Krvni test PTI INR

Krvni test PTI INR

Kaj je protrombinski indeks. Norma PTI pri ženskah in moških

Protrombinski indeks (IPT) je pomemben pokazatelj strjevanja krvi, skupaj s protrombinskim časom (PV) in mednarodnim normaliziranim razmerjem. Ti kazalniki se uporabljajo v diagnostični praksi za razvozlavanje vzrokov krvavitev in tromboze..

Protrombinski indeks prikazuje razmerje protrombinskega časa referenčnega normalnega vzorca plazme (protrombinski čas je normalen) in protrombinskega časa bolnikovega vzorca. Omeniti velja, da lahko PTI oceni PV samo zunanjo zložljivo pot.

Kaj je protrombinski indeks in njegova norma

Diagnostične vrednosti kompozitnih študij koagulograma ni mogoče preceniti. S pomočjo rezultatov takšne analize lahko sklepamo o prisotnosti, resnosti poteka bolezni in spremljamo potek zdravljenja.

Dešifriranje koagulograma je delovno intenziven postopek, ki zahteva poglobljeno znanje o procesih koagulacije. Zato mora dekodiranje analize in postavitev ustrezne diagnoze opraviti zdravnik.

Analiza koagulacijskega indeksa se izvede v kliničnem laboratoriju. Za to se vzame vzorec venske krvi..

Pred raziskavo pacientu ni priporočljivo uživati ​​hrane vsaj šest ur pred raziskavo, naj se vzdrži maščobne in ocvrte hrane dan pred analizo.

Bolnikom, ki se že zdravijo zaradi težav s strjevanjem, svetujemo, naj prenehajo jemati zdravila dvanajst ur pred raziskavo..

Protrombinski indeks je pri moških in ženskah normalen in znaša od 95% do 105%.

Odstopanje protrombinskega indeksa od normalnega

Visoka ali nizka raven PTI lahko kaže na razvoj najrazličnejših bolezni. Narava teh bolezni je praviloma povezana s postopki koagulacije ali s sintezo koagulacijskih faktorjev v jetrih.

Indeks protrombina se je povečal z:

  • jemanje antikoagulantov;
  • nekatere bolezni jeter, pri katerih se poveča ali zmanjša izločanje potrebnih snovi (hepatitis, ciroza);
  • pomanjkanje vitamina K in sočasna nezadostna sinteza koagulacijskih faktorjev;
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
  • dedna ali pridobljena pomanjkljivost nekaterih faktorjev strjevanja;
  • pomembne transfuzije krvi.

Zmanjšanje indeksa protrombina lahko kaže na naslednje patologije:

  • uživanje antihistaminikov, peroralnih kontraceptivov, merkaptopurina;
  • policitemija (povečana viskoznost krvi, kar vodi v hiperkoagulacijo);
  • zadnje trimesečje nosečnosti in stanje po porodu;
  • tromboza in tromboembolija;
  • tromboplastin v krvnem obtoku zaradi poškodbe tkiva.

Vrednosti PTI med nosečnostjo

Ženske morajo biti še posebej previdne in previdne glede vrednosti IPT. Da bi lahko vnaprej skrbel za zdravje nerojenega otroka, zdravnik, ki spremlja potek nosečnosti, žensko nemudoma usmeri na koagulogram in druge teste.

Običajno je med nosečnostjo protrombinski indeks nekoliko nižji (protrombinski čas se poveča), kar ni nevaren trend.

Takšne vrednosti indeksa pojasnjujejo z normalno spremembo hormonskega ozadja ženske, tvorbo dodatnega krvnega obtoka med materjo in plodom, pa tudi s samopripravo telesa na porodni proces in morebitno obilno izgubo krvi.

Ti zapleti, vključno z resnimi notranjimi in zunanjimi krvavitvami, prekinitvijo posteljice, so pogosti vzroki smrti otroka in matere..

Če se indeks protrombina poveča ali zmanjša, potem to pomeni, da se morate nujno posvetovati z zdravnikom za nasvet.

Z nizkimi vrednostmi PTI morajo ženske v celotni nosečnosti vključiti v prehrano živila, bogata s faktorji strjevanja. Za ločeno razlago rezultatov analize in posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki se morate nemudoma obrniti na bolnišnico.

Protrombinski indeks (PTI) naj ostane normalen ne samo pri ženskah, ki nameravajo postati matere, temveč tudi v vseh skupinah ljudi, ki spremljajo svoje zdravje.

Zgodnje odkrivanje bolezni je polovica uspeha njenega zdravljenja..

Analiza protrombinskega indeksa

Ena najpomembnejših raziskav krvne slike je koagulacijski test. Omogoča prepoznavanje hudih patologij v bolnikovem telesu in določitev njihovega vzroka. Prav tako lahko s pomočjo te diagnoze pravočasno preprečimo krvavitev ali patološko trombozo..

Do danes obstajajo štiri analize, ki omogočajo določitev ravni protrombina v krvi:

  1. Hitro učenje. Omogoča oceno funkcionalnega stanja glikoproteina in oceno njegove aktivnosti. Tako se odkrije prisotnost krvavitve.
  2. Določitev protrombinskega časa. Analiza, potrebna za določitev obdobja strjevanja krvi bolnika.
  3. INR je mednarodno normaliziran odnos. Ta vrednost je enaka razmerju človeškega protrombinskega časa in normalnega proteina.
  4. PTI - protrombinski indeks. To je razmerje med normalnimi časovnimi parametri protrombina in podatki preskusnega vzorca.

Najpogosteje predpisane analize so neposredno protrombinski indeks in študije beljakovin s strani Quick. V prvem primeru se kazalci lahko razlikujejo glede na vrsto reagentov, povprečno pa znašajo 95-100%.

Hitra analiza beljakovin je izračun stopnje aktivnega protrombina v plazmi kot odstotek normale. Dovoljena količina se giblje od 70% do 120%. Ta indikator omogoča izračun funkcionalnih sposobnosti protrombinskega kompleksa krvi glede na vse vrste redčenj bolnikove plazme. Na podlagi dobljenih rezultatov se izdela grafična krivulja, ki upošteva podatke o obdobju strjevanja krvi. Študija Quick velja za najbolj informativno z zmanjšanim protrombinom..

Indeks protrombina je naveden tudi kot odstotek. Običajno se giblje od 95 do 105%. Poleg tega lahko kazalniki te analize sovpadajo z rezultati hitre študije, če je bolnikovo zdravje v redu. V nasprotnem primeru se podatki zelo razlikujejo. Upoštevati je treba tudi, da kakovost reagentov, uporabljenih v analizi, znatno vpliva na indeks. Zato ob prejemu slabih rezultatov priporočamo ponovno diagnozo.

Pri izračunu formule indeksa je treba upoštevati protrombinski čas - pokazatelj, koliko sekund koagulira pacientova krvna plazma, potem ko ji dodamo reagent. Pridobljeni podatki so odvisni od starosti pacienta. Pri odrasli osebi naj bi bil protrombinski čas v povprečju 11-16 sekund.

Po potrebi se za nadziranje rezultatov protrombinskega indeksa uporabi mednarodno normalizirano razmerje. Ta tehnika je potrebna pri zdravljenju bolnika z antikoagulanti - zdravili, ki preprečujejo strjevanje krvi z znižanjem ravni protrombina. Takšno zdravljenje se uporablja pri bolnikih s tromboflebitisom, trombozo velikih krvnih žil, embolijo itd. Običajno INR ne sme presegati 1,15.

Normalne vrednosti protrombina s koagulogramom

ParametriVrednosti so v redu.
Vnos glikoproteina70-125%
Protrombinski časV 11-16 sekundah
PTI78 do 135%
Čas aktivacije trombina10-16 sekund

Vsebnost protrombina v plazmi ni odvisna od spola pacienta, vendar se pri ljudeh različnih starosti znatno razlikuje.

Stopnja protrombina pri bolnikih različnih starostnih skupin

Starost bolnikovNormalna zmogljivost
Otroci do 5 let80 do 99%
3-7 let87 do 102%
8-14 let85 do 93%
Najstniki, starejši od 14 let, in odrasli85 do 110%

Splošne informacije

Hemostaza je sistem, ki je odgovoren za koagulacijo krvi. Tako preprečimo veliko izgubo krvi pri različnih poškodbah ali poškodbah krvnih žil. Za aktivnost hemostaze je odgovoren živčni in endokrini sistem.

Kri je glavni prenašalec kisika in hranilnih snovi do vseh telesnih celic. Z zmanjšanjem njegove koagulabilnosti se lahko intenzivne krvavitve odprejo tudi z manjšimi poškodbami ali poškodbami. To odstopanje imenujemo hipokoagulacija..

Možen pa je tudi nasprotni scenarij, ko se koagulabilnost krvi, nasprotno, poveča. V tem primeru govorimo o hiperkoagulaciji. Kot rezultat tega procesa nastajajo krvni strdki v lumu krvnih žil - krvni strdki, ki zamašijo arterijo ali veno in s tem motijo ​​normalen pretok krvi. Rezultat je hipoksija, ishemija tkiv in nato - možganska kap in srčni infarkt.

Med normalno hemostazo kri prosto kroži po žilah, ki hrani hranila in kisikove celice do vseh notranjih organov. Vzporedno s tem se minimizira na tak način, da pravočasno zatesni vrzeli v stenah majhnih in velikih CS.

Hemostaza nastane iz:

  1. Endotel - notranji sloj, ki obloži steno posode. Če je kršena njihova celovitost, začne endotel proizvajati snovi, ki izzovejo proces tromboze.
  2. Število trombocitov Ta rdeča telesa nastanejo, ko je krvna žila poškodovana in se zlepijo na mestu zloma..
  3. Faktorji in encimi v plazmi (približno 15 elementov). Te strukture sprožijo zapletene biokemične reakcije, pod vplivom katerih se tvorijo fibrinski strdki. Slednji imajo sposobnost zaustavljanja krvavitev.

Kateri kazalniki INR veljajo za običajne

Pri odraslih je stopnja INR približno 0,7-1,3, pogosto pa se spreminja v "polmeru" 0,85-1,25. Če bolnik jemlje antikoagulante po pričevanju zdravnika, je raven INR po testiranju 2,0 ali 3,0 enote.

Če ljudje ne jemljejo zdravilnih pripravkov, katerih namen je redčenje krvnega pretoka, potem kršeni kazalniki INR v večji ali manjši meri kažejo na to, da ima bolnik resne patološke bolezni.

Nastanek povišanih vrednosti INR, ki so večje od 1, kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

  1. Patologija in oslabljeno delovanje jeter.
  2. Pomanjkanje elementov v sledovih, pa tudi vitamina K v telesu.
  3. Prirojene ali pridobljene koagulacijske patologije.
  4. Pojav stranskih učinkov kot posledica jemanja antibiotikov ali sredstev proti protinu.
  5. Motena absorpcija maščob v črevesno steno, ki vstopajo v telo s hrano.

Stanje, pri katerem pride do zvišanja vrednosti INR in poslabšanja koagulacije, se imenuje hipokoagulacija, ki ogroža razvoj zunanjih ali notranjih krvavitev pri bolniku. V tem primeru se prva vrsta krvavitve pogosto pojavi tudi po minimalni poškodbi kože (praska, odprta rana itd.). Vzroki za notranje krvavitve (maternice, trebuha, želodca in tako naprej) so lahko kakršne koli bolezni in procesi, ki se pojavijo v človeškem telesu (na primer menstruacija).

Še posebej nevarno, kritično, lahko imenujemo vrednost INR, ki presega 6,0. To ogroža resne težave pri boleznih ožilja in sečil, vnetje in poškodbe prebavil zaradi ulceroznih formacij, pa tudi hipertenzije. V teh primerih pacient potrebuje nujno hospitalizacijo in učinkovito zdravljenje..

Prav tako je treba zapomniti, da če pri ljudeh, ki jemljejo antikoagulante kot zdravljenje, v veliki meri prihaja do spremembe INR, to kaže na potrebo po prilagoditvi odmerka teh zdravil.

Z zmanjšanjem vrednosti INR pri pacientu se lahko razvijejo naslednja patološka stanja:

  • povečanje količine antitrombina v telesu;
  • skoki hematokrita navzgor in navzdol;
  • stranski učinki ženskega diuretičnega zdravilnega sestavka na telo.

Odvzem krvi pacientu za študijo poteka iz katetra, ki je bil predhodno nameščen v osrednji veni.

Zmanjšanje parametrov INR se imenuje hiperkoagulacija, pri kateri imajo pacienti veliko tveganje za resne zaplete, kot sta pljučna embolija in tromboza.

Fibrinogen je nad normalnim - kaj to pomeni?

Fibrinogen nad normalno pomeni, da se aktivira sistem hemostaze in obstaja nevarnost prekomernih krvnih strdkov ali akutne faze vnetnega procesa, običajno hudega.

Tako opazimo visoko raven tega dejavnika v hudih patoloških stanjih, ki prizadenejo vitalne organe in celoten organizem kot celoto:

  • revmatizem;
  • miokardni infarkt;
  • nefrotski sindrom;
  • nalezljive bolezni;
  • diabetes;
  • pljučnica;
  • blage oblike hepatitisa;
  • prva stopnja sindroma DIC;
  • tuberkuloza;
  • onkologija;
  • vsa akutna stanja telesa, kot so različne poškodbe, opekline.

Tudi povečanje tvorbe fibrinogena se pojavi med nosečnostjo, povzročajo ga naravni fiziološki procesi. Koncentracija fibrinogena doseže največ v III trimesečju - do 7 g / l. Povišano stopnjo opazimo pri peroralni kontracepciji in vnosu estrogena, pa tudi s starostjo.

Protrombinski indeks pri ženskah med nosečnostjo

Med nosečnostjo zdravnik brez odpovedi predpiše analizo protrombina. Ta študija se izvaja, da bi se izognili prekomerni krvavitvi med porodnim procesom in tudi preprečili nastanek tromboze ob rojstvu..

Če je indeks protrombina višji od običajnega, so predpisani antikoagulanti, ki lahko zmanjšajo strjevanje krvi.

V rezultatih laboratorijskih testov precej pomembno mesto zaseda tudi protrombinski koeficient. Na podlagi analize lahko zdravnik prepreči vse vrste težav, ki se lahko pojavijo med rojstvom ženske:

Na podlagi analize lahko zdravnik prepreči vse vrste težav, ki se lahko pojavijo med rojstvom ženske:

  • Preprečite izgubo krvi,
  • Preprečimo hemoragični šok s krvavitvami,
  • Preprečevanje zapletene nosečnosti v obliki zgodnje prekinitve nosečnosti (splav),
  • Preprečevanje anemije med nosečnostjo.

Zato je ta laboratorijska študija (protrombinski indeks) med nosečnostjo zelo pomembna, odkrita odstopanja z normo pa je mogoče popraviti pred porodnim postopkom.

Norma pri ženskah je protrombin med nosečnostjo

Indeks protrombina pri ženskah v času nosečnosti narašča in znaša 90,0% 120,0%. Odvisno je od hormonskih sprememb v telesu ženske med spočetjem otroka.

Rezultat te analize je še posebej pomemben v tretjem trimesečju nosečnosti, ko pred porodnim procesom ni še veliko časa.

Pomembno je spremljati dinamiko ravni protrombina pri ženskah

Ko se odstotek dvigne na faktor 150, ta raven protrombina povzroči nevarnost za plod (odvajanje posteljice).

Če ima ženska v obdobju intrauterine gesta napake v koeficientih protrombinskega indeksa, jo je treba opazovati v bolnišnici do poroda.

Kako normalizirati raven protrombina do ženske med nosečnostjo?

Da bi vrednost protrombinskih molekul prišla v normalno stanje, je treba upoštevati pravilno prehrano in prehrano:

  • V meniju naj prevladujejo sveža zelenjava, vrtna zelena in sadje.,
  • Tekočine je treba piti v zadostnih količinah, kar vključuje prečiščeno vodo in naravne sokove,
  • Jedi s tekočo konsistenco bi morale biti del menija.

Mednarodni standard INR

Povečan indikator neposredno vpliva na konsistenco plazme. Po mednarodnih standardih bi indeks INR moral biti znotraj enega. Odstopanje od sprejete vrednosti za notranje patologije, napačnega odmerjanja zdravil:

  1. Indeks se je zvišal. Izvesti je treba prilagoditev odmerjanja predpisanih zdravil ob upoštevanju posebne patologije. V nasprotnem primeru obstaja verjetnost zapletov (krvavitev).
  2. Znižani indeks. Pojavi se, kadar zdravljenje nima učinka in kri ne utekočini. Če odmerka antikoagulantov ne povečate, se pri bolniku tvorijo krvni strdki, struktura žil se spremeni.

Norma za odraslega

Pri ženskah in moških se stopnja INR giblje od 0,7 do 1,3. Če je test pokazal, da se indikator ne oddalji od teh vrednosti, je oseba zdrava, ne trpi patoloških procesov. Strokovnjaki pravijo, da se pri odraslih moških norma ne razlikuje od ženske.

Edina razlika je v tem, da se poseben nadzor nad strjevanjem krvi izvaja med rojstvom otroka, saj se žensko telo močno spreminja. Med nosečnostjo se plazma daje v vsakem trimesečju.

Prihodnje matere morajo upoštevati, da se lahko indeks poveča, kar se ne šteje za odstopanje od norme. Nevarnost za plod se pojavi, če je vrednost večja od 4, ni mogoče izključiti možnosti splava ali prezgodnjega poroda..

Za postavitev natančne diagnoze je ženski predpisan drugi test, po dešifriranju rezultata zdravniki predpišejo kompetentno zdravljenje.

Norma za otroka

Pri otrocih po rojstvu je indikator INR znotraj enotnosti, ko se razvija in raste, pa je indeks enak vrednosti odraslih.

D-dimeri

D-dimeri so specifični produkti razgradnje fibrina, ki tvorijo krvni strdek. Nanaša se na aktivacijske teste strjevanja krvi (prokoagulacijo). Koncentracija D-dimerjev v serumu je sorazmerna z aktivnostjo fibrinolize in količino liziranega fibrina. Ta test vam omogoča, da presodite intenzivnost procesov tvorbe in uničenja fibrinskih strdkov. Povišana raven D-dimera se odkrije pri mnogih stanjih, povezanih z aktiviranjem koagulacije.

Norma D-dimerjev
33,5-727,5 ng / ml

Povišanje ravni kazalnika:

  • arterijska in venska tromboza in tromboembolija različne lokalizacije;
  • številne bolezni jeter;
  • obsežni hematomi;
  • Ishemična bolezen srca;
  • miokardni infarkt;
  • pooperativno obdobje obsežnih kirurških posegov;
  • dolgoročna zgodovina kajenja;
  • DIC;
  • seropozitivni revmatoidni artritis;
  • sepsa;
  • nosečnost;
  • starost nad 80 let;
  • onkološke bolezni;
  • trombolitična terapija.

Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC) so vmesni produkti razpada fibrinskega strdka zaradi fibrinolize; nanaša se na teste za aktiviranje koagulacije krvi (parakoagulacija). RFMC se zelo hitro izloči iz krvne plazme, zato je težko določiti. RFMC test se uporablja predvsem za zgodnjo diagnozo DIC.

Norma RFMK
glede na test za ortofenantrolin - do 4,0 mg%

Povišanje ravni kazalnika:

  • DIC;
  • arterijska in venska tromboza in tromboembolija različne lokalizacije;
  • pooperativno obdobje obsežnih kirurških posegov;
  • zapletena nosečnost;
  • fiziološka nosečnost;
  • neonatalno obdobje;
  • akutna in kronična odpoved ledvic;
  • sepsa;
  • šok;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  • fizični in psihični stres.

Kaj kaže kri INR, pomen kratice

INR pomeni mednarodni normalizirani odnos. Ta študija poteka v skladu z mednarodnimi standardi. Meritev koagulacijske funkcije se izvede po vrsti posebnih postopkov..

Analiza INR je ena najpomembnejših raziskovalnih metod, ki določa hitrost strjevanja krvi. Njegov namen je določen z enotnim standardom za vse paciente. Ne glede na lokacijo pregleda in vrsto instrumenta bo rezultat vedno enak.

Za določitev informacij se uporabljajo naslednji podatki:

  1. Protrombinski čas. Informacije dobimo v postopku analize koagulacije krvi. Povprečni čas (10-16 sek.).
  2. Mednarodni indeks občutljivosti (MIC). Tromboplastin proizvaja veliko število podjetij. V vsaki od sproščenih snovi je potni list, ki kaže na njihovo čistost in občutljivost.

Po postopku zdravniki predpišejo zdravljenje na podlagi rezultatov testa za uravnavanje funkcij krvnega pretoka. Pomembna je tudi pogostost analiz. Pri izvajanju INR testa 1-krat na mesec je natančnost zdravljenja 50%, če 1-krat na desetletje - 80%.

Zdravljenje določi zdravnik individualno za vse bolnike, saj ima vsak organizem svojo reakcijo na medsebojno delovanje zdravil in odmerek Warfarina. Pregled je predpisan pri jemanju antagonistov vitamina K, ki znižujejo stopnjo protrombina v krvi.

Analiza INR se redno daje, kadar:

Krvni test INR se lahko predpiše za krčne žile.

  • srčne napake;
  • tromboflebitis;
  • motnje krvnega obtoka na območju možganov;
  • akutni karonarni sindrom;
  • atrijska fibrilacija.
  • Pred uvedbo INR v prak je bila raven varfarina določena z analizo protrombinskega časa (PTV). Ta metoda ima nizke stroške raziskav, vendar ne daje natančnih rezultatov. Instrumenti pogosto določajo različne koeficiente ravni varfarina v krvi enega pacienta.

    Kontraindikacije za varfarin

    • hemoragična kap;
    • alergija na zdravilo;
    • aktivna krvavitev;
    • znatno zmanjšanje krvi trombocitov in drugih celic;
    • poslabšanje peptične razjede, portalna hipertenzija, odpoved jeter in ledvic, demenca, huda poškodba centralnega živčnega sistema, nenehna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, žilne anevrizme so relativna kontraindikacija za imenovanje varfarina, to je, da vprašanje njegovega imenovanja določa življenjska nujnost.

    Za zaključek lahko rečemo, da je varfarin droga, ki zahteva skrben in odgovoren odnos, in nadzor nad INR je lahko nekoliko težaven. Toda varfarin je zlati standard (in ekonomsko cenovno dostopen!) Za zdravljenje trombemboličnih bolezni tako tu kot v tujini je rešil veliko življenj. Z imenovanjem varfarina se zmanjša število srčnih napadov, kapi, pljučne embolije za 63-75%. In zaradi tega se je vredno nekoliko poizkusiti z njim.

    INR v preiskavi krvi - kaj je to?

    Koagulogram ali biokemični krvni test nujno vključuje študijo o IPT in INR, vendar vsi ne vedo natančno, kaj pomenijo te zapletene kratice.

    Toda protrombinski indeks (PTI) in mednarodno normativno koagulacijsko razmerje (INR), še posebej, če oseba jemlje antikoagulante, omogočata zdravnikom, da objektivno ocenijo bolnikovo zdravstveno stanje, izračunajo tveganje za nastanek srčnega infarkta in možganske kapi, trombembolijo, notranjo krvavitev in številne druge smrtonosne bolezni.

    Kaj je koagulacija krvi, zakaj je tej lastnosti dana tako velik pomen? Koagulabilnost je sposobnost krvi, da se zgosti..

    Zahvaljujoč tej sposobnosti krvi ljudje po operaciji ne umrejo zaradi izgube krvi z manjšimi poškodbami.

    Dobra koagulacija krvi je zelo pomembna za ženske po porodu, še posebej, če so bile travmatične..

    Najpomembnejši pokazatelj koagulacije človeških biofluidi je protrombinski protein. Prav on, ki je predhodnik drugega proteina (trombina), prispeva k pojavu krvnih strdkov v krvi.

    Če se protrombina proizvede premalo, človek trpi zaradi prekomerne krvavitve dlesni, nenehnih krvavitev iz nosu, da ne omenjam dejstva, da je tudi lažja poškodba zanj smrtno nevarna.

    Če nasprotno pride do presežka protrombina v krvi, se kri zgosti, nastanejo krvni strdki v pacientovih žilah, ki se lahko dlje časa pritrdijo na stene arterij in žil, nato pa se v enem trenutku odpravijo, kar je že prepleteno s srčnim infarktom (poškodba miokarda), možgansko kapjo (krvavitvijo v možgane), tromboembolijo (tromb obstrukcija pomembne pljučne arterije). Če želite razumeti, zakaj je potreben koagulogram, zakaj se izvajajo strjevanja krvi, je treba opozoriti, da lahko bolniki med določenimi boleznimi srca resno povečajo nagnjenost k trombozi, kar pomeni večje tveganje za razvoj smrtonosnih stanj, kot sta srčni infarkt in možganska kap. kar lahko privede do ohromelosti (invalidnosti) in celo smrti

    Če želite razumeti, zakaj je potreben koagulogram, zakaj se izvajajo strjevanja krvi, je treba opozoriti, da lahko bolniki med določenimi boleznimi srca resno povečajo nagnjenost k trombozi, kar pomeni večje tveganje za razvoj smrtonosnih stanj, kot sta srčni infarkt in možganska kap. kar lahko privede do ohromelosti (invalidnosti) in celo smrti.

    Da bi zmanjšali tveganje za ta patološka stanja, je bolniku predpisano jemanje posebnih zdravil za redčenje krvi - antikoagulansov.

    Najpogostejša antikoagulanta vključujeta Dabigatran in Warfarin. Vendar mora biti uporaba teh zdravil pod strogim nadzorom specialistov..

    Najpomembnejše orodje za to kontrolo je krvni test za INR (več) in IPT.

    Zdravnik lahko glede na rezultate teh raziskav zmanjša (če je kri pretanka in obstaja nagnjenost krvavitve) ali, nasprotno, poveča (če se kri še prehitro strdi) za bolnika, odmerek zdravil.

    PTI in INR sta zelo blizu pojma. Torej, analiza PTI določa prisotnost posebnih faktorjev koagulacije v krvi.

    Pravzaprav je PTI (protrombinski indeks) razmerje v odstotkih časa, v katerem se zgodi koagulacija krvi, in časa, ko se kontrolna plazma strdi.

    INR test (odpoklic - mednarodno normativno koagulacijsko razmerje) kaže, kako hitro se tvorijo strdki v krvi.

    Za izračun INR je protrombinski čas pri določenem bolniku povezan s protrombinskim časom, vzet kot norma.

    Koagulogram

    Splošne informacije

    Vsak usposobljen zdravnik ve, da je najbolje začeti zdravljenje katerega koli pacienta z anamnezo, ki ni nič drugega kot zbiranje informacij o stanju človekovega zdravja.

    Praviloma se vsak zdravstveni pregled začne z zaslišanjem pacienta o boleznih ali kirurških posegih, ki jih je prej utrpel, o alergijskih reakcijah ali dedni nagnjenosti k eni ali drugi bolezni in tako naprej..

    Nato zdravnik predpiše serijo laboratorijskih testov ali preprosto testov, ki bodo pomagali dopolniti anamnezo z informacijami o razvoju bolezni, pa tudi s podatki, potrebnimi za izbiro načina zdravljenja ali nadaljnjo diagnozo.

    Koagulološke študije (skrajšano koagulogram) zasedajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki jih je treba izvesti pri pripravi na kirurški poseg, na primer z načrtovanim carskim rezom ali med nosečnostjo.

    Koagulogram - kaj je to?

    Mnogi pacienti se začnejo zaman zastavljati, ko od zdravnika slišijo tako nenavadne na prvi pogled besede kot koagulogram ali drugače hemostasiogram. Torej kakšna analiza je ta koagulogram in zakaj se izroča?

    Najprej je treba opozoriti, da gre za dokaj pogost način v sodobni medicini za preučevanje dela sistema hemostaze človeškega telesa, ki je odgovoren za tako pomembne vitalne funkcije, kot so: zaustavitev krvavitve, ko so krvni strdki ali krvne žile poškodovani, in tudi ohranjanje normalnega tekočega stanja krvi.

    Od tod tudi odgovor na vprašanje, kaj je hemostasiogram - raziskava, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze telesa. Krvni test za koagulogram pomaga pri preučevanju tako pomembne krvne funkcije, kot je sposobnost koagulacije, tj. tvorba krvnega strdka.

    Po prejemu rezultatov koagulologije lahko zdravnik vnaprej napove izid operacije ali poroda. Informacije o strjevanju krvi so ključne v nujnih situacijah, na primer, ko je oseba poškodovana, ko štetje traja nekaj sekund in morate čim prej ustaviti krvavitev..

    Zato skoraj ni vredno preveč skrbeti, koliko stane ta študij. Navsezadnje cene hemostasiograma ni mogoče primerjati s prepričanjem, da bo bolnik živ in zdrav.

    Indikacije za imenovanje takšne analize kot hemostasiograma so prisotnost naslednjih bolezni pri pacientu:

    • črevesna tromboza;
    • kap;
    • tromboembolija;
    • vaskularna tromboza in krčne žile spodnjih okončin;
    • kronična ciroza;
    • preeklampsija;
    • vnetni procesi v akutni fazi;
    • hemoragične patologije, na primer trombocitopenija, hemofilija ali von Willebrandova bolezen.

    Poleg tega je treba predpisati takšno analizo, da se določi stopnja strjevanja krvi med pripravami na načrtovane operacije, na primer carski rez, pa tudi med nosečnostjo za oceno stanja hemostaze in pred samostojnim porodom. V menjalni kartici vsake porodne ženske je preprosto potreben krvni test, kot je koagulogram.

    Človeški sistem hemostaze

    Ko ugotovimo, da gre za test za hemostazo, je smiselno podrobneje preučiti takšen koncept kot strjevanje krvi. Morda je vredno začeti z definicijo. Torej, sistem hemostaze človeškega telesa je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije lahko štejemo za ohranjanje glavnih parametrov krvi, pa tudi zaustavitev krvavitve.

    Človeško telo ni zaman imenovano celotno vesolje in ga primerjajo s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem lahko služi kot osupljiv primer, kako briljantno so oblikovani ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko dobesedno dela čudeže v našem telesu..

    Ne kroži samo po žilah, temveč tudi človeku neopazno obnavlja žile in arterije skozi svoje življenje zaradi svoje sposobnosti tvorjenja krvnih strdkov ali gostih strdkov, tj. roll.

    Obstajajo tri glavne sestavine človeškega sistema hemostaze:

    • Vaskularne celice endotelija (notranja plast, sestavljena iz ravnih celic, ki obložijo limfne in krvne žile, pa tudi votlino srca), ki lahko pri pretrganju žilne stene ali drugih poškodbah izločajo tako biološko aktivne sestavine kot prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Ti pa sprožijo nastanek krvnih strdkov.
    • Trombociti ali krvne plošče, s katerimi se lahko med seboj "držijo", da bi v prihodnosti tvorili primarni hemostatski čep.
    • Plazemski faktorji (skupaj 15 plazemskih faktorjev, večina je encimov), ki tvorijo fibrinski strdek zaradi kemičnih reakcij, ki naj bi končno zaustavili krvavitev.

    Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo med nosečnostjo, v pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnozo. Ta analiza daje predstavo o tem, kako dobro ali slabo koagulira bolnikova kri. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravniki ustavijo krvavitve, ko se pojavijo.

    Dekodiranje krvnega koagulograma

    Krvni test za koagulogram vključuje veliko različnih kazalcev, ki jih morate znati pravilno prebrati, tj. razumeti in analizirati, z drugimi besedami dešifrirati. Na žalost nima vsak zdravnik spretnosti za dešifriranje kazalcev hemostasiograma. In le visoko usposobljeni specialist lahko pravilno razlaga določene parametre te analize..

    Po opravljenih laboratorijskih preiskavah bolnikove krvi in ​​pridobitvi rezultatov zdravnik primerja dekodiranje koagulograma z normo, določeno za odrasle bolnike in otroke. Pomembno si je zapomniti, da je stopnja strjevanja krvi za otroka, moškega ali nosečnico zelo različna. To je predvsem posledica posebnosti delovanja organizma heterogenih ljudi v različnih starostnih kategorijah..

    Indikatorji koagulograma

    Upoštevajte parametre testa strjevanja krvi, in sicer normalne vrednosti hemostasiograma. Nato se bomo podrobneje osredotočili na vsakega od njih in tudi spregovorili o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

    Treba je opozoriti, da spodnja preglednica prikazuje več možnosti normalnih kazalcev parametrov hemostasiograma, kot sta čas krvavitve in čas strjevanja krvi. To je posledica različne razlage norme za te parametre s strani specialistov, vključenih v njihovo študijo.

    • od 8 do 12 minut;
    • od 5 do 10 minut.
    • največ 4 minute;
    • od 2 do 4 minute;
    • največ 8 minut.
    Ime indikatorja (skrajšano ime)Standardna vrednost indikatorja
    Čas strjevanja krvi:

    • norma za Mass in Margot;
    • Lee White norma.
    Čas krvavitve:

    • Shitikova norma;
    • Vojvodska norma;
    • Bršljan norma.
    Mednarodna normalizirana drža (INR ali INR)0,82-1,18
    Trombinski čas (TV)14-21 sekund
    Protrombinski indeks (PTI)73-122%
    Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije (ATS)81-127 sekund
    D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
    Quinck protrombinski čas (PV)11-15 sekund
    Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
    Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)22,5-35,5 sekunde
    Fibrinogen2,7-4.013 gramov
    Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)0,355-0,479 ie *

    * Mednarodna enota (IU) ali enota ukrepanja (IU), tj. merilo odmerka snovi glede na njeno biološko aktivnost.

    * Nanogrami na mililiter. Vir: Wikipedia

    Čas strjevanja krvi

    Ta laboratorijski krvni test pacienta daje zdravniku predstavo o času, ki ga telo potrebuje za tvorbo krvnega strdka. Za analizo tega parametra ni nobene okrajšave. Med študijo se biološki material (kri), ki ga bolniku odvzamejo iz žile, položi v sterilno in suho epruveto, po tem pa si zapiše čas in počakajo, da nastane vidni krvni strdek.

    Ko je čas strjevanja krvi normalen, lahko zdravnik ugotovi, da sistem hemostaze deluje pravilno, in tudi izključi nekatera patološka stanja, na primer hemofilijo ali DIC, pri katerih krvni strdek sploh ne nastane. V primeru odstopanja od običajnega časa koagulacije krvi (povečanje ali zmanjšanje kazalcev) je treba podrobneje razumeti vzroke.

    Na primer, povečanje časa krvavitve lahko opazimo pri hemofiliji, sistemskem eritematoznem lupusu ali pri revmatoidnem artritisu, pa tudi pri peritonitisu, pri kroničnih patologijah jeter, pri pljučnici in v prisotnosti malignega tumorja. Skrajšani čas krvavitve lahko signalizira razvoj anafilaktičnega ali hemoragičnega šoka, pa tudi miksema.

    Poleg tega lahko vsi kazalniki koagulograma, vključno s tem, med nosečnostjo odstopajo od norme. Praviloma ženske najprej izvedo za ime testa strjevanja krvi med nosečnostjo, ko jim morajo predpisati veliko laboratorijskih testov za spremljanje in hitro vplivanje na zdravstveno stanje matere in nerojenega otroka.

    Spremembe, ki se hitro pojavijo v telesu nosečnice, ne minejo brez sledi za lastnosti, pa tudi značilnosti krvi. Omeniti velja, da se čas koagulacije postopno zmanjšuje, začenši s prvim trimesečjem, v tretjem trimesečju pa se lahko ta kazalnik zelo razlikuje od norme. Vendar se ne bojite, saj je to le eden od zaščitnih mehanizmov, ki pomagajo pripraviti žensko telo na porod in zmanjšati morebitno izgubo krvi.

    Čas krvavitve

    V skladu s pravili trajanje krvavitve ne sme biti krajše ali več kot nekaj minut od trenutka punkcije, tako imenovane primarne hemostaze. Za dokončanje postopka, tj. tvorba krvnega strdka naj traja v povprečju največ 10 minut. Čas koagulacije krvi je zelo pomemben pokazatelj, ki ima veliko vlogo pri pripravi pacienta na operacijo, na primer pri izvajanju carskega reza.

    Stopnja strjevanja krvi pri ženskah se ne razlikuje od standardov, določenih za odrasle. Stopnja koagulacije pri otrocih je odvisna od starosti otroka. V povprečju trajanje krvavitve ne sme presegati 2-4 minut, v 2-5 minutah pa naj se tvori krvni strdek.

    Čas krvavitve se lahko poveča s:

    • hemofilija;
    • trombocitopenija, tj. s pomanjkanjem trombocitov v krvi;
    • hemoragična vročina, na primer z ebolo ali Krim-Kongo;
    • poškodbe jeter zaradi alkohola (zastrupitve);
    • trombocitopatija;
    • predoziranje drog.

    Kako opraviti krvni koagulacijski test?

    Da bi zdravnik po opravljenih laboratorijskih preiskavah prejel informacije brez izkrivljanja, je treba pravilno pristopiti k predložitvi kakršnih koli testov, vključno s strjevanjem krvi. Biološki material predamo zjutraj, vedno na prazen želodec. Ne pozabite, da bi moralo preteči 8 ali po možnosti 12 ur od zadnjega obroka.

    Poleg tega se je na predvečer študije smiselno vzdržati uživanja alkoholnih pijač in zdravil, saj lahko to vpliva na rezultat analize. Če je pacient prisiljen jemati katera koli zdravila, o tem ne sme pozabiti obvestiti zdravnika..

    Protrombinski čas

    Kaj je protrombinski čas? To je eden glavnih laboratorijskih kazalcev koagulograma, ki ga zdravniki uporabljajo za oceno hemostatskega sistema človeškega telesa kot celote, pa tudi za določitev učinkovitosti zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi.

    PV odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme. Z drugimi besedami, čas tvorbe trombinskega strdka v krvi z dodatkom tromboplastinov in kalcija. Za ta parameter je včasih sprejeta skrajšana oznaka PV. Takšni parametri testa strjevanja krvi kot mednarodno normalizirano razmerje (INR) in protrombinski indeks (IPT) izhajajo iz protrombinskega časa, katerega norma se razlikuje glede na starost in spol bolnika.

    Na primer, hitrost trombinskega časa pri ženskah in moških je 11-15 sekund. Za otroke se standardi določijo glede na njihovo starost. Na primer, za novorojenčke - 13-17 sekund ali 14-19 sekund za nedonošenčke. Za starejšega otroka (od 10 let) je norma 12-16 sekund, za najmlajšega pa 13-16 sekund.

    Trombinski čas nad normalnim - kaj to pomeni? Odstopanje od normativnih kazalcev, določenih za ta parameter koagulograma, lahko pomeni naslednje:

    • pomanjkanje vitamina K v telesu;
    • nizka koncentracija ali pomanjkanje koagulacijskih faktorjev 1,2,5,7, pa tudi 10;
    • motnja normalnega delovanja jeter, odpoved jeter ali druge bolezni tega organa;
    • prisotnost DIC.

    Protrombinski čas se je povečal, kaj to pomeni? Praviloma je presežek PV povezan z bolnikom, ki jemlje zdravila, ki spadajo v skupino antikoagulantov, tj. antikoagulacijska zdravila, kot so Heparin, Coumadinilin ali Warfarin.

    Mednarodna normalizirana drža

    Koeficient protrombina (skrajšano kot PTI) ali INR v preiskavi krvi, kaj je to? Začeti bi morali z malo ozadja. Parameter, kot je INR v hemostasiogramu, se je pojavil leta 1983, ko se je Svetovna zdravstvena organizacija (v nadaljevanju WHO) odločila, da bo racionalizirala delo raziskovalnih laboratorijev in vse kazalnike analize strjevanja krvi približala enotnemu modelu, ki ga razumejo zdravniki po vsem svetu..

    Prej je vsak laboratorij lahko uporabil različne tromboplastinske reagente, kar bi lahko izkrivilo končne rezultate raziskav. Ta koagulogramski parameter je okrajšan kot INR ali INR. V domači medicini je še vedno mogoče najti namesto INR indikator, kot je protrombinski indeks, ki prikazuje, kako dobro se bolnikov koagulira.

    Vendar pa se zaradi različnih metod za določanje tega parametra šteje za nestabilne in je zato običajna uporaba INR v tujini. V preiskavi krvi za PTI in INR je norma postavljena na:

    • IPT - 70-100, za bolnike, ki jemljejo Warfarin - 24,0-42,6;
    • INR - 0,82-1,18.

    Kaj je torej INR v preiskavi krvi? To je kazalnik, ki ni nič drugega kot razmerje med PV analizo pacienta in PV kontrolnega vzorca. Norma INR pri analizi človeške krvi po mednarodnih standardih lahko znaša od 0,82 do 1,18.

    Če bolnik odstopa od zgornjih vrednosti, je mogoče diagnosticirati naslednje bolezni:

    • s povišanimi kazalniki PV in INR: kronični hepatitis, pomanjkanje vitamina K, ciroza jeter, amiloidoza, DIC, nizka raven fibrinogena, nefrotični sindrom, črevesna disbioza, pomanjkanje faktorja strjevanja (2,5, 7 in 10);
    • z zmanjšanimi vrednostmi PV in INR: vaskularna tromboembolija, povečana aktivnost faktorja 7, tromboza ali aktivacija fibrinolize.

    Poleg tega lahko povečanje INR in PV kaže na prisotnost antikoagulantnih zdravil v bolnikovi krvi. Zato se norma INR pri jemanju Warfarina razlikuje od uveljavljenih standardov. Za bolnike, ki jemljejo to zdravilo in podobna zdravila po njegovem delovanju, se uporablja naslednji razpon normalnih vrednosti INR - 2,0-3,0.

    Norma INR v krvi pri ženskah se običajno ne razlikuje od splošnih vrednosti. Toda med nosečnostjo otroka se žensko telo toliko spremeni, da norma INR med nosečnostjo morda ne sovpada z zgornjimi številkami.

    Aktiviran delni trombinski čas

    APTT krvni test - kaj je to? To je še en pokazatelj analize, ki zagotavlja informacije o učinkovitosti plazemskih faktorjev, zasnovanih za hitro zaustavitev krvavitve. Ta parameter je okrajšan kot APTTV..

    APTT krvni test - kaj je to? Pogosto obstaja tako ime parametra, kot je aktiviran delni tromboplastinski čas. APTT in APTT zagotavljata informacije o hitrosti nastanka fibrinskega strdka in najbolje označujejo notranji proces hemostaze. Menijo, da je indikator APTT najbolj natančen, a hkrati najbolj občutljiv, kot se lahko razlikujejo glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratorijskih preskusih.

    Splošna norma APTT v človeški krvi je postavljena na 22,5-35,5 sekunde. Zgornjim vrednostim ustreza tudi norma APTT pri ženskah. Vendar pa, tako kot v primeru drugih parametrov koagulograma, norma APTT med nosečnostjo ni vedno v skladu s splošnimi pravili. Razmislite o razlogih za odstopanje tega kazalca od norme.

    Če je APTT povišan, to pomeni, da je hemostatski sistem nestabilen ali pacient jemlje heparin in njegove analoge, na primer Fraxiparin, Kleksan, pa tudi Zibor.

    Če so zgornji razlogi izključeni in je APTT višji od običajnega, to pomeni, da lahko bolnik doživi bolezni, kot so:

    • fibrinoliza;
    • pridobljena ali morda prirojena insuficienca faktorjev strjevanja krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 in 5);
    • DIC-sindrom (2 ali 3 stopnje);
    • avtoimunske patologije (pogosto rdeči sistemski eritematozni lupus);
    • bolezen jeter.

    Ko APTT poslabša, kaj to pomeni? Če je vrednost kazalca pod normalno, potem to kaže na sposobnost krvi za koagulacijo. Glavni vzroki tega stanja so lahko:

    • DIC 1 stopnja;
    • povečana koagulabilnost;
    • napaka pri izdelavi laboratorijskih preiskav, na primer nepravilno odvzem krvi.

    Topni fibrinski monomerni kompleksi

    Skrajšano v koagulogramu je označeno kot RFMK. RFMK analiza, kaj je to? Vredno je začeti z opredelitvijo fibrin-monomerskih kompleksov - to so proizvodi razpada krvnega strdka med fibrinolizo. Po mnenju raziskovalcev je ta kazalnik precej težko zanesljivo določiti, saj se topni fibrin-monomerni kompleksi zelo hitro izločijo iz krvi.

    Takšen parameter, kot je RFMC, igra veliko vlogo pri diagnozi sindroma DIC (polno ime je razširjen sindrom intravaskularne koagulacije). Norma RFMC v človeški krvi je 0,355-0,479 ie. Vendar se lahko med nosečnostjo RFMC norme znatno razlikujejo od zgoraj navedene ravni. Ker se žensko telo aktivno pripravlja na prihajajoči porod, se osnovni parametri krvi, vključno z njeno zmožnostjo strjevanja, spreminjajo z njo.

    To je nekakšen obrambni mehanizem, ki pomaga zmanjšati tveganje za krvavitev. Odstopanje ravni RFMC med nosečnostjo na 5,1 ml se šteje za normalno. na 100 ml. kri. Če se poveča RFMC, kaj pomenijo takšni rezultati analize??

    Ko je koagulogram bolnika z RFMC zvišan, so razlogi lahko naslednji:

    • šok;
    • tromboembolija globokih žil okončin ali pljučne arterije;
    • sepsa;
    • preeklampsija ali preeklampsija med nosečnostjo;
    • patologija vezivnega tkiva;
    • kronična ali akutna odpoved ledvic.

    Povečanje tega kazalnika pogosto najdemo pri bolnikih, ki so pred kratkim opravili kirurške posege. Zato lahko v pooperativnem obdobju analiza na RFMC odstopa od norme.

    Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije

    V analizi je kratica ABP in označuje čas, potreben za nastanek fibrina v krvni plazmi, nasičeni s trombociti in kalcijem. Ta parameter se uporablja tudi za oceno sistema strjevanja krvi kot celote. ABP odraža interakcijo celičnih in plazemskih enot hemostaze.

    Omeniti velja, da se vrednost tega parametra lahko razlikuje glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratorijskih študijah. Praviloma krajši reciklični čas kaže na bolnikovo nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, podolgovata pa na hemofilijo, pa tudi na zmanjšanje števila trombocitov in spremembo njihovih osnovnih lastnosti.

    Protrombinski indeks. Norma za ženske

    Skrajšano ime tega parametra v analizi je IPT. PTI krvni test - kaj je to? Protrombinski indeks je razmerje med ugotovljeno idealno vrednostjo protrombinskega časa in kazalnikom protrombinskega časa, pomnoženo s 100% pri bolnikovi analizi.

    Omeniti velja, da se ta kazalnik trenutno skoraj ne uporablja, saj WHO priporoča uporabo takega parametra, bolj odpornega na laboratorijske preiskave, kot je INR. Stopnja IPT v krvi pri zdravi osebi je določena na 73-122%.

    Praviloma se stopnja PTI pri ženskah ne sme razlikovati od zgornjih vrednosti, razen v obdobju nosečnosti, ko se strjevanje krvi poveča. Če ženska odstopa od norme, se mora ženska v koagulogramu za nasvet posvetovati z zdravnikom. Ta parameter se praviloma poveča, če človeškemu telesu primanjkuje vitamina K, primanjkuje pa tudi faktorjev strjevanja krvi.

    Poleg tega je povečanje IPT posledica zdravljenja z antikoagulanti, kot so Sincumar, Warfarin ali Neodicumarin, pa tudi pri jemanju Heparina in njegovih analogov. IPT se zmanjša pri poškodbah jeter, na primer s cirozo in hepatitisom, z žilno trombozo in med nosečnostjo.

    Stopnja protrombina za ženske v krvi

    V hemostatskem sistemu igra 15 koagulacijskih faktorjev temeljno vlogo, tj. snovi, ki označujejo pravilnost njegovega dela. Eden najpomembnejših dejavnikov je protrombin ali faktor II, znan tudi kot trombogen. To je protein, ki je predhodnik trombina, ki je odgovoren za koagulacijsko funkcijo krvi - spodbuja nastanek krvnega strdka (krvni strdek).

    Raven protrombina v krvi se določi z naslednjimi testi:

    • PV by Quick - norma za ženske je 78-142%;
    • INR ali INR - norma za ženske je 0,85-1,15.

    Če je raven faktorja II višja od običajne, postane krvni obtok otežen zaradi dejstva, da kri postane viskozna, posledično se krvne žile zamašijo. V tem stanju je bolnikovo telo bolj kot kdaj koli prej ogroženo za možganske kapi in srčni infarkt, znatno pa se poveča tudi tveganje za razvoj malignih tumorjev ali trombembolije..

    V primeru, ko se raven trombogena zniža, nastane krvni strdek nenormalno počasi, kar je povezano s precejšnjo izgubo krvi v primeru krvavitve. Praviloma so razlogi za takšno okvaro hemostatskega sistema: pomanjkanje vitamina K v telesu ali drugi prirojeni in pridobljeni dejavniki.

    Trombinski čas

    Kratek naziv - TV. Ta parameter označuje končno stopnjo hemostaze in določa čas, ki je potreben za nastanek fibrinskega strdka, ko se trombinu doda krvna plazma. Spremljanje televizije se vedno izvaja v kombinaciji s PV in APTT za najučinkovitejšo diagnozo patologij prirojenih fibrinogenov, pa tudi za oceno učinkovitosti fibrinolitične in heparinske terapije.

    Fibrinogen

    Kaj je krvni test na fibrinogen? Prvi koagulacijski faktor ali fibrinogen ni nič drugega kot beljakovina, ki nastane pod vplivom Hagemanovega faktorja v jetrih in se nato pod njenim vplivom pretvori v netopni fibrin. Prisotnost fibrinogena določa tromboza.

    Menijo, da je trombotest 4 in 5 stopinj normalno. Omeniti velja, da se zaradi fibrinogena (proteina akutne faze) med stresom, travmo ali okužbo njegova raven v krvi poveča. Praviloma naj bi bila raven fibrinogena v krvi v območju od 2,7 do 4,013 grama. Norma fibrinogena pri ženskah v krvi ne sme biti nižja ali višja od določenih vrednosti, razen v obdobju nosečnosti.

    Krvni parametri nosečnice se spremenijo, prav tako tudi njeno celotno telo kot celota. Izstopi veliko zaščitnih sistemov, vključno s hemostatskim sistemom, ki se pripravlja na prihodnjo dostavo. Pogosto že v prvem trimesečju je raven fibrinogena lahko nekoliko višja ali nižja od običajne. Za to obdobje nosečnosti se določijo kazalniki od 2,3 do 5 g / l.

    Ko raven tega proteina naraste, kri postane gostejša in gostejša. Zaradi tega se začne proces tromboze, ki otroku škodi, ker trpel bo zaradi akutnega pomanjkanja kisika in posledično zaradi pomanjkanja pomembnih mikro in makro elementov, pa tudi vitaminov. Med nosečnostjo v II trimesečju naj bi bil indikator fibrinogena v mejah normale 2,4-5,1 g / l, v III trimesečju pa do 6,2 g / l.

    Povišano raven fibrinogena opazimo tudi pri:

    • miokardni infarkt;
    • opeklina bolezen;
    • menstruacija;
    • revmatoidni artritis;
    • amiloidoza;
    • pljučnica;
    • pielonefritis;
    • sistemska skleroderma;
    • peritonitis.

    Poleg tega zdravila, kot so heparin in peroralni kontraceptivi, vplivajo na raven beljakovin..

    Nizka raven fibrinogena kaže na prisotnost bolezni, kot so:

    • DIC;
    • rak na prostati;
    • ciroza jeter in druge patologije organov;
    • levkemija.

    Ravni fibrinogena se lahko zmanjšajo pri zastrupitvi s heparinom, pa tudi pri bolniku, ki jemlje anabolike, valerijsko kislino, androgene, ribje olje in barbiturate.

    Antitrombin III

    Ta fiziološki antikoagulant se v svoji strukturi nanaša na glikoproteine, tj. snovi, ki lahko zavirajo 9,10 in 12 koagulacijskih faktorjev, in trombin. Sintetizira se v jetrnih celicah. Normativni kazalniki tega parametra koagulograma se razlikujejo glede na starost pacienta.

    Za odrasle bo stopnja 75-125% normalna, za novorojenčke - 40-80%, za otroke od 10 do 16 let - 80-120% in do 10 let - 60-100%. Če je antitrombina 3 malo, kaj to pomeni? Znižanje ravni tega antikoagulanta je lahko povezano s prisotnostjo bolezni, kot so DIC, sepsa, ishemija, ciroza, tromboembolija ali tromboza pri bolniku.

    Poleg tega se lahko antitrombin III zmanjša v zadnjem trimesečju nosečnosti in ko bolnica jemlje zaviralce heparina ali fibrina. Ko je antitrombin 3 povišan, lahko vnetne patologije, kot so peritonitis, pielonefritis in pljučnica, pa tudi hepatitis in pomanjkanje vitamina K, postanejo vzroki.

    D-dimer

    Še en pokazatelj razširjenega koagulograma, s katerim zdravnik analizira ne le koagulabilnost krvi, temveč tudi antikoagulacijski sistem človeškega telesa. D-dimer je cepljen fibrinski pramen. Pomemben je le povečan rezultat tega parametra, ki kaže na razvoj jetrnih bolezni v bolnikovem telesu, DIC, trombozo, ishemijo, artritis, miokardni infarkt..

    Poleg tega je povečanje D-dimera znak težkih kadilcev..

    Koagulogram med nosečnostjo

    Kaj je koagulogram med nosečnostjo? To je vse isti koagulogram, ki ga ženskam predpišemo v obdobju gestacije, pa tudi tik pred pripravo na porod.

    Med nosečnostjo norma za vse kazalnike analize koagulabilnosti krvi ne ustreza splošno sprejetim vrednostim za telo zdrave odrasle osebe.

    To je posledica predvsem dejstva, da hemostatični sistem nosečnice doživlja resne spremembe, pa tudi celotno njeno telo kot celota zaradi pojava drugega kroga krvnega obtoka - maternice-posteljice. Pomembno vlogo ima hormonsko ozadje, v katerem prevladuje progesteron..

    Omeniti velja, da se med nosečnostjo močno poveča aktivnost dejavnikov strjevanja, kot sta 7,8 in 10, ter fibrinogena. To je nekakšen naravni zaščitni mehanizem, zasnovan za povečanje možnosti za ugoden izid poroda..

    Frabrini fibrina se odlagajo na stene krvnih žil in s tem se sistem fibrinolize potlači. To ženskemu telesu omogoča varno igranje v primeru placente ali splava, materničnih krvavitev in nastanka intravaskularnih krvnih strdkov.

    Dešifriranje kazalcev koagulograma med nosečnostjo

    Skrajšano ime indikatorja, merska enotaI trimesečje nosečnostiII trimesečju nosečnostiIII trimesečje nosečnosti
    RFMK, ED78-13085-13590–140
    Trombociti, * 10 9 / L301-317273-298242-263
    Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
    ABP, s60,1-72,656,7-67,848.2-55.3
    Protrombinski indeks,%85,4-90,191.2-100.4105,8-110,6
    Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
    APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

    Kako jemati koagulogram?

    Govorili smo o tem, kaj je koagulogram in zakaj opravijo to analizo. Zdaj bomo ugotovili, kako pravilno sestaviti hemostasiogram, tako da lahko zdravnik na podlagi rezultatov pravilno sklepa in izbere učinkovit načrt zdravljenja.

    Če torej morate narediti test strjevanja krvi, se spomnite naslednjih pravil:

    • kri se daje izključno na prazen želodec, bolje je, da po zadnjem obroku mine več kot 12 ur;
    • na predvečer analize ne smete jesti preveč začinjene hrane, poleg tega se vzdržite prekajenega mesa in preveč mastnih jedi;
    • strogo je prepovedano piti katero koli alkohol, tudi če pijača vsebuje majhen odstotek tega;
    • ne kadite;
    • priporočljivo je, da ne jemljete zdravil pred analizo, in če so zdravila življenjskega pomena, zagotovo obvestite laboratorijskega pomočnika in navedete, katera zdravila so vam predpisana.

    Običajni hemostasiogram je mogoče narediti v večini državnih klinik, razširjena ali podrobna analiza pa je pogosteje na voljo v plačanih zdravstvenih ustanovah. Na primer, v laboratoriju Invitro je mogoče hitro narediti koagulogram. Praviloma lahko rezultat študije vzamemo v nekaj dneh. To je posledica potrebe po več kemičnih reakcijah, ki zahtevajo določene časovne stroške, ki se jim preprosto ni mogoče izogniti.

    Vsekakor pa boste rezultat plačane analize dobili veliko hitreje kot v državni ustanovi, kjer je laboratorij zaradi priliva bolnikov močno obremenjen ali morda ni nobenega od potrebnih reagentov za študijo. Stroški analize so odvisni od števila parametrov, ki jih je treba preučiti in se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev.