Amlodipin (Amlodipin)

Posodobitev članka 30.01.2019

Arterijska hipertenzija (AH) v Ruski federaciji (RF) ostaja eden najpomembnejših zdravstvenih in socialnih težav. To je posledica širokega širjenja te bolezni (približno 40% odraslega prebivalstva Ruske federacije ima visok krvni tlak), pa tudi dejstva, da je hipertenzija najpomembnejši dejavnik tveganja za večje srčno-žilne bolezni - miokardni infarkt in možgansko kap.

Stalno vztrajno zvišanje krvnega tlaka (BP) do 140/90 mm. Hg. Umetnost. in zgoraj - znak arterijske hipertenzije (hipertenzije).

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k manifestaciji hipertenzije, vključujejo:

  • Starost (moški, starejši od 55 let, ženske nad 65 let)
  • Kajenje
  • sedeč način življenja,
  • Debelost (pas nad 94 cm za moške in nad 80 cm za ženske)
  • Družinski primeri zgodnjih srčno-žilnih bolezni (pri moških do 55 let, pri ženskah do 65 let)
  • Vrednost pulznega krvnega tlaka pri starejših (razlika med sistoličnim (zgornjim) in diastoličnim (spodnjim) krvnim tlakom). Običajno je 30-50 mm Hg.
  • Plazemska glukoza na tešče 5,6-6,9 mmol / L
  • Dislipidemija: skupni holesterol več kot 5,0 mmol / L, lipoprotein holesterola nizke gostote 3,0 mmol / L ali več, lipoproteinski holesterol visoke gostote 1,0 mmol / L ali manj za moške in 1,2 mmol / L ali manj za moške ženske, trigliceridi večji od 1,7 mmol / l
  • Stresne situacije
  • zloraba alkohola,
  • Prekomerni vnos soli (več kot 5 gramov na dan).

Tudi bolezni in stanja, kot so:

  • Diabetes mellitus (plazemska glukoza na tešče 7,0 mmol / L ali več s ponovljenimi meritvami, kot tudi plazemska glukoza po zaužitju 11,0 mmol / L in več)
  • Druge endokrinološke bolezni (feokromocitom, primarni aldosteronizem)
  • Bolezni ledvic in ledvic
  • Jemanje zdravil in snovi (glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila, hormonski kontraceptivi, eritropoetin, kokain, ciklosporin).

Poznavanje vzrokov bolezni je mogoče preprečiti razvoj zapletov. V nevarnosti so starejši ljudje.

Po sodobni klasifikaciji, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), je hipertenzija razdeljena na:

  • 1 stopnja: zvišan krvni tlak 140-159 / 90-99 mm RTST
  • 2 stopnja: zvišanje krvnega tlaka 160-179 / 100-109 mm RTST
  • 3. stopnja: zvišanje krvnega tlaka na 180/110 mmHg in višje.

Indeksi krvnega tlaka, pridobljeni doma, so lahko dragocen dodatek pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja in so pomembni pri odkrivanju hipertenzije. Naloga pacienta je, da vodi dnevnik samoopazovanja krvnega tlaka, kjer se zabeleži krvni tlak in srčni utrip, kadar merimo vsaj zjutraj, popoldne, zvečer. Komentirati je mogoče življenjski slog (dvig, prehranjevanje, telesna aktivnost, stresne situacije).

Tehnika merjenja krvnega tlaka:

  • Z izginotjem impulza hitro izčrpajte zrak v manšeto do nivoja tlaka 20 mmHg, ki presega sistolični krvni tlak (SBP).
  • Krvni tlak se meri z natančnostjo 2 mmHg
  • Zmanjšajte tlak v manšeti s hitrostjo približno 2 mmHg v 1 sekundi
  • Raven tlaka, pri kateri se pojavi 1. ton, ustreza VRTU
  • Raven tlaka, pri kateri pride do izginotja tonov, ustreza diastoličnemu krvnemu tlaku (DBP)
  • Če so toni zelo šibki, dvignite roko in izvedite več stiskalnih gibov s čopičem, nato ponovite meritev, medtem ko arterije ne smete močno stisniti s memorijo fondoskopa
  • Pri začetni meritvi je krvni tlak fiksiran na obeh rokah. Nadalje se meritev opravi na roki, na kateri je krvni tlak višji
  • Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in pri bolnikih, ki prejemajo antihipertenzivna zdravila, morate meriti tudi krvni tlak po 2 minutah stojanja.

Bolniki s hipertenzijo občutijo bolečino v glavi (pogosto v časovni, okcipitalni regiji), epizode omotice, hitro utrujenost, slab spanec, možne bolečine v srcu, okvaro vida.
Bolezen je zapletena s hipertenzivnimi krizami (ko se krvni tlak strmo dvigne do visokega števila, pride do hitrega uriniranja, glavobola, omotice, palpitacije, občutka vročine); oslabljeno delovanje ledvic - nefroskleroza; možganske kapi, intracerebralno krvavitev; miokardni infarkt.

Za preprečevanje zapletov morajo bolniki s hipertenzijo nenehno spremljati krvni tlak in jemati posebna antihipertenzivna zdravila.
Če je oseba zaskrbljena zaradi zgornjih pritožb, pa tudi pritiska 1-2 krat na mesec - to je priložnost, da se obrne na terapevta ali kardiologa, ki bo predpisal potrebne preglede, v prihodnosti pa bo določil nadaljnje taktike zdravljenja. Šele po opravljenem potrebnem preiskovalnem kompleksu je mogoče govoriti o predpisovanju zdravljenja z zdravili.

Samo-dajanje zdravil lahko ogrozi razvoj neželenih stranskih učinkov, zapletov in je lahko usodno! Uporaba prepovedanih drog je prepovedana po načelu "pomagali prijatelji" ali se zatekli k priporočilom farmacevtov v lekarniških verigah. Uporaba antihipertenzivnih zdravil je možna le po navodilih zdravnika.!

Glavni cilj zdravljenja bolnikov s hipertenzijo je zmanjšati tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov in smrti zaradi njih!

1. Dejavnosti za spremembo življenjskega sloga:

  • Opustiti kajenje
  • Normalizacija telesne teže
  • Uživanje alkohola manj kot 30 g / dan za moške in 20 g / dan za ženske
  • Povečanje telesne aktivnosti - redna aerobna (dinamična) vadba 30-40 minut vsaj 4-krat na teden
  • Zmanjšanje porabe soli na 3-5 g / dan
  • Sprememba prehrane s povečanjem porabe rastlinske hrane, povečanjem prehrane kalija, kalcija (najdemo ga v zelenjavi, sadju, žitih) in magnezija (najdemo ga v mlečnih izdelkih), pa tudi zmanjšanju porabe živalskih maščob.

Ti ukrepi so predpisani vsem bolnikom z arterijsko hipertenzijo, vključno s tistimi, ki prejemajo antihipertenzivna zdravila. Omogočajo vam: znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje potrebe po antihipertenzivnih zdravilih, ugodno vplivajo na obstoječe dejavnike tveganja.

2. Terapija z zdravili

Danes bomo govorili o teh zdravilih - sodobnih zdravilih za zdravljenje hipertenzije.
Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, ki zahteva ne samo stalno spremljanje krvnega tlaka, temveč tudi stalen vnos zdravil. Tečaja antihipertenzivne terapije ni, vsa zdravila se jemljejo v nedogled. Če je monoterapija neučinkovita, se izberejo zdravila iz različnih skupin, ki pogosto kombinirajo več zdravil.
Praviloma je želja bolnika s hipertenzijo pridobiti najmočnejše, a ne drago zdravilo. Vendar je treba razumeti, da to ne obstaja..
Kakšna zdravila za to ponujajo bolnikom, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka?

Vsako antihipertenzivno zdravilo ima svoj mehanizem delovanja, tj. vplivajo na tiste ali druge "mehanizme" zvišanja krvnega tlaka:

a) Renin-angiotenzinski sistem - snov prorenin nastaja v ledvicah (z znižanjem tlaka), ki preide v renin v krvi. Renin (proteolitični encim) deluje v interakciji z beljakovinami v krvni plazmi - angiotenzinogenom, zaradi česar nastane neaktivna snov angiotenzin I. Angiotenzin pri interakciji s encimom, ki pretvarja angiotenzin (ACE) preide v zdravilno učinkovino angiotenzin II. Ta snov prispeva k zvišanju krvnega tlaka, zožitvi krvnih žil, povečanju pogostosti in jakosti srčnih kontrakcij, stimulaciji simpatičnega živčnega sistema (kar vodi tudi v zvišanje krvnega tlaka) in povečanju proizvodnje aldosterona. Aldosteron prispeva k zadrževanju natrija in vode, kar poveča tudi krvni tlak. Angiotenzin II - eden najmočnejših vazokonstriktorjev v telesu.

b) Kalcijevi kanali celic našega telesa - kalcij v telesu je v vezanem stanju. Po prejemu kalcija skozi posebne kanale v celici nastane tvorba kontraktilnega proteina - aktomiozin. Pod njegovim delovanjem se žile zožijo, srce se začne močneje krčiti, pritisk narašča in srčni utrip se poveča.

c) Adrenoreceptorji - v našem telesu v nekaterih organih obstajajo receptorji, katerih draženje vpliva na krvni tlak. Ti receptorji vključujejo alfa-adrenergične receptorje (α1 in α2) in beta-adrenergične receptorje (β1 in β2) Stimulacija α1-adrenergičnih receptorjev vodi do zvišanja krvnega tlaka, α2-adrenergični receptorji do znižanja krvnega tlaka, Α-adrenergični receptorji se nahajajo v arteriolah. β1-adrenergični receptorji so lokalizirani v srcu, v ledvicah, njihova stimulacija vodi do povečanja srčnega utripa, povečanja potrebe po miokardnem kisiku in povečanja krvnega tlaka. Stimulacija β2-adrenergičnih receptorjev, ki se nahajajo v bronhiolah, povzroči širjenje bronhiolov in odstranitev bronhospazma.

d) Urinarni sistem - zaradi presežne vode v telesu se dvigne krvni tlak.

d) Centralni živčni sistem - vzbujanje centralnega živčnega sistema poveča krvni tlak. V možganih obstajajo vazomotorni centri, ki uravnavajo krvni tlak.

Torej, preučili smo glavne mehanizme za zvišanje krvnega tlaka v človeškem telesu. Čas je, da nadaljujemo z antihipertenzivnimi zdravili, ki vplivajo na te mehanizme..

Razvrstitev sredstev za arterijsko hipertenzijo

  1. Diuretiki (diuretiki)
  2. Blokatorji kalcijevih kanalov
  3. Beta blokatorji
  4. Sredstva, ki delujejo na renin-angiotenzinski sistem
    1. Encimi za pretvorbo angiotenzina (ACE)
    2. Blokatorji (antagonisti) angiotenzinskih receptorjev (sartanci)
  5. Nevrotropna sredstva centralnega delovanja
  6. Sredstva, ki delujejo na centralni živčni sistem (CNS)
  7. Alfa zaviralci

1. Diuretiki (diuretiki)

Zaradi odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa se krvni tlak zniža. Diuretiki preprečujejo obratno absorpcijo natrijevih ionov, ki se posledično izločijo in nosijo vodo s seboj. Poleg natrijevih ionov diuretiki iz telesa izperejo kalijeve ione, ki so potrebni za kardiovaskularni sistem. Obstajajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Predstavniki:

  • Hidroklorotiazid (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, je del kombinacije zdravil; Dolgotrajna uporaba v odmerku nad 12,5 mg ni priporočljiva zaradi možnega razvoja sladkorne bolezni tipa 2!
  • Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - pogosto odmerek 1,5 mg.
  • Triampur (kombinirani diuretik, ki vsebuje kaliam, ki ohranja kalij in hidroklorotiazid);
  • Spironolakton (Veroshpiron, Aldacton). Ima pomemben stranski učinek (pri moških povzroča razvoj ginekomastije, mastodije).
  • Eplerenon (Inspra) - pogosto se uporablja pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, ne povzroči razvoja ginekomastije in mastodije.
  • Furosemid 20 mg, 40 mg. Zdravilo je kratko, a hitro deluje. Zavira reabsorpcijo natrijevih ionov v naraščajočem kolenu Henlejeve zanke, proksimalnih in distalnih tubulih. Poveča izločanje bikarbonatov, fosfatov, kalcija, magnezija.
  • Torasemid (diuver) - 5 mg, 10 mg, je diuretik v zanki. Glavni mehanizem delovanja zdravila je posledica reverzibilne vezave torasemida s transporterjem natrijev / klor / kalijev ion, ki se nahaja v apikalni membrani debelega segmenta naraščajočega dela zanke Henle, kar povzroči zmanjšanje ali inhibicijo reabsorpcije natrijevih ionov in osmotskega tlaka znotrajcelične tekočine in ponovne absorpcije vode. Blokira miokardne receptorje aldosterona, zmanjšuje fibrozo in izboljšuje diastolično delovanje miokarda. Torasemid v manjši meri kot furosemid povzroča hipokalemijo, medtem ko je bolj aktiven in njegov učinek je daljši.

Diuretiki so predpisani v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Indapamid je edini diuretik, ki se uporablja samo pri hipertenziji.
Hitro delujoči diuretiki (furosemid) je zaželeno sistematično uporabljati pri hipertenziji, jemljejo jih v nujnih primerih.
Pri uporabi diuretikov je pomembno jemati kalijeve pripravke v tečajih do 1 meseca.

2. Blokatorji kalcijevih kanalov

Blokatorji kalcijevih kanalčkov (antagonisti kalcija) so heterogena skupina zdravil, ki imajo enak mehanizem delovanja, vendar se razlikujejo po številnih lastnostih, vključno s farmakokinetiko, selektivnostjo tkiv in vplivom na srčni utrip.
Drugo ime te skupine so antagonisti kalcijevih ionov..
Razlikujemo tri glavne podskupine AK: dihidropiridin (glavni predstavnik je nifedipin), fenilalkilamini (glavni predstavnik je verapamil) in benzotiazepini (glavni predstavnik je diltiazem).
Pred kratkim so jih začeli deliti v dve veliki skupini, odvisno od vpliva na srčni utrip. Diltiazem in verapamil se imenujeta tako imenovani kalcijevi antagonisti, ki zmanjšujejo ritem (ne-dihidropiridin). Druga skupina (dihidropiridin) vključuje amlodipin, nifedipin in vse druge derivate dihidropiridina, ki povečujejo ali ne spreminjajo srčnega utripa.
Blokatorji kalcijevih kanalčkov se uporabljajo za arterijsko hipertenzijo, koronarno srčno bolezen (kontraindicirana v akutnih oblikah!) In aritmijo. Z aritmijami se ne uporabljajo vsi zaviralci kalcijevih kanalov, ampak samo pulzirajoče.

Predstavniki:

  • Verapamil 40 mg, 80 mg (podaljšano: Isoptin SR, Verogalid EP) - odmerek 240 mg;
  • Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - odmerjanje 180 mg;

Naslednji predstavniki (dihidropiridinski derivati) se ne uporabljajo za aritmije: Kontraindicirano pri akutnem miokardnem infarktu in nestabilni angini.

  • Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - odmerjanje 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
  • Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Calcek,
  • Amlothop, Omelarkardio, Amlovas) - odmerjanje 5 mg, 10 mg;
  • Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lerkanidipin (Lerkamen) - 20mg.

Od stranskih učinkov dihidropiridinskih derivatov je mogoče navesti edeme, predvsem spodnje okončine, glavobol, pordelost obraza, povečan srčni utrip, povečano pogostost uriniranja. Če oteklina ostane, je treba zdravilo zamenjati..
Lerkamen, ki je predstavnik tretje generacije kalcijevih antagonistov, zaradi večje selektivnosti za upočasnitev kalcijevih kanalov povzroča edeme v manjši meri kot drugi predstavniki te skupine.

3. Beta-blokatorji

Obstajajo zdravila, ki ne selektivno blokirajo receptorjev - neselektivno delovanje, kontraindicirana so pri bronhialni astmi, kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB). Druga zdravila selektivno blokirajo samo beta receptorje srca - selektivni učinek. Vsi zaviralci beta zavirajo sintezo prorenina v ledvicah in s tem blokirajo renin-angiotenzinski sistem. V zvezi s tem se žile razširijo, zniža se krvni tlak.

Predstavniki:

  • Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg);
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najpogosteje je odmerek 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
  • Karvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - večinoma 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Zdravila te skupine se uporabljajo pri hipertenziji, v kombinaciji s koronarno srčno boleznijo in aritmijami..
Kratkodelujoča zdravila, katerih uporaba pri hipertenziji ni racionalna: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Glavne kontraindikacije za zaviralce beta:

  • bronhialna astma;
  • nizek pritisk;
  • sindrom bolnega sinusa;
  • patologija perifernih arterij;
  • bradikardija;
  • kardiogeni šok;
  • atrioventrikularni blok druge ali tretje stopnje.

4. Sredstva, ki delujejo na sistem renin-angiotenzin

Zdravila delujejo na različnih stopnjah tvorbe angiotenzina II. Nekateri zavirajo (zavirajo) encim, ki pretvarja angiotenzin, drugi blokirajo receptorje, na katere vpliva angiotenzin II. Tretja skupina zavira renin, predstavlja ga samo eno zdravilo (aliskiren).

Encimi za pretvorbo angiotenzina (ACE)

Ta zdravila zavirajo prehod angiotenzina I v aktivni angiotenzin II. Zaradi tega se koncentracija angiotenzina II v krvi zmanjša, posode se razširijo, tlak se zmanjša.
Predstavniki (v oklepajih so sopomenke - snovi z enako kemijsko sestavo):

  • Captopril (Kapoten) - odmerjanje 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - odmerjanje je najpogosteje 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - odmerjanje je najpogosteje 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - odmerjanje 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - odmerjanje 4 mg, 8 mg.;
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - odmerjanje 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fosinopril (Fosicard, Monopril) - v odmerku 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - odmerek 7,5 mg, 30 mg.

Zdravila so na voljo v različnih odmerkih za terapijo z različnimi stopnjami zvišanja krvnega tlaka.

Značilnost Captoprila (Kapoten) je, da je zaradi kratkega trajanja delovanja racionalen le za hipertenzivne krize.

Svetli predstavnik skupine Enalapril in njegovi sinonimi se uporabljajo zelo pogosto. To zdravilo se ne razlikuje po trajanju delovanja, zato vzemite 2-krat na dan. Na splošno lahko celoten učinek zaviralcev ACE opazimo po 1-2 tednih uporabe zdravila. V lekarnah lahko najdete različne generike (analoge) enalaprila, tj. cenejša zdravila, ki vsebujejo enalapril, ki jih proizvajajo majhna proizvodna podjetja. O kakovosti generikov smo razpravljali v drugem članku, tukaj je treba omeniti, da so enalaprilovi generiki za nekoga primerni, za nekoga ne delujejo.

Zaviralci ACE povzročajo stranski učinek - suh kašelj. V primerih razvoja kašlja se zaviralci ACE nadomeščajo z zdravili druge skupine..
Ta skupina zdravil je kontraindicirana v nosečnosti, ima teratogeni učinek na plod.!

Blokatorji (antagonisti) angiotenzinskih receptorjev (sartanci)

Ta sredstva blokirajo angiotenzinske receptorje. Kot rezultat, angiotenzin II ne deluje z njimi, žile se razširijo, krvni tlak se zniža

Predstavniki:

  • Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg; Lozap 12,5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12,5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vazotens 50mg, 100mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; nortijski 40mg, 80mg, 160mg; Valsafors 80mg, 160mg);
  • Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
    Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
    Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Tako kot njihovi predhodniki vam omogočajo, da ocenite celoten učinek 1-2 tedna po začetku uporabe. Ne povzročajte suhega kašlja. Ne smete ga uporabljati med nosečnostjo! Če med zdravljenjem odkrije nosečnost, je treba zdravljenje z antihipertenzivi z zdravili te skupine prekiniti!

5. Nevrotropna sredstva centralnega delovanja

Nevrotropna zdravila centralnega delovanja vplivajo na vazomotorni center v možganih, zmanjšujejo njegov ton.

  • Moksonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidin (Albarel (1 mg)) - 1 mg;
  • Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvi predstavnik te skupine je klonidin, ki se je pred tem pogosto uporabljal pri hipertenziji. Zdaj je to zdravilo strogo na recept.
Trenutno se moksonidin uporablja tako za nujno oskrbo pri hipertenzivni krizi kot za načrtovano terapijo. Odmerjanje 0,2 mg, 0,4 mg. Največji dnevni odmerek 0,6 mg / dan.

6. Sredstva, ki delujejo na centralni živčni sistem

Če je hipertenzija posledica dolgotrajnega stresa, potem se uporabljajo zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem (pomirjevala (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, pomirjevala, uspavalne tablete).

7. Blokatorji alfa

Ta sredstva se vežejo na alfa-adrenergične receptorje in jih blokirajo zaradi dražilnega učinka norepinefrina. Zaradi tega se krvni tlak zniža.
Uporabljeni predstavnik - doksazosin (Kardura, tonokardin) - se najpogosteje proizvaja v odmerkih 1 mg, 2 mg. Uporablja se za zaustavitev napadov in dolgotrajno terapijo. Mnoga zdravila, ki zavirajo alfa, so prenehala.

Zakaj jemljemo več zdravil z arterijsko hipertenzijo?

V začetni fazi bolezni zdravnik na podlagi nekaterih študij in ob upoštevanju obstoječih bolezni pri bolniku predpiše eno zdravilo. Če je eno zdravilo neučinkovito, se pogosto dodajo druga zdravila, ki ustvarijo kombinacijo zdravil za zniževanje krvnega tlaka, ki vplivajo na različne mehanizme za zniževanje krvnega tlaka. Kombinirano zdravljenje za refraktorno (stabilno) hipertenzijo lahko kombinira do 5-6 zdravil!

Zdravila so izbrana iz različnih skupin. Na primer:

  • ACE inhibitor / diuretik;
  • zaviralec angiotenzinskih receptorjev / diuretik;
  • ACE inhibitor / zaviralec kalcijevih kanalov;
  • ACE inhibitor / zaviralec kalcijevih kanalov / zaviralec beta;
  • zaviralec angiotenzinskih receptorjev / zaviralec kalcijevih kanalov / zaviralec beta;
  • ACE inhibitor / zaviralec kalcijevih kanalov / diuretik in druge kombinacije.

Obstajajo kombinacije zdravil, ki so neracionalne, na primer: zaviralci beta / blokatorji kalcijevih kanalov pulzirajoči, zaviralci beta / droge s centralnim delovanjem in druge kombinacije. Nevarno je samozdravljenje.

Obstajajo kombinirana zdravila, ki v 1 tableti kombinirajo sestavine snovi iz različnih skupin antihipertenzivnih zdravil.

Na primer:

  • ACE inhibitor / diuretik
    • Enalapril / hidroklorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lizinopril / hidroklorotiazid (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamid (NoliprelAi in NoliprelAforte)
    • Hinapril / hidroklorotiazid (kislina)
    • Fosinopril / hidroklorotiazid (Fosicard H)
  • zaviralec angiotenzinskih receptorjev / diuretik
    • Losartan / hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan / hidroklorotiazid (Teveten Plus)
    • Valsartan / hidroklorotiazid (so-diovan)
    • Irbesartan / hidroklorotiazid (soproprovel)
    • Candesartan / hidroklorotiazid (Atacand Plus)
    • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
  • ACE inhibitor / zaviralec kalcijevih kanalov
    • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lizinopril / amlodipin (ekvator)
  • zaviralec angiotenzinskih receptorjev / zaviralec kalcijevih kanalov
    • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
  • dihidropiridin blokator kalcijevih kanalov / zaviralec beta
    • Felodipin / Metoprolol (Logimax)
  • zaviralec beta / diuretik (ni za diabetes in debelost)
    • Bisoprolol / hidroklorotiazid (Lodose, Aritel Plus)

Vsa zdravila so na voljo v različnih odmerkih ene in druge komponente, zdravnik mora bolniku izbrati odmerek.

Doseganje in vzdrževanje ciljne ravni krvnega tlaka zahteva dolgotrajno zdravstveno spremljanje z rednim spremljanjem bolnikovega spoštovanja priporočil o spremembah življenjskega sloga in spoštovanja predpisanih antihipertenzivnih zdravil ter korekcijo zdravljenja glede na učinkovitost, varnost in prenašanje zdravljenja. Pri dinamičnem spremljanju so ključnega pomena vzpostavljanje osebnega stika med zdravnikom in pacientom, izobraževanje bolnikov v šolah za hipertenzivne bolnike in povečanje privrženosti bolnikov zdravljenju..

Posodobitev članka 30.01.2019

Kardiologinja Zvezdochetova Natalya Anatolyevna