Značilnosti zobozdravstvene obravnave bolnikov s sladkorno boleznijo

Diabetes mellitus spada v kategorijo zapletenih bolezni, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju drugih bolezni telesa. Zdravljenje ustne votline ni bila nobena izjema. Izbira anestezije, odstranitev zob - vse to je treba storiti, izhajajoč iz posebnosti kombinacije zdravil pacienta s sladkorno boleznijo in tistih, ki se uporabljajo v zobozdravstvu.

Splošno stanje ustne votline

  • S sladkorno boleznijo se mnogi bolniki obrnejo na zobozdravnika s številnimi težavami, ki jih ta bolezen izzove. In sicer:
    specifična suha usta,
  • številni stomatitis,
  • bolezen dlesni,
  • nalezljive bolezni.

Pogosto imajo diabetiki posebno občutljivost vnetih dlesni - parodontitis. Posledično pride do izpostavljenosti korenin zoba, zobje se začnejo premikati, postanejo še posebej občutljivi in ​​boleči.

Večina diabetikov je nagnjena k zobni gnilobi. To je posledica motenega slinjenja in zmanjšane imunosti..

Zobna anestezija pri sladkorni bolezni

Številni zobozdravniški postopki zahtevajo anestezijo pacienta. To se naredi pri zdravljenju kariesa, odvzemu zob, določenih vrstah zalivk in drugih bolečih postopkih. Pacientu je med postopkom na voljo vse potrebno število anestetikov za njegovo prijetno zdravje.

Sestava številnih zdravil proti bolečinam, ki se uporabljajo v anesteziji v zobozdravstvu, vključuje snovi, kot sta adrenalin in norepinefrin. Prav oni vzbujajo največ skrbi pri bolnikih. Vendar pa zdravniki trdijo, da nimajo negativnega vpliva na zdravje. Edino, kar je vredno zapomniti, je, da morate pred uporabo vsake nove vrste anestezije opraviti poseben test alergije, da prepoznate reakcijo telesa na določena zdravila in njihove sestavine.

Bolezen dlesni pri diabetikih: značilnosti zdravljenja

Bolezen dlesni je zvest spremljevalec diabetikov. Zato pogosto ljudje, ki sploh ne sumijo, da imajo sladkorno bolezen, najprej ugotovijo svojo diagnozo, potem ko zobozdravnika napotijo ​​na ustrezen pregled..

Običajno zdravljenje bolezni dlesni ne bo zelo učinkovito za diabetike - izpiranje, losjoni itd. Takšni bolniki običajno potrebujejo nujni antibiotik, ki ga pripišejo zobozdravniku, na podlagi analize bolnikovega stanja, značilnosti poteka sladkorne bolezni in kombinacije antibiotika s tistimi zdravili, ki jih diabetik že jemlje..

Zobna ekstrakcija za sladkorno bolezen

Izločanje zob pri bolnikih s sladkorno boleznijo poteka po istem postopku kot pri običajnih bolnikih. Vendar pa je treba zdravnike v prvih 2 dneh po ekstrakciji zoba posvetiti posebno pozornost bolnikovemu stanju. Že najmanjše spremembe počutja, zvišanje temperature ali krvnega tlaka ter skok sladkorja v tem obdobju zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in potrebno zdravljenje. Teh simptomov ne morete zanemariti..

Zobozdravstvena anestezija: 4 najvarnejša zdravila za anestezijo

Mnogi se pri dogovoru pri zobozdravniku strinjajo z vsem, samo da se znebijo bolečih občutkov. Na pomoč jim priskočijo anestetiki - zdravila, ki popolnoma lajšajo bolečino.

Anestezija v zobozdravstvu je namenjena anesteziji območja ustne votline, kjer zdravnik izvaja postopke zdravljenja ali operativne posege (na primer zobni vsadki). Uporaba zdravil lahko zmanjša občutljivost posameznih con, vso bolečino zmanjša na nič. A ste se že kdaj vprašali, ali so zdravila, ki nam jih nudijo zobozdravniki za udobno zdravljenje, varna? Naj razumemo.

Kaj vsebujejo sodobni anestetiki?

Prvi zob so mu odstranili z anestezijo leta 1844 in za vse je bil "kriv". Zobozdravnik, ki živi v Connecticutu, se po delovnem dnevu sprehaja po mestu, je obiskal čarodeja na turneji, ki je uprizoril demonstracijo dušikovega oksida. Zdravnik je bil tako navdušen, da je takoj ponudil, da preizkusi učinek "smejalnega plina" enemu od gostujočih predavateljev, ki so mu morali odstraniti zob. Žal je zavrnil. Zaradi pomanjkanja "eksperimentalnega" je zdravnik izvedel poskus na sebi. Kolegica mu je zdravi zob odstranila popolnoma neboleče.

V sodobni praksi se uporabljajo številna zdravila na osnovi etrov in amidov. Eden najbolj priljubljenih je artikain - snov, ki je večja od večine analogov. Glavna prednost je, da lahko anestetiki na osnovi articaina anestezirajo mesta z vnetji in gnojnimi tvorbami. Standardni, novokain in lidokain v tem primeru niso učinkoviti.

Najnovejši anestetiki v zobozdravstvu vsebujejo tudi vazokonstriktorje (epinefrin, adrenalin, fenilefrin). To jim omogoča, da se širijo po omejenem prostoru in se ne raztopijo z veliko hitrostjo. Takšna zdravila lahko trajajo zelo dolgo, od 30 minut do nekaj ur.

4 najvarnejša zdravila za anestezijo

1. Ultrakain

Eno glavnih zdravil. Na voljo v Franciji. Njegova učinkovitost je večkrat večja od takšnih anestetikov, kot so lidokain in prokain. Snov, ki prodira v živčno vlakno, dolgo časa blokira reakcijo živčnih impulzov. Obstaja več možnosti zdravil z eno ali drugo vsebnostjo zdravilne učinkovine:

  • Ultrakian "D": ne vsebuje vazokonstriktorskih snovi. Uporablja se na primer v primerih, ko je treba uporabljati anestezijo za zdravljenje zob za nosečnice in doječe matere, diabetike in alergike.,
  • Ultracain "DS": z nizko koncentracijo - 1: 200 tisoč.,
  • Ultrakain „Forte“: z normalno koncentracijo epinefrina - 1: 100 tisoč.
Ultracain

2. Septanest

Priljubljen tudi med zdravniki. Toda zaradi vsebnosti konzervansov lahko pri bolnikih povzroči alergijsko reakcijo. Sestava zdravila vključuje adrenalin v različnih koncentracijah. Učinek zdravila traja 60-70 minut.

3. Ubisestin

Nemški analog Ultracain. Vsebnost epinefrina v sestavku ima koncentracijo: 1: 100 tisoč, pa tudi 1: 200 tisoč. Vse glavne lastnosti in delovanje natančno ustrezajo francoskemu pripravku.

4. Scandonest

Nenavaden anestetik. Ne vsebuje nobenih vazokonstriktorskih snovi. Uporablja se za tiste bolnike, ki zaradi bolezni (bronhialna astma) ali zaradi lastnosti telesa ne morejo dobiti adrenalina. Osnova zdravila je 3% mepivakain. Učinkovitost zagotavlja glavna komponenta, učinek zdravila lahko traja več kot 1 uro.

Opisana zdravila so glavna, čeprav ne edina, za lajšanje bolečin v zobozdravstvu. Anestezija za zdravljenje zob je individualna zadeva, zdravila pa izberemo izključno na podlagi bolnikovega stanja. Ne pozabite zdravnika opozoriti na nianse vašega zdravja, prisotnost določenih bolezni. Navsezadnje je izbira anestetika, enostavno zdravljenje in odsotnost neprijetnih posledic po njem v veliki meri odvisna od tega.

Diabetes in zobozdravstvo

Set
vprašanje
k zdravniku

Diabetes mellitus je kontraindikacija za toliko medicinskih prevar in bolezni, ki izzove številne druge zdravstvene težave. Vključno z zobozdravnikom. Zobozdravstvo in sladkorna bolezen sta veliko bolj povezana, kot si mnogi mislijo..

Deloma je to posledica dejstva, da so pri diabetes mellitusu vse zaščitne funkcije telesa znatno oslabljene, s čimer se poveča tveganje za razvoj različnih nalezljivih bolezni. In v ustni votlini, kjer je zanje konstantno hranilno gojišče, se nalezljive bakterije razmnožujejo s katastrofalno hitrostjo, kar povzroča gingivitis, parodontitis in zobno gnilobo, ki so nam znani. Na primer, verjetnost parodontitisa pri bolnikih s sladkorno boleznijo je 3-4 krat večja kot pri drugih ljudeh.

Poleg tega pri diabetes mellitusu pride do sprememb v strukturi zob: moten je prekrvavitev in oskrba zobnih tkiv s hranili, slinjenje se zmanjša, sklenina oslabi in stanjša.

Zato je za bolnike s sladkorno boleznijo še posebej pomembno, da redno obiskujejo zobozdravstvo na rutinskem pregledu, vsaj enkrat na šest mesecev..

Zdravljenje in ekstrakcija zob za diabetes

Specifičnost zobozdravstvenega zdravljenja sladkorne bolezni je v tem, da se lahko vsaka zobozdravstvena operacija izvede samo v fazi kompenzacije bolezni. Razen v primeru resnih nalezljivih bolezni ustne votline, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje - v tem primeru je mogoče zobe zdraviti šele po jemanju inzulina.

Izločanje zob ima tudi svoje omejitve: izvaja se samo zjutraj po posvetu z endokrinologom, jemanjem inzulina in predhodnim antiseptičnim zdravljenjem ustne votline.

Zobni vsadki in protetika za diabetes

Preobčutljivost, šibka imunost in utrujenost bolnikov s sladkorno boleznijo zahtevajo posebno pozornost pri načrtovanju protetike ali zobnih vsadkov.

Pomembno je razumeti, da je implantacija možna samo pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina, sicer se vsadki preprosto ne ukoreninijo v kosti, sama operacija pa bo postala precej tvegana. Toda v večini primerov tudi pri tej obliki bolezni implantacija skoraj ne poteka, izjeme so redke.

Protetika pri sladkorni bolezni je možna, vendar ne s kovinskimi protezami: lahko vplivajo na količino in kakovost sline in izzovejo alergijsko reakcijo. Zato je najpogostejša različica protetičnih materialov za diabetike nekovinska keramika, ki po trdnosti skoraj ni slabša od keramičnih kovinskih protez in jim po estetskih lastnostih celo boljše..

Preprečevanje zobnih bolezni pri sladkorni bolezni

Za bolnike s takšno diagnozo je pomembno, da se bolj potrudijo in posvetijo več pozornosti ustni higieni:

Po vsakem obroku si umijte zobe z mehko krtačo in zobno pasto, sperite in mažite;

Pred zobozdravstvenimi operacijami (Pomembno! Ne le po njih, ampak tudi pred njimi) popolnoma izločimo trdno hrano, ki lahko celo rahlo poškoduje mehka tkiva ustne votline in povzroči rane;

Obisk zobozdravnika je treba načrtovati vsakih 3-6 mesecev, priporočljivo je imeti pri sebi rezultate najnovejših testov in zdravstveno kartoteko - to bo pomagalo načrtovati pravo zobozdravstveno zdravljenje.

Nehajte kaditi, kar poslabša zobozdravstvene bolezni.

Nadzor sladkorne bolezni je pomemben odtenek pri načrtovanju zobnega zdravljenja. Strokovnjaki na kliniki As-Stom vam bodo pomagali pravilno načrtovati načrt zdravljenja. Lahko se naročite na klic 597-05-05 ali prek spletnega obrazca za prijavo.

Zdravljenje sladkorne bolezni

Obisk zobozdravnika povzroči mnogim ljudem neprijetne asociacije in nepripravljenost, da gredo na kliniko. V večini primerov je to posledica predhodno izkušene bolečine z neustreznim zdravljenjem..

Vendar ima sodobna medicina veliko metod za natančno in varno lajšanje bolečin. Lokalna anestezija, ki se zdaj uporablja v zobozdravstvenih ambulantah, lahko pacienta popolnoma reši ne le bolečih, temveč tudi neprijetnih občutkov.

Kaj je postopek??

Zdravniki imenujejo to besedno zvezo popolno izgubo občutljivosti tkiva na vsako draženje na določenem območju z vbrizgavanjem določenih zdravil. Se pravi, da bo pacient prenehal čutiti karkoli, medtem ko bo pri zavesti.

Dokaj pogosti sta tudi imeni "lokalna anestezija" in "lokalna anestezija". S pomočjo posebnih zdravil, ki se v telo vbrizgajo neposredno na pravem območju, tam živčne celice za nekaj časa prenehajo izvajati impulze.

To je najpogostejši način, kako pacienta rešiti pred bolečinami, ki se uporablja v zobozdravstveni praksi..

Razvrstitev

V tej fazi je vsa lokalna anestezija v zobozdravstvu razdeljena na dve glavni vrsti - injiciranje in neinjiciranje. Vsak od njih ima več ločenih specifičnih tehnik..

Neinekcijska lokalna anestezija

Vse te metode združuje dejstvo, da za dosego rezultata ni treba injicirati oz.

  1. Način uporabe. Imenuje se tudi kemična. Precej pogosto se uporablja za anestezijo ustne sluznice. Zdravilo v tem primeru nanesemo ali preprosto vtremo v želeno območje.
  2. Fizično. Uporablja se zelo redko zaradi precej šibkega, površinskega učinka. Pri uporabi te metode želeno mesto tkiva zamrznemo z brizganjem različnih snovi, ki imajo zelo nizko vrelišče. Hitro izhlapijo, ohladijo tkiva in s tem blokirajo živčne končiče.
  3. Fizikalno-kemijska. Anestetik se vbrizga v želeno območje tkiva s pomočjo elektroforeze. V večini primerov se ta tehnika uporablja za nevralgijo..

Lokalna anestezija

Naštete metode kažejo boljše rezultate kot anestezija brez injekcij. Poleg tega učinek zdravil proti bolečinam v tem primeru traja veliko dlje.

Zato zdravniki raje dajejo injekcije za lokalno anestezijo v zobozdravstvu..

To vrsto anestezije lahko razdelimo na štiri vrste, odvisno od metode in določenega mesta injiciranja. Vsako od njih je treba podrobneje opisati..

Dirigent

V tem primeru je treba zdravilo dati tik ob živce, tako da zdravilo s svojim delovanjem pokriva tkiva, ki obdajajo živec in njega. Zobozdravniki ga najpogosteje uporabljajo pri zapletenih operacijah z lokalizacijo na spodnjem delu ustne votline in spodnji čeljusti.

Posebnost te vrste je, da je treba živec blokirati v mehkih tkivih. Izkazalo se je, da je "zaklenjen", zato impulzi s tega področja ne sežejo do možganov in pacient "ne ve", da doživlja kakršne koli občutke.

Infiltracija

V tem primeru se naredi injekcija v predelu, kjer se nahaja štrlina vrha korena obolelega zoba. Na različnih straneh je mogoče narediti več injekcij.

Po tem se zdravilo postopoma širi skozi luknjo, ki obstaja v plošči alveolarnega grebena, po kateri doseže notranjost zoba in deluje od znotraj.

To je najpogostejša metoda, ki se uporablja tako pri zdravljenju pulpitisa in kariesa kot pri izvajanju različnih zobozdravstvenih operacij..

Intravikularno

Ima tudi drugačno ime - intraligmentarno. Injekcije se naredijo z zunanje in notranje strani v parodontalni ligament skozi gingivalni sulkus. V tem primeru se takoj pojavi otrplost dlesni z vseh strani in samega zoba.

Precej pogosto se ta metoda uporablja za lajšanje bolečin pri otrocih. V tem primeru se uporabljajo tako igla kot tudi kartuše z zdravili posebne velikosti - zmanjšajo. Ta metoda pri odraslih se lahko kombinira z drugimi metodami dajanja zdravil..

Intraosseous

Injekcija se naredi neposredno v kost med dvema zoboma. Ta kost ima posebno strukturo in se imenuje gobasto. Tako, da injekcija sama po sebi ne povzroča neprijetnih občutkov ali bolečine, pred tem zdravnik v dlesni vbrizga nekaj kapljic anestetika.

Ta metoda ima več funkcij. Prvič, anestezija traja dokaj kratek čas. Drugič, otrplost pokriva samo površine zob in dlesni na želenem območju..

Še več, pacient popolnoma občuti ustnice, jezik in obraze, kar je zelo pomembno pri kratkotrajnih zobozdravstvenih operacijah - po njihovem zaključku ni neprijetnosti..

Drug način injekcijske anestezije je treba opisati ločeno, saj se v večini primerov uporablja v bolnišničnem okolju, če ima bolnik nevralgijo ali znižani prag bolečine, tj. Povečano občutljivost.

Sestavljen je v tem, da se s pomočjo medicine blokirajo vse veje trigeminalnega živca. Če želite to narediti, je treba injekcijo narediti na posebni točki, ki se nahaja na dnu lobanje.

Orodja in priprave za

Za dosego želenega rezultata iz lokalne anestezije je pomembno, da izberemo ne le zdravilo, temveč tudi instrumente, s katerimi jih bomo uporabljali.

Orodja

Večina klinik izvaja karpulsko anestezijo. Zanje se uporabljajo enake metode in pripravki kot za preostale vrste..

Glavna razlika je v tem, da zdravilo ni v ampulah, ampak v ločenih steklenicah. Vstavljeni so v posebne brizgalne injektorje. Ko nataknemo iglo, kapsulo prebodemo in zdravilo lahko dajemo.

Prednost te metode je popolna zajamčena sterilnost, saj so kapsule z zdravilom netesne. Kot tudi bolj nežno dajanje zdravila zaradi zelo majhne debeline igle.

Poleg tega lahko kapsule (t.j. kapsule) dodatno vsebujejo vazokonstriktorno zdravilo (najpogosteje adrenalin), tako da je učinek anestetika daljši.

Vendar se običajne brizge z iglami uporabljajo tudi v zobozdravstvu. Večinoma so za enkratno uporabo, vendar jih je mogoče uporabiti tudi za večkratno uporabo. Učinkovitost teh orodij je manjša v primerjavi z mizarskimi brizgami. To je posledica nekaterih napak v dizajnu in velikosti..

Na primer, premer igel pri običajnih brizgah je približno 0,7–0,8 mm. Tkiva v ustni votlini so zelo nasičena s krvnimi žilami, uporaba takšnih igel pa lahko povzroči hematome in druge neprijetne zaplete.

Tudi med postopkom odvzema anestetika iz ampule lahko pride do kršitve sterilnosti, kar je nesprejemljivo..

Zobni lokalni anestezijski pripravki

Obstaja več najučinkovitejših in najpogostejših zdravil, ki se uporabljajo v zobozdravstveni praksi za lokalno anestezijo..

  1. Ultrakain. Proizvaja ga francosko podjetje, ki temelji na articainu. Obstajajo tri glavne oblike, ki se razlikujejo po prisotnosti in koncentraciji dodatne komponente vazokonstriktorja - epinefrina. Zdravilo se proizvaja z oznakami "D", "DS" in "DS Forte." V prvem primeru se mu ne dodajajo epinefrin in konzervansi..
  2. Ubistezin. Analog ultrakaina, proizveden v Nemčiji. Ima dve obliki sproščanja z različnimi koncentracijami komponent.
  3. Septanest. Preizkušen in kakovosten anestetik, vendar vsebuje veliko koncentracijo konzervansov, zato obstaja velika verjetnost alergij pri nagnjenih bolnikih.
  4. Skadonest. Proizvajalec Septodont, Francija. Zdravilo temelji na tri odstotku mepivakaina. Ne vsebuje konzervansov in različnih vazokonstriktorskih dodatkov. Primerno za ogrožene paciente.

Indikacije

Na splošno so indikacije za lokalno anestezijo v zobozdravstveni praksi skoraj vsi posegi, ki jih običajno spremljajo bolečine. Predložite jih lahko kot seznam..

  • Kompleksno zdravljenje kariesa.
  • Parodontitis.
  • Ekstrakcija enega ali več zob, pa tudi ločenih korenin.
  • Gnojno vnetje in podobni procesi v čeljustnih kosteh.
  • Vnetje čeljustnega sklepa.
  • Nevralgija, obrazni nevritis.
  • Nezmožnost izvajanja kompleksnih posegov pod splošno anestezijo.

Poleg tega seznama izključno zobnih indikacij lahko pred kakršnimi koli manipulacijami naštejemo tudi močan strah pred pacientom.

Kontraindikacije

Obvezno pred postopkom zdravljenja je raziskava pacienta. Odgovori so zelo pomembni za izbiro posebne metode lajšanja bolečine, pa tudi nekaterih zdravil.

Nekatere bolezni, zlasti okužbe, ki jih je bolnik prej prenašal, so lahko kontraindikacije za nekatere vrste injekcijskega lajšanja bolečine.

Seznam kontraindikacij

  • Premaknili so ga pred več kot 6 meseci, možganska kap ali srčni infarkt.
  • Posamezne alergije.
  • Bolezni ščitnice, diabetes mellitus in druge bolezni endokrinega sistema kažejo na odsotnost vazokonstriktorskih komponent v anestetiku.
  • Če ima bolnik srčne bolezni in visok krvni tlak, je zelo nezaželena uporaba zdravil, v katerih je koncentracija epinefrina višja od 1: 200000.
  • Povečane alergije ali prisotnost bronhialne astme zahtevajo odsotnost konzervansa v zdravilu. Najpogosteje gre za natrijev disulfid.

Med nosečnostjo

Večina zdravil, ki se uporabljajo v lokalni anesteziji v zobozdravstvu, ne more premagati posteljice. To pomeni, da ne vstopijo v otrokovo telo in so zanj varni..

Zato lahko med nosečnostjo in med dojenjem naredite anestezijo.

Med nosečnostjo lahko pretirana bolečina matere otroku naredi veliko večjo škodo kot zdravila, ki se uporabljajo za odpravljanje bolečine. Kljub temu je izbira določenega zdravila še kako pomembna, saj otrok še enkrat ni ogrožen (tudi hipotetičen).

Edino obdobje, ko je uporaba takih zdravil nezaželena, je prvo trimesečje nosečnosti.

Najvarnejši za ženske v "položaju" se štejejo za Ultracain DS, pa tudi Ubistesin. V obeh teh povzročiteljih je koncentracija epinefrina 1 na 200.000.

Anestezija je obvezen del mnogih stomatoloških postopkov, ki vključujejo morebitne bolečine. Danes je zobozdravstvo neboleče in hitro zdravljenje..

Na koncu videoposnetek, v katerem zobozdravnik iz ene od klinik govori o lokalni anesteziji:

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Ali vam je članek všeč? hrani za posodobitve

Zobna ekstrakcija za sladkorno bolezen: protetika in zdravljenje

Sladkorna bolezen tipa 1 ali 2 je neposredno povezana z razvojem bolezni ustne votline. Po statističnih podatkih več kot 90 odstotkom vseh prebivalcev planeta diagnosticira zobne bolezni. Še posebej ta težava prizadene diabetike. Povišan krvni sladkor izzove nevarnost uničenja zobne sklenine, bolnik ima pogosto bolečine in ohlapne zobe.

Pri motnjah prekrvavitve opazimo distrofične spremembe na sluznici, mišicah in ligamentih okoli zoba. Zaradi tega zdravi zobje bolijo, reagirajo na hladno, vročo ali kislo hrano. Poleg tega se mikrobi začnejo množiti v ustni votlini, raje sladko okolje, kar povzroča vnetje.

Prizadeta tkiva ne morejo zadržati niti zdravih zob, zato pride do spontanega izvlečenja zob s sladkorno boleznijo brez kakršnega koli truda. Če diabetik ne spremlja stanja ustne votline, lahko zelo hitro izgubite vse zobe, po katerih boste morali nositi protezo.

Sladkorna bolezen in zobne bolezni

Ker so sladkorna bolezen in zobje med seboj neposredno povezani, zaradi povišane ravni sladkorja v krvi pri sladkorni bolezni, lahko ugotovimo naslednje zobne težave:

  1. Razvoj kariesa se pojavi zaradi povečanih suhih ust, saj zaradi tega zobna sklenina izgubi moč.
  2. Razvoj gingivitisa in parodontitisa se kaže v obliki bolezni dlesni. Diabetična bolezen zgosti stene krvnih žil, zato hranila ne morejo v celoti vdreti v tkiva. Prav tako se upočasni odtok produktov presnove. Poleg tega imajo diabetiki zmanjšano odpornost proti imunski imunosti, zaradi katere bakterije poškodujejo ustno votlino.
  3. Drozd ali kandidiaza pri sladkorni bolezni ustne votline se pojavi ob pogosti uporabi antibiotikov. Pri sladkorni bolezni se poveča tveganje za nastanek glivične okužbe ustne votline, kar vodi v čezmerno koncentracijo glukoze v slini. Eden od znakov kolonizacije patogena je pekoč občutek v ustih ali na površini jezika.
  4. Diabetes mellitus praviloma spremlja počasno celjenje ran, zato se tudi poškodovana tkiva v ustni votlini slabo obnavljajo. S pogostim kajenjem se to stanje še poslabša, v povezavi s tem kadilci z diabetesom mellitusom tipa 1 ali tipa 2 povečajo tveganje za parodontitis in kandidozo.

Simptomi poškodbe zob so zelo značilni. Manifestira se v obliki otekline, pordelosti dlesni, krvavitve v primeru najmanjšega mehanskega vpliva, patoloških sprememb zobne sklenine, bolečine.

Če opazite kakršne koli simptome, suhost ali pekočino v ustih, neprijeten vonj, se morate nemudoma obrniti na svojega zobozdravnika. Podobno stanje pri ljudeh je lahko prvi znak sladkorne bolezni, v zvezi s tem vam bo zdravnik svetoval pregled pri endokrinologu.

Višja kot je raven glukoze v krvi, večje je tveganje za zobno gnilobo, saj se v ustni votlini tvorijo številne bakterije različnih vrst. Če na zobeh ne odstranjujemo oblog, nastane vinski kamen, ki izzove vnetni proces v dlesni. Če vnetje napreduje, se mehka tkiva in kosti, ki podpirajo zobe, začnejo razpadati..

Zaradi tega izstopa osupljiv zob.

Ogled celotne različice: Zobozdravstveno zdravljenje sladkorne bolezni

Moram postaviti pečat, rekli so, da se zdi analgetik brez adrenalina: bn:

Po potrebi me bodo zobozdravniki popravili. Pri postavljanju tesnila ni potreben adrenalin. Sodobna zdravila proti bolečinam se lahko uporabljajo tudi pri sladkorni bolezni.

Popravljeno. Adrenalin je obvezen :)

zdravo!
Prosim, povejte mi, kakšna anestezija se uporablja pri sladkorni bolezni pri zdravljenju zob.?


Pogosta anestezija Če pa si postavite nalogo, da ne uporabljate adrenalina, potem obstaja izbira takšnih zdravil.

Prav zaradi posebnosti innerviranja maksilofacialne regije je vazokonstriktor (adrenalin) bistven sestavni del zdravila za lajšanje bolečin z vidika sodobnih idej (po podatkih Akademije za podiplomsko izobraževanje).

Iz moje prakse prisotnost adrenalina v anestetiku ni povzročila zapletov niti enkrat. Popravljalni procesi (ozdravitve) pri bolnikih s sladkorno boleznijo, na primer med ekstrakcijo zob, trajajo dlje, število zapletov, kot je alveolitis, je pogostejše, vendar to vprašanje presega okvir razprave.

Za vsak slučaj, od opombe do Ultracain D-S forte:

Indikacije - infiltracijska in prevodna anestezija v zobozdravstvu (tudi pri bolnikih s sočasnimi hudimi somatskimi boleznimi!)

Kontraindikacije: preobčutljivost za artikain, epinefrin ali katero koli drugo sestavino zdravila. Zaradi prisotnosti epinefrina v pripravku, s paroksizmalno tahikardijo, drugimi aritmijami, z zaprtim kotom glavkoma, anemijo, vključno z B12 - pomanjkljiva bronhialna astma s povečano občutljivostjo za sulfite.

Diabetes anestezija v zobozdravstvu

Raven sodobne zobozdravstva omogoča zdravljenje zob brez bolečin. Anestezija se izvaja splošna in lokalna, odvisno od vrste kirurških in terapevtskih postopkov. Uporablja se več generacij drog. Anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu se uporablja pri zdravljenju otrok in kadar je bolnikova zgodovina obremenjena s kroničnimi boleznimi ali posebnim stanjem.

Vrste anestetikov

Zgodovina razvoja anestetikov se je začela v drugi polovici XIX stoletja, ko so opazili analgetični učinek kokaina. A zaradi visoke toksičnosti ni bil več uporabljen v medicini. Po njem se je pojavil Novocain, ki ga uporabljajo že več desetletij. To je slabo strupeno zdravilo, vendar lahko izzove alergijske reakcije. Nadomestil ga je lidokain, močan, vendar bolj strupen.

Vsi anestetiki so razdeljeni na 2 vrste:

  • estri (anestetiki I in II generacije);
  • amidi (zdravila III generacije V).

Anestetiki, povezani z estri, se v zobozdravstvu redko uporabljajo, ker imajo poleg toksičnosti tudi kratkoročni analgetični učinek. Najbolj neškodljiv ester, ki se vnese v mehka tkiva, je novokain. Uporablja se za anestezijo za otroke. Novokain širi krvne žile, sprošča srčne mišice in znižuje krvni tlak, kar omogoča uporabo pri starejših bolnikih.

Toda v krvi se toksičnost zdravila poveča za vrstni red. Njegova pomanjkljivost je, da v žariščih z vnetnim procesom sploh ne kaže nobenega učinka, v mehkih tkivih pa analgetični učinek traja 15–20 minut. Zato dodamo 1 kapljico 0,1% raztopine adrenalina 5-10 ml Novokaina za povečanje podaljševanja.

Dikain lahko zaradi svoje visoke strupenosti (vrstni red višji od novokaina) povzroči smrt bolnika. Uporablja se samo za lajšanje bolečin pri nanosu..

Prvi amidni analgetik je bil lidokain. Blokira bolečino 4-krat močneje kot Novokain, vendar je bolj strupena, zato ima številne kontraindikacije. Ne uporablja se za anestezijo pri otrocih in bolnikih z odpovedjo jeter, pa tudi pri nosečnicah, ker prodira skozi posteljico. Zdravilo deluje na krvne žile podobno kot Novocain, zato pri srčnih boleznih ni kontraindicirano. Kot vazodilatator se po potrebi kombinira z adrenalinom. Če je slednje kontraindicirano, se lidokain nadomesti s 4% raztopino Prilokaina, ki je manj strupena.

Sodobni anestetiki

Sodobni anestetiki so zdravila IV in V generacije zdravil, ki vključujejo Mepivakain in Articaine z derivati:

V zobozdravstvenih ordinacijah te anestetike dajemo po novi, karpulny tehnologiji, ki omogoča doseganje večje učinkovitosti anestezije. Sestava sodobnih zdravil iz te serije vključuje adrenalin (epinefrin). Zoži krvne žile, kar poveča dolgotrajno delovanje anestetika, zaradi česar je anestezija zanesljivejša in traja 1-3 ure. Take snovi imenujemo vazokonstriktorji..

Vloga vazokonstriktorjev

Sredstva proti bolečinam do te mere ali drugače razširijo krvne žile. To povzroči, da anestetik vstopi v krvni obtok. Negativno vpliva na telo zaradi toksičnosti in se hitreje izloči, kar zmanjša trajanje anestezije. Če dodate majhen odmerek adrenalina (ali drugega vazokonstriktorja), preprečuje, da bi zaviralec bolečine prišel v kri in daje trajno lajšanje bolečine. Povečano delovanje anestetikov omogoča uporabo manjše koncentracije slednjih. Poleg tega z zožitvijo krvnih žil vazokonstriktorji zmanjšajo tveganje za krvavitev med operacijo.

Obstajajo še drugi vazokonstriktorji: levonordefrin, vazopresin, felipresin, norepinefrin, vendar imajo več stranskih učinkov. Zato se kot najboljši vazokonstriktor uporablja samo adrenalin (epinefrin).

Kontraindikacije za uporabo adrenalina

Na žalost adrenalin zviša krvni tlak, krvni sladkor in poveča srčni utrip. Zato anestezijo brez adrenalina v zobozdravstvu izvajajo tisti, ki imajo naslednjo anamnezo oteževalnih dejavnikov:

  • visoka stopnja hipertenzije;
  • otroci do 5 let;
  • z boleznimi endokrinega sistema;
  • aritmija, hude bolezni srca;
  • patologija ščitnice;
  • menstruacija (v kritičnih dneh je bolje odložiti zdravljenje);
  • bronhialna astma;
  • tveganje za neželene učinke.

S previdnostjo se anestezija z adrenalinom uporablja v zobozdravstvu za zdravljenje nosečnic, saj lahko njegov presežek povzroči prezgodnji porod. Toda nekateri zdravniki še vedno menijo, da je potrebno uporabljati zdravila z nizko koncentracijo adrenalina za zmanjšanje toksičnosti anestetika, ki brez vazokonstriktorja hitro premaga posteljico in se nabira v materinem mleku.

Anestetiki brez adrenalina

V to skupino anestetikov spadajo Scandonest in Mepivastesin (Mepivakain). Imajo zmeren vazodilatacijski učinek, zato se uporabljajo brez vazokonstriktorja. Po dajanju zdravila se anestezija pojavi hitro (3-5 minut), učinek traja 3-40 minut z anestezijo kaše, do anestezije do mehkih tkiv do 3 ure. Uporablja se za vse vrste manipulacij, pa tudi za maksilofacialne operacije. Primeren za otroke, ki tehtajo najmanj 15 kg.

Scandonest ima te neželene učinke:

  • glavoboli, omotica;
  • sprememba srčnega utripa;
  • alergijske reakcije;
  • hipotenzija;
  • kršitve v prebavnem traktu.

Bolnikom z zapleteno anamnezo, starejšim, nosečnicam in doječim ženskam je zdravilo predpisano previdno, saj prodre v kri. Manjšo nevarnost predstavlja z infiltracijsko anestezijo (zdravilo dajemo neposredno na mestu domnevnih manipulacij).

Ultrakain (Articaine) se uporablja za lokalno in splošno anestezijo in velja za vodilnega. Je zanesljiv, uporablja se za anestezijo otrok, starejših in nosečnic. Na voljo so 3 različice zdravila:

  • Ultracain D, ki ne vsebuje konzervansov in epinefrina;
  • Ultracain DS, z epinefrinom;
  • Ultracain DS Forte, s povečano vsebnostjo vazokonstriktorjev.

Ubistesin je po sestavi in ​​lastnostih podoben Ultracainu. Uporablja se za bolnike vseh starosti, razen za otroke, mlajše od 4 let. Učinek zdravila se pokaže 1-3 minute po injiciranju in traja 45-240 minut - odvisno je od vrste anestezije. Zdravstveno stanje pacienta narekuje izbira oblike zdravila. Obe zdravili z oznako "D" (brez adrenalina) se uporabljata za naslednje bolezni:

  • bronhialna astma;
  • nagnjenost k alergijam;
  • bolezni ščitnice;
  • diabetes;
  • hipertenzija;
  • srčna dekompenzacija.

Pri visokem krvnem tlaku, zmernih srčnih boleznih, nosečih in doječih materah lahko uporabite Ubistesin in Ultracain z oznako "DS", saj nizka koncentracija vazokonstriktorja ne bo naredila tako škode, kot je penetracija anestetika v kri.

Septanest ima samo 2 obliki, ki se razlikujeta v koncentraciji adrenalina. Učinek se pojavi po 1-3 minutah, traja 45 minut. Uporablja se pri odstranjevanju, brušenju in polnjenju zob. Toda zdravilo vsebuje konzervanse, ki izzovejo alergijske manifestacije. Nosečnice in otroke ne priporočamo.

Priprava na anestezijo brez adrenalina

Kot že omenjeno, adrenalin poveča trajanje anestezije. Brez nje ne morete kakovostno anestezirati in izvajati dolgih manipulacij. Za rešitev zadnjega problema je zdravljenje razdeljeno na faze, od katerih je vsaka anestezirana posebej.

Za zmanjšanje bolečine priporočamo pripravo na obisk zobne ordinacije. Zato 5-7 dni pred manipulacijo začnejo jemati sedativno zdravilo, ki nima spalnih tablet. Izvleček Valerijana, Barboval ali Corvalol lahko pijete ne prej kot 3 dni vnaprej. Pol ure pred začetkom zdravljenja lahko vnesete intramuskularno pomirjevalo, ki ga je predpisal zdravnik, ali prosite zdravnika, naj mesto anestetika zdravi z analgetičnim razpršilcem.

Uporaba anestetika, ki daje nepopolno analgezijo, bo pri bolniku občutila strah. In to bo povzročilo povečanje koncentracije naravnega adrenalina v telesu, kar bo povzročilo tveganje za morebitne zaplete.

Zobozdravstveno zdravljenje sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je vzrok razvoja nekaterih bolezni ustne votline in pojava nelagodja. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi povečane glukoze v krvi in ​​motenj krvnega obtoka v mehkih tkivih pride do občutka suhih ust, zmanjšanega slinjenja, število patogenih mikroorganizmov v ustni votlini aktivno raste. V strukturi zobne sklenine so spremembe - to je vzrok za zobno gnilobo.

Hkrati opazimo znatno oslabitev zaščitnih funkcij telesa pri bolnikih, poveča se tveganje za dovzetnost za okužbe. Te okužbe povzročajo bolezni ustne votline, kot so gingivitis, parodontitis, parodontalna bolezen.

Zgodnja diagnoza zobnih bolezni in njihovo pravočasno zdravljenje igrata odločilno vlogo pri ohranjanju zob. Zato je treba za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s sladkorno boleznijo zagotoviti jasno organizacijo odnosa med izvajajočimi endokrinologi in zobozdravniki. V tem primeru je treba k izbiri zobozdravnika pristopiti previdno.

Ne pozabite, da mora biti zobozdravnik seznanjen s posebnostmi zdravljenja in protetike bolnikov s sladkorno boleznijo.

Ustne težave se odpravijo za kompenzirano sladkorno bolezen..

Če obstaja resna nalezljiva bolezen v ustni votlini osebe z nekompenzirano sladkorno boleznijo, potem se njeno zdravljenje izvaja po zaužitju večjega odmerka inzulina. Takemu bolniku morajo biti predpisani antibiotiki in analgetiki. Anestezija se priporoča le v fazi kompenzacije..

Zobozdravnik mora imeti vse podatke o bolnikovem zdravstvenem stanju in pravilno nadzirati kronično bolezen, saj zdravljenje zob pacienta s sladkorno boleznijo v bistvu ne razlikuje od istega posega pri običajnih ljudeh.

Zobna ekstrakcija za sladkorno bolezen

Postopek ekstrakcije zob pri diabetiku lahko povzroči akutni vnetni proces v pacientovih ustih in celo dekompenzira bolezen.

Za načrtovanje ekstrakcije zob je potrebno le zjutraj. Pred operacijo dajemo nekoliko povečan odmerek inzulina, tik pred operacijo pa usta zdravimo z antiseptikom. Anestezija je dovoljena le v primeru odškodnine. Z dekompenzirano boleznijo je treba načrte za odstranjevanje in zdravljenje zob preložiti, ker je zelo nevarno..

Lahkomislen odnos do bolezni, nepripravljenost obvladovanja, lahko človeku hitro odvzamejo zobe. Zato je bolje, da sami poskrbite za zobe in ustno votlino: redno očistite in občasno preverite njihovo stanje pri zobozdravniku, vzemite si čas za preventivne ukrepe, ki preprečujejo razvoj zobnih bolezni. Takšen pristop bo pomagal odložiti trenutek, ko brez zdravnika ne moreš..

Nasveti za diabetike ob obisku zobozdravnika

Pacient s sladkorno boleznijo ogroža bolezni ustne votline, zato mora biti pozoren na morebitne škodljive spremembe v ustih in pravočasno poiskati zobozdravniški nasvet.

Ob obisku zobozdravnika:

    Bodite prepričani, da ga obvestite, da imate sladkorno bolezen in v kateri fazi je. Če je prišlo do hipoglikemije, je treba na to tudi opozoriti. Navedite kontaktne podatke svojega endokrinologa, ki jih je treba zapisati na vaši kartici. Povejte nam, katera zdravila jemljete. Tako se boste izognili nezdružljivosti z zdravili. Če pride do poškodbe pri nošenju ortodontskih aparatov, morate nemudoma obvestiti zobozdravnika. Pred zdravljenjem parodontitisa se morate posvetovati s svojim endokrinologom, morda boste potrebovali predoperativni potek antibiotikov. Z močno dekompenzacijo sladkorne bolezni je zobozdravstveno operacijo najbolje odložiti. Nasprotno je pri nekaterih okužbah bolje, da ne odlašajo z zdravljenjem.

Postopek celjenja sladkorne bolezni je lahko daljši, zato je treba dosledno upoštevati vsa priporočila zobozdravnika..

Diabetes mellitus kot sočasno patologijo pri bolnikih, sprejetih na kirurški oddelek, odkrijemo v več kot 5% primerov. Ta diagnoza se postavi, če je krvni sladkor na tešče 8 mmol / L ali višji ali če pri testiranju na toleranco (z zaužitjem 75 g sladkorja) raven slednje v venski krvi doseže 11 mmol / L in višjo.

Upoštevati je treba, da so ti bolniki nagnjeni k gnojno-vnetnim procesom, debelosti, bolezni žolčnih poti in pankreatitisu.

Motena je ne le presnova ogljikovih hidratov, ampak tudi pogosto maščobe in beljakovine.

Akutne kirurške bolezni in travme pogosto prevajajo sladkorno bolezen iz kompenzirane v dekompenzirano, kar je povezano z aktiviranjem simpatiadrenalnega sistema.

Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo predoperativno korektivno terapijo, usmerjeno v izboljšanje presnove ogljikovih hidratov in normalizacijo krvnega sladkorja. Vendar pa je to mogoče pričakovati le v načrtovanih operacijah. Nujne kirurške posege pri diabetikih je treba pogosto izvajati ob ozadju nezadostno reguliranega odmerka insulina, to je z nestabilno raven krvnega sladkorja. Še več, relativna kontraindikacija kirurškega posega v tej situaciji je lahko le diabetična koma. Če pa je operacija reševalne narave, jo je vseeno treba izvesti..

Pri bolnikih, ki niso odvisni od insulina, ki dobro vzdržujejo normalno raven krvnega sladkorja s prehranskim režimom, se običajno ne pojavi pomembna hiperglikemija v povezavi z operacijo in niso potrebni posebni ukrepi. Hrana na dan operacije zagotavljajo infuzijo 5% raztopine glukoze v načinu 100-200 ml / h. V primeru zvišanja krvnega sladkorja dajemo majhen odmerek insulina.

Pri tistih bolnikih, ki glikemijo popravijo s sistematičnim zaužitjem zdravil, je verjetnost pomembne intra- in pooperativne hiperglikemije večja. Te bolnike je treba preusmeriti na intramuskularno injiciranje insulina nekaj dni pred operacijo, da prilagodijo njegovo odmerjanje.

Bolnikom z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo priporočamo, da pred operacijo z dolgo delujočim insulinom preidejo na uvedbo preprostega, kar omogoča boljši nadzor glikemije med posegom in po njem. V tem primeru enkratni odmerki ne smejo biti visoki (tabela 20.1).

Odmerjanje preprostega insulina glede na stopnjo hiperglikemije (Gyshkin G.I. et al., 1988)

Po uvedbi izračunanega odmerka insulina je potreben enkraten ali dvojni nadzor ravni krvnega sladkorja. Pri pripravi na operacijo in anestezijo je potrebno normalizirati kislinsko-bazno stanje, vodno-elektrolitsko ravnovesje in zagotoviti pravilno prehrano bolnika. Med načrtovanimi operacijami je praviloma mogoče normalizirati krvni sladkor, česar pri nujnih operacijah pogosto ni mogoče doseči.

Paziti je treba, da krvni sladkor ne presega 9 mmol / L. Vendar pa je včasih treba začeti operacijo na ozadju višjih stopenj.

Ker je operacija stresni dejavnik, jo spremlja povečanje sproščanja številnih stresnih hormonov, od katerih ima večina (ACTH, STH, glukagon, adrenalin) kontransularni učinek. Ti, ki zavirajo sproščanje in delovanje inzulina ter spodbujajo glikogenolizo in glukoneogenezo, nakazujejo na povečanje hiperglikemije. V zvezi s tem je pomembno čim bolj preprečiti destabilizirajoči učinek stresne reakcije, kar dosežemo predvsem z racionalnim anestetičnim vodenjem posega in pooperativno analgezijo. Nadzor kazalcev glikemije in pravočasna korekcija le-tega sta bistvenega pomena.

Neposredna medicinska priprava na anestezijo poteka po običajni shemi, vendar ob upoštevanju dejstva, da so ti bolniki bolj občutljivi na sedative. Anestezija, odvisno od narave in obsega operacije, je lahko lokalna ali splošna. Pomembno je, da zagotavlja zadostno inhibicijo nociceptivnega sistema.

Pri izbiri sredstev za splošno anestezijo je treba izhajati iz njihovega učinka na presnovo ogljikovih hidratov. Anestetiki, kot so dietilni eter in ketamin, so pri sladkorni bolezni nesprejemljivi, saj spodbujajo sproščanje kateholaminov, ki so nagnjeni k hiperglikemiji. Način izbire je NLA. Fluorotan anestezija v kombinaciji z dušikovim oksidom se lahko uspešno uporablja tudi. Uvod v anestezijo je najbolje opraviti z barbiturati.

Povišanje krvnega sladkorja med operacijo in v neposrednem obdobju po njem za 20-30% normalne ravni se šteje za povsem sprejemljivo. Višja koncentracija glukoze zahteva povečanje odmerka insulina, ki ga je bolje dajati intramuskularno. Intravenozno dajanje kapljic (0,5-2 U / h) lahko povzroči le ostra kršitev perifernega obtoka (šok, masivna izguba krvi itd.), Ko se absorpcija zdravil iz tkiv upočasni.

Upoštevati je treba, da lahko tudi pri uporabi majhnih posameznih odmerkov insulina pride do hipoglikemije, ki grozi komo. Razlog zanj v takih primerih pri hudih bolnikih je izčrpavanje delovanja nadledvičnih žlez in s tem zmanjšanje sproščanja protitruarnih hormonov. V teh primerih je treba zelo hitro dati 10-20 g 40% raztopine glukoze, ki ji sledi infuzija 5% raztopine glukoze, dokler se krvni sladkor ne normalizira.

Od drugega pooperativnega dne se sproščanje stresnih hormonov v kri običajno upočasni, kar v skladu s tem narekuje potrebo po zmanjšanju odmerka danega inzulina. V prvih dveh dneh je treba krvni sladkor spremljati vsake 2-4 ure, nato manj pogosto, ob upoštevanju dinamike kazalcev.

Diabetes mellitus in nosečnost. Naredite kirurške operacije za diabetes mellitus Vrste lokalne anestezije v zobozdravstvu

V drugi polovici nosečnosti se začne postopno povečevati, pri rojstvu doseže svoj maksimum. Z rastjo posteljice se poveča proizvodnja kontransularnih hormonov - laktogena, estrogena, progesterona; Placentna insulinaza pospešuje razgradnjo insulina, njegova aktivnost pa doseže največ na začetku poroda;
Pozor! Takoj po rojstvu posteljice se občutljivost na insulin močno poveča. V tem obdobju morate zmanjšati odmerek ali celo ustaviti uvajanje insulina.
V tem obdobju ženska zelo verjetno razvije hipoglikemično stanje. In do trenutka, ko bo bolnik lahko sam vzel hrano, se mora zateči k stalni infuziji raztopine glukoze.
Pri diabetes mellitusu pride do prezgodnjega staranja posteljice. Manifestira se z več nekrozo vil, zmanjšanjem pretoka maternice. Tveganje za intrauterino hipoksijo in smrt ploda se močno poveča. Zaradi teh razlogov je potrebno porod opraviti do 38. tedna nosečnosti.

Visoka raven hiperglikemije katere koli geneze (diabetes mellitus, intravensko dajanje velikih odmerkov glukoze) poveča raven glukoze v krvi ploda. Hkrati se tako pri materi kot za plodu poveča izločanje insulina, kar vodi v znižanje krvnega sladkorja (mimogrede, pri nosečnicah hipoglikemijo štejemo za znižanje ravni sladkorja pod 3,3 mmol / l). Pri diabetes mellitusu ta učinek dosežemo z eksogenim dajanjem insulina. Kot odgovor na hipoglikemijo se aktivira gukagon. Porojeva ženska začne dovolj hitro normalizirati raven glukoze. Plod zaradi pomanjkanja zadostnega kompenzacijskega učinka glukagona (njegove manjše aktivnosti) pogosto razvije hipoglikemijo (merila: infuzija glukoze se začne takoj po ekstrakciji ali rojstvu posteljice.
Na materini strani se lahko pojavijo drugi zapleti: diabetična retinopatija, nefropatija, redkeje polinevropatija. Tveganje za nastanek polihidramnija, preeklampsije, eklampsije in gnojnih zapletov se močno poveča. Slednje zahtevajo obvezno profilaktično uporabo antibiotikov med vaginalnim porodom ali kirurškim porodom.
Od ploda so zelo pogoste različne razvojne nepravilnosti. Zaradi velike velikosti ploda lahko porod zamuja, pogosto se razvije delovna šibkost. Otrok je običajno prezgodnji, verjetnost za razvoj dihalne stiske ploda, intracerebralno krvavitev, hipoksična poškodba centralnega živčnega sistema.
Značilnosti upravljanja z anestetiki
Priprava na načrtovani poseg: bolnik prejme običajen odmerek inzulina, večera zvečer. Zjutraj spremljamo glukozo v krvi in ​​ketonska telesa..
Če ni hipoglikemije in ketoze, potem uvedba insulina in glukoze pred posegom ni potrebna.
V primeru nujnega posredovanja je taktika odvisna od ravni glukoze v krvi, resnosti ketoze, stopnje nujnosti operacije.
Regionalne metode anestezije lahko izboljšajo pretok krvi v posteljici in ne spremenijo ravni glukoze..
Tveganje hipotenzije s podaljšano epiduralno ali spinalno anestezijo je manjše kot pri spinalni.

Če obstajajo kontraindikacije za regionalno anestezijo, se uporablja endotrahealna anestezija..
Zdravila, ki povečujejo tveganje za hiperglikemijo, kateholamine, poslabšajo maternico
krvni pretok posteljice, bolje je, da ga ne uporabljate (na primer ketamin).

V strukturi zobne sklenine so spremembe - to je vzrok za zobno gnilobo.

Hkrati opazimo znatno oslabitev zaščitnih funkcij telesa pri bolnikih, poveča se tveganje za dovzetnost za okužbe. Te okužbe povzročajo bolezni ustne votline, kot so gingivitis, parodontitis, parodontalna bolezen.

Zgodnja diagnoza zobnih bolezni in njihovo pravočasno zdravljenje igrata odločilno vlogo pri ohranjanju zob. Zato je treba za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s sladkorno boleznijo zagotoviti jasno organizacijo odnosa med izvajajočimi endokrinologi in zobozdravniki. V tem primeru je treba k izbiri zobozdravnika pristopiti previdno. Ne pozabite, da mora biti zobozdravnik seznanjen s posebnostmi zdravljenja in protetike bolnikov s sladkorno boleznijo.

Zobozdravstveno zdravljenje sladkorne bolezni

Zobozdravstveno zdravljenje pri bolnikih s sladkorno boleznijo se izvaja na stopnji kompenzacije bolezni. V primeru razvoja resne nalezljive bolezni v ustni votlini se zdravljenje lahko izvaja z nekompenzirano sladkorno boleznijo, vendar le po zaužitju odmerka inzulina. V tem primeru je bolniku predpisan antibiotik in analgetike.

Anestezijo (anestezijo) lahko uporabljamo le s kompenziranim stanjem. V nasprotnem primeru lahko lokalno anestezijo uporabljamo prosto..

Zobni vsadki za diabetes, protetiko

Zobna protetika pri sladkorni bolezni zahteva posebno znanje in veščine pri zobozdravniku: bolniki s sladkorno boleznijo imajo občutno zvišan prag občutljivosti na bolečino, imajo zelo nizko imunost, hitro se utrudijo - to je treba upoštevati pri načrtovanju protetike.

Proteze za diabetike morajo izpolnjevati vse zahteve za pravilno uravnavanje obremenitve. Hkrati morajo biti iz posebnih materialov, saj kovinske spojine, ki se pogosto uporabljajo v protetiki, vplivajo na količino in kakovost sline in lahko povzročijo alergijske reakcije.

Zobni vsadki pri bolnikih s sladkorno boleznijo so možni. Vendar pa bi ga v tem primeru morali storiti zelo previdno in le specialist, ki pozna vse nianse zobnih vsadkov pri diabetikih. V tem primeru je treba implantacijo izvajati le s kompenzirano stopnjo sladkorne bolezni..

Ekstrakcija zoba pri bolniku s sladkorno boleznijo lahko privede do razvoja akutnega vnetnega procesa v ustni votlini. Zato je treba zob odstraniti zjutraj po injiciranju insulina. V tem primeru je treba odmerek insulina nekoliko povečati (posvetovati se z endokrinologom). Neposredno pred operacijo ustno votlino sperite z antiseptikom.

Zobna nega za sladkorno bolezen

Ko imate sladkorno bolezen - visok krvni sladkor lahko poškoduje vaše telo - vključno z zobmi in dlesnimi. Temu se lahko izognemo, če prevzamete odgovornost za stanje zob..

Nadzor nad krvnim sladkorjem je ključna naloga ne glede na vrsto sladkorne bolezni. Višja kot je raven glukoze v krvi, večje je tveganje:

Zobna gniloba. Ustna votlina vsebuje veliko vrst bakterij. Ko škrob in sladkor v hrani in pijači medsebojno delujejo s temi bakterijami, na zobeh nastane lepljiva obloga, kar vodi v nastanek vinskega kamna. Kisline v vilinskem kamnu razgradijo zobno sklenino, kar lahko privede do propadanja zob. Višja kot je raven sladkorja v krvi, večja je zaloga sladkorja in škroba, večja je kislina poškodba zob.

Bolezen dlesni v zgodnjih fazah (gingivitis). Če z rednim ščetkanjem ne odstranite mehkega obloga na zobeh, se ta spremeni v vinski kamen. Bolj kolikor je volumen zobnega kamna na zobeh, bolj draži mejni gumi - del dlesni okoli vratu zoba. Sčasoma dlesni nabreknejo in zlahka krvavijo. To je gingivitis..

Progresivna bolezen dlesni (parodontitis). Če ne zdravimo gingivitisa, lahko privede do resnejše patologije, imenovane parodontitis; to razbije mehka tkiva in kosti, ki podpirajo vaše zobe, lahko postanejo gibljivi in ​​celo izpadejo. Parodontitis ima težjo stopnjo med ljudmi, ki imajo sladkorno bolezen, ker sladkorna bolezen zmanjšuje sposobnost odpora proti okužbi. Okužba s parodontitisom lahko povzroči tudi zvišanje krvnega sladkorja, zaradi česar je sladkorno bolezen težje obvladovati..

Pazite na svoje zobe

Če želite preprečiti poškodbe zob in dlesni, vzemite resno sladkorno bolezen in zobozdravstveno oskrbo:

Spremljajte krvni sladkor in upoštevajte zdravnikova navodila, da bo krvni sladkor ostal v ciljnem območju. Bolje ko nadzorujete krvni sladkor, manjša je verjetnost, da boste imeli gingivitis in druge zobne bolezni..

Ščetkajte zobe dvakrat na dan (če je mogoče po prigrizku). Uporabite srednje trdo zobno ščetko (mehko med poslabšanjem zob) in zobno pasto, ki vsebuje fluor. Izogibajte se močnim ali nenadnim gibom, ki lahko dražijo in poškodujejo vaše dlesni. Razmislite o uporabi električne zobne ščetke.

Ščetkajte zobe z zobno nitko (nitke) vsaj enkrat na dan. Z nitkanjem pomaga odstraniti plak med zobmi.

Začnite redni obisk pri zobozdravniku. Vsaj dvakrat letno obiščite svojega zobozdravnika zaradi profesionalne zobne higiene zaradi kamnov in zobne gnilobe. Opomnite svojega zobozdravnika, da imate sladkorno bolezen, da preprečite hipoglikemijo med zobozdravstvenim posegom, jejte ali prigrijte pred obiskom zobozdravnika.

Pazite na zgodnje simptome bolezni dlesni. Vse simptome bolezni dlesni sporočite svojemu zobozdravniku. Obiščite tudi svojega zobozdravnika zaradi morebitnih drugih znakov ustne bolezni in zobobola..

Nehaj kaditi. Kajenje poveča tveganje za resne zaplete sladkorne bolezni, vključno z boleznimi dlesni.

Nadzor diabetesa je vseživljenjska obveznost in to vključuje tudi zobozdravstveno oskrbo. Vaša prizadevanja bodo nagrajena z življenjsko dobo zdravih zob in dlesni..

Diabetes mellitus v zobozdravstvu - odstranitev, zdravljenje, protetika, zobna implantacija

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije: „Zaprite merilnik in testne trakove. Nič več Metformina, Diabetona, Sioforja, Glukofaga in Januvija! Privoščite mu to. "

Diabetes mellitus je vzrok za razvoj nekaterih značilnosti ustne votline. Zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo v povezavi s povečano raven glukoze v krvi in ​​motnjami krvnega obtoka v mehkih tkivih pride do občutka suhih ust, zmanjšanja slinavke in razvija se keloza. Poleg tega v ustni votlini aktivno raste število patogenih mikroorganizmov. Spremembe so tudi v strukturi zobne sklenine, kar je razlog za povečano raven kariesa.

Hkrati opazimo znatno oslabitev zaščitnih funkcij telesa pri bolnikih, zato se tveganje za izpostavljenost okužbam poveča. Te okužbe povzročajo resne bolezni ustne votline, kot so gingivitis, parodontitis, parodontalna bolezen.

Zgodnja diagnoza bolezni ustne votline in njihovo pravočasno zdravljenje igrata odločilno vlogo pri ohranjanju zob. Zato mora bolnik s sladkorno boleznijo obiskati zobozdravstvo s takšno rednostjo kot endokrinolog. V tem primeru je treba k izbiri zobozdravstva skrbno pristopiti. Ne pozabite, da mora biti zobozdravnik seznanjen s posebnostmi zdravljenja in protetike bolnikov s sladkorno boleznijo.

Zobozdravstveno zdravljenje sladkorne bolezni, zobozdravstvo

Zobozdravstveno zdravljenje pri bolnikih s sladkorno boleznijo se izvaja s kompenzirano obliko bolezni. V primeru razvoja resne nalezljive bolezni v ustni votlini se zdravljenje lahko izvaja z nekompenzirano sladkorno boleznijo, vendar le po zaužitju odmerka inzulina. V tem primeru je bolniku predpisan antibiotik in analgetike.

Kar se tiče anestezije, se lahko uporablja le s kompenziranim stanjem. Samo v tem primeru lahko lokalno anestezijo prosto uporabimo..

Zobna protetika in implantacija pri sladkorni bolezni

Lekarne znova želijo unovčiti diabetike. Obstaja razumna sodobna evropska droga, vendar o tem molčijo. to.

Zobna protetika za diabetes zahteva posebno znanje od zobozdravnika. Ker vsak zdravnik ne ve, da se pri bolnikih s sladkorno boleznijo prag občutljivosti na bolečino bistveno poveča, se njihova imuniteta močno zmanjša in se hitro utrudijo.

Proteze za diabetike morajo izpolnjevati zahteve za pravilno uravnavanje obremenitve. Poleg tega morajo biti izdelane iz posebnih materialov - nikelj-kroma in zlitine kobalta-kroma. Ker kovinske spojine, ki se pogosto uporabljajo v protetiki, vplivajo na količino in kakovost sline in lahko povzročijo alergijske reakcije.

Danes so najbolj priljubljene keramične krone, ki se uporabljajo za protetiko pri bolnikih z diabetesom mellitusom in po svojih trdnostnih lastnostih in estetskih lastnostih niso slabše od kovinske keramike..

Zobni vsadki pri bolnikih s sladkorno boleznijo so možni. Vendar pa je v tem primeru treba storiti z veliko previdnostjo in le z dobrim specialistom, ki pozna vse nianse zobnih vsadkov pri diabetikih. V tem primeru je treba implantacijo opraviti samo s kompenzirano sladkorno boleznijo..

Zobna ekstrakcija za sladkorno bolezen

Ekstrakcija zoba pri bolniku s sladkorno boleznijo lahko privede do razvoja akutnega vnetnega procesa v ustni votlini. In sam postopek odstranitve lahko povzroči dekompenzacijo bolezni. Zato je treba zob odstraniti zjutraj po injiciranju insulina. V tem primeru je treba odmerek insulina nekoliko povečati. Neposredno pred operacijo ustno votlino sperite z antiseptikom.

Sladkorno bolezen sem imela 31 let. Zdaj je zdrav. Ampak, te kapsule so navadne ljudi nedostopne, lekarne ne želijo prodati, zanje ni dobičkonosno.

Mnenja in komentarji

Še ni komentarjev in komentarjev! Izrazite svoje mnenje ali pojasnite nekaj in dodajte!

Pustite pregled ali komentar

Zdravila proti sladkorni bolezni

Če bo sproščen na ruski trg lekarn, bodo farmacevti zgrešili milijarde rubljev!