Zakaj in v katerih fazah nosečnosti se opravi test tolerance na glukozo: kako darovati kri za glukozo in kako razvozlati rezultate v skladu s tabelo

Medtem ko dojenček čaka, se v telesu bodoče matere pojavijo globalne spremembe. V tem obdobju je pomembno skrbno spremljati spremembe zdravstvenega stanja in spremljati morebitna odstopanja. Sodobna medicina ponuja več načinov zdravljenja, da prepreči morebitne težave..

Test tolerance na glukozo v nosečnosti

Test tolerance na glukozo - pomemben pregled za bodočo mater. Zdravnik zahvaljujoč rezultatom določa razmerje glukoze v krvi, to pomaga prepoznati nagnjenost k določenim boleznim in preprečiti njihov razvoj. Kdaj je test opravljen? Kako se pripraviti?

Kaj je test za toleranco na glukozo?

Test tolerance na glukozo (GTT) je pregled, s katerim ugotovimo toleranco telesa na glukozo (sladkor), pokaže, ali se vsi procesi odvijajo pravilno, in odkrije nagnjenost k gestacijski sladkorni bolezni. Ne pozabite predpisati bolnikom v nevarnosti:

  • s kompleksno nosečnostjo;
  • ima diabetes mellitus;
  • prekomerna teža.

GTT je varen postopek za porodnice in otroka.

Vendar obstajajo kontraindikacije:

  • bolezni ledvic in jeter;
  • v prisotnosti okužb in virusnih bolezni;
  • damping sindrom;
  • težave z endokrinim sistemom;
  • pri jemanju določenih zdravil;
  • po 32 tednih.

Zakaj med nosečnostjo

GTT je potreben za določitev nagnjenosti k gestacijski sladkorni bolezni, ki se razvije med nosečnostjo. Telo se ponovno zažene in se ne more spoprijeti s presnovnimi reakcijami, zato se bolezen razvije. Nevarno je za porodnico in otroka. Značilnosti bolezni so odsotnost simptomov, zato jo je izredno težko opaziti, ne da bi opravili pregled. Če zanemarite zdravljenje, se lahko bolezen po rojstvu otroka spremeni v manifestni diabetes mellitus tipa 2.

1 trimesečje

Prvo trimesečje je temeljnega pomena, poteka polaganje in oblikovanje otrokovih organov, vitalnih sistemov. Posteljica se začne aktivno razvijati, vendar še nima visoke zaščitne funkcije, zaradi katere lahko škodljivi elementi in snovi pridejo do ploda. Zato morate v prvih tednih še posebej pozorno poslušati signale telesa, do kakršnih koli sprememb.

GTT na začetku nosečnosti ne, je nesmiselno. Odpornost na inzulin pri ženskah v položaju se poveča šele sredi termina. Zdravnik lahko predpiše najzgodnejši GTT, ki začne od šesnajstega tedna nosečnosti.

V drugem trimesečju

Optimalen čas za postopek. Najboljši razpon je 24-26 tednov gestacije. Če obstajajo nekateri dejavniki, je potreben predhodni test:

  • prekomerna teža;
  • anamneza zapletenih nosečnosti;
  • sladkor v urinu;
  • diabetes pri bližnjih sorodnikih;
  • velik sadež;
  • povečana glukoza v krvi.

Naredite v tretjem trimesečju

V zadnjih tednih se GTT izvaja strogo po predpisih zdravnika. Po 32 tednih dodatna obremenitev z glukozo za otroka ni varna, zato je to rok..

Kako se pripraviti na analize

Za test se uporablja venska kri. Pacient se mora pripraviti na analizo.

Nekaj ​​dni pred GTT se ne morete ukvarjati s telesno aktivnostjo, ki zahteva veliko truda.

Česa se ne da jesti

Na predvečer pregleda morate zmanjšati količino maščobne hrane. Ampak na splošno prehrane ne bi smeli veliko spreminjati, sicer lahko povzroči napačen rezultat. Količina zaužitih ogljikovih hidratov je vsaj 150 g na dan. Osem ur pred testom je prepovedano jesti hrano, le navadno vodo. Ni dovoljeno uživanje alkohola ali cigaret.

Ko najamejo, kakšen čas dneva

Pregled poteka zjutraj. Postopek traja več ur, zato je najprimerneje, da je ta čas dneva.

Kakšen teden nosečnosti narediti

Če je nosečnost normalna in ženska nima zdravstvenih težav, se test opravi sredi termina v razponu od 24 do 26 tednov, vendar najpozneje do 32. V primeru odstopanj ali tveganja lahko zdravnik predpiše test tolerance na glukozo najpozneje 16 tednov.

Kolikokrat med nosečnostjo morate storiti

Število postopkov testiranja glukoze je odvisno od splošnega stanja porodnice. Če je v redu, potem je enkrat dovolj. Če obstajajo težave ali odstopanja, zdravnik predpiše preglede, dokler je to potrebno. Ne prej kot v šestnajstem tednu nosečnosti in ne pozneje kot v tridesetem drugem.

Kako poteka krvni test za oslabljeno toleranco za glukozo

Postopek pregleda poteka v dveh fazah:

  1. Na prazen želodec odvzamejo kri iz vene in naredijo analizo. Če je glukoza povišana, potem ima bolnik gestacijski diabetes. Testa je konec in z rezultati analize se porodna ženska pošlje k ​​zdravniku.
  2. Ko je rezultat zadovoljiv, so kazalniki normalni, potem mora bolnik popiti kozarec glukoze (75 g suhe glukoze se razredči s toplo vodo 200-300 ml). Uro kasneje zdravniku spet odvzame kri iz vene.
  3. Če so kazalci stabilni in ne presegajo dovoljene norme, se lahko test ponovi v dveh, treh urah - temu pravimo O’Salivan test..

O rezultatih študije se pacientu takoj poroča..

Če se GTT zniža: razlogi

Nizek kazalnik tudi ni norma in je nevaren za žensko in otroka. Glukoza igra pomembno vlogo pri prehrani, zato med nosečnostjo občasno preverjamo kazalnike. Nizek sladkor je redek, imenovan glikemija, ki prispeva k:

  • huda toksikoza;
  • podhranjenost;
  • motnje v prebavnem traktu.

Kaj storiti, če je povečana norma GTT

S povečanim kazalcem glukoze v nosečnosti morate stalno spremljati količino sladkorja v krvi, se držati prehrane in izvajati posebne fizične vaje. Včasih je bolniku predpisana terapija z insulinom.

Dieta za gestacijski diabetes:

  • dnevno pijte vsaj 1,5 litra vode;
  • ocvrta, sladka, začinjena, mastna hrana je prepovedana;
  • izključite hitro hrano;
  • Ne uporabljajte omak: majoneza, kečap;
  • osredotočiti se na živila, ki vsebujejo vlaknine;
  • priporočljivo pusto meso: puran, piščanec;
  • obroki, razdeljeni na 5-6 krat, trije glavni obroki in prigrizki.

Dekodiranje indikatorjev v skladu s tabelo

Koncentracija glukoze v celotni venski krvi mg / dlCelotna kapilarna kriVenska plazma
Sladkorna bolezen
Na prazen želodec> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
Dve uri po zaužitju glukoze> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Motnja tolerance na glukozo
Na prazen želodec7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Kaj storiti

Z gestacijsko sladkorno boleznijo mora ženska redno obiskovati zdravnika in narediti teste za nadzor glukoze v krvi, poleg tega:

  • Uravnotežena prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • krvni tlak;
  • spoštovanje vsakodnevne rutine in zdravega načina življenja.

V nekaterih primerih je sprejemanje zdravil potrebno, zdravnik jih predpiše. Prihodnja mati lahko jemlje inzulin, vendar je tudi to strogo po priporočilu in nujno je potrebno izmeriti količino glukoze s posebnim aparatom - glukometrom.

Nevarni trenutki

Visoka glukoza je nevarna v celotni nosečnosti, tako za ženske kot za otroke. Izzove naslednje bolezni in nepravilnosti ploda:

  • hipoksija, odpoved dihanja;
  • zlatenica;
  • pomanjkanje magnezija in kalcija v krvi;
  • kršitev razmerij;
  • velika velikost sadja.

Za porodno žensko je bolezen nevarna:

  • polihidramioni;
  • zapleti v celotni nosečnosti;
  • kršitev funkcij kardiovaskularnega sistema;
  • izzove razvoj nalezljivih bolezni genitalnega trakta, kar vpliva na intrauterini razvoj otroka;
  • splav, prezgodnji porod;
  • razvoj sladkorne bolezni po porodu.

Zaradi dejstva, da je v bistvu plod večji od norme, je porod možen samo s pomočjo carskega reza.

Ena od pomembnih točk je stanje pacienta po porodu. Za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni je treba skrbno spremljati kazalnike glukoze.

Roditi otroka je težko in težko obdobje v ženskem življenju. Pomembno je, da pravočasno bodite pozorni na zdravje in ne ignorirate zdravnikovih priporočil, opravite predpisane postopke. Test tolerance na glukozo - eden najpomembnejših, varen za bodočo mamo in otroka.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo. Kako vzeti analizo GTT?

V telesu ženske, ki nosi otrokovo srce, se včasih zgodijo kardinalne spremembe, ki lahko negativno vplivajo na njeno zdravje in dobro počutje. Poleg toksikoze se lahko pojavijo tudi edemi, anemija in druge težave, motnje presnove ogljikovih hidratov, ki jih uvrščamo med gestacijsko sladkorno bolezen (GDM). Test tolerance na glukozo v nosečnosti pomaga ugotoviti ali izključiti takšna stanja..

Indikacije in kontraindikacije

Po protokolih ministrstva za zdravje naj bi to raziskavo opravile vse bodoče matere v obdobju od 24 do 28 tednov. Najpomembnejša je analiza krivulje sladkorja v nosečnosti za ženske, ki so v nevarnosti. Na primer, če ima družina primere sladkorne bolezni ali je bolnica sama že imela težave z metabolizmom ogljikovih hidratov. Vredno je pregledati bodoče matere, pri katerih se v analizi urina odkrije glukoza. Ogrožene so tudi ženske s prekomerno telesno težo..

Test za toleranco za glukozo (GTT) pri nosečnicah z dejavniki tveganja se opravi takoj po registraciji, nato pa spet od 24 do 28 tednov.

Navod za pregled poda zdravnik, ki navaja odmerek monosaharida. Obstajajo številne kontraindikacije za GTT:

  • Nalaganje glukoze je kontraindicirano pri ženskah, katerih krvni sladkor na tešče presega 7,0 mmol / L (5,1 mmol / L v nekaterih laboratorijih).
  • Ne testirajte na bolnikih, mlajših od 14 let.
  • V tretjem trimesečju po nosečnosti v obdobju 28 tednov obremenitev z ogljikovimi hidrati predstavlja nevarnost za plod, zato se izvaja strogo po pričevanju zdravnika. Po 32 tednih, nikoli dodeljenih.
  • Testa se ne opravi za vnetne procese, okužbe, poslabšanje pankreatitisa, dampinški sindrom.
  • Nima smisla izvajati študije o oslabljeni toleranci na glukozo v ozadju farmakoterapije z zdravili, ki povečajo glikemijo.
  • Za nosečnice s hudo toksikozo je test nevaren s številnimi posledicami. Obseg ogljikovih hidratov prinaša malo prijetnih občutkov in lahko samo poslabša slabost in druge simptome..

Priprava testa

Da bi bili rezultati testa za toleranco na glukozo med nosečnostjo zanesljivi, se morate pravilno pripraviti na študijo. Pomembno je, da tri dni pred GTT ne spreminjate običajne prehrane, jejte dovolj ogljikovih hidratov. V tem obdobju je potreben tudi običajni režim telesne dejavnosti. Noč pred testom za toleranco za glukozo lahko pijete vodo vsaj 8 ur in ne smete jesti hrane. Pomembno je, da se alkoholu v celoti odpovemo 11-15 ur pred raziskavo. Kajenje je tudi trenutno prepovedano. V zadnji obrok mora biti vključenih najmanj 30 g ogljikovih hidratov.

Če upoštevate več teh obveznih pravil, bo dobava GTT potekala normalno, rezultati pa zanesljivi. Bolje je, da se posvetujete z zdravnikom, da bo natančno povedal, kako pravilno opraviti dvourni test. Z njim se je vredno posvetovati o možnih tveganjih, škodi nerojenemu otroku, priporočljivosti študije in možnosti, da jo opustite.

Postopek GTT

Kako opraviti test tolerance na glukozo med nosečnostjo? Najprej se morate ustrezno pripraviti na študijo, pri čemer upoštevajte vsa priporočila zdravnika. Testiranje se začne z dejstvom, da se kri na veno na želodec odvzame kri za analizo in se določi raven sladkorja, nato pa se opravi obremenitev z ogljikovimi hidrati. Nekateri laboratoriji predhodno vzamejo vzorec s prstom in izmerijo glukozo s pomočjo testnih trakov. Če dobljeni kazalnik presega vrednost 7,5 mmol / l, se obremenitev z ogljikovimi hidrati ne izvede.

Najenostavnejša možnost je oralni test tolerance na glukozo (PHTT), ko bolnik v 5 minutah pije raztopino glukoze z vodo. Glede na nekatere indikacije, kadar tak test ni mogoč, na primer zaradi hude toksikoze, glukozo dajemo intravensko. Odmerjanje monosaharida v različnih laboratorijih je različno, zgodi se 75g ali 100g. Zdravnik bi moral to določiti.

Po obremenitvi z ogljikovimi hidrati se sladkor meri v dveh stopnjah: po 1 uri, nato po 2 urah. Prepovedano je kaditi in povečevati telesno aktivnost, dokler testiranje ni končano. Če so vrednosti krivulje sladkorja med nosečnostjo zunaj običajnega območja, je to lahko znak gestacijske sladkorne bolezni. Dokončno diagnozo pa lahko postavite šele po posvetovanju z endokrinologom. Za razjasnitev resnosti motnje presnove ogljikovih hidratov je predpisana krvna preiskava glikiranega hemoglobina.

Dekodiranje in interpretacija rezultatov

Diagnostična merila za glikemične motnje določa WHO. Vrednosti glukoze v krvni plazmi iz vene (obremenitev 75 g):

  • na prazen želodec zjutraj - manj kot 5,1 mmol / l,
  • po 1 uri - manj kot 10 mmol / l,
  • po 2 urah - manj kot 8,5 mmol / l.

Kršitev toleranc za glukozo (NTG) določajo naslednji kazalci:

  • zjutraj na prazen želodec - od 5,1 do 7 mmol / l,
  • ali eno uro po obremenitvi z ogljikovimi hidrati - 10 mmol / l ali več,
  • ali po dveh urah - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Nad normalne ravni ogljikovih hidratov v plazmi v krvi kažejo na gestacijski diabetes. Vendar pa je nenormalna krivulja sladkorja med nosečnostjo včasih lažno pozitiven rezultat, povezan z nedavnimi operacijami, akutno okužbo, jemanjem nekaterih zdravil in močnim stresom. Da se izognete napačni diagnozi oslabljene tolerance na glukozo, morate upoštevati pravila za pripravo na testiranje in obvestiti zdravnika o dejavnikih, ki lahko izkrivljajo rezultate.

Jasen pokazatelj diabetesa je presežek meje 7 mmol / l v vzorcu, odvzetega na prazen želodec, ali meja 11,1 mmol / l v katerem koli drugem vzorcu.

Se splača pristati na testiranje?

Veliko žensk je, da bi med nosečnostjo opravili test za toleranco na glukozo. Bodoče matere se bojijo, da bo to negativno vplivalo na plod. Sam postopek pogosto prinaša nelagodje v obliki slabosti, omotičnosti in drugih simptomov. Da ne omenjam, da je treba za test obremenitve z glukozo dodeliti vsaj 3 ure zjutraj, med katerim ne smete jesti. Zato imajo pogosto nosečnice željo opustiti študijo. Vendar se morate zavedati, da je takšna odločitev najbolje dogovorjena s svojim zdravnikom. Ocenil bo izvedljivost študije zaradi različnih dejavnikov, vključno s tem, kako dolgo je pacientka, kako poteka nosečnost itd..

Za razliko od nas v Evropi in ZDA presejanja glukoze ne opravijo ženske z majhnim tveganjem za razvoj glikemičnih motenj. Zato se zdi zavrnitev testiranja upravičena za nosečnice, ki spadajo v to kategorijo. Da bi spadali pod opredelitev nizkega tveganja, morajo biti resnične naslednje izjave:

  • Nikoli niste imeli situacije, ko bi test pokazal, da je raven glukoze v krvi nad normalno.
  • Vaša etnična skupina ima majhno tveganje za diabetes..
  • Nimate sorodnikov prve stopnje (starši, brat ali otrok) s sladkorno boleznijo tipa 2.
  • Imate manj kot 25 let in imate normalno težo..
  • V prejšnji nosečnosti niste imeli slabih rezultatov GTT.

Preden prenehate s testiranjem, razmislite o posledicah nediagnosticirane gestacijske sladkorne bolezni. S seboj ima visoko pojavnost zapletov pri otroku in sami materi ter poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 pri porodu..

Statistični podatki pravijo, da se približno 7% žensk v položaju srečuje s takšno težavo. Če obstaja celo najmanjša skrb, je bolje določiti glikemični profil. Potem lahko celo s povečanimi stopnjami zdravnikov zmanjšajo nevarnosti za lastno zdravje in razvoj otroka. Običajno se priporoča posebna prehrana za motnje tolerance glukoze in številne posamezne recepte..

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo - ko so predpisani, priprava, vodenje in normalne vrednosti

Ženska mora med rojstvom otroka opraviti veliko testov. To je potrebno za zagotovitev, da je vse v redu s plodom in bodočo mamo, razvoj otroka je normalen. Eden takšnih testov je nosečnostni glukozni tolerančni test (GTT) za določitev glikemije, ki ga je treba opraviti po posebni pripravi. Nosečnice morajo vedeti, za kaj gre v tej analizi in kaj pomenijo njeni rezultati..

Kaj je test nosečnosti za glukozno toleranco?

Polno ime testa je oralni test tolerance na glukozo med nosečnostjo (PGTT). Izvaja se z odvzemom krvi iz vene. Njegov namen je ugotoviti kršitev presnove ogljikovih hidratov pri materi. Test kaže, koliko žensko telo lahko nadzoruje raven sladkorja v plazmi. Če kazalnik presega normo, potem ženski damo razočarajočo diagnozo - gestacijski diabetes.

Zakaj potrebujem

Ta bolezen se lahko razvije pri nosečnicah. Dojenje otroka izzove številne spremembe: presnovne motnje, hormonske spremembe v telesu. Nosečnost lahko izzove motenje nadledvičnih žlez - telesa, ki je odgovorno za proizvodnjo inzulina. Ker gestacijski diabetes poteka brez simptomov, je test potreben za odkrivanje bolezni, sicer se lahko začnejo zapleti..

Obvezno ali ne

Včasih se nosečnice vprašajo: ali je treba opraviti ta ustni test, ker je to nepotrebno nelagodje. Med nosečnostjo lahko zavrnete test tolerance na glukozo. Vendar pa mora bodoča mati razumeti, da na ta način ogroža svojega nerojenega otroka. Zdravniki vztrajno priporočajo, da zdržijo test, da se prepričajo, da ni gestacijske sladkorne bolezni. Ženska bi morala vedeti, da je sam test varen za njeno zdravje in zdravje otroka..

Kako dolgo

Test glukoze v krvi med nosečnostjo se opravi enkrat. Test se vzame med 24. in 28. tednom nosečnosti. Optimalno obdobje je 24–26 tednov, vendar ga je mogoče storiti nekoliko kasneje. Če je bil rezultat razočaran, se študija v tretjem trimesečju ponovno izvaja 32 tednov. Če je ženska že ogrožena zaradi gestacijske sladkorne bolezni, bo morala test narediti dvakrat:

  • ob prijavi v predporodno kliniko;
  • med 24-28 tedni gestacije.

Kako darovati kri za glukozo med nosečnostjo

Preizkus se izvede enkrat za celotno obdobje nosečnosti, razen posebnih primerov. Pričakovana mati mora upoštevati vsa pravila za opravljanje testa za toleranco na glukozo, sicer bo rezultat napačen. Če je bila ženska dan prej nervozna, se raje pomiri in odloži test za nekaj dni. Test je varen, količina sladkorja, ki jo morate pojesti, je enaka obroku z veliko ogljikovimi hidrati.

Usposabljanje

Pred izvedbo testa mora nosečnica upoštevati nekatera pravila, da bi dosegla resničen rezultat. Tri dni pred testom ne bi smela biti na dieti, nasprotno, na dan bi morala zaužiti 150 g ogljikovih hidratov. Pri teh bi morala začasno prenehati jemati vitamine in glukokortikoide. 8-12 ur pred testom ne morete jesti ničesar, zato se test opravi zjutraj na prazen želodec. Količina vode ni omejena.

Kako je

Test nosečnosti na glukozo se izvaja v dveh fazah. Prvič se odvzame vzorec krvi na prazen želodec. Če je vse v redu, mora ženska opraviti drugo stopnjo analize. Da bi to naredila, mora piti raztopino glukoze. Naredi se tako: 75 gramov glukoze v obliki praška se razredči v 200–300 ml čiste mirne vode. Pijača je zelo sladka, včasih se nosečnice počutijo slabo in potegnejo na bruhanje. Neprijetne občutke je treba premagati, zato je priporočljivo, da raztopine glukoze ne pijete v enem zajtrku.

Potem ko pije pijačo za povečanje koncentracije glukoze v krvi, mora ženska počakati uro ali dve. V tem času je prepovedano hoditi, aktivno se gibati. Pričakovana mati naj bo v mirovanju. Priporočljivo je sedeti in brati. Takoj, ko zmanjka časa, zdravnik odvzame drugo vzorčenje krvi iz vene in analizira. Po tem ženska počaka na rezultat in gre k svojemu ginekologu.

Kontraindikacije

Včasih ženska zavrne test tolerance na glukozo. To se zgodi iz več razlogov:

  • nedavna nalezljiva ali vnetna bolezen;
  • živčnost, stres;
  • posteljni počitek;
  • huda toksikoza;
  • z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa;
  • neskladnost z uveljavljenimi pravili za analizo.

Test tolerance na glukozo v nosečnosti

Pri prvem vzorčenju krvi rezultat ne sme presegati 5,1 mmol / L. Če je kazalnik večji, potem to kaže na pozitiven rezultat. Drugič darovati kri za glukozo med nosečnostjo ni več potrebno. Ženska se krši zaradi tolerance na sladkor, tj. z diagnozo gestacijske sladkorne bolezni. Če test kaže manj kot to oznako, se po obremenitvi sladkorja opravi drugo vzorčenje krvi. V tem primeru se norma šteje za kazalnik, enak ali manjši od 10,0 mmol / g.

Cena za test nosečnosti za glukozno toleranco za nosečnost

Preizkus glukozne tolerance med nosečnostjo se opravi brezplačno v predporodni ambulanti, v kateri opazijo nosečnico. Če bodoča mati nima možnosti, da bi tam opravila raziskave ali iz nekega razloga tam noče početi, se lahko obrne na plačljivi medicinski laboratorij. Stroški testa so različni, na primer v Moskvi ali Sankt Peterburgu, cena je od 350 rubljev do 14 tisoč.

Video

Ocene

Olga, 37 let Opravila je test za toleranco na glukozo. Tega se v prvi nosečnosti ne spomnim. Tokrat so najprej odvzeli kri iz žile, nato pa prosili, naj pijejo zelo sladko vodo. Ne maram sladkarij, potem pa sem moral spiti kozarec sladke vode. Dobro je, da je test opravljen in z otrokom sva v redu, ni sladkorne bolezni. Najpomembneje je.

Raisa, 42 let To je moja tretja nosečnost. Prve so se reševale normalno, starejši pa so bili že stari 10 in 15 let. Pred vsakim testom sem zelo zaskrbljen, tudi za hormone ali za glukozo. Rekli so, da ne moreš biti nervozen, ko sem se prišel predati in poslal domov. Drugi teden je prišel čez teden. Tokrat sem nadziral živce. Izkazalo se je, da je zaman skrbela.

Anna, 22 let, je bila na sprejemu pri svojem ginekologu. Dajte smer k analizi glukozne tolerance med nosečnostjo. V enem dnevu so ji odvzeli dva vzorca krvi iz vene. Pred drugo so rekli, da glukozo v prahu razredčimo v vodi in pijemo. Vse nosečnice so pljuvale, ampak v redu sem. Bojim se injekcij že od otroštva. Morala bi zdržati.

Alla, stara 27 let, to je bila moja druga nosečnost. Zelo težka v primerjavi s prvo. Moj mož je šel z mano na test za toleranco na glukozo. Naredil za plačilo. Cena je bila takrat približno 500 rubljev. Glede raztopine glukoze sem pomirjen, čeprav so se pred porodom mučili napadi toksikoze. Ampak vse je dobro, po treh mesecih sem rodila zdravo hčer.

Kako in zakaj narediti test na glukozo med nosečnostjo?

Nosečnica sladkorna bolezen

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je zaplet, ki se razvije med gestacijo in se najpogosteje pojavi v drugem in tretjem trimesečju. To je najpogostejša endokrina motnja, ki se v povprečju pojavi pri vsaki deseti ženski. Kljub dosežkom medicine 80% bolnikov z GDM pri novorojenčkih razvije zaplete nosečnosti in bolezni. Da bi preprečili in zdravili to bolezen na začetku njenega razvoja, se pri vseh nosečnicah opravi test za toleranco na glukozo..

Gestacijski diabetes mellitus se od navadne sladkorne bolezni razlikuje po nihanju, da se prvič v krvi poveča ravno koncentracija glukoze med gestacijo.

Posledice GDM za mater:

  • povečanje telesne mase;
  • polihidramioni;
  • srčno-žilne patologije;
  • arterijska hipertenzija;
  • kronični pielonefritis;
  • tveganje za nastanek sladkorne bolezni po porodu;
  • zapleten porod, ki zahteva carski rez.

Posledice GDM za nerojenega otroka:

  • hipoksija;
  • teža ob dobavi več kot 4 kg;
  • poškodbe pri rojstvu zaradi zapletenega poroda;
  • povečano tveganje za smrt ploda;
  • nezrelost pljuč;
  • hipoglikemija in hipokalcemija po rojstvu;
  • patološka zlatenica.

S pravočasno diagnozo in upoštevanjem priporočil zdravnika je mogoče zmanjšati tveganje za zaplete tako pri ženskah kot pri otrocih. Postane jasno, zakaj so teste predpisane vsem nosečnicam brez izjeme..

Vrste raziskav

Običajno je GDM asimptomatska in brez izrazitega presežka ravni glukoze v krvi. Zato je običajni krvni test za njegovo odkrivanje neučinkovit. V Ruski federaciji in drugih državah, kjer je bolezen razširjena, se izvaja aktivni dvostopenjski presejalni pregled - študija venske glukoze v krvi in ​​analiza tolerance glukoze.

Prva faza presejalnega pregleda se izvede takoj po tem, ko je ženska registrirana zaradi nosečnosti. Izvedbo je možno na tri načine:

  1. Glukoza na tešče v venski krvi. Običajno se izvaja v obsežni biokemijski analizi, ki je vključena tudi v diagnostične standarde..
  2. Določitev količine glikoziliranega hemoglobina HbA1C. Ta test ni vključen v standarde obveznega zdravstvenega zavarovanja, vendar ga lahko ženska po želji opravi sama.
  3. Merjenje venozne glukoze v krvi kadarkoli, ne glede na vnos hrane. Prav tako niso vključeni v standarde obveznega zdravstvenega zavarovanja..

Z uporabo zadnjih dveh testov lahko postavite diagnozo na novo diagnosticirane sladkorne bolezni, vendar če so njihovi rezultati normalni ali dvomljivi, to ne bo izključilo diagnoze GDM. Takšno analizo boste morali vzeti kot test glukoze na prazen želodec in po njenih rezultatih bo zdravnik presodil prisotnost GDM.

Druga stopnja je analiza tolerance na glukozo v obdobju 22–28 tednov. Včasih se študija izvaja do 32 tednov. Optimalni čas je med 22. in 26. tednom nosečnosti. Analiza je predpisana vsem nosečnicam in celo tistim, ki prej niso diagnosticirali sladkorne bolezni.

V laboratoriju se opravi test nosečnosti na glukozo; sprejemljiv je glukometrski test za spremljanje že diagnosticiranega GDS

Test krvnega sladkorja

Razmislite o najpogostejši analizi, ki je vključena v program obveznega zdravstvenega zavarovanja in je dodeljena vsem nosečnicam ob registraciji.

Kako se pripraviti na test:

  1. Lačni vsaj 8 ur, vendar največ 14 ur.
  2. Na predvečer analize ne jejte mastne hrane.
  3. Ne kadite 2-3 ure pred odvzemom krvi in ​​dva dni ne jemljite pijač, ki vsebujejo alkohol.
  4. Lahko pijete redno pitno vodo.
  5. Vzemite zraven lahko prebavljivo ogljikohidratno hrano, kot je banana, pitje jogurta.
  6. Opozorite medicinsko sestro, če so kršena pravila priprave ali če se odvzem krvi slabo prenaša.

Kako opraviti analizo, bo povedala babica ali medicinska sestra v sobi za zdravljenje

Postopek traja nekaj minut, medicinska sestra odvzame kri iz vene v več majhnih epruvetah (med biokemijsko analizo) ali v eno, če se glukoza daje ločeno. Po postopku morate sedeti na hodniku 15 minut, dokler se krvavitev ne ustavi z mesta punkcije. V tem času lahko jeste hrano, ki jo prinesete s seboj.

Test tolerance na glukozo

Najpogosteje je test predpisan v 22–26 tednih, običajno se izvaja v porodnišnici ali ambulanti, če ima svoj laboratorij. Test tolerance je varen način za analizo motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Vodilni ženski zdravnik-porodničar-ginekolog lahko oceni rezultat, vendar v primeru primarnega diabetesa mellitusa priporočamo, da se pacientu posvetuje z endokrinologom.

  • predhodno postavljena diagnoza diabetesa;
  • patologija prebavnega trakta z moteno absorpcijo glukoze.

Preizkus je treba preložiti v takih primerih:

  • toksikoza z bruhanjem;
  • akutna okužba;
  • posteljni počitek.

Babica ali zdravnik mora obvestiti, kako opraviti ta presejalni test. Ženska se lahko vpraša o namenu testa. Medicinsko osebje mora predložiti popolne informacije o tem, zakaj so bili predpisani. Nato je določen dan, ko naj nosečnica pride na pregled.

Priprava na analizo je identična pripravi pred analizo venske krvi na tešče. Tudi, če je mogoče, je treba zdravila odložiti do konca študije. Test se vzame zjutraj in traja vsaj dve uri. Ponavadi vas prosijo, da vzamete steklenico pitne vode brez plina, lahko vzamete limono.

Tri dni pred testom mora ženska slediti običajni prehrani in hkrati zaužiti vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan. Zadnja porcija hrane (8-14 ur pred pregledom) mora vsebovati vsaj 30 g ogljikovih hidratov.

Stopnje testa tolerance na glukozo:

  1. Običajno se analiza opravi zjutraj. Medicinska sestra opravi punkcijo primerne vene in na prazen želodec odvzame kri. Po tem se takoj opravi test glukoze. Pri višjih vrednostih se test ustavi.
  2. Če je raven sladkorja normalna, mora bolnik v 5 minutah piti raztopino glukoze v prahu. Medicinsko osebje bi moralo obvestiti, kako ga vzrejati.
  3. V posodo s 75 g suhega glukoznega praška morate dodati 250-300 ml malo tople vode in mešati, dokler se popolnoma ne raztopi. Za boljšo toleranco je dovoljena majhna količina limoninega soka..

Drugi in tretjič se vzorčenje venske krvi opravi 1 in 2 uri po začetku dajanja glukoze. Če drugi rezultat govori o sladkorni bolezni, tretja analiza ne.

Na kateri koli stopnji študije mora ženska o poslabšanju počutja o tem obvestiti medicinsko sestro. Možna predčasna prekinitev testa.

Stopnja glukoze med gestacijo

Med nosečnostjo se laboratorijske norme razlikujejo od običajnih in glukoza ni izjema..

  • glukoza na tešče v venski krvi - manj kot 5, 1 mmol / l;
  • glikozilirani hemoglobin - manj kot 6,5%;
  • glukoza, ne glede na vnos hrane čez dan - manj kot 11, 1 mmol / l.

Za test tolerance na glukozo:

  • na prazen želodec - do 5, 1 mmol / l;
  • po 1 h - do 10 mmol / l;
  • po 2 h - do 8,5 mmol / l.

Če je norma presežena ali je na zgornji meji, potem vrednosti kažejo na prisotnost sladkorne bolezni pri bolniku - manifestna ali gestacijska oblika. V takih primerih je potrebno nujno posvetovanje z porodničarjem-ginekologom..

Ali obstaja alternativa glukoznemu tolerančnemu testu?

Glikozilirani hemoglobin ne more biti merilo za diagnozo GDM, njegove vrednosti med gestacijo so lahko podcenjene in ne odražajo realne slike povišanja krvnega sladkorja po jedi. Zato trenutno ni na voljo drugih možnosti za vrednotenje v običajnem laboratoriju..

Glukozni testi nosečnosti so bistveni del rutinskega pregleda ženske pred porodom. Potrebni so za pravočasno diagnozo gestacijskega in manifestnega diabetesa mellitusa, ki so nevarni zaradi svojega učinka na telo nosečnice in otroka.

Test tolerance na glukozo (glukozni test z vadbo) - pregled

GTT med nosečnostjo: kako se pripraviti in kdaj narediti. Je raztopina glukoze tako grda? Moja čudna in nevarna samopostrežna GTT.

9 mesecev čakanja na dopolnitev v družini je izjemno zanimivo in fascinantno obdobje, polno različnih "iskanj", ki jih vodijo zdravniki. V nekem trenutku sem morala tako kot vse nosečnice opraviti dolg, mučen, vendar potreben postopek - opraviti oralni test tolerance na glukozo, ki je predpisan vsem nosečnicam.

Ko so mi predpisali GTT, sem mislil, da gre za nekaj podobnega, kot je moj oče z diabetesom meril krvni sladkor: majhna injekcija s posebno napravo v prstu in to je to. Vse se je izkazalo za bolj zapleteno in še vedno razmišljam: zakaj ne bi bilo lažje? Kakorkoli že. Povedal vam bom, kako je bilo in kako ravnati, da bo šlo vse dobro in pravilno.

1. Zakaj potrebujemo ustni GTT (test tolerance na glukozo).

Ravni glukoze v krvi so prisiljene občasno preverjati, ali imajo sladkorni bolniki, vendar morajo tudi zdravi ljudje spremljati njihovo zdravje in občasno opravljati teste. Kar zadeva GTT med nosečnostjo, ga predpišemo vsem ženskam "v položaju" s posebnim namenom: za odkrivanje gestacijske sladkorne bolezni.

Gestacijski diabetes ali nosečniški diabetes je kršitev tolerance glukoze, ki se pojavi ali jo prvič odkrije med nosečnostjo. Patologija prizadene povprečno 7% nosečnic (ocene se gibljejo med 1-14%, odvisno od populacije, ki jo pregledujemo, in uporabljenih meril). Ta kršitev ne ustreza kriterijem očitne (manifestne) sladkorne bolezni, je pa resna zdravstvena težava, saj je povezana s povečano pogostostjo nosečniških zapletov (za mater in plod), pa tudi s povečanim tveganjem za diabetes tipa 2 pri ženskah v prihodnosti.

2. Kdaj GTT pri nosečnicah.

Za vse nosečnice, za katere zgodaj ni bilo ugotovljeno, da imajo motnje metabolizma ogljikovih hidratov, se test odstopanja glukoze opravi med 24. in 28. tednom nosečnosti.

Testiran sem bil v 25. tednu.

3. Priprava.

Brezplačno sem opravil GTT v običajnem mestnem posvetovanju za ženske. Ginekolog mi je dal kos papirja z opombo, kako se pripraviti na oralno GTT, in me napotil v drugo nadstropje, kjer običajno odvzamemo kri za analizo, delno: "Poiščite nekoga živega in prosite za suho glukozo. Pojdite na test kadar vam je priročno: v ponedeljek ali četrtek zjutraj je vse napisano v smeri ". Vnaprej nisem ničesar vedela: zakaj potrebujem glukozo, kaj naj naredim z njo in kdaj naj grem na test (mimogrede, grem na kliniko v bližini svoje hiše (moj ginekolog je tam), GTT pa so morali peljati v drugem delu mesta v LCD).

Na splošno sem vse natančno prebral in ugotovil naslednje:

1) GTT je izročen zjutraj (ponavadi morate na LCD priti do 8 ure).

2) Na prazen želodec bom moral opraviti krvni test, da ne boste mogli zajtrkovati. Lahko pijete čisto vodo.

3) Treba se je osvoboditi celo jutro, po možnosti pa pol dneva. Rečem takoj: odložite delovne in osebne datoteke, saj postopek traja 2+ ur.

4) Bodite prepričani, da dobite glukozo. Daje se bodisi na kraju samem bodisi vnaprej - zdravnik vam bo povedal, kje ga lahko dobite. Pred tem je treba 75 g glukoze vliti v 250-300 ml tople vode in temeljito pretresti, da se raztopi. Nekako nisem ugotovil in nisem začel pripravljati rešitve doma. S seboj sem vzel glukozo in steklenico vode, da sem "razredčil" raztopino. Ne marajte me, ampak pripravite vse vnaprej!

5) Priporočam, da vzamete nekaj iz hrane: vsaj banano in sok. Tega nisem storil in sem kasneje obžaloval. Na koncu testa se pojavi čudaška slabost zaradi stradanja, zato morate pred odhodom iz zdravstvene ustanove ugrizniti!

4. GTT postopek

Tako sem prišel na LCD - zaspan in lačen.

Ker se v določenih dneh opravi test tolerance na glukozo v ns, sem na hodniku našel čakalno vrsto drugih deklet, ki so prišla na GTT. Čakalna vrsta je bila majhna, zato je šlo vse brez odlašanja in jasno pravočasno.

Kako preizkusiti:

1) Prvi krvni vzorec se odvzame na prazen želodec iz vene. Če odčitki presežejo dovoljeno vrednost, se nadaljnji testi ne opravijo in test se pošlje domov k zdravniku.

2) Pije se raztopina glukoze.

3) 1 uro po tem odvzamemo drugi vzorec.

4) Čez eno uro - tretji test.

5) Čakamo na rezultat.

Kako je pravzaprav šlo:

Vzeli so mi kri iz žile in me poslali, da sem pil glukozo. Osupnil sem in se odločil pojasniti: kaj pa, če je rezultat nezadovoljiv? Treba je preveriti prvi test. Lahko je nevarno!

A vseeno so me poslali, da bi pil glukozo in sedel eno uro na hodniku. Nemogoče je bilo zapustiti meje zdravstvene ustanove in res sem obžaloval, da s seboj nisem prinesel knjige.

V redu, sedel sem v hodniku na kavču in začel uporabljati svojo čudno rešitev. Moja glukoza se res ni hotela raztopiti v hladni vodi, zato sem dobila blatno suspenzijo. Raztopiti se je bilo treba v topli vodi.

Raztopine vam ni treba piti v enem gutljaju, ampak 5-10 minut, ne da bi se mudilo.

Na internetu sem prebrala, da je raztopina glukoze tako grda, da lahko povzroči slabost. Celo priporočajo, da mu dodate nekaj kapljic limoninega soka, da ga ni tako grdo piti. Presenetljivo, medtem ko sem na naslednjem kavču dekleta zadušila glukozo in se zasukala, sem uživala v pitju cele steklenice. To je samo sladka voda, nič več.

Moj drugi krvni vzorec je bil odvzet natanko uro po tem, ko sem pil alkohol. Moje žile so blizu moje kože, ponavadi ni modric. Majhni skoraj nevidni preboji, to je vse:

Hvala medicinski sestri! Dobro

Še eno uro sem preživel v prostem teku na kavču, kjer mi ni bilo le dolgčas, ampak tudi hladno. Ali je bilo od lakote ali pa je od nekod resnično pihalo, jaz pa sem se zmrznila in pogosto zehala. Tretjič so mi v žilo odvzeli kri, po kateri se je zgodilo nekaj drugega. Dobili so mi vrečko s tremi epruvetami krvi in ​​rekli, naj jo odnesem v laboratorij.

To je bilo zame več kot nenavadno, saj gre za biomaterial, ki bi ga morali nositi zdravstveni delavci, ne pacienti. In če se na poti počutim slabo in si razbijem cevi?

Presenečena so bila tudi druga dekleta, vendar eno praviloma ni odneslo epruvete v laboratorij, saj se je bala videza krvi.

Na splošno je laboratorij nameščen v drugi zgradbi, do konca stavbe pa se morate sprehoditi po ulici:

Sestra mi je razložila, kam naprej, tako da sem risala tak načrt:

Hodil sem po ulici kot pijan mornar po palubi, ker sem nekako začel skakati. Ampak uspešno sem dostavil epruvete na mesto in vprašal, kako lahko ugotovim rezultat. Rezultat mi je bil obljubljen "danes po 14. uri ga bodo dali zdravniku" in odločil sem se, da se glede rezultata ne bom pustil v temi in ga bom sam vzel. Dolga pot je bila domov, zato sem šel obiskat mamo - živi nedaleč stran. Pot me je še naprej rahlo vihravala in trava pod nogami mi je le plavala pred očmi.

Moja mama je dobro jedla in me hitro spustila.

Ob 14.00 sem šel za rezultatom, brez težav pa so mi ga dali v roke.

Zame se je vse dobro končalo in GTT je pokazal dober rezultat..

Tukaj ni težko razumeti. Glavna stvar je, da kazalniki ne presegajo norme.

Kaj lahko rečem kot zaključke:

1) Kot oseba, ki je daleč od medicine, še vedno mislim, da v mojem primeru GTT ni bil izveden tako, kot bi moral. Po prvem vzorcu krvi je bilo potrebno preveriti, ali ima glukozo.

2) Dejstvo, da smo bili prisiljeni nositi krvne cevi v laboratorij, je tudi napačno! Ni mi bilo težko, a ne bi smelo biti tako.

3) Oče doma preverja raven glukoze s posebno napravo in ne razumem, zakaj tega ne morete storiti doma udobno in se dve uri ne sprehajate na hodniku bolnišnice? OK, zdravniki seveda vemo bolje.

4) Postopek z GTT ni zelo prijeten: šibkost, lakota, omotica, prebodene žile 3-krat, več kot 2 uri časa.

5) GTT je pravi postopek, zato poslušam zdravnike in delam, kar mi rečejo. In vesel sem, da imam dober rezultat.

Kako torej ocenim sam test? Ocenjeno na 4 glede na čas in počutje.

Kako je bil opravljen test - to so vprašanja zdravstveni ustanovi.

Bodite zdravi in ​​opravite vse teste pravočasno!

Test tolerance na glukozo (GTT analiza) med nosečnostjo - normalno

Pri ženskah v obdobju dojenja otroka zelo pogosto opazimo kršitve presnove ogljikovih hidratov. Glukoza se ne absorbira pravilno. V takih situacijah se diagnosticira gestacijski diabetes. Eden glavnih načinov odkritja se šteje za glukozni tolerančni test (GGT). Med nosečnostjo je obvezen za vse ženske, brez izjeme..

Pregledi nosečnic

V okviru presejalnega (masovnega, profilaktičnega) pregleda nosečnic za motnje metabolizma ogljikovih hidratov s testom tolerance glukoze uporabljamo eno od dveh strategij:

  1. Enostopenjska. Nosečnica med nosečnostjo opravi test tolerance na glukozo. Pije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze. Nato zdravniki s pomočjo krvnih preiskav preverijo, kako hitro raven sladkorja v krvi pade na normalne vrednosti.
  2. Dvostopenjska. Najprej pacient opravi test z obremenitvijo 50 g glukoze. In samo če se ugotovijo kršitve, se opravi dodaten pregled. Preizkus se ponovi, le da se tokrat porabi 100 gramov glukoze. To je potrebno, če smo v prvi fazi presejalnega testa ugotovili 10 mg / dl ali več krvnega sladkorja..

Preiskava sladkorne bolezni med nosečnostjo se izvaja na druge načine. Vse jih imenuje Ministrstvo za zdravje Ruske federacije v kliničnih smernicah za ginekologe..

Prva faza presejanja

Prva faza diagnoze gestacijske sladkorne bolezni se začne pri 24 tednih. Navedeno je za vsak obisk nosečnice pri zdravniku, ne glede na njegovo specializacijo. Ženska opravi naslednje teste:

  • na tešče glukoza v krvi na veno (indikator metabolizma ogljikovih hidratov v določenem času);
  • določanje ravni glikiranega hemoglobina (indikator metabolizma ogljikovih hidratov v zadnjih 3 mesecih).

GGT analiza med nosečnostjo se vzame zjutraj na prazen želodec. Po potrebi (prisotnost patoloških nepravilnosti v analizah) se opravi oralni test tolerance na glukozo. Norme za nosečnice:

  • glukoza na tešče v venski krvi - 5,1 mmol / l;
  • eno uro po zaužitju 75 g glukoze - ne več kot 10 mmol / l;
  • po 2 urah - ne več kot 8 mmol / l.

Gestacijski diabetes mellitus je mogoče diagnosticirati tudi brez GGT. Osnova za diagnozo so naslednji kazalci:

  • venska glukoza na tešče je večja od 7 mmol / l;
  • koncentracija sladkorja kadar koli v dnevu (tudi po jedi) je večja od 11 mmol / l;
  • raven gliciranega hemoglobina 6,5% ali več.

V tem primeru se bolnik takoj napoti k endokrinologu. Celo nosečnost naj bi prejemala insulinsko terapijo. Potem je predmet opazovanja in, če je potrebno, zdravljenja. Čeprav se običajno po porodu metabolizem ogljikovih hidratov normalizira. Toda te ženske imajo večje tveganje za razvoj vseživljenjske sladkorne bolezni.

Dogaja se, da med prvo fazo presejanja nosečniški zdravniki dobijo nenormalno, vendar še vedno nezadostno, da bi diagnosticirali manifestno gestacijsko sladkorno bolezen. Na primer če je glukoza na tešče v venski krvi višja od 5,1 mmol / l, vendar ne doseže 7,0 mmol / l. V tem primeru je potrebna dodatna diagnostika. Ženski je predpisan test za toleranco na glukozo.

Zakaj je to potrebno? Test je potreben predvsem za diferencialno diagnozo motene presnove ogljikovih hidratov in posebnosti priprave ženske na raziskovanje. Verjetno je vstala sredi noči, jedla, nato pa nekaj ur pozneje prišla na formalne teste na prazen želodec, v resnici pa - ne. Potem se raven sladkorja lahko nekoliko poveča. Toda test za toleranco za glukozo bo pokazal normalne vrednosti in ženski ne bo predpisano zdravljenja, ki ga ne potrebuje.

Obstajajo obratne situacije. Žena je predolgo stradala. Zato se je krvni sladkor v ozadju obstoječe kršitve presnove ogljikovih hidratov nekoliko znižal - ne toliko, da bi postal normalen, vendar še vedno dovolj, da je pod pragom, preko katerega bo postavljena diagnoza sladkorne bolezni. V tem primeru bo test tolerance na glukozo pokazal, da je presnova ogljikovih hidratov dejansko oslabljena, bolnik pa bo dobil potrebno zdravstveno oskrbo..

Kdo potrebuje drugo fazo presejanja??

Iz prve faze presejalnih pregledov za nosečnice lahko pride ženska z enim od treh zaključkov:

  1. Brez motenj presnove ogljikovih hidratov, vsi testi so normalni.
  2. Obstajajo kršitve, vendar še vedno niso tako pomembne, da bi bilo potrebno zdravljenje z insulinom.
  3. Potrjena gestacijska sladkorna bolezen.

Očitno v tretjem primeru druga faza ni potrebna. Ženska je že prejela diagnozo in je na zdravljenju pri endokrinologu. Običajno je sestavljen iz predpisovanja insulinskih pripravkov..

V drugem primeru je potreben dodaten pregled. Toda še pred drugo fazo bolnika aktivno spremljajo. Prejema priporočila, ki omogočajo, da brez posredovanja drog dosežejo izboljšanje presnove ogljikovih hidratov. Pacientu je predpisana dieta z malo ogljikovih hidratov. Prikazana je tudi dinamična meritev glikemije in spremljanje ploda.

Druga faza diagnoze se opravi za vse ženske, brez izjeme, če jim ni bila diagnosticirana sladkorna bolezen. Pregled je nujen, četudi so bili krvni testi v prvi fazi presejalnega pregleda idealni. Optimalen čas za drugo fazo diagnoze je od 24 do 28 tednov. Najdaljši pogoji - do 32 tednov.

Kako poteka druga faza pregleda?

Na kliniko pride ženska in opravi test za toleranco na glukozo. Pije 75 gramov glukoze.

Trikrat opravi krvni test:

  • na prazen želodec
  • eno uro po glukozi;
  • Čez 2 uri.

Ali je mogoče krvni sladkor določiti ne trikrat, ampak le en ali dva? Da, to se včasih zgodi. Vendar se ne bi smeli veseliti takšnih razmer. Ker se drugi ali tretji krvni test prekličeta le, če sta bila ena ali dve dovolj za diagnozo sladkorne bolezni. Zdrave ženske ali pacienti z manjšim poslabšanjem presnove ogljikovih hidratov vedno dajejo kri trikrat.

Interpretacija rezultatov sploh ni težka. Zato lahko diagnozo gestacijske sladkorne bolezni postavi ginekolog ali terapevt. Storitve endokrinologa za to niso potrebne. Toda endokrinolog v prihodnosti sodeluje pri vodenju nosečnice. Navsezadnje je on zadolžen za nalogo normalizacije presnove ogljikovih hidratov, preden se otrok rodi.

Priprava na test za toleranco na glukozo

Da bi bila diagnoza uspešna in dala natančne rezultate, se je treba nanjo pravilno pripraviti. Za to so izključeni vsi dejavniki, ki izzovejo nihanje krvnega sladkorja. Temeljna pravila:

  • v 3 dneh pred odvzemom testa je potrebna običajna dieta z vsebnostjo ogljikovih hidratov v prehrani vsaj 150 g na dan;
  • analiza se opravi zjutraj, na prazen želodec;
  • obdobje posta mora biti najmanj 8 ur;
  • testi se ne dajo, če nosečnica strada več kot 14 ur, zato večerje ne morete zavrniti (to lahko privede do lažno negativne analize - obstoječe sladkorne bolezni ne bodo odkrili);
  • zadnji obrok mora nujno vsebovati ogljikove hidrate v količini vsaj 30 g (na primer ne morete večerjati samo s ocvrtimi jajci in mesom);
  • vodo lahko pijete v poljubnih količinah.

Na dan testa za toleranco na glukozo ženska ne sme kaditi. Če je mogoče, opustite zdravila, ki lahko spremenijo raven sladkorja, ali jih jemljete po odvzemu krvi. Tej vključujejo:

  • železovi preparati (predpisani za slabokrvnost);
  • beta blokatorji (večinoma se uporabljajo pri srčnem popuščanju ali hipertenziji);
  • multivitamini;
  • glukokortikoidi (uporabljajo se pri avtoimunskih boleznih);
  • beta-adrenergični agonisti (uporabljajo se pri zdravljenju bronhialne astme).

Ne pridite na kliniko in opravite test tolerance na glukozo v ozadju zgodnje toksikoze, akutne vnetne bolezni, poslabšanja kroničnih patologij (predvsem pankreatitisa). Analize ne morete vzeti, če imate začasno omejeno telesno aktivnost. Upoštevanje posteljnega počitka dolgo časa spreminja stanje presnove ogljikovih hidratov. Zato lahko teste opravljate le 2-3 dni po aktivaciji nosečnice.

Dodatne analize

Sladkorna bolezen ni enaka za vse. Pri nekaterih so motnje presnove ogljikovih hidratov izrazitejše, pri drugih - šibkejše. Nekateri razvijejo hude zaplete, medtem ko drugi zlahka nadomestijo kršitve.

S pozitivnim testom tolerance na glukozo zdravnik vedno predpiše dodatne preglede. Pomembno je oceniti, kakšna je bila raven glukoze v krvi v zadnjih nekaj mesecih. To je eden glavnih prognostičnih dejavnikov za razumevanje, kako visoko je tveganje zapletov ploda in kakšno zdravljenje je potrebno..

Najpogosteje se uporablja krvni test za glicirani hemoglobin. Povečanje njegove ravni kaže na visoko tveganje za vaskularne zaplete, patologijo nosečnosti in ploda. Ta kazalnik je v večini primerov dovolj za izvedbo potrebnih zaključkov. Le v določenih situacijah lahko določitev glikiranega hemoglobina napačne rezultate:

  • anemija pomanjkanja železa (ki jo pogosto najdemo med nosečnostjo);
  • hemoglobinopatije;
  • krvavitev v zadnjih 2-3 mesecih;
  • transfuzija krvi.

Zato včasih pride do neusklajenosti ravni gliciranega hemoglobina, kliničnega stanja nosečnice in njenega nerojenega otroka. Dogaja se, da sta tako test za toleranco na glukozo kot glicirani hemoglobin normalna, kardiotokografija in ultrazvok pa kažeta pomembne motnje, ki so posledica dekompenzacije presnove ogljikovih hidratov.

V takih primerih se uporabljajo drugi prečiščevalni testi:

  • ocena ravni gliciranega albumina v krvi;
  • določanje fruktozaminov (beljakovine, ki nastane med reakcijo glukoze s plazemskimi beljakovinami) - zagotavlja informacije o stanju presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 3 tednih.

Druga analiza je manj prednostna. Študije kažejo, da ima manj povezave z rezultati testa za toleranco na glukozo v zgodnji nosečnosti. Zato ni preveč natančen. Poleg tega se raven fruktozamina spreminja, odvisno od gestacijske starosti, ne glede na prisotnost ali odsotnost motene presnove ogljikovih hidratov.

Gestacijski diabetes je nevarno stanje, ki ogroža predvsem stanje ploda. Moramo ga diagnosticirati pravočasno, da lahko nosečnica dobi zdravljenje. Če želite to narediti, ne pozabite opraviti vseh testov, ki vam jih je predpisal zdravnik, in pravočasno opravite test za toleranco na glukozo..