Kako opraviti test za toleranco na glukozo - indikacije za študijo in interpretacijo rezultatov

Posledica podhranjenosti tako pri ženskah kot pri moških je lahko kršitev proizvodnje inzulina, kar je močeno z razvojem diabetesa mellitusa, zato je pomembno, da občasno odvzamemo kri iz vene, da opravimo test tolerance na glukozo. Po dešifriranju kazalcev se diagnoza diabetes mellitus ali gestacijski diabetes pri nosečnicah postavi ali ovrže. Seznanite se s postopkom priprave na analizo, s postopkom izvajanja testa, dekodiranjem indikatorjev.

Test tolerance na glukozo

Test glukozne tolerance (GTT) ali test za toleranco na glukozo sta posebni metodi pregleda, ki pomagata prepoznati odnos telesa do sladkorja. Z njegovo pomočjo se določi nagnjenost k diabetesu, sumi na latentno bolezen. Na podlagi kazalnikov lahko pravočasno posredujete in odpravljate grožnje. Obstajata dve vrsti testov:

  1. Peroralna toleranca za glukozo ali peroralna obremenitev s sladkorjem se opravi nekaj minut po prvem odvzemu krvi, bolnik naj popiva sladkano vodo.
  2. Intravenozno - če je nemogoče samostojno uporabljati vodo, se daje intravensko. Ta metoda se uporablja za nosečnice s hudo toksikozo, bolnike s prebavnimi motnjami..

Indikacije za

Bolniki z naslednjimi dejavniki lahko dobijo napotnico terapevta, ginekologa, endokrinologa za test tolerance na glukozo med nosečnostjo ali sumom na diabetes mellitus.

  • sum na sladkorno bolezen tipa 2;
  • dejanska prisotnost sladkorne bolezni;
  • za izbiro in prilagoditev zdravljenja;
  • če sumite ali imate gestacijsko sladkorno bolezen;
  • preddiabetes;
  • presnovni sindrom;
  • okvare trebušne slinavke, nadledvične žleze, hipofize, jeter;
  • oslabljena toleranca za glukozo;
  • debelost, endokrine bolezni;
  • samoupravljanje sladkorne bolezni.

Kako opraviti test za toleranco na glukozo

Če zdravnik sumi na katero od zgoraj omenjenih bolezni, napoti na analizo tolerance glukoze. Ta metoda pregleda je specifična, občutljiva in "razpoložena". Na to se morate skrbno pripraviti, da ne boste dobili lažnih rezultatov, nato pa skupaj z zdravnikom izbrati zdravljenje, s katerim boste odpravili tveganja in morebitne grožnje, zaplete med diabetesom.

Priprava na postopek

Pred testom se morate skrbno pripraviti. Ukrepi priprave vključujejo:

  • prepoved alkohola več dni;
  • Na dan analize ne kajenje;
  • povejte zdravniku o stopnji telesne aktivnosti;
  • na dan ne jejte sladke hrane, na dan testa ne pijte veliko vode, upoštevajte pravilno prehrano;
  • upoštevajte stres;
  • ne opravite testa za nalezljive bolezni, pooperativno stanje;
  • prenehajte jemati zdravila v treh dneh: zniževanje sladkorja, hormonsko, spodbudno presnovo, depresivno psiho.

Vzorčenje krvi na tešče

Test krvnega sladkorja traja dve uri, ker je v tem času mogoče zbrati optimalne informacije o ravni glikemije v krvi. Prvi korak v testu je odvzem krvi, ki ga je treba opraviti na prazen želodec. Stradanje traja 8-12 ur, vendar ne več kot 14, sicer obstaja nevarnost nezanesljivih rezultatov GTT. Testirajo se zgodaj zjutraj, da lahko preverijo rast ali upadanje rezultatov..

Glukozna obremenitev

Drugi korak je jemanje glukoze. Pacient bodisi pije sladki sirup ali ga daje intravensko. V drugem primeru se v 2-4 minutah počasi daje posebna 50-odstotna raztopina glukoze. Za pripravo uporabimo vodno raztopino s 25 g glukoze, za otroke raztopino pripravimo s hitrostjo 0,5 g na kilogram telesne teže v normi, vendar ne več kot 75 g. Nato dajejo kri.

S peroralnim testom oseba v petih minutah popije 250-300 ml tople, sladke vode s 75 g glukoze. Noseča raztopljena v isti količini 75-100 gramov. Za astmatike, bolnike z angino pektoris, možgansko kapjo ali srčnim infarktom, je priporočljivo jemati le 20 g. Obremenitev z ogljikovimi hidrati se ne izvaja samostojno, čeprav se glukozni prah prodaja v lekarnah brez recepta.

Vzorčenje krvi

Na zadnji stopnji se izvede več ponovljenih krvnih preiskav. Čez eno uro se iz vene večkrat odvzame kri, da se preveri nihanje ravni glukoze. Po njihovih podatkih že sklepajo, postavlja se diagnoza. Test vedno zahteva ponovno preverjanje, še posebej, če daje pozitiven rezultat, krivulja sladkorja pa je pokazala faze sladkorne bolezni. Morate vzeti teste po navodilih zdravnika.

Rezultati preiskav glukozne tolerance

Na podlagi rezultatov testa na sladkor se določi krivulja sladkorja, ki prikazuje stanje presnove ogljikovih hidratov. Norma je 5,5-6 mmol na liter kapilarne krvi in ​​6,1-7 venske. Zgoraj navedeni indeksi sladkorja kažejo na preddiabetes in možno oslabljeno delovanje tolerance na glukozo, okvaro trebušne slinavke. S kazalniki 7,8-11,1 iz prsta in več kot 8,6 mmol na liter iz žile se diagnosticira diabetes. Če se po prvem odvzemu krvi od prsta kažejo vrednosti nad 7,8 in 11,1 iz vene, je prepovedano testiranje zaradi razvoja hiperglikemične kome.

Razlogi za napačno delovanje

Lažno pozitiven rezultat (visok pri zdravem) je možen s počitkom v postelji ali po dolgotrajnem postu. Vzroki napačnih negativnih odčitkov (bolnikova raven sladkorja je normalna) so:

  • malabsorpcija glukoze;
  • hipokalorična dieta - omejitev ogljikovih hidratov ali hrane pred testom;
  • povečana telesna aktivnost.

Kontraindikacije

Ni vedno dovoljeno izvajati testa za toleranco na glukozo. Kontraindikacije za opravljanje testa so:

  • posamezna intoleranca za sladkor;
  • bolezni prebavil, poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
  • akutna vnetna ali nalezljiva bolezen;
  • huda toksikoza;
  • pooperativno obdobje;
  • standardni posteljni počitek.

Glukozni test nosečnosti

Med nosečnostjo je telo noseče ženske izpostavljeno močnemu stresu, primanjkuje elementov v sledovih, mineralov, vitaminov. Nosečnice sledijo dieti, nekatere pa lahko zaužijejo povečano količino hrane, predvsem ogljikovih hidratov, kar ogroža gestacijski diabetes (podaljšana hiperglikemija). Za njegovo odkrivanje in preprečevanje se opravi tudi test občutljivosti na glukozo. Medtem ko v drugi fazi ohranjamo povišano raven glukoze v krvi, krivulja sladkorja kaže na razvoj sladkorne bolezni.

Indikatorji bolezni so navedeni: raven sladkorja na tešče več kot 5,3 mmol / l, eno uro po zaužitju je višja od 10, dve uri pozneje 8,6. Po odkritju gestacijskega stanja zdravnik ženski predpiše drugo analizo, s katero potrdi ali ovrže diagnozo. Po potrditvi je zdravljenje predpisano glede na trajanje nosečnosti, porod se opravi pri 38 tednih. 1,5 meseca po rojstvu otroka se test tolerance na glukozo ponovi.

Test tolerance na glukozo - kaj kaže in čemu služi? Priprava in ravnanje, norme in interpretacija rezultatov. Test nosečnosti. Kje se izvaja študija

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Test tolerance na glukozo je laboratorijska analiza, namenjena odkrivanju latentnih motenj presnove ogljikovih hidratov, kot so preddiabetes, zgodnja faza sladkorne bolezni.

Splošni test tolerance na glukozo

Imena glukoznega tolerančnega testa (oralni glukozni tolerančni test, 75 g glukozni test, glukozni tolerančni test)

Trenutno je v Rusiji splošno veljavno ime metode testa za glukozno toleranco (GTT). V praksi pa se za isto laboratorijsko diagnostično metodo uporabljajo tudi druga imena, ki so v bistvu sinonim za pojem glukoznega tolerančnega testa. Takšni sinonimi za izraz GTT so naslednji: oralni glukozni tolerančni test (OGTT), oralni glukozni tolerančni test (PHTT), glukozni tolerančni test (TSH), pa tudi test s 75 g glukoze, test obremenitve s sladkorjem, izgradnja sladkornih krivulj. V angleščini je ime te laboratorijske metode označeno z izrazi glukoznega tolerančnega testa (GTT), oralnim glukoznim tolerančnim testom (OGTT).

Kaj kaže in zakaj je potreben test tolerance na glukozo?

Torej, test tolerance na glukozo je določitev ravni sladkorja (glukoze) v krvi na prazen želodec in dve uri po zaužitju raztopine 75 g glukoze, raztopljene v kozarcu vode. V nekaterih primerih se opravi podaljšani test za toleranco na glukozo, pri katerem se krvni sladkor določi na prazen želodec 30, 60, 90 in 120 minut po uporabi raztopine 75 g glukoze.

Običajno naj bi krvni sladkor na tešče nihal med 3,3 - 5,5 mmol / L za kri iz prsta in 4,0 - 6,1 mmol / L za kri iz vene. Uro po tem, ko oseba na prazen želodec popije 200 ml tekočine, v kateri je raztopljenih 75 g glukoze, se raven krvnega sladkorja dvigne na najvišjo raven (8 - 10 mmol / l). Potem, ko se prejeta glukoza predela in asimilira, se raven sladkorja v krvi zniža in 2 uri po zaužitju 75 g glukoze pride v normalno stanje in je manj kot 7,8 mmol / l za kri iz prsta in vene.

Če je dve uri po zaužitju 75 g glukoze raven sladkorja v krvi nad 7,8 mmol / L, vendar pod 11,1 mmol / L, to kaže na latentno kršitev presnove ogljikovih hidratov. To pomeni, da je dejstvo, da se ogljikovi hidrati v človeškem telesu absorbirajo z motnjami, prepočasi, vendar se te motnje doslej kompenzirajo in potekajo na skrivaj, brez vidnih kliničnih simptomov. Pravzaprav nenormalna vrednost krvnega sladkorja dve uri po zaužitju 75 g glukoze pomeni, da človek že aktivno razvija sladkorno bolezen, vendar še ni pridobil klasične razširjene oblike z vsemi značilnimi simptomi. Z drugimi besedami, oseba je že bolna, toda stopnja patologije je zgodnja, zato simptomov še ni.

Tako je očitno, da je vrednost testa za toleranco na glukozo ogromna, saj ta preprosta analiza omogoča prepoznavanje patologije metabolizma ogljikovih hidratov (diabetes mellitus) v zgodnji fazi, ko ni značilnih kliničnih simptomov, potem pa lahko zdravite in preprečite nastanek klasične sladkorne bolezni. In če lahko latentne motnje presnove ogljikovih hidratov, ki jih odkrijemo s testom tolerance na glukozo, popravimo, obrnemo in preprečimo razvoj bolezni, potem je v fazi sladkorne bolezni, ko je patologija že v celoti oblikovana, bolezen že nemogoče ozdraviti, možno pa je le umetno vzdrževati normalno raven zdravljenja sladkorja v krvi, kar odloži začetek zapletov.

Ne pozabite, da test za toleranco na glukozo omogoča zgodnje odkrivanje latentnih motenj presnove ogljikovih hidratov, vendar ne omogoča razlikovanja med prvo in drugo vrsto diabetesa mellitusa, pa tudi vzrokov za razvoj patologije.

Glede na pomembnost in vsebnost diagnostičnih informacij v testu tolerance na glukozo je upravičeno, da se ta analiza opravi, kadar obstaja sum na latentno kršitev presnove ogljikovih hidratov. Znaki takšne latentne motnje presnove ogljikovih hidratov so naslednji:

  • Raven krvnega sladkorja je nad normalno, vendar pod 6,1 mmol / L za kri iz prsta in 7,0 mmol / L za kri iz vene;
  • Občasno pojavljanje glukoze v urinu v ozadju običajnega krvnega sladkorja;
  • Močna žeja, pogosto in bogato uriniranje, pa tudi povečan apetit v ozadju običajnega krvnega sladkorja;
  • Prisotnost glukoze v urinu med nosečnostjo, tirotoksikozo, bolezni jeter ali kroničnih nalezljivih bolezni;
  • Nevropatija (motnja živcev) ali retinopatija (motnja mrežnice) z nejasnimi vzroki.

Če ima oseba znake latentnih motenj presnove ogljikovih hidratov, mu priporočamo, da naredimo test tolerance na glukozo, da se prepričamo o prisotnosti ali odsotnosti zgodnje faze patologije.

Absolutno zdravim ljudem, ki imajo normalno raven sladkorja v krvi in ​​nimajo znakov motene presnove ogljikovih hidratov, ni treba narediti testa za toleranco na glukozo, saj je popolnoma neuporaben. Prav tako ni treba narediti testa tolerance na glukozo za tiste, ki že imajo raven krvnega sladkorja na tešče, ki ustreza sladkorni bolezni (več kot 6,1 mmol / L za kri iz prsta in več kot 7,0 za kri iz vene), saj so njihove motnje precej očitne, ni skrit.

Indikacije za test za toleranco na glukozo

Torej je test tolerance na glukozo nujno naveden za izvajanje v naslednjih primerih:

  • Dvomljivi rezultati določanja glukoze na tešče (pod 7,0 mmol / l, vendar nad 6,1 mmol / l);
  • Po nesreči odkrito zvišanje ravni glukoze v krvi pred stresom;
  • Po nesreči odkrite prisotnosti glukoze v urinu v ozadju običajnega krvnega sladkorja in odsotnosti simptomov diabetesa mellitusa (povečana žeja in apetit, pogosto in bogato uriniranje);
  • Prisotnost znakov diabetesa mellitusa na ozadju običajnega krvnega sladkorja;
  • Nosečnost (za odkrivanje gestacijske sladkorne bolezni)
  • Prisotnost glukoze v urinu proti tirotoksikozi, jetrnim boleznim, retinopatijo ali nevropatijo.

Če ima oseba katero od zgornjih situacij, potem zagotovo opravi test za toleranco na glukozo, saj obstaja zelo veliko tveganje za latenten potek diabetesa. In prav za potrditev ali ovržitev takšnih latentnih diabetes mellitusov v takih primerih se opravi test za toleranco na glukozo, ki vam omogoča, da "razkrijete" neopazno kršitev presnove ogljikovih hidratov v telesu.

Poleg zgoraj zahtevanih indikacij obstajajo številne situacije, v katerih je priporočljivo, da ljudje redno dajejo kri za test za toleranco na glukozo, saj imajo visoko tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Takšne situacije niso obvezne indikacije za opravljanje testa tolerance na glukozo, vendar je zelo priporočljivo, da občasno opravite to analizo, da bi zgodaj odkrili preddiabetes ali latentno diabetes..

Podobne situacije, v katerih je priporočljivo občasno opraviti test za toleranco na glukozo, vključujejo prisotnost naslednjih bolezni ali stanj pri osebi:

  • Starost nad 45 let;
  • Indeks telesne mase več kot 25 kg / cm 2;
  • Prisotnost sladkorne bolezni pri starših ali krvni sestri;
  • Sedentarni življenjski slog;
  • Gestacijska sladkorna bolezen v preteklih nosečnostih;
  • Rojstvo otroka s telesno težo več kot 4,5 kg;
  • Prezgodnji porod, porod z mrtvim plodom, splavi v preteklosti;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Ravni HDL pod 0,9 mmol / L in / ali trigliceridi nad 2,82 mmol / L;
  • Prisotnost kakršne koli patologije kardiovaskularnega sistema (ateroskleroza, koronarna bolezen srca itd.);
  • Policistični jajčniki;
  • Protin;
  • Kronična parodontalna bolezen ali furunculoza;
  • Sprejem diuretikov, glukokortikoidnih hormonov in sintetičnih estrogenov (vključno kot del kombiniranih peroralnih kontraceptivov) za daljše obdobje.

Če oseba nima nobenega od zgoraj omenjenih stanj ali bolezni, vendar je njegova starost starejša od 45 let, mu priporočamo, da enkrat na tri leta opravi test za toleranco na glukozo.

Če ima oseba vsaj dva stanja ali bolezni od zgoraj navedenega, mu priporočamo, da brez odpovedi opravi test za toleranco na glukozo. Če se hkrati izkaže, da je vrednost testa normalna, jo je treba vzeti v okviru preventivnega pregleda vsaka tri leta. Ko pa rezultati testov niso normalni, morate opraviti zdravljenje, ki vam ga je predpisal zdravnik in enkrat letno opraviti analizo, da boste spremljali stanje in napredovanje bolezni.

Kontraindikacije za test za toleranco na glukozo

Test tolerance na glukozo je kontraindiciran za absolutno tiste, ki so prej diagnosticirali diabetes mellitus in ko je raven krvnega sladkorja na tešče 11,1 mmol / L ali višja! V takšnih razmerah se GTT nikoli ne izvaja, saj lahko nalaganje glukoze izzove razvoj hiperglikemične kome.

Prav tako je test tolerance na glukozo kontraindiciran v primerih, ko obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na njegov rezultat in ga naredijo netočnega, torej lažno pozitivnega ali lažno negativnega. Toda v takih primerih je ponavadi kontraindikacija začasna, dokler ne izgine dejavnik, ki vpliva na rezultat testa.

Torej se test tolerance na glukozo ne izvaja v naslednjih primerih:

  • Akutno obdobje katere koli bolezni, vključno z nalezljivo (na primer akutne respiratorne virusne okužbe, poslabšanje razjede želodca, prebavne motnje itd.);
  • Miokardni infarkt, utrpel pred manj kot mesecem dni;
  • Obdobje hudega stresa, v katerem je oseba;
  • Poškodba, porod ali operacija je trajala manj kot 2 do 3 mesece;
  • Alkoholna ciroza jeter;
  • Hepatitis;
  • Obdobje menstruacije pri ženskah;
  • Nosečnost je več kot 32 tednov;
  • Jemanje zdravil, ki zvišujejo krvni sladkor (adrenalin, kofein, rifampicin, glukokortikoidni hormoni, ščitnični hormoni, diuretiki, peroralni kontraceptivi, antidepresivi, psihotropna zdravila, zaviralci beta (atenolol, bisoprolol itd.)). Preden opravite test za toleranco na glukozo, morate takšna zdravila prenehati vsaj tri dni.

Kateri zdravnik lahko predpiše test za toleranco na glukozo?

Test tolerance na glukozo

Priprava na test za toleranco na glukozo

Kako opraviti test za toleranco na glukozo?

Pacient pride v laboratorij, kjer mu na prazen želodec odvzamejo kri iz prsta ali iz žile, da ugotovijo hitro (lačno) raven glukoze. Po tem se pripravi raztopina glukoze in se pusti pet minut v majhnih požirkih. Če se raztopina subjektivno zdi slastno sladka in pretirano grda, ji nato dodamo malo citronske kisline ali sveže stisnjenega limoninega soka.

Po pitju raztopine glukoze se opazi čas in bolnik sedi v udobnem položaju in prosi, da naslednji dve uri mirno sedi v zdravstveni ustanovi, ne da bi se vključil v nobeno aktivno delo. Priporočljivo je, da v teh dveh urah samo preberete svojo najljubšo knjigo. Dve uri po zaužitju raztopine glukoze ne smete jesti, piti, kaditi, piti alkohola in energije, telovaditi, biti nervozni.

Po dveh urah po zaužitju raztopine glukoze kri spet odvzamemo iz vene ali prsta in določimo koncentracijo krvnega sladkorja. Vrednost krvnega sladkorja je dve uri po jemanju raztopine glukoze, ki je rezultat testa za toleranco na glukozo.

V nekaterih primerih se opravi podaljšan test za toleranco na glukozo, pri katerem se odvzame kri iz prsta ali iz vene 30, 60, 90 in 120 minut po jemanju raztopine glukoze. Vsakič se določi raven krvnega sladkorja, dobljene vrednosti pa se izrišejo na grafu, kjer je narisan čas na osi X in koncentracija krvnega sladkorja na os Y. Rezultat je graf, v katerem je normalna raven sladkorja v krvi največ 30 minut po jemanju raztopine glukoze, po 60 in 90 minutah pa se raven sladkorja v krvi nenehno znižuje in doseže skoraj prazen želodčni sladkor v 120. minuti.

Ko se dve uri odvzame raztopina glukoze iz prsta, se študija šteje za popolno. Po tem lahko čez dan zapustite in opravite vse svoje naloge.

Raztopina glukoze za test za toleranco na glukozo je pripravljena na enak način - določena količina glukoze se raztopi v kozarcu vode. Toda količina glukoze je lahko drugačna in je odvisna od starosti in telesne teže človeka.

Torej, za odrasle normalne telesne mase z normalno telesno maso se 75 g glukoze raztopi v 200 ml vode. Pri zelo debelih odraslih se odmerek glukoze izračuna posamično od razmerja 1 g glukoze na 1 kg teže, vendar ne več kot 100 g. Na primer, če človek tehta 95 kg, potem je odmerek glukoze zanj 95 * 1 = 95 g. In natančno 95 g je raztopljeno v 200 ml vode in popijemo. Če človek tehta 105 kg, je zanj izračunani odmerek glukoze 105 g, vendar je dovoljeno raztapljanje največ 100 g. Zato je za bolnika, ki tehta 105 kg, odmerek glukoze 100 g, ki se raztopi v kozarcu vode in mu da pijačo.

Za otroke, katerih telesna teža je manjša od 43 kg, se odmerek glukoze izračuna tudi posamično, na podlagi razmerja 1,75 g na 1 kg teže. Na primer, otrok tehta 20 kg, kar pomeni, da je odmerek glukoze zanj 20 * 1,75 g = 35 g. Tako se za otroka, ki tehta 20 kg, v kozarcu vode raztopi 35 g glukoze. Otrokom s telesno težo več kot 43 kg dajemo običajni odmerek glukoze za odrasle, in sicer 75 g na kozarec vode.

Po testu tolerance na glukozo

Ko je test za toleranco na glukozo končan, lahko zajtrkujete, karkoli želite, pijete, prav tako pa se vrnete na kajenje in pitje alkohola. Na splošno nalaganje glukoze ponavadi ne povzroči poslabšanja počutja in ne vpliva negativno na hitrost reakcije, zato lahko po preizkusu tolerance na glukozo opravite katero koli svojo dejavnost, vključno z delom, vožnjo avtomobila, študijem itd..

Rezultati preiskav glukozne tolerance

Rezultat testa za toleranco na glukozo je dve številki: ena je raven krvnega sladkorja na tešče, druga pa vrednost krvnega sladkorja dve uri po jemanju raztopine glukoze.

Če smo izvedli podaljšan test tolerance na glukozo, je rezultat pet številk. Prva številka je vrednost krvnega sladkorja na tešče. Druga številka je raven sladkorja v krvi 30 minut po jemanju raztopine glukoze, tretja številka je raven sladkorja eno uro po prejemu raztopine glukoze, četrta številka je krvni sladkor po 1,5 ure, peta številka pa krvni sladkor po 2 urah.

Dobljene vrednosti krvnega sladkorja na prazen želodec in po jemanju raztopine glukoze primerjamo z normalnimi in sklepamo o prisotnosti ali odsotnosti patologije presnove ogljikovih hidratov.

Test tolerance na glukozo

Običajno je glukoza v krvi na tešče 3,3 - 5,5 mmol / L za kri iz prsta in 4,0 - 6,1 mmol / L za kri iz vene..

Dve uri po jemanju raztopine glukoze je krvni sladkor običajno manjši od 7,8 mmol / L.

Pol ure po zaužitju raztopine glukoze naj bo krvni sladkor nižji od ure, vendar višji kot na prazen želodec in naj bo približno 7 - 8 mmol / l.

Raven sladkorja v krvi v eni uri po jemanju raztopine glukoze mora biti najvišja in naj bo približno 8 - 10 mmol / l.

Raven sladkorja po 1,5 ure po zaužitju raztopine glukoze mora biti enaka kot po pol ure, torej približno 7 - 8 mmol / l.

Dešifriranje glukoznega tolerančnega testa

Zdravnik lahko na podlagi rezultatov testa za toleranco na glukozo naredi tri sklepe: normo, prediabetes (moteno toleranco za glukozo) in diabetes mellitus. Vrednosti ravni sladkorja na prazen želodec in dve uri po zaužitju raztopine glukoze, ki ustreza vsaki od treh možnosti sklepov, so prikazane v spodnji tabeli.

Narava presnove ogljikovih hidratovKrvni sladkor na teščeKrvni sladkor dve uri po jemanju raztopine glukoze
Norma3,3 - 5,5 mmol / L za prstno kri
4,0 - 6,1 mmol / L za kri iz vene
4,1 - 7,8 mmol / L za kri iz prstov in žil
Prediabetes (oslabljena toleranca za glukozo)Manj kot 6,1 mmol / L za prstno kri
Manj kot 7,0 mmol / L za kri iz vene
6,7 - 10,0 mmol / L za prstno kri
7,8 - 11,1 mmol / L za kri iz vene
Sladkorna bolezenVeč kot 6,1 mmol / L za prstno kri
Več kot 7,0 mmol / L za kri iz vene
Več kot 10,0 mmol / L za prstno kri
Več kot 11,1 mmol / L za kri iz vene

Če želite razumeti, kakšen rezultat je ta ali ta določena oseba prejela v skladu s testom tolerance na glukozo, morate pogledati obseg ravni sladkorja, v katero sodijo njegove analize. Nato poglejte, kaj (normalno, pred diabetesom ali diabetesom) se nanaša na obseg vrednosti sladkorja, ki so spadale v njihove lastne analize.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Splošne informacije

Test glukozne tolerance med nosečnostjo se ne razlikuje od tistega, ki ga izvajajo ženske zunaj nosečnosti, in se naredi za diagnosticiranje gestacijske sladkorne bolezni. Dejstvo je, da se pri ženskah med nosečnostjo v nekaterih primerih razvije sladkorna bolezen, ki po porodu običajno izgine. Da bi odkrili takšno sladkorno bolezen, se za nosečnice opravi test za toleranco na glukozo.

Med nosečnostjo je test za toleranco na glukozo obvezen za katero koli obdobje nosečnosti, če ima ženska dvomljive rezultate določanja sladkorja na tešče.

V drugih primerih je zdravim ženskam za odkrivanje latentne gestacijske sladkorne bolezni predpisani test za toleranco na glukozo za 24 do 28 tednov gestacije..

Test glukozne tolerance med nosečnostjo je treba opraviti po določeni pripravi:

  • Tri dni je treba upoštevati prehrano, bogato z ogljikovimi hidrati (količina ogljikovih hidratov naj bo najmanj 150 g na dan).
  • Dan pred testom je treba izključiti prekomerni fizični in psiho-čustveni stres, ne kaditi, ne piti alkohola.
  • Pred sprejemom testa zavrnite hrano 8 do 12 ur, med katerim je dovoljeno piti čisto vodo brez plina.
  • Analiza se daje strogo zjutraj na prazen želodec.
  • Tri dni pred testom zavrnite jemanje glukokortikoidnih hormonov, ščitničnih hormonov, diuretikov, zaviralcev beta in drugih zdravil, ki povečajo ali zmanjšajo krvni sladkor.

Ne morete opraviti testa za toleranco za glukozo proti nobeni akutni bolezni, vključno z nalezljivo (na primer gripo, poslabšanjem pielonefritisa itd.) Z gestacijsko starostjo več kot 32 tednov.

Test glukozne tolerance med nosečnostjo se testira po naslednjem postopku, in sicer: ženska pride v laboratorij, odvzame se ji kri za določitev ravni krvnega sladkorja na tešče. Nato si počasi požirajo raztopino glukoze, po kateri dve uri prosijo, da se mirno usedejo ali uležejo. V teh dveh urah ne morete igrati športa, kaditi, jesti, piti sladke vode, se nervirati. Po eni uri in dve uri si ženska spet odvzame kri, da ugotovi koncentracijo sladkorja, pri tem pa se šteje, da je test končan.

Rezultat so tri številke - krvni sladkor na tešče, krvni sladkor eno uro in dve uri po jemanju raztopine glukoze. Te številke primerjamo z normativi in ​​sklepamo, da obstaja gestacijski diabetes ali ne.

Test tolerance na glukozo v nosečnosti

Običajno mora biti krvni sladkor na tešče pri nosečnici manjši od 5,1 mmol / L. Raven krvnega sladkorja 1 uro po jemanju raztopine glukoze je običajno nižja od 10,0 mmol / L, po dveh urah pa manj kot 8,5 mmol / L.

Gestacijski diabetes se diagnosticira, če so parametri testa za toleranco na glukozo pri nosečnici naslednji:

  • Krvni sladkor na tešče - več kot 5,1 mmol / l, vendar manj kot 7,0 mmol / l;
  • Krvni sladkor eno uro po jemanju raztopine glukoze - več kot 10,0 mmol / l;
  • Krvni sladkor dve uri po jemanju raztopine glukoze je višji od 8,5 mmol / l, vendar nižji od 11,1 mmol / l.

Kje se izvaja test tolerance na glukozo?

Prijavite se na študij

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Kje je opravljen test tolerance na glukozo??

Test glukozne tolerance se izvaja v skoraj vseh zasebnih laboratorijih in v laboratorijih navadnih javnih bolnišnic in klinik. Zato je ta študija preprosta - pojdite v laboratorij državne ali zasebne klinike. Vendar pa državni laboratoriji pogosto nimajo glukoze za test in v tem primeru boste morali v lekarni sami kupiti glukozni prah, ga prinesite s seboj, osebje zdravstvene ustanove pa bo pripravilo rešitev in opravilo test. Glukozni prah se običajno prodaja v javnih lekarnah, ki imajo oddelek na recept, v zasebnih lekarniških verigah pa ga praktično ni..

Cena za test tolerance na glukozo

Trenutno se stroški testa tolerance na glukozo v različnih javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah gibljejo od 50 do 1400 rubljev.

13 prvih znakov diabetesa, ki jih ne smete zamuditi - video

Krvni sladkor in sladkorna bolezen. Znaki, vzroki in simptomi sladkorne bolezni, predvsem prehrana, zdravila - video

Kako znižati krvni sladkor brez tablet - video

Diabetes mellitus in vid. Struktura mrežnice. Diabetična retinopatija: simptomi - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Pomen toleranco za glukozo (oralni tolerančni glukozni test)

Test diagnoze glukoze (OGTT - oralni glukozni tolerančni test), imenovan tudi oralni test tolerance na glukozo, se uporablja pri diagnozi sladkorne bolezni.

Sestavljena je v tem, da bolniku damo visok odmerek glukoze in nato preučimo reakcijo telesa - kako hitro se obnovi raven sladkorja v krvi in ​​kako hitro se sprosti inzulin.

Peroralni test tolerance na glukozo vam omogoča diagnosticiranje presnovnih bolezni, kot je diabetes mellitus, kot tudi sladkorna bolezen nosečnic.

Razmerje glukoze in insulina

Glukoza ima v telesu zelo pomembno funkcijo - je glavni vir energije. Vse vrste ogljikovih hidratov, ki jih uživamo, se pretvorijo posebej v glukozo. Le v tej obliki jih lahko uporabljajo telesne celice.

Zato so se med evolucijo oblikovali številni mehanizmi, ki uravnavajo njegovo koncentracijo. Veliko hormonov vpliva na količino razpoložljivega sladkorja, eden najpomembnejših je inzulina.

Inzulin nastaja v beta celicah trebušne slinavke. Njegove funkcije so predvsem za transport molekul glukoze iz krvi do celic, kjer se te pretvorijo v energijo. Poleg tega hormon inzulin spodbuja shranjevanje sladkorja v celicah, po drugi strani pa zavira proces glukoneogeneze (sinteza glukoze iz drugih spojin, na primer aminokislin).

Vse to vodi v dejstvo, da se v krvnem serumu količina sladkorja zmanjša, v celicah pa poveča. Če v krvi ni dovolj insulina ali so tkiva nanj odporna, se količina sladkorja v krvi poveča, celice pa dobijo premalo glukoze.

V zdravem telesu se po dajanju glukoze sprosti inzulin iz celic trebušne slinavke v dveh stopnjah. Prva hitra faza traja do 10 minut. Potem inzulin, ki se je predhodno nabral v trebušni slinavki, vstopi v krvni obtok.

V naslednji fazi se inzulin proizvaja iz nič. Zato postopek njegovega izločanja traja do 2 uri po dajanju glukoze. Vendar se v tem primeru tvori več inzulina kot v prvi fazi. Razvoj tega procesa se preiskuje na testu za toleranco na glukozo..

Izvedba glukoznega tolerančnega testa

Raziskave je mogoče opraviti v skoraj katerem koli laboratoriju. Najprej se vzame kri iz kubitalne vene, da se preuči začetna raven glukoze..

Nato morate v 5 minutah popiti 75 gramov glukoze, raztopljene v 250-300 ml vode (navadni sladkorni sirup). Nato pacient čaka v sprejemni sobi na naslednje vzorce krvi za analizo.

Test tolerance na glukozo se uporablja predvsem za diagnosticiranje sladkorne bolezni, pomaga pa tudi pri diagnozi akromegalije. V slednjem primeru se oceni učinek glukoze na znižanje ravni rastnega hormona..

Druga možnost za oralno dajanje glukoze je intravensko dajanje glukoze. Med to študijo se glukoza v treh minutah vbrizga v veno. Vendar se tovrstne raziskave redko izvajajo..

Sam test tolerance na glukozo ne povzroča nelagodja za pacienta. Med vzorčenjem krvi se čuti rahla bolečina, po zaužitju raztopine glukoze pa lahko občutite slabost in omotico, povečano znojenje ali celo izgubo zavesti. Ti simptomi pa so redki..

Obstajajo različne vrste testov za toleranco na glukozo, vendar vsi vključujejo naslednje korake:

  • krvni test na tešče;
  • vnos glukoze v telo (bolnik pije raztopino glukoze);
  • drugo merjenje glukoze v krvi po zaužitju;
  • odvisno od testa - še en krvni test po 2 urah.

Najpogosteje se uporabljajo preskusi z 2 in 3 točkami, včasih preskusi s 4- in 6 točkami. 2-točkovni test tolerance na glukozo pomeni, da se raven glukoze v krvi preizkusi dvakrat - pred uporabo raztopine glukoze in uro po.

3-točkovni test tolerance na glukozo vključuje drugo vzorčenje krvi 2 uri po zaužitju raztopine glukoze. V nekaterih testih se koncentracija glukoze preuči vsakih 30 minut..

Med študijo mora biti bolnik v sedečem položaju, ne kaditi in ne piti tekočine, pred študijo pa tudi obvestiti o zdravilih ali obstoječih okužbah.

Nekaj ​​dni pred testom preiskovanec ne sme spremeniti prehrane, življenjskega sloga, ne povečevati ali zmanjševati telesne aktivnosti.

Kako se pripraviti na test za toleranco na glukozo

Prva zelo pomembna zahteva je preizkus tolerance na glukozo je treba izvajati na prazen želodec. To pomeni, da vsaj 8 ur pred odvzemom krvi ne smete jesti ničesar. Pijete lahko samo čisto vodo.

Poleg tega se morate vsaj 3 dni pred testom držati popolne prehrane (na primer brez omejitve vnosa ogljikovih hidratov).

Določiti je treba tudi z zdravnikom, ki je predpisal študijo, katera od zdravil, ki se jemljejo stalno, lahko poveča raven glukoze (zlasti glukokortikoidi, diuretiki, zaviralci beta). Verjetno jih je treba pred študijo OGTT ustaviti..

Peroralni test za nosečnostno toleranco za glukozo

Ta glukozni test se izvaja med 24. in 28. tednom brejosti. Nosečnost sama po sebi predpostavlja nagnjenje k diabetesu. Razlog je znatno povečanje koncentracije hormonov (estrogenov, progesterona), zlasti po 20 tednih.

To vodi do povečane odpornosti tkiva na inzulin. Zaradi tega koncentracija glukoze v krvnem serumu presega dovoljeno normo, kar je lahko vzrok za zapletene zaplete sladkorne bolezni tako pri materi kot pri plodu.

Test za toleranco za glukozo med nosečnostjo je nekoliko drugačen. Prvič, ženska ne sme biti na prazen želodec. Ob prihodu v laboratorij ji da tudi kri za preverjanje začetne ravni sladkorja. Nato naj bi bodoča mati 5 minut pila 50 g glukoze (t.j. manj).

Drugič, zadnja meritev sladkorja v testu tolerance na glukozo med nosečnostjo se opravi 60 minut po dajanju glukoze.

Kadar rezultat testa daje kazalnik nad 140,4 mg / dl, je priporočljivo ponoviti test z obremenitvijo 75 g glukoze in meriti glikemijo 1 in 2 uri po jemanju raztopine glukoze.

Standardi za test tolerance na glukozo

Rezultat testa za toleranco na glukozo je predstavljen v obliki krivulje - grafa, ki prikazuje nihanje glukoze v krvi.

Preskusne norme: v primeru dvotočkovnega testa - 105 mg% na prazen želodec in 139 mg% po 1 uri. Rezultat med 140 in 180 mg% lahko kaže na stanje pred diabetesom. Rezultat nad 200 mg% pomeni sladkorno bolezen. V takih primerih je priporočljivo ponoviti test..

Če se po 120 minutah rezultat giblje med 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), diagnosticiramo nizko toleranco za glukozo. To je stanje pred diabetesom. O sladkorni bolezni lahko govorite, ko je dve uri po testu koncentracija glukoze večja od 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

V primeru testa s 50 grami glukoze (med nosečnostjo) naj bi bila raven sladkorja v uri manjša od 140 mg / dl. Če je višji, je treba ponoviti test s 75 g glukoze z uporabo vseh pravil za njegovo izvajanje. Če bo dve uri po nalaganju 75 gramov glukoze njegova koncentracija večja od 140 mg / dl, bodo nosečnice zbolele za diabetesom.

Vedeti je treba, da se lahko laboratorijski standardi v različnih laboratorijih nekoliko razlikujejo, zato je treba o rezultatih vaših raziskav pogovoriti s svojim zdravnikom.

Kdaj narediti test za toleranco na glukozo

Test tolerance na glukozo se opravi, kadar:

  • obstajajo znaki, da ima oseba sladkorno bolezen ali oslabljeno toleranco za glukozo;
  • po prejemu napačnega rezultata testa glukoze na tešče;
  • v prisotnosti znakov metaboličnega sindroma (trebušna debelost, visoki trigliceridi, visok krvni tlak, nezadostni HDL holesterol);
  • pri nosečnicah z napačnim rezultatom testa glukoze na tešče;
  • obstaja sum reaktivne hipoglikemije;
  • pri kateri koli ženski med 24. in 28. tednom nosečnosti.

Peroralni test tolerance na glukozo je pomemben, saj se lahko uporablja za diagnosticiranje resne bolezni, kot je diabetes. Uporablja se, kadar v drugih raziskavah rezultati diagnoze sladkorne bolezni niso prepričljivi ali ko je raven glukoze v krvi v mejnem območju.

Ta študija je priporočljiva tudi, če obstajajo drugi dejavniki, ki kažejo na metabolični sindrom, medtem ko so vrednosti glikemije pravilne..

Kako opraviti test za toleranco na glukozo - indikacije za študijo in interpretacijo rezultatov

Toleranca na glukozo pri moških in ženskah

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da se naslednje vrednosti krvnega sladkorja štejejo za normalne:

  • na prazen želodec - manj kot 6,1 mmol / l (
  • 1 uro po peroralnem GTT - manj kot 7,8 mmol / l (
  • 2 uri po peroralnem GTT - manj kot 7,8 mmol / L (

Po podatkih Ameriškega diabetičnega združenja (ADA) so te vrednosti nekoliko drugačne:

  • na prazen želodec - manj kot 5,6 mmol / l (
  • 2 uri po peroralnem GTT - manj kot 7,0 mmol / L (

Toleranca na glukozo velja za oslabljeno, če je glukoza na tešče 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 uri po vadbi - 7,8-11,0 mmol / l po WHO. Vrednosti, ki jih predlaga ADA, so predstavljene z naslednjimi vrednostmi: na prazen želodec - 5,6-6,9 mmol / L, po 2 urah - 7,0-11,0 mmol / L.

Ženske

Pri ženskah je raven glukoze v skladu s splošno sprejetimi standardi. Vendar so te vrednosti bolj dovzetne za nihanja čez dan, zaradi vpliva hormonskega ozadja, bolj izrazitega čustvenega zaznavanja. Sladkor se lahko v kritičnih dneh nosečnosti rahlo poveča, kar velja za popolnoma fiziološki proces.

Moški

Za moške so značilne tudi koncentracije, ki se ne razlikujejo od klasičnih standardov in starostnih kategorij. Če je pri osebi ogrožena sladkorna bolezen in so vsi kazalci normalni, je treba pregled opraviti vsaj 1-krat na leto.

Normalne vrednosti pri otrocih, mlajših od 14 let, ustrezajo 3,3-5,6 mmol / l, pri novorojenčkih - 2,8-4,4 mmol / l.

Za otroke se izračuna potreben volumen suhe brezvodne glukoze za GTT, kot sledi - 1,75 g na 1 kilogram telesne teže, vendar v skupni prostornini ne več kot 75 gramov. Če otrok tehta 43 kilogramov ali več, uporabite običajni odmerek, kot za odrasle.

Tveganje za nastanek hiperglikemije je povečano pri otrocih s prekomerno telesno težo in dodaten dejavnik tveganja za diabetes mellitus (obremenjen z dednostjo, nizko telesno aktivnostjo, podhranjenostjo itd.). Vendar so takšne kršitve pogosto prehodne in zahtevajo dinamično opredelitev..

Diabetes glukoza

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je diagnoza sladkorne bolezni potrjena z naslednjimi vrednostmi glukoze v krvi:

  • na prazen želodec - 7 ali več mmol / l (≥126 mg / dl);
  • 2 uri po GTT - 11,1 ali več mmol / l (≥200 mg / dl).

Kriteriji Ameriškega diabetičnega združenja so v celoti skladni z zgoraj navedenim.

Diagnostični postopek vključuje večkratno določanje glikemije v drugih dneh. V prvi vrsti patološkega stanja in med njegovo dekompenzacijo se posebej pogosto izvajajo meritve tolerance glukoze.

Diagnoza se takoj postavi v primeru prisotnosti klasičnih simptomov bolezni (polidipsija, suha usta, povečano uriniranje, zmanjšana telesna teža, okvara vida) in naključno (ne glede na vnos hrane, čas dneva) meritve glukoze več kot 11,1 mmol / l, ne glede na to od prehranjevanja.

Merjenje glikemije za potrditev ali izključitev sladkorne bolezni je nepraktično izvesti:

  • v primeru pojava ali poslabšanja katere koli bolezni, poškodbe ali operacije;
  • s kratkotrajno uporabo zdravil, ki zvišujejo krvni sladkor (glukokortikosteroidi, ščitnični hormoni, statini, tiazidni diuretiki, beta blokatorji, peroralni kontraceptivi, zdravila za zdravljenje okužbe z virusom HIV, nikotinska kislina, agonisti alfa in beta adrenergikov);
  • pri bolnikih s cirotično okvaro jeter.

Če nedvoumne hiperglikemije ni, je rezultat potrjen z drugim testom.

Test nosečnosti

Gestacijski diabetes je stanje, podobno diabetesu, ki se pojavi med nosečnostjo. Vendar pa obstaja možnost, da stanje ostane tudi po rojstvu otroka. To še zdaleč ni norma in takšna sladkorna bolezen med nosečnostjo lahko negativno vpliva na zdravje dojenčka in same ženske.

Gestacijska sladkorna bolezen je povezana s hormoni, ki jih izloča posteljica, zato tudi povečane koncentracije glukoze ne smemo dojemati kot normalno.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo se opravi ne prej kot 24 tednov. Vendar obstajajo dejavniki, pri katerih je mogoče zgodnje testiranje:

  • debelost;
  • prisotnost sorodnikov s sladkorno boleznijo tipa 2;
  • odkrivanje glukoze v urinu;
  • zgodnje ali trenutne motnje metabolizma ogljikovih hidratov.

Preskus tolerance na glukozo se ne izvaja z:

  • zgodnja toksikoza;
  • nezmožnost vstajanja iz postelje;
  • nalezljive bolezni;
  • poslabšanje pankreatitisa.

Test tolerance na glukozo je najbolj zanesljiva raziskovalna metoda, po rezultatih katere lahko natančno rečemo o prisotnosti sladkorne bolezni, nagnjenosti k njej ali njeni odsotnosti. Med nosečnostjo 7-11% vseh žensk razvije gestacijski diabetes, kar tudi zahteva takšno raziskavo. Testiranje tolerance na glukozo po 40 letih je vredno vsaka tri leta, če obstaja predispozicija - pogosteje.

Dietna dieta

Dieta je sestavljena iz zdrave hrane, ki pomaga stabilizirati glukozo v krvi. Kdaj priporočamo preddiabetes:

  • zajtrkovati;
  • čez dan jejte racionalno;
  • Za prigrizek ne uporabljajte sladkarij in prepovedanih prigrizkov;
  • pred spanjem popijte kozarec fermentiranega mlečnega napitka z vsebnostjo maščobe največ 2,5%.

Primer menija, ki ga lahko vzamemo za osnovo

Juhe in juheGlavne jediPrilogeSolate
grahova ali fižolova juha (brez dodatka prekajenega mesa)zelje z zajčjim mesom ali perutninoajde"Vitamin" (zelje s korenčkom in svežim zeliščem).
uho (prednost je treba dati ribam z nizko vsebnostjo maščob)purane mesne kroglicejakna krompirmorski ohrovt s kumarami
zelna juha ali bor na puranjem juhi (telečja)parjene ribje tortepari brokoli (cvetača)Grška solata (kot sestavina sira se priporoča feta sir)
morska juhaperutninsko polnjeno zeljerezine belih ali brstičnih poganjkovzelenjavna (kumare, zelena paprika, paradižnik, čebula, zelišča)
piščančja zaloga s piščančjimi mesnimi kroglicamipolnjene zelene paprikedušena zelenjava ali zelenjavni pireViski solata iz surove zelenjave (zelje, pesa, korenje)
gobova juhakuhano meso ali ribetestenine (kategorija A)fižol (rakove palčke, konzervirani fižol, česen, paradižnik)
zelenjavna juha na piščančjih listih (s piščančje kože je treba odstraniti kožo)dušen piščanec s kislo smetano 10% maščobezdrobljen fižol ali leča s paradižnikom in čebulokislo zelje z brusnicami

Solate je treba začiniti z naravnim jogurtom, oljem iz lanenih semen, olivami, kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob. Za jutranji obrok so primerni sirajski kolači ali skuta (priporočamo sveže jagode), omleta s špinačo ali kuhanim jajcem, sendvič (polnozrnat kruh + feta sir), ovsena, pšenična ali ječmenova kaša s sadjem (jagodičja). Za prigrizek ali kosilo: sadni pire ali sveže sadje, jogurt, fermentirano pečeno mleko ali jogurt, piškoti, diabetični medenjaki, sveža tortilja s skuto.

Dovoljene pijače so: čaj (oolong, črna, zelena, rdeča, hibiskus), sveže stisnjen sok, razredčen z vodo (1: 1), mineralna voda, decokcije in infuzije borovnic, korenine: maslaček ali grozd, borovnice, ribez, lingonberry, šibka kava z mlekom (brez dodanega sladkorja). Na meniju je dovolj izdelkov, iz katerih je enostavno pripraviti zdrave, zadovoljive in okusne jedi. Prediabetes je stanje telesa, ki ga je nevarno zanemariti. Normalizirati sladkor je možno le s pravilno prehrano. V nasprotnem primeru se razvije neozdravljiva patologija - diabetes.

Manifestacije tolerance tkivne glukoze

Prediabetes, ali kot se je to stanje prej imenovalo - latentni diabetes mellitus, je značilna normalna koncentracija glukoze v krvi na prazen želodec, prav tako ni glukozurije (po nastanku sladkorne bolezni se koncentracija glukoze v krvi poveča in v skladu s tem tudi se pojavi v urinu). Toda hkrati že pride do kršitve presnove ogljikovih hidratov, kar je kršitev absorpcije glukoze v tkivih telesa.

Pogosto z razvojem preddiabetičnih motenj pri bolnikih opazimo paradiabetične simptome.

  1. Furunkuloza - več žarišč gnojnega vnetja lasnih mešičkov.
  2. Težave z zobmi in dlesni - parodontalna bolezen, izguba zob, krvavitve dlesni.
  3. Težave s kožo, ki se kažejo s svojo suhostjo, srbenjem, različnimi poškodbami in boleznimi, ki se dolgo ne zdravijo..
  4. Obstaja kršitev spolne funkcije, pri ženskah - menstrualne motnje.
  5. Različne angionevropatije - ateroskleroza, vaskularno vnetje, retinopatija (nevnetna poškodba mrežnice).

Če opazite katerega koli od teh simptomov ali več njih, je to pokazatelj testa za toleranco na glukozo.

Na tej stopnji motenj še vedno ne obstajajo klasični znaki, ki so značilni za diabetes mellitus, kot so žeja, hitro uriniranje, hujšanje. Tega stanja ne podcenjujte - ne pozabite spremljati dinamike in naredite vse, da preprečite kopičenje motenj in simptomov. Na stopnji tolerance na glukozo lahko dieta, vadba in izguba telesne teže (v primeru odvečne telesne teže) preprečijo ali odložijo razvoj simptomov bolezni.

Jedi naj bodo omejene

Da bi ohranili pravilno ravnovesje hranil, jedi, pripravljene iz živil s povprečnim glikemičnim indeksom, ne bi smeli popolnoma izključiti. Jedilnik, razvit za teden, 2-3 krat na teden, lahko vključuje »jakna« krompir (kuhan ali pečen), izdelke brez kvašenega testa (tortilje, pita kruh), priloge iz ajdovega bisernega ječmena, konzervirano koruzo, grah, fižol, jedi iz maščobne ribe, kuhana jajca in omlete, kuhane v mikrovalovni pečici, vinaigrette (kumarice je treba nadomestiti z kislo zelje). Sestavni del sadja so: ananas, banana, persimmon, kivi, persimmon.

Razlogi za kršitev

Diabetes se boji tega zdravila kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Vzroki za kršitve so tako nagnjenost po dedovanju kot po življenjskem slogu.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

Pri nosečnicah obstaja verjetnost take kršitve:

  • s povečano telesno težo;
  • dedna nagnjenost;
  • doseganje starosti 30 let;
  • diagnosticiranje preddiabeta v prejšnjih nosečnostih;
  • policistični jajčnik.

Tudi glukoza v krvi se pri zdravih ljudeh zviša za 1 mg /% vsakih 10 let s starostjo.

Pri izvajanju testa za toleranco na glukozo - 5 mg /%. Tako ima skoraj 10% starejših ljudi preddiabetes. Glavni razlog je spreminjanje kemične sestave s starostjo, telesno dejavnostjo, prehrano in spremembami delovanja inzulina.

Proces staranja izzove zmanjšanje vitke telesne mase in poveča se količina maščobe. Izkazalo se je, da so glukoza, inzulin, glukagon in odstotek vsebnosti maščob neposredno odvisni drug od drugega.

Če človek v starosti nima debelosti, potem med hormoni ni razmerja. V starosti se proces motenja hipoglikemije moti, to je posledica oslabitve reakcije na glukagon.

V začetni fazi ni znakov take kršitve.

Pacient ima praviloma veliko težo ali debelost in pregled razkrije:

V stanju preddiabeta opazili:

Z zaostrovanjem razmer se dodatno opažajo:

Kako ugotoviti sladkorno bolezen

Doma ni mogoče ugotoviti, da imate preddiabetes. Edina možnost je, da po testih tolerance v laboratoriju odidete k endokrinologu.

Analiza se izvede po ekspresni metodi, ki je standardni test za krvni sladkor. Kri odvzamejo na prazen želodec, po možnosti zjutraj. Tudi pred izvedbo analize, ki kaže na kršitev tolerance na glukozo, se je bolje izogniti stresnim situacijam in preveč vadbe. Preskus se izvede v treh stopnjah:

  • prvi je odvzem krvi pred odvzemom raztopljene glukoze;
  • drugi - oseba daje pitje glukoze, raztopljene v vodi (75 ml), in po 50 minutah (po prvem vzorčenju krvi) se opravi drugi postopek;
  • tretji - zadnji odvzem krvi, se pojavi še petdeset minut po prejšnji analizi.

Če je človek zdrav, bodo njegovi kazalci naslednji:

  • 1. odvzem krvi - 5, 49 mmol / liter;
  • 2. odvzem krvi - 11,09 mmol / liter;
  • 3. vzorčenje krvi - 7,79 mmol / liter.

Kazalniki, ki kažejo na oslabljeno toleranco za glukozo, so naslednji:

  • 1. odvzem krvi - 5,49–6,69 mmol / liter;
  • 2. odvzem krvi - manj kot 11,09 mmol / liter;
  • 3. odvzem krvi - naraste na raven 11,09 mmol / liter.

Pri otrocih, tako kot pri odraslih moških in ženskah, se kazalci ne razlikujejo. Če je prvi test pokazal kršitev tolerance na glukozo, potem ne bi smeli biti vznemirjeni vnaprej, saj endokrinolog predpiše več kot eno takšno analizo. To je potrebno za izključitev dejavnikov, ki bi lahko vplivali na krvni sladkor. Tej vključujejo:

  • strast do sladke hrane na predvečer analize;
  • oseba je bila pod stresom;
  • pomanjkanje športne aktivnosti;
  • prekomerno uživanje alkohola dan pred testom;
  • nosečnost ali testi med menstruacijo;
  • debelost.

Zato je panika neprimerna. Vsak test lahko da tudi statistično napako. To ni izjema.

Splošna gostinska dejavnost

Dieta za preddiabetes temelji na uporabi zdrave hrane in hrane ter na racionalnem prehranjevanju. Glavni pogoji za gostinsko ponudbo so:

  • izključitev živil, ki vsebujejo hitre ogljikove hidrate, iz menija;
  • nadomestitev živalskih maščob z rastlinskimi olji (sončnično, oljčno, koruzno, laneno seme itd.);
  • opazovanje časovnega intervala med obroki (ne več kot 3-4 ure);
  • strog nadzor nad vsebnostjo kalorij v jedeh in količino obrokov (en sam obrok ne sme presegati 350-400 gramov);
  • izključitev iz jedil jedi, pripravljenih s cvrtjem (vključno z ogljem);
  • upoštevanje režima pitja (1,5–2 litra na dan);
  • omejena uporaba soli;
  • vnos hrane, ki stabilizira glukozo, v prehrano.

V stanju pred diabetesom lahko uživanje alkohola izzove razvoj bolezni. Treba je zavrniti alkoholne pijače.

Načini zdravljenja motenj glukozne tolerance

Uporabljata se dve taktiki terapije: droga in alternativa. S pravočasno diagnozo je pogosto zadostno zdravljenje z alternativnimi metodami, ne da bi jemali zdravila.

Zdravljenje oslabljene tolerance na glukozo, ki ni drog, temelji na naslednjih osnovnih načelih:

  1. Frakcijska prehrana v majhnih obrokih. Morate jesti 4-6 krat na dan, večerni obroki pa naj bodo nizkokalorični.
  2. Najmanjša uporaba peciva, peciva in sladkarij.
  3. Strogo nadzirajte težo brez maščobnih oblog.
  4. Da bodo zelenjava in sadje glavni prehrambeni proizvodi, razen tistih, ki vsebujejo veliko škroba in ogljikovih hidratov - krompir, riž, banane, grozdje.
  5. Na dan obvezno pijte vsaj 1,5 litra mineralne vode.
  6. Če je mogoče, izključite uporabo živalskih maščob, raje rastlinsko olje.

Običajno upoštevanje teh prehranskih pravil daje dober rezultat. Če je ne dosežemo, so predpisana posebna zdravila, ki prispevajo k normalizaciji presnove in presnove glukoze. Zdravila, ki vsebujejo hormon, v tem primeru niso potrebna..

Najbolj priljubljena in učinkovita zdravila, predpisana za izboljšanje presnove glukoze v telesu:

Vse imenovanja mora strogo opraviti zdravnik. Če je zaradi kakršnega koli razloga jemanje zdravil nezaželeno ali nemogoče, na primer med nosečnostjo, oslabljeno toleranco za glukozo zdravimo z alternativnimi recepti, zlasti z različnimi zeliščnimi infuzijami in decokcijami.

Uporabljajo se naslednje zdravilne rastline: listi črnega ribeza, konjski rep, korenček grozdja in socvetja, borovnice. Parana ajda je zelo priljubljena pri zdravljenju.

Obstaja dokaj veliko število metod za boj proti nestabilnemu krvnemu sladkorju

Toda hkrati je pomembno ohranjati zdrav življenjski slog, zlasti med nosečnostjo in dojenjem.

Prenehanje kajenja in pitja alkohola, hoja na svežem zraku, igranje športa, dieta - vse to pomembno vpliva na toleranco na glukozo v telesu in lahko pomaga, da se majhna motnja ne pretvori v patologijo, zlasti med nosečnostjo.

Prav tako pomembna točka je stanje živčnega sistema. Stalni stres in tesnoba so lahko odločilni dejavnik. Če je torej treba, se je vredno obrniti na psihologa. Pomagal bo, da se bo potegnil skupaj, prenehal skrbeti in po potrebi predpisal zdravila, ki pomagajo krepiti živčni sistem.

In zadnji nasvet: ne zanemarjajte svojega zdravja in ignorirajte načrtovane letne preglede, četudi se trenutno počutite povsem zadovoljivo.

Lažje je preprečiti ali pozdraviti katero koli bolezen v začetni fazi, kot pa se boriti proti njej mesece in celo leta..

Simptomi bolezni

Simptomi bolezni kot take niso, skoraj neodvisno je ugotoviti, ali je toleranca za glukozo oslabljena. To pomeni, da se simptomi razvijejo, ko nastopi stopnja sladkorne bolezni, zato se povečana žeja oziroma povečano uriniranje in suhost v ustni votlini včasih označujeta kot manifestacije. Vendar so simptomi zamegljeni in v poletnem času lahko štejemo za posledico vročine..

S poslabšanjem NGT se zaščitne ovire telesa zmanjšajo, kar vodi v kršitev presnovnih procesov, zaradi česar se poslabša kakovost las, kože in nohtov. Človek ima nizko aktivnost, letargijo, telo popušča virusnim napadom, manifestira se psihoemocionalno izčrpanost, pogosto je oslabljena endokrina funkcionalnost.

Diagnostika

Oslabitev tolerance glukoze v večini primerov odkrijemo po naključju, saj pacienti nimajo nobenih pritožb. Osnova za diagnozo je ponavadi rezultat krvnega testa za sladkor, ki kaže povečanje glukoze na tešče na 6,0 mmol / l.

  • anamneza v anamnezi (podatki o sočasnih boleznih in sorodnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo, se določajo);
  • splošni pregled, ki v mnogih primerih razkrije prisotnost presežne telesne teže ali debelosti.

Osnova diagnoze preddiabeta je test za toleranco na glukozo, ki oceni sposobnost telesa za absorpcijo glukoze. Ob nalezljivih boleznih, povečani ali zmanjšani telesni aktivnosti dan pred preskusom (ne ustreza običajnim) in jemanju zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja, se test ne izvaja.

Preden opravite test, priporočamo, da prehrane ne omejite na 3 dni, tako da bo vnos ogljikovih hidratov vsaj 150 g na dan. Fizična aktivnost ne sme presegati običajnih obremenitev. Zvečer, preden opravite analizo, mora biti količina zaužitih ogljikovih hidratov od 30 do 50 g, nakar se hrana ne porabi 8-14 ur (pitna voda je dovoljena).

  • odvzem krvi na tešče za analizo sladkorja;
  • vnos raztopine glukoze (za 75 g glukoze je potrebno 250-300 ml vode);
  • ponavljajoče vzorčenje krvi za analizo sladkorja 2 uri po odvzemu raztopine glukoze.

V nekaterih primerih se odvzamejo dodatni vzorci krvi vsakih 30 minut.

Med testom je kajenje prepovedano, da se rezultati analiz ne izkrivljajo.

Kršitev tolerance glukoze pri otrocih se določi tudi s tem testom, vendar se "obremenitev" glukoze pri otroku izračuna na podlagi njegove teže - 1,75 g glukoze se vzame za vsak kilogram, vendar skupaj ne več kot 75 g.

Moteno toleranco za glukozo med nosečnostjo preverjamo z ustnim testom med 24. in 28. tednom nosečnosti. Test se izvaja po isti metodologiji, vendar vključuje dodatno meritev glukoze v krvi eno uro po odvzemu raztopine glukoze.

Običajno raven glukoze med večkratnim odvzemom krvi ne sme presegati 7,8 mmol / L. Raven glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / L kaže na oslabljeno toleranco za glukozo, raven nad 11,1 mmol / L pa znak sladkorne bolezni.

Če ponovno odkrijemo raven glukoze na tešče nad 7,0 mmol / L, test ni praktičen.

Test je kontraindiciran pri posameznikih, pri katerih koncentracija glukoze na tešče presega 11,1 mmol / L, in pri tistih, ki so imeli nedavno miokardni infarkt, operacijo ali porod.

Če je treba določiti sekretorno rezervo insulina, lahko zdravnik vzporedno s testom tolerance na glukozo določi raven C-peptida..

Napake za glukozno toleranco so vzroki in simptomi

Razlogi za povečanje glukoze v telesu so enaki za vse vrste sladkorne bolezni. Glavne, ki izzovejo poslabšanje glukozne tolerance, so:

  1. Genetska nagnjenost Če je eden od družinskih članov bolan ali je že prej imel sladkorno bolezen, potem potencialno ogrožajo tudi potomci..
  2. Kršitev občutljivosti telesnih celic na inzulin (inzulinska rezistenca).
  3. Bolezen trebušne slinavke.
  4. Endokrina motnja (Cushingova bolezen).
  5. Debelost.
  6. Pomanjkanje športne aktivnosti.
  7. Jemanje zdravil, ki povečajo sladkor.

Žal so simptomi zgodnje faze, ki kažejo na negativne spremembe, povezane z glukozo v krvi, odsotni. Edino priporočilo, ki vam lahko pomaga prepoznati oslabljeno toleranco za glukozo, je, da vsakih šest mesecev v bolnišnici opravite krvni test za preprečevanje in preprečevanje resnih posledic. Simptomatologija takšnega problema se pojavi šele z napredovanjem bolezni in leži v značilnih parametrih za diabetes. Simptomi visokega krvnega sladkorja v telesu:

  • občutek stalne žeje;
  • občutek suhosti v ustni votlini;
  • nenormalna pogostost uriniranja;
  • povečanje ali zmanjšanje apetita;
  • nagnjenost k virusnim boleznim.

Hiperosmolarna koma brez ketoze

Hiperosmolarna koma brez ketoze se pojavlja skoraj izključno pri bolnikih starejših starostnih skupin. Dejavniki, ki predpostavljajo njegov razvoj, vključujejo nezadostno zmanjšanje izločanja insulina med hiperglikemijo in oslabitev njegovega delovanja na obrobju, kar prispeva k zvišanju ravni glukoze v krvi. Zaradi starostnega zvišanja ledvičnega praga za glukozo se osmotska diureza razvije le pri zelo visoki hiperglikemiji; dehidracija prispeva tudi k oslabitvi žeje. Koncentracija glukoze v krvi pogosto presega 1000 mg% (55,5 mmol / L), kar spremlja močno povečanje osmolalnosti v plazmi, če ni ketoze.

Ta sindrom pogosto opazimo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v zdravstvenih domovih, ki ne porabijo vedno potrebne količine tekočine. Vendar pa se v skoraj tretjini primerov razvije hiperosmolarna koma, če anamneza ni bila v anamnezi. Najpogosteje (v 32-60% primerov) ga izzovejo nalezljive bolezni, med njimi pa - pljučnica. Neposredni vzrok hiperosmolarne kome so lahko tudi zdravila (na primer tiazidi, furosemid, fenitoin, glukokortikoidi) in vsa akutna stanja. Bolniki izgubijo orientacijo v času in prostoru, razvijejo zaspanost, šibkost in končno komo. Možni so generalizirani ali žariščni napadi, pa tudi znaki akutne cerebrovaskularne nesreče. Značilno je močno zmanjšanje intravaskularnega volumna, ortostatska hipotenzija in prerenalna azotemija.

Pomanjkanje zunajcelične tekočine znaša 9 litrov. Najprej se napolni s fiziološko raztopino (zlasti v primeru ortostatske hipotenzije). Po vnosu 1-3 l izotonične raztopine se spremeni v 0,45% fiziološke raztopine. Polovica pomanjkanja tekočine in ionov je treba v prvih 24 urah nadomestiti, preostanek pa v naslednjih 48 urah.

Terapija z insulinom se začne z intravenskim dajanjem majhnih odmerkov (10-15 enot), nato pa hormon dajemo kapljice s hitrostjo 1-5 enot na uro. Uvajanje insulina ne bi smelo nadomestiti infuzijskega zdravljenja, saj se pod njegovim vplivom glukoza premakne v celice, primanjkljaj zunajcelične tekočine pa se poveča, kar vodi v nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic. Takoj, ko bolnik začne izločati urin, je treba začeti obnavljati pomanjkanje kalija. Sprejeti je treba ukrepe za odpravo ali zdravljenje izzivajočih dejavnikov in bolezni (akutni miokardni infarkt, pljučnica ali jemanje nekaterih zdravil). Čeprav se lahko presnovne spremembe odpravijo v 1-2 dneh, duševne motnje včasih trajajo tedne. Več kot tretjina bolnikov v prihodnosti morda ne bo potrebovala terapije z insulinom, vendar je za visoko tveganje za ponovitev potreben skrben nadzor.