Katere kršitve kaže mikroalbumin v urinu? Kako vzeti analizo za mikroalbuminurijo

Za diagnosticiranje patologije ledvic je bolnikom pogosto predpisana študija za mikroalbuminurijo. Mnogi ljudje ne vedo, kaj je urinski test pri UIA in kako se izvaja..

Študija je potrebna za diagnosticiranje odstopanj v filtracijski funkciji ledvic, ki se pogosto pojavljajo v ozadju vnetnih procesov.

Kaj je mikroalbuminurija

Za odgovor na vprašanje, zakaj nastane mikroalbuminurija in kaj je to, je treba na kratko opisati fiziološki proces tvorbe urina. V ledvicah obstajajo majhni pleksusi krvnih žil - ledvični glomeruli, skozi katere se filtrira krvna plazma. Urina se bo iz nje oblikovala v prihodnosti..

Običajno glomerularna membrana moti prehod velikih krvnih elementov, vključno z albuminskimi beljakovinami, ki jih je treba zadržati v telesu. Če se vnetni proces razvije v ledvicah, potem je njihova funkcija filtracije motena. Glede na to večje urine vstopijo v urin.

Morebitne motnje v stanju filtrirnega aparata se kažejo s povečanjem količine beljakovin v tekočini, ki jo izločajo ledvice, kar lahko uporabimo za diagnozo. Zato se analiza mikroalbuminurije - rahlo zvišanje ravni beljakovin v urinu - v klinični praksi pogosto uporablja.

Fiziološka in patološka albuminurija

Pojav beljakovinskih molekul v urinu lahko povzročijo fiziološki in patološki dejavniki. Fiziološki vzroki mikroalbuminurije se ne štejejo za znake bolezni. Odstopanje se kaže s spremembami v bolnikovem življenjskem slogu. V tem primeru je neškodljiv in običajno ne potrebuje nobenega zdravljenja..

Fiziološki razlogi vključujejo naslednja stanja:

  1. Veliko število beljakovinskih živil v prehrani. Presežek beljakovin v prehrani vodi do dejstva, da se bolnikov nivo v krvi dvigne. Glede na to se molekule aktivneje filtrirajo skozi ledvični aparat in v analizi se določi mikroalbuminurija.
  2. Dehidracija Neustrezen vnos tekočine vodi v dejstvo, da kri postane bolj viskozna in debelejša, plazma se iz nje filtrira v manjših količinah. Zaradi tega se relativna vsebnost beljakovin v urinu poveča.
  3. Povečana telesna aktivnost. Trdo delo je običajno povezano s proizvodnjo velikih količin znoja, kar vodi do rahle dehidracije. Zato se ob ozadju stresa pri bolniku odstotek plazme v krvi zmanjšuje in več urin beljakovin vstopi v urin.

Patološki tip

Videz patološke mikroalbuminurije je vedno povezan s kakršnimi koli boleznimi, ki zahtevajo specializirano zdravljenje. V kombinaciji z drugimi simptomi je povečanje beljakovin v urinu pomemben diagnostični znak. Najpogostejši vzroki kršitev vključujejo:

  1. Patologija ledvic. Glede na poškodbe ledvičnega tkiva je motena struktura funkcionalnih enot organa, nefronov. To vodi v dejstvo, da se razvije kršitev glomerularne filtracije - proteinske molekule prodrejo skozi membrano. Analiza mikroalbuminurije vam omogoča, da prepoznate patološki proces v začetnih fazah, ko drugi znaki bolezni še niso določeni.
  2. Sladkorna bolezen. Zaradi nenehnega povečanja glukoze v krvi se ta snov začne odlagati v majhnih kapilarah mnogih organov, vključno z ledvicami. Glukoza škodljivo vpliva na glomerule, zato imajo bolniki pogosto mikroalbuminurijo s sladkorno boleznijo.
  3. Bolezni srca in ožilja. Na stanje ledvičnih struktur vpliva delovanje lokalnega krvnega obtoka, ki ga uravnava delo srca. Prisotnost hipertenzije pri pacientu ima škodljiv učinek. Visok krvni tlak vpliva na stanje sten krvnih žil v ledvicah in ga spremlja izrazita kršitev filtracije.

Pojav mikroalbuminurije prispeva k razvoju srčnega popuščanja. Srce s to patologijo ne more zagotoviti organov potreb po kisiku, zato se na celični ravni pojavijo prehranske motnje v ledvičnih tkivih.

Okužbe so pogosto povezane z veliko beljakovin v urinu. Zaradi dolgotrajne hipertermije in intoksikacije ima bolnik motnje v funkcionalni aktivnosti ledvičnih glomerulov.

Analiza urina pri UIA

Analiza urina za mikroalbuminurijo je potrebna pri pregledu stanja ledvic in kardiovaskularnega sistema. Ravni albuminov so pomemben diagnostični kriterij, ki kaže na nepravilnosti v telesu. Pregled je potreben, če sumite na naslednje patologije:

  • hipertonična bolezen;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • srčne bolezni - miokardni infarkt, nestabilna angina pektoris;
  • razvoj diabetične nefropatije;
  • sarkoidoza;
  • simptomatska arterijska hipertenzija;
  • intoleranca za fruktozo.

Študija za določitev ravni mikroalbumina vključuje uporabo različnih metod za odkrivanje beljakovin. Za hitro diagnozo se opravi ocena s posebnimi testnimi trakovi, ki ob stiku z beljakovinskimi molekulami spremenijo barvo.

Če je začetna analiza pozitivna, se raven albuminov količinsko določi z natančnejšimi diagnostičnimi metodami..

Za natančno določitev bolezni je treba vzeti ne en sam vzorec urina, temveč vsakodnevno odvzeti izločeno tekočino. Študija bo zanesljiveje odkrila možne spremembe indeksa albuminurije..

Kako zbrati gradivo za raziskave

Preden vzamemo analizo za mikroalbuminurijo, se mora bolnik pripraviti. Sestava urina v veliki meri vpliva na življenjski slog osebe, zato bolnik 3-4 dni pred posegom potrebuje:

  • omejite telesno aktivnost, izogibajte se prenapetosti;
  • začnite jesti pravilno - iz prehrane morate izključiti škodljivo hrano, omejiti vnos maščob in hitrih ogljikovih hidratov;
  • upoštevajte režim pitja, pijte vsaj 2 litra vode na dan;
  • popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač, omejiti kajenje;
  • prepreči psiho-čustveno preobremenjenost, zmanjša raven stresa;
  • če je mogoče, zavrnite jemanje zdravil - diuretike, antibiotike, derivate aspirina (pred ukinitvijo zdravila se morate posvetovati z zdravnikom).

Ženskam med menstruacijo ni priporočljivo izvajati študije, saj je v tem času možen pojav patoloških nečistoč v urinu. Optimalno obdobje za diagnozo je sredina menstrualnega cikla.

Dan pred odvzemom vzorca ne smete jesti zvečer (približno 12 ur pred analizo). Dan pred postopkom je treba opustiti izdelke, ki vsebujejo veliko količino barvil, saj lahko urin zaradi njih spremeni barvo. Sem spadajo pesa, borovnice in drugo sveže sadje in zelenjava..

Značilnosti postopka zbiranja

Če želite zbrati analizo, morate vnaprej kupiti posebno posodo za vzorce urina. Uporaba drugih posod ni priporočljiva, saj doma ni mogoče doseči popolne sterilnosti. Nečistoče lahko vstopajo v vzorec od zunaj, kar bo vplivalo na zanesljivost rezultata analize..

Ves urin se nabere v eni posodi na dan. Po prebujanju se oseba odpravi na stranišče in natoči prvi del urina v stranišče. To je posledica dejstva, da je urin, nakopičen čez noč, zelo koncentriran, njegova analiza pa lahko daje nezanesljive rezultate.

Vsako naslednje uriniranje mora bolnik preživeti v posodi za analizo. Vsebnik je treba hraniti v temnem in hladnem prostoru, da se zmanjša verjetnost, da se bodo bakterije razmnožile v vzorcu. Naslednje jutro oseba skrbno izmeri količino izpuščenega urina. Kazalnik se vpiše v študijski obrazec, ki ga pacientu izda ob imenovanju analize..

V dokument je treba vnesti tudi druge obvezne podatke - natančno višino in težo pacienta v času diagnoze. Te informacije so potrebne za izračun mikroalbuminurije. Zato je vredno navesti resnične številke, ki bodo pravilno določile končno raven beljakovin v urinu..

Po tem previdno vmešajte tekočino v posodo. To zagotavlja enakomerno porazdelitev beljakovin v vzorcu. Vsega prejetega urina ni treba odnesti v laboratorij. Od celotne količine je treba v ločeno posodo vliti 100 ml tekočine. Vzorec je treba hitro dostaviti v laboratorij. Dolgo časa je nemogoče hraniti biološko tekočino, saj se nekatere snovi v njeni sestavi lahko uničijo, kar bo privedlo do nezanesljivih rezultatov raziskav.

Dešifriranje rezultatov

Prvi korak pri diagnosticiranju mikroalbuminurije je pregled beljakovin. Za to se izvede analiza s pomočjo posebnih testnih trakov. Če se določi albumin v urinu, potem se v laboratoriju uporabljajo druge diagnostične metode.

Polkvantitativna metoda za oceno uspešnosti analize je preučevanje ravni albumina z uporabo striptiznih testov. Pokažejo lahko 6 stopinj resnosti mikroalbuminurije, odvisno od stopnje razvoja bolezni. Norma vsebnosti beljakovin v urinu ni večja od 150 mg na liter. Najpogosteje pri zdravih ljudeh albumin sploh ne zaznamo ali pa se zabeležijo njegove sledi..

Vsa odstopanja od norme se obravnavajo kot proteinurija. V delno kvantitativni analizi ločimo 4 glavne stopnje tega stanja:

  • 150 do 300 mg / l;
  • Vrednost 300 do 1000 mg / L;
  • Vrednost je od 1000 do 2000 mg / l;
  • Od 2000 mg / l in več.

Nemogoče je natančno določiti raven albumina s preskusi s trakovi, razkrivajo le obseg vrednosti, v katere pade pacientov indeks. V večini primerov bo takšen rezultat zadostoval za diagnozo.

Če so potrebne natančnejše raziskave, se uporabljajo kvantitativne metode izračuna. Tej vključujejo:

  1. Imunokemijska analiza z uporabo inovativnega sistema HemoCue.
  2. Imunoturbidimetrična diagnoza.
  3. Izračun razmerja kreatinina in albumina na enoto prostornine urina.

Tehnike imajo posebno veliko občutljivost. Omogočajo zaznavanje beljakovin v izločenem urinu tudi z majhno količino le-tega..

Kaj storiti pri odkrivanju mikroalbuminurije

Pojav mikroalbuminurije ne kaže vedno, da bolnik trpi zaradi kakršnih koli bolezni. Možen je pojav fiziološke proteinurije, ki se pojavi pri pitju nezadostne količine tekočine, povečanem telesnem naporu ali nepravilni prehrani. Nemogoče je diagnosticirati pacienta samo na podlagi rezultata ene analize.

Če se odkrije simptom, je potreben dodaten pregled. V primeru suma na patologijo ledvic je predpisana ultrazvočna preiskava, splošna analiza urina in druge vrste diagnoze. Odkrivanje mikroalbuminurije pri sladkorni bolezni se potrdi z oceno ravni glukoze v krvi. Diagnoza srčnih patologij vključuje merjenje tlaka, kardiogram in ehokardiografijo. Nabor diagnostičnih postopkov določajo drugi simptomi, ki so prisotni pri bolniku..

Pravočasno odkrivanje bolezni zagotavlja hitro ozdravitev in preprečuje razvoj zapletov.

Tako je mikroalbuminurija pomemben znak, na katerega morate biti pozorni med diagnozo. Čeprav se lahko pojavi fiziološka proteinurija, v večini primerov indikator kaže na možne patologije ledvic in drugih organov. Če je torej zaznana povečana raven beljakovin v urinu, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti celoten pregled, da ugotovimo vzrok nepravilnosti..

Visoka koncentracija mikroalbumina v urinu je zgodnji pokazatelj nefropatije

Mikroalbuminurija je lahko signal najzgodnejših nepravilnosti v delovanju ledvic. Za to se opravi MAU test, s katerim se ugotovijo procesi patološke žilne poškodbe (ateroskleroza) v telesu in s tem povečana verjetnost srčnih bolezni. Glede na relativno enostavnost odkrivanja presežnega albumina v urinu je težko razumeti pomen in vrednost te analize v medicinski praksi..

Mikroalbuminurija - kaj je to

Albumin je vrsta beljakovin, ki krožijo v človeški krvni plazmi. V telesu opravlja transportno funkcijo, ki je odgovorna za stabilizacijo tlaka tekočine v krvnem obtoku. Običajno lahko v simbolične količine vstopi v urin v nasprotju s težjimi molekularnimi frakcijami beljakovinskih frakcij (sploh ne smejo biti v urinu).

To je posledica dejstva, da je velikost molekul albumina manjša in bližje premeru por ledvične membrane.

Z drugimi besedami, tudi ko filtrirno krvno sito (glomerularna membrana) še ni poškodovano, vendar se v kapilarah glomerulov poveča ali se spremeni nadzor nad ledvično zmogljivostjo, se koncentracija albumina močno poveča in znatno poveča. V tem primeru drugih beljakovin v urinu ne opazimo niti v koncentracijah v sledovih.

Ta pojav se imenuje mikroalbuminurija - pojavljanje v urinu albumina v koncentraciji, ki presega normo v odsotnosti drugih vrst beljakovin.

To je vmesno stanje, med normoalbuminurijo in minimalno proteinurijo (ko se albumin kombinira z drugimi proteini in se določi s testi na skupne beljakovine).

Rezultat analize UIA je zgodnji označevalec sprememb ledvičnega tkiva in vam omogoča napovedovanje stanja bolnikov z arterijsko hipertenzijo.

Norme mikroalbumina

Za določitev albumina v urinu doma uporabljamo testne trakove za podajanje polkvantitativne ocene koncentracije beljakovin v urinu. Glavna indikacija za njihovo uporabo je bolnikova pripadnost rizičnim skupinam: prisotnost diabetesa mellitusa ali hipertenzije.

Tračna testna lestvica ima šest gradacij:

  • „Ni določeno“;
  • "Koncentracija v sledovih" - do 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminurija" - do 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurija" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurija" - več kot 2000 mg / l;

Če je rezultat presejanja negativen ali "sledi", je v prihodnosti priporočljivo, da občasno opravite raziskavo s testnimi trakovi.

Če je rezultat presejanja urina pozitiven (vrednost 300 mg / L), bo potrebna potrditev nenormalne koncentracije z laboratorijskimi preiskavami..

Material za slednje je lahko:

  • en sam (jutranji) del urina ni najbolj natančna možnost, saj je zaradi različnih sprememb v izločanju beljakovin z urinom v različnih obdobjih dneva primeren za presejalne študije;
  • dnevni odmerek urina - primerno, če je potrebno spremljanje terapije ali poglobljena diagnoza.

Rezultat študije v prvem primeru bo le koncentracija albuminov, v drugem bo dodano dnevno izločanje beljakovin.

V nekaterih primerih se določi indikator albumin / kreatinin, kar omogoča doseganje večje natančnosti pri odvzemu enega samega (naključnega) dela urina. Popravek ravni kreatinina odpravi izkrivljanje rezultatov zaradi neenakomernega režima pitja.

Standardi UIA so navedeni v tabeli:

Izpust albuminov na danAlbumin / kreatininJutranja koncentracija
Norma30 mg / dan17 mg / g (moški) 25 mg / g (ženske) ali 2,5 mg / mmol (moški) 3,5 mg / mmol (ženske)30 mg / l

Pri otrocih naj ne bi bilo skoraj nobenega albumina v urinu, prav tako je fiziološko upravičeno znižanje njegove ravni pri nosečnicah v primerjavi s prejšnjimi rezultati (brez znakov slabo počutja).

Dešifriranje analiznih podatkov

Glede na količinsko vsebnost albumina lahko ločimo tri vrste bolnikovega stanja, ki jih je priročno tabelarno prikazati:

Dnevni albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / dan25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurija30-300 mg / dan25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurija300 in več mg / dan300 mg in več mg / g30 in več mg / mmol

Včasih se uporablja tudi kazalnik analize, imenovan hitrost izločanja albumina v urinu, ki se določi v določenem časovnem intervalu ali na dan. Njene vrednosti so dešifrirane na naslednji način:

  • 20 mcg / min - normalna albuminurija;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 in več - makroalbuminurija.

Te številke je mogoče razlagati na naslednji način:

  • obstoječi prag bo verjetno v prihodnosti nižji. Razlog za to so študije, povezane s povečanim tveganjem za srčne in žilne patologije, ki imajo že hitrost izločanja 4,8 µg / min (ali od 5 do 20 µg / min). Iz tega lahko sklepamo - ne zanemarjajte presejalnih in kvantitativnih analiz, tudi če en sam test ni pokazal mikroalbuminurije. To je še posebej pomembno za ljudi z nepatološkim visokim krvnim tlakom;
  • če se mikrokoncentracija albumina odkrije v krvi, vendar ni diagnoze, ki bi pacientu lahko bila ogrožena, je priporočljivo postaviti diagnozo. Njegov namen je izključiti prisotnost diabetesa mellitusa ali hipertenzije;
  • če se mikroalbuminurija pojavi na ozadju sladkorne bolezni ali hipertenzije, je treba s pomočjo terapije doseči priporočene vrednosti holesterola, tlaka, trigliceridov in glikiranega hemoglobina. Nabor takih ukrepov lahko zmanjša tveganje smrti za 50%;
  • če je diagnosticirana makroalbuminurija, je priporočljivo analizirati vsebnost težkih beljakovin in določiti vrsto proteinurije, kar kaže na izrazito okvaro ledvic.

Diagnoza mikroalbuminurije ima veliko klinično vrednost, če ni enega rezultata analize, ampak več, ki je narejena v intervalu 3-6 mesecev. Zdravniku omogočajo, da ugotovi dinamiko sprememb, ki se pojavljajo v ledvicah in kardiovaskularnem sistemu (pa tudi učinkovitost predpisane terapije).

Vzroki za visoko albumino

V nekaterih primerih lahko ena sama študija pokaže porast albumina zaradi fizioloških razlogov:

  • pretežno beljakovinska prehrana;
  • fizična in čustvena preobremenitev;
  • nosečnost;
  • kršitev režima pitja, dehidracija;
  • jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • starejša starost;
  • pregrevanje ali obratno, hipotermija telesa;
  • presežek nikotina, ki vstopi v telo med kajenjem;
  • kritični dnevi pri ženskah;
  • dirkalne značilnosti.

Če so spremembe koncentracije povezane z navedenimi stanji, se lahko rezultat analize šteje za lažno pozitiven in neinformativen za diagnozo. V takih primerih je treba zagotoviti pravilno pripravo in po treh dneh ponovno predati biomaterial.

Mikroalbuminurija lahko kaže tudi na povečano tveganje za bolezni srca in ožilja ter na okvaro ledvic v zelo zgodnjih fazah. V tej vlogi lahko spremlja naslednje bolezni:

  • sladkorna bolezen tipa 1 in 2 - albumin vstopi v urin zaradi poškodbe krvnih žil ledvic na ozadju zvišanja krvnega sladkorja. Če ni diagnoze in terapije, diabetična nefropatija hitro napreduje;
  • hipertenzija - analiza UIA kaže, da je ta sistemska bolezen že začela povzročati zaplete v ledvicah;
  • presnovni sindrom s sočasno debelostjo in nagnjenostjo k trombozi;
  • splošna ateroskleroza, ki ne more vplivati ​​na posode, ki zagotavljajo pretok krvi v ledvicah;
  • vnetne bolezni ledvičnega tkiva. Pri kronični obliki je analiza še posebej pomembna, saj patološke spremembe niso akutne in se lahko pojavijo brez hudih simptomov;
  • kronično zastrupitev z alkoholom in nikotinom;
  • nefrotski sindrom (primarni in sekundarni, pri otrocih);
  • odpoved srca;
  • prirojena intoleranca za fruktozo, tudi pri otrocih;
  • sistemski eritematozni lupus - bolezen spremlja proteinurija ali specifični nefritis;
  • nosečniški zapleti;
  • pankreatitis
  • nalezljivo vnetje organov genitourinarne sfere;
  • nepravilno delovanje ledvic po presaditvi organov.

V rizično skupino, katere predstavniki so prikazani rutinska študija albumina v urinu, so bolniki z diabetesom mellitusom, hipertenzijo, kroničnim glomerulonefritisom in bolniki po presaditvi organa darovalca.

Kako se pripraviti na vsakodnevno UIA

Ta vrsta pregleda daje največjo natančnost, vendar bo potrebna izvedba preprostih priporočil:

  • dan pred odvzemom zdravila in med njim, da se izognete jemanju diuretikov, pa tudi antihipertenzivnih zdravil skupine zaviralcev ACE (na splošno je treba o jemanju zdravil vnaprej pogovoriti z zdravnikom);
  • dan pred odvzemom urina se je treba izogibati intenzivnemu telesnemu treningu;
  • vsaj dva dni, da prenehamo piti alkohol, "energijo", če je mogoče kajenje;
  • upoštevajte režim pitja in ne preobremenite telesa s beljakovinsko hrano;
  • testa se ne sme izvajati med neinfekcijskim vnetjem ali okužbo, pa tudi kritičnimi dnevi (pri ženskah);
  • izogibajte se spolnim stikom dan pred zbiranjem (za moške).

Kako opraviti analizo

Zbiranje vsakodnevnega biomateriala je nekoliko težje kot ena sama porcija, zato je bolje, da vse naredite previdno, kar zmanjša možnost izkrivljanja rezultata. Zaporedje dejanj mora biti naslednje:

  1. Vredno je zbirati urin na tak način, da zagotovite njegovo dostavo v laboratorij naslednji dan, pri čemer upoštevajte interval odvzema (24 ur). Na primer, zbirajte urin od 8:00 do 20:00..
  2. Pripravite dve sterilni posodi - majhno in veliko.
  3. Izpraznite mehur takoj po prebuditvi, ne da bi zbrali urin..
  4. Pazite na higieno zunanjih genitalij.
  5. Zdaj je med vsakim uriniranjem potrebno zbrati izločeno tekočino v majhni posodi in vliti v veliko. Slednje hranite strogo v hladilniku.
  6. Določiti je treba čas prve diureze zaradi zbiranja.
  7. Zadnjo porcijo urina je treba zbrati zjutraj naslednji dan.
  8. Naredite količino tekočine v velikem rezervoarju, napišite na smerni list.
  9. Kako zmešati urin in v majhno posodo naliti približno 50 ml.
  10. Ne pozabite na obrazcu zabeležiti višine in teže, pa tudi časa prvega uriniranja.
  11. Zdaj lahko nosite majhen zaboj z biomaterialom in smer v laboratorij.

Če vzamemo eno samo porcijo (presejalni test), so pravila podobna kot pri splošnem testu urina.

Analiza za odkrivanje mikroalbuminurije je neboleča metoda za zgodnjo diagnozo bolezni srca in sočasne okvare ledvic. Pomagal bo prepoznati nevaren trend, tudi če ni diagnoze "hipertenzija" ali "diabetes mellitus" ali njihovih najmanjših simptomov.

Pravočasna terapija bo pomagala preprečiti razvoj bodoče patologije ali olajšala potek obstoječih in zmanjšala tveganje za zaplete.

Indikacije za analizo urina na UIA, razloge za povečanje vsebnosti albumina, pripravo pregleda, razlago rezultatov in normo za sladkorno bolezen

Urinska analiza mikroalbuminurije (UIA) je diagnostična študija, ki se uporablja za prepoznavanje ali izključitev različnih patoloških stanj. V članku bomo analizirali analizo urina UIA - norma za sladkorno bolezen.

Pozor! V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je diabetična motnja označena s kodami E10-E15.

Kaj je albumin??

Albumin je protein, ki ga najdemo v krvnem serumu. Nastane predvsem v jetrnih celicah (hepatocitih). Krvni proteini podpirajo tako imenovani koloidni osmotski tlak. To je približno 25 mm RT. Umetnost. v plazmi (kar ustreza približno 3,3 kPa) in je pomembno za vzpostavitev ravnovesja med raztopljenimi delci (koloidi) znotraj in zunaj celic.

Če osmotski tlak pade, se verjetnost edemov poveča. Ker albumin predstavlja največji delež beljakovin v krvi, je tudi najpomembnejši dejavnik pri vzdrževanju tega tlaka..

Albumin je pomemben nosilec snovi v krvnem obtoku. Albumin veže in prenaša:

  • Hormoni: kortizol in tiroksin;
  • Vitamin D;
  • Maščobna kislina;
  • Bilirubin (produkt razgradnje rdečega krvnega pigmenta);
  • Encimi;
  • Aminokisline (gradniki encimov);
  • Elektroliti (magnezij, kalcij);
  • Kovine (bakrovi ioni);
  • Antikoagulanti, imunosupresivi ali antibiotiki.

Zdravnik lahko določi albumin tako v serumu kot v urinu..

Mikroalbuminurija - kaj je to

Mikroalbuminurija - izločanje majhnih količin albumina (od 20 do 200 mg / l ali od 30 do 300 mg na dan) z urinom. Pri sladkorni bolezni ali arterijski hipertenziji se mikroalbuminurija pojavi pri približno 10–40% bolnikov. Pogostost mikroalbuminurije je približno 5-7%. Raven izločanja albumina je neodvisen dejavnik tveganja za razvoj bolezni ledvic in kardiovaskularnega sistema - miokardnega infarkta, možganske kapi ali motenj krvnega obtoka. Posamezne razlike v albuminuriji lahko odkrijemo kmalu po rojstvu in verjetno odražajo posamezne razlike v delovanju endotelnih celic - najsežnejše plasti krvnih žil.

Albumin je relativno velik negativno nabit protein. 99% albumina, ki prehaja skozi krvno pregrado, zajamejo celice na samem vrhu ledvičnih tubulov. Visok krvni tlak in sladkorna bolezen povečata pritisk v telesu ledvic in tako povečata količino filtriranega albumina. Hiperglikemija lahko zmanjša negativni naboj endotelnih celic glomerularnih kapilar in tako poveča prepustnost krvne pregrade za albumin.

Vzroki za visoko albumino

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom pojav mikroalbuminurije pomeni prehod iz zgodnje faze poškodbe ledvic s povečanjem hitrosti glomerulne filtracije (stopnja hiperfiltracije) v stopnjo napredujoče ledvične disfunkcije. Pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni, mikroalbuminurija kaže na povečano tveganje za razvoj očitne bolezni ledvic v naslednjih nekaj letih. Beljakovine v urinu pri sladkorni bolezni so potencialno nevaren znak.

Diabetiki z mikroalbuminurijo imajo približno 2,4-krat večje tveganje za smrt zaradi srčnih zapletov v primerjavi z bolniki brez nje. Tudi pri ljudeh z visokim krvnim tlakom (hipertenzija) in normalno populacijo tveganje za nastanek srčno-žilnih motenj (obolevnost) narašča v naslednjih 5 letih. Mikroalbuminurija povečuje tveganje za demenco in vensko tromboembolijo.

V industrializiranih državah je diabetična nefropatija glavni vzrok dializne terapije. Na začetku je ledvična disfunkcija običajno odsotna in hitrost glomerulne filtracije je normalna, samo mikroalbuminurija kaže na nastanek okvare ledvic. 10-50% sladkornih bolnikov razvije mikroalbuminurijo, odvisno od trajanja bolezni.

Po nekaj letih lahko makroalbuminurija (> 300 mg / dan) privede do terminalne odpovedi ledvic. Le zgodnje odkrivanje in zaporedno zdravljenje mikroalbuminurije lahko prepreči takšne učinke. Pri sladkornih bolnikih tipa I je mikroalbuminurija močan prognostični dejavnik za diabetično nefropatijo, pri sladkorni bolezni tipa II je le potencialni napovedovalec.,

Približno 5-32% vseh bolnikov s hipertenzijo ima mikroalbuminurijo. Večja razširjenost se pojavi pri sladkorni bolezni in hipertenziji..

Poleg povečane umrljivosti pacienti doživljajo tudi hiperlipidemijo, hipertrofijo levega prekata, obnovitveno bolezen in okvaro arterij. Poleg tega lahko hipertenzivna bolezen ledvic privede tudi do kronične ledvične odpovedi tako pri otroku kot pri odraslem..

Ker je bolnik običajno klinično asimptomatski, se mikroalbuminurija pogosto diagnosticira šele v poznih fazah razvoja. Za diagnozo je priporočljivo opraviti posebno analizo v 24 urah.

Za diagnozo začetne nefropatije je edina razpoložljiva možnost odkrivanje mikroalbuminurije. Diabetiki tipa I naj bi imeli od 5 do 10 let bolezni okvaro ledvic. Ker je pojav sladkorne bolezni tipa II pogosto pred diagnozo, je treba bolnika že od diagnoze redno testirati na mikroalbuminurijo. Bolnike je treba prikazovati zdravniku vsake 3 mesece. Nediabetična bolezen ledvic lahko povzroči tudi proteinurijo pri diabetikih..

Kako se pripraviti na vsakodnevno UIA

Mikroalbuminurija se ne odkrije z običajnimi testnimi trakovi. Konvencionalni hitri testi urina najprej odkrijejo izločanje več kot 300-500 mg albumina na dan. Obstajajo različne metode za odkrivanje patologije: radioimunološke raziskave, nefelometrija, imunotumidimetrija. Zlati standard je določanje albumina v urinu, ki se zbere v 24 urah. Analiza urina za prisotnost mikroalbuminurije pri sladkorni bolezni je pomemben pregled, ki pomaga prepoznati različne zaplete.

Norma

Urin pri UIA - norma pri sladkornih bolnikih:

  • Enkratni urin: manj kot 20 mg;
  • Dnevni urin: manj kot 30 mg.

Če zaznamo povečano koncentracijo tega proteina, se morajo ženske in moški nujno obrniti na nefrologa, ki bo predpisal potrebno zdravljenje.

Spontana remisija in zdravljenje sartanov

66 let so opazovali 386 bolnikov z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo in mikroalbuminurijo. V več kot polovici (58%) primerov se je mikroalbuminurija spontano vrnila brez zdravljenja. Regresija je bila pogostejša pri bolnikih, katerih HbA1c je bil manjši od 8%, sistolični krvni tlak nižji od 115 mm Hg, skupni holesterol manjši od 5,1 mmol / L, trigliceridi pa manjši od 1,6 mmol / L. Zdravljenje z zaviralci ACE ni povečalo števila remisij. Ključnega pomena za prognozo je dober nadzor nad dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni..

Kot opažajo raziskovalci, se Remisija pogosteje pojavlja pri bolnikih, ki vodijo zdrav življenjski slog. Pomembno pa je tudi jemanje zdravil za zmanjšanje tveganja za resne zaplete..

Čeprav so pozitivni učinki zaviralcev ACE na mikroalbuminurijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo in normalnim krvnim tlakom dobro dokumentirani, to ne velja za antagoniste receptorjev angiotenzina II. V nizozemski dvojno slepi študiji, ki je trajala le 10 tednov, so preučili, ali lahko losartan doseže ustrezen učinek. V raziskavi je sodelovalo 147 ljudi s sladkorno boleznijo in mikroalbuminurijo, vendar z normalnim pritiskom. Losartan je rahlo znižal krvni tlak, očistek kreatinina pa je ostal nespremenjen. Kot je pokazala študija, tudi losartan ni tako statistično pomembno vplival na koncentracijo albumina v krvni plazmi kot drugi sartanci.

Epidemiologija

Pri 20–40% sladkornih bolnikov z ledvično boleznijo lahko v vzorcu urina odkrijemo mikroalbumin. Pri 2-2,5% bolnikov s sladkorno boleznijo z normalnim izločanjem albuminov se mikroalbuminurija prvič pojavi v prvem letu bolezni. Še posebej je dovzetna diabetes tipa 1.

Nasvet! Za »odstranjevanje« odvečnih beljakovin ni priporočljivo uporabljati ljudskih zdravil ali nepreverjenih metod (diet). Pri visokem krvnem sladkorju in hipertenziji morate poiskati nasvet zdravnika.