Testi za kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, za katero so značilne vnetne in destruktivne spremembe v tkivih organa. Potek patološkega procesa k zdravniku, ki ga obišče, naj bi bili testi za kronični pankreatitis. Pomembno mesto ima pomen amilaze v urinu in krvi pacienta.
V tem članku boste izvedeli, skozi katere laboratorijske preiskave morate preveriti, ali je bolezen prisotna..
Ko morate opraviti teste za prisotnost kroničnega pankreatitisa
Takoj, ko se začnejo pojavljati prvi znaki kršitve normalnega delovanja trebušne slinavke, morate nemudoma iti na pregled k izkušenemu specialistu. Gastroenterolog ali terapevt bo predpisal glavni pregled, po katerem bo v skladu s pridobljenimi rezultati napotil na dodatne študije.
Analize so podane z naslednjimi kazalniki:
- bolečina v levem hipohondriju, ki se manifestira periodično, ki se po jedi intenzivira in zmanjša med postom ali s sedečim položajem telesa;
- povečano slinjenje;
- bruhanje
- pogosto brušenje z zrakom ali hrano;
- zmanjšan apetit;
- povečana tvorba plina;
- driska (blato rumenkaste ali slamnate barve, z močno neprijetnim vonjem, včasih vsebuje delce neprebavljene hrane);
- izguba teže;
- telo se hitro utrudi.
Zgornja stanja telesa kažejo na slabo delovanje trebušne slinavke, kar vpliva na dobro počutje, poslabša se sposobnost za delo, koža postane suha, lasje izpadajo, razvije se slabokrvnost.
Glavna stvar je pravočasno prepoznati patologijo in začeti zdravljenje. Resno izčrpavanje, moteno ravnovesje elektrolitov in izguba vitalnih elementov v sledovih so lahko smrtno nevarni..
Pomembno! Prav tako morate vedeti, da je pred jemanjem testov za kronični pankreatitis prepovedano jesti, nekaj dni pred tem pa zavrnite maščobno in ocvrto hrano. Če je treba opraviti teste za določitev ravni glukoze, potem lahko jeste hrano kot običajno, ne da bi se omejevali.
Katere teste je treba vzeti s to patologijo
Pacientu je predpisana serija študij. Za popolno sliko bolnikovega zdravstvenega stanja mora zdravnik oceniti:
- splošna analiza krvi;
- glukoza v krvi
- raven holesterola;
- ravni amilaze v krvi, urinu, slini;
- fekalna analiza;
- encimska aktivnost (lipaza, tripsin);
- raven bilirubina in aktivnost transaminaze;
- vsebina dvanajstnika;
- tekočina iz trebušne votline, pridobljena med laparoskopijo (izlivni test);
- CEA;
- test tumorskih markerjev.
Klinični krvni test
Katere teste je treba vzeti za kronični pankreatitis, lahko odgovori izkušeni gastroenterolog.
S splošnim krvnim testom za diagnozo kroničnega pankreatitisa določimo levkocite, eritrocite (ESR) in volumen encimov. Glavno pravilo je, da vzamemo splošno analizo zjutraj na prazen želodec. V patoloških procesih bodo kazalniki nad normalnimi in kažejo žarišče vnetja v telesu. Zanimivo je, da se pri kroničnem pankreatitisu raven encimov v ničemer ne razlikuje od kazalcev zdrave osebe.
Kemija krvi
Biokemija vam omogoča, da določite stopnjo:
- glukoza, ki je povišana (norma ne sme presegati 5,5 mmol / l);
- holesterol, ki je pod normalo (z normo 3-6 mmol / l);
- encimi trebušne slinavke (znižal se bo alfa 2-globulin).
Vendar se pri vnetnih in tumorskih procesih, boleznih ledvic dvigne (običajno 7–13%), poviša se tripsin (normalno 10–60 µg / L) in lipaza (normalno 22–193 U / L).
Pozor! Zelo nevarna pri kroničnem pankreatitisu je raven sladkorja, ki ga mora bolnik spremljati. Kazalnik več kot 7 mmol / l kaže na prisotnost sladkorne bolezni.
Analiza sline
Testi, ki pomagajo prepoznati simptome kroničnega pankreatitisa, vključujejo določanje stopnje amilaze v slini, ki je običajno znižana. Glede na stopnjo napredovanja bolezni se bodo kazalniki rahlo zvišali ali zmanjšali.
Analiza fekalnega tkiva
Pri preučevanju iztrebkov za biokemijo najdemo vlaknine, ki niso imele časa za prebavo, mišična vlakna; barva bo rahlo sivkasta, konsistenca je mastna. Ob prisotnosti pankreatitisa opazimo zmanjšanje eksokrine insuficience, kar kaže na zmanjšano aktivnost encimov.
Analiza urina
Pankreasna amilaza v urinu se večkrat dvigne. Potrebno je zbrati jutranji urin v prostornini 100-150 ml. Norma pankreasne amilaze - 0-50 enot / l.
Pri opravljanju urinskega testa za kronični pankreatitis določimo indeks aminokislin, saj v primeru bolezni opazimo njihovo prekomerno izločanje, kar kaže na slabo absorpcijo aminokislin v tankem črevesju. Lasusov test pomaga ugotoviti njihovo prisotnost. Za raziskovanje uporabite jutranji urin, ki pobira povprečen delež v sterilni posodi.
Pomembno! Pri kroničnem pankreatitisu se raven CEA (raka-embrionalni antigen) poveča za 70%.
Pri kroničnem pankreatitisu opazimo povišano raven markerja CA 125. Pri pankreatitisu se koncentracija markerja CA 72-4 poveča.
Določitev stopnje tumorskih markerjev
Na podlagi teh rezultatov končna diagnoza prisotnosti kroničnega pankreatitisa ni postavljena. Za natančno diagnozo je treba opraviti obsežen pregled:
- Ultrazvok trebušnih organov za določitev difuznih sprememb v tkivih trebušne slinavke;
- Rentgen - za potrditev kalcifikacije trebušne slinavke;
- pregled s tomografom za odkrivanje področij nekroze ali tumorja;
- slikanje z magnetno resonanco za panoramsko slikanje trebušne slinavke;
- odvzem biopsije za raziskave;
- fibrogastroskopija bo pomagala podrobneje pregledati trebušno slinavko.
Mnogi bolniki se pogosto sprašujejo, zakaj je z diagnozo kroničnega pankreatitisa večina testov v mejah normale. Dejstvo je, da je diagnoza te patologije zapletena z anatomsko nagnjenostjo trebušne slinavke in njenim odnosom z drugimi organi prebavil.
Vendar bo dokaj obsežen seznam tekočih postopkov pomagal obiskovanemu specialistu postaviti najbolj natančno diagnozo in izbrati ustrezno zdravljenje. Da bi bili rezultati zanesljivi, je treba dosledno upoštevati vsa pravila za zbiranje testov.
Pacientu se predpiše slikanje z magnetno resonanco za panoramsko slikanje trebušne slinavke
Kateri so preventivni ukrepi za bolezni prebavil?
Če želite preprečiti to bolezen, se morate držati pravilne prehrane. Prehrana mora vključevati vse potrebne vitamine in minerale. Uživanje sadja in zelenjave je nujno. Maščobna in ocvrta hrana spada pod omejitev, preveč slane in sladke hrane je treba zavreči. Odpravite rakotvorne snovi, konzervanse in druge kemične dodatke.
Testi pankreatitisa: katere študije je treba narediti in kaj pravijo kazalci
Testi za pankreatitis so najpomembnejša faza diagnoze stanja trebušne slinavke. Postavljanje diagnoze je naporen proces. Podobni simptomi zmedejo klinično sliko. Če želite zanesljivo spoznati dobro počutje organa, morate prenesti urin, iztrebke in kri, opraviti ultrazvok itd. Članek izpostavlja ključne točke diagnoze: seznam testov z razčlenitvijo rezultatov.
Pankreatitis: katere teste je treba opraviti?
ženska, ki dela na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt in dem Mikroskop
Vnetni proces, ki napreduje v trebušni slinavki, v mnogih primerih spremljajo simptome, ki jih zlahka pripišemo preobremenjenosti, utrujenosti, pomanjkanju spanca. Slabost, utrujenost, izguba telesne teže, motnje prebavnega sistema - vse to spremlja vsakdan prebivalcev metropole, ki si privoščijo grižljaj v letu, pijejo kavo na prazen želodec, imajo malo počitka in pustijo veliko časa na poti.
Diagnoza pankreatitisa vključuje krvne preiskave, iztrebke, urin. Zahrbtnost je v tem, da žleza lahko prenaša odvisnosti, zanemarjanje obrokov, stres, vendar enkrat »eksplodira« in se spominja nase z akutnim napadom. Zatiranje hude bolečine se ne boste nikoli vrnili k prejšnjemu življenjskemu slogu. Od takrat bodo prehrana in zdravila postali vaši večni spremljevalci. Vsak odstop od prehrane bo povzročil nove napade ali še huje - najresnejše zaplete.
Katere teste je treba najprej opraviti s pankreatitisom? Praviloma bolnik ob stiku s specialistom prejme številne napotnice v raziskovalni laboratorij. Zdravnik se glede na pridobljene rezultate že odloči, ali bo opravil globlji pregled in izhaja iz posameznih vidikov vsakega pacienta. Zgoraj navedeni testi so obvezni, kompleksnejše študije (MRI, ultrazvok itd.) Pa so po potrebi načrtovane pozneje.
Krvni test za pankreatitis: kazalniki in njihov pomen
Splošni klinični krvni test vam omogoča sum na vnetje v žlezi. Vendar je postavljanje diagnoze izključno na podlagi rezultatov napačno.
Pri pankreatitisu ugotavlja krvni test:
Napihnjeno večkratno število levkocitov;
Krvna slika za pankreatitis se spreminja navzgor ali navzdol. Običajno so ta merila:
Rdeče krvne celice pri moških - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, pri ženskah - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 celic / l.
Hemoglobin pri moških od 135 do 160, pri ženskah od 120 do 140 g / l.
ESR pri moških - od 0 do 15, pri ženskah - od 0 do 20 mm / h.
Bele krvne celice pri moških in ženskah - od 4 do 9 * 10 9 litrov.
Hematokrit pri moških - od 0,44 do 0,48, pri ženskah - od 0,36 - 0,43 l / l.
Klinični krvni test za pankreatitis je podporni ukrep. Za zanesljivo diagnozo ga je mogoče ponovno predpisati. Seveda je pozornost namenjena drugim raziskovalnim metodam, o katerih bomo govorili v nadaljevanju.
Biokemični krvni test za pankreatitis
Izkazalo se je, da je dobro počutje celotnega organizma v celoti pregledano, ko vzamemo biokemični krvni test. Pri vnetnem procesu naslednji normativi odstopajo od norme:
Zviša se pankreasna amilaza, encim trebušne slinavke, ki je odgovoren za razgradnjo škroba.
Povečajo se tudi drugi predstavniki encimske skupine, kot so tripsin, elastaza, fosfolipaza, lipaza.
Premajhna sinteza insulina povzroči zvišanje glukoze v krvnem serumu.
Bilirubin se spremeni na večjo stran od norme, če otekle žleze blokirajo žolčni trakt.
V nekaterih primerih se transaminaza poveča.
Skupni protein se zmanjšuje.
Povišana amilaza je glavni znak pankreatitisa v njeni kronični ali akutni manifestaciji. Ta encim pomaga razgraditi ogljikove hidrate. Lipaza je odgovorna za razgradnjo maščob. Trippsin in elastaza sta predstavnika skupine proteaz, katerih funkcija je cepitev aminokislinskih peptidnih vezi v beljakovinah.
Biokemija za pankreatitis se opravi v enem dnevu od dneva, ko je bolnik z akutnim napadom dostavljen v bolnišnico. Med hospitalizacijo proučujemo dinamiko amilaze, kar preprečuje nadaljnje napade in zaplete. Glede tega zdravnik predlaga njeno stalno povečanje, skupaj s hudimi bolečinami.
Katere preiskave imate za pankreatitis in holecistitis??
Zdravnik lahko priporoči še druge teste, na primer za določitev imunoreaktivnega tripsina v krvnem serumu. Le v 4 od 10 primerov pozitiven rezultat kaže na lezijo trebušne slinavke. V drugih - da so kršitve vplivale na druge organe (odpoved ledvic, holecistitis, hiperkortizem itd.). Koncentracija zaviralcev tripsina v krvi je še en krvni test za pankreatitis, ki kaže stopnjo disfunkcije žlez. Nižje je število zaviralcev, slabša je prognoza.
Urinaliza pankreatitisa je zaradi stroškov stroška redko predpisana. Informativni niso pogosti pogosti, ampak tisti, ki določa prisotnost tripsinagena v urinu. Trippsinogen je proencim, ki je neaktivna oblika tripsina. Njegova vsebnost v urinu zanesljivo potrjuje vnetni proces.
Neuspeh v prebavnem sistemu bo zagotovo vplival na blato, zato se zatečejo k odvzemu testa za blato. Pozornost je namenjena kriterijem, kot so:
Ali je maščoba prisotna v blatu;
Ali obstajajo neprebavljeni delci hrane?.
Vse to kaže na okvaro prebavnega sistema, obarvani blatu pa pomeni, da so žolčni kanali blokirani. Z vnetjem se blato slabo opere s sten stranišča. Zaradi odvečne maščobe ima sijočo površino. Njena konsistenca je tekoča, potreba po defekaciji je pogosta. Defekacijo spremlja ostrega in neprijetnega vonja.
Zdaj veste, kako določiti pankreatitis z analizo. Vendar je bolje, da to dolžnost prepustite svojemu zdravniku, ki s strokovnostjo in medicinskim znanjem ne bo le postavil pravilne diagnoze, temveč tudi pravilno sestavil načrt zdravljenja.
Diagnoza trebušne slinavke: kako ne zamuditi pojava nevarnih bolezni
Prevladujoče prepričanje, da je bolezen trebušne slinavke posledica uživanja velikih količin alkohola in maščobne hrane, je napačno prepričanje. Imajo veliko vzrokov, lahko se razvijejo postopoma, opominjajo se na občasne bolečine, prebavne motnje, slabost in druge simptome. Če želite začeti pravočasno zdravljenje, morate vedeti, kako preveriti trebušno slinavko doma.
Možne bolezni trebušne slinavke
Vse bolezni žlez so glede na vzrok nastanka razdeljene v naslednje kategorije:
- vnetje (akutni in kronični pankreatitis);
- onkologija (benigni in maligni tumorji);
- kamni (kalcifikacije);
- ciste;
- psevdociste;
- funkcionalne motnje (endokrina insuficienca, diabetes mellitus);
- parazitske infestacije;
- nalezljivi procesi (sifilis, tuberkuloza);
- patologija vaskularnega sistema;
- nekroza trebušne slinavke.
Med novotvorbami ločeno upoštevamo insulinom trebušne slinavke, katerega diagnoza je težavna zaradi simptomov, ki niso značilni za bolezni tega organa.
Domača diagnoza: kakšne simptome iskati
Doma ni mogoče v celoti diagnosticirati bolezni trebušne slinavke. Toda poznavanje glavnih simptomov njenega poraza je potrebno, da pravočasno prepoznamo bolezen in odidemo na kliniko.
O prisotnosti patologije žlez doma lahko izvedete po naravi bolečine..
Intenzivne bolečine v levem hipohondriju in epigastričnem območju se pojavljajo pogosteje po hkratni uporabi alkohola in mastne hrane. Hitro rastejo, širijo se na območje lopute, spodnji del hrbta, desni hipohondrij. Poostritev bolečine se pojavi, ko človek zavije vodoravni položaj s trebuhom navzgor.
Za lajšanje bolečine pomaga pozati zarodek, nanos žleznega predmeta na žlezo.
Med napadom pankreatitisa sindroma bolečine ni mogoče odstraniti z običajnimi analgetiki.
Navzea, bruhanje, prebavne motnje
Potreba po preverjanju stanja trebušne slinavke se kaže s slabostjo in bruhanjem. Njihov pojav je povezan s samostrupljenjem telesa z encimi trebušne slinavke, ki nastajajo v presežku. Močna intoksikacija se pojavi, ko kanali žleze postanejo ožji, ko encimi ne vstopijo v črevesni lumen, ampak začnejo prebaviti tkiva organov.
Pri akutnem pankreatitisu izčrpavajoče bruhanje ne prinese olajšanja. V bruhanju so nečistoče žolča, sluzi, delci neprebavljene hrane, strjena kri. V ustih ostane grenki pookus.
Kronično obliko pankreatitisa pogosto spremlja nenehna slabost. Neupoštevanje prehrane, prekomerna vadba ali stres povzročajo napade poslabšanja, med katerimi se pojavi bruhanje.
Obarvanje kože, srbenje
Povod za pregled trebušne slinavke in jeter je razbarvanje sluznice, kože, roženice oči, pa tudi izpuščaji in srbenje.
Značilni simptomi oslabljenih funkcij pomembnih prebavnih organov vključujejo pojav ikteričnih in cianotičnih madežev na ozadju splošne bledice kože.
Posebna nevarnost je cianoza (pordelost) kože v popku in prsnem košu, pred napadom akutnega pankreatitisa ali poslabšanjem njegove kronične oblike.
Prekomerna bledica kože kaže na slabokrvnost in močno intoksikacijo, zlatenica kaže na stiskanje žolčnih kanalov in uničenje jetrnega parenhima. Ti odtenki so lahko tudi znaki raka žleze..
Poslabšanje kroničnega pankreatitisa pogosto spremlja pojav:
- modrice okoli popka, na bokih in v dimeljskem predelu;
- vaskularni angiomi, ki so videti kot nasičene rdeče lise in se nahajajo na hrbtu, želodcu in prsih;
- urtikarija na zadnji strani, zadnjici in sprednji površini spodnjih okončin.
Močan srbenje, ki ga spremljajo izpuščaji, pogosto uriniranje, žeja, vonj po acetonu iz ustne votline, kaže na sladkorno bolezen tipa I.
Vročina
Stanje lahko preverite in ugotovite stopnjo vnetja trebušne slinavke z merjenjem telesne temperature:
- Edematozni pankreatitis. Temperaturni kazalniki se lahko rahlo povečajo na subfebrilne vrednosti in se zadržijo tri dni.
- Hemoragični pankreatitis. Zaradi lastne prebave žleze, prodora encimov trebušne slinavke in toksinov v kri se temperatura dvigne na 38-39 ° C.
- Totalna in subtotalna nekroza trebušne slinavke. Na tej stopnji se tvori gnojni absces, vnetje se širi na sosednje organe, nastanejo fistule, ciste, pojavijo se krvavitve. Temperatura doseže 40 ° C, obstaja velika verjetnost smrti.
Zvišanje temperature med remisijo kroničnega pankreatitisa kaže na vnetni proces in potrebo po nujni zdravniški oskrbi.
Posebno nevarnost predstavlja znižanje temperature, ki ga spremlja padec krvnega tlaka, anemija in šibek utrip. Ti simptomi kažejo na zastrupitev ali notranjo krvavitev..
Izguba teže, pomanjkanje apetita
Prvi znak vnetja ali raka žleze je nenadna izguba teže. Razlogi za to so več:
- pogosta slabost, kar vodi do zmanjšanja ali popolnega pomanjkanja apetita;
- bruhanje, ki ne dovoli vstopa hrane v telo;
- pomanjkanje vstopa v črevesje encimov trebušne slinavke, ki sodelujejo pri razgradnji in asimilaciji hranil;
- odvzem vitaminov, mineralov in drugih sestavin hrane v neprebavljeni obliki.
Ne dobi potrebne količine energije, telo začne razgrajevati glikogen in podkožne maščobe. Popolnitev pomanjkanja beljakovin nastane zaradi njihovega odstranjevanja iz mišičnega tkiva. Postopoma to vodi v distrofijo..
Sprememba naravnih pošiljk
Zaradi dejstva, da encimi trebušne slinavke ne vstopijo v dvanajstnik, se ogljikovi hidrati in lipidi prenehajo razgrajevati, se koščki hrane izločijo nebavljeno in pride do driske. Feces postane razbarvan, tekoč, gnojen. Nastala steatorreja (maščobna blata) pogosto kaže na prisotnost malignega tumorja v trebušni slinavki.
Urin s pankreatitisom postane temen zaradi povečane ravni amilaze in bilirubina.
Drugi simptomi
Znaki bolezni začetne žleze lahko vključujejo:
- nadutost;
- belkanje, ki ga spremlja vonj acetona ali neprijeten pookus;
- omotica, izguba zavesti;
- prekomerna suhost kože;
- zmanjšanje ostrine vida.
Kateri zdravnik pregleda trebušno slinavko
Za prepoznavanje patologij žleze je potrebno posvetovanje z več zdravniki:
- Terapevt. Izvede začetno diagnozo, zbere anamnezo, ugotovi vzrok bolezni, imenuje dodatne preglede (ultrazvok trebušnih organov, endoskopija želodca, EKG, MRI, kri, analiza urina, koprogram). Vzporedno pregleduje jetra in žolčnik za holelitiazo, holecistitis in raka.
- Gastroenterolog. Primarni zdravnik za trebušno slinavko. Pomagal bo izbrati pravo prehrano in encimske pripravke med prehodom pankreatitisa v kronično obliko.
- Kirurg. Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja je nujno nujno kirurško posredovanje. Indikacije za operacijo so obsežna nekroza trebušne slinavke, ciste, razjede, perforacija stene želodca ali črevesja, peritonitis.
- Endokrinolog. Pomoč specialista je potrebna, kadar se vnetni proces razširi na otočke Langerhans (sintetizirajo hormone), kar pomeni kršitev sinteze inzulina, glukagona, somatostatina. Endokrinolog predpisuje hormonska zdravila, razvije prehrano.
- Onkolog. V zgodnji fazi se ukvarja z diagnozo raka trebušne slinavke, predpisuje kirurško in konzervativno zdravljenje.
- Hematolog. Če se je med pregledom trebušne slinavke ugotovila lezija vranice, se obrnite na tega specialista.
Če želite preveriti žlezo pri otroku, se morate obrniti na pediatra.
Kako preveriti trebušno slinavko v kliniki
Kljub manifestaciji značilnih simptomov je natančna diagnoza žleze možna le v ambulanti.
Palpacija trebuha
Začetni pregled trebušne slinavke vključuje pregled, palpacijo in tolkala.
S pankreatitisom površinska palpacija trebuha razkrije bolečo napetost trebušnih mišic v levem hipohondriju in epigastriju.
Globok pregled trebušne slinavke s palpacijo je zaradi občutljive teksture organa in njegove globoke pojave zelo težaven. Zato se palpacija izvaja samo na prazen želodec zjutraj po predhodni uporabi odvajala..
Običajno je železo čutiti v obliki mehkega fiksiranega valja, katerega premer ne presega 3 cm. Pri vnetjih in tumorjih ima obliko goste vrvice z neenakomernimi obrisi.
Krvni testi
Če želite preveriti trebušno slinavko, morate darovati kri za klinične in biokemijske analize.
Pri vnetju žleze opazimo povečanje števila vbodnih in segmentiranih nevtrofilcev. Kadar postopek zaplete gnojna okužba, se levkocitna formula premakne v levo. Povečanje ESR je značilen pokazatelj prisotnosti vnetja v telesu.
Biokemijski parametri krvi pri laboratorijski diagnostiki žleze, kar kaže na težave:
- ALT - več kot 45 enot / l;
- AST - več kot 40 enot / l;
- amilaza - več desetkrat presega 50 U / l;
- elastaza, lipaza - več kot 190 enot / l;
- tripsin - več kot 60 mcg / l;
- glukoza (na prazen želodec) - več kot 5,5 mmol / l.
V krvi se pojavi tudi C-reaktivni protein, ki je v zdravem telesu odsoten. Ko sodelujemo v patološkem procesu jeter, se raven bilirubina in alkalne fosfataze poveča.
Ne obstajajo posebne metode za diagnosticiranje raka trebušne slinavke na podlagi krvne slike. Maligni tumor lahko sumimo na znatno znižanje ravni hemoglobina in trombocitov. Če je vzrok raka na trebušni slinavki hepatitis C ali B, se ESR močno zmanjša.
Analiza urina in izmeta
Analiza urina je glavna metoda za pregled trebušne slinavke. Povišanje ravni alfa-amilaze (drugo ime je "diastaza urina") nad 64 U / L z enkratnim odvzemom ali 600 U / L v vseh porcijah na dan kaže na pankreatitis.
Močno zmanjšanje diastaze urina na 100 U / L kaže na smrt pomembnih odsekov organa in razvoj nekroze trebušne slinavke.
Coprogram je informativna metoda za diagnosticiranje patologij žlez. Odstopanje od norme pri ocenjevanju zunanjih kazalcev zalege:
- tekoča ali poltečna konsistenca;
- močvirje, zelenkasto, rumeno;
- gnilen vonj;
- masten sijaj;
- dodatne vključitve v obliki pramenov sluzi, krvi, gnoja, nepredelanih kosov hrane.
Mikroskopski pregled zalede razkrije:
- rastlinska vlakna;
- mišična vlakna;
- škrobna zrna.
Maščobne kisline se odkrijejo z obarvanjem. Če so na voljo ustrezni reagenti, se encimi trebušne slinavke dodatno presodijo v laboratoriju..
Ultrazvočna diagnoza žleze razkrije:
- sprememba obrisa prizadetega organa;
- prisotnost mest degeneracije parenhima;
- novotvorbe;
- kamni, drugi zunanji vključki;
- narava difuznih sprememb tkiva;
- kršitev ehogenosti strukturnih elementov.
Diagnoza jeter in trebušne slinavke s pomočjo ultrazvoka je namenjena tudi odkrivanju kamnov v žolčniku ali blokiranju izločalnih kanalov.
Biopsija
Če neoplazmo odkrijemo z ultrazvokom, specialist usmeri pacienta, da s pomočjo biopsije preveri rak trebušne slinavke. Izvaja se z metodo drobne iglice, ki ji sledi mikroskop s pregledom pripravkov iz prizadetih tkiv. To je zelo natančna diferencialna metoda. diagnoza tvorb trebušne slinavke, na podlagi katere se postavi končna diagnoza.
Endoskopija
Informativna metoda za diagnosticiranje tumorja trebušne slinavke in žolčnika je endoskopija. Omogoča prepoznavanje raka, ključno degeneracijo tkiv trebušne slinavke in žolčnika, njihovo blokado s kamni.
Rentgenski
Rentgenska diagnoza bolezni trebušne slinavke omogoča odkrivanje tesnil, mehanskih vključkov v parenhimu in kanalih organa.
CT in MRI
Najbolj natančna metoda pregleda je MRI trebušne slinavke. Z njegovo pomočjo zdravnik v plasteh pregleda strukturo organa, razkrije patološke spremembe. Študijo je treba izvesti pred operacijo, pa tudi pri oceni kakovosti zdravljenja v obdobju rehabilitacije.
Za sum na ciste, novotvorbe, metastaze je predpisana računalniška tomografija.
Druge instrumentalne metode
Dodatne metode za diagnosticiranje žleze vključujejo:
- Endoskopska holangiopancreatografija. Na podlagi odkrivanja kontrastnega sredstva, lokaliziranega v tumorju podobnih tkivih..
- Selektivna angiografija. Sestavljen je iz rentgenskega pregleda žil prizadetega organa po uporabi kontrastnega sredstva.
Včasih je potrebno preizkusiti delovanje trebušne slinavke z uporabo stresnih testov (jodolipol, proserin, sekrein-pankreosimin). Pacientu se dodeli določeno zdravilo in po določenem času se oceni njegov videz v krvi ali urinu.
Kaj storiti, če ugotovijo nepravilnosti
Ko odkrijete klinične simptome lezije žleze, ki jih potrjujejo laboratorijski in instrumentalni pregledi, morate opraviti terapijo, ki jo predpiše terapevt, gastroenterolog, kirurg ali onkolog.
Po zdravljenju se morate posvetovati z gastroenterologom glede prehrane, vadbe in drugih omejitev..
Če obstaja sum na raka trebušne slinavke, je potrebna diferencialna diagnoza. Omogoča vam, da določite naravo tumorja, vzrok pojava, možnost operacije, da ga odstranite.
Diagnostične tehnike patologije trebušne slinavke
Ustrezen pregled pacienta s sumom na bolezen trebušne slinavke pomaga postaviti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje pravočasno. Diagnostična iskanja katerega koli usposobljenega specialista se začnejo s splošnimi kliničnimi in laboratorijskimi preiskavami. Instrumentalne metode potrjujejo predhodno diagnozo: računalniško in magnetnoresonančno slikanje, rentgenski kontrastni pregled, ultrazvočni pregled in druge.
Diagnostično zasliševanje in pregled
Na prvem sestanku s pacientom zdravnika zanimajo pritožbe in opravi splošni pregled pacienta. Med pogovorom zdravnik spozna lastnosti bolečine, naravo dispepsije, pogostost in intenzivnost kliničnih simptomov. Naslednji diagnostični simptomi imajo največjo diagnostično vrednost pri diagnosticiranju bolezni žlez:
- Bolečine v zgornjem delu trebuha, predvsem v epigastričnem in subkostalnem predelu. Bolečine so pogosto pasjaste, pojavijo se po zaužitju obilne maščobne hrane. Težkost in bolečine v trebuhu ne minejo dlje časa.
- Občutki bolečine sevajo v levo ramo, spodnji del hrbta, kar človeka prisili v prisilni položaj, da pokvari stanje.
- Značilen simptom bolezni trebušne slinavke je bruhanje in slabost po zaužitju mastne hrane. V bruhanju je lahko prisotna žolča. Bruhanje ne lajša simptoma bolečine.
- Pri boleznih žlez zaradi nezadostne prebave maščob in lipidov nastane steatorreja - pogost tekoč ali grudast rumen stolček s primesjo maščob. Steatorreja - patognomonični simptom pri diagnozi pankreatitisa, tumorja in raka organov
- Bolnike občasno motijo napihnjenost, povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve, ikterično obarvanje kože, kar kaže tudi na bolezen trebušne slinavke.
Pomembna informacija! Zaradi pomanjkanja encimov nekateri bolniki opažajo nemotivirano hujšanje, kar lahko govori tudi v prid patologiji žleze. Če se pojavi ta simptom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je v veliki večini primerov zmanjšanje telesne teže znak razvoja rakavega tumorja v telesu.
Zunanji pregled razkrije zlatenico, suho kožo. Pri palpaciji v območjih štrlečega trebušne slinavke se odkrije bolečina, vendar organa zaradi njegove globoke lokacije ni mogoče v celoti pregledati in palpirati..
Laboratorijske diagnostične metode
Druga faza diagnostičnega iskanja so laboratorijski testi. Za to so predpisane klinična in biokemična analiza krvi, klinična in biokemična analiza urina, mikroskopija blata (koproskopija) in funkcionalni testi za odkrivanje pomanjkanja prebavnih encimov..
Klinični krvni test
Z vnetjem se v hemogramu odkrije levkocitoza, pospešitev ESR. Za dodatek gnojne okužbe je značilen premik formule levkocitov. Z rakom v krvi se zmanjša količina hemoglobina, rdečih krvnih celic, trombocitov.
Kemija krvi
- Najprej ocenimo količino amilaze (encima trebušne slinavke), s patologijo organa se amilaza v krvi dvigne desetkrat.
- Nadalje, če je mogoče, ocenite število bolj specifičnih encimov: lipaz, elastaz, katerih količina v krvi se tudi poveča.
- Disproteinemija (kršitev razmerja beljakovinskih frakcij), pojav C-reaktivnega proteina govori o vnetju organov.
- Sekundarna poškodba trebušne slinavke zaradi bolezni žolčnega in hepatolienalnega sistema se kaže s povečanjem bilirubina, transaminaz (AcAT, AlAT), alkalne fosfataze, Gama GTP.
- Z rakom in tumorjem v krvi ni posebnih sprememb. Neoplazmo lahko spremlja kateri koli od zgornjih simptomov..
Biokemični kazalnik | Norma | Spremembe patologije žlez |
---|---|---|
Beljakovine | 65-85 g / l | Disproteinemija: povečanje skupnih beljakovin predvsem zaradi globulinske frakcije. |
Glukoza na tešče | 3,3-5,5 mmol / L | Povečana zaradi atrofije parenhima in zmanjšane proizvodnje inzulina |
Transaminaze (AST, ALT) | AST - do 40 enot / l ALT - do 45 enot / l | Porast |
Alkalna fosfataza | Do 145 enot / l | Povečanje holestaze |
C-reaktivni protein | Manjka | Pojavi se |
Amilaza | Do 50 enot / l | Desetkratno povečanje |
Elastaza, lipaza | Do 5 mg / l | Promocija |
Biokemijska analiza urina na diastazo
Glavna metoda za diagnozo akutnega in kroničnega pankreatitisa v akutni fazi. V tem primeru odkrijemo visoko vsebnost diastaze (alfa-amilaze) v urinu - poseben znak pankreatitisa.
Izmet
Za diagnosticiranje pomanjkanja prebavnih encimov se izvaja mikroskopija zalege. Pozitiven test se upošteva pri prepoznavanju neprebavljivih lipidov, maščob, mišičnih vlaken. Ta simptom je značilen tako za vnetje kot za rak žleze. Če je mogoče, v blatu določite količino elastaze trebušne slinavke in lipazo, ki ju določite tudi v velikih količinah..
Funkcionalni testi
Najbolj informativen s hudo pomanjkanjem encimov. Trenutno so v omejeni uporabi, saj so se pojavile učinkovitejše radiološke tehnike pregleda bolnikov.
Pri boleznih trebušne slinavke se uporablja Lundov test (sondiranje dvanajstnika po testnem zajtrku, ki mu sledi aspiracija vsebine in njegova biokemijska študija), radioizotopski test (za odkrivanje steatorreje), glukozni tolerančni test (če obstaja sum zmanjšanja proizvodnje inzulina), test pankreatolurina in drugi. teste opravi zdravnik, diagnoza se postavi šele, ko klinični simptomi potrdijo podatke.
Pomembno! Če obstaja sum na raka ali benigni tumor, je treba kri pregledati glede tumorskih markerjev..
Koristen video: Natančna diagnoza bolezni trebušne slinavke
Instrumentalne diagnostične metode
Potrditev diagnoze je nemogoča brez instrumentalnih metod. Na današnji stopnji razvoja medicine se uporabljajo radiološke, ultrazvočne in optično diagnostične metode.
Rentgenske študije
- Anketna radiografija trebušne votline. Uporablja se za diferencialno diagnozo sindroma bolečine v trebuhu. Posredni znaki poškodbe trebušne slinavke - kamni in tesnila v žolčniku in žolčnih kanalih.
- Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP). Metoda je učinkovita tudi pri sekundarno odvisnem pankreatitisu, ki je odvisen od žolčevodov, zaradi zastojev v žolčnih kanalih, kamnov v žolčniku in cicatricialnega zoženja izločnih kanalov..
- Pregled z računalniško tomografijo. Pomaga pri diagnosticiranju zapletenega pankreatitisa (ciste, psevdociste, kalcifikacije, atrofična in nekrotična področja telesa). Široko se uporablja za volumetrične novotvorbe: benigni tumorji žleze, rak, rakave metastaze iz sosednjih organov. S temi patologijami na slikah so obrisi žleze neenakomerni, mere so povečane, na območju enega ali dveh reženj se določi volumetrična novotvorba.
Postopek ultrazvoka
Ultrazvok trebušnih organov in zlasti trebušne slinavke je zlati standard za diagnozo primarnega in holangiogenega pankreatitisa, degeneracije maščobnega in vezivnega tkiva parenhima, raka trebušne slinavke. V zaključku zdravnik natančno opiše strukturo organa, resnost difuznih sprememb, njihovo naravo in razširjenost.
- S kamni v žolčniku ali v izločnih kanalih se vizualizirajo gosti kalčki različnih velikosti in gostote.
- Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu se v vseh delih organa odkrijejo difuzne spremembe parenhima v kombinaciji z edemom kapsule in interlobularnimi prostori..
- Pri raku se poveča velikost organa, ehogenost struktur ni enakomerna. Na monitorju je jasno vidna meja med zdravim parenhimom in rakavim tkivom. Po gostoti neoplazme lahko sodimo o izvoru tumorja.
Pomembna informacija! Če obstaja sum na raka, se opravi biopsija tkiva trebušne slinavke, ki ji sledi mikroskopski pregled struktur. Z rakom se v pripravku vizualizira kršitev citoaritektonice biopsije: v parenhimu je več atipičnih celic z njihovo napačno lokacijo.
Ezofagogastroduodenoskopija
Druga metoda za diagnosticiranje patologije trebušne slinavke in žolčevodov. Metoda omogoča odkrivanje kicatralnega zoženja ali obstrukcije izločevalnega kanala s kamni pri žolčni odvisnem pankreatitisu, pa tudi vizualiziranje sprememb v pankreatoduodenalni coni, kar kaže na primarni pankreatitis ali rak organov.
Tako je diagnoza patologije trebušne slinavke celoten sklop diagnostičnih študij, ki jih pacient opravi takoj ob sprejemu na kliniko. Vse preiskave predpiše gastroenterolog ali terapevt po temeljitem pregledu in pregledu bolnika. Isti zdravnik predpisuje zdravljenje.
Pravočasna diagnoza omogoča hitro določitev smeri zdravljenja (napotitev bolnika v kirurško ali terapevtsko bolnišnico), predpisovanje ustrezne etiotropne in simptomatske terapije, izboljšanje prognoze bolezni.
Rezultati krvnih preiskav za razvoj pankreatitisa
Nepravilna prehrana, prigrizki na begu, previsoka koncentracija kajenja in pitja alkohola, nenadzorovana uporaba zdravil lahko povzroči sladkorno bolezen ali povzroči akutno ali kronično obliko vnetnega procesa v trebušni slinavki. Če želite pravočasno sprejeti potrebne ukrepe, morate vedeti, katere teste morate opraviti, da ugotovite vzroke za slabo počutje in predpišete pravilen režim zdravljenja. Za natančno diagnozo je potrebno opraviti splošne preiskave urina, zalege, pa tudi krvni test za pankreatitis, katerega kazalniki bodo podlaga za oceno stanja strukture in delovanja trebušne slinavke.
Osnovni testi za bolezni trebušne slinavke
Diagnostične ukrepe trebušne slinavke je treba izvajati celovito, saj je treba ugotoviti ne samo strukturno stanje organa, temveč tudi raven njegovega delovanja. To je zato, ker ima trebušna slinavka edinstveno strukturo in funkcionalnost. To telo ima ključno odgovornost za izvajanje prebavnih procesov, proizvodnjo potrebnih encimov, ki pomagajo razgraditi beljakovine in maščobe do stanja najmanjših komponent, ki vstopajo v kri in negujejo telo na celični ravni. Poleg tega trebušna slinavka proizvaja tudi druge vitalne hormone..
Edinstvenost njegovega delovanja je v tem, da če je določeno območje tkiva organa poškodovano, imajo preostala zdrava tkiva nadomestni učinek in prevzamejo delovanje za poškodovano območje, medtem ko takšne patologije morda ni..
Toda po drugi strani se lahko pojavi situacija, da med smrtjo ali vnetjem nepomembnega dela organa morda ni opaziti opazne spremembe v strukturnem razmerju žleze, vendar se lahko glede na njeno delovanje pojavijo določene težave. Prav to zahteva celovit pregled trebušne slinavke, ki zajema strukturno stanje in raven delovanja.
Krvni pankreatitis kaže stopnjo funkcionalnosti žleze, posebno živa klinična slika je vidna pri akutnem.
Omeniti velja, da pri akutnem pankreatitisu narašča intenzivnost encimskih spojin, od katerih nekatere lahko najbolj informativno določimo v sestavi krvi, nekateri v sestavi urina, pa tudi v blatu.
Kaj kaže kri na trebušni slinavki?
Splošni krvni testi v kliničnih preskušanjih lahko kažejo na prisotnost vnetnega procesa, vendar diagnoza, ki temelji samo na teh rezultatih, ni pravilna.
Pri trebušnem pankreatitisu lahko rezultati splošnega krvnega testa pokažejo naslednja odstopanja od norme:
- nizko število rdečih krvnih celic;
- znižanje hemoglobina;
- povečanje ESR;
- ogromno število belih krvnih celic;
- povečuje se tudi hematokrit.
Splošni krvni test za pankreatitis ima lahko različne kazalnike, ki presegajo normo, ali obratno, manjši od norme.
Naslednji kazalci se štejejo za običajne:
- število rdečih krvnih celic v moškem telesu se lahko giblje od 3,9 do 5,5 * 10 12, v ženskem telesu pa od 3,9 do 4,7 * 10 12 celic / l;
- raven hemoglobina v moškem telesu od 134 do 160, v ženskem telesu od 120 g / l do 141;
- število ESR pri predstavnikih moške polovice je lahko od nič do 15 mm / h, v ženski polovici pa do 20;
- norma ravni levkocitov za predstavnike katerega koli spola je enaka - 4-9 * 10 9;
- količina hematokrita pri moških je 0,44-0,48, pri ženskah pa 0,36-0,43 l / l.
Splošni klinični krvni test je le pomožna metoda za pregled trebušne slinavke. Če želite preveriti in dobiti zanesljive diagnostične podatke o stopnji poškodbe trebušne slinavke, jo lahko specialisti predpišejo znova.
Poleg pregleda v kliničnih laboratorijih strokovnjaki tudi predpisujejo, da se za testiranje trebušne slinavke opravijo tudi drugi testi..
Biokemijske analize
Stanje delovanja telesa kot celote postane očitno po dekodiranju biokemijske analize krvi. Pri kroničnem pankreatitisu odkrijemo naslednje patološke spremembe:
- v trebušni slinavki se poveča amilaza, ki je encim trebušne slinavke, odgovoren za procese razgradnje škroba;
- poveča se tudi vsebnost tripsina in elastaze, ki sta predstavnika protozojske skupine encimov, odgovornih za cepitev peptidnih vezi aminokislin v beljakovinah, lipazi, ki je odgovorna za razpad maščobnih molekul, in fosfolipaze;
- nezadostna proizvodnja insulinskih spojin izzove povečanje ravni glukoze v krvni plazmi;
- v primeru, ko trebušna slinavka pod vplivom vnetnega procesa začne blokirati žolčne kanale, pride do povečanja vsebnosti ravni bilirubina;
- v nekaterih primerih lahko opazimo povečanje transamilaze;
- skupni protein pade pod normalno vrednost.
Povečana raven amilaze, ki je odgovorna za procese razgradnje ogljikovih hidratov, vam omogoča, da določite natančno diagnozo - razvoj akutnega ali kroničnega pankreatitisa. Do danes je bil ta kazalnik glavni znak pankreatitisa. Z poslabšanjem vnetnega procesa v trebušni slinavki intenzivnost tega encima presega 30 g / l. V primerih smrti določenih območij tkiva trebušne slinavke je indicirano zmanjšanje amilaze v krvi, pod g / l v 60 minutah.
V sodobnih zdravstvenih pogojih za bolezni trebušne slinavke je encimski spoj elastaza, ki ga je treba preveriti kot del zalege, glavni pokazatelj, potreben za preverjanje patologije na območju parenhimskega organa.
Vrednosti ravni elastaze, ki ne dosega 200 μg / g, lahko kažejo na prisotnost nezadostnega delovanja parenhimskega organa, pri hudih patoloških motnjah v trebušni slinavki pa njegova vsebnost ne doseže 100 μg / g.
Pomembno je vedeti, da je treba vse teste narediti na prazen želodec. Lahko se predpiše tudi analiza, ki zahteva predhodno posebno usposabljanje. In v primeru, ko zdravnik tega trenutka ne določi, je bolje, da zaradi svojega duševnega miru to vprašanje postavite specialistu, ki vzame kri za analizo.
Dodatne analize
Poleg zgoraj opisanih metod testiranja krvi lahko strokovnjaki v posameznih primerih predpišejo dodatne študije, kot je na primer odkrivanje ravni tripsina v krvnem serumu. Podobna študija s pozitivnim rezultatom v štirih od desetih primerov kaže na prisotnost lezij trebušne slinavke. V drugih primerih lahko pozitiven rezultat tega krvnega testa kaže na prisotnost patoloških procesov, kot so holecistitis, odpoved ledvic itd., Ki so prizadeneli bližnje organe.
Določanje stopnje koncentracije zaviralcev tripsina v krvi je še ena metoda za določanje stopnje disfunkcionalnega stanja žleze. Nižji kot je kazalnik rezultatov te analize, bolj žalostno je stanje parenhimskega organa.
Za določitev stopnje spremembe strukturnega in funkcionalnega stanja trebušne slinavke so predpisani vsi zgornji diagnostični krvni testi, na podlagi katerih se postavi natančna diagnoza in razvije najučinkovitejši režim zdravljenja.
Pankreatitis Simptomi, analize. Dešifriranje rezultatov
Kateri so vzroki za pankreatitis, katere preiskave je treba opraviti, da prepoznamo bolezen, kako razvozlati rezultate testov.
Testi za kronični pankreatitis in njihova razlaga
Pankreatitis se imenuje vnetje trebušne slinavke..
Vzroki bolezni:
- uživanje alkohola;
- presnovna bolezen;
- podhranjenost;
- dednost;
- srčna bolezen
- druge bolezni želodca;
- virusi.
Simptomi
Pankreatitis je pogosta bolezen, katere simptomi lahko vključujejo vztrajne ali ponavljajoče se bolečine v zgornjem delu trebuha. V manjšem odstotku primerov rahlo slabo počutje, šibkost, omotica. Simptomi pankreatitisa se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni: akutna ali kronična. Pankreatitis se najpogosteje pojavi v odrasli dobi. Včasih to bolezen lahko prikrijejo drugi, na primer diskinezija, gastritis ali je lahko popolnoma asimptomatska. Pankreatitis je lahko tudi bolezen, ki se razvije ob ozadju druge bolezni, kot je razjeda. Za te simptome se posvetujte z zdravnikom.
Potreben pregled. Katere teste je treba opraviti za diagnozo pankreatitisa
1. Splošna klinična analiza krvi
Izročen je zaradi prepoznavanja znakov vnetja. Ta analiza ni obvezna. V prisotnosti pankreatitisa morajo biti kazalci naslednji:
- zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic kot posledica izgube krvi.
- znatno povečanje koncentracije levkocitov;
- povečanje ESR;
- povečan hematokrit.
2. Biokemični krvni test
Najpomembneje je. Kazalniki te analize dajo predstavo o splošnem stanju celotnega organizma:
- večkratno zvišanje ravni amilaze;
- povečana raven lipaze, elastaze;
- povečanje koncentracije sladkorja v telesu;
- znižanje ravni celotnih beljakovin;
- povečana glukoza v krvi.
Moram reči, da je povečanje števila encimov trebušne slinavke najpomembnejši pokazatelj prisotnosti te bolezni.
3. Biokemijska analiza zalege
- povečana raven nevtralne maščobe, maščobnih kislin;
- prisotnost neprebavljene hrane;
- morate biti pozorni tudi na barvo, pri bolezni mora biti svetlo siva;
Ta analiza vam omogoča, da določite izločilno funkcijo trebušne slinavke.
4. Analiza urina
- zvišanje ravni diastaze (kaže na prisotnost vnetja);
- znižanje ravni diastaze (odkrito pri kroničnem pankreatitisu);
- prisotnost ketonskih teles (aceton, ocetoocetna kislina);
- prisotnost beljakovin, rdečih krvnih celic, belih krvnih celic v hudih primerih bolezni.
Tabela prepisov analize
ime | norma | s pankreatitisom | |
Krvni test | hemoglobin | pri moških 135-170 g / l, starejših od 50 let, 117-138 g / l | nizka stopnja |
rdeče krvne celice | pri moških 4,0-5,6 x 10 12 / l, pri ženskah 3,7-5 x 10 12 / l. Pri ženskah 125-140 g / l. mlada dekleta 120-150 g / l Nad 70 let 117-161 g / l. |
Dodati je treba tudi, da bo v primeru suma na bolezen bolj smiselno opraviti popoln pregled. Za potrditev diagnoze morate opraviti strojno diagnostiko stanja trebušne slinavke (ultrazvok), FGS (gastroskopija s posebnim orodjem), radiografijo trebušne votline itd. Šele takrat lahko ocena vseh rezultatov zadostuje za pravilno postavitev diagnoze..