Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Opredelitev

Navodila za uporabo

Sestava, obrazci za sproščanje

Zdravilna učinkovina zdravila Amaril je le ena - glimepirid. Preostale snovi so pomožne snovi.
Tablete Amaril so na voljo v štirih različnih odmerkih (1, 2, 3 in 4 mg glimepirida).

Odvisno od odmerka glimepirida se tablete razlikujejo po barvi:

• Amaryl 1 mg - rožnate tablete (30, 60, 90 ali 120 kosov na pakiranje);
• Amaryl 2 mg - zelene tablete (enaka količina v pakiranju);
• Amaryl 3 mg - svetlo rumene tablete (enaka količina v pakiranju);
• Amaryl 4 mg - modre tablete (podobna količina na pakiranje).

Vse te tablete so ravne ovalne; na vsaki strani - graviranje "NMK" in "ff".

Obstaja tudi kombinirano zdravilo Amaryl M, ki poleg glimepirida vključuje še eno hipoglikemično sredstvo - metformin.

Tablete Amaryl M so na voljo v dveh odmerkih:

• 1 mg glimepirida, 250 mg metformina;
• 2 mg glimepirida, 500 mg metformina.

Obe tableti sta bele barve, bikonveksne ovalne oblike, prekriti s filmsko prevleko in ima na eni strani gravuro "HD25"..

Delovanje na telo

Glimepirid vpliva na trebušno slinavko, uravnava proizvodnjo inzulina in njegov vstop v kri. In inzulin že neposredno znižuje krvni sladkor. Poleg tega glimepirid spodbuja pretok kalcija iz krvi v tkivne celice. Zavira tudi nastajanje aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil..

Metformin na drug način zmanjša koncentracijo sladkorja v krvi: izboljša prekrvavitev v jetrih in spodbudi pretvorbo sladkorja (glukoze) v glikogen, ki je varen za sladkornega bolnika. Metformin pomaga tudi pri zaužitju glukoze v mišičnih celicah.

Indikacije za uporabo

Zdravila Amaryl in Amaryl M imata samo eno indikacijo za uporabo: diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen - tj. Ni podvržen zdravljenju z insulinom).

V praksi so ugotovili, da učinek Amarila (glimepirida) povečuje njegova kombinacija z metforminom. Nato je bil kombinirani pripravek Amaril M ustvarjen za udobje bolnikov in zdravnikov.

Kontraindikacije

Stranski učinki

Najpogostejši neželeni učinek pri uporabi zdravila Amaril in Amaril M je hipoglikemija (znižanje krvnega sladkorja pod normalno).

Drugi neželeni učinki so veliko manj pogosti, vendar lahko vplivajo na številne organe in sisteme..
Možne reakcije živčnega sistema:

• glavoboli, omotica;
• zaspanost ali, nasprotno, motnje spanja;
• agresivnost, izguba samokontrole;
• depresija;
• oslabitev koncentracije pozornosti, zmanjšanje hitrosti reakcije;
• govorne motnje;
• rave;
• tresenje rok in nog;
• krči
• izguba zavesti.

Možne reakcije srčno-žilnega sistema:

• kardiopalmus;
• bolečina v srcu;
• motnje srčnega ritma;
• visok krvni pritisk.

Možne reakcije prebavnega sistema:

• lakota;
• slabost, bruhanje;
• bolečina ali občutek teže v želodcu;
• driska (driska);
• stagnacija žolča;
• hepatitis (zelo redek).

Možne reakcije hematopoetskega sistema:

• anemija (zmanjšana koncentracija hemoglobina);
• zmanjšanje števila različnih krvnih celic (rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov itd.).

Možne alergijske reakcije - kožni izpuščaji, ki jih spremlja srbenje.

Na začetku zdravljenja lahko opazimo prehodno okvaro vida..

Odmerjanje in uporaba

Odmerjanje zdravil Amaryl in Amaryl M predpiše zdravnik posebej za vsakega pacienta, odvisno od tega, kako visok je bolnik v krvnem sladkorju..

Zdravljenje z zdravilom Amaril se običajno začne z minimalnim odmerkom 1 mg. Pacient ta odmerek jemlje enkrat na dan - zjutraj, pred zajtrkom ali med njim. Tablete je treba sprati z zadostno količino vode (vsaj 0,5 skodelice); ne žvečite tablet.

Po potrebi zdravnik postopoma poveča dnevni odmerek zdravila Amaril po shemi: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Amaryl 4 mg se najpogosteje uporablja kot največji dnevni odmerek. Predpisovanje zdravila Amaril v odmerkih 6 in 8 mg je bolj redka izjema.

Interval med povečevanjem odmerka mora biti 1-2 tedna.
Zdravljenje spremljajo obvezni kontrolni testi za določitev ravni krvnega sladkorja bolnika..

Po istem principu se določi režim odmerjanja zdravila Amaryl M. Dnevni odmerek se uporablja v 1 odmerku ali je razdeljen na 2 odmerka. Najpogosteje se uporablja amaril M 2 mg + 500 mg.

Če je bolnik pozabil zgrešiti zdravilo (Amarila ali Amarila M), te dni zamudi brez zdravil. Odmerka zdravila in z nadaljnjim dajanjem ni treba povečevati.

Zelo pomembno je, da bolnik po jemanju tablet ne pozabi jesti. V nasprotnem primeru bo krvni sladkor padel pod normalno.

Še posebej skrbno in skrbno izbran odmerek zdravila za starejše bolnike (pod nadzorom delovanja ledvic).

Amaryl in Amaryl M med nosečnostjo

Dodatna navodila

Zdravnik, ki bolniku predpiše zdravilo Amaryl ali Amaryl M, mora opozoriti na možnost stranskih učinkov, in kar je najpomembneje - na pojav hipoglikemije, če bolnik vzame zdravilo, vendar pozabi jesti. V tem primeru bolniku priporočamo, da vedno nosi sladkarije ali sladkor v kosih, da lahko hitro poviša krvni sladkor.

Poleg sistematičnega preverjanja ravni glukoze v krvi in ​​urinu zdravljenje z zdravilom Amaril in Amaril M redno spremlja tudi sestavo krvi in ​​delovanje jeter..

V stresnih okoliščinah, skupaj s sproščanjem adrenalina v kri, se učinkovitost zdravila Amaril in Amaril M zmanjša. Takšne situacije so lahko nesreče, konflikti v družini ali na delovnem mestu, bolezni z velikim dvigom temperature. V takih primerih bolnik začasno preide na inzulin.

Interakcija z zdravili

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo hkrati z zdravilom Amaril (Amaril M), povečajo njegov učinek, druga pa ga oslabijo. Seznam tako tistih kot drugih zdravil je precej velik. Zato mora bolnik ob stiku z neznanim zdravnikom poročati o svoji bolezni (diabetesu) in o jemanju zdravila Amaril. Zdravnik bo za zdravljenje predpisal zdravila, ki so Amaril nevtralna, ali pa bo po potrebi spremenil odmerek zdravila.

Uporaba zdravila Amaril in Amaril M z alkoholom daje nepredvidljivo reakcijo: učinkovitost zdravila Amaril se lahko zmanjša ali poveča.

Ocene

Številni pregledi bolnikov, zdravljenih z zdravilom Amaril in Amaril M, dajo razlog za pogovor o visoki učinkovitosti zdravila s pravilnim odmerkom zdravila.

Trditve potrjujejo trditev, da je najpogostejši neželeni učinek zdravila Amaril in Amaril M hipoglikemija (izrazito čezmerno znižanje koncentracije sladkorja v krvi). Znaki hipoglikemije bolniki opisujejo kot ostro oslabelost, omotico, lakoto, tresenje rok in celega telesa. Če ne boste sprejeli nobenih ukrepov, lahko izgubite zavest. Zato večina ljudi s sladkorno boleznijo, ki se zdravijo z zdravilom Amaril (Amaril M), običajno nosi sladkor v kosih ali bombonih. Ko je pojedel kos sladkorja, pacient hitro poviša raven glukoze v krvi in ​​njegovo zdravje se izboljša.

Včasih se vozniki vozil pritožujejo zaradi zmanjšanja reakcije med vožnjo. To ustreza stranskemu učinku živčnega sistema, ki je omenjen v navodilih.

Številni pregledi odobravajo, da različna barva tablet Amaril odmerka ne zmede.

Nekateri bolniki, zlasti starejši, ki potrjujejo učinkovitost zdravila Amaril (Amaril M), menijo, da je njegova cena še vedno previsoka.

Cena Amaryl tablet (30 tablet na pakiranje), odvisno od odmerka, je 203 - 840 rubljev.

Cena tablet Amaryl M (30 tablet na pakiranje) je:

• Amaril M 2mg + 500mg: 411 - 580 rubljev.
• Amaril M v odmerku 1 mg + 250 mg zdravniki skoraj ne predpisujejo, redki pa so v lekarnah.

Amaryl 2 in 4 mg: cena, pregledi tabletk za sladkorno bolezen, analogi

Eno najpogostejših antidiabetikov iz skupine sulfonilsečnine je Amaryl.

Zaradi aktivnih in dodatnih komponent zdravilo pomaga znižati koncentracijo glukoze in učinkovito zmanjša resnost simptomov sladkorne bolezni.

Zdravilno antidiabetično zdravilo Amaryl je sprejeto za uporabo za peroralno uporabo. Skupno mednarodno ime zdravila je Amaryl. Zdravilo se proizvaja v Nemčiji, proizvajalec je Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Zdravilo je na voljo v različnih pakiranjih, odvisno od količine aktivne snovi:

• Amaril 1 mg;
• Amaril 2 mg;
• 3 mg amarila;
• Amaril 4 mg.

Velikost pakiranja se lahko razlikuje, število tablet v vsaki - od 30 do 120. Videz zdravila se razlikuje tudi glede na koncentracijo glimepirida in metformina. Tablete z 1 mg aktivne sestavine so rožnate, 2 mg zelene, 3 mg rumene. Barvanje Amaril 4 mg tablete - modro. Oblika tablet je na obeh straneh ravna, ovalna. Na tabletah je ne glede na koncentracijo aktivne komponente graviranje: "ff" in "NMK", kar lahko pomaga razlikovati ponaredke.

Poleg standardnega zdravila obstaja še kombinirano - Amaril m. V svoji sestavi se razlikuje od Amarila. Poleg glavne komponente glimepirida sestava zdravila vključuje tudi drugo komponento s hipoglikemičnim učinkom - metformin. Kombinirani izdelek je na voljo v samo dveh možnostih odmerjanja:

1. Glimepirid (1 miligram), metformin (250 mg).
2. Glimepirid - 2 mg, metformin - 500 mg.

Tablete Amaryl M izgledajo enako, tudi če je odmerjanje glimepirida drugačno: oblika tablet je okrogla, ravna, barva - bela.

Glavne lastnosti zdravila

Glavna učinkovina, ki je del zdravila - glimepirid (latinsko ime - Glimepirid) aktivno vpliva na sproščanje inzulina.

Zahvaljujoč tej komponenti ima zdravilo učinek trebušne slinavke..

S sproščanjem hormona iz beta celic pride do občutnega znižanja ravni sladkorja v krvi. Podoben mehanizem delovanja je povezan z izboljšano občutljivostjo za glukozo na beta celice..

Poleg glavne aktivne sestavine so v sestavi zdravila vključene naslednje snovi:

• povidon;
• laktoza monohidrat;
• karmin indigo;
• magnezijev stearat;
• mikrokristalna celuloza.

Poleg tega zdravila uravnavajo proizvodnjo hormona trebušne slinavke. To je posledica interakcije glimepirida in metformina s kalijevimi kanali na beta celični membrani. Vezava aktivne komponente na beljakovine uravnava aktivnost kanala, in sicer zapiranje in odpiranje.

Zdravilo Amaryl ima zunaj trebušne slinavke - izboljša izkoristek inzulina v mišicah in maščobnem tkivu. To se zgodi kot posledica blokiranja kalijevih kanalov v celični membrani in povečanega vnosa kalcija v celice. Ekstrapankreasni učinek povzroči zmanjšanje insulinske odpornosti, nekoliko pa vpliva tudi na delo srca in ožilja.

Najvišjo koncentracijo aktivne snovi dosežemo s pogosto uporabo. Na primer, pri jemanju 4 mg glimepirida na dan, je največja koncentracija dosežena v 2,5 urah.

Popolna absorpcija zdravila se doseže le, če jemljemo peroralno. Uživanje hrane nekoliko upočasni proces asimilacije zdravila, vendar je ta učinek zanemarljiv. Izločanje glimepirida prehaja skozi črevesje in ledvice.

Seznam indikacij in kontraindikacij za sprejem

Zdravilo Amaryl ima naslednje indikacije za uporabo. Glavni je zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Zdravilo Amaril je upravičeno za bolnike, ki ne potrebujejo injekcije insulina, in za tiste, ki jim je prikazan insulin, da izboljšajo svoje počutje.

Pri zdravljenju sladkorne bolezni se amaryl tablete predpisujejo predvsem kot glavno zdravilo. Toda z nezadostnim metaboličnim nadzorom (še posebej, če je bolniku predpisan odmerek zdravila), je predpisan Glimepirid v kombinaciji z Metforminom. To lahko znatno izboljša nadzor presnove. Poleg tega so rezultati veliko boljši od tistih, ki jih dosežemo z ločenim zdravilom..

Dober učinek, ki je bil dosežen zaradi kompleksne terapije z uporabo Glimepirida in Metformina, je povzročil razvoj kompleksnega zdravila Amaryl M. Za to zdravilo je predpisan recept, če je potrebno zdravljenje diabetesa mellitusa s kompleksnimi zdravili, kar je priročno za bolnike.

Zdravilo Amaril za zniževanje sladkorja se lahko jemlje pri bolnikih, ki potrebujejo redne injekcije insulina. Hkrati se izboljša tudi metabolični nadzor, vendar je priporočljivo zmanjšati odmerek glimepirida..

Kot vsako zdravilo tudi tega ni mogoče šteti za popolnoma varnega. Amaril ima kontraindikacije, njihov seznam pa je precej velik.

Najprej je priporočljivo biti previden pri jemanju zdravila na prvi stopnji zdravljenja: v tem obdobju še vedno obstaja nevarnost močnega znižanja ravni glukoze. Če sčasoma tveganje za hipoglikemijo ostane, priporočamo spremembo režima zdravljenja ali odmerjanja zdravila Amaril. Morate biti previdni in pri nekaterih boleznih, nepravilnem načinu življenja, neuravnoteženi prehrani.

Naslednje bolezni (ali stanja telesa) so glavne kontraindikacije za imenovanje zdravila Amaril:

1. Diabetična koma ali prednik.
2. Ketoacidoza.
3. Hude bolezni jeter in ledvic.
4. Nestrpnost ali preobčutljivost za glavne ali dodatne sestavine zdravila.
5. Redke podedovane bolezni (laktozna intoleranca, pomanjkanje laktaze itd.).
6. Nosečnost. Med načrtovanjem nosečnosti je treba režim zdravljenja nadomestiti. Bolnik preide na injekcije insulina, zdravilo ni predpisano.
7. Med dojenjem se zdravljenje z insulinom nadaljuje. Če iz kakršnega koli razloga takšen režim zdravljenja ni primeren, se bolniku predpiše Amaril, vendar je priporočljivo prenehati z dojenjem.

Zdravilo ni predpisano za zdravljenje sladkorne bolezni tipa I. Absolutna kontraindikacija je starost otrok. Kliničnih podatkov o toleranci na zdravila pri otrocih ni.

Zato so za zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih običajno predpisani varnejši analogi zdravila.

Neželeni učinki uporabe zdravila

Zaradi jemanja zdravila Amaril se lahko pojavijo neželeni učinki.

V nekaterih primerih obstaja možnost motenj v delu različnih organov in sistemov telesa.

Pri presnovi opazimo hipoglikemične reakcije. Ponavadi se pojavijo zelo hitro, vendar jih je izjemno težko zdraviti..

Nekatere tablete za diabetes povzročajo motnje v delovanju centralnega živčnega sistema.

Tisti, ki jemljejo Amaryl, imajo podobne simptome:

• omotica;
• oslabljena pozornost;
• pomanjkanje usklajevanja;
• upočasnitev reakcije;
• oslabitev spanja;
• zmedenost ali izguba zavesti;
• depresivno stanje;
• okvara govora;
• živčnost, tesnoba itd..

Posledice jemanja zdravila kot kršitve prebavnega trakta so pogoste. Lahko se manifestirajo z bolečinami v želodcu ali trebuhu, slabostjo, drisko, bruhanjem, povečano lakoto.

Zaradi učinkov glimepirida je možno znižanje ravni glukoze, kar lahko negativno vpliva na stanje organov vida, kar lahko povzroči okvaro vida.

Zdravilo vpliva na procese tvorbe krvi, kar lahko povzroči nevarnost takšnih sprememb, kot so:

1. Anemija.
2. Trombocitopenija (različnih resnosti).
3. Pancitopenija.

Manj pogoste so standardne alergijske reakcije:

• srbenje
• kožni izpuščaj;
• pordelost kože;
• vaskulitis.

Po jemanju zdravila Amaril so simptomi alergije najpogosteje blagi in ob pravilnem zdravljenju hitro izginejo.

Vendar je izredno pomembno pravočasno začeti zdravljenje: nevarnost anafilaktičnega šoka ostaja.

Navodila za uporabo zdravila

Učinkovito zdravljenje je nemogoče brez upoštevanja navodil za uporabo zdravila Amaril. Osnovno pravilo uporabe je, da tablete ne smemo drobiti. Vzemite Amaril 3 tableto, da je cela, jo sperite z veliko vode, da olajšate požiranje.

Optimalni odmerek zdravila Amaril se izračuna posebej za pacienta. Glavni parameter, ki se uporablja pri predpisovanju zdravil, je koncentracija glukoze v krvi. Predpisana je najmanjša možna doza, ki lahko pomaga normalizirati metabolični nadzor. Način uporabe zdravila poleg stopnje glukoze v razdelku z navodili navaja, da je potrebno stalno spremljanje ne samo ravni glukoze, temveč tudi glikiranega hemoglobina.

Lahko pride do situacije, ko je bolnik pravočasno pozabil vzeti tablete Amaril. V takih primerih ne priporočamo dopolnitve količine zdravila s podvojitvijo odmerka. Običajno odmerek ostane enak, zamujenih tablet ne dopolnimo. O ukrepih v takih situacijah je bolje, da se z zdravnikom vnaprej pogovorite..

Na prvi stopnji zdravljenja se bolnikom predpiše Amaryl 1 mg na dan. Če je potrebno, je sčasoma dovoljeno postopno povečanje odmerka zdravila za 1 mg, najprej do 6 mg na dan, nato pa do 8 mg. Ob normalnem obvladovanju bolezni največji odmerek ne presega 4 mg na dan. Velik odmerek več kot 6 mg na dan redko izboljša. Količina zdravila v 8 mg je predpisana v izjemnih primerih.

Interval med vsakim povečanjem odmerka se določi glede na stanje bolnika in učinkovitost količine zaužitega zdravila, vendar ne sme biti krajši od 1-2 tednov.

Zdravilo je potrebno jemati po obrokih, saj lahko v nasprotnem primeru pride do hipoglikemije..

Kombinirano zdravilo Amaryl M je treba jemati po istem principu. Odmerjanje zdravila, predpisano na recept, je razdeljeno na 2 odmerka: zjutraj in zvečer, ali pa se v celoti vzame takoj. Najpogosteje se bolnikom priporoča jemanje zdravila Amaril 2m + 500 mg.

Količino zdravila Amaril zaradi sladkorne bolezni pri starejših bolnikih izberemo zelo previdno, zdravljenje pa izvajamo s stalnim nadzorom ledvic.

Dodatne informacije o zdravilih

Pri predpisovanju zdravila Amaril ali Amaril M mora zdravnik ne le dajati navodila o pravilni uporabi zdravila, ampak tudi opozoriti na možne neželene učinke. Posebno pozornost je treba posvetiti tveganju za hipoglikemijo, ki se lahko razvije, če bolnik takoj po jemanju zdravila Amaril pozabi jesti. Da se izognete hipoglikemiji, je bolje imeti košček sladkorja ali sladkarije.

Poleg ravni sladkorja in koncentracije glukoze v urinu mora bolnik redno preverjati delovanje ledvic in jeter.

Pogosto vprašanje je, ali je med zdravljenjem z zdravilom Amaril mogoče jemati alkohol. Vedeti je treba, da alkohol med zdravljenjem sladkorne bolezni ponavadi slabo prenaša in ga ni mogoče kombinirati z večino zdravil. Med te spada tudi Amaril. Posledice jemanja zdravil in alkohola hkrati so lahko nepredvidljive. V nekaterih primerih učinkovitost zdravila postane večja, v drugih pa se znatno zmanjša. Zato morate med zdravljenjem opustiti alkohol in droge na osnovi alkohola.

Kar zadeva interakcijo zdravila Amaril z drugimi zdravili, je tukaj vse odvisno tudi od vrste droge. Jemanje določenih zdravil izboljša učinkovitost zdravila Amaril, druga - zmanjša njegovo učinkovitost. Seznam tako tistih kot drugih zdravil je precej obsežen. Zato je treba, če je potrebno, jemati druga zdravila, obvestiti zdravnika o diagnozi in o jemanju zdravila. V tem primeru bo zdravnik lahko izbral zdravilo, ki ne bo pomembno vplivalo na učinkovitost zdravila Amaril.

Če se pojavijo kakršni koli neželeni učinki, morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Le zdravnik lahko priporoči primerne analoge Amaril.

Mnenja o drogi

Med uporabo zdravila Amaryl pri sladkorni bolezni tipa 2 so bili pregledi številnih bolnikov pozitivni. To potrjuje dejstvo, da se s pravim odmerkom zdravilo učinkovito bori proti hiperglikemiji..

Poleg učinkovitosti so številni kupci različno barvo tablet imenovali pozitivno kakovost zdravila - to pomaga, da drog ne zamenjamo z različnimi odmerki glimepirida.

Pregledi, prejeti na Amaril, so potrdili ne le njegovo učinkovitost, temveč tudi neželene učinke, navedene v navodilih za zdravilo Amaril.

Najpogosteje bolniki, ki jemljejo zdravilo, kažejo znake hipoglikemije:

1. Slabost.
2. Tremor.
3. Drhti po telesu.
4. Omotičnost.
5. Povečan apetit.

Pogosto zaradi hipoglikemije pri diabetes mellitusu obstaja nevarnost izgube zavesti. Zato morajo tisti, ki jemljejo zdravilo Amaril, nenehno nositi izdelke, ki vsebujejo sladkor (na primer sladkarije), da lahko po potrebi hitro povišajo raven sladkorja in izboljšajo počutje. Vendar pa po mnenju zdravnikov sprememba ravni sladkorja ni pokazatelj neučinkovitosti zdravila. S pojavom takšnih simptomov je dovolj prilagoditi odmerek.

Pogosta težava za voznike, ki so prisiljeni jemati hipoglikemična zdravila, je poslabšanje reakcije med vožnjo avtomobila. Podoben stranski učinek je naveden v navodilih na seznamu možnih stranskih učinkov. Zmanjšanje reakcije je posledica učinka glimepirida na živčni sistem.

Med bolniki s starejšo sladkorno boleznijo so mnogi v pregledih zdravila Amaril opazili še eno negativno točko: kljub učinkovitosti, s katero zdravilo Amaril znižuje sladkor, je zdravilo za sladkorno bolezen predrago, saj lahko zdravilo stane več kot nekateri analogi, vključno z ruskim proizvodnja.

Cena in analogi zdravila

Amaril lahko kupite v navadni mestni lekarni, vendar obstaja eno opozorilo: ni na prodaj. Kot za mnoga druga zdravila proti diabetiki morate predložiti recept za nakup zdravila Amaryl.

Drugo priljubljeno vprašanje, ki zanima številne diabetike, je koliko stane Amaril. Cena zdravila v tem primeru bo odvisna od števila tablet v pakiranju in odmerka zdravila. Torej, na primer, paket zdravila za 30 tablet stane, odvisno od odmerka, od 200 do 850 rubljev. Hkrati stane Amaril 1 mg v povprečju 230-280 rubljev, embalaža Amaril tablet 2 mg - 450-560 rubljev, 3 mg - za 630-830 rubljev. Najdražje tablete Amaril 4 mg 90 kosov. - v povprečju stanejo 870-1080 rubljev.

Amaril M je mogoče kupiti za 570-600 rubljev. Pomembno je upoštevati, da za takšno ceno lahko kupite Amaril 2mg tablete + 500 mg. Nižjega odmerka (1 mg + 250) je zelo težko dobiti, saj ga zdravniki redkeje predpišejo, zato se manj pogosto prodaja.

Obstaja veliko zdravil podobnega delovanja. Najpogostejši analogi:

Amaril je na primer pogosto nadomeščen z zdravilom Gliclazide (pln - Gliclazid). Spada tudi v skupino sulfanilsečnine. Sestava zdravila vključuje samo zdravilno učinkovino - gliklazid in dodatne komponente. Zdravilo vpliva na beta celice, izboljšuje proizvodnjo inzulina. Poleg tega zdravilo pomaga pri edemovih, saj izboljša mikrocirkulacijo krvi, zavira oprijem trombocitov in s tem zmanjša tveganje za trombozo in druge zaplete.

Katera hipoglikemična zdravila so najučinkovitejša, bo strokovnjak povedal v videoposnetku v tem članku.

Amarin: sestava, indikacije, odmerjanje, neželeni učinki

Homeopatsko kompleksno zdravilo, ki ima antispazmodični, spodbudni, protivnetni, analgetični in antiseptični učinek, ki temelji na aktiviranju lastnih obrambnih lastnosti telesa in normalizaciji njegovih funkcij zaradi rastlinskih sestavin, ki jih vsebuje sestava.

Sestava in oblika sproščanja

Amarin je izdelan v obliki peroralnih kapljic, ki jih vsebuje 50 ml v steklenici iz temnega stekla. Steklenica za natančno odmerjanje je opremljena s kapalko. Aktivne sestavine zdravila: Gentiana lutea, Erythrea centaurium, Mentha piperita, Camomilla recutita, Carum carvi, Atropa belladonna.

Indikacije

Peroralne kapljice se uporabljajo pri zdravljenju prebavnih motenj, povezanih z okvarjenimi sekretornimi in kontraktilnimi funkcijami, kot so napihnjenost, izpenjanje, stalen občutek teže v želodcu, krči v prebavilih, bolečine v epigastrični regiji, ki so nastale na ozadju dolgotrajnega stresa.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila je kontraindicirana pri ulcerativnih lezijah želodca in črevesja, funkcionalni dispepsiji, povezani s hiperklorohidrijo. Kapljic ni dovoljeno predpisovati bolnikom, ki trpijo za povišanim krvnim tlakom, saj vsebuje ekstrakt Gentiana lutea. V pediatrični praksi je uporaba zdravila možna le za zdravljenje otrok, mlajših od 11 let.

Nosečnost in dojenje

Odločitev o potrebi uporabe zdravila pri zdravljenju doječih in nosečnic sprejme zdravnik.

Odmerjanje in uporaba

Pred uporabo kapljic Amarin v terapevtske namene morate obiskati specialista.

Da bi odpravili intenzivno bolečino ali kršitev funkcij prebavnega sistema, bi morali odrasli bolniki trikrat na dan jemati zdravilo 10 ali 20 kapljic. Otroci, stari 11 let, bi morali v terapevtske namene dobiti tri kapljice trikrat v trkanje. Pred zaužitjem kapljic je priporočljivo razredčiti v majhni količini vode. Da bi dosegli največji terapevtski učinek, je treba zdravilo držati v ustni votlini nekaj sekund pred požiranjem..

Najvišji dnevni odmerek za odrasle bolnike je 60 kapljic, za otroke odmerek zdravila ne sme presegati 30 kapljic.

Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik ob upoštevanju resnosti simptomov bolezni.

Če se pri jemanju peroralnih kapljic ne izboljša izboljšanje bolnikovega stanja ali obratno, se pri bolniku pojavi poslabšanje bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom o priporočljivosti jemanja zdravila..

Predoziranje

Amarin ni pokazal toksičnih učinkov, tudi če ga jemljemo v velikih odmerkih.

Stranski učinki

Pri predpisovanju zdravila ljudem s preobčutljivostjo za njegove sestavine je mogoče razviti lokalne alergijske reakcije, ki se kažejo s srbenjem, rdečino, izpuščaji in draženjem kože.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Za ohranitev terapevtskih lastnosti je treba peroralne kapljice Amarin hraniti v temnih prostorih pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Trajanje skladiščenja kapljic - 3 leta.

Amarilne tablete: navodila za uporabo

Amarilne tablete se uporabljajo za spreminjanje ravni glukoze v krvi. Med terapijo s tem sredstvom nastane neposreden učinek na trebušno slinavko, zaradi česar se poveča proizvodnja inzulina.

Mednarodno nelastniško ime

Amarilne tablete se uporabljajo za spreminjanje ravni glukoze v krvi.

Struktura

Aktivna kemična spojina je glimepirid. Druge komponente v sestavku ne kažejo hipoglikemične aktivnosti in se uporabljajo samo za pridobitev želene konsistence zdravila:

• laktoza monohidrat;
• povidon 25000;
• natrijev karboksimetil škrob (tip A);
• magnezijev stearat;
• mikrokristalna celuloza;
• barvila;
• indigo karmin (E132).

Odmerjanje glimepirida v 1 tableti je lahko drugačno: 1, 2, 3, 4 mg. Izdelek lahko kupite v pakiranjih po 30 in 90 kosov. Za lažje shranjevanje tablet so na voljo pretisni omoti (15 kosov).

farmakološki učinek

Amaryl se nanaša na hipoglikemična zdravila, ki so na voljo za peroralno uporabo. Zdravilo je najpogostejše izmed derivatov sulfoniluree. To orodje je zadnja generacija, zato je v primerjavi z analogi 2 ali 1 generacije brez številnih pomanjkljivosti. Zdravilo nima neposrednega vpliva na glukozo, vendar pomaga odpraviti simptome, ki jih povzroča povečana vsebnost te snovi z interakcijo s celicami trebušne slinavke.

Amaryl je mogoče kupiti v pakiranjih po 30 in 90 kosov. Za lažje shranjevanje tablet so na voljo pretisni omoti.

V tem primeru se aktivira proces proizvodnje inzulina, zaradi česar se raven koncentracije glukoze v krvi normalizira. Drugo zdravilo prispeva k preobčutljivosti perifernih tkiv glede učinkov inzulina. Zagotavlja povečanje hitrosti odziva telesa na rast glukoze v plazmi.

Mehanizem proizvodnje insulina s sodelovanjem zdravila Amaril temelji na zaprtju kalijskih kanalov, odvisnih od ATP. Kot rezultat se odprejo kalcijevi kanali. Zaradi tega se koncentracija kalcija v celicah znatno poveča. Povečanje količine inzulina je posledica neprekinjenega cikla povezave glimepirida z beljakovinami beta celic trebušne slinavke in njegovega odvajanja.

Zdravilo Amaryl ima tudi druge lastnosti: antioksidant, antiplazma, pomaga zmanjšati inzulinsko odpornost. Zahvaljujoč temu se telo celo odzove na majhne odmerke glimepirida. Med terapijo se aktivira proces uporabe glukoze v perifernih tkivih, snov pa se odda v mišične celice in adipocite (celice maščobnega tkiva).

Pri diabetes mellitusu druge vrste se ta proces upočasni, ker je omejena hitrost njegovega izvajanja. Glimepirid pomaga pospešiti izkoristek glukoze, zaradi česar se stanje telesa normalizira s hipoglikemijo. Hkrati z opisanimi postopki pride do upočasnitve proizvodnje glukoze v jetrih.

Razpolovni čas zdravila Amaryl iz telesa traja od 5 do 8 ur.

Vendar je za glimepirid značilno selektivno delovanje in selektivno vpliva na delovanje encima ciklooksigenaze. Zaradi tega se hitrost pretvorbe arahidonske kisline v tromboksan zmanjša. Zaradi tega se hitrost tvorbe krvnih strdkov zmanjša, ker se trombociti manj aktivno zadržijo na stenah krvnih žil. Hkrati je opaziti zmanjšanje intenzivnosti oksidacije lipidov in normalizirati njihovo koncentracijo.

Farmakokinetika

Hitrost doseganja najvišje koncentracije glimepirida v krvi je odvisna od odmerka zdravila in vsebnosti aktivne snovi v njegovi sestavi. Zdravilna učinkovina se enako hitro absorbira, če jo zaužijemo na prazen želodec in s hrano. Prednost zdravila je visoka vezava na plazemske beljakovine in visoka biološka uporabnost (100%).

Aktivna komponenta se izloča med gibanjem črevesja in uriniranjem. Razpolovni čas zdravila traja od 5 do 8 ur. Medtem ko jemljete povečano količino zdravila Amaril, se postopek njegovega odstranjevanja iz telesa zavleče. Glede na nastanek ledvičnih bolezni koncentracija tega povzročitelja upada zaradi pospeševanja njegove razpolovne dobe izločanja.

Indikacije za uporabo Amaryl tablet

Zdravilo je učinkovito pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, tveganje za nastanek negativnih manifestacij in zapletov pa je minimalno. Zdravilo Amaryl se uporablja kot neodvisen terapevtski ukrep ali skupaj z drugimi sredstvi.

Amarilne tablete: navodila za uporabo

Odmerna oblika

Tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg

Struktura

Ena 1 mg tableta vsebuje

zdravilna učinkovina - glimepirid 1 mg,

pomožne snovi: laktoza monohidrat, natrijev škrobni glikolat (tip A), povidon 25000, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, železov (III) rdeč oksid (E172).

Ena tableta 2 mg vsebuje

zdravilna učinkovina - glimepirid 2 mg,

pomožne snovi: laktoza monohidrat, natrijev škrob glikolat (tip A), povidon 25000, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, železov (III) oksid rumen (E172), indigo karmin aluminij lak (E132).

Ena 3 mg tableta vsebuje

zdravilna učinkovina - glimepirid 3 mg,

pomožne snovi: laktoza monohidrat, natrijev škrobni glikolat (tip A), povidon 25000, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, železov (III) oksid rumen (E172).

Opis

Podolgovate tablete z ravno površino na obeh straneh, roza z lomljivo črto na obeh straneh in oznako NMK / logotip podjetja ali logotip podjetja / NMK.

Podolgovate tablete z ravno površino na obeh straneh, zelene z lokom na obeh straneh in oznako NMM / logotip podjetja ali logotip podjetja / NMM.

Podolgovate tablete z ravno površino na obeh straneh, svetlo rumene barve z lokom na obeh straneh in oznako NMN / logotip podjetja ali logotip podjetja / NMN.

Tablete Amaril 1 mg, 2 mg, 3 mg lahko razdelimo na enake odmerke.

Farmakoterapevtska skupina

Zdravljenje diabetesa.

Peroralna zdravila za zniževanje sladkorja.

Derivati ​​sulfonilsečnine. Glimepirid.

ATX koda A10VB12

Farmakološke lastnosti

Za glimepirid je značilna popolna biološka uporabnost po peroralni uporabi. Prehranjevanje nima pomembnega vpliva na absorpcijo zdravila, spremlja pa ga le rahlo zmanjšanje hitrosti absorpcije. Najvišje serumske koncentracije (Cmax) so dosežene približno 2,5 ure po peroralni uporabi (v povprečju 0,3 μg / ml z več odmerki 4 mg na dan), kar kaže na linearno razmerje med odmerkom in vrednostmi Cmax in AUC ( območje pod krivuljo koncentracije glede na čas).

Glimepirid ima zelo nizek volumen porazdelitve (približno 8,8 litra), kar približno ustreza porazdelitvi albumina v prostoru; visoka stopnja vezave na beljakovine (> 99%) in nizek očistek (približno 48 ml / min). V predkliničnih študijah se glimepirid izloča v materino mleko. Glimepirid lahko prehaja skozi posteljico. Nizka penetracija krvno-možganske pregrade.

Biotransformacija in izločanje

Povprečni prevladujoči razpolovni čas seruma, ki je pomemben za koncentracije v serumu ob ponavljajoči se uporabi, je približno 5-8 ur. Po zaužitju zdravila v velikih odmerkih so opazili nekoliko daljši razpolovni čas. Po enkratnem odmerku glimepirida, označenega z radioaktivnim izotopom, smo v urinu odkrili 58% radioaktivnosti in 35% v blatu. Nespremenjene snovi v urinu niso zaznali. V urinu in blatu sta bila ugotovljena dva presnovka, najverjetneje produkta presnove v jetrih (glavni encim CYP2C9): hidroksi derivat in karboksi derivat. Po peroralni uporabi glimepirida je bil končni razpolovni čas izločanja teh presnovkov 3-6 in 5-6 ur oz..

Primerjava rezultatov, pridobljenih z enkratnimi in večkratnimi odmerki v režimu enkrat na dan, ni pokazala pomembnih razlik v farmakokinetičnih parametrih, za katere je značilna zelo nizka intraindividualna variabilnost vrednosti. Niso opazili večjega kopičenja glimepirida.

Farmakokinetični parametri so bili podobni pri moških in ženskah, pa tudi pri mladih in starejših (starejših od 65 let). Pri bolnikih z nizkim očistkom kreatinina je bila nagnjena k povečanju očistka glimepirida in nižjih povprečnih serumskih koncentracij, najverjetneje zaradi hitrejšega izločanja zaradi nižje stopnje vezave beljakovin. Poleg tega so opazili zmanjšanje ledvične izločitve dveh glavnih presnovkov. Na splošno ni pričakovati dodatnega tveganja kopičenja zdravil pri teh bolnikih..

Farmakokinetični parametri pri petih bolnikih s sladkorno boleznijo po operaciji na žolčnih kanalih so bili podobni tistim, ki so jih opazili pri zdravih posameznikih.

Glimepirid je peroralni hipoglikemični dejavnik v skupini derivatov sulfoniluree. Uporablja se lahko pri diabetesu mellitusu, ki ni odvisen od insulina..

Delovanje glimepirida je predvsem za spodbujanje izločanja inzulina s pomočjo beta celic trebušne slinavke.

Pri zdravih posameznikih je najmanjši učinkoviti peroralni odmerek približno 0,6 mg. Za glimepirid je značilen odvisen od odmerka in obnovljiv učinek. Ohranja se fiziološki odziv na močno telesno aktivnost, zmanjšanje izločanja inzulina med uporabo glimepirida.

Med jemanjem zdravila 30 minut in tik pred obroki ni bilo opaziti bistvenih razlik v naravi delovanja. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom lahko z uporabo zdravila enkrat na dan dosežemo zadostno presnovo v 24 urah.

Čeprav je hidroksimetabolit glimepirid povzročil majhno, a pomembno znižanje ravni glukoze v serumu pri zdravih posameznikih, je odgovoren za le majhen del celotnega učinka zdravila.

Kombinirana terapija z metforminom

V eni študiji so bolniki z neustreznim nadzorom metformina v največjih odmerkih ob sočasni uporabi glimepirida pokazali izboljšanje presnovne kontrole v primerjavi z monoterapijo z metforminom.

Kombinirano zdravljenje z insulinom

Trenutno je podatkov o kombiniranem zdravljenju v kombinaciji z insulinom precej omejenih. Bolnikom z nezadostnim nadzorom bolezni pri najvišjem odmerku glimepirida se lahko predpiše sočasno zdravljenje z insulinom. V dveh študijah je kombinirano zdravljenje spremljalo izboljšanje presnove, podobno kot pri monoterapiji z insulinom; vendar je za kombinirano zdravljenje potrebna uporaba nižjega povprečnega odmerka insulina.

Izvedena je bila 24-tedenska študija z aktivnim nadzorom (glimepirid v odmerkih do 8 mg na dan ali metformin v odmerkih do 2.000 mg na dan) pri 285 otrocih (starih 8-17 let) s sladkorno boleznijo tipa 2.

Sprejem glimepirida in metformina je spremljalo znatno znižanje HbA1c v primerjavi z začetno stopnjo (glimepirid - 0,95 (SO 0,41); metformin -1,39 (SO 0,40)). Vendar povprečne vrednosti spremembe HbA1c v primerjavi z začetno stopnjo v skupini z glimepiridom niso izpolnjevale merila uspešnosti, ki ni slabše od metformina. Razlika med skupinami zdravljenja je bila 0,44% v korist metformina. Zgornja meja (1,05) 95-odstotnega intervala zaupanja razlike v vrednostih je bila nad 0,3% meje nič manjše učinkovitosti.

Glede na zdravljenje z glimepiridom pri otrocih ni bilo signalov o novih neželenih učinkih v primerjavi s tistimi, ki so jih opazili pri odraslih bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2. Podatkov o učinkovitosti in varnosti dolgotrajne uporabe zdravila pri pediatričnih bolnikih ni..

Indikacije za uporabo

- za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, ko samo prehrana, telesna vadba in hujšanje ne zagotavljajo zadostnega nadzora bolezni.

Odmerjanje in uporaba

Za peroralno dajanje.

Osnova za uspešno zdravljenje sladkorne bolezni je pravilna prehrana, redna vadba, pa tudi nenehno preverjanje ustreznih parametrov krvi in ​​urina. Tablete ali inzulin ne odpravljajo potrebe po dieti, ki jo priporočajo bolniki. Odmerjanje se določi z analizo ravni glukoze v krvi in ​​urinu.

Začetni odmerek je 1 mg glimepirida na dan. Če s tem dosežemo ustrezno raven nadzora nad vzdrževalnim zdravljenjem, je treba uporabiti to odmerjanje..

Za različne načine uporabe zdravila obstajajo ustrezni obrazci sproščanja.

Z nezadostnim nadzorom je treba odmerek postopno povečevati z razmakom 1-2 tednov med fazami na podlagi indikatorjev glikemične kontrole do 2, 3 ali 4 mg glimepirida na dan.

Odmerjanje več kot 4 mg glimepirida na dan daje boljše rezultate le v izjemnih primerih. Največji priporočeni odmerek je 6 mg glimepirida na dan..

Bolnikom, katerih bolezen ni v zadostni meri nadzorovana pri največjih dnevnih odmerkih metformina, lahko dobi sočasno zdravljenje z glimepiridom..

Ob uporabi odmerka metformina je treba zdravljenje z glimepiridom začeti z najnižjim odmerkom, čemur sledi titracija do največjega dnevnega odmerka, odvisno od želene stopnje presnove. Takšno kombinirano zdravljenje je treba začeti le pod natančnim zdravniškim nadzorom..

Bolnikom, ki pri uporabi zdravila Amaril v največjem dnevnem odmerku ne dosežejo zadostne ravni nadzora, se lahko po potrebi predpiše sočasno zdravljenje z insulinom. Ob ohranitvi uporabljenega odmerka glimepirida je treba zdravljenje z insulinom začeti v majhnih odmerkih in s tem povečati, odvisno od želene stopnje presnove. Takšno kombinirano zdravljenje je treba začeti le pod natančnim zdravniškim nadzorom..

Praviloma za pacienta zadostuje en sam dnevni odmerek glimepirida. Ta odmerek je priporočljivo vzeti tik pred ali med bogatim zajtrkom, in če je zajtrk preskočen, takoj pred ali med prvim glavnim obrokom.

Če pacient pozabi vzeti odmerek, ga ne sme nadomestiti s povečanjem naslednjega odmerka..

Tablete je treba pogoltniti, ne da bi žvečili z majhno količino tekočine.

Če se pri bolniku med jemanjem 1 mg glimepirida enkrat na dan razvije hipoglikemična reakcija, to kaže, da lahko ta bolnik zadostuje le pravilna prehrana za nadzor bolezni.

Medtem ko se izboljša nadzor sladkorne bolezni, skupaj s povečanjem občutljivosti za insulin, se lahko potreba po glimepiridu zmanjša. Zato se je treba izogniti hipoglikemiji, da je treba v takšnih primerih pravočasno zmanjšati odmerek ali preklicati zdravljenje. Prilagoditev odmerka bo morda potrebna tudi v primeru sprememb telesne teže ali življenjskega sloga ter drugih dejavnikov, ki povečajo tveganje za razvoj hipo- ali hiperglikemije..

- Preklopite na Amaryl® z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili

Prehod na zdravilo Amaryl® z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili je na splošno dovoljen. Pri prehodu na zdravilo Amaryl® je treba upoštevati odmerjanje in razpolovno dobo prejšnjega zdravila. V nekaterih primerih, zlasti pri jemanju zdravil proti diabetiki z dolgo razpolovno dobo (na primer klorpropamid), je priporočljivo večdnevno izpiranje, da se tveganje zmanjša zaradi dodatnega učinka hipoglikemičnih reakcij.

Priporočeni začetni odmerek je 1 mg glimepirida na dan. Glede na reakcijo lahko zagotovimo fazno povečanje odmerka glimepirida, kot je opisano zgoraj.

- Prehod z insulina na Amaryl®

V izjemnih primerih, ko se bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 zdravijo z insulinom, se lahko nakaže prehod na zdravljenje z zdravilom Amaril®. Tak prehod je treba opraviti pod natančnim zdravniškim nadzorom..

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter: glejte poglavje "Kontraindikacije".

Podatkov o uporabi glimepirida pri bolnikih, mlajših od 8 let, ni. Glede otrok, starih od 8 do 17 let, je le malo podatkov o uporabi glimepirida v obliki monoterapije (glejte poglavji "Farmakokinetika" in "Farmakodinamika"). Trenutno je pridobljenih premalo podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila pri otroški populaciji, zato takšna uporaba ni priporočljiva.

Stranski učinki

Sledi seznam neželenih učinkov, ki so jih opazili v kliničnih preskušanjih z zdravilom Amaril in drugimi sulfonilsečninami. Ustrezne reakcije so navedene v padajočem zaporedju pojavnosti (zelo pogosto: ≥ 1/10; pogosto: od ≥ 1/100 do

Kontraindikacije

- preobčutljivost za glimepirid, druge sulfonil-sečnine, sulfonamide ali katero koli pomožno snov

- inzulinsko odvisna diabetes mellitus

- huda disfunkcija ledvic ali jeter. V primeru hude okvare ledvic ali jeter je treba bolnika prenesti na insulin

- otroci in mladostniki, mlajši od 18 let

Interakcije z drogami

Če se glimepirid jemlje hkrati z nekaterimi drugimi zdravili, lahko to spremlja neželeno povečanje ali zmanjšanje njegovega hipoglikemičnega učinka. V zvezi s tem je treba druga zdravila uporabljati samo po obvestilu zdravnika (ali po predpisu).

Glimepirid presnavlja citokrom P450 2C9 (CYP2C9). Znano je, da sočasna uporaba induktorjev (npr. Rifampicina) ali zaviralcev CYP2C9 (npr. Flukonazola) vpliva na njegovo presnovo..

Objavljene raziskave interakcij in vivo kažejo, da flukonazol, enega najmočnejših zaviralcev CYP2C9, spremlja približno dvakratno povečanje območja pod krivuljo glimepirida koncentracija-čas (AUC)..

Na podlagi izkušenj z uporabo glimepirida in drugih derivatov sulfonilsečnine je potrebno navesti naslednje interakcije.

Okrepitveni učinek zniževanja ravni glukoze v krvi in ​​s tem razvoj hipoglikemije v nekaterih primerih lahko opazimo v ozadju uporabe enega od naslednjih zdravil:

- fenilbutazon, azapropazon in oksifenbutazon

- inzulin in peroralna antidiabetična zdravila, kot je metformin

- soli salicilne kisline in pripravki paraaminozalicilne kisline

- anabolični steroidi in moški spolni hormoni

- kloramfenikol, nekateri dolgo delujoči sulfonamidi, tetraciklini, kinolonski antibiotiki in klaritromicin

- fluoksetin, zaviralci MAO

- alopurinol, probenecid, sulfinpirazon

- ciklofosfamid, trofosfamid in ifosfamidi

- pentoksifilin (parenteralno, v velikih odmerkih)

Z uporabo enega od naslednjih zdravil lahko opazimo oslabitveni učinek zniževanja ravni glukoze v krvi in ​​s tem povečano raven glukoze v krvi:

- estrogena in progestogena

- saluretiki in tiazidni diuretiki

- tirotropna zdravila, glukokortikoidi

- derivati ​​fenotiazina, klorpromazin

- adrenalin in simpatikomimetiki

- nikotinska kislina (v velikih odmerkih) in derivati ​​nikotinske kisline

- odvajala (s podaljšano uporabo)

- glukagon, barbiturati in rifampicin

Antagonisti receptorjev H2, zaviralci beta, klonidin in rezerpin lahko povečajo in oslabijo učinek znižanja ravni glukoze v krvi.

Pod vplivom simpatolitičnih zdravil, kot so zaviralci beta, klonidin, gvanetidin in rezerpin, se lahko znaki adrenergične protiregulacije kot odziv na hipoglikemijo zmanjšajo ali odsotijo..

Uporaba alkohola lahko povzroči nepredvidljivo povečanje ali zmanjšanje hipoglikemičnega učinka glimepirida.

Glimepirid lahko poveča in oslabi učinek derivatov kumarina.

Wheelworm se veže na glimepirid in zmanjša absorpcijo glimepirida iz prebavil. Med jemanjem glimepirida, vsaj 4 ure pred jemanjem kolesnega pelina, ni bilo nobene interakcije. Zato je treba glimepirid jemati najmanj 4 ure, preden vzamete ljubitelja kolesa.

Posebna navodila

Amaril® je treba jemati neposredno pred obrokom ali med njim.

Z nepravilnimi obroki ali preskakovanjem rednih obrokov lahko zdravljenje z zdravilom Amaril privede do razvoja hipoglikemije. Možni simptomi hipoglikemije so: glavobol, nenasitna lakota, slabost, bruhanje, utrujenost, zaspanost, motnje spanja, vznemirjeno stanje, agresivnost, zmanjšana koncentracija, zmanjšana pozornost in reakcija, depresija, zmedenost, motnje govora in vida, afazija, tremor, pareza, motnje občutljivosti, omotica, stanje nemoči, izguba samokontrole, delirij, možganski krči, zaspanost in izguba zavesti do kome, plitvo dihanje in bradikardija. Poleg tega so lahko prisotni znaki adrenergične kontraregulacije, kot so potenje, gnojna koža, tesnoba, tahikardija, hipertenzija, palpitacije, angina pektoris in srčna aritmija..

Klinična slika napada hude hipoglikemije lahko spominja na sliko možganske kapi.

Simptome je skoraj vedno mogoče takoj zaustaviti s takojšnjim jemanjem ogljikovih hidratov (sladkorja). Nadomestki sladkorja v tem primeru niso učinkoviti..

Praksa uporabe drugih derivatov sulfonilsečnine kaže, da je ponovni razvoj hipoglikemije mogoč, tudi kljub prvotnemu uspehu sprejetih ukrepov..

Za hudo ali dolgotrajno hipoglikemijo, začasno nadzorovano z rednimi količinami sladkorja, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, v nekaterih primerih celo hospitalizacija.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipoglikemije, vključujejo:

- nepripravljenost ali (pogosteje pri starejših bolnikih) bolnikova nezmožnost interakcije z zdravstvenimi delavci

- podhranjenost, nepravilno prehranjevanje, preskakovanje obrokov ali post

- pomanjkanje ravnovesja med telesno aktivnostjo in vnosom ogljikovih hidratov

- pitje alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov

- oslabljeno delovanje ledvic

- resna disfunkcija jeter

- nekatere kompenzirane motnje endokrinega sistema, ki vplivajo na metabolizem ogljikovih hidratov ali protituregulacijo hipoglikemije (kot na primer z določenimi kršitvami ščitnice in nezadostnostjo adenohipofize ali nadledvične skorje)

- hkratna uporaba nekaterih drugih zdravil (glejte poglavje "Interakcije z zdravili").

Zdravljenje z zdravilom Amaril zahteva redno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Poleg tega se priporoča raven glikiranega hemoglobina..

Med zdravljenjem z zdravilom Amaril je potrebno redno spremljanje jetrnih in hematoloških parametrov (zlasti števila levkocitov in trombocitov).

V stresnih situacijah (na primer v nesrečah, nujnih operacijah, nalezljivih boleznih z vročino itd.) Se lahko nakaže začasen prehod na insulin.

Do zdaj ni bilo pridobljenih izkušenj z uporabo zdravila Amaril pri bolnikih z močno okvarjenim delovanjem jeter ali pri bolnikih na dializi. Pri bolnikih z močno okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter je indicirana pretvorba insulina..

Pri bolnikih s pomanjkanjem G6PD (glukoza-6-fosfat dehidrogenaza) zdravljenje s sulfonilsečnino lahko privede do razvoja hemolitične anemije. Ker glimepirid spada v razred derivatov sulfonilsečnine, ga je treba uporabljati previdno pri bolnikih s pomanjkanjem G6FD in razmisliti o uporabi alternativnega sredstva, ki ni povezano z derivati ​​sulfonilsečnine..

Amaryl® vsebuje laktozo monohidrat. Bolniki z redkimi prirojenimi motnjami, kot so intoleranca za galaktozo, pomanjkanje Lapp-laktaze ali malabsorpcija glukoze-galaktoze, tega zdravila ne smejo jemati..

Amaril® v 6 mg tabletah vsebuje aluminijasto barvno rumeno "sončni zahod" FCF (E110), ki lahko povzroči alergijske reakcije.

Tveganja zaradi sladkorne bolezni

Med nosečnostjo nepravilnosti v ravni glukoze v krvi spremlja povečana incidenca prirojenih anomalij in perinatalne umrljivosti. Zato je treba v celotnem obdobju nosečnosti skrbno spremljati raven glukoze v krvi, da bi se izognili tveganju za teratogenost. V takšnih okoliščinah je uporaba insulina nujna. Bolniki, ki načrtujejo nosečnost, morajo o tem obvestiti svojega zdravstvenega delavca..

Tveganja, povezana z glimepiridom

Trenutno ni ustreznih podatkov o uporabi glimepirida pri nosečnicah. Predklinične študije so pokazale prisotnost reproduktivne toksičnosti, ki je verjetno povezana s farmakološkim delovanjem (hipoglikemijo) glimepirida.

Skladno s tem se glimepirida ne sme jemati v celotnem obdobju nosečnosti..

Če med zdravljenjem z glimepiridom pacientka načrtuje zanositev ali je ugotovljeno dejstvo nosečnosti, ga je treba čim prej prenesti na zdravljenje z insulinom..

Ni znano, ali se zdravilo izloča v materino mleko pri doječih ženskah. Predklinične študije so pokazale, da se glimepirid izloča v materino mleko. Ker se lahko drugi derivati ​​sulfonilsečnine izločajo v materinem mleku pri človeku in tudi ob upoštevanju tveganja hipoglikemije pri dojenih dojenčkih, je priporočljivo, da se med zdravljenjem z glimepiridom ne dojite..

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov

Študije vpliva zdravila na sposobnost vožnje vozil in dela z mehanizmi niso bile izvedene.

Zaradi hipoglikemije ali hiperglikemije ali na primer zaradi okvare vida lahko bolnik poslabša zmožnost koncentracije in reakcije. To je lahko tveganje v situacijah, ko so te sposobnosti še posebej pomembne (na primer pri vožnji ali delu s stroji).

Bolniki morajo prejeti ustrezna priporočila glede previdnostnih ukrepov, da se izognemo hipoglikemiji med vožnjo. To je še posebej pomembno za posameznike, ki so slabo obveščeni ali se ne zavedajo simptomov predhodnikov hipoglikemije, pa tudi za bolnike s pogostimi hipoglikemijami. V takih okoliščinah se bolniku lahko svetuje, naj se vzdrži vožnje ali upravljanja s stroji..

Predoziranje

Simptomi: po zaužitju presežnega odmerka se lahko razvije hipoglikemija v trajanju od 12 do 72 ur, ki se lahko po začetnem okrevanju ponovi. Simptomi hipoglikemije so lahko odsotni v obdobju do 24 ur po uporabi. Običajno se priporoča bolnišnično spremljanje. Bolnik lahko občuti simptome, kot so slabost, bruhanje in bolečine v epigastričnem območju. Poleg tega hipoglikemijo pogosto spremljajo številni nevrološki simptomi, kot so vznemirjenost, tresenje, motnje vida, težave s koordinacijo, zaspanost, komo in krči.

Zdravljenje: V glavnem je preprečiti absorpcijo s spodbujanjem bruhanja, ki mu sledi pitna voda ali aktivna gazirana limonada (adsorbent) in natrijev sulfat (odvajalo). Če se velike količine zdravila jemljejo interno, je indicirano izpiranje želodca, čemur sledi vnos aktivnega oglja in natrijevega sulfata. V primeru močnega (hudega) prevelikega odmerjanja je indicirana hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego. Bolniku je treba začeti dajati glukozo čim prej: po potrebi z bolusno intravensko injekcijo 50 ml 50% raztopine, ki ji sledi infuzija 10% raztopine s skrbnim nadzorom ravni glukoze v krvi. V prihodnosti je predpisano simptomatsko zdravljenje.

Pri zdravljenju hipoglikemije, ki jo povzroči zlasti naključna uporaba zdravila Amaril pri dojenčkih ali majhnih otrocih, je treba skrbno nadzorovati odmerjeni odmerek glukoze, da se prepreči morebitni razvoj nevarne hiperglikemije. Potrebno je stalno spremljanje ravni glukoze v krvi..

Obrazec za sprostitev in embalaža

15 tablet na pretisni omot iz aluminijaste folije in folija iz polivinilklorida.

2 konturna celična embalaža skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku je postavljena v kartonsko škatlo.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C.

Hraniti izven dosega otrok!

Rok uporabnosti

Tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg - 3 leta.

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.