Diabetična angiopatija

Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema. Še posebej pogosta je sladkorna bolezen tipa 2, ki v večini primerov povzroča različne zaplete..

Prej se je ta bolezen manifestirala pri starejših ljudeh, v zadnjem času pa je sladkorna bolezen pridobila drugačen trend - lahko prizadene ljudi, mlajše od 40 let.

Z diabetesom mellitusom tipa 2 je zdravljenje veliko težje, ker inzulin v trebušni slinavki še vedno sintetizira. Zaradi tega se pogosto pojavi zaplet, kot je diabetična angiopatija..

Malo o bolezni

Pri sladkornih bolnikih velike količine glukoze prehajajo skozi arterije in žile. Dolgotrajen potek bolezni vodi do deformacije sten žil: ponekod se zgostijo, v drugih pa se tanjšajo. Zaradi tega je prekinjena oskrba s krvjo in tkiva so podvržena stradanju s kisikom.

Diabetična angiopatija lahko prizadene velike (makroangiopatija) ali majhne arterije (mikroangiopatija).

Simptomi diabetične angiopatije

Med kliničnimi manifestacijami so: otrplost, goosebumps v okončinah, hlajenje v okončinah. To so prvi simptomi, ki se pojavijo zaradi motene oskrbe s krvjo in nevropatije. Včasih je opaziti še hromljivost in hladnost v okončinah spodnje cone..

Zaradi pomanjkanja kisika se pojavijo krči in bolečine v stopalih tudi v mirovanju. Nadalje se na koži okončin pojavijo spremembe: pojavijo se bledice, lasje odpadejo, nohti se zlomijo in postanejo debeli.

Med trofičnimi motnjami je opaziti: znižanje imunosti, zaradi česar se na koži pojavijo razpoke in razjede. Pojavijo se lahko tudi po navadnih praskah in ne prinesejo bolečine. Včasih te lezije preidejo v gangreno..

Prizadene tudi mrežnica očesa, pred očmi je tančica, izgubljene so muhe, iskre, pike in ostrina. Na očeh se pojavijo majhne krvavitve in oteklina. Takšni simptomi se pojavijo v napredni fazi poteka bolezni..

V hudih primerih bolezni je koža spodnjih okončin deformirana. Poškodujejo se različne razjede z gnojnim izcedekom, sklepi in kosti..

Zaradi negativnih učinkov glukoze na ledvice pride do diabetične nefropatije. Okončine in koža okoli oči močno nabrekne, poviša se krvni tlak. Opazite lahko tudi, da je pacient postal letargičen in hitro utrujen, delovna zmogljivost se je močno zmanjšala. Včasih pride do slabosti in pogostega bruhanja.

Skupina tveganj

Kako hitro se manifestirajo prvi znaki angiopatije in se na splošno manifestirajo, ne vplivajo le življenjski slog, ampak tudi nekateri »odstranjevalni« dejavniki. Na primer, najpogosteje ta bolezen prizadene ljudi, starejše od 45 let..

Dejavniki tveganja vključujejo naslednje bolezni: endarteritis, hipertenzija, debelost, preobremenitev spodnjih okončin, prirojene deformacije venske strukture.

Treba je biti pozoren na dedni dejavnik: če je oseba imela sorodnike s takšno diagnozo, potem je ogrožena. Vendar je treba upoštevati, da se diabetična angiopatija ne bo manifestirala samo zaradi dednosti, saj je potreben še en izzivni dejavnik (kajenje, alkoholizem, debelost itd.). Potem bo potek diabetesa zelo hud z neugodno prognozo..

Vzroki in patogeneza bolezni

Diabetična angiopatija se pojavi samo iz enega razloga - visoke ravni glukoze. Patogeneza bolezni: ko glukoza vstopi v endotel (notranja obloga posode), je motena izmenjava vode, fruktoze in sorbitola, ki se nabirajo v njej.

Po tem se pojavijo edemi, prepustnost sten posod pa močno poveča. Pojavijo se krvavitve in motena je sinteza endotelnega sproščujočega faktorja, ki lajša krče in uravnava ton.

Razvrstitev

Diabetična angiopatija se razvrsti ob upoštevanju organov in žil. Razlikovati:

Mikroangiopatija

Z miroangiopatijo se spremeni struktura sten žil in moti se strjevanje krvi (njegova konsistenca postane zelo viskozna). Zaradi tega se hitrost gibanja krvi skozi žile znatno upočasni. Rezultat so mikromromi, ki so nevarni za človeško telo..

Glede na te spremembe se pojavijo takšni zapleti: okvara vida, razbarvanje kože in njihova deformacija, poškodbe živčnega sistema. Bolezen se razvije od spodaj navzgor in najprej deformira spodnje okončine (večjo obremenitev).

Takšne vrste mikroangiopatije je mogoče razlikovati glede na stopnjo razširjenosti in velikost prizadetih žil.

Vrste mikroangiopatije

Stopnja 0. Kliničnih manifestacij ali pritožb pacienta ni. Opazne so le rahle spremembe kapilar na koži..

1. stopnja. Okončine so nenehno hladne in blede barve. Na koži se pojavijo razjede, ki ne povzročajo bolečin ali nelagodja.

2. stopnja. Ulcerozni absces vpliva na globlje plasti povrhnjice in prinaša veliko bolečine. Včasih korodirajo kožo do tetiv in kosti..

3. stopnja. Žarišča vnetja začnejo gniti. Pus se sprosti iz razjed in nekateri prizadeti deli umrejo.

4. stopnja. Prizadene tkivo, ki se nahaja v bližini razjed. Nato nekroza preide na prste in stopala.

5. stopnja. Na okončini se razvije gangrena, ki jo je treba amputacijo nujno odpraviti. Če okončine ne odstranimo pravočasno, se bo po celotnem telesu začela razvijati gangrena..

Makroangiopatija

Makroangiopatija je veliko pogostejša od mikroangiopatije in znatno poveča tveganje za smrtnost. Najprej so poškodovana plovila spodnjih okončin, trpijo možganske in koronarne arterije.

Bolezen ima več stopenj:

1. stopnja. Obstaja povečana utrujenost, zaspanost in otrplost okončin. Za začetno stopnjo je značilna motena periferna cirkulacija.

2 etapa. Na tej stopnji se koža osebe deformira. Obstajajo bolečine v nogah in hromljivost. Koža postane bleda, sklepi so zlomljeni.

3 etapa. Razvoj gangrene prstov, nato pa celotnega stopala.

Kombinirane možnosti. Kadar se deformacija spodnjih okončin kombinira s poškodbo drugih organov (retinopatija, nefropatija).

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Za diagnosticiranje diabetične angiopatije se uporabljajo naslednje metode:

  • Kontrastna angiografija. S pomočjo rentgenskega sevanja lahko pregledate krvne žile, diagnosticirate številne bolezni aorte in perifernih arterij.

Postopek diagnoze: pod lokalno anestezijo bolnikovo stegnenico prebodemo.

V posodo se vstavi prevodnik in nato kateter do popka. Nato se dirigent odstrani. Radioterapevtska snov se v kateter vnese v posodo in odvzame se rentgen. Na območje punkcije se naloži povoj.

  • Ultrazvočno dvostransko skeniranje. Ultrazvočna diagnostična metoda, ki ne zahteva invazivne uporabe. Pomaga preučiti pretok krvi v posodah in njihovo stanje. Diagnostika poteka v dveh načinih: normalni in doplerski. Običajno pomaga oceniti stanje žil, Doppler pa določi značilnost krvnega obtoka. Ta diagnostična metoda je precej pogosta, saj pomaga preučiti anatomsko strukturo velikih žil in odkriti blokade v začetnih fazah njihovega nastanka..
  • Dopplerografija krvnih žil. Glavna prednost dupleksnega skeniranja arterij je razpoložljivost in odsotnost kontraindikacij. Ta diagnostična metoda pomaga določiti motnje krvnega obtoka in izračunati njegovo hitrost. Ta metoda zagotavlja tudi informacije o stanju geometrije žilnega lumena, debelini sten in aterosklerotičnih plakih.
  • Multispiralna tomografija. Zagotavlja podatke o stanju koronarnih arterij, pljučne arterije in torakalne aorte. Pomaga diagnosticirati takšna stanja v zgodnjih fazah: tromboembolija, disekcija aorte in akutni koronarni sindrom.

Za diagnozo se uporablja tudi metoda slikanja z magnetno resonanco, EKG, analiza urina in krvi.

Zdravljenje bolezni

Osnovno načelo zdravljenja diabetične angiopatije je normalizacija ravni glukoze in popravljanje njihove presnove. Za to se uporabljajo metode tradicionalne medicine, kar pomaga ublažiti razjede in odpraviti bolečino, zdravila in kirurške metode..

Konzervativna terapija

Diabetično angiopatijo lahko ozdravimo le s kompleksno terapijo. Usmerjen bi moral biti v zniževanje ravni krvnega sladkorja (z uporabo prehrane in inzulinskih pripravkov, na primer Diabetes He, Siofor, Glucofage) in zmanjšanje holesterola (za to so zdravila, ki tanjšajo kri, izboljšajo presnovo in preskrbo s krvjo, na primer vitamin E, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

Tudi pri diabetični angiopatiji pomagajo naslednja zdravila:

  1. Metformin. Zniža krvni sladkor zaradi inhibicije glukogeneze v jetrih. Ima veliko kontraindikacij in stranskih učinkov, vendar na srčno-žilni sistem vpliva precej dobro.
  2. Pentoksifilin. Ima antispazmodični učinek, pospešuje pretok krvi, oskrbuje telesne celice s kisikom in se dobro absorbirajo..
  3. Furosemid Diuretično zdravilo. Deluje hitro, vendar ima veliko kontraindikacij.

Pomemben del zdravljenja diabetične angiopatije je nega stopal. Nositi je treba le udobne čevlje, ki ne bodo stisnili stopala in s tem upočasnili prekrvavitev. Corns in razpoke je treba takoj zdraviti in nohte pravočasno rezati, saj postanejo zelo krhki..

Operacija

V hudih primerih bolezni ali ob neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja lahko specialist predpiše kirurški poseg. Pri angiopatiji se uporabljajo naslednje vrste posega:

  1. Bypass operacija. Zožene dele žile nadomestimo s protezami iz pacientovih žil.
  2. Endovaskularni posegi. S pnevmatskim balonom se zoženi deli posode razširijo.
  3. Trombektomija. Patološka tkiva, ki motijo ​​normalno cirkulacijo, se odstranijo iz lumena arterij..
  4. Simpaektomija Resekcija živčnih vozlov, ki so odgovorna za arterijski spazem.
  5. Sanacijske operacije. Purulentne votline se uničijo z odprtjem in poznejšim drenažo.
  6. Amputacija. Ta vrsta kirurškega posega se redko uporablja, le v primerih gangrene pete, prstov ali stopala s spodnjim delom noge. Amputacija preprečuje napredovanje gangrene in poškodbe drugih organov in sistemov.

Preventivni ukrepi

Diabetično angiopatijo je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato strokovnjaki priporočajo bolnikom s sladkorno boleznijo, da se pravočasno udeležijo zdravniškega pregleda.

Zelo pomembno je tudi, da se odrečete slabih navad (kajenje, zloraba alkohola), redno merite glukozo z glukometrom, si umijte noge in pogosteje skrbite za svojo kožo, dnevno hodite na svež zrak, merite krvni tlak in se držite prehrane, ki jo predpisujejo zdravniki.

Tradicionalna medicina v boju proti diabetični angiopatiji

Kot smo že omenili, so metode tradicionalne medicine učinkovite le pri kompleksni terapiji, če jih kombiniramo z zdravili. Najučinkovitejša zdravila za diabetično angiopatijo so:

  1. Tinktura kamilice in lipe. Lahko se kombinira tudi z listi borovnic ali lila..
  2. Zbirke zdravil glog, koren elekpana, koprive. Vztrajajte eno uro, po kateri lahko vzamete v notranjost pol kozarca pred obroki.
  3. Kopeli za noge iz korenine pšenične trave, jeruzalemske artičoke, detelje in nevernika.
  4. Oljni obkladki za celjenje in ublažitev trofičnih razjed: rastlinsko olje zavremo in dodamo malo borovega katrana in čebeljega voska. Po 15 minutah bo obkladek pripravljen. Počakajte, da se ohladi, in nanesite na rane ponoči.
  5. Obkladki za prizadeto območje nog z listi kalendule in lipovimi brsti.

Splošni zdravnik, rehabilitolog A. Volkova.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin, preprečevanje bolezni

Angiopatija je bolezen, ki izzove patogene spremembe arterij, žil in kapilar. Diabetična angiopatija (DA) (koda ICD-10 - E10.5 E11.5) je zaplet, ki izzove (DM). Med njegovim razvojem se poškodujejo kapilare in krvne žile. Posledično se v telesu začne staza krvi. Iz našega članka boste izvedeli, kako se manifestira diabetična angiopatija spodnjih okončin, zdravljenje in preventivni ukrepi za pojav bolezni.

Razvrstitev

Na podlagi dejstva, da je kapilar in posod katerega organa prizadel bolezen. Dodelite:

  • diabetična nefropatija (poškodba ledvic);
  • diabetična retinopatija (patologija prizadene vidne organe, in sicer očesno mrežnico);
  • koronarna bolezen srca;
  • DA noge;
  • vaskularna demenca (zavirano razmišljanje, ki ga povzroči zmanjšan pretok krvi v možgane).

Kdo je v nevarnosti

Pod vplivom sladkorne bolezni v človeškem telesu obstajajo hormonske in presnovne motnje, ki izzovejo DA. Patologija je tesno povezana z genetskimi značilnostmi človeka..

Ljudje, ki so jim diagnosticirali sladkorno bolezen, drugače trpijo zaradi DA. Skupina tveganja za pojav DA je sestavljena iz:

  • kadilci;
  • ljubitelji alkoholnih pijač;
  • delavci na nevarnih delih.

Približno 21 odstotkov bolnikov s sladkorno boleznijo se zaradi lezij spodnjih okončin (NK) odpravi v zdravstvene ustanove. Vzrok bolezni je v večini primerov nalezljiva okužba. Po statističnih podatkih ima približno 68 odstotkov sladkornih bolnikov amputirane noge.

Določene lezije NK so lahko znaki razvoja v telesu sladkorne bolezni. Tej vključujejo:

  • razjeda;
  • razvijanje glivične okužbe;
  • paronikija (vnetje periungualnega valjčka).

Vrste bolezni

DA obstajajo tri glavne kategorije. Podrobno razmislimo o vsakem od njih.

Diabetična mikro-angiopatija

DA obstajata dve vrsti: mikro in makro. Prvi najpogosteje prizadene oči in ledvice. Vaskularne stene teh organov oslabijo in krvavijo, kar povzroča uhajanje beljakovin.

Druga vrsta prizadene srčne žile in žile NK. Začne se kopičenje lipidov in krvnih strdkov, normalno prekrvavitev je blokirana.

Hipertenzivna angiopatija

Gre za mikroangiopatijo. Bolezen se manifestira:

  • povečanje žil fundusa;
  • krvavitev.

NK angiopatija

Ta oblika bolezni je tudi makro in mikro..

Mikroangiopatija NK se razvija v stopnjah:

  1. Sprva pacient ne opazi nobenih zunanjih nepravilnosti, vendar je delovanje ledvic v telesu že oslabljeno, tlak v arterijah se poveča, razvije se proteinurija. Določanje DA v tej fazi je problematično; strokovnjaki se zatečejo k biopsiji ledvice.
  2. NK koža postane bleda, prehladijo, videz nebolečih razjed.
  3. Bolnik se poslabša, razjede bolijo in prinašajo bolniku veliko nelagodje.
  4. Pri razjedah se razvije nekroza. Koža okoli njih začne nabrekati, pojavi se kožna hiperemija. Čez nekaj časa se situacija zaplete zaradi osteomielitisa. Telo je prekrito z abscesi.
  5. Umiranje tkiva prizadene bližnja območja.
  6. Patologija se širi po celotnem stopalu.

Postopoma se pojavi tudi razvoj makroangiopatije:

  1. Pacient opazi hitro utrujenost NK, pogosto in intenzivno parestezijo. Podrobna diagnoza vam omogoča, da ugotovite prisotnost arterijske hipertenzije in aterosklerotičnega procesa.
  2. Pacient trpi zaradi nenehne utrujenosti, šibkosti in nelagodja v NK. Sčasoma se noge začnejo otrplosti, znojiti in prehladiti. Včasih so na otip ledene. Začne se atrofija prstov na nogah in stopalih, pojavi se hromljivost.
  3. NK začnejo zelo bolan. Intenzivnost bolečine se poveča, če oseba leži, in se nekoliko umiri, ko stoji ali hodi. Stanje se poslabša s pogostimi konvulzivnimi lezijami. Noge bolijo ponoči in človeku preprečujejo normalno spanje. Koža na koži postane bleda, se posuši, razpoka in se lušči.
  4. Obstajajo razjede z nekrotičnimi simptomi.
  5. Prsti začnejo umirati, pojavi se gangrena, bolnik je vročinski in mrzlica.

Simptomi posod spodnjih okončin DA

Poleg faznih simptomov se bolezen manifestira:

  • hiperemija in pekoča (razmere so posledica motenega pretoka krvi, zaradi katerega pride do pomanjkanja kisika v NK in začne atrofija tkiv in mišic);
  • bolečina, ki prizadene celoten NK (nelagodje se povečuje z gibanjem in zmanjšuje med počitkom. Pojav vmesne klavdikacije je simptom napredovanja DA);
  • pomanjkanje rasti las;
  • sprememba stanja kože (težko je na dotik, blešči, se posuši in razpoka);
  • zabuhlost in neprijeten vonj;
  • sprememba nohtne plošče (se zgosti, zgosti, postane trd in rumen);
  • znižana temperatura v nogah;
  • pojav razjed (nastanejo po rezu, mehanske poškodbe, na kurjah ali kurjah).

Diagnostika

Med začetnim pregledom mora zdravnik od bolnika ugotoviti bolnikovo anamnezo. Po oceni kliničnih manifestacij DA. Zastopa jih:

  • bolečine (med nočnim in dnevnim počitkom);
  • šepanje;
  • pomanjkanje pulza (impulzi v nogi izginejo, impulzi pod kolenom se pojačajo);
  • poikilotermija;
  • bleda koža NK;
  • parestezija;
  • paraliza.

Prav tako se diagnosticira mikro- in makroangiopatija pri sladkorni bolezni:

  • Doppler sonda. Test vam omogoča, da ocenite zgornji tlak in pretok krvi v posodah;
  • fotopletizmografija. Metoda vam omogoča, da odkrijete kršitev pretoka krvi po žilah zaradi ocene sprememb v odboju svetlobe s kože;
  • arteriografija. Izvaja se bolnikom, ki potrebujejo kirurško obnovo krvnih žil. Indikacije za uporabo - odsotnost impulza v stopalu in razvoj razjed na NK;
  • Rentgen ali angiografija. Na podlagi teh tehnik zdravnik oceni stanje žil;
  • MPA. Oceni stopnjo razvoja DA;
  • QC. Oceni stopnjo motenega pretoka krvi;
  • skeniranje radionuklidov. Najpogosteje se izvaja skupaj z rentgenom, vam omogoča, da vidite razvoj osteomijelitisa v zgodnji fazi..

Poleg zgoraj navedenih metod je treba žrtev poslati na:

  • krvni testi (za preverjanje števila celic z diferencialom), urin;
  • analiza na prisotnost kreatinina v krvi in ​​urinu;
  • študije hitrosti glomerulne filtracije;
  • preučevanje stopnje uničenja ledvic;
  • lipidni pregled.

Zdravljenje

Terapija je potrebna za odpravo manifestacij DA, stabilizacijo ravni glukoze, ponovno vzpostavitev pravilnega krvnega obtoka in odpornosti kapilar, znižanje holesterola.

Zdravljenje z zdravili

Značilnosti te terapevtske metode so povezane z resnostjo okužbe in prisotnostjo sepse, mionekroze, gangrene ali osteomielitisa. Mehanizem zdravljenja temelji na imenovanju pacienta:

  • antibiotiki, ki nevtralizirajo ulcerativne lezije;
  • statini, ki znižujejo LDL holesterol (Lovastatin, Atorvastatin);
  • zdravila, ki izboljšajo preskrbo tkiv z bistvenimi snovmi (Mildronat, Trimetazidin);
  • zdravila, ki lahko tanjšajo kri (Aspirin);
  • angioprotektorji, ki zmanjšajo vaskularno zabuhlost, normalizirajo presnovne procese ("Dicinon", "Anginin");
  • diuretična zdravila, ki odpravljajo oteklino ("Furosemid").

Učinkovito zdravilo pri zdravljenju DA je Alprostan.

Kirurški poseg

Kirurgija se uporablja v primeru napredovanja DA. Strokovnjaki se lahko zatečejo k:

  • rekonstrukcija arterij (angioplastika ali bypass operacija);
  • trombektomija;
  • simpatiktomija.

Opomba! Amputacija NK se izvede šele v končni fazi DA.

Napisi za alternativno medicino

Folk pravna sredstva bodo dober dodatek tradicionalni terapiji. Predstavljamo vam več učinkovitih receptov.

Čaj kamilice

Zdravilo je mogoče kupiti v lekarnah. 10 gramov snovi, parjene z 250 mililitri vrele vode, pustite 45-60 minut. Ohlajen čaj jemljite enkrat na dan po 25 ml. Imela bo močan protimikrobni in protivnetni učinek..

Čaj iz žajblja

Žajbelj je močan antioksidant, ki lahko poveča imunost. Za pripravo zdravilne pijače potrebujete dve desertni žlički žajblja, prelijete 275 ml vrele vode in pustite, da vzhaja. Končni napitek vzemite trikrat na dan v obliki toplote brez sladkorja.

Pomembno! Če pacient ne zaznava kamilice ali žajblja, ga lahko nadomesti z maslačkom ali ginsengom. Te snovi pozitivno vplivajo tudi na presnovne procese in hormonsko raven..

Calendula Compress

Stiskanje je sestavljeno iz:

  • listi kalendule;
  • ledvične ledvice;
  • koprivni list.

Vsako sestavino morate zmešati 10 gramov in dodati malo vode, da nastane kaša. Nanesti ga je treba na razjede (pred postopkom je treba umiti noge). Po NK morate zaviti s povojem, vendar ne tesno.

Postopek je treba izvesti večkrat na teden. Obkladek naj bo peš 20-25 minut. Po odstranitvi ga operemo s toplo vodo.

Lahko uporabite še en obkladek. Zanj morate pripraviti:

  • smrekova ali borova smola;
  • čebelji vosek;
  • olivno olje.

Komponente je treba kombinirati, mešati in kuhati pet minut na nizki vročini. Dobljeno maso ovijte v sterilni povoj in nanesite na razjede 10-15 minut.

Zeliščne kopeli

Vodni postopki se lahko izvajajo z deteljo, pšenično travo, artičoko. Priprava na postopek je zelo preprosta: litru vrele vode dodajte 55 gramov katerega koli od zgoraj navedenih zelišč in pustite eno uro. Po nabiranju tople vode v kadi (vsaj 35 stopinj) dodajte infuzijo in ležite 15-20 minut. V takšni kopeli morate dva tedna ležati enkrat na dva dni.

Nabiranje zelišč

Če ga želite pripraviti, zmešajte 7 gramov:

Zmes zmešajte z vrelo vodo, vztrajajte. Infuzijo piti 75 mililitrov trikrat na dan pred jedjo.

Prognoza patogeneze

Če pacient takoj poišče kvalificirano pomoč, je možnost, da ozdravi bolezen, precej velika. Če pa je DA že prešel v peto fazo in se je začela gangrena, lahko človeku rešimo življenje samo s kirurškim posegom - amputacijo NK. Za pospešitev rehabilitacije bolnika po takem postopku so mu predpisane seje laserske terapije in vadbene terapije. Kot kaže praksa, to pozitivno vpliva na počutje pacienta.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi temeljijo na:

  • zmanjšanje in nadzor koncentracije glukoze;
  • zdravljenje in nego ran;
  • pravočasno ambulantno zdravljenje kakršnih koli okužb;
  • obnavljanje pravilnega krvnega obtoka.

Prehranske omejitve in šport

Diabetologi so razvili nekaj koristnih priporočil za diabetike. Svetujejo jim, naj svoj prehranski režim zgradijo na:

  • zelenjava
  • polnozrnati izdelki;
  • sadje
  • žita;
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob;
  • prehranske mesne in ribje sorte.

Pacientu je prepovedana uporaba:

  • preprosti sladkor in ogljikovi hidrati;
  • ocvrte, slane, kisle jedi;
  • vroče in začinjene začimbe;
  • rdeče meso.

Hrano je treba zaužiti v majhnih porcijah pet do šestkrat na dan. Pacient mora popiti do dva litra vode na dan.

Od fizične aktivnosti lahko vadite:

Hoja na svežem zraku in plavanje ne bosta odveč..

DA je resna bolezen, ki ne more izginiti brez zdravniške oskrbe. Prej ko pacient poišče zdravniško pomoč, večje so možnosti za ozdravitev. V nasprotnem primeru pričakuje dolgotrajno zdravljenje v bolnišnici ali invalidnost..

Diabetična angiopatija - kaj je to

Diabetes mellitus je bolezen, ki vodi do razvoja različnih zapletov. Ena najresnejših je diabetična angiopatija. To je ime procesa generalizirane žilne poškodbe po celotnem bolnikovem telesu. Spremembe zadevajo kršitve anatomske celovitosti žilne stene, kar vodi v resne in nepopravljive spremembe v mnogih organih. Podobna motnja se razvije ne glede na vrsto sladkorne bolezni..

Vrste in simptomi angiopatije

Diabetična angiopatija ima lahko različne simptome. Vse je odvisno od kalibra poškodovanih plovil in lokalizacije. V klinični praksi se običajno delijo mikroangiopatija s kršitvijo majhnih žil in makroangiopatija. Slednje se kaže v kršitvah srca in patologiji spodnjih okončin.

Zaradi poškodbe stene majhnih plovil pri takih bolnikih se razvije:

  • retinopatija, ki jo opazimo v 5% primerov in se konča s popolno izgubo vida;
  • nefropatija, ki vodi do invalidnosti;
  • encefalopatija, opažena pri 80% bolnikov z diabetesom.

Razvojni mehanizem

Angiopatija pri sladkorni bolezni ima določen mehanizem razvoja. Hiperglikemija, ki jo opazimo s to boleznijo, vodi k dejstvu, da glukoza začne prodirati v stene krvnih žil. Produkti njegove presnove se kopičijo na notranji lupini (endoteliju) in na sebe vlečejo molekule vode. To vodi do večje prepustnosti in otekline..

Disfunkcija endotelija, ki proizvaja antikoagulante, povzroči povečano trombozo. Poleg tega je motena regulacija lumena posod, za kar je odgovorna tudi njihova notranja lupina. Plovila se zožijo, pretok krvi se upočasni.

V tem primeru v prvi vrsti trpijo majhne kapilare, ishemija organov, ki jih hranijo, vodi k razvoju atrofičnih sprememb. S pomanjkanjem kisika se aktivirajo fibroblasti, razvije se vaskularna skleroza.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

Ena od manifestacij tega patološkega stanja je diabetična angiopatija spodnjih okončin, katere simptomi so naslednji:

  1. Krči in bolečine v nogah, vmesna klavdikacija.
  2. Slaba senzorika v obliki otrplosti, plazenja.
  3. Nižja lokalna temperatura.
  4. Atrofija kože nog.
  5. Razvoj trofičnih razjed.
  6. Pomanjkanje pulza v arterijah stopal.
  7. Razvoj ishemičnega edema.

Kršitve občutljivosti in hlajenja okončin najpogosteje opazimo na distalnih območjih - stopalu ali spodnjem delu noge. Sprememba inervacije je vezana na zmanjšanje krvnega obtoka, poškodbe perifernih živcev vodijo do različnih neprijetnih občutkov. Kršitev cirkulacije se opazi v obliki ostrega hlajenja nog. In ta simptom je v hladni sezoni slabši..

Angiopatijo spodnjih okončin pri sladkorni bolezni spremlja vmesna klavdikacija, ki se pojavi zaradi pomanjkanja prehrane v mišicah. V tem primeru je pacient prisiljen v zaustavitve zaradi ostre prehodne bolečine v mišicah tele.

Pogosto uriniranje, značilno za hiperglikemijo in izločanje kalcijevih soli, poslabša simptome, krči pa se opazijo ne le pri hoji, ampak tudi v mirovanju. Še posebej pogosto ta pojav opazimo ponoči.

Koža na prizadetem območju postane bleda ali modrikasto hladna na dotik. Lasje začnejo izpadati, nohti pa se zgostijo in se podvržejo deformaciji. Okončine postanejo tanjše kot posledica atrofije mišic in podkožja.

Trofične razjede

Diabetična angiopatija posod spodnjih okončin vodi do nastanka trofičnih razjed. To pogosto opažamo pri posameznikih z dolgotrajno trenutno dekompenzirano boleznijo in kaže na končno stopnjo razvoja žilne patologije z obliteracijo. Obstaja znižanje lokalne imunosti, najmanjša poškodba kože pa povzroči razjedo, dodajanje okužbe pa privede do razvoja gangrene.

Diabetično stopalo

Napredovanje takšnega patološkega procesa, kot je diabetična angiopatija spodnjih okončin, katerega zdravljenje je zelo težko, vodi v razvoj diabetičnega stopala. To je ime kompleksa motenj v mehkih tkivih in kostnih strukturah pri sladkorni bolezni.

Za takšno stanje je značilno tvorjenje globokih razjed, ki segajo do tetiv in kosti. Poleg tega se artikularno tkivo spremeni, pri čemer nastane diabetična osteoartropatija. V tem primeru se pogosto pojavijo dislokacije in zlomi v kosteh stopala..

Zdravljenje angiopatije pri sladkorni bolezni

Diabetes angiopatija je posledica dolgotrajne hiperglikemije, zato je preprečiti njen razvoj lažje kot začeti zdravljenje. Za to je nujno, da stalno spremljate krvni sladkor s pomočjo dnevnika z uporabo glukometra. Z najmanjšim poslabšanjem stanja morate nemudoma iti k endokrinologu in pregledati zdravljenje. Popolnoma nesprejemljivo je ignorirati svojo bolezen; takšen odnos zelo verjetno povzroči invalidnost ali smrt..

Poleg tega morate prenehati kaditi, jemati zdravila, da preprečite razvoj ateroskleroze, nadzirate telesno težo in krvni tlak.

Če so se že pojavili prvi znaki takega stanja, kot je angiopatija spodnjih okončin s sladkorno boleznijo, potem mora biti zdravljenje usmerjeno v jasno določitev količine inzulina za dosego ciljev krvnega sladkorja, jemanje zdravil, ki optimizirajo njegove reološke lastnosti, zdravila, ki odpravljajo veliko verjetnost tromboze.

Zdravljenje angiopatije pri diabetes mellitusu vključuje fizioterapevtske postopke. V nekaterih primerih je bolniku priporočljiva plazmafereza.

V resnem stanju se uporabljajo kirurške tehnike. Sestavljeni so iz vaskularne kirurgije za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo..

Diabetična angiopatija - vrste, simptomi, zdravljenje

Članek govori o poškodbah žil pri sladkorni bolezni - angiopatiji. Opisane so sorte patologije, manifestacij in metod zdravljenja..

Diabetična angiopatija je koncept, ki združuje poraz majhnih žil različne lokalizacije, ki se pojavljajo pri diabetes mellitusu. Najpogosteje prizadeta plovila so ledvice, oči in srce. Angiopatija se razvije pri 70-80% bolnikov s sladkorno boleznijo.

Plovila s sladkorno boleznijo trpijo pri 80% bolnikov

Bistvo patologije

Vaskularna angiopatija se razvije na ozadju dolgotrajnega diabetesa mellitusa, ko se ob nenehno visoki glikemiji sladkor začne naseliti v žilno steno. Prizadene predvsem endotel, notranja obloga posode. Prepustnost žilne stene se zmanjša, zaradi česar se razvije njen edem in zgostitev.

Kot odgovor na endotelno poškodbo se aktivirajo koagulacijski faktorji - začne se postopek hiperkoagulacije. Kri teče počasneje, celice se naselijo na endoteliju, kar stanje še poslabša.

Patogeneza diabetične mikroangiopatije vodi do tromboze in hipoksije tkiv, kar povzroča zaplete.

Notranja obloga posod s sladkorno boleznijo se zgosti in nabrekne

Za sladkorno boleznijo lahko trpijo različne vrste plovil - od najmanjših, kapilar, do velikih arterij. Razvrstitev angiopatije upošteva lokalizacijo poškodbe in premer trpečih žil.

Tabela. Vrste diabetične angiopatije:

Prijavite sePogledi
Glede na kaliber krvnih žil
  • Mikroangiopatija - trpijo kapilare in arteriole
  • Makroangiopatija - prizadete so srednje in velike arterije
Lokalizacija škode
  • Retina
  • Ledvice
  • Možgani
  • Srce
  • Spodnji udi

Za ICD 10 je angiopatija označena s kodo G63.2.

Prizadetost arteriole fundusa Pri sladkorni bolezni skoraj vsak bolnik trpi zaradi ledvic.

Klinična slika

Simptomi patologije so posledica lokalizacije poškodovanih posod. Bolezen se razvija postopoma..

Retina

Poškodba mrežnice mrežnice se imenuje diabetična angioretinopatija. Razvija se v več stopnjah:

  • neproliferativno - ni klinične simptomatologije, obstajajo začetne spremembe na fundusu,
  • predproliferativni - spremembe na ostrini so izrazitejše, človek opazi zmanjšanje in zamegljen vid,
  • proliferativne - največ sprememb na očesnem očesu, oseba ima progresivno zmanjšanje ostrine vida, pred očmi se pojavijo temne lise.

Diabetična angioretinopatija mrežnice se lahko zaplete s krvavitvami v očesnem očesu in odklopom mrežnice, kar vodi v popolno izgubo vida.

Ledvice

Ledvične kapilare in arteriole trpijo zaradi sladkorne bolezni v 90% primerov. Značilna značilnost nefropatije je dolg asimptomatski potek 10-15 let. Rezultat angiopatije je vaskularna skleroza, kar pomeni razvoj odpovedi ledvic.

Za določitev poškodbe ledvic v zgodnji fazi je mogoče le, če beljakovine odkrijemo v urinu. Postopoma se razvijajo glavne manifestacije diabetične nefropatije..

  1. Oteklina. Najzgodnejša manifestacija patologije. Najprej se okoli oči oblikujejo edemi, nato se v telesnih votlinah pojavi tekočina. Videz edema zjutraj je značilen, so bledi in topli.
  2. Arterijska hipertenzija. Razvija se zaradi kršitve izločanja soli in vode iz telesa.
  3. Zastrupitev. Povezan je z zamudo v telesu toksinov zaradi motene funkcije ledvic v urinu. Manifestira povečana šibkost, slabost, zaspanost.

Z razvojem odpovedi ledvic se simptomi poslabšajo do uremične kome.

Možgani

Znaki poškodbe možganskih posod se razvijejo zelo počasi. Človeka dolgo časa skrbi le utrujenost, zaspanost. Razdražljivost postopoma narašča, lik se spreminja. Pojavijo se pogoste omotica in glavoboli..

V kasnejših fazah bolezni izrazite osebnostne spremembe razvijejo diabetično encefalopatijo. Človek praktično izgubi spomin in sposobnost izvajanja vsakodnevnih dejanj.

Znak poškodbe možganov je glavobol.

Srce

Pri poškodbah srca je značilen razvoj tako mikroangiopatije kot makroangiopatije. Glavna manifestacija v obeh primerih je angina pektoris..

Za diabetično angiopatijo srca so značilni trije simptomi:

  1. Bolečina Zaradi hipoksije srčne mišice. Bolečina se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, lokaliziranim levo od prsnice ali na sredini.
  2. Motenje srčnega ritma. Razvija se tudi na ozadju hipoksije in zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov. Človek čuti motnjo v srcu, hiter ali počasen srčni utrip.
  3. Odpoved srca. Pozno simptom, ki se razvije s porazom skoraj vseh žil srca. Srčna mišica se zaradi pomanjkanja kisika ne spopada s črpanjem krvi. Obstaja kršitev oskrbe s krvjo v vseh organih. Oseba ima kratko sapo, omotičnost, otekanje na nogah.

Srčna angiopatija se pogosto kombinira z aterosklerozo..

Spodnji udi

Diabetično angiopatijo spodnjih okončin povzročajo poškodbe majhnih in velikih žil. To stanje ima najbolj živo klinično sliko. Diabetična angiopatija se pri sladkorni bolezni razvija postopoma.

  1. Senzorične motnje. To so začetni simptomi poškodbe žil na nogah. Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo trpi delovanje živčnih vlaken. To se kaže s pekočim občutkom, plazenjem mravelj, mravljinčenjem in otrplostjo nog.
  2. Bolečina To je naslednja stopnja v razvoju diabetične angiopatije. Bolečina nastane zaradi vse večje hipoksije mišičnega tkiva. To je še posebej opazno med hojo, človek se je prisiljen ustaviti, da bi prenašal bolečino. Zato se simptom imenuje vmesna klavdikacija..
  3. Krči. Prav tako se razvijejo na ozadju hipoksije tkiv. Za angiopatijo nog pri sladkorni bolezni je značilen pojav krčev telečnih mišic ponoči.
  4. Sprememba stanja kože. Koža zaradi pomanjkanja kisika in krvi postane suha, se lušči in zgosti. Zlahka se pojavijo odrgnine in rane, ki se dolgo ne zacelijo. Lasje izginejo.
  5. Trofične razjede. To je znak dekompenzacije sladkorne bolezni in angiopatije. Najprej se na koži pojavi erozija, ki se nato prelevi v razjede. Napake zdravijo zelo slabo, se nenehno okužijo.
  6. Diabetično stopalo. Najtežji znak angiopatije. Za diabetično makroangiopatijo spodnjih okončin je značilen nastanek globokih razjed, ki segajo do kosti. Stopalo je deformirano, na podplatu se oblikujejo skorje.

Znaki angiopatije se lahko pojavijo na zgornjih okončinah, vendar v manjši meri.

Primer diabetične makroangiopatije je poškodba stopal.

Diagnostika

Za diagnosticiranje diabetičnih žilnih lezij je potreben celovit pregled..

Bolnika pregledajo zdravniki različnih specialnosti:

Študija krvi in ​​urina določi stopnjo kompenzacije sladkorne bolezni.

Po potrebi se opravi instrumentalni pregled:

  • ultrazvok srca in ledvic,
  • angiografija,
  • elektroencefalopatija,
  • elektrokardiografija.

Zgodovina vsakega bolnika s sladkorno boleznijo vključuje podatke o stopnji in napredovanju angiopatije.

Zdravljenje

Zdravljenje angiopatije pri sladkorni bolezni je odvisno od lokacije in stopnje poškodbe žil. Izvaja se po konzervativnih metodah, z razvojem zapletov je potreben kirurški poseg..

Tabela. Zdravila za angiopatijo:

Skupina zdravilučinekNačin uporabe
Diabetes Angioprotectors - Ascorutin, DetralexKrepitev žilne stene, zmanjšanje njene prepustnostiV tabletah dlje časa
Sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, TrentalIzboljšanje krvnega obtoka v tkivih, zmanjšanje resnosti hipoksijeV tabletah ali injekcijah
Antihiperlipidemična zdravila AtorvastatinZmanjšajte tveganje za nastanek aterosklerotičnih ploščicDodelite za dolgotrajno dajanje v obliki tablet

Druga zdravila se uporabljajo glede na lokalizacijo angiopatije..

Napoved in preprečevanje

Angiopatija je progresivno stanje. Prej ali slej bo prišlo do razvoja nepovratnih razmer. Le kakovostno in pravočasno zdravljenje lahko upočasni napredovanje angiopatije..

Da bi preprečili to stanje, je treba vzdrževati optimalno raven glikemije in redno opravljati preglede ozkih strokovnjakov.

Diabetična angiopatija je zaplet dolgotrajne sladkorne bolezni, kar vodi v oslabljeno delovanje mnogih organov. Potrebna je zgodnja diagnoza in zdravljenje tega stanja..

Vprašanja do zdravnika

Dober večer. Dolgo časa trpim za diabetesom, začel sem opažati poslabšanje vida - nenehno utripanje muh, zmanjšanje jasnosti. Kaj bi lahko bil razlog?

Irina Petrovna, 53 let, Moskva

Dober večer. Če imate dolgotrajno sladkorno bolezen, je vaše stanje lahko posledica oblike angiopatije - poškodbe žil mrežnice. Sodeč po vaših simptomih je to začetna stopnja težave. Čim prej morate pregledati oftalmologa in prejeti ustrezno zdravljenje.