Povzroča visok (povišan) bilirubin v krvi


Mogoče, o takem kazalcu, kot je bilrubin slišal, če ne vsi, potem večina nas. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne jetrne bolezni, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija presnovnih motenj pa je zlatenica. Kateri so vzroki za povišan bilirubin, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin??

Bilirubin se imenuje tako imenovani hemoglobinogeni pigmenti. Glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih rdečih krvnih celic. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% rdečih krvnih celic in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes smo strukturne značilnosti, presnovo, pa tudi vzroke motenj v presnovi bilirubina preučili in opisali dokaj dobro. S pojavom zlatenice in to je glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, med uničenjem rdečih krvnih celic je nastal bilirubin, ki je strupena in netopna spojina v vodi. Nadaljnja preobrazba se zgodi v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenese v jetra - za to je potreben nosilec, to je albumin, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubin kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu vzdolž membran endoplazmatskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz žolča in urina iz telesa;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja presnove bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom..

Norma bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati njegove normalne indekse pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / l.
  • Neposredno (konjugirano, vezano) nastane v jetrih ob vezavi na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že nevtralizirajo in je pripravljen na izločanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / l

V težavah je možno zvišanje ravni neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika, ki je povzročil povečanje njene vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko presežejo 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč.

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri izmenjavi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegov poraz in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali pa nastanejo ovire pri pretoku žolča in posledično pri izločanju konjugiranih izloča se bilirubin.

Včasih se zgodi, da se resnost zlatenice ne ujema s številom bilirubina v serumu. Na primer, z debelostjo, edemi je zlatenica manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa bolj izrazita.

Vzroki za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več presnovnih povezav v hepatobiliarnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na naravo obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi postane ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Potem se obraz, dlani, podplati in na koncu celotna koža porumenijo

Ne pozabite, da obarvanje rumene kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jeste hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža postane rumena, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, gobami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih protivnetnih zdravil, proti TB, protitumorskih zdravil)
  • Noseča zlatenica
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojena hemolitična anemija - sferocitna, nesferocitna, srpaste celice, talasemija, bolezen Markyafavi-Michele
  • Pridobljena avtoimunska hemolitična anemija - razvije se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Medicinska hemolitična anemija - izzvana z uporabo cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupena hemolitična anemija - zastrupitev z strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (vitriol)
  • Sindromi Gilberta, Kriegler-Nayyarja, Lucy-Driscole.

Vrste zlatenice in glavni vzroki za povišan bilirubin v krvi

3 glavna dejavnika prispevajo k povečanju bilirubina v krvi:

  • Uničenje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Kršitev normalnega odtoka žolča
  • Presnavljanje in izločanje bilirubina

Uničenje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin s hemolitično zlatenico povzroča povečano razpadanje rdečih krvnih celic (hemoliza), kar je lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih razlogov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega izvora (bledo toksini v prahu, živo srebro, svinec, drugi kačji strup);
  • transfuzija krvi, nezdružljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti krvotvorno tkivo (levkemija, mielomi in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Naslednji simptomi so značilni za hemolitično zlatenico:

  • limonino rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • lahko zviša telesno temperaturo
  • v blatu in urinu najdemo veliko količino stero in urobilina, kar jim daje temen madež
  • lahko človek v ozadju pomanjkanja kisika v tkivih povzroči srčni utrip, glavobole, povečano utrujenost

Kršitev normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje se pojavi z žolčno-kamnito boleznijo, akutnim in kroničnim pankreatitisom, anevrizmo jetrnih arterij, rakom trebušne slinavke ali žolčnika in divertikulo dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. Vzroki za to vrsto zlatenice so lahko:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečanje bezgavk;
  • vnetni procesi v žolčnih poteh, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene nepravilnosti ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, rakom žolčnika ali trebušne slinavke) je značilno:

  • maksimalno ikterično obarvanje kože
  • večina bolnikov se pritožuje nad srbenjem kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, bomo v krvi odkrili povečano količino konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bodo fekalne mase aholične, torej bodo skoraj bele barve, ker v njih ni sterkobilina, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje prebavnega trakta - nadutost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, izguba apetita, izpiranje

Presnavljanje in izločanje bilirubina

To kršitev spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki se pojavijo na jetrni stopnji presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Krigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi s to boleznijo ležijo v pomanjkanju encima v jetrni celici, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina na glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemijo povzročil predvsem njen nevezani delež.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, v Afriki pa - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno.

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novonastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave v jetrih ne odstrani presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavlja kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov med holestazo (zastoj žolča) znotraj jeter. To je ena najpogosteje razvijajočih se vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, vendar to vrsto hiperbilirubinemije najpogosteje opazimo s hepatitisom in cirozo jeter.

Hepatitis je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfekcijski povzročitelji (hepatitis drog, avtoimuni, alkohol).

V akutnem poteku bolezni je najpogosteje povzročitelj virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), med manifestacijami pa so:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje blata in urina ter značilni premiki v laboratorijskih parametrih

Z napredovanjem bolezni s sodelovanjem znatne količine jetrnega parenhima, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in nenazadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis je precej pogost kot posledica akutnih virusnih, drog in alkoholnih lezij jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemijski analizi krvi; pri poslabšanju so možne vročina, artralgija, pa tudi kožni izpuščaji.

Ciroza jeter - so hude spremembe z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, namesto poškodovanih in odmrlih celic se pojavijo množični žarišči proliferacije vezivnega tkiva.

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi procese razstrupljanja, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza dopolni svoje vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so klinične manifestacije, značilne za cirozo, povečanje jeter in vranice, srbenje kože, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, zmanjša se strjevanje krvi in ​​to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranjih organih in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so po naravi pogosto življenjsko nevarne.

Povečan bilirubin pri novorojenčkih

Posebej velja opozoriti na hiperbilirubinemijo, to je povečan bilirubin pri novorojenčkih. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov neko stopnjo resnosti zlatenice, kar je fiziološko.

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju in tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti hemoglobin tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje rdečih krvnih celic. Praviloma je vrhunec rumenenja opazen na 3-5 dni življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi poškodovali otrokovo telo.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh konflikta ali drugih razlogov, lahko pride do znatnega povečanja nevezane frakcije bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razpad rdečih krvnih celic
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • rezus konflikt itd.

Kako zmanjšati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, če pa se pojavi zlatenica, ne smete samozdraviti, ampak se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom in mora biti zdravljenje najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visokem številu bilirubina zaradi hude hemolize rdečih krvnih celic je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči.

Pri nekonjugacijski hiperbilirubinemiji je učinkovita uporaba zdravil, ki povečujejo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital..

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasno ugotavljanje njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolno zdravilo za bolezen, ki ga je povzročila. Ne zanemarjajte obiska zdravnika tudi v primeru rahle rumene obarvanosti kože, sklere, saj pravočasna diagnoza in pravočasno zdravljenje ne moreta samo rešiti bolnikovega življenja, temveč tudi znatno izboljšati njegovo kakovost.

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi: vzroki, znaki, bolezni

Frakcije bilirubina, njihova količina v krvi

Bilirubin je rdeče-rjava spojina, ki je močan celični antioksidant. Telo vsebuje 2 frakcije:

  • posredni bilirubin (ali prosti) nastane z uničenjem rdečih krvnih celic. Ne raztopi se v vodi, se ne izloči iz telesa. V jetrih poteka njegova transformacija. Posredni bilirubin je strupen, veže se na maščobe, moti metabolizem, sintezo beljakovin in transport kalijevih ionov. Možganske celice so še posebej občutljive na rast posrednega bilirubina;
  • neposredni bilirubin (konjugiran ali vezan) nastane v jetrih iz posredne frakcije. Topen je v vodi, zlahka se izloči iz telesa..

Ko krvni test določi količino skupnega bilirubina (kombinacija neposrednega in posrednega). Z odkloni se raven vsake frakcije določi posebej.

Stopnja koncentracije skupnega bilirubina je 3,4-17,1 µmol / l, prostega - do 17,1 µmol / l, neposrednega bilirubina - do 4,3 µmol / l.

Norme žolčnih pigmentov so odvisne od starosti. Pri novorojenčkih je raven bilirubina 60 µmol / L, vendar se 5. dan življenja poveča in lahko doseže koncentracijo 200 μmol / L. To je posledica prisotnosti fetalnega hemoglobina v telesu otrok. Ima drugačno strukturo kot pri odraslih in se intenzivno uničuje. To spremlja sproščanje velike količine prostega bilirubina. V jetrih se spremeni v direktno in se izloči v blato. Povečanje pridruženega bilirubina spremlja pojav zlatenice pri otrocih.

Obarvanje kože, očesnih beljakovin novorojenčka v rumeni barvi zaradi hiperbilirubinemije velja za fiziološko stanje in ne potrebuje zdravljenja. S padcem ravni žolčnega pigmenta v krvi koža postane običajne barve.

Dolga neonatalna zlatenica, poslabšanje stanja, hitra rast bilirubina od prvih dni življenja nad 200 µmol / l zahtevajo natančno diagnozo in po potrebi zdravljenje. Glede na raven biokemičnih parametrov in etiologijo zlatenice se izvaja fototerapija ali nadomestna transfuzija krvi.

Vzroki hiperbilirubinemije

Glavni razlog za povečanje prostega bilirubina je množično uničenje rdečih krvnih celic. To opazimo v nekaterih pogojih..

  1. Hemolitična anemija. Rast bilirubina opazimo med mehansko travmo krvnih celic med protetiko srčnih zaklopk, izpostavljenostjo strupeni snovi, transfuziji nezdružljive krvi, prisotnosti prirojenih nepravilnosti rdečih krvnih celic, pomanjkanju nekaterih encimov.
  2. Jemanje nekaterih zdravil (na primer aspirina).
  3. Nalezljive bolezni.

Povišan prosti bilirubin v krvi je zabeležen tudi ob prisotnosti sindromov:

  • Gilbert - dedna insuficienca jetrnih encimov. Potek bolezni je valovit. Zlatenica se pojavlja občasno, predvsem po pitju alkohola, maščobne, slane hrane. Gilbertov sindrom je benignega značaja, vendar se lahko zaplete z vnetjem v žolčnih kanalih, kamni v žolčniku;
  • Lucy Driscoll je dedna bolezen, pri kateri snovi, ki motijo ​​konjugacijo bilirubina, krožijo v otrokovem telesu. Do otroka pridejo med razvojem ploda ali med dojenjem;
  • Krigler-Nayyar - bolezen iz skupine genetskih encimskih patologij. Osnova njegovega razvoja je kršitev konjugacije žolčnega pigmenta, kar je glavni pogoj za njegovo odstranitev iz telesa.

Razlogi za povišan neposredni bilirubin:

  • slab odtok žolča - pojavi se, kadar v žolčniku obstajajo kamni, brazgotine in tumorji žolčnega kanala. Povišanje bilirubina zaradi konjugirane frakcije beležimo za helminthiases, raka želodca, trebušne slinavke, ko je žolčni kanal mehansko stisnjen. V tem primeru je vstop žolča v dvanajstnik 12 otežen;
  • dedne patologije, pri katerih je odvzem žolčnega pigmenta iz jetrnih celic otežen;

Ko so poškodovane jetrne celice, se razvije parenhimska zlatenica. Povečan in neposreden ter skupni bilirubin. Pogosti vzroki poškodbe hepatocitov:

  • akutne difuzne bolezni jeter (npr. virusni hepatitis);
  • rak jeter (primarni, metastatski);
  • Infektivna mononukleoza;
  • sekundarna distrofija jeter na ozadju notranjih bolezni, srčnega popuščanja;
  • holestatski hepatitis (vnetje jeter na ozadju motenj žolčevoda in stagnacije žolča);
  • ciroza jeter;
  • zastrupitev z mamili;
  • strupeno vpliva na jetra alkohola, fluorotana, kloroforma, strupa gob.

Simptomi povečanja skupnega bilirubina v krvi

S presežkom žolčnega pigmenta (suprahepatična hiperbilirubinemija) se pojavi:

  • šibkost, letargija;
  • potemnitev blata, urina;
  • obarvanost kože, sluznic v limonino rumeno barvo (z bilirubinom, ki presega normo za 2-krat);
  • nevrološke motnje, izguba zavesti.

Če se žolčni pigment v krvi poveča zaradi uničenja jetrnega tkiva, obstaja:

  • rumenost kože, sluznic, očesnih beljakovin z rdečim odtenkom;
  • splošna šibkost,
  • srbenje v telesu;
  • grenkoba v ustih, bruhanje, zgaga;
  • nelagodje v desnem hipohondriju;
  • temen urin;
  • zeleni ton kože.

Subhepatična hiperbilirubinemija (pridruženi žolčni pigment je 2-krat večji od normalne) se kaže s simptomi:

  • porumenelost sluznic, kože, sklere;
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • znatno srbenje kože;
  • grenkoba v ustih;
  • hujšanje;
  • razbarvanje blata.

Za potrditev hiperbilirubinemije se opravi krvni test. Določena je raven skupnega bilirubina. Koncentracija se izračuna v mg ali v μmol / L. Upoštevajte raven frakcij žolčnega pigmenta in njihovo razmerje. Včasih se bilirubin odkrije pri splošnem testu urina. Običajno je odsoten. Njegov videz kaže na poškodbo jeter, kršitev njegove antitoksične funkcije ali obstrukcije žolčnega trakta.

Kakšna naj bo norma bilirubina

Pomemben pregled zdravja ljudi je splošni krvni test. Na podlagi te analize je mogoče določiti vsebnost tako pomembne snovi, kot je bilirubin. Njegova visoka stopnja kaže na razvoj katere koli resne bolezni, ki se pojavi v človeškem telesu.

Kaj je bilirubin?

Pigment, ki vsebuje žolč, ki nastane med razpadom snovi hemoglobina v rdečih krvnih celicah, se imenuje bilirubin. Tvorba bilirubina nastane kot posledica razpada rdečih krvnih celic. Ko se rdeče krvne celice uničijo, se sprošča hemoglobin in ga predela kostni mozeg in vranica. Ta bilirubin je za telo dovolj strupen, po nastanku vstopi v jetra, kjer ga nadalje predela.

Porumenelost kože in sklere oči kot posledica motenj, povezanih z bilirubinom, imenujemo zlatenica. Več o njej preberite v tem članku..

Kot rezultat predelave primarnega bilirubina v jetrih postane varen in varno zapusti človeško telo z urinom in iztrebki. Najpogosteje obarvanje blata v temni barvi kaže na odstranitev očiščenega bilirubina iz telesa. Zelo pogosto se v človeku oblikujejo nove rdeče krvne celice, stare pa se ustrezno uničijo, s pomočjo bilirubina se telo hitro in varno sprosti iz "nepotrebnih" rdečih krvnih celic.

Bilirubin običajno delimo na tri vrste:

Skupni bilirubin pomeni količino posrednega in neposrednega bilirubina, ki ga vsebuje telo.

  • Posredni bilirubin (ne konjugiran) je za telo zelo strupen, saj je bil pred kratkim izoliran iz krvnega hemoglobina in jeter ga še ni uspelo nevtralizirati. Ta vrsta snovi je v vodi popolnoma netopna, v maščobah pa je popolnoma topna. V primeru prodiranja posrednega bilirubina v zdrave celice motijo ​​normalno delovanje
  • Neposredni ali konjugirani bilirubin je žolčna snov, ki je bila obdelana z jetri in zdaj ni strupena, saj velja za vezano. Ta bilirubin je zelo topen v vodi in se izloči z blatom..

Če želite postaviti pravilno diagnozo, morate ugotoviti, katera vrsta bilirubina je povišana, saj veliko različnih vzrokov vpliva na povečanje neposrednega in posrednega pigmenta.

Norma bilirubina za odrasle in otroke

Vrednost norme bilirubina se razlikuje med moškimi in ženskami. Pri ženskah se bilirubin praviloma proizvaja v manjših količinah kot pri moških. Med nosečnostjo ženska znatno poveča proizvodnjo bilirubina, saj ima žensko telo veliko obremenitev. Potrebno je stalno spremljati raven pigmenta v krvi nosečnice, saj lahko velika količina bilirubina kaže na razvoj resnih bolezni: holecistitis, virusni hepatitis, hemolitična anemija. Norme količine bilirubina so predstavljene v tabeli 1 in tabeli št. 2.

Tabela 1. Norma kazalnikov bilirubina v krvi pri moških in ženskah.

Sem trimesečje

III trimesečje

Norma bilirubina v krviPri moškihMed ženskamiPri nosečnicah
II trimesečje
Skupni bilirubin μmol / L3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Neposredni bilirubin μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Posredni bilirubin µmol / LDo 16.26.4 - 16.83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabela 2. Norma kazalnikov bilirubina v krvi pri otrocih različnih starosti.

Norma bilirubina v krviNovorojenčkiPrvi 4 dni življenja5 do 10 dni1 mesecStarejši od 1 meseca
Skupni bilirubin μmol / L23.954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Norma je kot odrasla oseba
Neposredni bilirubin μmol / L14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Posredni bilirubin µmol / L8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

Pri otrocih ima bilirubin enako pomembno vlogo v telesu kot pri odraslem. Ta snov je odgovorna za kakovostno delovanje jeter in drugih organov. Pri otroku, tako kot pri odraslem, obstajajo 3 vrste bilirubina: splošni, neposredni in posredni. Zadnji bilirubin v velikih količinah velja za nevarnega za otrokovo zdravje, saj povzroča močno zastrupitev telesa (trpijo predvsem celice in možganska tkiva).

Zvišane vrednosti bilirubina veljajo za normalno le pri novorojenčkih, ki imajo tako imenovano fiziološko zlatenico (glej tabelo št. 2). Dojenčkovo telo postane rumenkast odtenek, a ko jetra začnejo normalno delovati, zlatenica prehaja. Novorojene otroke mora še vedno natančno spremljati pediater, zlasti v prvih dneh po rojstvu.

Če fiziološka zlatenica ne mine ob otrokovem mesecu in pol, se to šteje za nenormalno in pomeni kršitev otrokovih jeter in žolčnika.

Ta videoposnetek vam bo povedal več o standardih bilirubina v krvi..

Zakaj se dviga bilirubin

Zdravniki prepoznajo več glavnih razlogov, zakaj raven bilirubina v človeškem telesu narašča:

  1. Bolezni krvi s povečanim razpadanjem rdečih krvnih celic (hemoliza), kar ima za posledico prekomerno tvorjenje bilirubina.
  2. Patološke spremembe v jetrih, zaradi katerih pride do kršitve predelave posrednega pigmenta v neposrednem.
  3. Blokiranje žolčnih kanalov, zaradi česar je moten normalen odtok žolča.

Pozor! Povečana razčlenitev rdečih krvnih celic kaže na take patologije, kot so: malarija, zastrupitev telesa z različnimi strupenimi snovmi, nekatere vrste anemije in je lahko prisotna tudi med transfuzijo krvi, ki se razlikuje v krvni skupini in Rh faktorju od potrebnih, ko potrjujejo Rh konflikt otrokove krvi z materino krvjo (to patologijo najdemo le pri novorojenčkih) in po operaciji srca in z diagnozo srčnega popuščanja.

S patološkimi spremembami v jetrih, zaradi česar ne more neposredno predelati posrednega bilirubina:

  • akutni hepatitis toksičnega in nalezljivega izvora;
  • alkoholni hepatitis;
  • prirojena insuficienca encimskih snovi jeter (Gilbertov sindrom);
  • ciroza jeter;
  • onkologija v jetrih;
  • pomanjkanje vitamina B 12;
  • izpostavljenost jetrnim celicam različnih strupenih snovi kemičnega ali rastlinskega izvora;
  • bolezen maščobnih jeter (ni posledica pitja);
  • slaba oskrba s krvjo in nizka vsebnost kisika v krvnih celicah.

S patologijami žolčnika se dvigne neposredni bilirubin, kar je tudi za telo neugodno. Povečanje direktnega pigmenta se lahko pojavi kot posledica:

  • okužbe žolčnika, ki povzročajo patološke spremembe v tkivih organa;
  • vnetni procesi v žolčevodu;
  • zoženje kanalov, vzdolž katerih se izloča žolč;
  • holangitis, holecistitis in pankreatitis;
  • jemanje nekaterih zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo žolča, na primer peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen;
  • ko kamni pridejo v žolčne kanale;
  • helminthiasis in giardiasis;
  • novotvorbe v žolčniku.

Pozor! Zaradi kršitve izločanja žolča človeški iztrebki pridobijo glineni (lahki) odtenek, to se zgodi z nezadostno predelavo bilirubina.

Metode za zmanjšanje bilirubina

Za začetek znižanja indeksov pigmenta je treba ugotoviti točen vzrok, zaradi katerega je bila raven bilirubina povišana. Za to je potrebno opraviti različne preglede jeter, ožilja in žolčnika. Samozdravljenje ni priporočljivo, sicer lahko dobite resne zaplete za svoje zdravje, saj bo zdravnik šele po postavitvi natančne diagnoze predpisal učinkovito zdravljenje za zmanjšanje ravni bilirubina..

Zdravljenje z zdravili

Ko se bilirubin zaradi kršitve odliva žolča poveča, zdravnik predpiše choleretic zdravila, ki povečajo izločanje encima v žolčniku, kar pomeni, da se bo z njegovo izločanjem zmanjšal tudi bilirubin. Če se diagnosticirajo dedne bolezni, ki vplivajo na tvorbo bilirubina, so kot zdravljenje predpisani različni vitaminsko-mineralni kompleksi, choleretic, sorbenti.

Če je bilirubin povišan zaradi nalezljivih bolezni jeter, pa tudi po vnetnih procesih v njem, je priporočljivo predpisati hepatoprotektorje, protivirusno in protibakterijsko zdravljenje. Lahko jemljete takšno zdravilo za jetra, kot je Karsil. Če je povečanje pigmenta povezano z zastrupitvijo telesa, lahko vzamete različne antioksidante in sorbente, na primer Enterosgel, Polysorb, aktivno oglje.

Dietno zdravljenje

Če želite znižati raven bilirubina v telesu, se morate nujno držati pravilne prehrane. Priporočljivo je, da dnevno pijete več kot 2,5 litra čiste mirne vode, svežih sokov, jagodnih sadnih pijač in zeliščnih čajev. Močnega čaja, kave in gaziranih brezalkoholnih pijač je treba zavreči. Ne morete piti alkohola v nobeni, tudi najbolj minimalni količini, s povišanim bilirubinom. Hrana mora biti uravnotežena in lahko prebavljiva. Maščobna, začinjena in ocvrta hrana bo treba popolnoma opustiti. Pri prehrani je dobro jesti različna žita: riž, ajdo, hercules.

Fototerapija

Tovrstno zdravljenje je mogoče uporabiti, če druge terapije ne delujejo ali jih iz nekega razloga ni mogoče uporabiti (na primer med nosečnostjo). Fototerapija se uporablja tudi za zmanjšanje bilirubina pri novorojenčkih. Pod vplivom posebnih foto svetilk posredni pigment postane neposreden in brez težav zapusti človeško telo.

Fitoterapija

Bilirubin se lahko zmanjša tudi s pomočjo alternativne terapije. Zeliščne decokcije in infuzije rastlin, kot so koruzni stigmi, kamilica, matičnica, šentjanževka in brezovi listi, veljajo za zelo učinkovita zdravila. Za pripravo infuzije potrebujete 1 žlico. žlico mešanice teh zelišč vlijemo v 200 ml vrele vode in pustimo, da infuzija stoji vsaj 30 minut. Zdravilo se jemlje 2-krat na dan pred obroki. Vedno pijte svežo pijačo..

Za nadzor ravni bilirubina v krvi je potrebno redno jemati ustrezne teste, diagnosticirati in zdraviti različne bolezni, ki pravočasno povzročajo povečano pigmentacijo. Če želite vzdrževati normalno raven bilirubina, se morate držati pravilne prehrane, opustiti slabe navade. Pomembno je vedeti, da je povišana raven bilirubina zelo nevarna za človeško telo..

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi?

Bilirubin je pokazatelj, ki označuje udeležbo jeter v pigmentni presnovi. Ta rumeno-rdeči pigment nastaja v Kupfferjevih celicah jeter in v drugih tkivih, ki so bogata z retikuloendotelnimi elementi. Njen vir so vmesni produkti razgradnje hemoglobina, monoglobina in citokromov. Razpad starih celic je normalen, zdrav proces, ki se vsakodnevno dogaja v človeškem telesu. Povišan bilirubin v krvi je signal bolezni nekaterih organov v telesu, ugotovimo, v katerem od teh težav lahko leži.

Vsota vrednosti neposrednega in indirektnega bilirubina določa celoto v človeškem telesu. Z uničenjem rdečih krvnih celic (krvnih celic, ki tkivu zagotavljajo kisik) se sprošča produkt cepitve hemoglobina - heme, ki se, izgubi železo, spremeni v posreden ali prost pigment. To spojino je težko raztopiti v vodi, vendar se veže na tkiva, kot so možgani, sluznice in sklere. Posredni (prosti) bilirubin je potencialno strupena in nevarna spojina za možgane in človeško telo. Večji kot je presežek referenčnega intervala, bolj je nevaren za živčni sistem.

V jetrni celici se kombinira z glukuronsko kislino, tvori bilirubindiglukuronid (neposreden (vezan)), dobro topen v vodi, manj strupen in se zlahka izloči z žolčem. Menijo, da v jetrih nastaja tudi monoglukuronid bilirubina, ki reagira kot neposredni bilirubin. Iz jeter se žolč izloči v črevesje. Na dan se tvori in izloči 300-350 mg.

V črevesju se del bilirubina uniči, del pa mikroflora obnovi do urobilinogena, večina se ga absorbira v črevesju in s krvjo vstopi v jetra, kjer se delno oksidira, delno pretvori v urokrom in v majhni količini ostane nespremenjen v splošnem krvnem obtoku in izloči z ledvicami. Ne absorbirajoč urobilinogen prehaja v sterkobilinogen in se izloči z blatom.

Vzroki za povišan bilirubin v krvi

Določitev vsebnosti tega pigmenta v krvi je pomembna za diagnozo bolezni jeter, žolčevodov in hematopoetskih sistemov. Pogosto je ta analiza dodeljena kot del biokemične skupine laboratorijskih testov. Za oceno jeter opravimo več testov, ki vključujejo določanje bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, gama-glutamatne transferaze, alkalne fosfataze, skupnih beljakovin, albumina. Pri starejših otrocih in odraslih običajno opazimo nizko neposredno vsebnost v krvi, njene normalne vrednosti se gibljejo od 0 do 5 μmol / L. Vrednost skupne (neposredne in brezplačne) v normi je do 17 µmol / l, posredna - do 75% celotne vrednosti. Pri otrocih, starih 5-7 dni, je normalna skupna vrednost do 100 µmol / L. V različnih laboratorijih se lahko referenčni razponi kazalnikov nekoliko razlikujejo..

Indeks bilirubina odraža ravnovesje med njegovo proizvodnjo in izločanjem v telesu. Pri patoloških procesih se pojavi znatno povečanje njegove koncentracije v krvi - razvije se hiperbilirubinemija. Zakaj pride do kršitve presnove bilirubina? Za to bodo potrebni nadaljnji laboratorijski krvni testi in ultrazvočni pregled..

Najprej povišan bilirubin v krvi opazimo v primeru hemolitičnih bolezni, poškodb hepatocitov vnetne, strupene ali tumorske narave, obstrukcije intra- ali ekstrahepatičnih kanalov (patologija žolčnega trakta) in bolezni žolčnika. Visoka raven lahko povzroči porumenelost kože ali očesnih beljakovin (zlatenica). V tem primeru opazimo naslednje simptome: glavoboli, utrujenost, gripi podobni simptomi (vročina, mrzlica), počasen srčni utrip (bradikardija), slabost, bruhanje, srbenje kože, temen urin, bolečine v želodcu, zmanjšan apetit.

Odvisno od narave bolezni se procesi presnove bilirubina motijo ​​v celoti ali v ločenih povezavah. Povišanje ravni povzročajo naslednji razlogi:

  • okužbe (citomegalovirusna okužba, holangitis, holecistitis, parazitske okužbe);
  • genetske bolezni, pri katerih opazimo funkcionalno (ustavno) hiperbilirubinemijo (sindromi Gilberta in Rotorja, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar sindromi);
  • bolezni jeter (mononukleoza, virusni, alkoholni, avtoimunski, kronični hepatitis). S cirozo jeter se vsebnost bilirubina v krvi nekoliko poveča ali ostane normalna;
  • maščobna infiltracija jeter s tuberkulozo, sarkoidozo, amloidozo, limfomom;
  • bolezni, ki povzročajo zamašitev žolčnih kanalov (žolčna kamnita bolezen, kronični in akutni pankreatitis, primarni sklerozirajoči holangitis, holedokolitiaza, strikture žolčevodov, holangiokarcinom, rak trebušne slinavke in druge);
  • hemolitične bolezni (vključno z rakom, avtoimunskimi ali nalezljivimi boleznimi). Povečano uničenje rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) opazimo pri anemiji srpastih celic ali alergijski reakciji, ki se razvije kot posledica transfuzije krvi;
  • strupene reakcije na hepatotoksična, holestatska, hemoliza, ki povzročajo zdravila, alkohol in kemikalije. Številni antibiotiki (eritromicin), nekatere vrste kontracepcijskih tablet, klorpromazin, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacin, fenitoin, anabolični steroidi povzročajo zvišanje ravni bilirubina v krvi;
  • galaktozemija, oslabljena toleranca za fruktozo, pomanjkanje vitamina B12;
  • sepsa, šok, hemokromatoza.

Posredni bilirubin

Povečanje posredno - povezano je s povečanjem katabolizma hemoglobina, na primer s hemolitično anemijo ali Gilbertovim sindromom, za katerega je značilno zmanjšanje sposobnosti jeter za bilirubin. Povečanje neposrednega je povezano z oslabljenim delovanjem jeter, slabim izločanjem bilirubina. Kvantitativno določanje celotne vsebnosti bilirubina in njegovih frakcij daje jasnejšo sliko narave in stopnje poškodbe jetrnega tkiva. Rezultati laboratorijskih testov se uporabljajo za nadzor določenih stanj, predvsem zlatenice. S hemolitično zlatenico se splošni kazalnik poveča predvsem zaradi prostega bilirubina, pri parenhimski zlatenici se poveča zaradi obeh oblik (v večji meri - vezane), pri mehanski zlatenici - zaradi močnega povečanja vezanega bilirubina.

V prvih dneh življenja novorojenčka se večkrat izvede krvni bilirubinski test, da se preveri, ali jetra pravilno delujejo. Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih lahko povzroči poškodbe možganov in druge resne težave, zato zlatenica novorojenčka zahteva skrbno zdravljenje.

Kako zmanjšati njegovo vsebino?

Ker je to stanje le simptom bolezni, zmanjšanje bilirubina v krvi temelji na terapiji osnovne bolezni, sicer bo še naprej naraščal.

S povečanim bilirubinom jetra običajno trpijo, zato bo terapevtska dieta pomagala odstraniti odvečne toksine in obnoviti jetrne celice. Iz prehrane se izločijo naslednja živila: alkoholne pijače, sladkor, vrhunska moka, jajca, mleko, rdeče meso, priročna hrana, klobase, ocvrta hrana, sode, kava. Osnova prehrane naj bo zelenjava, polnozrnate žitarice, rastlinske maščobe. Da ne bi motili delovanja prebavil, morate jesti pogosto, v majhnih porcijah, ne prenajedati, izogibati se stradanju.

Bilirubin v krvi - tabela norm za otroke in odrasle. Vzroki za povišan bilirubin v krvi in ​​kako ga znižati

Bolnik postane zaskrbljen, ko zdravnik predpiše darovanje krvi za bilirubin. Ko je potrebna takšna analiza, kakšni so standardi njenih kazalnikov? Najbolj osnovno je, kaj pomenijo povečane ali znižane vrednosti? To vprašanje je treba obravnavati, da se začne pravočasno zdravljenje..

Kaj je bilirubin?

To ime ima pigment žolča - snov, ki se sprosti kot posledica razpada rdečih krvnih celic, ki so zaključile svoje delo v telesu. Izmenjava bilirubina je sestavljena iz dveh stopenj:

  • Najprej nastane posredna frakcija - oblika pigmenta, netopna. Zanj je značilna visoka strupenost..
  • Nadalje vstopi v jetra, se prečisti in pretvori v vodotopno obliko - direktno frakcijo. Pigment vstopi v žolč, pomaga pri prebavi maščob v črevesju, izloči se iz organov z urinom, iztrebki.

Navadni bilirubin

Če pridobi rezultate biokemične študije, pacient ne ve, kaj kažejo podatki v krvnem testu. Postavlja se vprašanje - zakaj obstajajo tri različne številke? Splošno sprejeto je, da kazalnik skupne vrednosti vključuje neposredni in posredni bilirubin - njihovo skupno vrednost. Vse tri rezultate analize so pomembne. Glede na rezultate podatkov, razmerje obeh frakcij, zdravnik naredi sklep o diagnozi.

Kadar opazimo simptome bolezni jeter, je predpisan splošni bilirubin test. Analiza je potrebna v primeru:

  • prejšnji hepatitis;
  • uporaba zdravil, ki negativno vplivajo na jetra;
  • potrebo po nadzoru postopka zdravljenja;
  • zasvojenost;
  • zlatenica pri novorojenčkih;
  • potrebe za napovedovanje poteka kronične oblike bolezni.

Neposredni bilirubin

Ta frakcija se imenuje tudi konjugirana ali prosta. Jetra, ki so odgovorna za odstranjevanje toksinov posredne oblike, lahko propadejo. Njegov glavni razlog je napačen odtok žolča. Preneha se izločati, pigment vstopi v krvni obtok in lahko kristalizira. Vodi se zamašijo z usedlinami, kar poslabša situacijo. Ko se neposredni bilirubin dvigne, so razlogi za to:

  • holelitiaza;
  • novotvorbe;
  • ciroza jeter;
  • hepatitis.

Posredni bilirubin

Narava zagotavlja, da se rdeče krvne celice - rdeče krvne celice - občasno nadomestijo z novimi. Hkrati se uničijo stare, ki sproščajo hemoglobin. Pod vplivom encimov se pretvori v posredni ali nekonsjugirani bilirubin. Ta snov je strupena, lahko prodre v membrano celic in jih uniči. Razlogi za odstopanje od normalne vrednosti:

  • kršitev procesov tvorbe krvi - hemolitična anemija;
  • bolezen jeter
  • okužbe
  • izpostavljenost drogam;
  • dednost.

Bilirubin je norma

Kaj je bilirubin v biokemičnem pregledu krvi, zakaj je potrebno, da kazalniki ustrezajo standardom? Sprememba števila tega pigmenta v smeri povečanja ali zmanjšanja je signal o prisotnosti telesnih težav - jetrnih bolezni, slabokrvnosti. Če preučujemo analizo bilirubina, njegove kazalnike primerjamo s standardnimi vrednostmi, ki pri odraslih ostanejo nespremenjene skozi celo življenje. Izjema so pravkar rojeni dojenčki, za katere obstajajo vrednosti za prve dni življenja.

Norma bilirubina pri novorojenčkih

Da bi se izognili resnim posledicam zlatenice, se opravi obvezno spremljanje in primerjava z normo bilirubina pri novorojenčkih. Kazalniki se močno razlikujejo glede na situacijo - dojenček s polnim rokom ali ne, starost otroka po uri. Indikator je - mikromol / l:

  • do dneva - manj kot 103;
  • do 48 ur - največ 170;
  • od tri do pet dni - manj kot 205;
  • pri starosti več kot mesec dni - poravnava s podatki o odraslih.

Norma bilirubina v krvi žensk

Menijo, da se standardi kazalnikov s starostjo ne spreminjajo. Precenjena količina žolčnega pigmenta v krvi žensk pogosto ni povezana z boleznimi, na njihove lastnosti vplivajo značilnosti telesa. Kazalniki se lahko izkrivijo pri uporabi diet, ostri spremembi podnebja - velike temperaturne razlike. Vpliva na obdobje menstruacije, zdravil, nosečnosti. Norma bilirubina v krvi pri ženskah so naslednji kazalniki - mikromol / l:

Bilirubin je norma pri moških

Precenjena vsebnost žolčnega pigmenta v krvi pogosteje opazimo pri moških, kar je povezano z motnjami življenjskega sloga. Za njih pogosto pojavljajo alkoholne pijače, uživanje drog, podhranjenost. Povečanje vrednosti povzročajo: stranski učinki zdravil, pomanjkanje vitamina B12, kronične jetrne bolezni, stagnacija žolča. Norma bilirubina v krvi pri moških je - mikromol / l:

  • skupaj - 8,5-19,8;
  • neposredna - 0,22-8,1;
  • posredno - ne več kot 20,0.

Povišan bilirubin v krvi - kaj to pomeni

Število kazalcev analiz se začne povečevati - to pomeni, da se v telesu moti presnova žolčnega pigmenta. Visok bilirubin izzove pojav resnih bolezni. To omogoča:

  • kršitev odtoka žolča;
  • patologija hematopoetskega sistema;
  • prisotnost tumorjev;
  • tvorba kamna;
  • prisotnost velikih hematomov;
  • presaditev organov;
  • prisotnost helmintov;
  • bolezni jeter - hepatitis, ciroza;
  • holecistitis;
  • transfuzija krvi;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • izpostavljenost toksinom.

Povišan bilirubin pri novorojenčku

Mame so zelo zaskrbljene - pri otroku se v prvih dneh življenja pojavi zlatenica. Medtem je to fiziološki proces, če se otrok rodi celovito. V materini maternici proizvaja svoj hemoglobin. Ob rojstvu se prilagaja drugim pogojem življenja, začne se sinteza novega tipa - odraslega. Spremembo oblike hemoglobina spremlja aktivno uničenje rdečih krvnih celic. Približno peti dan se testi vrnejo v normalno stanje..

Visok bilirubin pri novorojenčku je nevaren, če se otrok rodi prezgodaj - možna je zlatenica, ki predstavlja nevarnost za življenje. Stanje zahteva nujno zdravljenje, sicer so zapleti neizogibni:

  • fizične nepravilnosti;
  • poškodbe jeter;
  • kršitev možganskega jedra;
  • izguba sluha
  • patologija mišic oči;
  • fiziološka razčlenitev rdečih krvnih celic;
  • nepravilnosti žolčevodov.

Skupni bilirubin se je povečal

Za zdravnika je pomembno, da ima rezultate vseh kazalcev - skupne in sestavne dele - z razmerjem podatkov lahko natančno ugotovi, kakšno težavo ima telo, in postavi pravilno diagnozo. Kaj pomeni, ko se pri biokemijski analizi poveča celoten bilirubin? To poroča o prisotnosti takih težav:

  • pospešitev razpada rdečih krvnih celic, ki jih povzročajo krvne bolezni;
  • prisotnost helmintov v telesu;
  • primarna biliarna ciroza.

Precenjena vrednost skupnega kazalnika v podatkih biokemijskih analiz signalizira, da je verjetno:

  • holelitiaza;
  • motnja v proizvodnji encima, ki je odgovoren za nastanek neposredne frakcije bilirubina v jetrih;
  • nosečnost;
  • prisotnost tumorjev, ki kršijo prehod žolča;
  • hepatitis, frustrirajoče delovanje jeter: virusno, zdravilno, bakterijsko.

Neposredni bilirubin se je povečal

Glavni razlog za povišan neposredni bilirubin je moten odtok žolča, ki se preneha izločati iz telesa. Jetra prenehajo pravilno delovati, barvilo s krvjo se širi po telesu. Razmere vodijo do pojava zlatenice, v kateri so:

  • porumenelost sluznice, sklere, kože;
  • bruhanje
  • zmanjšan apetit;
  • srbenje
  • napihnjenost;
  • jetrne kolike;
  • driska;
  • temen urin
  • zaprtje.

Posredni bilirubin se je povečal

Ko pride do okvare telesa, pri kateri pride do povečanja posrednega bilirubina, strupeni pigment, ki vstopi v celice, začne rumeno obarvati kožo. To je posledica pomanjkanja encimov, ki lahko pigment spremenijo v neposredno frakcijo. V tem primeru opazimo simptome:

  • nelagodje v boku na desni;
  • zvišanje temperature;
  • povečana vranica;
  • utrujenost narašča;
  • temen urin
  • omotica;
  • šibkost;
  • bledica;
  • burping grenko;
  • glavobol.

Zvišan bilirubin med nosečnostjo

Če ženska, ki je pričakovala otroka, prej ni imela težav z indikatorji bilirubina, potem njihov rahli presežek v tem primeru ne narekuje zdravljenja. Položaj lahko povzroči stiskanje maternice v kasnejših fazah jeter, žolčnika. Kazalniki se po porodu stabilizirajo. Da se zaščitite, izključite jetrne bolezni, je priporočljivo opraviti ultrazvok.

Kaj pomeni povišan bilirubin pri nosečnici? Takšne rezultate izzove stres, podhranjenost, živčni napor. Lahko signalizirajo patologije:

  • maščobna degeneracija jeter;
  • toksikoza;
  • žolčnih kamnov;
  • nalezljive bolezni;
  • stranski učinki zdravil;
  • akutni virusni hepatitis;
  • zamašitev žolčnih kanalov.

Povišan bilirubin - vzroki

Zdravniki ločijo tri glavne razloge, zaradi katerih je bilirubin povišan:

  • Bolezni jeter - ciroza, hepatitis. To vključuje tudi patologijo trebušne slinavke, nastanek tumorjev. Pomembna točka so stranski učinki jemanja zdravil, ki imajo toksičen učinek na jetra.
  • Motnje iztoka žolča, ki jo povzročajo okvare v razvoju žolčnika - blokiranje kanalov s kamni, stiskanje z novotvorbami.
  • Pojav težav v hematopoetskem sistemu - dedni dejavniki, pospešeno uničenje rdečih krvnih celic, hemolitična anemija.

Kako znižati bilirubin v krvi

Hiter način za zmanjšanje indeksov bilirubina pri dojenčkih je fototerapija - zdravljenje s sončno ali umetno svetlobo. Za odrasle morate najprej najti razlog za dajanje pravih priporočil. Kako zmanjšati bilirubin v krvi? Pri izboljšanju doma svetujejo: prehrana, telesna aktivnost, odpravljanje stresa. Predpisujte zdravila:

  • choleretic;
  • hepatoprotektorji;
  • antioksidanti;
  • protivirusno;
  • imunomodulatorji;
  • antibakterijsko;
  • vitamini
  • ljudskih receptov.

Dieta s povišanim bilirubinom v krvi

Pravilna prehrana postane pomočnik pri normalizaciji indeksa bilirubina. Kako s prehrano znižati raven bilirubina v krvi? Potrebno je spremeniti tehnologijo - dajati prednost pari, prekuhavanju in tudi organizirati obroke v majhnih porcijah večkrat na dan. Koristna bo uporaba:

  • zelenjavne juhe;
  • mlečni izdelki;
  • sladko sadje;
  • posneto meso;
  • zeliščni čaji;
  • kompoti;
  • sadne pijače;
  • riž;
  • ovsena kaša;
  • ajda;
  • Beljak.

Dieta s povišanim bilirubinom v krvi kaže na odpravo uporabe hladne hrane, omejevanje soli. Iz prehrane je treba odstraniti:

  • prekajeni izdelki;
  • črni kruh;
  • peneča voda;
  • konzervirani obdelovanci;
  • kava;
  • vroče začimbe, omake;
  • sladkarije;
  • pecivo;
  • proso;
  • alkoholne pijače;
  • sadje, ki vsebuje kislino;
  • čaj.

Nizek bilirubin v krvi - kaj to pomeni

Ko telo začne proizvajati rdeče krvne celice v količinah, manjših od običajnih, je njihovo uničenje manj aktivno. To povzroči zmanjšanje koncentracije pigmenta bilirubina. Ta položaj ni pogost, zato zahteva natančno pozornost - pojavijo se lahko resne patologije. Potrebno je opraviti pregled, da ugotovimo vzroke takih vrednosti, določimo metodologijo zdravljenja, tako da se kazalniki povečajo.

Nizek bilirubin v analizah lahko pomeni - priprava na njihovo dostavo je bila motena. Morda je bolnik jedel pred tem ali pa je študijo izvedel zvečer, ko pride do fiziološkega znižanja vrednosti. Zmanjšanje biokemijske analize lahko kaže na prisotnost:

  • levkemija;
  • koronarna bolezen srca;
  • odpoved ledvic;
  • tuberkuloza
  • med nosečnostjo - težave z ledvicami.

Nizki bilirubin v krvi - povzroča

Kadar je v krvi zmanjšan bilirubin, so razlogi v težavah s hematopoezo: proizvodnja rdečih krvnih celic se zmanjša. Ta pojav spodbujajo:

  • kofeinske pijače
  • zloraba alkohola
  • aplastična anemija;
  • intoksikacija tuberkuloze;
  • kronična odpoved ledvic;
  • prehranska izčrpanost;
  • akutna levkemija;
  • jemanje zdravil - Fenobarbital, vitamin C, antibiotiki, glukokortikoidi.