Zdravje jeter

Tudi ob najmanjšem sumu na akutni pankreatitis so bolniki hospitalizirani na kirurški kliniki z intenzivno nego. To je posledica dejstva, da lahko zaradi agresivnega poteka bolezni bolniki kadar koli zahtevajo določene kirurške posege ali intenzivno zdravljenje z oživljanjem. Toda tudi ob pravočasni dostavi pacienta v zdravstveno ustanovo zdravniki ne uspejo vedno učinkovito spoprijeti z akutnim pankreatitisom, pri katerem se je že začela nekroza trebušne slinavke v organu, ki ga prizadene mogočna bolezen.

Nekroza trebušne slinavke je opažena pri 6–9% odraslih in velja za neposreden vzrok 1% vseh primerov "akutnega trebuha". Ne gre za ločeno bolezen, temveč le za določeno stopnjo razvoja akutnega vnetja trebušne slinavke (nekrotični pankreatitis), ki se pojavi pri približno četrtini bolnikov z akutnim pankreatitisom.

Sterilna in okužena nekroza trebušne slinavke - kakšna je razlika?

Pri hudem akutnem vnetju, ki prizadene trebušno slinavko, pod vplivom nakopičenih aktivnih encimov trebušne slinavke njena tkiva doživijo močno taljenje in nekrozo - nekrozo. Sprva se te destruktivne spremembe pojavijo brez posredovanja bakterijskih povzročiteljev, zato je nekroza trebušne slinavke sterilna ali aseptična (običajno v prvih 4 do 7 dneh). Toda potem se mikroflora pridruži tudi patološkemu nekrotičnemu procesu, nato nekroza trebušne slinavke postane že okužena. Hkrati se lahko nekrotične poškodbe in okužba presežejo meje vneto trebušno slinavko do omentuma, okoliških vlaknin in drugih intraabdominalnih organov in / ali anatomskih struktur. Posledica tega so zapleti (flegmon itd.).

Postopoma produkti razpada tkiva in širjenje okužbe (sepsa) vodijo v zastrupitev celotnega organizma, sistemska vnetja, motnje in celo prenehanje ključnih organov in osnovnih sistemov človeškega telesa. Pacient začne šok (septični ali pankreatogeni encimski), ki se pogosto konča z naravnim smrtnim izidom. V primeru sterilne nekroze trebušne slinavke umre približno 10% bolnikov, z okužbo nekrotičnih mest pa smrtnost naraste na 30% in celo več.

Vrste nekroze trebušne slinavke

Zdravniki, ki delujejo, ločijo več vrst nekroze trebušne slinavke. Proces se v svoji razširjenosti dogaja:

  • omejeno (majhno žarišče, veliko žarišče);
  • pogosti (subtotal, skupaj).

Glede na značilnosti lezije obstajajo:

  • maščobne (s prevladujočo aktivacijo lipaz - encimi, ki uničujejo maščobo, je značilno razmeroma počasno napredovanje);
  • hemoragični (s prevladujočo aktivacijo proteaz - encimi, ki vplivajo na beljakovinske strukture);
  • mešana nekroza trebušne slinavke.

Glede na hitrost razvoja obstajajo:

  • fulminant (fulminant);
  • akutna;
  • počasna nekroza trebušne slinavke.

Glede na faze razvoja destruktivnega procesa je nekroza trebušne slinavke razdeljena na:

Poleg tega zdravniki v vsakodnevni praksi s pomočjo posebne strokovne integrirane lestvice določijo različne stopnje resnosti nekrotičnih lezij in bolnikovo stanje. Uporabljene klasifikacije jim pomagajo izbrati najučinkovitejšo metodo zdravljenja..

Vzroki nekroze trebušne slinavke

Močan in destruktiven (destruktivni) razvoj pankreatitisa s pojavom nekroze trebušne slinavke lahko povzročijo:

  • alkohol in / ali njegovi nadomestki;
  • prenajedanje (mastna hrana, prekajeno meso, ocvrta hrana);
  • kamni v žolčniku in žolčniku, pa tudi zapleti žolčnih kamnov;
  • travma
  • poškodba duktalnega sistema trebušne slinavke (včasih se zgodi po ERCP);
  • motnje strjevanja;
  • strupene snovi (soli tetraborske kisline, organofosforne snovi);
  • zdravila (opiati, azatioprin, amfetamin, tetraciklin, izoniazid, salicilati, metronidazol itd.).

Nekroza trebušne slinavke se lahko tvori v zelo različni starosti, čeprav jo v 70% primerov najdemo pri aktivnih telesno sposobnih ljudeh. Hkrati se narava vzrokov nekroze trebušne slinavke razlikuje pri ljudeh, ki pripadajo različnim starostnim kategorijam. Torej, pri starejših bolnikih je holelitiaza glavni vzrok nekroze trebušne slinavke. Krivci nekroze trebušne slinavke pri mladih bolnikih so pogosteje alkoholne pijače in travme. V nekrozi trebušne slinavke ni bilo ugotovljenih razlik med spoloma, enako vpliva na moške in ženske.

Manifestacije nekroze trebušne slinavke

V večini primerov je potek nekroze trebušne slinavke postopen. Njene glavne klinične manifestacije, ki pomagajo sumiti na nekrotični proces, ki se je začel:

  • intenzivna bolečina v območju štrlečega dela trebušne slinavke (hipohondrij, leva stran), dajanje v levo ramo, hrbet, prsni koš (v 10% vodi v bolečinski šok);
  • ponavljajoče bruhanje brez občutnega olajšanja;
  • vročina (več kot 37,8 stopinj);
  • pordelost ali bledica kože;
  • pomanjkanje blata (zaradi resnosti procesa se črevo preneha normalno gibati, njegova pareza se začne);
  • kardiopalmus;
  • suh jezik;
  • napetost trebušnih mišic v njegovih zgornjih regijah;
  • zmanjšano uriniranje;
  • napihnjenost;
  • videz specifičnih cianotičnih pik v bližini popka, na ravni obalnega loka od zadaj, na zadnjici;
  • splošna šibkost;
  • duševne motnje (neprimerno vedenje, pretirano vznemirjenje ali, nasprotno, inhibicija, zmedenost);
  • dispneja;
  • krvavitev (želodčna, črevesna) - posledica korodiranih posod z agresivnimi encimi.

Diagnoza nekroze trebušne slinavke

Da bi ugotovili prisotnost nekroze trebušne slinavke in določili njene oblike, se praviloma opravijo naslednji laboratorijski in instrumentalni diagnostični testi:

  • hemogram - v krvi se poveča število belih krvnih celic, pojavi se strupena zrnatost nevtrofilcev, narašča ESR;
  • ocena amilaze v serumu in urinu (v primeru nekroze trebušne slinavke se povečata);
  • določanje kalcitonina v krvi - beljakovine, ki je znak sistemskega vnetja in hude okužbe, test prokalcitonina omogoča razlikovanje sterilne nekroze trebušne slinavke od okužene;
  • Ultrazvok - začetna diagnostična študija vizualizira edem, neenakomerno strukturo žleze zaradi nekroznih con, mehkobo njenih kontur, izlive, zazna povečanje reže med zadnjo želodčno steno in trebušno slinavko.
  • CT ali MRI - z večjo natančnostjo v primerjavi z ultrazvokom odkrijejo mesta nekroze (vključno z majhnimi) in spremembe v tkivih, ki obdajajo žlezo, izlive v trebuhu, z namenom več informacij, študije izvajamo s kontrastom;
  • punkcija (prebadanje skozi kožo s posebno iglo) nekrotičnih tekočinskih tvorb v žlezi, ki ji sledi bakteriološki pregled (setva) dobljene vsebine in razjasnitev občutljivosti najdenih mikroorganizmov na antibakterijska zdravila;
  • angiografija - razkrije lokalne motnje krvnega pretoka v nekrotičnih predelih trebušne slinavke (sence žil oslabijo ali popolnoma izginejo), premik jetrnih in prebavilnih arterij;
  • laparoskopija - to endoskopski postopek pomaga zdravniki so prikazani posrednih znakov nekroze trebušne slinavke - področja maščobe nekroze na peritonej, omentum, intraperitonealno vezi (manifestacije maščobne nekroze trebušne slinavke), krvni impregnacijo večje omentum, mezenterij črevesa, izliv s primesjo krvi v trebušni votlini (manifestacije hemoragičnih pankreasa, izliv, odstranjevanje fibrina (s širjenjem gnojnega procesa zunaj meja trebušne slinavke).

Zdravljenje trebušne slinavke

Brez dvoma je pankreasna nekroza absolutna in nesporna indikacija za nujno hospitalizacijo bolnika. Že v bolnišnici se zdravniki odločijo z izbiro optimalne strategije zdravljenja. Lahko je:

  • konzervativno;
  • kirurško (v vseh primerih okužene trebušne slinavke).

Žal s fulminantno nekrozo trebušne slinavke, ki se razvije v samo nekaj urah, včasih patološki destruktivni proces postane nenadzorovan. Pred to obliko nekroze trebušne slinavke so tako intenzivni terapevtski ukrepi kot kirurški posegi nemočni. Ta dramatična možnost je bolj specifična za alkoholni pankreatitis. V predinfektivni fazi nekroze trebušne slinavke je nasprotno pravočasno zdravljenje precej učinkovito in lahko reši bolnika.

Nekroza trebušne slinavke: simptomi, vzroki, zdravljenje in posledice

Vzroki, simptomi in diagnoza nekroze trebušne slinavke so nujna vprašanja sodobne medicine, saj bolezen na prvih stopnjah poteka popolnoma neopaženo, v kasnejši fazi pa lahko povzroči smrt bolnika. Nekroza trebušne slinavke se običajno imenuje zaplet, ki se razvije v ozadju akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki. Na organska tkiva organov vplivajo nekrotični procesi in postopoma umrejo..

splošne informacije

Z visoko stopnjo verjetnosti lahko nekroza trebušne slinavke, ki zajema celoten organ, izzove smrtni izid. V tej situaciji se diagnosticira popolna lezija. Izraz se uporablja, če so se nekrotični procesi razširili na vsa tkiva žleze. Nekoliko blažji primer je subtotal, ko je bilo prizadetih 60–70% organov. Najboljša napoved pri bolnikih z žariščno obliko bolezni, ko lahko deluje glavni odstotek tkiv.

Glede na medicinsko statistiko simptome pankreasne nekroze trebušne slinavke veliko pogosteje doživljajo posamezniki, nagnjeni k alkoholu. Prekomerni vnos hrane, refluks, pri katerem se aktivni encimi, ki jih izloča žleza, vržejo nazaj v kanale, lahko postanejo vzrok patologije. To pogosto spremlja nastanek žolčnih kamnov.

Vzroki in posledice

Trenutno se natančno določajo vzroki nekroze trebušne slinavke. Čeprav je zgoraj navedeno seznam situacij, povezanih z nevarnostjo razvoja patologije, še zdaleč ni vedno, da bi človek, ki se sooča s tveganji, sam res spoznal, za kakšno bolezen gre. Velja tudi obratno: v vseh primerih ni mogoče določiti, iz katerega razloga se je razvila nekroza trebušne slinavke. V povprečju ni mogoče določiti vzrokov nekrotičnega interesa v 10% primerov.

Glede na akutni pankreatitis je verjetnost akutne nekroze trebušne slinavke še posebej velika. V telesu se oblikujejo pogoji, ki prispevajo k resnemu patološkemu stanju. Železo aktivno izloča encimske komplekse, odtok snovi pa je zapleten. Aktivne kemične spojine reagirajo s tkivi kanalov, skozi katere prehajajo, s čimer aktivirajo poškodbo žleze. Trebušna slinavka proizvaja tripsin, kimotripsin, elastazo, za katero je značilno izjemno visoko kemično delovanje. Vse te spojine lahko destruktivno vplivajo na žilne stene, kar vodi v prodor snovi v krvni obtok..

Korak za korakom

Pankreasna nekroza trebušne slinavke se včasih sumi že v začetni fazi. V tem obdobju vaskularni krči v prizadetem organu motijo. Postopoma situacija napreduje, posode se razširijo preko norme, kar vodi v zmanjšanje hitrosti pretoka krvi. Stene krvnih žil prepuščajo več snovi, tekočina prodre v žlezo in z njo tečejo krvne oblike. Zaradi tega procesa trebušna slinavka nabrekne. Mikroskopske poškodbe žilnih sten izzovejo krvavitve v okoliškem tkivu. Vlaknasti organ.

V primeru okvare cirkulacije na ravni majhnih žil pankreasna nekroza trebušne slinavke izzove nastajanje trombov. Zamašijo ledvice krvnega obtoka in s tem blokirajo sposobnost krvnih žil, da negujejo tkiva. To povzroči nekrotične procese, železo umre. Mrtve celice se postopoma uničujejo; encimske spojine, ki so bile prej v notranjosti, se sproščajo skozi njihove stene. So dovolj aktivni, da poškodujejo strukturo vlaken, zato se začne maščobna nekroza.

Kako sumiti?

Ker je napoved za nastanek nekroze trebušne slinavke v veliki meri odvisna od stopnje razširjenosti pojava in napredka patologije, morate vedeti simptome težave, da se lahko pravočasno posvetujete z zdravnikom. Številne manifestacije so razložene z neuspehi v presnovnih procesih. Pankreasa je pomembna za celoten organizem kot celoto, saj uravnava presnovo beljakovin, lipidov, ogljikovih hidratov, zato se ob nezdravem motijo ​​vse oblike in vrste presnovnih procesov. Ravnovesje vsebnosti tekočine in soli v tkivih se uniči, bolnik trpi zaradi splošne zastrupitve z značilnimi manifestacijami.

Prvi in ​​najbolj značilen znak, ki kaže na potrebo po zdravljenju pankreasne nekroze trebušne slinavke, je močna bolečina na desni pod rebri. Pri nekaterih se občutki širijo na ramo in hrbet z leve polovice telesa. Možna bolečina, občutek v bližini srca, včasih bočne bolečine. Če bolečina izžareva na srce, je mogoče enostavno zamenjati nekrozo trebušne slinavke in srčni infarkt. Posebnost občutkov, ki kažejo na slabo zdravje trebušne slinavke, je trajanje, stalnost. Bolečina postane nekoliko bolj strpna, če s koleni pritisnete na trebuh.

Pozornost na stanje

Nekroza trebušne slinavke se lahko kaže z bogatim bruhanjem, ki pacientu ne olajša. Skupaj z bolečino se ta simptom pojavlja najpogosteje, je najbolj izrazit in izrazit. Če so patološki procesi povezani s kršitvijo celovitosti krvnih žil, bruhanje, ki se sprosti med bruhanjem, vključuje kri.

Zastrupitev jeter vodi v simptome hepatitisa. Če je bolezen huda, bolnik ne dobi ustreznih zdravil, je verjetnost distrofije organov velika. Bolnik lahko doživi odpoved jeter, kar znatno poslabša prognozo in poveča verjetnost neželenih izidov, vključno s smrtonosnimi. Nekroza trebušne slinavke lahko povzroči tudi odpoved dihal zaradi splošne zastrupitve telesa.

Približno 50% bolnikov z nekrozo trebušne slinavke ima težave z duševnim zdravjem. Nekateri so zaskrbljeni, drugi so neprimerni ali preveč vznemirjeni. Inhibicija je možna. Približno vsak tretji trpi za močnim okvaro centralnega živčnega sistema. Obstaja nevarnost kome.

Diagnoza

Ob sumu na nekrozo trebušne slinavke je treba bolnika napotiti na študijo krvi in ​​urina. V teh tekočinah lahko zaznamo aktivno alfa-amilazo, katere koncentracija postopoma narašča. Ta laboratorijska manifestacija je ena prvih in najbolj kazalnih: povečanje vsebnosti encimov opazimo že od prvih ur razvoja patologije.

Ultrazvočni pregled bo pomagal odkriti otekanje prizadetega organa, kopičenje izločkov zaradi suppuration. S pomočjo ultrazvoka lahko odkrijemo nekrotična območja. Heterogenost organskih tkiv, povečane spremembe lahko zaznamo s CT.

Nepogrešljiva za bolezen laparoskopija, še posebej, če obstaja vprašanje, da je treba nujno opraviti operacijo. Nekroza trebušne slinavke na laparoskopiji se kaže kot vnetni procesi, zdravnik lahko zazna poseben izliv - serozni. Študija prikazuje področja edema, nekrotičnih žarišč maščobnega tkiva, pa tudi hemoragična in gnojna območja.

Kaj storiti?

Če so testi potrdili nekrozo trebušne slinavke, je glavna naloga preprečiti aktivno napredovanje procesa. Terapevtski tečaj je namenjen zaustavitvi aktivnosti vnetnih žarišč in preprečevanju zapletov, ki jih povzroča suppuration in bakterijska okužba. Tečaj naj bo izčrpen. Pacientu so predpisana zdravila proti bolečinam, krče in raztopina glukoze in novokaina, pa tudi diuretiki in antihistaminiki. Indicirana je blokada novokaina. Včasih sta potrebna nujno izpiranje želodca in uporaba snovi, ki zavirajo proteazo. Zdravnik bo razložil, kako jesti med zdravljenjem in po njem: bolniku je prikazana lahka dieta za nekrozo trebušne slinavke.

Med protibolečinskimi zdravili sta najpogostejši Analgin in Amidopirin. Zdravila se injicirajo v veno, pa tudi proti-spazmi - No-Shpa, Papaverin. Mešanico glukoze in novokaina injiciramo v veno v prostornini od litra do dva. Če morate izprati želodec, nanesite strogo močno ohlajeno vodo. Med zdravili, ki zavirajo proteazo, so "Kontrikel", "Trassilol". Pred uporabo droge razredčimo v novokainu, raztopini glukoze ali Ringerjevi mešanici. Če testi pokažejo povečanje glukoze v obtočnem sistemu, je treba bolniku dati insulin..

Značilnosti tečaja

Ko najbolj akutne manifestacije nekroze trebušne slinavke oslabijo, se potek zdravil nekoliko zoži. Pacient bo še vedno moral vzeti sredstva za lajšanje krčev. Če se odkrije nekroza trebušne slinavke na ozadju kamnov v žolčniku, je predpisan poseben program za njihovo raztapljanje. Za lajšanje stanja je potrebno redno hlajenje obolelega dela telesa.

Meni za nastanek nekroze trebušne slinavke v zgodnjih dneh bolezni je izredno strog - ničesar ne smete jesti, piti je treba strogo alkalno mineralno vodo. Ko akutna faza mine, bo obdobje posta (po navodilih zdravnika) konec, bo treba začeti jesti po nežnem programu.

Iz medicinske statistike je razvidno: če pravočasno začnete tečaj in sprejmete vse možne ukrepe za stabilizacijo stanja, lahko v vsakem petem primeru okrevanje dosežete v samo tednu ali dveh.

Ali potrebujem kirurga?

V nekaterih primerih konzervativno zdravljenje ne kaže želenega rezultata, zato je pacientu predpisana operacija. Nekroza trebušne slinavke po operaciji zahteva dolg rehabilitacijski tečaj. Med dogodkom zdravnik odpre žlezno kapsulo, organizira blokado novokaina. Iz telesa se odstranijo nekrotične žarnice, očistijo kanale, vzdolž katerih naj bi izločanje žleze šlo dalje v telo.

V povprečju je napoved po operaciji nekroze trebušne slinavke pozitivna, če se zdravljenje začne pravočasno, dogodek je bil izveden natančno in odgovorno, v skladu z vsemi pravili, vključno s sanitarnimi. Če je zadeva huda, z obiskom klinike bolnik močno vleče, se napovedi zagotovo znatno poslabšajo.

Značilnosti napovedi

Tudi vedno izkušeni zdravnik ne more takoj povedati, kakšne so pacientove možnosti. Veliko je določeno tako s potekom bolezni kot tudi zaradi njenega zanemarjanja in z dodatnimi značilnostmi stanja. Zlasti lahko biliarno obliko bolezni v večini primerov ozdravimo brez posledic, še posebej, če je bolnik dovolj mlad, ne trpi za kroničnimi patologijami vitalnih organov in ne zlorablja alkohola. Možna je tudi druga možnost, ko patologijo spremljajo hudi zapleti različnih organov, kar znatno poveča tveganje za smrt.

Napovedi se poslabšajo, če nekrozo trebušne slinavke spremlja psihoza. Bolniki potrebujejo pomirjevala, v nekaterih primerih je edina možnost spanec z zdravili, kar zahteva umetno aktivacijo dihal. To pa zmanjšuje sposobnost telesa, da se upira nalezljivim povzročiteljem. Dolgotrajna izpostavljenost mehanski pljučni ventilaciji je povezana z nevarnostjo hude pljučnice. Ta bolezen še posebej slabo prenaša proti nekrozi trebušne slinavke, saj je bolnikov imunski sistem šibek. Vendar pa psihoze v pretežnem odstotku primerov opažamo pri ljudeh, ki trpijo zaradi nekroze trebušne slinavke na podlagi zlorabe alkohola. Če ni slabih navad, je verjetnost za razvoj psihoze razmeroma majhna, vendar mnogi bolniki postanejo solzni, divjajo ali trpijo zaradi strahu pred smrtjo. Toda nemiri zanje niso značilni.

Težave in nevarnosti

Nekroza trebušne slinavke lahko povzroči akutno odpoved ledvic. Ta zaplet je precej pogost in je težaven. Verjetnost uspešnega zdravljenja v ozadju akutne odpovedi ledvic se znatno zmanjša. Telo ustvari premalo urina, opazimo zastrupitev s produkti presnovnih reakcij. Verjetnost smrtnega izida v ozadju akutne odpovedi ledvic se približno podvoji.

Z nekrozo trebušne slinavke ledvice med prvimi trpijo, saj so naravni način izločanja presnovkov iz telesa. Nekrotični procesi v trebušni slinavki pogosto zahtevajo, da je bolnik nameščen v enoto intenzivne nege za strojno podporo ledvičnega sistema. Obstajajo tudi slabosti: bolnikovo stanje ne omogoča vedno uporabe takšne opreme. Poleg tega pripravki heparina, ki so potrebni za to, vsi ne prenašajo dobro in lahko povzročijo krvavitve. Heparin je prepovedan zaradi motenj delovanja jeter, hemoroidov in želodčne razjede.

Spremljevalne patologije in napovedi

Verjetnost za popolno ozdravitev in blag potek patologije je bistveno manjša, če se v prisotnosti sladkorne bolezni razvije nekroza trebušne slinavke. Običajno bolniki potrebujejo celodnevno infundiranje inzulina skozi razpršilnik. Če se je razvila hiperglikemija, jo je mogoče z velikimi težavami odpraviti z zdravili.

Nekroza trebušne slinavke lahko povzroči črevesno obstrukcijo, kar tudi poslabša bolnikovo prognozo. Bolnik trpi zaradi napihnjenosti, napihnjenosti, bolečin v želodcu, mišice so napete, poslušanje in palpacija prinašata bolečino. Hrup črevesnega trakta bodisi oslabi ali popolnoma izgine. Organ se ne more normalno skrčiti, v črevesnem črevesju se nabere blato. Vse to znatno poveča tveganje za smrt. V trebušni votlini se poveča pritisk, kar vpliva na pljuča in vodi v okvaro dihal. Pacient ima odpoved pljuč.

Še posebej težka možnost

Nekroza trebušne slinavke lahko povzroči motnje v delovanju srca in ožilja. Verjetnost takšnega zapleta je večja pri tistih, ki so nagnjeni k zlorabi alkohola. Pogosto je fiksirana alkoholna kardiomiopatija, pri kateri je mišični del srca podvržen distrofičnim procesom, degenerira v maščobno, vezivno tkivo. Če ne pride do pretoka krvi, se zmanjša aktivnost tekočine, ki prehaja skozi srce, zaradi česar se miokard normalno ne more skrčiti. Obstaja odpoved ritma in srčnega utripa, primarna aritmija, fibrilacija. Tlak se lahko zmanjša ali poveča, pa tudi periferni žilni upor srčni izpust postane manjši.

Ko se nekroza trebušne slinavke, zapletena s kardiomiopatijo, le razvije, običajno tlak presega 200/140 enot, se srce skrči s pogostostjo 160-200 dejanj na minuto. Kompenzacijska sposobnost organov se postopoma zmanjšuje, tlak se zmanjšuje, svojo raven pa lahko vzdržujemo le z uporabo zdravil.

Kompenzacijsko stanje: Prehrana

Meni prehrane za trebušno slinavko trebušne slinavke vključujejo vključitev najbolj varčnih živil v prehrano. Morali boste opustiti maščobne in ocvrte, soljene in poprane, kisle in konzervirane. Izključite začinjeno, sveže pecivo, pecivo in sladko. Vključevanje v meni maščobnih juh na ribah, mesu, gobah ni dovoljeno. Stroga prepoved velja za vsa živila z visoko stopnjo kislosti.

Če se operacija izvaja, je sprva smiselno jesti mlečne izdelke (kisle, nemastne). Pacientu je uporabna skuta, ki aktivira prebavni sistem in pozitivno vpliva na reakcije v telesu. Toda sveže mleko je strogo prepovedano.

Da ne bi škodovali sebi, morate prehranski program uskladiti s svojim zdravnikom. Zdravnik bo razložil, kako jesti najbolje, glede na nianse primera in s tem povezane patologije. Izdelke bo treba kuhati ali paro. Zanemarjanje prehranskih pravil z veliko mero verjetnosti lahko povzroči ponovitev in poslabšanje.

Amilaza trebušna slinavka

Amilaza trebušne slinavke - ena od vrst amilaze, ki jo proizvaja trebušna slinavka.

P-izoencim amilaze, pankreasna alfa-amilaza, P-amilaza, P-amilaza tipa P.

Sinonimi angleščina

Alfa-amilaza trebušne slinavke, pankreasna AML, P-amilaza tipa P, alfa-amilaza tipa P, izoencimi amilaze, izoformi amilaze.

Encimatska kolorimetrična metoda.

Enota / L (enota na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • 12 ur pred pregledom ne jejte.
  • Odpravite fizični in čustveni stres in 30 minut pred pregledom ne kadite.

Pregled študije

Amilaza je prebavni encim, ki lahko razgradi ogljikove hidrate.

Največje količine amilaze najdemo v slini in trebušni slinavki.

Amilaza, ki nastaja v trebušni slinavki, - pankreasna amilaza (vrsta P) - je del pankreasnega soka. Iz trebušne slinavke pankreasni sok, ki vsebuje lipazo, prehaja skozi pankreasni kanal v dvanajstnik, kjer pomaga pri prebavi hrane.

Amilaza slinskih žlez - slinava amilaza (tip S) - prebavi škrob v ustih.

Običajno v krvi kroži majhna količina amilaze. Hkrati je slinava amilaza (tip S) približno 60%, preostalih 40% pa amilaza trebušne slinavke.

Kadar pride do poškodbe trebušne slinavke, kot pri pankreatitisu ali če pankreasni kanal blokira kamen ali tumor, začne amlaza trebušne slinavke (P-tip) v velikih količinah priti v krvni obtok. Povečanje aktivnosti slinave amilaze se ne pojavi.

Majhne količine amilaze nastajajo tudi v jajčnikih, črevesju in skeletnih mišicah..

Za kaj se uporablja študija??

  • Povečanje aktivnosti amilaze trebušne slinavke v krvi, ne da bi spremenili aktivnost slinaste amilaze, potrjuje patologijo trebušne slinavke. Na primer, pri akutnem pankreatitisu lahko njegova aktivnost v krvi poveča do 90% celotne aktivnosti amilaze.
  • Za diagnozo pankreatitisa v pooperativnem obdobju, ko se poveča aktivnost skupne amilaze.
  • Če sumite na patologijo slinskih žlez, jajčnikov ali bronhijev.

Ko je načrtovana študija?

  • Pri potrditvi diagnoze akutnega ali kroničnega pankreatitisa.
  • Če obstaja sum na bolezni žlez slinavk in jajčnikov.

Kaj pomenijo rezultati??

Starost

Referenčne vrednosti

Vzroki za povečano aktivnost amilaze trebušne slinavke

  • Akutni pankreatitis. Pri tej bolezni je aktivnost pankreasne amilaze lahko bistveno višja od normalne in predstavlja večji odstotek aktivnosti skupne amilaze. Kljub temu se lahko pri nekaterih bolnikih z akutnim pankreatitisom amilaza rahlo poveča ali celo ostane normalna. Na splošno aktivnost amilaze ne odraža resnosti lezij trebušne slinavke pri pankreatitisu. Na primer, pri množičnem pankreatitisu včasih pride do smrti večine celic, ki proizvajajo ta encim, zato se njegova aktivnost morda ne bo spremenila..
  • Kronični pankreatitis. Z njim se aktivnost amilaze sprva zmerno poveča, potem pa se lahko zmanjša in vrne v normalno stanje, saj se poškodba trebušne slinavke poslabša.
  • Dekompenzacija diabetesa mellitus - diabetična ketoacidoza zaradi visoke ravni sladkorja in zaradi sočasne vključenosti v patološki proces trebušne slinavke.
  • Poškodba trebušne slinavke.
  • Rak trebušne slinavke.
  • Blokada (kamen, brazgotina) trebušne slinavke.
  • Akutni apendicitis, peritonitis.
  • Perforacija (perforacija) čir na želodcu.
  • Akutni holecistitis - vnetje žolčnika.
  • Črevesna obstrukcija.
  • Ruptura anevrizme aorte.
  • Makroamilasemija je stanje, pri katerem se amilaza veže na velike beljakovine v serumu in zato ne more preiti skozi ledvične glomerule, ki se kopičijo v krvi.

Vzroki za zmanjšano aktivnost amilaze trebušne slinavke

  • Pankreas funkcija upada.
  • Cistična fibroza (cistična fibroza) trebušne slinavke je resna dedna bolezen, povezana s poškodbami endokrinih žlez (pljuč, prebavil).
  • Odstranjevanje trebušne slinavke.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Kaptopril, kortikosteroidi, peroralni kontraceptivi, furosemid, ibuprofen, narkotični analgetiki lahko povečajo aktivnost amilaze.
  • Kronična odpoved ledvic včasih vodi do povečanja aktivnosti amilaze trebušne slinavke.
  • Povišan holesterol lahko povzroči nizko aktivnost pankreasne amilaze.
  • Pri akutnem pankreatitisu povečanje aktivnosti amlaze trebušne slinavke običajno spremlja povečanje aktivnosti lipaze. Slednje se lahko nekoliko zavleče, vendar aktivnost lipaze dlje narašča.
  • Aktivnost amilaze pri otrocih v prvih dveh mesecih življenja je nizka, do konca prvega leta se dvigne na raven odraslih.

Kdo predpiše študijo?

Splošni zdravnik, splošni zdravnik, gastroenterolog, kirurg.

Maščobna nekroza trebušne slinavke

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Pankreatitis je precej huda patologija, ki prizadene organe trebušne votline. Ena od sort te bolezni je maščobna nekroza trebušne slinavke - nepovratna prekinitev vitalne aktivnosti celic trebušne slinavke.

V primeru provokacije in razvoja te bolezni presnovni procesi in normalno delovanje žleznih celic ne uspejo. To vodi v dejstvo, da se celica začne prebavljati sama, kar izzove njeno odmiranje.

ICD-10 koda

Vzroki maščobne nekroze trebušne slinavke

Narava je ustvarila človeško telo dovolj močno, zanesljivo, zato mora obstajati pritisk, kombinacija določenih dejavnikov, da telo ne deluje pravilno in zažene mehanizem samouničenja. Navsezadnje vsaka bolezen človeka oslabi, ga naredi ranljivejšega za hujšo patologijo. Toda, da bi postavili pravilno diagnozo in izvedli učinkovito zdravljenje, je treba poznati vzroke maščobne nekroze trebušne slinavke. Le z odpravo osnovnega vzroka se je mogoče znebiti patoloških simptomov, pa tudi same bolezni.

Po statističnih podatkih so vzroki maščobne nekroze trebušne slinavke predvsem:

  • Kolelitiaza. Po pogostosti provokacij bolezni se znajde na vrhu. Kamni blokirajo žolčne kanale in blokirajo odtok žolčnega izločanja, kar vodi v otekanje, krče in povečanje tlaka v žolčnih kanalih. In če ne sprejmete nujnih ukrepov, se začne celična smrt (smrt) (nekroza).
  • Izmetavanje izdelkov, ki jih proizvaja železo, v kanale trebušne slinavke. To se lahko zgodi, če se moti ODDI sfinktra, ki je odgovoren za metanje skrivnosti trebušne slinavke v dvanajstnik.
  • Nalezljiva bolezen na enem od peritonealnih organov.
  • Šokno stanje telesa, pri katerem se moti mikrocirkulacija metabolizma in krvi v telesu.
  • Slabe navade: zloraba nikotina, drog in / ali alkohola. To zadeva predvsem alkoholne pijače, kar dramatično aktivira delo skrivnosti trebušne slinavke. Še posebej velika obremenitev te žleze nastane, če skupaj z alkoholom zelo maščobna hrana pride v prebavni trakt. Pri kroničnem alkoholizmu izdelek, ki ga proizvaja trebušna slinavka, poveča svojo gostoto, kar vodi do velikih težav pri njenem prehodu skozi kanale..
  • Bolezni, ki prizadenejo druge organe trebušne votline, na primer gastritis ali duodenitis, lahko izzovejo maščobno nekrozo trebušne slinavke..
  • Prekomerna teža povzroči prekomerni vnos hrane.
  • Sekundarna pridobljena motnja hemostatskega sistema, ki se pojavi pod vplivom različnih patoloških povzročiteljev na organski sistem.
  • Manj pogosto je maščobna nekroza trebušne slinavke posledica "ponorenega" diagnostičnega postopka, kot je pankreatografija, ki je privedel do travme akutov trebušne slinavke.
  • Pooperativni zaplet na enem od peritonealnih organov.
  • Hipoksija trebušne slinavke - stradanje celic s kisikom.
  • Pri približno 10 - 15% diagnoze bolezni ni mogoče določiti etiologije.

Če se ne sprejmejo pravočasni ukrepi, je ta patologija bogata s pomembnimi zapleti. Maščobna nekroza trebušne slinavke lahko izzove:

  • Omejena gnojna vnetna bolezen mehkega tkiva trebušne slinavke.
  • Razširitev vnetnega procesa, ki začne zajemati tkiva v bližini organa (parapancreatitis).
  • Fistule v zaprtih prostorih in na prostem.
  • Obstruktivna zlatenica - nevarno stanje, ki se razvije kot posledica oviranja pretoka žolča iz žolčnih kanalov v dvanajstnik.
  • Notranje krvavitve.
  • Vnetje v peritoneju, ki izzove razvoj peritonitisa ali gnojnega procesa.
  • Lažna cista, ki se nahaja v vlaknatih tkivih trebušne slinavke.

Simptomi maščobne nekroze trebušne slinavke

Ko se pojavi sindrom "akutnega trebuha", je verjetnost, da je vzrok maščobna nekroza trebušne slinavke, približno en odstotek. Simptomi so precej intenzivni in bolniku povzročajo veliko trpljenja. Simptome maščobne nekroze trebušne slinavke lahko pogosto zamenjamo z drugimi boleznimi prebavil, vendar obstajajo nekateri znaki, s katerimi lahko kvalificirani gastroenterolog zoži svoje predpostavke in diagnozo usmeri v pravo smer.

  • Simptomatologija bolečine se pojavi z močnim napadom, lokaliziranim v zgornjem območju sprednje trebušne stene. Glede na območje lezije žleze se bolečina lahko čuti na več različnih mestih: če je glava doživela patološke spremembe, bo bolnik čutil bolečino na desni strani v hipohondriju, pa tudi v epigastriju; če lezija zajame telo trebušne slinavke ali njen rep, bo bolečina najbolj intenzivna na levi strani v hipohondriju in v osrednjem zgornjem delu trebuha (epigastrium). Če so patološke spremembe prizadele celotno trebušno slinavko, potem bo bolnik čutil močno konstantno vseobsežno bolečino.
  • Pacient je stalno bolan. Ta simptom se lahko po jedi okrepi, kar lahko privede do bruhanja refleksologije. Bruhanje je lahko veliko, ostanki neprebavljene hrane in žolča, ki jih vsebuje tekočina, ki uhaja. Vendar vsebina bruhanja v tem primeru nikoli ne vsebuje črevesnih izdelkov. Tudi požirek čiste vode lahko izzove gag refleks..
  • Obstaja občutek notranjega razpočenja, opazijo se simptomi nadutosti. Na palpacijo bolnika prizadene vse večja bolečina, ki gre vzdolž trebušne slinavke.

Postopoma se splošno stanje človeka poslabša, pojavijo se znaki zastrupitve:

  • Koža dobi bledo, zemeljsko barvo..
  • Sklera je naslikana v rumenkast odtenek.
  • Obstaja povečana vlažnost kože.
  • Okončine postanejo hladne, ogreti pa jih je lahko problematično..
  • Opažena tahikardija.

V primeru diagnosticiranja močne stopnje maščobne nekroze trebušne slinavke lahko opazimo oster padec krvnega tlaka, kar vodi bolnika v hipotonično šok stanje.

  • Rezultat bolečinskih simptomov in velike količine izgube tekočine, ki gre skozi kožo in z bruhanjem, je, da se preostala tekočina v telesu začne kopičiti v peritonealni votlini, kar zavira pretok krvi. Kot rezultat: zmanjša se količina cirkulirane krvi, poveča se gostota plazme, zmanjša se mikrocirkulacija snovi in ​​kisika.
  • Po celem telesu lahko opazimo cianotične cianotične pege, ki nastanejo zaradi mikroplevanja krvi (Mondorjev sindrom).
  • V primeru poslušanja s stetoskopom je črevesni hrup odsoten ali slabo slišan.

Kje boli?

Diagnoza maščobne nekroze trebušne slinavke

Le vsak dvajseti bolnik, ki mu je diagnosticirana nekroza trebušne slinavke, prejme maščobno predpono. Večinoma se faktor maščobe ugotovi kot sočasna značilnost z diagnozo hemoragične nekroze ali maščobne nekroze trebušne slinavke s krvavitvami. Ta bolezen se razvija precej počasi, prva simptomatologija pojavljanja infiltratov se pojavi šele četrti - peti dan od trenutka, ko se zažene mehanizem napredovanja patologije. Pri ponovni kategoriji bolezni se simptomi lahko pojavijo veliko kasneje.

Obravnavana patologija se razvije z neposrednim sodelovanjem v procesu vnetja lipaze - encima trebušne slinavke, ki je ključen za prebavo maščob iz hrane. Zato je začetna diagnoza maščobne nekroze trebušne slinavke sestavljena iz krvnega testa za določitev ravni tega encima. Prav tako se ugotavlja kvantitativna komponenta elastaze, še enega zdravila trebušne slinavke. Ta encim je sposoben izzvati kršitev celovitosti sten krvnih žil, kar vodi do volumenske krvavitve. Potrdilo o prisotnosti te patologije v bolnikovem telesu je tudi sprememba masnih kazalcev alfa-amilaze, čeprav ta encim ne vpliva bistveno na patološke spremembe v bolnikovem telesu, vendar lahko služi kot lakmusov test teh sprememb.

Diagnoza maščobne nekroze trebušne slinavke je:

  • Pregled majhnega in velikega omentuma, pa tudi peritoneuma, kar bo omogočilo določitev krajev celične nekroze maščobne narave.
  • Biokemična študija plazme za določitev ravni tripsina, amilaze. Nizka vsebnost kalcija kaže na nekrotične procese v telesu. Nižja kot je njegova raven, težja je patologija.
  • Obsežen krvni test za levkocite (levkocitoza). Določena je gostota plazme.
  • Analiza urina za beljakovine.
  • Določitev strjevanja krvi.
  • Ultrazvočni pregled za oceno stanja preiskovanega organa, njegove neenakomerne strukture in prisotnosti nekroze.
  • Laparoskopija je informacijska metoda, ki omogoča razlikovanje diagnoze..
  • Računalniška tomografija - pridobitev niza slik rezin trebušne slinavke, ki omogoča oceno njenega stanja.
  • Celiakografija - rentgenski pregled trupa celiakije in vej, ki napajajo organe trebušne votline.
  • Fibrogastroduodenoskopija, ki omogoča oceno stanja želodca.
  • Angiografija - omogoča vizualizacijo kršitev sluznice krvnih žil na območju prizadetega organa.
  • Radiografija vam omogoča, da ocenite stanje plevralnih votlin, kar lahko, deluje na peritoneum, izzove povišanje intraperitonealnega tlaka.

Kaj morate preučiti?

Kako raziskati?

Koga kontaktirati?

Zdravljenje maščobne nekroze trebušne slinavke

Če se bolezen ne začne in je v začetni fazi, je glavni cilj terapije ustaviti patološke procese, ki napredujejo v prizadetem organu. Druga naloga zdravljenja je preprečiti nadaljnji razvoj bolezni, preprečiti resne zaplete, vključno z nastankom in razvojem gnojnega procesa.

  1. Najprej je treba pri bolniku lajšati bolečinske simptome, zato zdravnik predpiše antispazmodična, analgetična zdravila: no-shpa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, kvaralin, promedol, spazmalgin, papaverin, maxigan, omnopon, spazmalgon, trigan.

Platifilin je predpisan v obliki injekcij, ki jih dajemo subkutano v 2 do 4 mg, trikrat čez dan. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 30 mg, en sam odmerek pa je enak 10 mg.

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo, če ima bolnik v preteklosti disfunkcijo jeter in / ali ledvic, pa tudi glavkom in posamezno nestrpnost za komponente platifilina.

Spazmalgon v raztopini daje manipulirana sestra dva do trikrat na dan, po 2-5 ml vsaka. Pred odprtjem je treba ampulo segreti v dlaneh, šele po tem, da se lomi. Trajanje tečaja zdravljenja je pet dni. Največja dovoljena količina zdravila je 10 ml.

Če terapevtskega učinka ne opazimo pet dni, se zdravilo prekliče in prerazporedi na močnejše protibolečinsko zdravilo. Če po jemanju spazmalgona postane bolniku lažje, potem lečeči zdravnik bolnika prenese v oralno obliko jemanja zdravila v obliki tablet.

Zdravilo je kontraindicirano, če bolnik trpi za povečano individualno intoleranco za sestavine zdravila in druga zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ne sme se predpisovati v primeru okvare hematopoetskih sistemov, pri ledvični in / ali jetrni disfunkciji, levkopeniji, glavkomu zapiranja kota, pri pomanjkanju glukozno-6-fosfat dehidrogenaze v bolnikovem telesu, v primeru črevesne obstrukcije, megakolonije, v primeru zmanjšanja žolča / ali mehurja, s kolaptoidnimi stanji.

  1. Predpisani so tudi antihistaminiki: suprastin, erius, telfast, levocetirizin, cuprastinex, ceser in drugi.

Levocetirizin je dodeljen za peroralno dajanje brez žvečenja z majhno količino tekočine. Zdravilo se daje prednostno na prazen želodec ali skupaj s hrano.

Za odrasle bolnike in otroke, ki so že stari šest let, je zdravilo predpisano v odmerku 5 ml na dan. Pri diagnosticiranju ledvične disfunkcije se odmerek zdravila prilagodi glede na stopnjo očistka kreatina. Starejši bolniki ne smejo spreminjati priporočene količine zdravil.

Trajanje tečaja zdravljenja je odvisno od diagnoze in resnosti bolezni, lahko se razlikuje od enega tedna do enega leta in pol.

Levocetirizin je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti za sestavino zdravila, pa tudi za ledvično disfunkcijo z očistkom kreatinina pod 10 ml / min. Kontraindikacija je starost otrok, mlajših od 6 let (oblika tablet) in 2 let (kapljice).

  1. Zdravljenje maščobne nekroze trebušne slinavke vključuje tudi zdravila, ki se uporabljajo za normalizacijo metabolizma vode in elektrolitov, zmanjšujejo skrivno delovanje trebušne slinavke. Poleg tega je potrebno telo očistiti tudi z razstrupljanjem. Če želite to narediti, se vnese kapljna raztopina glukoze ali reopoliglucina, zaviralci proteaze, lična zmes, natrijev bikarbonat, citostatiki, Ringer-Locke, hemodesis, ki veže strupene spojine in jih z urinom odstrani iz telesa. Priporočilo terapevtskega zdravljenja zadevne bolezni vključuje posebno prehrano, ki so jo razvili prehranski strokovnjaki skupaj z zdravniki, dobrodošel pa je tudi dvodnevni in tridnevni post..

Reopoliglyukin zaradi zmanjšanja viskoznosti krvi in ​​ovire pri vključevanju enotnih elementov v en sistem omogoča aktivacijo plazemske cirkulacije. Zdravilo se daje intravensko, kapalno, v odmerku 0,4 - 1,0 litra na dan. Postopek se običajno izvaja enkrat dnevno, manj pogosto je ta volumen razdeljen na dve kapljici. Takšna količina zdravila se daje v pol ure - uri.

Ni priporočljivo predpisovati zdravila, če bolnik trpi zaradi trombocitopenije, hude srčne in / ali ledvične odpovedi, pa tudi v primeru preobčutljivosti za sestavine zdravila.

  1. Po kapljici reopoliglucina bolniku z diagnozo maščobne nekroze trebušne slinavke predpišemo protivnetna zdravila. Na primer, endoksan, ciklofosfamid, nedotaknjen.

Ciklofosfamin se injicira intramuskularno v bolnikovo telo v veno ali neposredno v votlino. Obliko sprejema določa zdravnik.

Zdravilo je bolniku predpisano v odmerku 0,2 g (na osnovi 3 mg na kilogram teže) enkrat na dan ali 0,4 g vsak drugi dan.

Količinski odmerek celotnega tečaja zdravljenja je običajno od 6 do 14 g. Zdravila te skupine učinkovito zavirajo sintezo proteolitičnih encimov.

Kontraindikacije za jemanje zdravila vključujejo nizek hemoglobin v bolnikovi krvi, kaheksijo (močno izčrpanost bolnikovega telesa), hudo patologijo ledvic, jeter in srca, pa tudi posamezno nestrpnost bolnikovih organizmov do ene ali več sestavin zdravila.

  1. Tri do štiri ure kasneje bolniku z maščobno nekrozo trebušne slinavke damo zaviralec proteaze, ki aktivira sintezo encimov, potrebnih za postopek okrevanja (plazmin, kallikrein, tripsin). Ta zdravila vključujejo gordoks, kontracepcijsko sredstvo, trasilol, kontrakal.

Pacientu je v šok odmerkih predpisan kontrak. Dnevna količina zdravila je določena s številkami 80 000 -160 000 - 320 000 ENOT. Odmerek danega zdravila določi obiskovalec gastroenterolog glede na resnost patoloških sprememb in splošno stanje pacienta v času postopka. Kontrikalno zdravljenje izvajamo do trenutka, ko se je klinična slika normalizirala, laboratorijski rezultati odražajo normalne vrednosti.

To zdravilo ni priporočljivo za uporabo v primeru posamezne nestrpnosti sestavin zdravila.

  1. Za izboljšanje odvajanja odvečne tekočine iz bolnikovega telesa so predpisani diuretiki: lasix, diusemid, frusemid, tasimid, manitol.

Zdravnik posamezno izbere način nanašanja in odmerjanje lasixa, na podlagi indikacij o nivoju neravnovesja vodno-elektrolitne bilance in kvantitativnega kazalca glomerulne filtracije. Nato se po prilagoditvi teh kazalnikov prilagodi količinska komponenta danega zdravila.

Začetni odmerek zdravila je 40 mg. S šibkim terapevtskim učinkom je možno povečati odmerek Lasix le šest do osem ur po prvi injekciji. Zdravilo se lahko jemlje enkrat ali dvakrat čez dan.

Kontraindikacije zdravila vključujejo hudo kršitev ravnovesja elektrolitov, anurijo, preobčutljivost za sestavine zdravila, vključno s furosemidom, pa tudi v primeru diagnoze jetrne kome, dehidracijo in če ženska noseča ali doji svojega novorojenčka.

  1. Pri zdravljenju maščobne nekroze trebušne slinavke in brez antibiotikov širokega spektra.

To je lahko cefixime, cefaklora, cefroxitin, spiramicin, moksifloksacin, cefamandol, linkomicin, rovamycin, ciprofloksacin, unidox solutab, cefoperazon, klaritromicin, Avelox, cefuroksim, cefazoxameflavicide, roxithromideciclameciclamecicflaviclitciclofamecliclitciclamecidamecliclitciclamecidamecliclitciclamecloficitcimetciclofamiclitcicfameclamiclitcifameclicitamecloficamecloficamecloficamide kefzol, cefpodoksim. To je nova generacija drog..

Moksifloksacin se daje peroralno enkrat na dan v količini 0,4 g z majhno količino tekočine. Jemanje zdravila ni odvisno od časa obroka. Trajanje tečaja zdravila je odvisno od stanja pacienta, resnosti patologije in hitrosti začetka terapevtskega učinka..

Bolniki, ki imajo v anamnezi ledvično in / ali jetrno disfunkcijo, srčno ali pljučno insuficienco, so stalno na hemodializi ali dolgotrajni ambulantni peritonealni dializi, pa tudi osebam upokojitvene starosti, ni treba prilagajati priporočenega odmerjanja..

Kontraindikacije moksifloksacina vključujejo povečano intoleranco za sestavine zdravila v bolnikovem telesu in bolnikovi starosti do 18 let.

  1. Za zmanjšanje proizvodnje zunanjega izločanja s pomočjo žleze gastroenterolog bolniku predpiše hladne obkladke, ki so nameščeni na epigastrični coni sprednje trebušne stene.
  2. Z medicinskimi indikacijami lahko bolniku predpišejo aspiracijo - manjši kirurški poseg, pri katerem se vsebina želodca aspira in spere s posebnimi alkalnimi raztopinami.
  3. Izvede se intragastrična hipotermija, lokalno znižanje temperature nekoliko pod 35 ° C.
  4. Za izboljšanje stanja vadimo "čiščenje" bolnikove krvi. Za to se človek obseva z laserskimi ultravijoličnimi žarki. Seja traja od 15 do 30 minut. Najmanjše število postopkov je dva, največ do deset. Ta postopek kaže visoko učinkovitost. Po njegovem prehodu se simptomi bolečine znatno zmanjšajo, žarišča vnetja se ustavijo. Obdelava plazme z žarki spodbudi njeno mikrocirkulacijo, izboljša kakovost reoloških parametrov. Ta postopek se lahko izvaja tako v bolnišnično kot ambulantno..
  5. Med zdravljenjem pacient opravi umetno odstranjevanje toksinov iz svojega telesa z uporabo ekstrakorporaalne (ekstraorganizalne) strukture, to pomeni, da se izvaja ekstrakorporaalno razstrupljanje. Ta postopek omogoča čiščenje bolnikovega telesa od odpadnih produktov trebušne slinavke, rezultatov nekrotičnega razpada celic, toksinov. Običajno se uporabljajo metode zdravljenja, kot sta limfosorpcija (odstranitev strupov iz limfe) in plazmafereza (čiščenje telesa na celični ravni s filtriranjem krvi s pomočjo posebnih naprav).
  6. V posebno hudih primerih mora obiskovalec gastroenterolog v protokol zdravljenja uvesti terapijo obsežnega fokusiranja. Odvisno od resnosti primera. Pacient opravi od tri do pet postopkov.
  7. Če peritonitis ni popolnoma ustavljen in še naprej napreduje, mora tak bolnik z gastroenterologom zagotoviti odtok vsebine votlin manjšega omentuma in peritoneja. Drenaža se izvaja tako s klasično disekcijo peritonealnih tkiv kot tudi z laparoskopijo..

Klinična statistika te patologije kaže, da je tveganje za nastanek maščobne nekroze trebušne slinavke večje pri ljudeh, ki jim je bil predhodno diagnosticiran pankreatitis, žolčna bolezen ali druge bolezni, ki prizadenejo jetra. Gre za ljudi s prirojenimi in pridobljenimi patološkimi spremembami v jetrih, vendar se polovica vseh diagnosticiranih primerov pojavi pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, pa tudi trpijo za debelostjo.