Kako uporabljati tablete Amaryl in kako jih je mogoče zamenjati

Amaril velja za priljubljenega med diabetiki. Njegov sprejem omogoča bolnikom, da nadzorujejo svoje stanje, zmanjšajo verjetnost za razvoj hiperglikemije. Navedeno zdravilo je predpisano samo osebam s sladkorno boleznijo tipa II.

Struktura

Zdravilna učinkovina zdravila Amaril je glimepirid. Sestava tablet vključuje tudi pomožne sestavine. Njihov seznam bo odvisen od odmerjanja glimepirida. Različna kombinacija dodatnih snovi v tabletah je posledica različnih barv..

INN (mednarodno ime): glimepirid (latinsko Glimepirid).

Amalil M1, M2 se prodaja tudi v lekarnah. Sestava tablet poleg glimepirida vključuje metformin v količini 250 ali 500 mg. To kombinirano zdravilo lahko predpiše samo endokrinolog.

Obrazec za sprostitev

Amaryl je v prodaji v obliki tablet. Barva je odvisna od odmerjanja aktivne snovi:

  • 1 mg glimepirida - roza;
  • 2 - zelena;
  • 3 - svetlo rumena;
  • 4– modra.

Razlikujejo se po oznakah na tabletah..

farmakološki učinek

Glimepirid ima hipoglikemični učinek na telo. Je derivat sulfonilsečnine tretje generacije.

Amaril ima predvsem podaljšan učinek. Ko uporabljamo tablete, se trebušna slinavka stimulira in beta celice se aktivirajo. Zaradi tega se iz njih začne sproščati inzulin, hormon vstopi v krvni obtok. To pomaga znižati raven sladkorja po obroku..

Obenem ima glimepirid zunaj trebušne slinavke. Povečuje občutljivost mišic, maščobnega tkiva na inzulin. Pri uporabi zdravila obstaja splošen antioksidativni, antiaterogeni, protitrombocitni učinek.

Amaril se od drugih derivatov sulfonilsečnine razlikuje po tem, da je vsebnost sproščenega insulina ob uporabi drugih nižjih kot pri uporabi drugih hipoglikemičnih zdravil. Zaradi tega je tveganje za hipoglikemijo minimalno.

Okrepitev procesa uporabe glukoze v mišičnih in maščobnih tkivih postane mogoča zaradi prisotnosti posebnih transportnih beljakovin v celičnih membranah. Zdravilo Amaryl poveča njihovo aktivnost.

Zdravilo praktično ne blokira za ATP občutljivih kalijevih kanalov srčnih miocitov. Še vedno imajo možnost, da se prilagodijo ishemičnim razmeram.

Zdravljenje z amarilom blokira proizvodnjo glukoze v jetrnih celicah. Navedeni učinek je posledica vse večje vsebnosti fruktoze-2,6-biofosfata v hepatocitih. Ta snov ustavi glukoneogenezo..

Zdravilo pomaga blokirati izločanje ciklooksigenaze, zmanjšati proces transformacije tromboksana A2 iz arahidonske kisline. Zaradi tega se intenzivnost agregacije trombocitov zmanjšuje. Pod vplivom zdravila Amaril se zmanjša resnost oksidativnih reakcij, ki jih opazimo pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina.

Indikacije

Bolnikom z boleznijo tipa II predpisujte zdravila na osnovi glimepirida, če telesna aktivnost, dieta ne omogočajo nadzorovanja ravni sladkorja.

V navodilih za uporabo je navedeno, da je dovoljeno kombinirati zdravilo Amaril z metforminom in injekcijami insulina.

Doktor Bernstein vztraja, da imenovanje hipoglikemičnih zdravil ni upravičeno, čeprav obstajajo indikacije za uporabo. Trdi, da so zdravila škodljiva, saj izboljšajo presnovne motnje. Za normalizacijo stanja lahko uporabite ne derivate sulfonilsečnine, temveč dieto v kombinaciji s posebnim režimom zdravljenja.

Kontraindikacije

Zdravila Amaril se ne sme predpisovati bolnikom, pri katerih:

  • odvisnost od insulina;
  • ketoacidoza, diabetična koma;
  • delovanje ledvic je oslabljeno (tudi v primerih potrebe po hemodializi);
  • nepravilno delovanje jeter;
  • individualna nestrpnost ali preobčutljivost za glimepirid, pomožne snovi, druga zdravila iz skupine sulfonilsečnine;
  • otroštvo.

Zdravniki ne smejo predpisovati zdravila bolnikom, ki so podhranjeni, jedo nepravilno, omejijo vnos kalorij in zaužijejo manj kot 1000 kcal. Kontraindikacija je kršitev procesa absorpcije hrane iz prebavil.

Stranski učinki

Preden začnete jemati zdravilo Amaril, se morate seznaniti z obvestilom o zdravilu. Bolniki morajo vedeti, kakšni zapleti se lahko pojavijo..

Med najbolj znane stranske učinke spadajo presnovne motnje. Pacient lahko začne razvijati hipoglikemijo kmalu po jemanju tabletke. Doma je to stanje težko normalizirati, potrebovali boste pomoč zdravnikov. Toda nenadno znižanje glukoze v krvi opazimo v redkih primerih, ne pogosteje kot pri 1 bolniku od 1.000.

Med jemanjem zdravila Amaril obstajajo tudi takšni zapleti zaradi:

  • Prebavila: driska, lakota, bolečine v epigastriju, zlatenica, slabost, hepatitis, razvoj odpovedi jeter;
  • hematopoetski organi: trombocitopenija, agranulocitoza, eritrocitopenija, levkopenija;
  • živčni sistem: povečana zaspanost, utrujenost, glavoboli, povečana tesnoba, agresivnost, motnje govora, zmedenost, pareza, možganski krči, pojav lepljivega hladnega znoja;
  • organi vida: prehodne motnje zaradi sprememb krvnega sladkorja.

Nekateri razvijejo preobčutljivostne reakcije. Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja, pojava kožnega izpuščaja, urtikarije, alergijskega vaskulitisa. Ti stranski učinki so običajno blagi, v posameznih primerih ni mogoče izključiti možnosti za anafilaktični šok.

Navodila za uporabo

Zdravilo Amaryl je dovoljeno z imenovanjem zdravnika. Specialist bo osebno izbral začetni odmerek za vsakega pacienta. Odvisno je od koncentracije glukoze v krvi, intenzivnosti izločanja sladkorja v urinu.

Na začetku terapije je priporočljivo piti tablete, ki vsebujejo 1 mg glimepirida. Odmerek postopoma povečujte. 2 mg tablete se prenesejo ne prej kot 1-2 tedna po začetku terapije. Na začetnih stopnjah zdravnik spremlja bolnikovo stanje, glede na reakcijo na zdravilo prilagodi zdravljenje. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 6-8 mg glimepirida.

Če želenega terapevtskega učinka ni mogoče doseči niti ob jemanju največje dovoljene količine zdravila Amaril, se poleg tega predpiše inzulin.

Potrebno je jemati tablete pred glavnim obrokom 1-krat na dan. Zdravniki priporočajo pitje zdravila pred zajtrkom. Po potrebi je dovoljeno prestaviti čas za kosilo.

Zavračanje hrane po pitju zdravila Amaril je strogo prepovedano. Konec koncev bo to izzvalo močan padec koncentracije glukoze. Hipoglikemija lahko privede do nevroloških motenj, povzroči diabetično komo, smrt.

Tablete zaužijemo cele, brez žvečenja.

Predoziranje

Zdravilo Amaryl morate zaužiti v količinah, ki jih je predpisal zdravnik. Preveliko odmerjanje postane vzrok hipoglikemije. Močan padec sladkorja včasih izzove diabetično komo.

Če je dovoljen vnos presežen, se pojavijo slabost, bruhanje, bolečina v epigastriju. Pojavijo se lahko različni stranski učinki:

  • okvara vida;
  • zaspanost;
  • tremor;
  • krči
  • komo;
  • težave s koordinacijo.

V primeru prevelikega odmerka je potrebno izpirati želodec. Po čiščenju damo enterosorbente. Istočasno se intravensko daje raztopina glukoze. Nadaljnje taktike ukrepanja se razvijejo glede na stanje pacienta. V hudih primerih je bolnik hospitaliziran na oddelku za intenzivno nego.

Interakcija

Pred predpisovanjem zdravila Amaryl mora zdravnik ugotoviti, katera zdravila jemlje bolnik. Nekatera zdravila okrepijo, druga zmanjšajo hipoglikemični učinek glimepirida..

Pri izvajanju študij so ugotovili, da pri zaužitju opazimo močno znižanje krvnega sladkorja:

  • peroralni antidiabetiki;
  • Fenilbutazon;
  • Oksifenbutazon;
  • Azapropason;
  • Sulfinpirazon;
  • Metformin;
  • Tetraciklin;
  • Mikonazol;
  • salicilati;
  • MAO inhibitorji;
  • moški spolni hormoni;
  • anabolični steroidi;
  • kinolni antibiotiki;
  • Klaritromicin;
  • Flukonazol;
  • simpatilitiki;
  • fibrirati.

Zato ni priporočljivo začeti piti Amaril sami, ne da bi prejeli ustrezen recept zdravnika.

Naslednja sredstva oslabijo učinkovitost glimepirida:

  • progestogeni;
  • estrogeni;
  • tiazidni diuretiki;
  • saluretiki;
  • glukokortikoidi;
  • nikotinska kislina (če se uporablja v velikih odmerkih);
  • odvajala (pod pogojem dolgotrajne uporabe);
  • barbiturati;
  • Rifampicin;
  • Glukagon.

Ta učinek je treba upoštevati pri izbiri odmerka..

Simpatolitiki (zaviralci beta, rezerpin, klonidin, gvanetidin) nepredvidljivo vplivajo na hipoglikemični učinek zdravila Amaril.

Ko uporabljate kumarinske derivate, upoštevajte: glimepirid poveča ali oslabi učinek teh zdravil na telo.

Zdravnik bolniku izbere zdravila za hipertenzijo, nesteroidna protivnetna zdravila in druga priljubljena zdravila.

Zdravilo Amaryl se kombinira z insulinom, metforminom. Ta kombinacija je potrebna, kadar pri jemanju glimepirida ni mogoče doseči želenega metaboličnega nadzora. Odmerjanje vsakega zdravila določi zdravnik posebej.

V nekaterih primerih zdravniki priporočajo sočasno pitje Yanumet in Amaril. S to terapijo bolnik prejme:

Navedena kombinacija učinkovin lahko poveča učinkovitost terapije, pomaga pri boljšem nadzoru stanja diabetikov.

Pogoji prodaje

V lekarnah lahko dobite zdravilo Amaryl, če imate zdravnika na recept.

Funkcije shranjevanja

Tablete z glimepiridom je treba hraniti v temnem prostoru, zaščiteno pred direktno sončno svetlobo, izven dosega otrok. Temperatura skladiščenja - do +30 ° С.

Rok uporabnosti

Uporaba zdravila je dovoljena 36 mesecev od datuma sprostitve.

Analogi

Ustrezni endokrinolog mora izbrati pravi nadomestek zdravila Amaryl. Lahko predpiše analog, narejen na osnovi iste aktivne snovi, ali pa izbere zdravilo, izdelano iz drugih sestavin.

Bolnikom lahko predpišejo ruski nadomestek Diamerid, ki je relativno poceni. Za 30 tablet zdravila, izdelanih na osnovi glimepirida, z odmerkom 1 mg v lekarni, bodo bolniki plačali 179 p. Z vključitvijo koncentracije aktivne snovi se stroški povečajo. Za diamerid v odmerku 4 mg bo treba dati 383 r.

Po potrebi zamenjajte Amaryl z zdravilom Glimepirid, ki ga proizvaja rusko podjetje Vertex. Te tablete so poceni. Za pakiranje 30 kosov. 2 mg bo treba plačati 191 p.

Stroški Glimepirida Canon, ki ga proizvaja Canonfarm, so še nižji. Cena pakiranja 30 tablet po 2 mg se šteje za poceni, znaša 154 p.

Če glimepirid ni intoleranten, se bolnikom predpišejo drugi analogi, narejeni na osnovi metformina (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ali vildagliptina (Galvus). Izbrani so ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

Alkohol in amaril

Nemogoče je vnaprej predvideti, kako bodo pijače, ki vsebujejo alkohol, vplivale na osebo, ki jemlje droge na osnovi glimepirida. Alkohol lahko oslabi ali poveča hipoglikemični učinek zdravila Amaril. Zato jih ne morete uporabljati hkrati.

Hipoglikemično zdravilo je treba jemati dlje časa. Zaradi tega kategorična prepoved uporabe pijač, ki vsebujejo alkohol, za mnoge postane težava.

Nosečnost, dojenje

V obdobju intrauterine gestacije otroka, dojenja novorojenčka, derivati ​​sulfonilsečnine ni mogoče uporabiti. V krvi nosečnice mora biti koncentracija glukoze v mejah normale. Konec koncev, hiperglikemija vodi do povečanega tveganja za prirojene malformacije, poveča stopnjo umrljivosti dojenčkov.

Nosečnice preidejo na inzulin. Možno je izključiti verjetnost toksičnega učinka zdravila na otroka v maternici, če opustite sulfonilsečnino v fazi načrtovanja spočetja..

Med dojenjem je zdravljenje z zdravilom Amaril prepovedano. Zdravilna učinkovina prehaja v materino mleko, telo novorojenčka. Pri dojenju je potrebno, da je ženska popolnoma prešla na zdravljenje z insulinom.

Ocene

Pri mnogih bolnikih priporočilo lečečega endokrinologa ni dovolj, da bi začeli piti novo zdravilo. Zdravniki pravijo, da tablete pomagajo trebušni slinavki pri proizvodnji inzulina, hkrati pa povečajo občutljivost tkiv nanjo. To prispeva k dejstvu, da se glukoza začne absorbirati v telesu..

Toda pacienti želijo slišati mnenje o predpisanem zdravilu drugih diabetikov. Želja po poznavanju pregledov drugih bolnikov je posledica še vedno visokih stroškov zdravila. Navsezadnje je v prodaji veliko različnih zdravil, ki so zasnovana za zniževanje ravni glukoze, katerih cena je bistveno nižja.

Pri jemanju zdravila Amaril 1-2 leti ne opažamo negativnih učinkov. Praksa kaže, da se le redki srečujejo z zapleti pri uporabi zdravila. Pogosteje se težave pojavijo, kadar za zdravljenje uporabljamo zdravilo Amaril M, ki poleg glimepirida vključuje metformin. Bolniki se pritožujejo na izpuščaj na telesu, srbenje kože, razvoj hipertenzije. Po zaužitju tablet imajo nekateri občutek približevanja hipoglikemični krizi, čeprav se pri preverjanju izkaže, da zmanjšanje koncentracije glukoze ni kritično.

Pripravki glimepirida v prvih mesecih uporabe odlično znižajo raven sladkorja. Toda nekateri zdravniki opažajo, da se učinkovitost zdravila sčasoma začne slabšati. Pacientu najprej odmerimo odmerjanje, nato pa predpiše kombinacijo zdravil. Le tako je mogoče doseči začasno normalizacijo države. Toda zaradi zmanjšanja učinkovitosti zdravljenja ima bolnik stalne poraste sladkorja v telesu. To vodi do splošnega poslabšanja..

S pomočjo zdravila Amaril se je nekaterim diabetikom uspelo postopoma znebiti potrebe po stalnih injekcijah insulina. Čeprav imajo na začetku zdravljenja, imajo mnogi simptome hipoglikemije. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, tresenja rok, omotičnosti, stalnega občutka lakote. Postopoma se stanje izboljša, negativni manifestacije izginejo.

Cena, kje kupiti

Tablete Amaryl se prodajajo v skoraj vseh lekarnah. Cena paketa 30 kosov je neposredno odvisna od odmerjanja, ki ga priporoči zdravnik.

Količina mg glimepiridaStrošek, drgnjenje.
1348
2624
3939
41211

V prodaji so pakiranja z 90 tabletami. Če v takšnem paketu kupite Amaril, boste malo prihranili. Za embalažo 90 kosov (2 mg) morate plačati 1728 r.

Diabetikom svetujemo tudi spremljanje cen v različnih lekarnah. Amaryl se včasih prodaja s popustom..

Proizvajalec

Amaril je vključen v radar Rusije. Podatki o njem so tudi v imeniku Vidal..

Amaril

Amaril je hipoglikemično zdravilo iz skupine sulfonilsečnine.

Jemanje zdravila Amaryl vam omogoča zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi s spodbujanjem sproščanja insulina iz beta celic v trebušni slinavki. Ta učinek je povezan z izboljšanjem odziva beta celic trebušne slinavke na fiziološko stimulacijo glukoze..

V tem članku bomo razmislili, zakaj zdravniki predpisujejo zdravilo Amaryl, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. NEVERJETNI PREGLEDI ljudi, ki so že uporabljali Amaril, lahko preberete v komentarjih.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo Amaryl se proizvaja v tabletah, ki vsebujejo 1-4 mg, ki so pakirane v 15 kosov na pretisni omot. Eno pakiranje zdravila lahko vključuje 2, 4, 6 ali 8 pretisnih omotov.

  • Ena tableta zdravila vključuje zdravilno učinkovino - glimepirid - 1-4 mg in pomožne sestavine: laktozo monohidrat, povidon, natrijev karboksimetil škrob, mikrokristalno celulozo, indigo karmin in magnezijev stearat.

Klinična in farmakološka skupina: oralno hipoglikemično zdravilo.

Indikacije za uporabo Amaril

V skladu z navodili je zdravilo Amaryl predpisano za diabetes mellitus tipa 2 kot glavno zdravljenje ali kot del kombiniranega zdravljenja v kombinaciji z insulinom in metforminom.

farmakološki učinek

Glimepirid - učinkovina zdravila - pozitivno vpliva na trebušno slinavko, pomaga uravnavati proizvodnjo inzulina in njegov vstop v kri. Inzulin pa znižuje krvni sladkor.

Zaradi učinkov glimepirida kalcij iz krvi vstopi v tkivne celice in pomaga preprečiti nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil.

Metformin na drug način zmanjša koncentracijo sladkorja v krvi: izboljša prekrvavitev v jetrih in spodbudi pretvorbo sladkorja (glukoze) v glikogen, ki je varen za sladkornega bolnika. Metformin pomaga tudi pri zaužitju glukoze v mišičnih celicah.

Navodila za uporabo

V skladu z navodili za uporabo odmerjanje pripravkov Amaryl in Amaryl M predpiše zdravnik posebej za vsakega pacienta, odvisno od tega, kako visok je pacientov krvni sladkor. Zdravilo je treba uporabiti v najmanjšem odmerku, ki je dovolj za doseganje potrebnega metaboličnega nadzora.

Navodila za uporabo zdravila Amaril poročajo tudi, da zdravljenje zahteva redno določanje koncentracije glukoze v krvi in ​​ravni glikoziliranega hemoglobina.

Amarilne tablete je treba jemati cele, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine (približno 1/2 skodelice). Če je potrebno, lahko tablete zdravila Amaril glede tveganj razdelimo na dva enaka dela.

  • Začetni odmerek zdravila Amaril je 1 mg 1-krat na dan. Če je potrebno, lahko dnevni odmerek postopno zvišujete (v intervalih 1-2 tednov) pod rednim nadzorom glukoze v krvi in ​​v naslednjem vrstnem redu: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) na dan.
  • Pri bolnikih z dobro nadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2 je dnevni odmerek ponavadi 1-4 mg. Dnevni odmerek več kot 6 mg je bolj učinkovit pri le majhnem številu bolnikov..

Če kršite jemanje tablet, na primer preskok naslednjega odmerka, ni treba nadomestiti z nadaljnjo uporabo zdravila Amaril v večjem odmerku..

Čas za jemanje tablet in razporeditev odmerkov čez dan določi zdravnik. Hkrati upošteva pacientov življenjski slog (količino telesne aktivnosti, čas obroka, prehrano). Dnevni odmerek je predpisan v 1 odmerku, tik pred polnim zajtrkom. Če dnevnega odmerka niste vzeli, pred prvim glavnim obrokom. Pomembno je, da obroka po jemanju zdravila ne preskočite.

Terapija z glimepiridom se običajno izvaja dlje časa..

Kontraindikacije

V skladu z navodili je zdravilo Amaryl kontraindicirano pri naslednjih boleznih:

  1. Diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen);
  2. Otroštvo;
  3. Nosečnost in dojenje;
  4. Diabetična ketoacidoza (zaplet diabetesa tipa 1);
  5. Hude bolezni ledvic in jeter;
  6. Diabetična koma in njen prekoma;
  7. Posamezna nestrpnost za katero koli sestavino zdravila;
  8. Malabsorpcija glukoze in galaktoze, pomanjkanje laktaze, intoleranca za galaktozo.

V prvih tednih uporabe amarila je treba biti previden, če obstajajo dejavniki tveganja za hipoglikemijo, spremembe življenjskega sloga (prehrana, telesna aktivnost itd.) In oslabljena absorpcija zdravil in hrane s črevesno parezo in črevesno obstrukcijo..

Stranski učinki

Najpogostejši neželeni učinek pri uporabi zdravila Amaril in Amaril M je hipoglikemija (znižanje krvnega sladkorja pod normalno).

Drugi neželeni učinki so veliko manj pogosti, vendar lahko vplivajo na delovanje mnogih organov in sistemov:

  • Presnova: hipoglikemija, katere simptomi vključujejo občutek utrujenosti, zaspanost, slabost, bruhanje, glavobol, lakoto, motnje spanja, agresivnost, tesnobo, depresijo, oslabljeno koncentracijo, motnje govora, zmedenost, motnje vida, možganske napade, bradikardijo ;
  • Organi vida: prehodna okvara vida zaradi sprememb ravni glukoze v krvi;
  • Prebavni sistem: bolečine v trebuhu, občutek težnosti v epigastriju, driska, povečanje aktivnosti jetrnih encimov, hepatitis, zlatenica;
  • Hemopoetski sistem: levkopenija, trombocitopenija, eritrocitopenija, hemolitična anemija, agranulocitoza, pancitopenija, granulocitopenija;
  • Alergije: kožni izpuščaji, srbenje, koprivnica, hude alergijske reakcije, ki jih spremlja kratka sapa, močan padec krvnega tlaka, alergijski vaskulitis;
  • Drugi neželeni učinki: fotosenzibilnost, hiponatremija.

Akutno preveliko odmerjanje in dolgotrajna uporaba amarila lahko privede do resne hipoglikemije, katere simptomi so opisani v stranskih učinkih. Če ga želite odpraviti, morate takoj zaužiti ogljikove hidrate (kos sladkorja, sladkega čaja ali soka), razen sladil.

Analogi Amaril

Strukturni analogi aktivne snovi:

Pozor: uporabo analogov je treba dogovoriti z zdravnikom.

Povprečna cena AMARIL, tablet v lekarnah (Moskva) je 860 rubljev.

AMARIL

  • Indikacije za uporabo
  • Način uporabe
  • Stranski učinki
  • Kontraindikacije
  • Nosečnost
  • Interakcija z drugimi zdravili
  • Predoziranje
  • Obrazec za sprostitev
  • Pogoji skladiščenja
  • Struktura
  • Poleg tega

Amaril ima predvsem dolgotrajne učinke trebušne slinavke in zunaj trebušne slinavke. Mehanizem delovanja je spodbujanje izločanja in sproščanja insulina iz beta celic trebušne slinavke. Povečuje tudi občutljivost maščobnega in mišičnega tkiva na delovanje inzulina. Deluje tako, da blokira citoplazemske ATP-odvisne kalijeve kanale beta celic trebušne slinavke. To spremlja odpiranje kalcijevih kanalov membran beta celic in povečanje vdora kalcija v njih (depolarizacija).
Zdravilna učinkovina amaril - glimepirid - hitro odklopi in se združi z beljakovinami beta celic, ki imajo molekulsko maso 65 kD / SURX in so povezane z kalijevimi kanali, ki so odvisni od adenosin trifosforja. Od ostalih derivatov sulfonilsečnine se razlikuje po tem, da ne posega v beljakovine beta celic z molekulsko maso 140 kD / SUR1. To vodi v eksocitozo insulina, vsebnost sproščenega insulina pa je veliko nižja kot pod vplivom drugih tradicionalnih zdravil. Nepomemben spodbudni učinek amarila na izločanje insulina s pomočjo beta celic vodi do manjšega tveganja za hipoglikemijo.
Ekstrapankreasni učinek amarila vodi do zmanjšanja odpornosti na inzulin, rahlo vpliva na kardiovaskularni sistem. Ima antiagregacijske, antiaterogene in antioksidativne učinke..
Povečana raba glukoze v maščobnem in mišičnem tkivu je posledica prisotnosti specifičnih transportnih beljakovin v celičnih membranah. Pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina, je prodor glukoze v ta tkiva na stopnji uporabe omejen. Amaril hitro poveča aktivnost transportnih beljakovin, zaradi česar se glukoza bolje absorbira. Poveča se tudi število transportnih beljakovin z amarilom. Na kalijev srčnih miocitov, odvisnih od ATP, praktično ni blokirnega učinka. Ostaja možnost presnovne prilagoditve kardiomiocitov na ishemična stanja. Poveča se aktivnost specifične glikozil fosfatidilinozitol fosfolipaze C, zaradi česar opazimo glikogenezo in lipogenezo, povezano z amarilom.
Amaryl blokira proizvodnjo glukoze v jetrih zaradi povečane fruktoze-2,6-bisfosfata v hepatocitih (slednji tudi blokira glukoneogenezo).
Med jemanjem zdravila pride do blokiranja izločanja COX in zmanjšanja transformacije arahidonske kisline v tromboksan A2, zaradi česar se agregacija trombocitov zmanjša (antitrombotični učinek).

Pod vplivom amarila opazimo povečanje koncentracije alfa-tokoferola, ki se tvori endogeno. Pojača se tudi aktivnost superoksidne dismutaze, katalaze in glutation peroksidaze, kar se kaže z zmanjšanjem resnosti oksidativnih reakcij pri sladkorni bolezni.

Indikacije za uporabo

Neinzulinsko odvisna diabetes mellitus (tip 2) - v obliki monoterapije ali v kombinaciji z insulinom (ali metforminom).

Način uporabe

Zdravilo Amaryl se jemlje peroralno. Tablete se ne žveči, spere se z vodo približno 150 ml. Pomembno je, da po zaužitju zdravila ne pozabite jesti.
Začetni in vzdrževalni odmerek določi zdravnik posebej, odvisno od ravni glukoze v krvnem serumu in njegovega izločanja z urinom.
Najprej uporabite zdravilo v odmerku 1 mg / dan, če je potrebno, lahko postopno povečate dnevni odmerek na 6 mg. Povečanje odmerka poteka z intervalom 1-2 tednov po shemi: 1 mg / dan-2 mg / dan-3 mg / dan-4 mg / dan-6 mg / dan amaril. Priporočljivo je, da odmerki amarila ne presegajo več kot 6 mg / dan. Pogostost in čas uporabe zdravila določi zdravnik posebej, kar je odvisno od življenjskega sloga pacienta. Praviloma je dnevni odmerek amarila predpisan 1-krat na dan med obilnim prvim obrokom (zajtrkom). Če jutranji odmerek ni bil uporabljen, potem med drugim obrokom ali pred njim. Dolgotrajna terapija.
Uporaba kombinacije amaril-metformina. Tisti bolniki, ki jemljejo metformin in imajo v krvnem serumu nezadostno znižanje glukoze, lahko začnejo dodaten vnos amarila. Če se dnevni odmerek metformina ne spremeni, se zdravljenje z amarilom začne z odmerkom 1 mg / dan. Nato lahko odmerek amarila povečate, da dosežemo želeno znižanje serumske glukoze do največ 6 mg / dan.
Uporaba kombinacije amaril-inzulina. Za stabilizacijo vsebnosti glukoze v krvnem serumu v primerih, ko monoterapija ali uporaba kombinacije amaril-metformina ni učinkovita, se uporablja kombinacija insulina z amaril. V tem primeru odmerek amarila ostane nespremenjen, zdravljenje z insulinom pa začnemo z majhnimi odmerki. V prihodnosti je možno povečanje danega insulina. Terapijo mora spremljati spremljanje koncentracije glukoze v krvnem serumu. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom zdravnika. Režim insulina-amarila lahko zmanjša potrebo po injiciranem insulinu za približno 40%.
Nadomeščanje drugega antidiabetičnega zdravila z amariljem. Začetno zdravljenje se začne z 1 mg amarila na dan, ne glede na odmerek prejšnjega zdravila (tudi če je bil največji). Glede na terapevtski učinek amarila lahko odmerek povečate v skladu z zgornjimi pravili. V nekaterih primerih je treba amaril preklicati zaradi možne hipoglikemije (še posebej, če je bilo pred amarilom uporabljeno zdravilo z visoko življenjsko dobo klorpropramid). Terapija se ustavi za nekaj dni (zaradi verjetno dodatnega učinka).
Nadomeščanje insulina z amarilom. V primerih, ko bolnikom z diabetesom mellitusom tipa 2 predpišejo insulin, vendar njihova funkcija, ki izloča inzulin, beta celic trebušne slinavke ostane nedotaknjena, lahko bolnika prestavite na jemanje amarila, razen insulina. V tem primeru se zdravljenje z amarilom začne z odmerkom 1 mg / dan.

Stranski učinki

Presnova: pojav hipoglikemičnih reakcij kmalu po jemanju amarila (takšne reakcije je zelo težko popraviti).
Živčni sistem: glavobol, motnje spanja, zaspanost, utrujenost, agresivnost, tesnoba, spremembe koncentracije in hitrosti psihomotoričnih reakcij, motnje vida in govora, omotica, zmedenost, depresija, senzorične motnje, afazija, oslabljena koordinacija, pareza, nemočno stanje, možganski krči, izguba samokontrole, tremor, izguba zmede, delirij, komo, nemir, hladno, gnojno znoj.
Prebavila: bruhanje, nelagodje v epigastriju, lakota, bolečine v trebuhu, driska, zlatenica, holestaza, povišane jetrne transaminaze, hepatitis, odpoved jeter, slabost.
Srčno-žilni sistem: tahikardija, motnje srčnega ritma, arterijska hipertenzija, bradikardija, angina pektoris.
Vidno telo: prehodna okvara vida kot posledica sprememb glukoze v krvi (zlasti na začetku terapije).
Dihalni sistem: plitvo dihanje.
Hematopoetski sistem: levkopenija, trombocitopenija (zmerna ali huda), eritrocitopenija, aplastična ali hemolitična anemija, granulocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza.
Preobčutljivostne reakcije: urtikarija, srbenje, kožni izpuščaji, alergijski vaskulitis. Alergijske reakcije so običajno blage, včasih pa je možno napredovanje do anafilaktičnega šoka. Verjetna je navzkrižna reakcija v pripravkih sulfonilsečnine in sulfonamidov.
Drugo: hiponatremija, fotosenzibilnost.

Kontraindikacije

Amaril je kontraindiciran pri:
• Ketoacidoza diabetičnega izvora, diabetična koma in prekoma,
• od insulina odvisen diabetes mellitus (tip 1),
• huda okvara ledvic (vključno s hemodializo),
• huda disfunkcija jeter,
• posamezna preobčutljivost za amaril (glimepirid) ali druge sestavine zdravila, druga zdravila iz skupine sulfoniluree, sulfonamidi.

Nosečnost

Zdravila Amaryl ne smejo predpisovati nosečnicam in ženskam, ki dojijo. Če bolnica načrtuje nosečnost, jo mora preusmeriti na vnos insulina, razen amarila. Če bolnica doji, ji še naprej dajemo insulin ali dojenje preneha (ker amaril prehaja v materino mleko).

Interakcija z drugimi zdravili

V kombinaciji z insulinom so lahko druga zdravila za zdravljenje hipoglikemije, alopurinol, zaviralci faktorjev angiotenzina, moški spolni hormoni, anabolični steroidi, kumarinski derivati, kloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, fibrati, feniramidol, injektorji velikega odmerka z amiloidaminom, ), mikonazol, azapropazon, fenilbutazon, kinoloni, probenecid, oksifenbutazon, salicilati, sulfinpirazon, tetraciklini, dolgo delujoči sulfanilamidi, tritokvalin, tro-, ciklo- in izfofosfamid lahko povečajo hipoglikemični učinek amarila.
V kombinaciji z adrenalinom (epinefrinom) in simpatomimetiki, acetazolamidom, glukokortikosteroidi, glukagonom, diazoksidom, barbiturati, saluretiki, odvajali (ob dolgotrajni uporabi), velikimi odmerki tiazidnih diuretikov, nikotinske kisline, fenotiamininina, progestin aminazinamina,, ščitnični hormoni, litijeve soli lahko zmanjšajo hipoglikemični učinek amarila.
Pri kombinaciji amarila z zaviralci receptorjev H2 in klonidina in histaminskih receptorjev sta možna tako zmanjšanje kot povečanje hipoglikemičnega učinka.
Možno je zmanjšati ali oslabiti učinke kumarina in njegovih derivatov v kombinaciji z amarilom. Dolgotrajna ali enkratna uporaba zdravil in pijač, ki vsebujejo entanol, lahko oslabi in poveča hipoglikemični učinek amarila.

Predoziranje

Hipoglikemija se kaže z naslednjimi simptomi: povišan krvni tlak, povečano znojenje, slabost, bruhanje, aritmija, bolečina v srcu, tesnoba, močno povečanje apetita, apatija, omotica, zaspanost, glavobol, tesnoba, palpitacije, agresivnost, oslabljena pozornost, tresenje, zmedenost, pareza, depresija, oslabljena občutljivost, tahikardija, napadi centralnega izvora. V nekaterih primerih se hipoglikemija manifestira s simptomi možganske kapi. Obstaja tveganje za nastanek kome. Terapija hipoglikemije se mora začeti s koščkom sladkorja, sladkim čajem ali sokom. Bolnika opozorimo, da neprestano nosi približno 20 g glukoze (na primer v obliki 4 kosov sladkorja). Pri zdravljenju so različna sladila neučinkovita. V hudih primerih je potrebna hospitalizacija. Izvaja se indukcija bruhanja, bolnik je dehidriran (voda z aktivnim ogljem v notranjosti, odvajalo). Parenteralna uporaba dekstroze (intravensko, 40% raztopina 50 ml intravensko). Nato uporabimo razredčeno dekstrozo (10% raztopina). Zdravljenje spremlja stalno spremljanje glukoze v krvnem serumu. Drugi znaki prenehajo simptomatsko zdravljenje.
V primeru nenamernega dajanja amarila ljudem brez diabetesa mellitusa (otrokom) se je treba izogniti razvoju hiperglikemije. Odmerek dekstroze je previdno izbran glede na spremljanje serumske glukoze.

Obrazec za sprostitev

Amaril - tablete, imajo ločilni trak, podolgovat. 1 ml glimepiridne tablete so rožnate barve. Amaril 2 ml - zelene tablete. Amaril 3 mg - tablete svetlo rumene barve. Amaril 4 mg - zelen. Pakiranje z 2 pretisnimi omoti, vsaka 15 tablet.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo Amaryl se hrani pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.

Struktura

Zdravilna učinkovina: glimepirid.
Neaktivne sestavine: laktoza monohidrat, polividon 25.000, natrijev škrobni glikolat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, barvilo (za amaril 1 mg - železov oksid rdeče (E172), za amaril 2 mg - železov oksid rumen (E172) in indigo karmin (E132) za amaril 3 mg rumeni železov oksid (E172), za amaril 4 mg indigo karmin (E132).

Amaryl: navodila za uporabo

Amaril - sodobno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

Struktura

Amaryl je na voljo v obliki tablet v več odmerkih: 1, 2, 3 in 4 mg. Njegove lastnosti so posledica aktivne snovi - glimepirida, derivata sulfoniluree. Kot pomožne snovi se uporabljajo laktoza monohidrat, povidon, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza in barvila E172 ali E132.

Ne glede na odmerjanje so vse tablete ločljive in vrezane. Kot posebnost - barva same tablete: 1 mg roza, 2 mg zelena, 3 mg bledo rumena in 4 mg modra.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo so:

  • Monoterapija diabetesa mellitusa tipa 2;
  • Kombinirano zdravljenje sladkorne bolezni (z insulinom in metforminom).

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano v naslednjih primerih:

  1. Diabetes mellitus tipa 1;
  2. hude bolezni jeter in ledvic zaradi pomanjkanja kliničnih preskušanj pri teh bolnikih;
  3. nosečnost in dojenje (priporočen prehod na zdravljenje z insulinom);
  4. diabetična ketoacidoza, koma in prekoma;
  5. preobčutljivost za zdravilo in njegove sestavine ter druge derivate sulfonilsečnine.

V prvih tednih uporabe amarila je treba biti previden, če obstajajo dejavniki tveganja za hipoglikemijo, spremembe življenjskega sloga (prehrana, telesna aktivnost itd.) In oslabljena absorpcija zdravil in hrane s črevesno parezo in črevesno obstrukcijo..

Funkcije aplikacije

Potek zdravljenja z amarilom je dolg in ima svoje značilnosti. Na primer, pomembno je, da ne preskočite naslednjega obroka.

Zdravilo jemljemo v celoti ali ga po potrebi delimo na enake dele. Izprati z dovolj vode.

Začetni odmerek - 1-krat na dan za 1 mg se lahko postopoma poveča, interval pa je 1-2 tedna. Postopek prilagoditve odmerka: 1-2-3-4-6- (8) mg / dan.

Razdelitev odmerkov in čas dajanja je odvisna od načina življenja in presnove. Torej, dnevni odmerek se vzame v enem odmerku pred polnim zajtrkom. Po preskakovanju zdravila je pomembno, da to storite pred kosilom ali večerjo v enakem odmerku.

Prilagoditev odmerka amarila je potrebna za spremembe življenjskega sloga, izgubo telesne mase in pojav dejavnikov tveganja za hipoglikemijo. Med slednje - podhranjenost in preskakovanje obrokov, pitje alkohola, prevelik odmerek glimepirida, motena presnova ogljikovih hidratov, delovanje ledvic in jeter.

Pomembno: Med odmerki amarila in peroralnih hipoglikemičnih zdravil ni natančnega razmerja. Začetni odmerek je vedno 1 mg, tudi če je pred tem bolnik jemal največji odmerek drugega zdravila.

S slabo nadzorovano sladkorno boleznijo lahko predpišemo kombinacije amarila in drugih zdravil za zniževanje sladkorja. Najpogosteje se uporabljajo metformin in inzulin. V prvem primeru se odmerki ohranijo in se dodeli dodaten odmerek dveh zdravil. V drugem - odmerek glimepirida je nespremenjen, inzulin pa postopoma narašča.

Stranski učinki

Pri uporabi amarila se lahko pojavijo neželeni učinki organov vida, tvorba krvi, presnova in prebavni trakt.

  • Razvoj hipoglikemije z značilnimi simptomi - lakota in slabost, zaspanost in utrujenost, oslabljena budnost in pozornost, motnje vida, tresenje, bradikardija in plitvo dihanje. Pojavijo se lahko tudi lepljiv znoj, angina in tesnoba, klinična slika pa je kot kap.
  • Spremembe koncentracije glukoze povzročajo okvaro vida.
  • Bolečine v trebuhu, driska, bruhanje in slabost, ki prenehajo s prekinitvijo uživanja zdravila.
  • Alergijske reakcije, tako v blagi obliki (kožni izpuščaji, srbenje in urtikarija) kot tudi v hudi (alergijski vaskulitis, anafilaktični šok in reakcije z močnim padcem krvnega tlaka in pomanjkanjem sape).

Predoziranje

Akutno preveliko odmerjanje in dolgotrajna uporaba amarila lahko privede do resne hipoglikemije, katere simptomi so opisani v stranskih učinkih. Če ga želite odpraviti, morate takoj zaužiti ogljikove hidrate (kos sladkorja, sladkega čaja ali soka), razen sladil.

V hudih primerih so indicirani hospitalizacija, izpiranje želodca in uporaba adsorbentov (na primer aktivnega oglja).

Interakcija z zdravili

Sočasna uporaba amarila z insulinom, drugimi zdravili za zniževanje sladkorja, nekaterimi antibiotiki (tetraciklini, sulfanilamidi, klaritromicin), visokimi odmerki pentoksifilina, fluoksetina, flukonazola, anaboličnih steroidov, zaviralcev ACE (kaptoprilpril, priloprilprin in drugi) povečuje učinek hipona.. Kombinacija amarja z barbiturati, odvajali, diuretiki, visokimi odmerki nikotinske kisline, rifampicina bo imela nasproten učinek..

Beta-blokatorji (karvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol itd.), Rezerpin, klonidin, derivati ​​kumarina in alkohol lahko povečajo in zmanjšajo hipoglikemični učinek amarila..

Pogoji skladiščenja

Temperatura skladiščenja ne sme presegati 30 ° C. Pomembno je, da se ne hranite izven dosega otrok..

Analogi Amarila

Amaril strukturni analogi vključujejo zdravila: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

Amaryl cene

Amarilne tablete 1 mg, 30 kosov. - od 262 rub.

Amarilne tablete 2 mg, 30 kosov. - od 498 rub.

Amarilne tablete 3 mg, 30 kosov. - od 770 rub.

Amarilne tablete 4 mg, 30 kosov. - od 1026 rub.

Amaril

Latinsko ime: Amaryl

ATX koda: A10BB12

Zdravilna učinkovina: Glimepirid (Glimepirid)

Proizvajalec: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Nemčija)

Opis je zapadel dne 19.12.17

Cena v spletnih lekarnah:

Amaril - hipoglikemično zdravilo.

Zdravilna učinkovina

Oblika in sestava sprostitve

Na voljo v tabletah. Prodaja se v pretisnih omotih (po 15 tablet), ki so v kartonskih pakiranjih po 2, 4, 6 ali 8 kosov..

Tablete1 zavihek.
Glimepirid1, 2, 3 ali 4 mg
Pomožne snovi: laktoza monohidrat, natrijev karboksimetil škrob (tip A), povidon 25 000, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, železov barvilo rdeči oksid (E172).

Indikacije za uporabo

Uporablja se za sladkorno bolezen tipa II (kot del kombiniranega zdravljenja z insulinom ali metforminom, pa tudi za monoterapijo).

Kontraindikacije

Kontraindicirano pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • Sladkorna bolezen tipa I.
  • Redke dedne patologije, kot so pomanjkanje laktaze, intoleranca za galaktozo ali malabsorpcija glukoze in galaktoze.
  • Diabetična prekoma in komo, diabetična ketoacidoza.
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila.
  • Povečana individualna občutljivost za druga sulfonamidna zdravila in derivate sulfoniluree (obstaja tveganje preobčutljivostnih reakcij).

Amaryl se uporablja izredno previdno v naslednjih primerih:

  • V prvih tednih zdravljenja (zaradi večje verjetnosti za razvoj hipoglikemije).
  • Prisotnost medsebojnih patologij med terapijo.
  • Spreminjanje bolnikovega življenjskega sloga (zmanjšanje ali povečanje telesne aktivnosti, sprememba vnosa hrane in prehrane).
  • Prisotnost dejavnikov tveganja za hipoglikemijo (morda je potrebna prilagoditev odmerka glimepirida).
  • Motena absorpcija zdravil in hrane iz prebavnega trakta (črevesna pareza, črevesna obstrukcija).
  • Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Navodila za uporabo Amaryl (metoda in odmerek)

Odmerek je določen s ciljno glukozo v krvi. Uporabiti je treba najmanjši učinkovit odmerek..

Med zdravljenjem morate redno določiti raven glukoze v krvi, pa tudi spremljati vsebnost glikoziliranega hemoglobina.

Če ste izpustili odmerek, vam ga ni treba nadomestiti z naslednjim odmerkom večjega odmerka.

Amarilne tablete je treba jemati cele, brez žvečenja, s 100 ml tekočine. Zaradi lažje uporabe lahko tableto razdelimo na dva dela.

Začetni odmerek je 1 mg 1-krat na dan. Glede na indikacije se dnevni odmerek lahko postopoma poveča: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Interval med povišanjem odmerka mora biti 1-2 tedna. Potreben je tudi reden nadzor glukoze v krvi..

Bolniki z dobro nadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2 običajno jemljejo 1-4 mg na dan. Odmerku 6 mg je predpisan majhnemu številu bolnikov.

Čas sprejema je določen glede na življenjski slog pacienta (čas obroka, fizična aktivnost). Dnevni odmerek se vzame 1-krat, običajno pred zajtrkom ali pred prvim glavnim obrokom. Po zaužitju tablet ne preskočite obrokov.

Med zdravljenjem je možno zmanjšanje potrebe po glimepiridu. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je treba pravočasno zmanjšati odmerek ali prenehati jemati zdravilo Amaril.

Ob zmanjšanju telesne teže se lahko zahteva sprememba življenjskega sloga (spremembe prehrane, vnosa hrane, fizične aktivnosti) ali drugi dejavniki, prilagoditev odmerka glimepirida.

Z zdravilom običajno zdravimo dlje časa..

Pri prenosu pacienta iz drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila na Amaryl je priporočeni začetni dnevni odmerek le-tega 1 mg (tudi če je bolnik premeščen v Amaryl iz največjega odmerka drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila).

Pri nezadostno nadzorovanem diabetesu mellitus lahko ob jemanju glimepirida ali metformina v največjih dnevnih odmerkih predpišejo kombinirani vnos teh zdravil. Prejšnje zdravljenje bodisi z glimepiridom ali z metforminom se nadaljuje v istih odmerkih, dodatno zdravljenje metformina ali glimepirida pa se začne z majhnim odmerkom. V prihodnosti se lahko odmerek drugega zdravila poveča. Potreben je strog zdravniški nadzor.

Pri bolnikih z nezadostno nadzorovanim diabetesom mellitusom lahko ob jemanju največjih odmerkov glimepirida predpišemo kombinirano uporabo zdravila Amaril z insulinom. Zadnji uporabljeni odmerek glimepirida ostane nespremenjen, inzulin pa se začne z nizkimi odmerki, ki jih postopno povečujemo pod nadzorom glukoze v krvi.

Stranski učinki

Med jemanjem zdravila Amaril so možni naslednji neželeni učinki:

  • Hematopoetski sistem: v nekaterih primerih - granulocitopenija, levkopenija, pancitopenija, hemolitična anemija, agranulocitoza in eritrocitopenija; redko trombocitopenija. V postmarketinški uporabi se lahko razvijeta huda trombocitopenija in trombocitopenična purpura..
  • Prebavni sistem: redko - bolečine v trebuhu, napadi slabosti, driska, bruhanje, občutek polnosti in težnosti v epigastriju; v nekaterih primerih - povečanje aktivnosti holestaze in / ali jetrnih encimov, hepatitisa, zlatenice, življenjsko nevarne odpovedi jeter.
  • Organi vida: na začetku terapije so možne prehodne motnje vida, ki jih izzove sprememba glukoze v krvi.
  • Presnova: tako kot pri drugih derivatih sulfoniluree je možna tudi dolgotrajna hipoglikemija. Njeni simptomi: slabost, glavobol, bruhanje, občutek lakote in utrujenosti, oslabljena koncentracija, zaspanost, pareza, motnje spanja, izguba samokontrole, tesnoba, bradikardija, agresivnost, senzorične motnje, izguba budnosti in hitrosti reakcij, motnje vida, depresija, delirij, zmedenost, govorne motnje, afazija, tresenje, omotica, možganski krči, plitvo dihanje, izguba zavesti do kome. Lahko se pojavijo znaki adrenergične kontraregulacije kot odziv na hipoglikemijo (tesnoba, pojav lepljivega hladnega znoja, angina pektoris, tahikardija, motnje srčnega ritma, palpitacije in arterijska hipertenzija). Klinična slika hude hipoglikemije spominja na možgansko kap.
  • Alergijske manifestacije: redko - psevdoalergijske in alergijske reakcije (urtikarija, kožni izpuščaji in srbenje). Običajno so reakcije blage, vendar lahko postanejo hude z močnim znižanjem krvnega tlaka, pomanjkanjem sape, anafilaktičnim šokom, alergijskim vaskulitisom (v redkih primerih).
  • Drugo: v nekaterih primerih - fotosenzibilnost, hiponatremija..

Predoziranje

Simptomi predoziranja: huda, smrtno nevarna hipoglikemija.

Če je ugotovljeno preveliko odmerjanje, se posvetujte z zdravnikom. Običajno lahko hipoglikemijo hitro zaustavimo s takojšnjim vnosom ogljikovih hidratov (glukoze ali koščka sladkorja, sladkega sadnega soka ali čaja). Priporočljivo je, da vedno nosite vsaj 20 g glukoze. Sladila so neučinkovita.

Po potrebi je bolnik hospitaliziran.

Če bolnik nezavestno injicira koncentrirano raztopino dekstroze (glukoze) ali iv, s / c ali i / m glukagona.

Morda bo potrebno izpiranje želodca in aktivno oglje..

Po obnovi glukoze v krvi je predpisana intravenska infuzija z nižjo koncentracijo raztopine dekstroze, da se prepreči ponovitev hipoglikemije. Pri takšnih bolnikih je treba stalno spremljati koncentracijo glukoze v krvi 24 ur.

Analogi

Analogi s kodo ATX: Glime, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Ne odločite se, da boste zdravilo zamenjali sami, se posvetujte z zdravnikom.

farmakološki učinek

  • Peroralno hipoglikemično zdravilo - derivat sulfoniluree III generacije.
  • Glimepirid znižuje glukozo v krvi s spodbujanjem sproščanja inzulina iz β-celic trebušne slinavke. Učinek zdravila je povezan z izboljšanjem sposobnosti p-celic trebušne slinavke, da se odzovejo na fiziološko stimulacijo z glukozo. Glimpirpir z majhnimi odmerki povzroči sproščanje manj inzulina, medtem ko doseže približno enako znižanje glukoze v krvi.
  • Glimepirid uravnava izločanje insulina z interakcijo s kalijevimi kanali, občutljivimi za ATP, na β-celičnih membranah. Za razliko od drugih derivatov sulfonilsečnine se glimepirid selektivno veže na beljakovine z molekulsko maso 65 kilodaltonov, ki se nahajajo v membranah β-celic trebušne slinavke.
  • Glimepirid zapira kalijeve kanale, kar prispeva k depolarizaciji β-celic in vodi do odpiranja napetostno občutljivih kalcijevih kanalov in dotoka kalcija v celico. Posledično povečanje koncentracije kalcija znotraj celic aktivira izločanje insulina z eksocitozo..
  • Glimepirid hitro in pogosto pride v stik in se sprosti iz komunikacije z beljakovinami, ki so nase vezane kot glibenklamid. Ta lastnost določa izrazit učinek preobčutljivosti β-celic na glukozo in njihovo zaščito pred desenzibilizacijo in prezgodnjim izčrpavanjem.
  • Učinek povečanja občutljivosti tkiva na inzulin. Glimepirid poveča učinek inzulina na absorpcijo glukoze v perifernem tkivu.
  • Glimepirid ima podoben učinek kot inzulin na absorpcijo glukoze v obrobnih tkivih in sproščanje glukoze iz jeter.
  • Glukoza v perifernem tkivu se absorbira tako, da jo transportira v mišične celice in adipocite. Glimepirid poveča število molekul, ki prenašajo glukozo v plazemskih membranah mišičnih celic in adipocitov. Povečanje vnosa glukoznih celic vodi v aktivacijo glikozilfosfatidilinozitola, specifične fosfolipaze C. Zaradi tega se znotrajcelična koncentracija kalcija zmanjša, kar povzroči zmanjšanje aktivnosti proteinske kinaze A, kar vodi k stimulaciji presnove glukoze.
  • Glimepirid zavira sproščanje glukoze iz jeter s povečanjem koncentracije fruktoze-2,6-bisfosfata, ki zavira glukoneogenezo.
  • Glimepirid zmanjšuje agregacijo trombocitov in vitro in in vivo. To delovanje je povezano s selektivno inhibicijo COX, ki je odgovorna za tvorbo tromboksana A, pomembnega endogenega faktorja agregacije trombocitov..
  • Glimepirid prispeva k normalizaciji vsebnosti lipidov, zniža raven malonijskega aldehida v krvi, kar vodi k občutnemu zmanjšanju peroksidacije lipidov.
  • Glimepirid poveča raven endogenih α-tokoferola, aktivnost katalaze, glutation peroksidaze in superoksid dismutaze.
  • Derivati ​​sulfonilsečnine delujejo preko ATP-občutljivih kalijevih kanalov na kardiovaskularnem sistemu.
  • Učinek glimepirida je odvisen od odmerka in ga je mogoče ponoviti. Fiziološki odziv na telesno aktivnost med jemanjem glimepirida se ohranja.
  • Pri bolnikih z diabetesom mellitusom lahko zadostimo presnovni nadzor v 24 urah z enim odmerkom. Ustrezen metabolični nadzor je dosežen pri 12 od 16 bolnikov z ledvično odpovedjo (CC 4-79 ml / min).

Posebna navodila

V kliničnih stresnih stanjih (kirurški posegi, travme, okužbe, ki jih spremlja vročinska temperatura) obstaja tveganje za poslabšanje presnove pri bolnikih z diabetesom mellitusom. V zvezi s tem je za vzdrževanje ustreznega metaboličnega nadzora priporočljivo začasno preiti na zdravljenje z insulinom.

V prvih tednih zdravljenja je možno povečano tveganje za nastanek hipoglikemije. Zato je potrebno skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi..

Dejavniki, ki izzovejo razvoj hipoglikemije:

  • Pitje alkohola, zlasti v kombinaciji s preskočenimi obroki.
  • Huda okvara ledvic.
  • Sprememba prehrane.
  • Nezmožnost ali nepripravljenost pacienta (pogosto pri starejših) na sodelovanje z zdravnikom.
  • Preveliko odmerjanje gimepirida.
  • Neravnovesje med vnosom ogljikovih hidratov in telesno aktivnostjo.
  • Nepravilno prehranjevanje, podhranjenost ali preskakovanje obrokov.
  • Sočasna uporaba nekaterih zdravil.
  • Hude funkcionalne motnje v jetrih (pri bolnikih iz te skupine je prikazan prehod na zdravljenje z insulinom, dokler ne pride do presnovnega nadzora).
  • Jemanje glimepirida, če ni indikacij za to.
  • Endokrine dekompenzirane motnje, ki kršijo adrenergično protiregulacijo ali presnovo ogljikovih hidratov kot odziv na hipoglikemijo (na primer insuficienca nadledvične skorje, nekatere funkcionalne motnje sprednje hipofize in ščitnice).

Terapija s sulfonilsečninami lahko povzroči hemolitično anemijo. V zvezi s tem morajo biti ljudje s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze izjemno previdni pri uporabi glimepirida. Bolje je, da tej skupini bolnikov predpišete hipoglikemična zdravila, ki niso derivati ​​sulfonilsečnine..

Ob prisotnosti zgornjih dejavnikov tveganja za pojav hipoglikemije, pa tudi pri razvoju medsebojnih patologij med terapijo ali spremembo življenjskega sloga pacienta, bo morda potrebna prilagoditev odmerka glimepirida ali celotnega zdravljenja.

Simptomi hipoglikemije, ki nastanejo zaradi adrenergične kontraregulacije telesa kot odziva na hipoglikemijo, so lahko odsotni ali blagi s postopnim razvojem hipoglikemije, pri starejših bolnikih, pri ljudeh z motnjami avtonomnega živčnega sistema ali pri posameznikih, ki prejemajo klonidin, beta-blokatorje, gvanetidin, rezerpin in druga simpatolitična zdravila.

Med zdravljenjem z zdravilom Amaril je potrebna redna analiza slike periferne krvi (zlasti števila trombocitov in belih krvnih celic) in delovanja jeter.

Neželeni učinki, kot so odpoved jeter, huda hipoglikemija, hude alergijske manifestacije in resne spremembe krvne slike, so lahko smrtno nevarne. V primeru razvoja teh učinkov morate obiskati zdravnika, preklicati zdravilo in ne nadaljevati zdravljenja brez priporočila specialista.

Na začetku terapije lahko ob nepravilnem dajanju glimepirida in po spremembi zdravljenja opazimo zmanjšanje hitrosti psihomotornih reakcij in koncentracije pozornosti (zaradi hiper- ali hipoglikemije). To lahko negativno vpliva na sposobnost upravljanja zapletenih strojev in vozil..

Med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je zdravilo Amaryl kontraindicirano.

V primeru načrtovane nosečnosti ali nosečnosti mora biti ženska ženska na insulinski terapiji.

Med dojenjem je treba žensko prenesti na insulin ali prenehati dojiti.

V otroštvu

Kontraindicirano v otroštvu.

V starosti

Z oslabljenim delovanjem ledvic

Bolniki s hudo okvaro ledvic, vključno s hemodializo, ne smejo jemati zdravila Amaril..

Z oslabljenim delovanjem jeter

Pri hudih funkcionalnih motnjah jeter jemanje zdravila kontraindicirano.

Interakcija z zdravili

  • Glimepirid se presnavlja s sodelovanjem izoencima CYP2C9, kar je treba upoštevati pri kombiniranju zdravila Amaril z induktorji ali zaviralci CYP2C9.
  • Kadar se zdravilo Amaril kombinira z enim od naslednjih zdravil: inzulin, druga hipoglikemična sredstva za oralno dajanje, zaviralci ACE, anabolični steroidi in moški spolni hormoni, kloramfenikol, derivati ​​kumarina, ciklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrati, fluoksetin, guanidin MAO, flukonazol, PASK, pentoksifilin, fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, klaritromicin, sulfanilamidi, tetraciklini, tritokvalin, trofosfamid - možen razvoj hipoglikema.
  • Zvišanje glukoze v krvi je možno, če se zdravilo Amaril kombinira z enim od naslednjih zdravil: acetazolamid, barbiturati, kortikosteroidi, diazoksid, diuretiki, simpatomimetiki, glukagon, odvajala (pri dolgotrajni uporabi), nikotinska kislina, estrogeni in progestogeni, fenotiazini, fenitoin, riftoin ščitnični hormoni, ki vsebujejo jod.
  • Blokatorji receptorjev za histamin H2, zaviralci beta, klonidin in rezerpin lahko povečajo in zmanjšajo hipoglikemični učinek glimepirida.
  • Pod vplivom simpatolitičnih zdravil, kot so zaviralci beta, klonidin, gvanetidin in rezerpin, se lahko znaki adrenergične kontraregulacije kot odgovor na hipoglikemijo zmanjšajo ali odsotijo..
  • Pri jemanju glimepirida se lahko učinek derivatov kumarina poveča ali zmanjša.
  • Uporaba alkohola moti hipoglikemični učinek glimepirida.
  • Sequestrants žolčnih kislin: vezivo koles se veže na glimepirid in zmanjša absorpcijo glimepirida iz prebavil.

Pogoji za dopust v lekarnah

Na voljo je recept.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega + 30 ° S. Hraniti izven dosega otrok..

Rok uporabnosti - 3 leta.

Cena v lekarnah

Cena Amaryl za 1 paket se začne pri 306 rubljev.

Opis na tej strani je poenostavljena različica uradne različice obvestila o zdravilih. Informacije so samo informativne narave in niso vodilo za samozdravljenje. Pred uporabo zdravila se je treba posvetovati s specialistom in prebrati navodila, ki jih je odobril proizvajalec.