Testi na sladkorno bolezen

Diabetes mellitus je endokrina patologija, ki se kaže s spremembo delovanja insulina - hormona trebušne slinavke. Posledica tega so motnje na vseh ravneh presnovnih procesov, zlasti glede ogljikovih hidratov, s poznejšimi spremembami v srčnem sistemu, prebavi, živčnih, sečilnih strukturah.

Obstajata dve vrsti bolezni - inzulinsko odvisna, inzulinsko neodvisna. Ta stanja so različna, imajo različne mehanizme tvorbe in provokatorje, hkrati pa so združeni v en sam znak - hiperglikemijo (veliko glukoze v obtočnem sistemu). Bolezen je enostavno prepoznati Bolnika pregledajo in za potrditev ali ovržitev diagnoze se opravi test za diabetes..

Znaki diabetesa

Začetne manifestacije sladkorne bolezni bodo nenadne, s patologijo tipa 1, zato se oblikujejo v daljšem obdobju - s sladkorno boleznijo tipa 2.

Prva oblika bolezni se pogosto razvije pri mladih, otrocih.

  1. Intenzivna žeja.
  2. Pogosto uriniranje za uriniranje.
  3. Slabost.
  4. Omotičnost.
  5. Izguba telesne teže.

V nevarnosti so otroci, katerih starši imajo sladkorno bolezen, ki so imeli virusne okužbe, ko se rodi dojenček, ki tehta več kot 4,5 kg, obstajajo presnovne bolezni, nizka imunost.

Takšni otroci s simptomi žeje in hujšanja imajo sladkorno bolezen in hudo poškodbo trebušne slinavke, zato obstajajo tudi zgodnji znaki bolezni, na katere je vredno biti pozoren.

  1. Želim si veliko sladkega.
  2. Prekinitve med obroki je težko prenašati, bolnik se pritožuje zaradi glavobola in lakote.
  3. Po 1-2 urah se v telesu razvije šibkost.
  4. Kožne patologije se manifestirajo z aknami, suhostjo, nevrodermatitisom.
  5. Zmanjšan vid.

Ko se razvije tip 2, se simptomi pojavijo po daljšem času, s povečanjem sladkorja. To obliko opazimo pri ženskah, mlajših od 45 let, še posebej, če je oseba neaktivna, ima prekomerno težo. V tem primeru, tudi če ni znakov bolezni, naredite test za sladkor.

Nujni test na diabetes je nujen, če:

  • suha v ustni votlini, žejna;
  • na telesu je izpuščaj;
  • koža je suha in srbeča;
  • mravljinčenje, otrplost konic prstov;
  • srbenje v perineumu;
  • jasnost vida je izgubljena;
  • pogosto se razvijejo nalezljive patologije;
  • prehiti utrujenost, šibkost;
  • res lačen;
  • pogosto uriniranje, zlasti sredi noči;
  • rane, kosi slabo zacelijo, ulcerozne žarišča;
  • povečana je teža, ki ni povezana s spremembo prehrane;
  • obseg pasu za moškega je 102 cm, za žensko 88 cm.

Ti znaki se razvijejo v primeru stresa, predhodne bolezni trebušne slinavke, virusnih patologij.

Kateri testi se naredijo za sladkorno bolezen:

  1. Krvni test na prisotnost sladkorja je preprosta, a ne natančna metoda. Normalna koncentracija sladkorja je 3,3-5,5 mmol / L. Če je raven višja od zahtevane, potem morate znova darovati kri in se posvetovati z endokrinologom.
  2. Jutranji urin - sladkor pri zdravi osebi odsoten, pri sladkornih bolnikih pa je to pogost pojav.
  3. Dnevni indikator - prikazuje sproščanje glukoze v urinu na dan. Bolj informativen način, saj vam omogoča natančno prepoznavanje patologije in resnosti tečaja. Zbiranje materiala čez dan, razen urina zjutraj.

Katere druge teste imate za sladkorno bolezen? To je test za toleranco na sladkor, na glikogemoglobin.

Krvni testi

Sprva se pri diabetes mellitusu opravi splošni krvni test. Vzemite analizo s prsta. Diagnostika odraža koeficient kvalitativnih vrednosti materiala in prostornine sladkorja. Nato se opravi biokemija za prepoznavanje patologov v ledvicah, žolčniku, jetrih, trebušni slinavki.

Poleg tega se pregleda krvni test za sladkorno bolezen glede lipidov, beljakovin, presnove ogljikovih hidratov. Poleg splošne in biokemijske analize se izvajajo tudi druge študije za odkrivanje sladkorne bolezni. Pogosto se kri odvzame zjutraj na prazen želodec, zato bo raziskava pokazala točen rezultat..

Splošni krvni test bolezni bo pokazal naslednje kršitve:

  • visok hemoglobin - kaže na dehidracijo;
  • kršitev volumna trombocitov na strani trombocitopenije, trombocitoza kaže na prisotnost sočasnih bolezni;
  • levkocitoza - vrednost patološkega poteka;
  • sprememba hematokrita.

Splošni krvni test za sladkorno bolezen je priporočljivo jemati enkrat na leto. Če pride do zapletov, se material vzame 1-2 krat v šestih mesecih.

Biokemija materiala omogoča izračun koeficienta sladkorja v venski krvi. Če je bolezen prisotna, opazimo povečan kazalnik, ki je 7 mmol / L. Študija se izvaja enkrat na leto, ne glede na bolnikovo dnevno ureditev sladkorja.

Ko se terapija izvaja, zdravnika zanimajo takšni kazalci biokemijske analize:

  • holesterol - pogosto s sladkorno boleznijo se indikator poveča;
  • Peptid - pri sladkorni bolezni tipa 1 je koeficient zmanjšan ali enak 0;
  • fruktoza - se močno poveča;
  • trigliceridi - hitro naraščajo;
  • presnova beljakovin - pod normalno;
  • sladkor - z 1 obliko nizko, sladkorna bolezen tipa 2 je normalna ali nekoliko podcenjena.

Test tolerance na glukozo

Ta krvni test za diabetes mellitus se opravi, če ima bolnik na prazen želodec moteno glikemijo ali obstajajo dejavniki tveganja za bolezen in diagnozo je treba potrditi.

Za diagnozo morate darovati kri na prazen želodec, ne jesti 8-14 ur pred testiranjem. 3 dni pred analizo v prehrani ni posebnih omejitev, pa tudi uporabe sredstev, sicer bo rezultat napačen.
Med darovanjem krvi svetujemo, da ne povečate telesne aktivnosti, ne morete kaditi.

Ocenite 2 kazalca - pred in po 2-urnem vnosu 75 gramov raztopljenega sladkorja se material vzame 2-krat. V prvem primeru je norma 6,1 mmol / L, v drugem - 7,8 mmol / L. Če je 2. vrednost prisotna v območju 7,8-11,1 mmol / L, to kaže na prisotnost druge oblike bolezni, oslabljene tolerance na sladkor. Kadar je 2. vrednost večja ali enaka 11,1 mmol / L, to kaže na prisotnost bolezni.

Gliciran hemoglobin

Kri se daruje na prazen želodec. Pomembna raven, ki ji bomo diagnosticirali, je koeficient glikiranega hemoglobina - 6,5% ali več. 7% pomeni sladkorno bolezen tipa 1, več kot 7% ​​pa sladkorno bolezen tipa 2.

Norma zdrave osebe ne presega 6%. Če je koeficient nekoliko precenjen, je vredno opraviti test tolerance na sladkor..

Pri določenih krvnih patologijah, vključno z anemijo, analiza sladkorne bolezni za glicirani hemoglobin popači.

Analiza urina

Urin je biološka tekočina, s katero se iz telesa izločajo strupene spojine, soli, celični elementi in zapletene organske strukture. Preučevanje kvantitativnih in kvalitativnih vrednosti vam bo omogočilo izračun položaja notranjih organov in sistemov.

Splošni test urina je osnova za diagnozo patologije. Na podlagi rezultatov zdravniki predpišejo dodatne diagnostične metode. Običajno ni sladkorja ali ga bo v minimalni količini.

Dovoljena vrednost je 0,8 mmol / L. Če je pregled za sladkorno bolezen pokazal boljše rezultate, to kaže na bolezen. Prisotnost glukoze nad normalno vrednostjo običajno imenujemo glukozurija..

Testi za diabetes tako.

  1. Zbirajte jutranji urin s temeljitim umivanjem genitalij. Malo urina se odvaja v stranišče, srednji del pa v posodo za analizo, preostali del urina se vrne v stranišče. Posoda za zbiranje se vzame čisto, suho. Material se v laboratorij preda 1,5 ure, da se rezultat ne izkrivi.
  2. Zaradi vsakodnevne analize urina določi stopnjo resnosti glukozurije, resnost bolezni. Prvi del materiala po prebujanju se ne upošteva, začenši z drugim, se zbirajo v velikih posodah, ki jih v hladilniku hranijo en dan. Zjutraj stresemo urin, za enako vrednost celotne količine. Nato približno 200 ml nalijemo v posodo za analizo in pošljemo na pregled.

Predpisani bodo tudi drugi testi za sum sladkorne bolezni..

Dodatne metode

Za poglobljeno diagnozo diabetes mellitus in če obstajajo dvomi o diagnozi, se izvedejo naslednji testi:

  • protitelesa na beta celice trebušne slinavke odkrijejo za zgodnjo diagnozo ali izračun dovzetnosti za bolezen 1. oblike;
  • protitelesa proti sladkorju najdemo pri bolnikih s tipom 1 in preddiabetesom;
  • določite marker - protitelesa na GAD, ki je specifičen protein, protitelesa nanj pa 5 let pred nastankom patologije.

Če obstaja sum na patologijo, se testi za sladkorno bolezen dajo čim prej, da se ne razvijejo zapleti.

Diagnoza diabetesa mellitus tipa 1 in 2

Diabetes mellitus je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki se razvije kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina in se kaže tudi z glukozurijo, poliurijo, polidipsijo, motnjami ustnic

Diabetes mellitus je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki se razvije kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina in se kaže tudi z glukozurijo, poliurijo, polidipsijo, oslabljenim lipidom (hiperlipidemija, dislipidemija), beljakovinami (disproteinemija) in mineralnimi (npr. Hipokalemija) izmenjave poleg tega izzovejo razvoj zapletov. Klinične manifestacije bolezni so včasih lahko povezane s predhodno okužbo, duševno travmo, pankreatitisom in tumorjem trebušne slinavke. Pogosto se sladkorna bolezen razvije z debelostjo in nekaterimi drugimi endokrinimi boleznimi. Določeno vlogo lahko igra tudi dednost. Glede na medicinski in socialni pomen se diabetes mellitus nahaja takoj po boleznih srca in raka..

Obstajajo 4 klinične vrste diabetes mellitus: diabetes mellitus tipa 1, diabetes mellitus tipa 2, druge vrste (z genetskimi okvarami, endokrinopatijami, okužbami, boleznimi trebušne slinavke itd.) In gestacijski diabetes (nosečniški diabetes). Nova razvrstitev še ni splošno sprejeta in je po svoji naravi svetovalna. Vendar je potreba po reviziji stare klasifikacije predvsem posledica pojava novih podatkov o heterogenosti diabetes mellitusa, kar pa posledično zahteva razvoj posebnih diferenciranih pristopov k diagnozi in zdravljenju bolezni. SD

Tip 1 - kronična bolezen, ki jo povzroča absolutno pomanjkanje inzulina, ki je posledica nezadostne proizvodnje trebušne slinavke. Sladkorna bolezen tipa 1 vodi v vztrajno hiperglikemijo in razvoj zapletov. Pogostost odkrivanja je 15: 100 000 prebivalstva. Razvija se predvsem v otroštvu in mladostništvu. SD

2 vrsti - kronična bolezen, ki jo povzroči relativno pomanjkanje insulina (občutljivost inzulinsko odvisnih tkivnih receptorjev na inzulin je zmanjšana) in se kaže s kronično hiperglikemijo z razvojem značilnih zapletov. Diabetes tipa 2 predstavlja 80% vseh primerov sladkorne bolezni. Pogostost pojavljanja - 300: 100 000 prebivalstva. Prevladujoča starost je običajno več kot 40 let. Pogosteje se diagnosticirajo pri ženskah. Dejavniki tveganja - genetska in debelost.

Preiskava sladkorne bolezni

Strokovni odbor WHO priporoča presejalni pregled za naslednje kategorije državljanov:

  • vsi bolniki, starejši od 45 let (z negativnim rezultatom pregleda, ponovite vsaka 3 leta);
  • mlajši bolniki, če so prisotni: debelost; dedna obremenitev sladkorne bolezni; narodnost / rasna pripadnost skupini z visokim tveganjem; anamneza gestacijske sladkorne bolezni; rojstvo otroka, ki tehta več kot 4,5 kg; hipertenzija hiperlipidemija; predhodno odkrite NTG ali glikemije na tešče na tešče.

Za presejalni (centralizirani in decentralizirani) diabetes mellitus WHO priporoča določitev ravni glukoze in hemoglobina A1c.

Glikozilirani hemoglobin je hemoglobin, v katerem se molekula glukoze kondenzira z β-terminalnim valinom β-verige molekule hemoglobina. Glikozilirani hemoglobin ima neposredno povezavo z glukozo v krvi in ​​je integriran pokazatelj kompenzacije presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 60–90 dneh pred pregledom. Hitrost tvorbe HbA1c je odvisna od obsega hiperglikemije, normalizacija njegove ravni v krvi pa se zgodi 4-6 tednov po doseganju evglikemije. V zvezi s tem se določi vsebnost HbA1c, če je potrebno nadzorovati metabolizem ogljikovih hidratov in dolgotrajno potrditi njegovo kompenzacijo. Glede na priporočilo WHO (2002) je treba določiti glikozilirani hemoglobin v krvi bolnikov s sladkorno boleznijo enkrat na četrtletje. Ta kazalnik se pogosto uporablja tako za presejanje prebivalstva kot nosečnic, ki se izvaja za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov in za spremljanje zdravljenja sladkorne bolezni.

BioChemMack ponuja opremo in reagente za analizo glikiranega HbA1c hemoglobina iz Drew Scientific (Anglija) in Axis-Shield (Norveška) - svetovnih voditeljev, specializiranih za klinične sisteme za spremljanje sladkorne bolezni (glej konec tega poglavja). Izdelki teh podjetij imajo mednarodno standardizacijo NGSP za merjenje HbA1c.

Preprečevanje sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen tipa 1 je kronična avtoimunska bolezen, ki jo spremlja uničenje β-celic otočkov Langerhans, zato je zelo pomembna zgodnja in natančna napoved bolezni na predklinični (asimptomatski) stopnji. To bo ustavilo uničenje celic in maksimalno ohranilo celično maso β-celic.

Visoko tvegan presejalni pregled za vse tri vrste protiteles bo pomagal preprečiti ali zmanjšati pojavnost sladkorne bolezni. Pri ogroženih ljudeh, ki imajo protitelesa na dva ali več antigenov, se sladkorna bolezen razvije v 7-14 letih.

Za prepoznavanje oseb z velikim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 je treba izvesti študijo genetskih, imunoloških in presnovnih označevalcev bolezni. Treba je opozoriti, da je priporočljivo preučiti imunološke in hormonske kazalnike v dinamiki - 1-krat v 6-12 mesecih. V primeru odkrivanja avtoprotiteles na β-celico, s povečanjem njihovega titra, nižjih ravni C-peptida, je treba začeti terapevtske preventivne ukrepe pred pojavom kliničnih simptomov.

Markerji za sladkorno bolezen tipa 1

  • Genetski - HLA DR3, DR4 in DQ.
  • Imunološka - protitelesa proti dekarboksilazi glutaminske kisline (GAD), inzulinu (IAA) in protitelesa na celice otoka Langerhans (ICA).
  • Presnovni - glikogemoglobin A1, izguba prve faze izločanja insulina po intravenskem testu tolerance na glukozo.

HLA tipkanje

Po sodobnih konceptih ima sladkorna bolezen tipa 1 kljub akutnemu začetku dolgo latentno obdobje. Običajno je razlikovati šest stopenj v razvoju bolezni. Za prvo izmed njih, fazo genetske nagnjenosti, je značilna prisotnost ali odsotnost genov, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 1. Zelo pomembna je prisotnost antigenov HLA, zlasti razreda II - DR 3, DR 4 in DQ. V tem primeru se tveganje za razvoj bolezni poveča. Do danes se genetska nagnjenost k razvoju diabetesa tipa 1 šteje za kombinacijo različnih alelov normalnih genov.

Najbolj informativni genetski markerji sladkorne bolezni tipa 1 so antigeni HLA. Študija genetskih markerjev, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 1, pri bolnikih z LADA se zdi ustrezna in potrebna za diferencialno diagnozo med vrstami sladkorne bolezni z razvojem bolezni po 30 letih. "Klasični" haplotipi, značilni za sladkorno bolezen tipa 1, so bili odkriti pri 37,5% bolnikov. Hkrati so pri 6% bolnikov našli haplotipe, ki so bili zaščitni. Morda to lahko pojasni počasnejše napredovanje in blažji klinični potek diabetesa v teh primerih..

Protitelesa proti otokom Langerhansove celice (ICA)

Razvoj specifičnih avtoprotiteles do β-celic otočkov Langerhansova vodi v uničenje slednjih z mehanizmom citotoksičnosti, odvisne od protiteles, kar posledično pomeni kršitev sinteze inzulina in razvoj kliničnih znakov sladkorne bolezni tipa 1. Avtoimunski mehanizmi uničenja celic lahko dedno in / ali sprožijo številne zunanje dejavnike, kot so virusne okužbe, izpostavljenost strupenim snovem in različnim oblikam stresa. Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilna prisotnost asimptomatske stopnje preddiabeta, ki lahko traja več let. Kršitev sinteze in izločanja insulina v tem obdobju je mogoče zaznati le s testom tolerance glukoze. V večini primerov pri teh ljudeh z asimptomatsko sladkorno boleznijo tipa I odkrijejo avtoantitelesa na celice otokov Langerhans in / ali protitelesa proti insulinu. Opisani so primeri odkrivanja ICA 8 ali več let pred pojavom kliničnih znakov sladkorne bolezni tipa 1. Tako lahko določitev ravni ICA uporabimo za zgodnjo diagnozo in prepoznavanje nagnjenosti k diabetesu tipa 1. Pri bolnikih z ICA opazimo progresivno zmanjšanje delovanja β-celic, kar se kaže s kršitvijo zgodnje faze izločanja insulina. S popolno kršitvijo te faze izločanja se pojavijo klinični znaki sladkorne bolezni tipa 1.

Študije so pokazale, da se ICA določi pri 70% bolnikov z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 1 - v primerjavi s kontrolno populacijo, ki ni diabetična, pri čemer se ICA odkrije v 0,1-0,5% primerov. ICA se določi tudi pri ožjih sorodnikih bolnikov s sladkorno boleznijo. Ti posamezniki predstavljajo visoko tvegano skupino za sladkorno bolezen tipa 1. Številne študije so pokazale, da ICA-pozitivni bližnji sorodniki bolnikov s sladkorno boleznijo pozneje razvijejo sladkorno bolezen tipa 1. Visok prognostični pomen določitve ICA določa tudi dejstvo, da bolniki s prisotnostjo ICA, tudi če ni znakov sladkorne bolezni, na koncu razvijejo sladkorno bolezen tipa 1. Zato določitev ICA olajša zgodnjo diagnozo sladkorne bolezni tipa 1. Dokazano je, da lahko določitev ravni ICA pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 pomaga pri diagnozi sladkorne bolezni še pred pojavom ustreznih kliničnih simptomov in določi potrebo po zdravljenju z insulinom. Zato je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v prisotnosti ICA zelo verjetno namigovanje na razvoj odvisnosti od insulina.

Protitelesa inzulina

Protitelesa proti insulinu najdemo pri 35–40% bolnikov z na novo diagnosticiranim diabetesom mellitusom tipa 1. Poročali so o korelaciji med pojavom protiteles proti insulinu in protitelesa na otoških celicah. Protitelesa proti insulinu lahko opazimo v fazi preddiabeta in simptomatičnih simptomov sladkorne bolezni tipa 1. V nekaterih primerih se protitelesa proti insulinu pojavijo tudi pri bolnikih po zdravljenju z insulinom.

Dekarboksilaza glutaminske kisline (GAD)

Nedavne študije so razkrile glavni antigen, ki je glavna tarča avtoantiteljev, povezanih z razvojem inzulinsko odvisne sladkorne bolezni, glukarinske dekarboksilaze. Ta membranski encim, ki izvaja biosintezo zaviralnega nevrotransmiterja centralnega živčnega sistema sesalcev - gama-amino-maslačno kislino, je bil prvič najden pri bolnikih z generaliziranimi nevrološkimi motnjami. Protitelesa proti GAD so zelo informativen označevalec za prepoznavanje preddiabeta in identifikacijo oseb z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 1. V obdobju asimptomatskega razvoja sladkorne bolezni lahko pri bolniku odkrijemo protitelesa proti GAD 7 let pred klinično manifestacijo bolezni.

Po mnenju tujih avtorjev je pogostost odkrivanja avtoantitelij pri bolnikih s »klasičnim« diabetesom mellitus tipa 1: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. V zadnjih letih so bila objavljena dela, katerih avtorji so pokazali, da so pri bolnikih z LADA avtoantijela na GAD najbolj informativna. Vendar pa po podatkih ruskega energetskega centra le 53% bolnikov z LADA ima protitelesa proti GAD, v primerjavi s 70% ICA. Eno ne nasprotuje drugemu in lahko služi kot potrditev potrebe po identifikaciji vseh treh imunoloških označevalcev, da bi dosegli višjo raven informacijske vsebine. Določitev teh markerjev v 97% primerov omogoča razlikovanje sladkorne bolezni tipa 1 od tipa 2, ko je klinika za diabetes tipa 1 zamaskirana kot tip 2.

Klinična vrednost seroloških markerjev diabetesa tipa 1

Najbolj informativen in zanesljiv je sočasni pregled 2-3 markerjev v krvi (odsotnost vseh markerjev - 0%, en marker - 20%, dva markerja - 44%, trije markerji - 95%).

Določitev protiteles proti celičnim komponentam β-celic otočkov Langerhansa proti dekarboksilazi glutaminske kisline in inzulina v periferni krvi je pomembna za odkrivanje v populaciji posameznikov, ki so nagnjeni k razvoju bolezni in svojcev sladkornih bolnikov z genetsko nagnjenostjo k diabetesu tipa 1. Nedavna mednarodna raziskava je potrdila velik pomen tega testa za diagnozo avtoimunskega procesa, usmerjenega proti otoškim celicam..

Diagnoza in spremljanje sladkorne bolezni

Naslednji laboratorijski testi se uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje diabetesa mellitusa (v skladu s priporočili WHO iz leta 2002).

  • Redni laboratorijski testi: glukoza (kri, urin); ketoni; test tolerance na glukozo; HbA1c; fruktozamin; mikroalbumin; urin kreatinin; lipidni profil.
  • Dodatni laboratorijski testi za spremljanje razvoja sladkorne bolezni: določanje protiteles proti insulinu; določitev C peptida; določanje protiteles proti otokom Langengarsa; določanje protiteles proti tirozin fosfatazi (IA2); določitev protiteles proti dekarboksilazi glutaminske kisline; določanje leptina, grelina, rezistenca, adiponektina; HLA tipkanje.

Dolgo časa, tako za odkrivanje sladkorne bolezni kot za nadzor stopnje njene kompenzacije, je bilo priporočljivo določiti vsebnost glukoze v krvi na prazen želodec in pred vsakim obrokom. Nedavne študije so pokazale, da se jasnejša povezava med glukozo v krvi, prisotnostjo žilnih zapletov sladkorne bolezni in stopnjo njihovega napredovanja ne zazna z glikemijo na tešče, ampak s stopnjo povečanja v obdobju po jedi - postprandialna hiperglikemija.

Poudariti je treba, da so merila za nadomestilo sladkorne bolezni v preteklih letih doživela pomembno spremembo, kar je mogoče razbrati na podlagi podatkov iz tabele.

Zato je treba merila za diagnozo sladkorne bolezni in njeno nadomestilo v skladu z najnovejšimi priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (2002) "zaostriti." To je posledica nedavnih raziskav (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), ki so pokazale, da imajo pogostost, čas razvoja poznih žilnih zapletov sladkorne bolezni in stopnja njihovega napredovanja neposredno povezano s stopnjo kompenzacije sladkorne bolezni.

Inzulin

Inzulin je hormon, ki ga proizvajajo β-celice otokov trebušne slinavke Langerhansov in sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov in ohranjanju stalne ravni glukoze v krvi. Inzulin se na začetku sintetizira kot prehormon z molekulsko maso 12 kDa, nato se v celici predela, da nastane prohormon z molekulsko maso 9 kDa in dolžino 86 aminokislinskih ostankov. Ta prohormon se odlaga v granulah. Znotraj teh zrnc se disulfidne vezi med inzulinskima verigama A in B in C-peptidom prekinejo, zato nastane molekula insulina z molekulsko maso 6 kDa in dolžino 51 aminokislinskih ostankov. Po stimulaciji se iz celic sprostijo ekvimolarne količine inzulina in C-peptida ter majhna količina proinsulina ter drugih vmesnih snovi (

E. E. Petryaykina, kandidatka medicinskih znanosti
N. S. Rytikova, kandidatka bioloških znanosti
Otroška mestna klinična bolnišnica Morozov, Moskva

Katere preiskave sladkorne bolezni je treba storiti

Če sumite na diabetes, bolniku priporočamo, da opravi niz testov za potrditev diagnoze, določitev vrste in stopnje bolezni. Za razjasnitev klinične slike bo morda potrebno nadzorovati delovanje ledvic, trebušne slinavke, koncentracijo sladkorja, pa tudi morebitne zaplete drugih organov in sistemov.

Znaki diabetesa

Glede na vrsto sladkorne bolezni se lahko manifestira v zgodnji ali odrasli dobi, se hitro razvije ali sčasoma. Kadar se pojavijo naslednji opozorilni znaki, se morate preizkusiti na sladkorno bolezen:

  • huda žeja in suha usta, nenehna lakota;
  • prekomerno in pogosto uriniranje, zlasti ponoči;
  • šibkost in utrujenost, omotica, nepojasnjena izguba ali povečanje telesne teže;
  • suhost, srbenje in izpuščaji na koži, pa tudi slabo celjenje ran in ureznin, razjede, mravljinčenja ali otrplosti na dosegu roke;
  • srbenje v perineumu;
  • kršitev jasnosti vida;
  • povečanje obsega pasu pri ženskah - nad 88 cm, pri moških - nad 102 cm.

Ti simptomi se lahko pojavijo po stresni situaciji, prejšnjem pankreatitisu ali nalezljivih boleznih virusne narave. Če opazite enega ali več teh pojavov, ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Krvni testi

Krvni testi so eden najbolj zanesljivih načinov za potrditev diagnoze diabetesa. V zvezi s tem je najbolj informativna raziskava o ravni glukoze in glikiranega hemoglobina, test tolerance na glukozo.

Test tolerance na glukozo

Test tolerance na glukozo je preprost test, ki je predpisan pri domnevnih motnjah presnove ogljikovih hidratov. Prav tako je indiciran za jetrne patologije, nosečnost, bolezni ščitnice. Študija se izvaja na prazen želodec zjutraj 8 ur po zadnjem obroku ali kasneje. Na predvečer vzorčenja krvi je treba izključiti telesno aktivnost. Normalni indikator se giblje med 4,1-5,9 mmol / l.

Če je opaziti znake sladkorne bolezni skupaj z običajnimi odčitki glukoze, je predpisan krvni test glukoze. Študija omogoča prepoznavanje skritih motenj presnove ogljikovih hidratov. Predpisana je za prekomerno telesno težo, visok krvni tlak, visok sladkor med nosečnostjo, policistične jajčnike, jetrne bolezni. Izvajati ga je treba, če dolgo jemljete hormonska zdravila ali trpite zaradi furunculoze in parodontalne bolezni. Za preizkus je potrebna priprava. Tri dni bi morali jesti normalno in piti dovolj vode, izogibajte se prekomernemu znojenju. Dan pred raziskavo je priporočljivo, da ne pijete alkohola, kave ali kadite. Študija se izvaja 12-14 ur po jedi. Sprva se indeks sladkorja izmeri na prazen želodec, nato pacient spije raztopino 100 ml vode in 75 g glukoze, študijo pa ponovi po 1 in 2 uri. Običajno glukoza ne sme presegati 7,8 mmol / L, s 7,8–11,1 mmol / L se diagnosticira prediabetes, kazalnik je več kot 11,1 mmol / L - diabetes.

Gliciran hemoglobin

Glicirani hemoglobin je kazalnik, ki odraža povprečno koncentracijo glukoze v krvi v zadnjih 3 mesecih. Takšno analizo je treba opraviti v vsakem trimesečju, to bo razkrilo zgodnje faze diabetes mellitusa ali ocenilo učinek zdravljenja. Analiza se opravi zjutraj na prazen želodec. V 2-3 dneh pred raziskavo ne sme biti močnih krvavitev ali intravenskih infuzij. Običajno je opaziti 4,5–6,5%, preddiabetes - 6–6,5%, s sladkorno boleznijo - več kot 6,5%.

Analiza urina

Če obstaja sum na diabetes, lahko z urinskim testom zelo hitro ugotovimo nepravilnosti, ki kažejo na razvoj bolezni. Pri diabetes mellitusu morate opraviti naslednje teste.

  • Splošna analiza urina. Oddamo na prazen želodec. Prisotnost sladkorja v urinu bo kazala na sladkorno bolezen. Običajno je odsoten.
  • Analiza urina Omogoča, da čez dan nastavite količinsko vsebnost glukoze v urinu. Za pravilno zbiranje se jutranji del izroči najkasneje 6 ur po odvzemu, preostali del se zbere v čisti posodi. Dan pred raziskavo ne morete jesti paradižnika, pese, agrumov, korenja, buče, ajde.
  • Analiza za mikroalbumin. Prisotnost beljakovin kaže na motnje, povezane s presnovnimi procesi. Pri diabetesu, ki je odvisen od insulina, gre za diabetično nefropatijo, pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina, pa razvoj zapletov s srčno-žilnim sistemom. Običajno je beljakovin odsoten ali ga opazimo v majhnih količinah. S patologijo se koncentracija mikroalbumina v ledvicah poveča. Jutranji urin je primeren za raziskave: prvi odtok se odcedi, drugi se zbere v posodi in odnese v laboratorij.
  • Analiza ketonskih teles. To so označevalci motenj presnove maščob in ogljikovih hidratov. Ketonska telesa določimo v laboratorijskih pogojih z Natelsonovo metodo, reakcijo z natrijevim nitroprusidom, z Gerhardtovim testom ali uporabo testnih trakov.

Dodatne metode

Poleg pregleda urina in krvi za glukozo in beljakovine strokovnjaki določijo številne teste, ki so predpisani za sum diabetes mellitusa in lahko odkrijejo kršitve notranjih organov. Diagnozo lahko potrdimo z uporabo C-peptidnega testa, protiteles proti beta celicam trebušne slinavke, dekarboksilaze glutaminske kisline in leptina.

C-peptid je pokazatelj stopnje poškodbe trebušne slinavke. S testom lahko poberete posamezen odmerek insulina. Običajno je C-peptid 0,5–2,0 µg / L, močno zmanjšanje kaže na pomanjkanje insulina. Študija se izvaja po 10 urah lakote, na dan testa ne morete kaditi in jesti, lahko pijete samo vodo.

Test na protitelesa na beta celice trebušne slinavke pomaga odkriti sladkorno bolezen tipa 1. V prisotnosti protiteles je motena sinteza insulina.

Dekarboksilaza glutaminske kisline se poveča z avtoimunskimi boleznimi - tiroiditisom, perniciozno anemijo, diabetesom tipa 1. Pozitiven rezultat je zaznan pri 60–80% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in pri 1% zdravih ljudi. Diagnoza omogoča prepoznavanje izbrisanih in atipičnih oblik bolezni, določitev skupine tveganj, napoved nastanka insulinske odvisnosti pri diabetesu tipa 2.

Leptin je hormon sitosti, ki spodbuja izgorevanje telesne maščobe. Z nizkokalorično dieto, anoreksijo opazimo nizko raven leptina. Povišan hormon je spremljevalec prekomerne prehrane, debelosti, sladkorne bolezni tipa 2. Analiza se opravi zjutraj na prazen želodec, po 12 urah na tešče. Dan pred raziskavo morate izključiti alkohol in maščobno hrano, 3 ure - cigarete in kavo.

Analize omogočajo, da se z veliko zaupanja presoja prisotnost diabetesa mellitusa, njegove vrste in stopnje motenj, povezanih z njim. Njihovi dostavi je treba pristopiti odgovorno, pri čemer upoštevajte vsa priporočila zdravnika. V nasprotnem primeru tvegate, da dobite napačen rezultat..

Krvni test za diabetes

Diabetes mellitus je zapletena bolezen, ki je ni mogoče popolnoma ozdraviti. Vendar to ne pomeni, da se mora človek sprijazniti z diagnozo in ne sprejeti nobenih ukrepov. Da, popolnoma je nemogoče pozdraviti sladkorno bolezen, vendar je nadzorovati in preprečevati razvoj zapletov glede na njegovo ozadje.

Za to so potrebni redni krvni testi, zahvaljujoč katerim bo vsak diabetik lahko sledil:

  • kako deluje njegova trebušna slinavka in ali ima v telesu beta celice, ki sintetizirajo inzulin, potreben za predelavo glukoze v krvi;
  • kako učinkovito je trenutno zdravljenje;
  • ali se razvijejo zapleti in kako hudi so.

Kakšne teste je treba izvesti?

Pri sladkorni bolezni je priporočljivo redno jemati naslednje teste:

  • glukoza v krvi;
  • glicirani hemoglobin;
  • fruktozamin;
  • splošni krvni test (KLA);
  • krvna kemija;
  • splošna analiza urina (OAM);
  • določanje mikroalbumina v urinu.

Vzporedno s tem je treba občasno opraviti celostno diagnozo, ki vključuje:

  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • oftalmološki pregled;
  • dopplerografija žil in arterij spodnjih okončin.

Te študije pomagajo prepoznati ne le latenten diabetes mellitus, ampak tudi razvoj njegovih značilnih zapletov, na primer krčne žile, zmanjšano pogostost vida, odpoved ledvic itd..

Glukoza v krvi

Ta krvni test za diabetes je zelo pomemben. Zahvaljujoč njemu lahko spremljate raven glukoze v krvi in ​​trebušni slinavki. Ta analiza se izvaja v dveh fazah. Prva je na prazen želodec. Omogoča vam, da prepoznate razvoj sindroma, kot je »jutranja zarja«, za katerega je značilno močno povečanje koncentracije glukoze v krvi v območju 4-7 ur zjutraj.

Toda, da bi dobili bolj zanesljive rezultate, se izvede druga faza analize - kri se po 2 urah ponovno darovana. Kazalniki te študije vam omogočajo nadziranje absorpcije hrane in razgradnje glukoze v telesu.

Vsakodnevno je treba opraviti krvne preiskave diabetikov. Če želite to narediti, vam ni treba vsako jutro bežati na kliniko. Dovolj je le nakup posebnega glukometra, ki vam bo omogočil izvajanje teh testov, ne da bi zapustili dom.

Gliciran hemoglobin

Kratko ime - HbA1c. Ta analiza se opravi v laboratorijskih pogojih in se dodeli 2-krat letno, pod pogojem, da bolnik ne dobi insulina, in 4-krat na leto, ko se zdravi z injiciranjem insulina..

Za to študijo se kot biološki material vzame venska kri. Rezultate, ki jih kaže, diabetiki morajo zabeležiti v svoj dnevnik.

Fruktozamin

Pri sladkorni bolezni tipa 1 ali tipa 2 je ta test priporočljiv vsake 3 tedne. Pravilno dekodiranje omogoča sledenje učinkovitosti zdravljenja in razvoju zapletov proti diabetesu. V laboratoriju se opravi analiza, kri pa se odvzame iz praznega želodca za raziskave.

Pri dekodiranju te analize je mogoče prepoznati motnje v telesu, ki jih je povzročila diabetes mellitus. Torej, na primer, če ima bolnik povišano raven fruktozamina v krvnem serumu, lahko to kaže na to, da ima sladkorni bolnik težave z ledvicami ali hiperaktivnost ščitnice. Če je ta kazalnik pod normalnim, potem to že kaže na nezadostno delovanje ščitnice in moteno hormonsko ozadje, pa tudi na razvoj diabetične nefropatije.

Splošni krvni test vam omogoča, da raziščete količinske kazalce komponent krvi, tako da lahko prepoznate različne patološke procese, ki se trenutno dogajajo v telesu. Za raziskave se odvzame kri iz prsta. Pri sladkorni bolezni tipa 1 ali 2 se biološki material odvzame na prazen želodec ali takoj po jedi.

S pomočjo UAC-a lahko spremljate naslednje kazalnike:

  • Hemoglobin. Ko je ta kazalnik pod normalnim, lahko to kaže na razvoj anemije pomanjkanja železa, odpiranje notranje krvavitve in splošno kršitev procesa hematopoeze. Znaten presežek hemoglobina pri diabetes mellitusu kaže na pomanjkanje tekočine v telesu in njegovo dehidracijo.
  • Trombociti. To so rdeča telesa, ki opravljajo eno pomembno funkcijo - odgovorna so za raven strjevanja krvi. Če se njihova koncentracija zmanjša, se kri začne slabo strjevati, kar poveča tveganje za krvavitev, tudi z manjšimi poškodbami. Če raven trombocitov presega normalno območje, potem to že govori o povečani koagulabilnosti krvi in ​​lahko kaže na razvoj vnetnih procesov v telesu. Včasih je povečanje tega kazalca znak tuberkuloze.
  • Bele krvničke. So varuhi zdravja. Njihova glavna funkcija je odkrivanje in odstranjevanje tujih mikroorganizmov. Če glede na rezultate analize opazimo njihov presežek, potem to kaže na razvoj vnetnih ali nalezljivih procesov v telesu in lahko tudi signalizira razvoj levkemije. Praviloma po izpostavljenosti sevanju opazimo nizko raven levkocitov in kaže na zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa, zaradi katerih človek postane ranljiv za različne okužbe.
  • Hematocrit. Mnogi ljudje pogosto zamenjujejo ta kazalnik z nivojem rdečih krvnih celic, v resnici pa kaže razmerje med plazmo in rdečimi telesi v krvi. Če se raven hematokrita poveča, potem to kaže na razvoj eritrocitoze, če se zmanjša, anemijo ali hiperhidracijo.

KLA za sladkorno bolezen je priporočljivo jemati vsaj 1-krat na leto. Če opazimo zaplete na ozadju te bolezni, se ta analiza daje veliko pogosteje - 1-2 krat v 4-6 mesecih.

Kemija krvi

Biokemijska diagnostika celo razkrije skrite procese, ki se dogajajo v telesu. Za študijo se venska kri odvzame na prazen želodec.

Biokemični krvni test vam omogoča sledenje naslednjim kazalcem:

  • Raven glukoze Pri pregledu venske krvi krvni sladkor ne sme presegati 6,1 mmol / L. Če ta kazalnik presega te vrednosti, potem lahko govorimo o oslabljeni toleranci za glukozo.
  • Gliciran hemoglobin. Raven tega kazalca je mogoče ugotoviti ne le s prehodom HbA1c, ampak tudi s pomočjo te analize. Biokemični kazalci vam omogočajo, da določite prihodnje taktike zdravljenja. Če raven glikiranega hemoglobina presega 8%, potem se izvede korekcija zdravljenja. Za ljudi, ki trpijo za diabetesom, se raven gliciranega hemoglobina pod 7,0% šteje za normo..
  • Holesterol. Njegova koncentracija v krvi vam omogoča, da določite stanje presnove maščob v telesu. Zvišan holesterol poveča tveganje za tromboflebitis ali trombozo.
  • Triglicidi. Povečanje tega kazalca najpogosteje opazimo z razvojem insulinsko odvisnega diabetesa mellitusa, pa tudi z debelostjo in sočasno sladkorno boleznijo..
  • Lipoproteini. Pri sladkorni bolezni tipa 1 te stopnje pogosto ostanejo normalne. Opazimo lahko le majhna odstopanja od norme, kar ni nevarno za zdravje. Toda pri sladkorni bolezni tipa 2 opazimo naslednjo sliko - lipoproteini z nizko gostoto so povečani, lipoproteini z visoko gostoto pa so podcenjeni. V tem primeru je potreben nujni popravek zdravljenja. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo resne zdravstvene težave..
  • Inzulin Njegova raven vam omogoča spremljanje količine lastnega hormona v krvi. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je ta kazalnik vedno pod normalnim, pri diabetesu tipa 2 pa ostane v mejah normale ali ga nekoliko presega..
  • C peptid. Zelo pomemben indikator, ki vam omogoča, da ocenite funkcionalnost trebušne slinavke. V DM 1 je ta kazalnik tudi na spodnjih mejah norme ali enak nič. V DM 2 je raven C-peptidov v krvi praviloma normalna.
  • Peptid trebušne slinavke. S sladkorno boleznijo jo pogosto podcenjujemo. Njegove glavne funkcije so nadzorovanje proizvodnje soka s trebušno slinavko za razgradnjo hrane..

Če želite natančneje oceniti zdravstveno stanje sladkorne bolnice, morate hkrati opraviti krvni in urinski test. OAM se preda 1-krat v 6 mesecih in kako OAK omogoča prepoznavanje različnih skritih procesov v telesu.

Ta analiza vam omogoča, da ocenite:

  • fizikalne lastnosti urina, njegova kislost, raven preglednosti, prisotnost usedlin itd.;
  • kemijske lastnosti urina;
  • specifična teža urina, zaradi katere lahko ugotovite stanje ledvic;
  • ravni beljakovin, glukoze in ketona.

Določitev mikroalbumina v urinu

Ta analiza omogoča prepoznavanje patoloških procesov v ledvicah ob zgodnjem razvoju. Tako se odpove: zjutraj oseba izprazni mehur, kot običajno, in 3 naslednje dele urina zberejo v posebni posodi.

Če je delovanje ledvic normalno, se mikroalbumin v urinu sploh ne zazna. Če že obstajajo ledvične okvare, se njegova raven znatno poveča. In če je v razponu od 3–300 mg / dan, potem to kaže na resne kršitve v telesu in potrebo po nujnem zdravljenju.

Treba je razumeti, da je sladkorna bolezen bolezen, ki lahko onemogoči celoten organizem in spremlja njegov potek, zelo pomembna. Zato ne zanemarjajte oddaje laboratorijskih testov. To je edini način za obvladovanje te bolezni..

Katere preiskave je treba opraviti, če sumite na diabetes

Sladkorna bolezen je ena najpogostejših presnovnih bolezni..

Približno četrtina ljudi s sladkorno boleznijo se ne zaveda svoje bolezni, ker zgodnji simptomi niso vedno izraziti.

Da bi sladkorno bolezen odkrili čim prej in izbrali potrebno zdravljenje, morate biti pregledani. Za to se izvajajo preiskave krvi in ​​urina..

Prvi simptomi sladkorne bolezni

Prvi znaki sladkorne bolezni se lahko pojavijo nenadoma - s prvo vrsto sladkorne bolezni in se razvijejo sčasoma - pri neinzulinsko odvisni diabetesu tipa 2.

Sladkorna bolezen tipa 1 običajno prizadene mlade in otroke.

Če se pojavijo takšni simptomi, je nujno nujno zdravniško posvetovanje:

  1. Velika žeja se začne mučiti.
  2. Pogosto in bogato uriniranje.
  3. Slabost.
  4. Omotičnost.
  5. Izguba teže.

V skupino tveganj za diabetes so otroci staršev, ki imajo sladkorno bolezen, ki so imeli virusne okužbe, če so bili ob rojstvu nad 4,5 kg, s katero koli drugo presnovno boleznijo in nizko imunostjo.

Pri takšnih otrocih manifestacija simptomov žeje in hujšanja kaže na sladkorno bolezen in hudo poškodbo trebušne slinavke, zato obstajajo zgodnejši simptomi, ki jih morate kontaktirati na kliniki:

  • Povečana želja po uživanju sladkarij
  • Prekinitev vnosa hrane je težko prenesti - lakota in glavobol
  • Eno ali dve uri po jedi se pojavi šibkost.
  • Kožne bolezni - atopijski dermatitis, akne, suha koža.
  • Zmanjšan vid.

Pri diabetesu druge vrste se očitni znaki pojavijo po daljšem obdobju po zvišanju glukoze v krvi, prizadene predvsem ženske po starosti 45 let, zlasti s sedečim načinom življenja, prekomerno telesno težo. Zato priporočamo, da v tej starosti vsi, ne glede na prisotnost simptomov, enkrat letno preverijo raven glukoze v krvi.

Ko se pojavijo naslednji simptomi, je treba to nujno storiti:

  1. Žeja, suha usta.
  2. Kožni izpuščaj.
  3. Suha in srbeča koža (srbenje dlani in stopal).
  4. Mravljinčenje ali otrplost na dosegu roke.
  5. Perinealni srbenje.
  6. Izguba vida.
  7. Pogoste nalezljive bolezni.
  8. Utrujenost, huda šibkost.
  9. Huda lakota.
  10. Pogosto uriniranje, zlasti ponoči.
  11. Rezi, rane slabo zacelijo, nastanejo razjede.
  12. Nestetično povečanje telesne teže.
  13. Z obsegom pasu za moške nad 102 cm, ženske - 88 cm.

Ti simptomi se lahko pojavijo po hudi stresni situaciji, prejšnjem pankreatitisu, virusnih okužbah..

Vse to bi moralo biti priložnost za obisk zdravnika, da ugotovi, kakšne teste je treba narediti za potrditev ali izključitev diagnoze diabetesa.

Krvni testi za domnevno sladkorno bolezen

Najbolj informativni testi za določanje sladkorne bolezni so:

  1. Krvni glukozni test.
  2. Test tolerance na glukozo.
  3. Raven hemoglobina v glikiranem nivoju.
  4. Določitev C-reaktivnega proteina.
  5. Test glukoze v krvi se izvaja kot prvi test za sladkorno bolezen in je indiciran za domnevne motnje presnove ogljikovih hidratov, bolezni jeter, nosečnost, prekomerno telesno težo in bolezni ščitnice.

Glede na metodologijo raziskave so rezultati lahko številčno različni. V povprečju je norma v območju od 4,1 do 5,9 mmol / l.

Dolga leta sem preučeval problem DIABETES. Strašljivo je, ko umre toliko ljudi in še več postane invalid zaradi sladkorne bolezni.

Hitro želim povedati dobro novico - Endokrinološkemu raziskovalnemu centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma ozdravi diabetes mellitus. Trenutno se učinkovitost tega zdravila približa 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je zagotovilo sprejetje posebnega programa, ki povrne celoten strošek droge. V Rusiji in državah CIS lahko diabetiki dobijo zdravilo pred 6. julijem - BREZPLAČNO!

Pri normalni ravni glukoze v krvi, vendar za preučevanje sposobnosti trebušne slinavke, da se odzove na povišanje glukoze, izvedemo test za toleranco na glukozo (GTT). Pokaže skrite motnje metabolizma ogljikovih hidratov. Indikacije za GTT:

  • Prekomerna teža.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Nosečnost sladkor.
  • Policistični jajčniki.
  • Bolezen jeter.
  • Dolgotrajni vnos hormonov.
  • Furunkuloza in parodontalna bolezen.

Priprava na test: tri dni pred testom ne spreminjajte običajne prehrane, pijte vodo v običajni količini, izogibajte se dejavnikom prekomernega potenja, na dan preskusa morate prenehati uživati ​​alkohol, ne smete kaditi in piti kave na dan testa.

Testiranje: zjutraj na prazen želodec se po 10-14 urah lakote izmeri raven glukoze, nato pacient mora vzeti 75 g glukoze, raztopljene v vodi. Po tem merimo glukozo po eni uri in po dveh urah.

Rezultati testa: do 7,8 mmol / l - to je norma, od 7,8 do 11,1 mmol / l - presnovno neravnovesje (preddiabetes), vse nad 11,1 - diabetes.

Glicirani hemoglobin odraža povprečno koncentracijo glukoze v krvi v preteklih treh mesecih. Odpovedati se mu je treba vsake tri mesece, tako za prepoznavanje zgodnjih faz sladkorne bolezni kot za oceno učinka predpisanega zdravljenja..

Priprava na analizo: preživite zjutraj na prazen želodec. V zadnjih 2-3 dneh ne sme biti intravenske infuzije in močne krvavitve.

Izmerjeno kot odstotek celotnega hemoglobina. Običajno 4,5 - 6,5%, stopnja preddiabeta 6-6,5%, nad 6,5% sladkorna bolezen.

Definicija C-reaktivnega proteina kaže stopnjo poškodbe trebušne slinavke. Za raziskave je indiciran v:

  • Zaznavanje sladkorja v urinu.
  • S kliničnimi manifestacijami sladkorne bolezni, vendar normalno glukozo.
  • Z genetsko nagnjenostjo k diabetesu.
  • Prepoznajte znake sladkorne bolezni med nosečnostjo.

Pred testom ne morete uporabljati aspirina, vitamina C, kontracepcijskih sredstev, hormonov. Izvaja se na prazen želodec, po 10 urah lakote lahko na dan testa pijete samo vodo, ne smete kaditi, ne jeste hrane. Vzemi kri iz vene.

Norma za C-peptid je od 298 do 1324 pmol / L. S sladkorno boleznijo tipa 2 je višja, padec ravni je lahko s tipom 1 in inzulinsko terapijo.

Urinski testi za sum sladkorne bolezni

Običajno pri testih urina ne sme biti sladkorja. Za raziskave lahko vzamete jutranji odmerek urina ali dnevno. Slednja vrsta diagnoze je bolj informativna. Za pravilno odvzem vsakodnevnega urina morate upoštevati pravila:

Jutranji obrok se dostavi v zabojniku najpozneje šest ur po odvzemu. Preostale porcije se zbirajo v čisti posodi..

Za en dan ne morete jesti paradižnika, pese, agrumov, korenja, buče, ajde.

Če odkrijemo sladkor v urinu in izključimo patologijo, ki lahko povzroči njegovo povečanje - pankreatitis v akutni fazi, opekline, hormonska zdravila, diagnozo diabetesa.

Imunološke in hormonske študije

Za poglobljene raziskave in v primeru dvoma v diagnozi se lahko opravijo naslednji testi:

  • Določitev ravni insulina: norma je od 15 do 180 mmol / l, če je nižja, je to od insulina odvisna diabetes mellitus tipa 1, če je insulin višji od normalnega ali v mejah normale, to kaže na drugo vrsto.
  • Protitelesa beta celic trebušne slinavke se določijo za zgodnjo diagnozo ali nagnjenost k diabetesu tipa 1.
  • Protitelesa proti insulinu najdemo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in preddiabetesom.
  • Opredelitev označevalca diabetesa - protitelesa proti GAD. To je specifičen protein, protitelesa nanj pa lahko trajajo pet let pred razvojem bolezni.

Če sumite na diabetes, je zelo pomembno, da čim prej opravite pregled, da preprečite razvoj življenjsko nevarnih zapletov. Zelo pomembno je vedeti, kako odkriti sladkorno bolezen. Videoposnetek v tem članku vam bo pokazal, kaj morate opraviti na testiranju sladkorne bolezni..

Sladkorna bolezen tipa 1

Pregled

Diabetes mellitus - kronična bolezen, za katero je značilna visoka koncentracija glukoze v krvi.

Obstajata dve glavni vrsti sladkorne bolezni: tipi 1 in 2. V Rusiji zaradi sladkorne bolezni tipa 1 trpi približno 300.000 ljudi, 2 tipa - približno 3.000.000 ljudi (registrirani bolniki).

Sladkorno bolezen tipa 1 pogosto imenujemo inzulinsko odvisna sladkorna bolezen in včasih mladoletna ali mladoletna, ker običajno se razvije pred 40. letom, najpogosteje v adolescenci.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka (velika žleza za želodcem) sploh ne proizvaja inzulina. Inzulin je hormon, ki uravnava raven glukoze v krvi. Če je raven glukoze v krvi previsoka, lahko to povzroči resne poškodbe notranjih organov..

Če imate sladkorno bolezen tipa 1, boste morali vse življenje jemati injekcije insulina. Tudi zato, da boste prepričani, da raven glukoze v krvi ostane normalna, se boste morali držati zdrave prehrane, redno izvajati telesne vaje in narediti krvne preiskave.

Pri diabetes mellitusu tipa 2 telo ne proizvaja dovolj inzulina ali telesne celice nanj niso dovzetne. Ta pojav je znan kot inzulinska rezistenca. Preberite o diabetesu tipa 2 tukaj..

Če sladkorne bolezni ne zdravimo, zdravstvene težave ne bodo trajale dolgo. Visoka raven glukoze lahko povzroči poškodbe krvnih žil, živcev in notranjih organov. Tudi rahlo povečanje glukoze, ki ne povzroča nobenih simptomov, lahko dolgoročno škodi..

Med nosečnostjo imajo nekatere ženske tako visoko raven glukoze v krvi, da njihovo telo ne more proizvesti dovolj inzulina, da bi vse te glukoze celice porabile. Ta pojav imenujemo gestacijski diabetes in se pojavi pri približno 5% nosečnic. Pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 1 lahko nosečnost poslabša potek bolezni. Preberite več o nosečniški diabetes (gestacijski diabetes).

Simptomi diabetesa tipa 1

Glavni simptomi so podobni sladkorni bolezni tipa 1 in 2..

Značilni znaki sladkorne bolezni tipa 1:

  • občutek žeje;
  • pogosto uriniranje, zlasti ponoči;
  • občutek kronične utrujenosti;
  • izguba teže in mišična masa (značilno za sladkorno bolezen tipa 1).

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1 se lahko razvijejo hitro, v nekaj tednih ali celo dneh. Drugi simptomi vključujejo:

  • srbenje okoli nožnice ali penisa ali redne manifestacije mulca (glivična okužba);
  • okvara vida zaradi sprememb v očesni leči;
  • krči
  • kožne okužbe.

Tudi na poznejši stopnji bolezni se lahko pojavi bruhanje ali težko, globoko dihanje. Ti simptomi so zaskrbljujoč znak in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo za nadaljnje zdravljenje..

Hipoglikemija (nizka glukoza)

Če imate sladkorno bolezen, je lahko glukoza v krvi zelo nizka. Ta pojav imenujemo hipoglikemija (nizek krvni sladkor) ali inzulinski šok in se pojavi, ker je inzulin v telesu odstranil preveč glukoze iz krvi.

V večini primerov je hipoglikemija posledica vbrizgavanja preveč inzulina, čeprav se lahko razvije tudi, če preskočite obroke, preveč telovadite ali pijete alkohol na prazen želodec..

Simptomi hipoglikemije vključujejo:

  • slabo zdravje in razdražljivost;
  • potenje
  • mravljinčenje v ustnicah;
  • občutek splošne šibkosti;
  • lakota;
  • slabost.

Hipoglikemijo lahko odpravite preprosto tako, da jeste ali pijete nekaj, kar vsebuje sladkor. Če hipoglikemije ne odpravimo, lahko to privede do zmede, nejasnega govora in izgube zavesti. V tem primeru morate nujno dati injekcijo hormona glukagona. Ta hormon poveča glukozo v krvi.

Hiperglikemija (visoka koncentracija glukoze v krvi)

Ker se pojavi sladkorna bolezen, ker vaše telo ne more proizvesti insulina (na splošno ali v zadostnih količinah), lahko raven glukoze v krvi postane zelo visoka. Ker inzulin ne prenaša glukoze iz krvi v celice, da bi ustvaril energijo.

Če raven glukoze v krvi postane previsoka, lahko pride do hiperglikemije. Simptomi hiperglikemije so podobni glavnim simptomom sladkorne bolezni, vendar se lahko pojavijo nenadoma in so precej močni. Vključujejo:

  • intenzivna žeja;
  • suha usta
  • zamegljen vid;
  • zaspanost;
  • potreba po pogostem uriniranju.

Če je ne zdravimo, lahko hiperglikemija povzroči resen zaplet - diabetično ketoacidozo, pri kateri telo razgradi maščobe in mišično tkivo kot alternativni vir energije. To vodi v kopičenje kislin v krvi, kar lahko povzroči bruhanje, dehidracijo, izgubo zavesti in celo smrt..

V primeru, da imate simptome, kot so:

  • izguba apetita;
  • slabost ali bruhanje
  • vročina;
  • želodčne bolečine;
  • slab zadah, podoben vonju laka za nohte (ponavadi ga drugi čutijo, vendar ga nimate).

Vzroki za diabetes tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi, ker vaše telo ne more proizvesti hormona insulina, ki je nujen za vzdrževanje normalne ravni glukoze (sladkorja) v krvi. Brez inzulina telo razgradi lastne maščobe in mišično tkivo (kar vodi do izgube teže). Pri sladkorni bolezni tipa 1 lahko to privede do resnih kratkoročnih zapletov, pri katerih raven kislin v krvi naraste in pride do nevarnega stanja dehidracije (diabetična ketoacidoza).

Ko se hrana prebavi in ​​hranila vstopijo v vaš krvni obtok, inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, prenaša glukozo iz krvi v celice, kjer se razgradi, da proizvede energijo. Če pa imate sladkorno bolezen tipa 1, trebušna slinavka ne more proizvajati insulina (glejte spodaj). To pomeni, da glukoze ni mogoče prenesti iz krvnega obtoka v celice..

Avtoimunska bolezen

Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska bolezen. Vaš imunski sistem (naravna obramba telesa pred okužbami in boleznimi) napačno vidi celice trebušne slinavke kot škodljive in jih napada, jih popolnoma uniči ali poškoduje do te mere, da ustavijo proizvodnjo inzulina. Ni točno znano, zaradi česar to počne imunski sistem, vendar nekateri znanstveniki menijo, da je to lahko posledica virusne okužbe..

Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno prenaša kot dedna bolezen, zato lahko avtoimunske reakcije v telesu tudi genetsko določimo. Če imate tesnega sorodnika (npr. Starše, brata ali) s sladkorno boleznijo tipa 1, obstaja približno 6% možnosti za dedni razvoj te bolezni. Tveganje za ljudi, ki nimajo bližnjih sorodnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, je nekaj manj kot 0,5%.

Diagnoza sladkorne bolezni tipa 1

Pomembno je diagnosticirati sladkorno bolezen čim prej, da lahko takoj začnemo z zdravljenjem. Če odkrijete simptome diabetes mellitusa, ne odlašajte z obiskom terapevta (lokalnega zdravnika). Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in vas morda napotil na pregled urina in krvi..

Vaš urinski test bo preverjen na glukozo. Urin običajno ne vsebuje glukoze, če pa imate sladkorno bolezen, lahko nekaj glukoze skozi ledvice preide v urin. Urin je mogoče preveriti tudi glede kemikalij ketonov, katerih prisotnost kaže na sladkorno bolezen tipa 1.

Če vaš urin vsebuje glukozo, lahko s krvnim testom potrdite diagnozo sladkorne bolezni. Zjutraj je treba odvzeti kri za analizo na prazen želodec, da lahko izmerimo raven glukoze v njej. Če odkrita raven glukoze v krvi ni dovolj visoka, da lahko zdravnik samozavestno diagnosticira sladkorno bolezen, boste morda morali narediti test tolerance na glukozo (oralni glukozni tolerančni test).

Ko popijete kozarec vode z raztopljeno glukozo, boste morali opraviti krvni test vsake pol ure, dve uri. Rezultati testov kažejo, kako se vaše telo odziva na vnos glukoze..

Sladkorna bolezen tipa 1

Do danes še ne obstaja zdravilo za popolno zdravljenje sladkorne bolezni. Celotno zdravljenje je namenjeno ohranjanju ravni glukoze v krvi čim bližje normalni in nadzorovanju simptomov, da se preprečijo zapleti..

Pomembno je diagnosticirati sladkorno bolezen čim prej, da lahko takoj začnemo z zdravljenjem. Če so vam diagnosticirali sladkorno bolezen, vas bodo napotili na specializirano zdravljenje. Zdravniki vam bodo podrobno razložili vaše stanje in vam pomagali razumeti bistvo zdravljenja. Skrbno bodo spremljali vaše stanje, da bi ugotovili morebitne zdravstvene težave..

Standardi za nego sladkorne bolezni

Cilj zdravljenja diabetesa je pomagati nadzorovati raven glukoze v krvi in ​​zmanjšati tveganje za prihodnje zaplete.

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je pripravilo številne dokumente, ki urejajo postopek zagotavljanja pomoči in podpori bolnikom s sladkorno boleznijo. V okviru obstoječih zakonov in odredb v naši državi so organizirani:

  • Šole za bolnike s sladkorno boleznijo, kjer lahko otroci in odrasli s to diagnozo dobijo brezplačno izobraževanje. Šole sladkorne bolezni obstajajo na osnovi zdravstvenih ustanov (tako klinik kot bolnišnic). Tu lahko bolniki s sladkorno boleznijo v dostopni obliki dobijo popolne informacije o bolezni, metodah njenega obvladovanja in potrebnih spremembah življenjskega sloga.
  • Teritorialni diabetološki centri, ustanovljeni na podlagi oddelkov za endokrinologijo v mestnih bolnišnicah. Diabetes Center nudi brezplačno usposobljeno oskrbo. Tu se izvaja zdravljenje in preprečevanje sladkorne bolezni in njenih zapletov: retinopatija (poškodba mrežnice), nefropatija (poškodba ledvic), diabetično stopalo (poškodba spodnjih okončin), pa tudi nevrološki in kardiološki zapleti. Strokovnjaki centra sodelujejo pri organizaciji šole za sladkorne bolnike in vzdržujejo tudi teritorialni register sladkornih bolnikov.
  • V teritorialnih zdravstvenih ustanovah delujejo omare za diabetične stopala. Funkcije ordinacije: preprečevanje in zdravljenje, pa tudi rehabilitacija bolnikov z enim najpogostejših zapletov sladkorne bolezni - sindromom diabetičnega stopala.

Zdravljenje inzulina

Ker vaše telo ne more proizvajati insulina, boste morali redno injicirati inzulin, da bo raven glukoze v krvi ostala normalna. Ugotoviti boste morali, kako je odmerek danega insulina odvisen od vaše prehrane, trenutne ravni glukoze v krvi in ​​telesne aktivnosti. Te veščine prihajajo postopoma in z izkušnjami..

Inzulin nastaja v več oblikah, ki delujejo na nekoliko različne načine. Na primer, nekatere oblike so aktivne čez dan (dolgotrajno delovanje), nekatere trajajo do osem ur (kratkotrajne), druge pa imajo takojšen učinek, vendar trajajo razmeroma kratko (hitro delovanje). Zdravljenje lahko vključuje kombinacijo različnih oblik insulina..

V večini primerov s sladkorno boleznijo tipa 1 so potrebne injekcije insulina. Inzulin je treba dajati subkutano, kot če bi ga vzeli kot tabletko, bi se prebavil v želodcu, kot hrana in inzulin ne bi mogel priti v vaš krvni obtok.

Ko ste prvič diagnosticirali sladkorno bolezen, vam bo zdravnik pokazal, kako si lahko injicirate inzulin. Zdravnik vam bo tudi razložil, kako shranjevati inzulin in odvreči igle. Inzulin se injicira bodisi z brizgo bodisi z injekcijskim peresnikom (polavtomatski avtomatski razpršilnik). Večina ljudi potrebuje dve do štiri vsakodnevne injekcije. Zdravnik ali medicinska sestra vas lahko naučijo vse vaše ljubljene.

Inzulinska črpalka je alternativa injekcijam insulina. Inzulinska črpalka je majhna inzulinska naprava, velikosti kroga igralnih kart. Dolga tanka cev z iglo na koncu, ki jo vstavimo pod kožo, se odcepi od inzulinske črpalke. Večina ljudi položi iglo v trebuh, lahko pa jo postavite tudi na boke, zadnjico ali roke..

Uporaba črpalke vam omogoča nadzor nad nivojem insulina v krvi. To pomeni, da vam ni treba več injicirati z injekcijsko brizgo, čeprav morate še vedno spremljati glukozo v krvi in ​​nadzirati količino črpanega inzulina..

Terapijo z inzulinsko črpalko lahko uporabljajo odrasli, mladostniki in otroci (pod nadzorom odraslih), ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 1. Vendar morda ni primeren za vse. Zdravnik vam lahko predlaga, da namestite inzulinsko črpalko, če imate pogosto nizko glukozo v krvi (hipoglikemijo).

Nadzor glukoze v krvi

Pomemben del zdravljenja je nadziranje krvnega sladkorja in ohranjanje njegove stabilnosti čim bližje normalni vrednosti. Imeli boste možnost nadziranja ravni sladkorja z dajanjem insulina in uživanjem pravih živil, vendar morate tudi redno preverjati raven glukoze v krvi, da se prepričate, da je v mejah normale..

Vadba, bolezen, stres, pitje alkohola, jemanje drugih zdravil lahko vplivajo na vaš krvni sladkor, pri ženskah pa na spremembe ravni hormonov med menstruacijo.

V večini primerov boste morali glukozo v krvi preveriti doma s preprostim testom prsta. Glede na vaš režim insulina boste morda potrebovali do štiri ali več krvnih preiskav na dan. To boste morda morali storiti do štiri ali večkrat na dan, odvisno od vrste inzulina, ki ga jemljete. Zdravnik mora določiti vašo optimalno raven glukoze v krvi..

Normalna raven sladkorja v krvi je 4,0-7,0 mmol / L pred obrokom in največ 9,0 mmol / L 2 uri po obroku. Za določitev koncentracije glukoze v krvi se uporablja Mmol / L (milimol na liter)..

Poleg vsakodnevnega preverjanja glukoze v krvi bo potreben poseben krvni test na vsaka dva do šest mesecev. Ta analiza bo pokazala, kako stabilna je bila glukoza v zadnjih 6–12 tednih in kako uspešno je bil izveden program zdravljenja..

Ta dodatni krvni test se imenuje test HbA1c ali test glikiranega hemoglobina. Za razliko od standardnega prstnega krvnega testa, ki izmeri krvni sladkor takoj ob jemanju, HbA1c predstavi, kako se je raven glukoze v krvi spremenila v celotnem preteklem obdobju.

Izmeri količino hemoglobina, ki prenaša kisik v rdečih krvnih celicah in vsebuje glukozo. Zdi se, da visoka raven HbA1 kaže na stalno visoko raven glukoze v krvi. V skladu s tem je treba prilagoditi vaš program zdravljenja sladkorne bolezni..

Zdravljenje hipoglikemije (nizek krvni sladkor)

Hipoglikemija se lahko pojavi, ko raven glukoze v krvi postane zelo nizka. Verjetno se bo občasno verjetno pojavila hipoglikemija. Blaga hipoglikemija lahko povzroči slabo počutje, slabost in lakoto. Z njim se lahko spopadate tako, da jeste ali popijete nekaj, kar vsebuje sladkor, na primer gazirano pijačo (ne dieto), sladkarije ali rozine. Za hitro odpravljanje simptomov hipoglikemije lahko uporabite tudi čisto glukozo v obliki tablet ali raztopine..

Hipoglikemijo lahko odpravite preprosto tako, da jeste ali pijete nekaj, kar vsebuje sladkor. Če hipoglikemije ne odpravimo, lahko to privede do zmede, nejasnega govora in izgube zavesti. V tem primeru morate nujno dati injekcijo hormona glukagona. Ta hormon poveča glukozo v krvi.

Huda hipoglikemija lahko povzroči zaspanost in zmedenost, vse do njene izgube. V tem primeru bi vam morali dati intramuskularno injekcijo glukagona ali intravensko injekcijo glukoze. Glukagon je hormon, ki hitro zviša raven glukoze v krvi. Zdravnik vam lahko svojim ljubljenim pokaže, kako vbrizgati glukagon in glukozo, da vam bodo lahko pomagali v tej situaciji..

Ko se začnete okrevati po napadu hipoglikemije, boste morali pojesti nekaj sladkega. Če izgubite zavest kot posledica hipoglikemije, obstaja tveganje, da se to v naslednjih nekaj urah spet ponovi. Zato potrebujete nekoga, ki bo blizu vas, medtem ko se sprostite in okrevate..

Če intramuskularno injiciranje glukagona ne deluje in ste še naprej zaspani ali v 10 minutah po injekciji ne dobite zavesti, morate nujno poklicati zdravniško pomoč. Zdravnik vam bo moral dati drugo injekcijo glukagona, tokrat intravensko.

Če imate sladkorno bolezen tipa 1, vam svetujemo, da imate s seboj ustrezen dokument, da boste v primeru napada hipoglikemije lahko dobili potrebno pomoč.

Presaditev celic otoka trebušne slinavke

Nekateri ljudje z diabetesom tipa 1 lahko izkoristijo nov postopek presaditve celic otoka trebušne slinavke. Otočne celice iz trebušne slinavke umrlega darovalca se vsadijo v trebušno slinavko osebe s sladkorno boleznijo tipa 1.

Postopek se lahko uporablja za ljudi, ki izpolnjujejo določena merila. V Rusiji ima medu doslej omejeno uporabo zaradi pomanjkanja darovalnega materiala (celice trebušne slinavke mrtvih darovalcev). Primerni ste za presaditve celic otočkov, če imate:

  • v zadnjih dveh letih sta bila dva ali več hudih napadov hipoglikemije in ne razlikujete med stanjem hipoglikemije;
  • ledvico darovalca presadimo in deluje normalno, pojavijo se hudi napadi hipoglikemije in slabo ločite stanje hipoglikemije ali slabo nadzirate raven glukoze v krvi tudi po ustrezni zdravstveni obravnavi.

Niste primerni za presaditve celic otočkov, če:

  • vaša teža presega 85 kg;
  • imate okvarjeno delovanje ledvic;
  • potrebujete veliko inzulina, na primer več kot 50 enot na dan na 70 kg teže.

Presaditev celic na otočkih je majhna operacija z majhnim tveganjem, ki se izvaja pod lokalno anestezijo. Pokazalo se je, da je postopek presaditve otoških celic učinkovit pri zmanjšanju tveganja za hudo hipoglikemijo. Transplantacija otoških celic v Veliki Britaniji povzroči znatno zmanjšanje pojavnosti hipoglikemije s 23 primerov na osebo na leto pred presaditvijo na manj kot enega na osebo na leto po presaditvi..

Zdravljenje hiperglikemije (visoka glukoza v krvi)

Hiperglikemija se lahko pojavi, ko raven glukoze v krvi postane previsoka. To se lahko zgodi iz različnih razlogov, na primer, če jeste preveč, se počutite slabo ali dobite premajhen odmerek inzulina. Če razvijete hiperglikemijo, boste morda morali prilagoditi svojo prehrano ali odmerek insulina, da bo raven glukoze ostala normalna. Za priporočila se posvetujte s svojim zdravnikom..

Če hiperglikemije ne zdravimo, lahko to privede do resnega zapleta - diabetične ketoacidoze, pri kateri telo razgradi maščobe in mišično tkivo kot alternativni vir energije. To vodi do kopičenja kislin v krvi. To je zelo nevarno, saj če ne bodo sprejeti nujni ukrepi, lahko hipoglikemija privede do izgube zavesti in v najslabšem primeru do smrti..

Če imate diabetično ketoacidozo, boste nujno potrebovali zdravljenje v bolnišnici. Inzulin vam bodo dali intravensko. V primeru dehidracije vam bodo dali kapalko za dajanje infuzijskih raztopin, vključno s fiziološko raztopino.

Druga zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 lahko privede do kroničnih zapletov. Sladkorna bolezen tipa 1 ima povečano tveganje za bolezni srca, možgansko kap in ledvice. Za zmanjšanje tega tveganja vam lahko zdravniki svetujejo:

  • antihipertenzivi za zniževanje visokega krvnega tlaka;
  • statini, kot je simvastatin, za zniževanje visokega holesterola;
  • majhni odmerki aspirina za preprečevanje možganske kapi;
  • zaviralce angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE), kot so enalapril, lizinopril ali ramipril, če imate zgodnje znake diabetične nefropatije (ledvična bolezen, ki jo povzroča diabetes mellitus).
  • Skupaj z zdravljenjem z zdravili (samo po posvetovanju z zdravnikom) se lahko uporabljajo tudi nekateri naravni izdelki. Torej, na primer, lovorov list pri sladkorni bolezni je dobro zdravilo.

Diabetično nefropatijo določimo s prisotnostjo majhnih količin albuminskih beljakovin v urinu. V večini primerov je bolezen mogoče zdraviti, če se zdravljenje začne pravočasno..

Zapleti sladkorne bolezni tipa 1

Če sladkorne bolezni ne zdravimo, zdravstvene težave ne bodo trajale dolgo. Visoka glukoza v krvi lahko poškoduje krvne žile, živce in notranje organe. Že majhno zvišanje glukoze, ki se morda ne kaže v nobenih simptomih, lahko dolgoročno škodi..

Bolezni srca in kapi. Če imate sladkorno bolezen, imate do petkrat večjo verjetnost, da imate možgansko kap in srčno bolezen. Če raven glukoze v krvi dlje časa ni dovolj nadzorovana, se verjetnost za razvoj ateroskleroze (pojav plakov in zožitev krvnih žil) poveča.

To lahko privede do slabe oskrbe s krvjo v srcu, kar povzroči angino pektoris (značilna je boleča, huda ali zožena bolečina v prsih). Prav tako se poveča verjetnost popolne blokade pretoka krvi v posodah možganov in srca, kar vodi v srčni napad ali možgansko kap.

Poškodba živcev. Visoka glukoza v krvi lahko poškoduje drobne krvne žile, ki vam gredo na živce. To lahko povzroči mravljinčenje ali pekoč občutek, ki se širi s prstov in prstov navzgor po okončinah. Če so poškodovani živci v prebavnem sistemu, lahko pride do slabosti, bruhanja, driske ali zaprtja.

Retinopatija je lezija mrežnice (fotosenzibilna plast tkiva) v zadnjem delu očesa. Krvavitve mrežnic na mrežnicah so značilne, so blokirane ali nesistematične rasti. To preprečuje, da bi svetloba prešla skozi mrežnico. Zamude pri zdravljenju lahko privedejo do okvare vida.

Bolj kot nadzorujete krvni sladkor, manjše je tveganje za resne težave z vidom. Vsakoletni pregled pri specialistu (oftalmologu) bo pomagal pravočasno prepoznati znake potencialnih težav z vidom, ko je bolezen mogoče pozdraviti. Diabetična retinopatija se v zgodnjih fazah podvrže laserski korekciji. Vendar pa bo to zdravljenje samo preprečilo poslabšanje vida, vendar ga ne bo izboljšalo..

Bolezni ledvic. Vaše ledvice bodo delovale manj učinkovito, če pride do lezije ali krvavitve v majhnih krvnih žilah ledvic. V redkih primerih lahko to celo privede do odpovedi ledvic in potrebe po hemodializi (zdravljenje z umetnim ledvičnim aparatom). V nekaterih primerih bo morda potrebna presaditev ledvice..

Težave s stopali - Diabetično stopalo. Poškodba živcev stopala, ki jo povzroča sladkorna bolezen, običajno povzroči, da oseba preneha čutiti majhne praske in ureznine, kar lahko privede do razvoja razjed na stopalu. Približno 1 od 10 ljudi s sladkorno boleznijo razvije razjede na stopalu, kar lahko privede do resnih okužb..

Če se pojavijo poškodbe živcev, morate vsak dan pregledati stopalo in o spremembah poročati zdravniku, medicinski sestri ali podiatru (ortopedski specialist, ki je specializiran za zdravljenje bolezni stopal). Bodite pozorni na rane in ureznine, ki se ne zacelijo, pa tudi na otekline, otekline in predele kože, ki se ob dotiku zdijo vroči. Vsaj enkrat letno morate zdravnika pregledati..

Spolna disfunkcija. Pri moških s sladkorno boleznijo, zlasti pri kadilcih, lahko poškodbe živcev in ožilja povzročijo težave z erekcijo. Običajno lahko takšne težave zdravimo z zdravili. Ženske z diabetesom lahko izkusijo:

  • zmanjšan spolni nagon;
  • zmanjšan užitek od seksa;
  • vaginalna suhost;
  • zmanjšana sposobnost doživljanja orgazma;
  • bolečine med seksom.

Če čutite, da je vaginalna suhost ali se vam zdi seks boleč, lahko uporabite vaginalno kremo ali gel na vodni osnovi.

Splav in mrtvorojenost. Nosečnice s sladkorno boleznijo imajo povečano tveganje za splav in imajo mrtvega otroka. Če ravni krvnega sladkorja v zgodnji nosečnosti ne spremljamo skrbno, obstaja tudi večje tveganje za rojstvo otroka z rojstnimi napakami.

Med nosečnostjo se ženske s sladkorno boleznijo običajno redno pregledujejo v bolnišnici ali diabetični ambulanti. To omogoča zdravnikom, da natančno spremljajo raven sladkorja v krvi in ​​nadzorujejo odmerjanje insulina..

Sladkorna bolezen tipa 1

Ker je sladkorna bolezen tipa 1 kronično stanje, boste redno obiskovali zdravnika. Vzpostavitev dobrega odnosa z njim vam bo omogočila svobodno razpravljanje o vaših simptomih in težavah, povezanih z boleznijo. Bolj kot zdravniki vedo, boljši vam bodo lahko pomagali. Zdravnik vam bo moral redno pregledovati tudi oči, noge in živce, ker jih lahko prizadene sladkorna bolezen. Ljudem s kroničnimi boleznimi, kot je sladkorna bolezen tipa 1, svetujemo, da vsako jesen dobijo cepivo proti gripi. Priporočljivo je tudi cepljenje za zaščito pred pljučnico..

Zdrava prehrana in telovadba

Ne mislite, da če imate sladkorno bolezen, potem boste morali iti na kakšno posebno dieto. Jejte zdravo hrano, ki vsebuje veliko vlaknin (sadje in zelenjava) in malo maščob, soli in sladkorja. Preberite več o zdravi prehrani..

Različna hrana bo na vas vplivala drugače, zato je pomembno ugotoviti, kaj in kdaj jesti, da dobite pravo količino glukoze glede na odmerek insulina. Prehranski diabetik vam lahko pomaga sestaviti načrt prehrane, prilagojen vašim posebnim potrebam..

Ker telesna aktivnost vodi v znižanje glukoze v krvi, je za sladkorno bolezen zelo pomembno, da redno telovadi. Kot noben drug, si tudi vi vsak teden prizadevajte, da vsak dan preživite vsaj 150 minut (2 uri in 30 minut) na vajah zmerne intenzivnosti, kot sta kolesarjenje ali hitra hoja. Preden začnete z novo vrsto vadbe, se posvetujte s svojim zdravnikom. Potrebno bo spremeniti režim zdravljenja in prehrane z insulinom, tako da raven glukoze v krvi ostane nespremenjena.

Kajenje in alkohol za sladkorno bolezen

S sladkorno boleznijo se poveča tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni, kot sta srčni infarkt ali možganska kap. Poleg tega kajenje poveča tveganje za druge resne bolezni, na primer pljučni rak. Če želite prenehati kaditi, vam bo zdravnik pomagal z nasveti in zdravljenjem..

Če imate sladkorno bolezen, pijte alkohol v zmernih količinah (če pijete) in nikoli ne pijete na prazen želodec. Odvisno od popite količine, lahko alkohol poveča ali zmanjša raven glukoze v krvi (hiperglikemija ali hipoglikemija). Preberite več o vsebnosti kalorij v alkoholnih pijačah.

Pitje alkohola lahko vpliva tudi na vašo sposobnost dajanja insulina ali diagnosticiranje glukoze v krvi, zato bodite vedno pozorni, da ne pijete preveč. Moški ne smejo piti več kot tri do štiri obroke (75-100 gr v vodki) alkohola na dan, ženske pa ne smejo piti več kot tri ali štiri obroke (50-75 gr v smislu vodke) obrokov na dan..

Nega sladkorne bolezni

Če imate sladkorno bolezen, potem obstaja večja verjetnost, da boste imeli težave s stopali, in sicer razjede in okužbe z majhnimi urezninami in praskami. Razlog za to je poškodba živcev, ki jo povzročajo oslabljene ravni glukoze v krvi. Da preprečite težave s stopali, redno obrezujte nohte in vsakodnevno umivajte noge v topli vodi. Nosite udobne čevlje. Obiščite ortopedskega specialista, ki je specializirano za redno zdravljenje bolezni stopal, tako da težave odkrijete vnaprej..

Redno preverjajte stopala, ali imate poškodbe, praske ali mehurje, saj jih morda ne boste občutili, če so poškodovani živci. Če se poškodbe stopal v nekaj dneh ne pozdravijo, obiščite zdravnika, tudi če je majhen..

Če imate sladkorno bolezen tipa 1, vsaj enkrat letno preverite svoj vid, da predhodno diagnosticirate retinopatijo. Retinopatija je bolezen, pri kateri so poškodovane majhne krvne žile v očeh. To se lahko zgodi, če je raven glukoze v krvi dlje časa previsoka (hiperglikemija). Če ga ne zdravimo, lahko retinopatija na koncu privede do slepote..

Lažje je živeti z boleznijo, ko je kdo deliti, razpravljati, vprašati za nasvet. V zdravstvenih ustanovah (predvsem na poliklinikah) delujejo »medicinske šole sladkorne bolezni«, ki govorijo o tem, kako uravnavati krvni sladkor, kako pravilno jesti in katere telesne dejavnosti so pri tej bolezni dovoljene. Poleg tega je obisk takšne "šole" odlična priložnost za srečanje z drugimi diabetiki..

Tudi v mnogih mestih so klubi za komunikacijo z diabetesom in krizni centri. Na primer, v Sankt Peterburgu je center za socialno svetovanje "Diabetes" na naslovu: Medium pr. V.O., 54. Zagotavlja psihološko, pravno in socialno pomoč, informacijska služba o sladkorni bolezni je na voljo na telefonu centra (320-68-79).

Na internetu obstajajo specializirane skupnosti, na primer portal Moja sladkorna bolezen, kjer se ne samo pogovarjate, temveč tudi berete koristne informacije, uporabljate različna spletna orodja (vodite dnevnik za samonadzor, risanje in tiskanje grafov, sladkorne krivulje itd..)

Sladkorna bolezen in nosečnost

Če imate sladkorno bolezen in se odločite za otroka, je bolje, da se predhodno posvetujete z zdravnikom. Načrtovanje nosečnosti vam bo pomagalo, da boste pred začetkom nosečnosti poskrbeli, da bo raven krvnega sladkorja čim bolj nadzorovana..

Pred nosečnostjo in v prvih osmih tednih nosečnosti boste morali krvni sladkor skrbno nadzorovati, da zmanjšate tveganje za prirojene napake pri nerojenem otroku. Poleg tega morate:

  • Vzemite velike odmerke tablet folne kisline. Folna kislina pomaga pri preprečevanju nepravilnosti hrbtenjače pri vašem otroku. Trenutno zdravniki priporočajo, da vse ženske, ki načrtujejo otroka, jemljejo folno kislino. Ženskam s sladkorno boleznijo svetujemo, da jemljejo 5 mg vsak dan (samo na recept).
  • Preizkusite svoj vid. Retinopatija, ki povzroča poškodbe krvnih žil v očeh, je tveganje za vse ljudi s sladkorno boleznijo. Med nosečnostjo se lahko pritisk na majhnih žilah v očeh poveča, zato je pomembno, da zdravimo retinopatijo pred nosečnostjo.
  • Zdravnik vam bo povedal več informacij. Preberite več o nosečniški sladkorni bolezni.

Sladkorna bolezen in vaš dojenček

Še težja naloga je vzgoja otroka s kronično boleznijo. Čeprav se sladkorna bolezen tipa 1 nanjo potrebuje prilagajanje, potrebo po zdravljenju in spremembe v vsakdanjem življenju, lahko vaš otrok še vedno vodi normalno in zdravo življenje.

Angleška diabetologinja Libby Dowling svetuje staršem, katerih otroci imajo sladkorno bolezen:

  • Pridobite znanje: prepričajte se, da razumete, kaj je sladkorna bolezen, kaj vpliva na raven glukoze in na kaj mora biti vaš otrok pozoren, kako se delajo injekcije in deluje inzulinska črpalka. Poiščite nasvet zdravnika. Ni takšnih vprašanj, ki se jim zdravniki ne bi morali ukvarjati. Vprašajte za dodatne informacije o sladkorni bolezni..
  • Pridobite spretnosti: prepričajte se, da poznate vse vidike skrbi za otroka. Naučite se, kako dati injekcijo in ravnati z inzulinsko črpalko, kako izmeriti glukozo v krvi, kako se spoprijeti z napadom hipoglikemije, kako zagotoviti zdravo in uravnoteženo prehrano.
  • Pridobite čustveno podporo in se pogovarjajte več: občutki depresije, krivde ali jeze so normalni, zato se pogovorite s svojim zdravnikom ali prosite psihologa, naj se posvetuje z vami ali otrokom. Pogovor z drugimi družinami, v katerih ima vaš otrok sladkorno bolezen, lahko izboljša čustveno stanje vas in vašega otroka..
  • Komunicirajte z otrokovo šolo in učitelji: razpravljajte o otrokovi bolezni s šolskim osebjem. Odločiti se je treba, kdo bo pomagal narediti injekcije in preveriti raven glukoze v krvi ter ali se bo otrok lahko upokojil, če se mu ne bo zdela injekcija v prisotnosti sošolcev. Pazite tudi na odstranjevanje igel in prisotnost nečesa sladkega v primeru napada hipoglikemije. Pomembno je tudi ukvarjanje s športom v šoli. Šola je sestavni del otrokovega življenja, zato je treba učitelja, učitelje in sošolce seznaniti s sladkorno boleznijo pri vašem otroku in po potrebi zagotoviti vso možno pomoč.
  • Verjemite, da gre življenje naprej: še naprej živite normalno življenje s svojim otrokom. Če je otrok nekoč preživel večere ali prenočil s prijatelji, mu tega ne prepovedujte. Ne morete biti s svojim otrokom 24 ur na dan, zato bodo sorodniki in prijatelji prevzeli del odgovornosti. Če imate druge otroke, poskrbite tudi za skrb in pozornost. Ne izključite sladkarij v celoti. Sladkorna bolezen omejuje sladkor, vendar ga popolnoma ne odpravi.

Katerega zdravnika naj se obrnem na sladkorno bolezen tipa 1

S storitvijo NaPravka preberite preglede in izberite dobrega endokrinologa (pediatričnega endokrinologa) ter endokrinološke ambulante, kjer boste lahko opravili celovito diagnostiko in zdravljenje sladkorne bolezni.