Zakaj in v katerih fazah nosečnosti se opravi test tolerance na glukozo: kako darovati kri za glukozo in kako razvozlati rezultate v skladu s tabelo

Medtem ko dojenček čaka, se v telesu bodoče matere pojavijo globalne spremembe. V tem obdobju je pomembno skrbno spremljati spremembe zdravstvenega stanja in spremljati morebitna odstopanja. Sodobna medicina ponuja več načinov zdravljenja, da prepreči morebitne težave..

Test tolerance na glukozo v nosečnosti

Test tolerance na glukozo - pomemben pregled za bodočo mater. Zdravnik zahvaljujoč rezultatom določa razmerje glukoze v krvi, to pomaga prepoznati nagnjenost k določenim boleznim in preprečiti njihov razvoj. Kdaj je test opravljen? Kako se pripraviti?

Kaj je test za toleranco na glukozo?

Test tolerance na glukozo (GTT) je pregled, s katerim ugotovimo toleranco telesa na glukozo (sladkor), pokaže, ali se vsi procesi odvijajo pravilno, in odkrije nagnjenost k gestacijski sladkorni bolezni. Ne pozabite predpisati bolnikom v nevarnosti:

  • s kompleksno nosečnostjo;
  • ima diabetes mellitus;
  • prekomerna teža.

GTT je varen postopek za porodnice in otroka.

Vendar obstajajo kontraindikacije:

  • bolezni ledvic in jeter;
  • v prisotnosti okužb in virusnih bolezni;
  • damping sindrom;
  • težave z endokrinim sistemom;
  • pri jemanju določenih zdravil;
  • po 32 tednih.

Zakaj med nosečnostjo

GTT je potreben za določitev nagnjenosti k gestacijski sladkorni bolezni, ki se razvije med nosečnostjo. Telo se ponovno zažene in se ne more spoprijeti s presnovnimi reakcijami, zato se bolezen razvije. Nevarno je za porodnico in otroka. Značilnosti bolezni so odsotnost simptomov, zato jo je izredno težko opaziti, ne da bi opravili pregled. Če zanemarite zdravljenje, se lahko bolezen po rojstvu otroka spremeni v manifestni diabetes mellitus tipa 2.

1 trimesečje

Prvo trimesečje je temeljnega pomena, poteka polaganje in oblikovanje otrokovih organov, vitalnih sistemov. Posteljica se začne aktivno razvijati, vendar še nima visoke zaščitne funkcije, zaradi katere lahko škodljivi elementi in snovi pridejo do ploda. Zato morate v prvih tednih še posebej pozorno poslušati signale telesa, do kakršnih koli sprememb.

GTT na začetku nosečnosti ne, je nesmiselno. Odpornost na inzulin pri ženskah v položaju se poveča šele sredi termina. Zdravnik lahko predpiše najzgodnejši GTT, ki začne od šesnajstega tedna nosečnosti.

V drugem trimesečju

Optimalen čas za postopek. Najboljši razpon je 24-26 tednov gestacije. Če obstajajo nekateri dejavniki, je potreben predhodni test:

  • prekomerna teža;
  • anamneza zapletenih nosečnosti;
  • sladkor v urinu;
  • diabetes pri bližnjih sorodnikih;
  • velik sadež;
  • povečana glukoza v krvi.

Naredite v tretjem trimesečju

V zadnjih tednih se GTT izvaja strogo po predpisih zdravnika. Po 32 tednih dodatna obremenitev z glukozo za otroka ni varna, zato je to rok..

Kako se pripraviti na analize

Za test se uporablja venska kri. Pacient se mora pripraviti na analizo.

Nekaj ​​dni pred GTT se ne morete ukvarjati s telesno aktivnostjo, ki zahteva veliko truda.

Česa se ne da jesti

Na predvečer pregleda morate zmanjšati količino maščobne hrane. Ampak na splošno prehrane ne bi smeli veliko spreminjati, sicer lahko povzroči napačen rezultat. Količina zaužitih ogljikovih hidratov je vsaj 150 g na dan. Osem ur pred testom je prepovedano jesti hrano, le navadno vodo. Ni dovoljeno uživanje alkohola ali cigaret.

Ko najamejo, kakšen čas dneva

Pregled poteka zjutraj. Postopek traja več ur, zato je najprimerneje, da je ta čas dneva.

Kakšen teden nosečnosti narediti

Če je nosečnost normalna in ženska nima zdravstvenih težav, se test opravi sredi termina v razponu od 24 do 26 tednov, vendar najpozneje do 32. V primeru odstopanj ali tveganja lahko zdravnik predpiše test tolerance na glukozo najpozneje 16 tednov.

Kolikokrat med nosečnostjo morate storiti

Število postopkov testiranja glukoze je odvisno od splošnega stanja porodnice. Če je v redu, potem je enkrat dovolj. Če obstajajo težave ali odstopanja, zdravnik predpiše preglede, dokler je to potrebno. Ne prej kot v šestnajstem tednu nosečnosti in ne pozneje kot v tridesetem drugem.

Kako poteka krvni test za oslabljeno toleranco za glukozo

Postopek pregleda poteka v dveh fazah:

  1. Na prazen želodec odvzamejo kri iz vene in naredijo analizo. Če je glukoza povišana, potem ima bolnik gestacijski diabetes. Testa je konec in z rezultati analize se porodna ženska pošlje k ​​zdravniku.
  2. Ko je rezultat zadovoljiv, so kazalniki normalni, potem mora bolnik popiti kozarec glukoze (75 g suhe glukoze se razredči s toplo vodo 200-300 ml). Uro kasneje zdravniku spet odvzame kri iz vene.
  3. Če so kazalci stabilni in ne presegajo dovoljene norme, se lahko test ponovi v dveh, treh urah - temu pravimo O’Salivan test..

O rezultatih študije se pacientu takoj poroča..

Če se GTT zniža: razlogi

Nizek kazalnik tudi ni norma in je nevaren za žensko in otroka. Glukoza igra pomembno vlogo pri prehrani, zato med nosečnostjo občasno preverjamo kazalnike. Nizek sladkor je redek, imenovan glikemija, ki prispeva k:

  • huda toksikoza;
  • podhranjenost;
  • motnje v prebavnem traktu.

Kaj storiti, če je povečana norma GTT

S povečanim kazalcem glukoze v nosečnosti morate stalno spremljati količino sladkorja v krvi, se držati prehrane in izvajati posebne fizične vaje. Včasih je bolniku predpisana terapija z insulinom.

Dieta za gestacijski diabetes:

  • dnevno pijte vsaj 1,5 litra vode;
  • ocvrta, sladka, začinjena, mastna hrana je prepovedana;
  • izključite hitro hrano;
  • Ne uporabljajte omak: majoneza, kečap;
  • osredotočiti se na živila, ki vsebujejo vlaknine;
  • priporočljivo pusto meso: puran, piščanec;
  • obroki, razdeljeni na 5-6 krat, trije glavni obroki in prigrizki.

Dekodiranje indikatorjev v skladu s tabelo

Koncentracija glukoze v celotni venski krvi mg / dlCelotna kapilarna kriVenska plazma
Sladkorna bolezen
Na prazen želodec> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
Dve uri po zaužitju glukoze> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Motnja tolerance na glukozo
Na prazen želodec7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Kaj storiti

Z gestacijsko sladkorno boleznijo mora ženska redno obiskovati zdravnika in narediti teste za nadzor glukoze v krvi, poleg tega:

  • Uravnotežena prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • krvni tlak;
  • spoštovanje vsakodnevne rutine in zdravega načina življenja.

V nekaterih primerih je sprejemanje zdravil potrebno, zdravnik jih predpiše. Prihodnja mati lahko jemlje inzulin, vendar je tudi to strogo po priporočilu in nujno je potrebno izmeriti količino glukoze s posebnim aparatom - glukometrom.

Nevarni trenutki

Visoka glukoza je nevarna v celotni nosečnosti, tako za ženske kot za otroke. Izzove naslednje bolezni in nepravilnosti ploda:

  • hipoksija, odpoved dihanja;
  • zlatenica;
  • pomanjkanje magnezija in kalcija v krvi;
  • kršitev razmerij;
  • velika velikost sadja.

Za porodno žensko je bolezen nevarna:

  • polihidramioni;
  • zapleti v celotni nosečnosti;
  • kršitev funkcij kardiovaskularnega sistema;
  • izzove razvoj nalezljivih bolezni genitalnega trakta, kar vpliva na intrauterini razvoj otroka;
  • splav, prezgodnji porod;
  • razvoj sladkorne bolezni po porodu.

Zaradi dejstva, da je v bistvu plod večji od norme, je porod možen samo s pomočjo carskega reza.

Ena od pomembnih točk je stanje pacienta po porodu. Za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni je treba skrbno spremljati kazalnike glukoze.

Roditi otroka je težko in težko obdobje v ženskem življenju. Pomembno je, da pravočasno bodite pozorni na zdravje in ne ignorirate zdravnikovih priporočil, opravite predpisane postopke. Test tolerance na glukozo - eden najpomembnejših, varen za bodočo mamo in otroka.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Peroralni test tolerance glukoze med nosečnostjo sestoji iz določitve ravni glukoze v plazmi na tešče eno uro in dve po uri ogljikovih hidratov, da se diagnosticira motnja presnove ogljikovih hidratov (gestacijski diabetes).

  • Peroralni test tolerance na glukozo (PHTT)
  • Test tolerance na glukozo
  • Vzorec s 75 grami glukoze
  • Test tolerance na glukozo (GTT)
  • Peroralni test tolerance na glukozo (OGTT)

Encimatska UV metoda (hekokinaza).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Peroralni test tolerance na glukozo med nosečnostjo je treba opraviti zjutraj na podlagi vsaj 3 dni neomejene prehrane (več kot 150 g ogljikovih hidratov na dan) in normalne telesne aktivnosti.
  • Pred testom je treba 8-14 urno ponoči postiti (lahko pijete vodo).
  • Zadnji večerni obrok naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. 10-15 ur pred testom ne pijte alkohola.
  • Ne kadite noči pred in po testu..

Kadar oralnega testa za toleranco za glukozo med nosečnostjo ni mogoče izvesti?

  • Glede na kakršno koli akutno bolezen, tudi nalezljivo.
  • Glede na jemanje zdravil, ki povečajo raven glikemije (glukokortikoidi, ščitnični hormoni, tiazidi, zaviralci beta). Odpovedati jih je treba (po možnosti) 3 dni pred preskusom.
  • Z gestacijsko starostjo več kot 32 tednov.
  • Z gestacijsko starostjo od 28 do 32 tednov je dobava PGTT strogo v skladu s pričevanjem zdravnika.

Pregled študije

Po odvzemu krvi na prazen želodec mora preskusni subjekt v največ 5 minutah popiti 75 g brezvodne glukoze ali 82,5 g glukoze monohidrata, raztopljenega v 250-300 ml vode. Med testom kajenje in aktivna telesna aktivnost nista dovoljena. Po 1 in 2 urah se odvzame drugi vzorec krvi. Upoštevati je treba, da če raven glukoze v krvi na tešče preseže 5,1 mmol / l, potem oralni test tolerance glukoze med nosečnostjo ne opravi, saj je takšna raven glukoze v krvi eno od meril za postavitev diagnoze gestacijske sladkorne bolezni.

Peroralni test tolerance glukoze med nosečnostjo vam omogoča diagnosticiranje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo (gestacijski diabetes mellitus), končna diagnoza pa je mogoča šele po posvetovanju z endokrinologom.

Ko je načrtovana študija?

  • V primeru dvomljivih vrednosti glikemije za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo.

Kaj pomenijo rezultati??

DIAGNOSTIČNA MERILA DALEBETES MELITUSA IN DRUGIH POROČIL GLIKEMIJ (WHO, 1999-2013)

Čas določitve

Koncentracija glukoze, mmol / l (venska plazma)

Vzroki za povečano plazemsko glukozo:

  • motnje presnove ogljikovih hidratov (gestacijski diabetes mellitus);
  • lažno pozitiven rezultat - nedavna akutna ali nedavna bolezen, operacija ali kakšna druga stresna situacija, jemanje zdravil, ki povečajo glikemijo (glukokortikoidi, ščitnični hormoni, tiazidi, zaviralci beta).

Razlogi za znižanje ravni glukoze v krvi:

  • jemanje zdravil, ki zmanjšujejo raven glikemije (inzulin, različna zdravila za zniževanje sladkorja);
  • insulinoma;
  • prekomerno stradanje;
  • intenzivna telesna aktivnost na predvečer testa.

Katere teste je priporočljivo opraviti s pozitivnim rezultatom peroralnega glukoznega testa:

1. Da bi razjasnili resnost motenj metabolizma ogljikovih hidratov:

Literatura

  • Klinična priporočila "Algoritmi za specializirano zdravstveno oskrbo bolnikov s sladkorno boleznijo." Uredil I.I. Dedova, M.V. Šestakova, A.Yu. Mayorova 8. izdaja, M., 2017.
  • Opredelitev in diagnoza diabetesa mellitusa in vmesne hiperglikemije. Poročilo Svetovalne organizacije WHO / IDF, 2006.
  • Priporočila za diabetes, preddiabetes in bolezni srca in ožilja. EASD / ESC, Ruska revija za kardiologijo 2014; Št. 3 (107): 7-61.
  • Gestacijski diabetes mellitus: diagnoza, zdravljenje, spremljanje po porodu. Klinična priporočila (protokol) Ministrstva za zdravje Ruske federacije. M., 2014.

GTT analiza med nosečnostjo

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo je analiza, ki vam omogoča spremljanje pomembnega kazalca ženskega telesnega stanja - glukoze v krvi. V bistvu se za ugotavljanje sladkorne bolezni naredi sladkorni test..

Analize ne zamenjujte s krvnim testom, ki prepozna posamezno intoleranco za hrano.

Ogrožene so ženske, ki imajo sorodnike, ki trpijo za diabetesom mellitusom. V tem primeru je za nosečnico prehod GTT obvezen previdnost.

Dovolj je, da gremo enkrat, ko ni očitnega suma na sladkorno bolezen in je rezultat negativen. Vendar pa je možno ponovno opraviti test med nosečnostjo, če sumite na povečanje glukoze v krvi.

Kaj počnejo?

Pogosto mamice vprašajo zdravnike, zakaj jim predpišejo test za toleranco na glukozo, če niso ogroženi. Če odkrijemo visoko raven sladkorja v krvi, so za nosečnost sprejemljivi številni ukrepi.

Vsakomur dodelite kot profilakso

Roditi otroka je v ženski čas velikih sprememb. Toda te spremembe niso vedno na bolje. Telo doživlja velike spremembe, saj rodi bodočega otroka.

Glede na velike obremenitve, ki jih telo doživlja kot celoto, se nekatere patologije pojavijo šele v času pričakovanja otroka. Takšne bolezni vključujejo diabetes.

V teh situacijah nosečnost služi kot izzivalen dejavnik latentnega poteka bolezni. Zato je kot preventivni ukrep analiza GTT med nosečnostjo nujna in pomembna.

Kako jemati

Prvo logično vprašanje, ki si ga ženske postavljajo med nosečnostjo, je, kako dolgo se izvaja GTT. Preizkus glukozne tolerance se opravi v prvem trimesečju, skupaj s številnimi drugimi testi..

Če želite pravilno opraviti izpit, morate skrbno pripraviti:

  • izključite živčne motnje;
  • omejite telesno aktivnost;
  • ne spreminjajte prehrane - jejte kot običajno (ne hranite nobene diete);
  • ne jejte hrane (v 8 urah pred preskusom).

Preiskava se ne izvaja v prisotnosti kakršnih koli bolezni v akutni fazi, tudi v primeru navadnega prehlada. Vsaka tovrstna sprememba bo močno vplivala na rezultate študije, zato je treba te možnosti izključiti..

GTT prepustite na prazen želodec (lahko pijete vodo, vendar ne med testiranjem). Izvaja se z odvzemom krvi iz vene 3-krat, z razmakom 1 ure med drugo in tretjo ograjo:

  1. Najprej se vzame kri.
  2. Po tem se pije posebna sladka tekočina (glukozni sirup določene koncentracije).
  3. V naslednji uri bolnik ne sme jesti, piti ali biti telesno aktiven - vse to lahko močno izkrivi rezultate testov..
  4. Naslednji vzorci krvi se odvzamejo eno uro in dve po prvi analizi..
  5. Po tem času po zaužitju koktajla se raven krvnega sladkorja pri zdravi osebi vrne v normalno stanje. To bi moralo odražati rezultate testov..

Morate imeti posvetovanje z zdravnikom

Z visokimi stopnjami, ki niso v mejah normale, je predpisano takojšnje posvetovanje z zdravnikom, ki opazuje nosečnost. Če je prvi test pokazal povečano vsebnost sladkorja, je najverjetneje predpisan drugi vnos, da se izključi morebitna napaka.

Izstopajo številni razlogi, zaradi katerih je mogoč napačen rezultat:

  • pred krvodajalstvom ni bila upoštevana osemurna dieta;
  • Pomembne spremembe v prehrani v treh dneh pred analizo (povečan ali nezadostni vnos ogljikovih hidratov);
  • motnje presnove ogljikovih hidratov;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • stresno stanje;
  • nalezljive bolezni (vključno z respiratornim ARVI, ARI);
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov (zdravnika opozorite na uporabo zdravil).

GTT standardi

Številčne vrednosti 7 mmol / L in manj so v mejah normale. Ko opazimo povečanje, se običajno diagnosticira gestacijski diabetes. Ta vrsta bolezni se pojavlja pri 14% žensk.

Številka 7 mmol / l je zelo poljubna. Norme GTT pri nosečnicah so predstavljene spodaj v tabeli:

Vzorčenje krviNormalni indikator, mmol / l
S prsta3,3-5,5
Iz žile4.0-6.1
2 uri po jediNe več kot 7.8
Najbolj dopustni kazalnikNe več kot 11,1

Opažena dinamika je normalna, vendar so številke lahko različne glede na različne dejavnike.

Omeniti velja, da je zgornja meja - največji dovoljeni kazalnik - tudi zelo poljubna. In v različnih virih - številke se razlikujejo. Zato brez neodvisnih razlag, le usposobljen zdravnik, ki bo opazoval vašo nosečnost, ne bo mogel pravilno razvozlati rezultatov in povedati o prisotnosti morebitne bolezni ali njeni odsotnosti.

Mejne vrednosti glukoze

Histološka patologija se imenuje zaradi dejstva, da se pred nosečnostjo pri ženski niso pokazali znaki sladkorne bolezni. Po porodu, ko se telo povrne, se raven glukoze bodisi vrne v normalno stanje, ali sladkorna bolezen preide v drugo vrsto - T1DM (diabetes mellitus tipa 1), ali pa se ugotovi, da ima nosečnica T2DM (diabetes tipa 2).

Če ima ženska pred nosečnostjo ali je že v procesu težave z metabolizmom ogljikovih hidratov, je bolje, da za 25 tednov vzamete test za toleranco na glukozo, da ugotovite morebitne nepravilnosti.

Glede na način vnosa glukozne obremenitve v telo ločimo dve vrsti analiz: oralno (ali oralno) in intravensko. Druga metoda se pogosteje uporablja, če bolnik iz nekega razloga ne more vzeti "sladkega koktajla" v sebi.

OGTT analiza se opravi z obremenitvijo - uporaba 75 g glukoze, raztopljene v kozarcu vode. Za zanesljivost tri dni pred darovanjem krvi ne bi smelo biti pomembnih sprememb v prehrani nosečnice. V nekaterih primerih ženske dajejo kri iz vene, ne da bi zaužile glukoznega šejka.

Ponovni časi so morda predvideni.

Študija ni namenjena samo odraslim. Za otroke, starejše od 14 let, se uporablja tudi ta metoda. Razlika je v količini prejete obremenitve in v numeričnih kazalcih, vključenih v normalno območje.

Za otroke, mlajše od 14 let, je sprejemljiva analiza brez obremenitev. Norme se razlikujejo le do petega leta starosti, kasneje ustrezajo kazalcem pri odraslih od 3,3 do 5,5 mmol / l. Do enega leta raven niha okoli 2,8 - 4,4 mmol / l.

Omeniti velja, da prisotnost povečane glukoze v krvi ne pomeni nujno sladkorne bolezni pri bolniku, lahko je znak takšnih motenj, kot so:

  • prekomerna aktivnost ščitnice;
  • povečana hormonska aktivnost nadledvičnih žlez;
  • jemanje glukokortikoidov dlje časa;
  • patologija trebušne slinavke.

Nizka glukoza - hipoglikemija - se pojavi v številnih osamljenih primerih. Nizki sladkor je običajno povezan s prevelikim odmerkom inzulina pri sladkorni bolezni..

Kaj je nevarno

Sama analiza ni nevarna. To velja za test brez obremenitve..

V zvezi s študijo, izvedeno z vadbo, je možno "preveliko odmerjanje" krvnega sladkorja. To se zgodi šele, ko ima nosečnica že tako visoko raven glukoze, vendar se bodo pojavili simptomi, ki jasno kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

OGTT se ne izvajajo kar tako. Med nosečnostjo se obremenitev testira največ 2-krat in samo, če obstaja resna suma sladkorne bolezni. Medtem ko kri dajejo enkrat na trimesečju brez napak, lahko raven sladkorja v krvi ugotovimo brez dodatnega bremena.

Jejte različno sadje

Kot pri vsakem medicinskem postopku ima tudi GTT številne kontraindikacije, med njimi:

  • prirojena ali pridobljena glukozna intoleranca;
  • poslabšanje kroničnih bolezni želodca (gastritis, motnje itd.);
  • virusne okužbe (ali drugačne patologije);
  • hud potek toksikoze.

Če ni posameznih kontraindikacij, je test varen tudi med nosečnostjo. Poleg tega, sodeč po pregledih, ne predstavlja veliko nelagodja med.

Ženski stres z glukozo je opisan kot "samo sladka voda", ki jo je enostavno piti. Seveda, če nosečnica ne trpi zaradi toksikoze. Rahlo nelagodje pušča potrebo po odvzemu krvi 3-krat v dveh urah.

Vendar se v večini sodobnih klinik (Invitro, Helix) kri iz žile odvzame popolnoma neboleče in ne pušča neprijetnih vtisov, za razliko od večine občinskih zdravstvenih ustanov. Če je torej kakšen dvom ali zaskrbljenost, je bolje, da analizo opravite za plačilo, vendar ob ustrezni ravni udobja.

Brez skrbi - vse bo v redu

Poleg tega lahko glukozo vedno vnesete intravensko, vendar za to morate ponovno injicirati. Ni vam treba ničesar piti. Glukoza se vnese postopoma v 4-5 minutah.

Za otroke, mlajše od 14 let, je analiza kontraindicirana. Zanje se izvaja izključno z odvzemom krvi, ne da bi obremenili glukozo.

Tudi količina zaužitega sladkega koktajla je različna. Če ima otrok težo manj kot 42 kg, se odmerek glukoze zmanjša.

Tako izvedba testa s pravilno pripravo in upoštevanjem navodil ne predstavlja nevarnosti. In pravočasno je nediagnosticirana sladkorna bolezen nevarna za plod in mater.

Pravilna presnova, vključno z metabolizmom ogljikovih hidratov, je pomembna za razvoj ploda in za materino telo v obdobju gestacije. Odkrita patologija je predmet prilagoditve, ki jo bo zagotovo predpisal opazovalni porodničar-ginekolog.

Prisotnost gestacijske sladkorne bolezni otežuje potek nosečnosti in prihodnje porode. Zato je tako pomembno, da ga registrirate v začetni fazi in spremenite, ki prispevajo k normalizaciji ravni krvnega sladkorja in zmanjšajo škodo zaradi bolezni.

Zato pri dodeljevanju te analize bodočim materam ne bi smeli skrbeti, ampak s testom ravnajte z ustrezno pozornostjo. Konec koncev je preventiva najboljše zdravljenje, še posebej, kadar ne gre za eno življenje, ampak za dve hkrati.

O avtorici: Olga Borovikova

Analiza tolerance glukoze pri nosečnicah: indikacije, priprava, interpretacija rezultatov

Seznam obveznih laboratorijskih preiskav, ki jih mora ženska opraviti v tretjem trimesečju (v 28. tednu) nosečnosti, vključuje test tolerance na glukozo (v nadaljevanju - TSH).

Kdo potrebuje test tolerance na glukozo?

Kaj določa potrebo po takšni študiji? V tem obdobju se mnogim bodočim materam diagnosticira gestacijski diabetes (kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, kar vodi k povečanju glukoze v krvi) - zaplet, ki je enak preeklampsiji (edem, zvišan krvni tlak, izguba beljakovin v urinu) in pozna toksikoza.

Omeniti velja, da lahko zdravnik, ki izvaja nosečnost, predpiše analizo na TSH prej - to je pogosto pojav, ko se med zbiranjem anamneze ob registraciji izkaže, da ženska ogroža razvoj gestacijske sladkorne bolezni.

Test tolerance na glukozo pogosto imenujemo tudi test za toleranco na glukozo.

Torej, indikacije za zgodnji test TSH so:

  • dedna nagnjenost bodoče matere za pojav simptomov sladkorne bolezni;
  • debelost ali prekomerna teža;
  • zgodovina splavov ali mrtvorojenih otrok;
  • veliko sadje v zadnjem rojstvu (več kot 4 kg);
  • pozna gestoza;
  • prisotnost kroničnih bolezni sečil infekcijske narave;
  • starost nosečnosti presega oznako 35 let.

Značilnosti postopka

Analiza za TSH je lahko več vrst (razlike - trajanje in količina glukoze, uporabljene med raziskavo):

  • urni test - 50 g;
  • dvourna analiza - 75 g;
  • triurna študija - 100 g glukoze.

Navedeni odmerek sladila se razredči v 300 ml mineralne (brez plina) ali navadne tople kuhane vode. Ker vsem ženskam ne uspe piti tako sladke pijače na prazen želodec, ne da bi pri tem doživele neprijetne občutke, je dovoljeno dodati malo limoninega soka (kisline).

Pomembno! Analiza za TSH se izvaja izključno na prazen želodec, medtem ko noseča ženska v zadnjih 8 urah pred posegom ne sme jesti nobene hrane, lahko pijete samo čisto vodo.

24 ur pred odvzemom krvi za test glukoze bodoči materi priporočamo, da upošteva posebno prehrano:

  • omejite vnos maščobne, slane, popra, sladke hrane;
  • zmanjšajte velikost posameznih obrokov.

Zdravniki ne priporočajo nosečnicam, ki jim je bila dodeljena ustrezna analiza, da umetno "pripeljejo" svoje telo do "zdravih" rezultatov. Torej, nekateri odstranijo ogljikove hidrate iz prehrane 2-3 dni pred testom, drugi pa zaužijejo manj glukoze pred odvzemom krvi. Gestacijska sladkorna bolezen je resen zdravstveni problem, katerega nepravočasno odkrivanje lahko vpliva na zdravje ženske in njenega nerojenega otroka. Bolje je, da upoštevate vsa pravila za opravljanje analize in dobite zanesljive rezultate..

Izdelki, ki bi jih morali na predvečer analize izključiti - galerija

Kri za test na TSH se odvzame iz prsta ali vene (prva možnost se pogosteje izvaja). Po tem naj bi bodoča mati takoj pila vnaprej pripravljeno raztopino z ustrezno koncentracijo glukoze.

Po 1, 2 ali 3 urah (odvisno od vrste študije) bo laboratorijski tehnik odvzel kri.

Med vzorci je nosečnica prepovedana:

  • vadite resno telesno aktivnost (vodijo k povečanim porabi energije s strani telesa, kar bo posledično povzročilo umetno znižanje kazalcev glukoze v krvi - rezultati študije bodo napačni);
  • uživajte hrano ali katero koli pijačo (razen prečiščene kuhane vode).

Pomembno! Če test pokaže odstopanje od norme v eno ali drugo smer, se po 1-2 dneh analiza ponovno ponovi.

Test tolerance na glukozo - video

Dešifriranje rezultatov

Vsak laboratorij uporablja svojo enoto za spreminjanje ravni glukoze v krvi. V večini primerov je to mmol / l.

Torej, norma za urno analizo se šteje za raven, ki ne presega 5,1 mmol / l, ko se test opravi na prazen želodec. Povišane vrednosti glukoze se upoštevajo, ko je v besedilu odkrita vrednost od 5,2 do 6,1 mmol / l (obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni, bodočo mamo pošljejo na ponovni pregled). Če dobljene vrednosti presegajo 6,1 mmol / l, nosečnica diagnosticira gestacijski diabetes..

Norma za urno analizo ne presega 5,1 mmol / l

Za dveurni preskus velja, da je normalna vrednost glukoze 7,8 mmol / L, če je bila analiza opravljena tri ure - največ 8 mmol / L.

Kateri dejavniki lahko izkrivijo rezultate raziskav in jih naredijo neinformativne? Najpogosteje napake vodijo do:

  • slab spanec;
  • stresne situacije;
  • povečana telesna aktivnost na predvečer odvzema krvi.

Vredno je razmisliti o dejstvu, da telo vsake nosečnice deluje v "nujnem načinu", zato ne smete zamuditi verjetnosti fiziološkega kondicioniranja nenadnih porast glukoze v krvi.

Simptomi gestacijske sladkorne bolezni

Prihodnja mati morda niti ne sumi, da je naletela na tako resen problem, kot je visoka glukoza v krvi. Ženska med nosečnostjo ne čuti nelagodja, plod pa se normalno razvija. Kljub temu pa se bodo s povečanjem izraza seveda naraščali tudi kazalniki glukoze, ravni insulina pa se bodo zniževale. Prej ali slej se bo gestacijska sladkorna bolezen "predstavila" s pomočjo teh "signalov":

  • stalen občutek žeje;
  • povečan apetit;
  • disurija (pogosto uriniranje);
  • težave z vidom.

Zapleti in možne posledice

Kakšna je nevarnost bolezni? Zvišana glukoza v krvi nosečnic "napolni" z dodatkom gestoze (oteklina, hipertenzija) v poznih fazah gestacije. Poleg tega se znatno poveča tveganje za razvoj kroničnih bolezni genitourinarnega sistema. Vredno je zapomniti, da lahko gestacijska sladkorna bolezen izzove prezgodnji porod, otrok pa se bo rodil prej kot pred rokom..

Gestacijska sladkorna bolezen lahko privede do tega, da je dojenček zelo velik in zaostaja v telesnem razvoju

Kako bolezen vpliva na otroka? Plod se rodi velik (od 4,5 kg), lahko zaostaja v telesnem razvoju in se spopada z dihalno disfunkcijo (povečana glukoza povzroča pomanjkanje površinsko aktivne snovi - snovi, ki je "odgovorna" za pravočasno odpiranje pljuč ob rojstvu).

Posledice gestacijske sladkorne bolezni pri otroku pogosto postanejo nevrološke motnje in patološka zlatenica.

Kako se spopasti s težavo in normalizirati stanje

Po potrditvi ustrezne diagnoze bo endokrinolog izbral ustrezen terapevtski režim. V večini primerov zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni prihaja do prilagoditve prehrane in prehrane. Noseča ženska mora upoštevati naslednja pravila:

  • upoštevajte dnevno razmerje beljakovin / maščob / ogljikovih hidratov v dnevnem meniju znotraj 30%: 35%: 35%;
  • priporočljivo je postopno zmanjševati vsebnost kalorij v hrani na 20–25 Kcal / 1 kg teže;
  • iz prehrane je treba izključiti hitre (lahko prebavljive) ogljikove hidrate - slaščice, peciva, sladke gazirane pijače.

V primeru, ko dietna terapija ne pokaže potrebnega kliničnega učinka, nosečnici predpišejo injekcije insulina (zdravnik-endokrinolog odmeri odmerek posebej).

Omeniti velja, da se gestacijski diabetes odpravi sam po rojstvu otroka. Toda mlade matere morajo imeti v mislih, da če so v nosečnosti trpele takšno bolezen, se tveganje za nastanek prave sladkorne bolezni v prihodnosti večkrat poveča.

Kako opraviti test GTT med nosečnostjo (glukozni tolerančni test)

Preizkus glukozne tolerance med nosečnostjo (GTT) se izvaja z namenom zgodnje diagnoze gestacijske sladkorne bolezni. Po statističnih raziskavah bolezen odkrijejo pri 7,3% nosečnic. Njeni zapleti so nevarni za normalen intrauterini razvoj otroka in same matere, saj ima povečano tveganje za pojav diabetesa, ki ni odvisen od insulina..

Študija je pomembna tudi za nosečnice, ki niso noseče, saj vam omogoča razjasniti stanje presnove ogljikovih hidratov. Stroški študije se gibljejo od 800 do 1200 rubljev in so odvisni od potrebe po pogostosti meritev indikatorja. Napredna analiza se izvaja v intervalih pol ure po 30, 60, 90 in 120 minutah.

Upoštevajte standarde, ki so značilni za GTT, pa tudi pravila priprave in razloge za odstopanje kazalca od normalnih vrednosti.

Test tolerance na glukozo v nosečnosti

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo vam omogoča, da ocenite koncentracijo preprostih sladkorjev v preučenem biomaterialu, 1 do 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Namen študije je diagnosticirati prisotnost ali odsotnost gestacijskega diabetesa mellitusa, ki se pojavi pri nosečnicah.

Priprava na študijo vključuje upoštevanje številnih pravil. 3 dni pred odvzemom biomateriala se mora bolnik držati običajnega režima, ne da bi se omejil na nekatere izdelke ali telesno aktivnost. Vendar morate tik pred obiskom laboratorija za 8 - 12 ur hrano zavrniti. Prehrano je treba načrtovati tako, da zadnji obrok ne vsebuje več kot 50 gramov ogljikovih hidratov. Tekočino je treba zaužiti v neomejenih količinah. Pomembno je, da gre za čisto vodo brez plina ali sladil..

Kajenje in alkohol sta nesprejemljiva ne le pred analizo, ampak tudi za nosečnice na splošno.

Omejitve GTT za nosečnice

Preizkus glukozne tolerance med nosečnostjo je prepovedan v primerih, ko bolnica:

  • je v fazi akutne nalezljive bolezni;
  • jemlje zdravila, ki neposredno vplivajo na glukozo v krvi;
  • dosegel tretje trimesečje (32 tednov).

Najmanjši interval po prenosu bolezni ali ukinitvi zdravil in pred preskusom 3 dni.

Omejitev za analizo je tudi povečana glukoza v krvi, odvzeta bolniku zjutraj na prazen želodec (več kot 5,1 mmol / l).

Prav tako se analiza ne opravi, če ima bolnik akutne nalezljive in vnetne bolezni.

Kako opraviti test GTT med nosečnostjo?

Test tolerance glukoze za nosečnost se začne z odvzemom krvi iz vene na upogibu komolca. Nato mora bolnik piti glukozo, raztopljeno v tekočini, s prostornino 200-300 ml (prostornina topne glukoze se izračuna glede na bolnikovo telesno maso, vendar ne več kot 75 g). Treba je opozoriti, da je treba tekočino popiti v največ 5 do 7 minutah.

Prvo merjenje sladkorja opravimo po 1 uri, nato po 2 urah. V intervalih med meritvami mora biti bolnik v mirnem stanju, izogibati se mu bo fizična aktivnost, vključno s hojo po stopnicah, pa tudi kajenje.

Stopnje GTT za nosečnice

Rezultati študije so potrebni za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov v telesu nosečnice. Vendar pa niso dovolj za postavitev končne diagnoze. Za to se mora bolnik posvetovati z zdravnikom endokrinologom in predložiti dodatne zdravstvene preiskave.

Spodaj predstavljeni podatki se lahko uporabljajo samo v informativne namene. Njihova uporaba za samo-diagnozo in izbiro zdravljenja je nesprejemljiva. To lahko privede do slabega zdravja in negativno vpliva na intrauterini razvoj otroka.

Tabela prikazuje kazalnike normalne glukoze v serumu venske krvi nosečnice po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije.

Čas merjenjaVrednosti norme v plazmi venske krvi, mmol / lRezultati, ki kažejo na gestacijsko sladkorno bolezen, mmol / L
Na prazen želodecManj kot 5,15,1 do 7,5
1 uro po zaužitju raztopine glukozeManj kot 10Manj kot 10
2 uri po zaužitju raztopine glukozeManj kot 8,58.5 do 11.1

Poudariti je treba, da izbira referenčnih vrednosti ne vpliva na gestacijsko starost in starost ženske.

Kako poteka test tolerance na glukozo?

Preizkus glukozne tolerance za nosečnice se izvaja podobno kot zgoraj opisan postopek za nosečnice. Kratek algoritem:

  • merjenje ravni preprostega krvnega sladkorja po 8-12 urah na tešče;
  • vnos za 5 minut 75 gramov brezvodne raztopine glukoze ali 82,5 gramov monohidrata za odrasle bolnike. Otroci morajo popiti 1,75 grama enostavnega sladkorja na 1 kg teže, pri čemer največja količina znaša 75 gramov;
  • ponovljene meritve obravnavanega indikatorja se izvedejo po 1 in 2 uri.

Pomembno: omejitev za test je povečana glukoza v krvi do 5,8 mmol / L na prazen želodec. V tem primeru se študija prekliče in bolniku se dodeli razširjena diagnoza odpornosti telesa na inzulin.

Za izvedbo študije se uporablja encimska (hekokinaza) metoda z rezultati, zabeleženimi z ultravijoličnim (UV) sevanjem. Bistvo tehnike sta dve zaporedni reakciji, ki se pojavita pod vplivom encima hekokinaze.

Glukoza deluje z molekulo adenozin trifosfata (ATP) in tvori glukozo-6-fosfat + ATP. Nato se nastala snov pod encimskim delovanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze pretvori v 6-fosfoglukonat. Reakcijo spremlja obnova molekul NADH, ki se fiksira ob UV-obsevanju.

Tehnika je bila prepoznana kot referenčna, saj je njena analitična specifičnost optimalna za natančno določanje količine želenih snovi.

Visoka glukoza v krvi - kaj to pomeni?

Povečana raven v preučenem biomaterialu nosečne glukoze kaže na gestacijski diabetes mellitus. To stanje se praviloma pojavi in ​​spontano izgine..

Vendar pa lahko ob odsotnosti pravočasne korekcije ravni krvnega sladkorja gestacijski diabetes povzroči prekinitev nosečnosti, poškodbe ploda, razvoj hude toksikoze itd..

Nekateri strokovnjaki kažejo, da je manifestacija gestacijske sladkorne bolezni signal za razvoj kronične oblike bolezni v prihodnosti. V tem primeru imajo ženske anamnezo preddiabetike. Manifestacija bolezni med porodom otroka prispeva k hormonskim spremembam, ki vplivajo na delo vseh sistemov in organov.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo ne izključuje možnosti, da bi dobili lažno pozitivne rezultate. Če se na primer ženska ni ustrezno pripravila na zbiranje biomateriala, je pred kratkim doživela hud fizični ali čustveni šok. Podobna situacija je mogoča, ko bolnik jemlje zdravila, ki povečajo raven preprostih sladkorjev v krvi..

Značilnosti zniževanja ravni sladkorja

Simptome pomanjkanja glukoze v telesu lahko opazimo v določenem času dneva (zjutraj ali zvečer), njihova resnost pa je odvisna od stopnje zmanjšanja glukoze v krvi. Če je vrednost sladkorja padla na 3,4 mmol / l, potem človek občuti razdražljivost, nizek ton, zmanjšano delovanje in splošno šibkost ali letargijo. Praviloma je za izboljšanje stanja dovolj zaužiti ogljikohidratno hrano.

Ko je pomanjkanje sladkorja povezano z razvojem sladkorne bolezni, bolnik čuti:

  • ostri zlom;
  • kršitev termoregulacije in posledično vročinski utripi ali mrzlica;
  • povečano znojenje;
  • pogosti glavoboli in omotica;
  • mišična oslabelost;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti in spomina;
  • pogosta lakota in po zaužitju hrane slabost;
  • ostrina vida.

Kritične situacije spremljajo konvulzije, neznačilna hoja, krči, omedlevica in komo. Pomembno je, da pravočasno bodite pozorni na manifestacijo hude hipoglikemije in zagotovite kompetentno zdravstveno oskrbo.

Test tolerance na glukozo pokaže nizke vrednosti, če:

  • bolnik jemlje zdravila, ki pomagajo zniževati enostavne sladkorje, na primer inzulin;
  • preiskovana oseba pokaže insulinoma. Bolezen spremlja nastanek neoplazme, ki začne aktivno izločati snov, podobno insulinu. Tretjina novotvorb se pojavi v maligni obliki s širjenjem metastaz. Bolezen prizadene ljudi katere koli starosti: od novorojenčkov do starejših.

Napoved izida je odvisna od narave tumorja, z benignim - opazimo popolno okrevanje. Maligne novotvorbe z metastazami bistveno poslabšajo prognozo. Vendar je treba poudariti visoko stopnjo občutljivosti mutiranih tkiv na učinke kemoterapevtskih zdravil..

Znižane vrednosti beležijo tudi po dolgotrajnem stradanju bolnika, ki ga pregledujejo, ali po intenzivni telesni vadbi. Diagnostični pomen takšnih rezultatov je majhen. Vpliv zunanjih dejavnikov na biokemično sestavo biomateriala je treba izključiti in študijo ponoviti..

Glukoza in krvni sladkor - enako ali ne?

Odgovor na to vprašanje je odvisen od konteksta zadevnih konceptov. Če govorimo o analizi sladkorja in glukoze, potem imajo pojmi enak pomen in jih lahko štejemo za zamenljive sopomenke. Uporaba obeh izrazov se bo štela za pravilno in primerno..

Če na vprašanje odgovorite s stališča kemije, potem enakovredno izenačevanje pojmov ni pravilno. Ker je sladkor organska snov ogljikovih hidratov z nizko molekulsko maso. V tem primeru se sladkorji delijo na mono-, di- in oligosaharide. Monosaharidi so preprosti sladkorji, prav v to podskupino vstopa glukoza. Sestava oligosaharidov vključuje od 2 do 10 ostankov preprostih sladkorjev, disaharidi pa so njihov poseben primer.

Kako pogosto naj jemljem GTT?

Zdravniki, ki se nanašajo na študijo: terapevt, pediater, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.

Preverjanje glukoznega testa med nosečnostjo je obvezno za ženske s povečanimi dejavniki tveganja. Na primer zgodovina bolezni ščitnice, znani primeri oslabljene tolerance glukoze pri bližnjih sorodnikih ali zloraba slabih navad.

Pri bolnikih, starejših od 45 let, je študijo priporočljivo izvajati s pogostostjo 1-krat v 3 letih. Vendar pa je v primeru prisotnosti presežne telesne teže in dejavnikov visokega tveganja (podobno kot pri nosečnicah) priporočljivo izvajati GTT vsaj 1-krat v 2 letih.

Z ugotovljenim dejstvom, da je oslabljena glukozna toleranca, se študija izvaja enkrat na leto.

ugotovitve

Če povzamem, je treba poudariti:

  • normalna raven glukoze v krvi je potrebna, da človek izvaja biokemične procese, pa tudi za pravilno delovanje živčnega sistema in zadostno duševno aktivnost;
  • GTT je potreben za potrditev diagnoze diabetesa ali njegovega zgodnjega odkrivanja pri ženskah med nosečnostjo;
  • analiza je prepovedana, če vsebnost preprostih sladkorjev pri nosečnici presega 5,1 mmol / l, pri nosečnicah - 5,8 mmol / l;
  • pravilna priprava na študijo določa natančnost dobljenih rezultatov GTT. Tako odvzem biomateriala po dolgotrajnem stradanju ali fizični preobremenitvi vodi do močnega padca glukoze. In jemanje zdravil za zvišanje ravni glikemije pomaga pridobiti lažne pozitivne podatke;
  • sam test tolerance na glukozo ni dovolj za dokončno diagnozo. Priporočljivo je opraviti dodatne študije za ugotavljanje motenj presnove ogljikovih hidratov: ravni C-peptida, insulina in proinzulina. In tudi izmerite raven glikiranega hemoglobina in kreatinina v krvnem serumu.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Zadnja sprememba 3.9.2018

Nosečnost je veliko breme za žensko telo, ne glede na starost. Hormonski sistem, metabolizem nosečnice doživljajo doslej neznane obremenitve. Prav zato je tako pomembno, da v tem obdobju nenehno spremljate stanje ženske s pomočjo različnih testov. Tudi če ženska v obdobju gestacije upošteva strogo dieto, nosečnice še vedno lahko zbolijo za diabetesom.

Značilnosti diabetesa pri nosečnicah

Noseča sladkorna bolezen je kršitev predelave glukoze, ki prej ni bila značilna za bodočo mater in se je prvič pojavila šele med razvojem nosečnosti. Kršitev je precej pogosta - odvisno od skupine, izbrane za študijo, v povprečju približno 7 odstotkov žensk zboli za sladkorno boleznijo pri nosečnicah. Slika take sladkorne bolezni izrecno ne ponovi klasične oblike motnje pri nosečnicah, vendar ne zmanjša nevarnosti za bodočo mater in je zapleten zaplet, ki predstavlja veliko tveganje za mamo in majhno osebo v njej. Ženske, ki trpijo za sladkorno boleznijo, ki je bila prvič diagnosticirana med nosečnostjo, imajo veliko tveganje za razvoj neodvisne sladkorne sladkorne bolezni v prihodnosti..

Med nosečnostjo se telo prilagaja kritičnim razmeram, v katerih bo moralo biti v naslednjih mesecih, povečanje odpornosti na inzulin pa je fiziološka značilnost tega obdobja, za katero je značilno povečanje izločanja inzulina in povečanje njegove vsebnosti v krvi. Do sredine drugega trimesečja je raven glukoze v krvi nosečnice nekoliko nižja kot pri nosečnici, če se analiza opravi na prazen želodec. Patologija se običajno razvije v drugi polovici drugega trimesečja in se nato samo še poveča. Razlog je v tem, da mora posteljica zarodku v celoti zagotoviti glukozo, potrebno za njegov pravilen razvoj. Tako posteljica v ta namen začne proizvajati hormone, kar vpliva na splošno stanje matere. Če ženska zboli za sladkorno boleznijo nosečnic, je proizvodnja teh hormonov oslabljena, odpornost na inzulin in njegova proizvodnja pa sta poslabšani.

Analiza g test lukosolerance

Potreben je test tolerance na glukozo, da bi pravočasno ugotovili težavo s pivom in posredovali, ne da bi preprečili zapletene zaplete za bodočo mater in plod. Njegovo pravilno ime je oralni glukozni tolerančni test (PGTT). Njeni rezultati omogočajo prepoznavanje in pravočasno odpravo motenj presnove ogljikovih hidratov pri nosečnici. Nosečnost je udar na vse organe in sisteme ženskega telesa, zato je pomembno, da ne zamudite in pravočasno opazite povišanja krvnega sladkorja.

Gestacijska sladkorna bolezen pri nosečnicah se manifestira izključno pri ženskah v obdobju pričakovanja otroka. Če je položaj pod nadzorom, bo tudi sladkorna bolezen, tako kot številne neprijetne bolečine, ki so se pojavile med nosečnostjo, po porodu izginila sama. Če pa ta kršitev ni nadzorovana in je prepuščena naključju, vam lahko ostane in zaplete življenje po rojstvu dolgo pričakovanega otroka, s seboj pa prinese veliko omejitev in zdravstvenih težav za mlado mamo, ki jo bodo spremljale vse življenje.

Nosečnica lahko sama posumi na sladkorno bolezen, saj je pozorna na spremembe v svojem telesu. Z razvojem sladkorne bolezni pri nosečnicah se simptomi ne razlikujejo od diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina: ženska lahko čuti povečano željo po pitju, povečan apetit ali, nasprotno, njeno popolno odsotnost. Pri uriniranju lahko pride do nelagodja in pogostost uriniranja v stranišču se bo povečala. Tudi vid se lahko poslabša, zmede se! Kaj lahko rečemo o krvnem tlaku? Z razvojem sladkorne bolezni se lahko tlak znatno poveča, kar bo povzročilo nelagodje ne samo matere, temveč tudi ploda in lahko pomeni grožnjo prekinitve nosečnosti ali zgodnjega poroda. Če čutite vsaj enega od teh simptomov, se prepričajte o tem svojemu zdravniku in ga prosite, naj vas pošlje na preiskavo krvnega sladkorja, da izključite sladkorno bolezen.

Kazalci gestacijske sladkorne bolezni

Ko pride noseča deklica na registracijo, ima zdravnik čas, da jo pregleda, da bi odkril to kršitev do 24. tedna nosečnosti: poslati jo morate, da analizira raven sladkorja v krvi in ​​/ ali raven glikiranega hemoglobina. Če obstaja očitna akutna sladkorna bolezen, bo glukoza na tešče na tešče nad 7 mmol / liter (ali nad 11 mmol / liter, ko dajemo nenačrtovano kri), raven hemoglobina pa več kot 6,5 odstotka. Poleg tega je mogoče bodočo mamo v rizično skupino dodati, če ima zjutraj pred jedjo več kot 5,1 mmol / liter glukoze, vendar največ 7 mmol / liter.

Pred 24 tedni je treba takšen test opraviti samo za ženske, ki so nagnjene k razvoju sladkorne bolezni nosečnic, vendar imajo vrednosti glukoze v krvi v mejah normale. Kdo je posebej izpostavljen tveganju za razvoj te patologije? Prvič, to so debele ženske - če njihov indeks telesne mase znaša več kot 30 kg na kvadratni meter. Drugič, to so ženske, katerih sorodniki so trpeli zaradi sladkorne bolezni. Sledijo ženske, ki so razvile to patologijo v prejšnjih nosečnostih, bodisi povišane vrednosti krvnega sladkorja bodisi oslabljene zaznave glukoze. Četrtič, ženske, ki imajo povišan sladkor v urinu. Vse ostale ženske, ki nimajo teh motenj, bi morale biti varne in vzeti ta test za obdobje 24-28 tednov. V skrajnem primeru lahko to analizo opravimo do 32. tedna nosečnosti. Ta preizkus pozneje še ni varen za nerojenega otroka.!

Zakaj se zgodi, da se v najsrečnejšem obdobju za žensko (obdobje dojenja otroka) razvije tako resno stanje, kot je sladkorna bolezen nosečnic? Stvar je v tem, da je trebušna slinavka odgovorna za vsebnost inzulina v krvi, ki je med nosečnostjo izpostavljena velikemu bremenu. Če se trebušna slinavka ne spopada s proizvodnjo inzulina, potem pride do kršitve. Insulin je odgovoren za normalizacijo vsebnosti sladkorja v našem telesu. In ko ženska nosi otroka, njeno telo deluje v dvoje, potrebuje več inzulina. In če to ni dovolj za normalno vzdrževanje ravni sladkorja, se raven glukoze poveča.

Ali je nosečniška sladkorna bolezen nevarna za plod?

Nedvomno! Za varnost nosečnosti je potrebno, da posteljica proizvaja kortizol, estrogen in laktogen. V mirnem stanju proizvodnja teh hormonov ne moti. Vendar morajo ti hormoni v nasprotju s proizvodnjo inzulina dobesedno braniti svojo pravico do obstoja! V boju za ohranitev lastne ravni lahko vplivajo na pravilno delovanje trebušne slinavke, kar ne vpliva samo na nosečnico, ampak tudi na otroka v njej.

Če se je sladkorna bolezen pojavila v drugem trimesečju po dvajsetem tednu, potem v resnici ni več nevarna za plod in ne bo povzročila motenega razvoja bodoče osebe. Toda ostaja možnost razvoja fetalne plodove ploda, povezane s prisotnostjo sladkorne bolezni - tako imenovanega hranjenja ploda, povečanja njegove teže, ki lahko tako kot odvečna teža pri odrasli osebi privede do motenega razvoja organov in sistemov otroka. Dojenček postane zelo velik po teži in višini zaradi dejstva, da dobi preveč sladkorja. Dojenček še ni v celoti razvil trebušne slinavke, ki se ne more spoprijeti s prekomernim zaužitjem sladkorja in ga predela v maščobno tkivo. Posledica tega je zaraščanje ramenskega pasu, notranjih organov: srca, jeter. Maščobna plast se povečuje.

Se vam zdi veliko v velikem sadju? Mame so zadovoljne z rastjo svojih otrok, rojevanjem takšnega bootuza. Toda tako je, če je porod potekal brez zapletov. Velik plod je veliko tveganje za daljše obdobje poroda - zaradi velikega ramenskega pasu je otrok težko prehoditi skozi rojstni kanal matere. Dolga poroda lahko privede do vsaj hipoksije, da ne omenjam razvoja porodne travme. Zapleteno delo lahko povzroči poškodbe notranjih organov matere. Če je dojenček znotraj maternice prevelik, potem lahko to privede do prezgodnjega rojstva in dojenček se ne bo imel časa razviti do konca.

Zgodnji porod je veliko breme za pljučna dojenčka. Do določenega obdobja pljuča preprosto niso pripravljena vdihniti prvega vdiha zraka - ne proizvajajo dovolj površinsko aktivne snovi (snovi, ki otroku pomaga dihati). V tem primeru bo otrok po rojstvu nameščen v posebni napravi - inkubatorju za mehansko prezračevanje.

Kadar testa za toleranco na glukozo ni mogoče izvesti

  1. S toksikozo prvega trimesečja, ki jo spremlja bruhanje in slabost.
  2. Z zmanjšanjem telesne aktivnosti nosečnice pred spanjem.
  3. V primeru vnetne ali nalezljive bolezni.
  4. V anamnezi kroničnega pankreatitisa ali predhodno resecirane resekcije želodca.

Če pred tem kri iz prsta ni pokazala povišanja krvnega sladkorja - testa ni treba in za izključitev gestacijske sladkorne bolezni se preveri kri za sladkor iz vene.

Kako poteka test tolerance na glukozo

Pet minut ženska popije kozarec sladke mirne vode, ki vsebuje 75 gramov čiste glukoze tik nad telesno temperaturo. Za ta test je potrebna venska kri trikrat: najprej na prazen želodec, nato eno uro in dve uri po zaužitju koktajla. Za raziskave je mogoče uporabiti tudi krvno plazmo. Dajte kri strogo na prazen želodec zgodaj zjutraj. Pred tem ne jejte cele noči, najbolje 14 ur pred darovanjem krvi. Brez prisotnosti drugih navodil zdravnika se test opravi v šestem mesecu nosečnosti natančno v smeri zdravnika - bolnikova nepooblaščena želja po izvajanju GTT.

Priprava testa

Tri dni pred testom se ne smete naslanjati na sladkarije, opazovati vnos zadostne količine tekočine, ne telovaditi v telovadnici in izključevati zastrupitve. Poleg tega ne morete uporabljati zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat študije - kontracepcijske tablete, salicilati, hormoni, vitamini. Če morate jemati ta zdravila, jih lahko nosečnica po testu nadaljuje z jemanjem. Odvzem zdravil v pripravi na test mora potekati pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Na predvečer testa ne morete jemati alkohola. Na dan testa se ne smete pretiravati, vendar to ne pomeni, da morate stalno ležati v postelji.

Test tolerance na glukozo

V primeru dvournega testa z obremenitvijo in dvojnim krvnim testom se lahko diagnosticira gestacijska sladkorna bolezen, če je vsaj en od kazalcev ravni sladkorja nad 7 mmol / liter na prazen želodec pred zaužitjem sladke vode in 7,8 mmol / liter po dveh urah po pitju sladka tekočina.

To se je prej mislilo, nova pravila pa zahtevajo revizijo. Trenutno se Svetovna zdravstvena organizacija drži drugih standardov, kar je dogovorjeno s strokovnjaki Združenja porodničarjev-ginekologov Rusije.

Pri normalni nosečnosti naj bi bili naslednji kazalci:

  1. Pred jedjo na prazen želodec krvni sladkor ne sme presegati 5,1 mmol / liter.
  2. Uro po zaužitju sladke vode - največ 10,0 mmol / liter.
  3. Dve uri po sladkem napitku glukoza v krvi ne sme presegati 8,5 mmol / liter.

Diferencialna diagnoza nosečniške sladkorne bolezni in akutne sladkorne bolezni

Z razvojem gestacijske sladkorne bolezni bodo kazalci naslednji:

  1. krvni sladkor pri testiranju na prazen želodec od 5,1 do 6,9 mmol / liter.
  2. uro po zaužitju sladke vode - več kot 10,0 mmol / liter.
  3. dve uri po zaužitju zdravila - od 8,5 do 11,0 mmol / liter.

Ob prisotni manifestni sladkorni bolezni dobimo naslednje številke:

  1. krvni sladkor pri dobavi materiala na prazen želodec - več kot 7,0 mmol / liter.
  2. uro po vadbi raven glukoze v krvi nima določenih standardov.
  3. dve uri po zaužitju sladke tekočine bo raven krvnega sladkorja presegla 11,1 mmol / liter.

Če ste opravili test GTT in njegovi rezultati vam niso ugajali, se takoj posvetujte z zdravnikom! V nobenem primeru se ne ukvarjajte s samozdravljenjem.!