ALT in AST

AST in ALT (v nekaterih virih AsAT in ALAT) sta pomembna kazalca biokemijske analize človeške krvi, ki posredno odražata stanje notranjih organov. To so transaminaze (encimi), ki aktivno sodelujejo v presnovi.

Prekoračitev dovoljenih meja encimov kaže na poškodbe notranjih organov (zlasti jeter, srca, skeletnih mišic itd.). V članku boste našli norme vsebnosti ALT in AST, dekodiranje vrednosti, dobljenih kot rezultat analize, kar pomeni povečanje ali zmanjšanje aspartat aminotransferaze in alanin aminotransferaze.

Kaj je AST v krvi in ​​kaj kaže?

AST ali aspartat aminotransferaza je encim, ki sodeluje pri pretvorbi aspartanske aminokisline v celici. Največje količine AcAT najdemo v miokardu (srčna mišica), jetrih, ledvicah in skeletnih mišicah.

AST je lokaliziran v mitohondrijih in citoplazmi celic, zato se ob poškodbi celice hitro odkrije v krvi. Hitro povečanje koncentracije aspartinske aminotransferaze je zelo značilno za akutno poškodbo miokarda (na primer za srčni infarkt). Povišanje krvnega encima opazimo po 8 urah od trenutka lezije in doseže svoj maksimum po 24 urah. Zmanjšanje koncentracije AST pri srčnem infarktu se pojavi 5. dan.

Oceniti je treba indikator AST skupaj s kazalnikom ALT. Gre za tako imenovane "jetrne" teste, s katerimi lahko presodimo aktivnost procesa. Včasih je povečanje teh kazalcev edini simptom, ki kaže na razvoj resne bolezni.

Analiza za AST ni draga in jo je mogoče vzeti v absolutno katerem koli laboratoriju..

Kaj je ALT v preiskavi krvi

ALT ali alanin aminotransferaza je v krvnem testu znotrajcelični encim, ki sodeluje pri presnovi celic, zlasti pri razgradnji aminokisline alanin. Največ alanin aminotransferaze najdemo v jetrnih celicah, manj - v miokardu, skeletnih mišicah in ledvicah.

Povišanje ALT v krvnem testu se pojavi s kakršno koli poškodbo hepatocitov (jetrnih celic). Povišanje encima opazimo že v prvih urah po poškodbi in se postopoma poveča, odvisno od aktivnosti procesa in števila poškodovanih celic.

Glede na koncentracijo ALT v biokemičnem krvnem testu lahko presodimo stopnjo aktivnosti hepatitisa (hepatitis z minimalno, srednjo ali visoko stopnjo encimske aktivnosti), kar je nujno navedeno v klinični diagnozi. Dogaja se, da hepatitis poteka brez povečanja navedenega encima. Nato govorijo o okvari jeter brez encimske aktivnosti.

V splošnem je koncentracija ALT in AST pri hepatitisu zvišana in odraža stopnjo citolize - uničenja jetrnih celic. Bolj aktivna citoliza, manj ugodna je napoved bolezni.

Norme AsAT in AlAT pri analizi krvi

Referenčne vrednosti AST in ALT so običajno zelo nizke in so odvisne od spola in starosti. Tako sta na primer oba kazalca pri moških višja kot pri ženskah.

Tabela norm AsAT in AlAT za odrasle moške in ženske:

Vsebina ALT, ME / LVsebnost AST, ie / l
Ženske7 - 317 - 34
Moški10 - 378 - 46

Pri povečanju AST ali AST pri moških ali ženskah je priporočljivo izračunati koeficient de Ritis - razmerje med AST in ALT (AsAT / ALAT). Običajno je njegova vrednost 1,33 ± 0,42.

Če je koeficient de Ritis manjši od 1 (torej prevladuje ALT), potem lahko varno govorimo o poškodbi hepatocitov (jetrnih celic). Na primer, z aktivnim virusnim hepatitisom se koncentracija ALT poveča za 10-krat, medtem ko AST preseže normo za samo 2-3 krat.

Kot že omenjeno, je koeficient mogoče izračunati le, če se vrednosti ALT ali AST povečata. Upoštevati je treba tudi, da so referenčne vrednosti biokemijskih parametrov v vsakem laboratoriju različne in morda ne sovpadajo z zgoraj navedenimi.

Razlogi za povečanje AsAT in AlAT

Povečanje alanina in aspartinske aminotransferaze se lahko poveča pri številnih boleznih.

Razlogi za zvišanje AST v krvni preiskavi:

  • Akutni miokarditis;
  • Infarkt miokarda;
  • Pljučna embolija;
  • Akutna revmatična bolezen srca;
  • Nestabilna angina pektoris;
  • Različne miopatije;
  • Poškodbe skeletnih mišic (močne razpone, solze);
  • Miozitis, miostrostrofija;
  • Različne bolezni jeter.

Vzroki za povišan ALT v krvi:

  • Ciroza jeter (strupena, alkoholna);
  • Akutni pankreatitis;
  • Holestaza, holestatska zlatenica;
  • Alkoholna poškodba jeter;
  • Maščobna hepatoza;
  • Akutni in kronični virusni hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
  • Maligne novotvorbe jeter in žolčevodov, jetrne metastaze;
  • Alkoholizem;
  • Hude opekline;
  • Sprejem hepatotoksičnih zdravil (peroralni kontraceptivi, psihotropna zdravila, rak, kemoterapevtska zdravila, sulfonamidi itd.)

Če se pri krvni preiskavi odkrijejo visoke vrednosti AST in ALT, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok tega pojava, saj povečanje teh kazalnikov pogosto pomeni prisotnost resnih bolezni.

Znižana AsAT in AlAT

V praksi včasih obstajajo primeri, ko vrednosti ACAT ali ALAT padejo pod normo. To se lahko zgodi s hudo in obsežno nekrozo jeter (na primer pri napredovalem hepatitisu). Zlasti slaba prognoza ima znižanje ravni AST in ALT glede na postopno povišanje bilirubina.

Dejstvo je, da je vitamin B6 potreben za sintezo AST in ALT normalno. Zmanjšanje koncentracije B6 je lahko povezano s podaljšanim zdravljenjem z antibiotiki. Njeno pomanjkanje je mogoče nadomestiti s pomočjo zdravil (intramuskularno dajanje vitamina) in prehrane. Največjo količino piridoksina najdemo v sadikah žitnih posevkov, lešnikov, orehov, špinače, stročnic, soje, rib in jajc.

Znižani jetrni encimi se lahko pojavijo tudi kot posledica poškodb jeter (na primer z rupturo organov). Vendar so takšni pogoji izjemno redki..

Norma transaminaz pri otroku

Meje normalnih vrednosti za AST in ALT so v veliki meri odvisne od starosti otroka:

StarostMeje vrednosti ALT, mkkat / lMeje norme AST, mkkat / l
0-6 tednov0,37-1,210,15-0,73
6 tednov - 1 leto0,27-0,970,15-0,85
1 leto - 15 let0,20-0,630,25-0,6

Povečanje aktivnosti AST in ALT v otrokovi krvi, pa tudi pri odraslih, kaže na vpliv škodljivih dejavnikov na hepatocite. Toda za razliko od odraslih je to povečanje redko povezano z akutnim in kroničnim hepatitisom..

Pogosto je povišanje jetrnih encimov sekundarno, to je, da se razvije po nekakšni patologiji. Na primer, povečanje koncentracije AST in ALT se lahko pojavi z miokardno distrofijo, levkemijo, limfogranulomatozo, vaskulitisom itd..

Dogaja se, da se AST in ALT pri otrocih povečata kot odziv na jemanje nekaterih zdravil, na primer aspirina, paracetamola. Pomembno je tudi vedeti, da lahko AST in ALT še nekaj časa ostaneta povišani po okrevanju od nalezljive bolezni..

AST in ALT med nosečnostjo

Povečanje AST in ALT med nosečnostjo je lahko prvi simptom gestoze - stanja, ki ogroža življenje matere in ploda. Zato celo rahlo povečanje koncentracije transaminaz zahteva nujno zdravniško pomoč. Ocenil bo zdravstveno stanje bodoče matere, sledil kazalnike v dinamiki in po potrebi načrtoval pregled.

Kar zadeva tretje trimesečje, se transaminaz v tem trenutku ne sme povečati. Če se v tem obdobju pojavijo odstopanja v biokemijski analizi, morate žensko takoj pregledati, da ne bi zamudili začetka gestoze.

Priprava na test

Rezultat vsake biokemijske analize, vključno s krvno preiskavo za AsAT in AlAT, je v veliki meri odvisen od tega, kako se nanjo pripravimo.

Pravila, s katerimi se boste izognili lažnim rezultatom raziskav:

  • Teste je treba jemati strogo na prazen želodec, vsaj po 8-urnem postu. Dovoljeno je piti čisto vodo v poljubni količini. V času priprave je priporočljivo izključiti kavo, gazirane pijače, sokove in čaje. Kar zadeva alkoholne pijače, jih ne priporočamo za uživanje teden dni pred odvzemom krvi na AST in ALT.
  • V 3 dneh iz prehrane izključite živila, bogata z živalskimi maščobami. Vzemite parano, pečeno ali kuhano hrano. Fried mora biti strogo omejen, zato je bolje popolnoma odpraviti.
  • Tri dni pred predlagano analizo morate intenzivno telesno aktivnost odpovedati.
  • Vzorčenje krvi je treba opraviti zjutraj, od 7. do 11. ure.
  • Če jemljete zdravila, je priporočljivo, da jih prekličete 3 dni pred raziskavo. Pred tem pa je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom.
  • Poskusite se preizkusiti v istem laboratoriju.
  • Ko prejmete rezultat v roke, se prepričajte, da se obrnete na zdravnika, da bo pravilno interpretiral rezultate, in po potrebi nadaljujte s pregledom.

Ali vam je članek všeč? Delite ga s prijatelji na družbenih omrežjih:

Norma AST, ALT, amilaza, lipaza in drugi encimi v krvi

Encimi, ki se nahajajo v vseh celicah tkiva in v krvi, izvajajo katalizatorje (pospeševalce) vseh bioloških reakcij, ki se dogajajo v telesu.

Sekretorni encimi se sintetizirajo v jetrih in vstopijo neposredno v kri, kjer opravljajo posebne funkcije. Takšni encimi vključujejo ceruloplazmin, lipoprotein lipazo, psevdoholinesterazo. V primeru, ko se aktivnost sekretornih encimov v krvi zmanjša pod normalno, obstaja sum na prisotnost jetrnih patologij.

Izločilni encimi se sintetizirajo v prebavnih organih (trebušna slinavka, jetra, žolčni kanali). Primeri takih encimov vključujejo α-amilazo, alkalno fosfatazo, lipazo. S povečano aktivnostjo izločevalnih encimov obstajajo sumi na težave z izločevalnim (izločevalnim) sistemom.
Kot smo že omenili, se v krvnem testu določi encimska aktivnost, katere merska enota (ME) se šteje za količino encima, ki v normalnih pogojih katalizira (pospeši) pretvorbo 1 μmol substrata v 1 minuti (μmol / L). Presenetljivo je dejstvo, da je aktivnost encima največja pri temperaturi 37 ° C. (aktivnost encimov je zelo občutljiva na temperaturne spremembe).

Prav tako so glede na njihovo lokacijo razdeljeni na nespecifične, ki pospešijo splošne reakcije, ki se pojavljajo v večini tkiv, in organsko specifične (indikator), značilne za nekatere vrste tkiv. Študija encimov se izvaja med začetno diagnozo, spremljanjem dinamike bolezni in napovedjo okrevanja. Povečanje aktivnosti encimov nad normo se imenuje hiperfermentemija, znižanje pod normo se imenuje hipofermentemija, prisotnost encimov, ki naj ne bi bili normalni, pa se imenuje disfermentemija.

Aminotransferaze (AST, ALT) v krvi

Aminotransferaze so encimi transferazne skupine (transferaze so encimi, ki katalizirajo prenos funkcionalnih skupin iz molekule v molekulo), ki pospešijo prenos aminokislin iz aminokislin v keto kisline. Takšni encimi so razširjeni v človeškem telesu, najdemo jih v tkivih srca, jeter, ledvic, pljuč in celo v okostju. En izmed aminotransferaznih encimov je aspartat aminotransferaza (AST) in alanin aminotransferaza (ALT).

V diagnostiki se za odkrivanje poškodb miokarda med miokardnim infarktom pogosto uporablja merjenje aktivnosti aspartat aminotransferaz (preprosto jih bomo označili AST). Z miokardnim infarktom se lahko aktivnost AST poveča za 20-krat, medtem ko stopnja spremembe aktivnosti kaže na patološko maso miokarda. Pogosto lahko opazimo povečanje aktivnosti AST v krvi, dokler z elektrokardiografijo (EKG) ne odkrijemo znakov miokardnega infarkta. Z miokardnim infarktom se aktivnost AST v krvi poveča po 5 do 36 urah in se na dan 5 zmanjša na normalno vrednost.

AST se poveča tudi pri patologijah jeter, kot je akutni hepatitis, opazimo zmerno povečanje obstruktivne zlatenice (kamni, ki blokirajo žolčne kanale) in malignih tumorjev.

Norma AST je v območju 10 - 30 IU / l.

Alanin aminotransferaza (ALT) telo uporablja za pospešitev reakcije prenosa amino skupin iz alanina v α-ketoglutarno kislino. ALT se porazdeli po vseh tkivih organov in okostju, v jetrih doseže največjo vsebnost.

Norma alanin aminotransferaze (ALT) je v območju od 7 do 40 IU / l.

Z miokardnim infarktom se skupaj z AST poveča tudi aktivnost ALT, zlasti v akutni fazi (do 150% norme). Pri patologiji jeter (na primer akutni hepatitis) se v primerjavi z AST aktivnost ALT poveča v pomembnejšem območju (do 1000 ie / l). Zato je za zgodnjo diagnozo hepatitisa merjenje aktivnosti ALT bolj informativno kot AST.

Razlogi za zvišanje AST nad normalno vrednostjo
PresežekVzroki
2-kratzloraba alkohola
5-kratsteatonekroza
10-kratzdravilo holestatični hepatitis, ciroza
20-kratinfekcijska mononukleoza, holedozolitijaza
50-kratpoškodbe jetrnih celic z drogami
100-kratakutni virusni hepatitis

Fiziološko povečanje aktivnosti je povezano z jemanjem zdravil, kot so eritrocin, linkomicin, askorbinska kislina in

Velja omeniti koeficient de Ritis, ki se uporablja za takšno diagnostiko: to je razmerje med AST in ALT.

Običajno je koeficient de Ritis v območju 0,91 - 1,75.

Razlogi za patološko povečanje AST / ALT:
VzrokOpis
miokardni infarktAST aktivnost (500% normalne) prevlada nad ALT (150% normalno), koeficient de Ritis je več kot 2.
akutni hepatitisALT aktivnost (300-100 IU / L) prevlada nad AST (150-1000 IU / L), koeficient de Ritis manjši od 1.

Zmanjšana aktivnost pod normalno je opažena pri odpovedi ledvic in med nosečnostjo.

Skupna laktat dehidrogenaza (LDH) v krvi

Norma aktivnosti laktatne dehidrogenaze (LDH) v krvi je v območju od 208 - 378 ie / L. Največja aktivnost tega encima se nahaja v ledvicah in srčni mišici.

Razlikovati med fiziološkim in patološkim povečanjem LDH aktivnosti.

Fiziološko povečanje LDH se pojavi ob ozadju aktivne telesne aktivnosti in pri ženskah med nosečnostjo.

Z infarktom miokarda se pojavi patološko povečanje aktivnosti LDH, ki je 2–4-krat večja od običajne, in ostane povišana 10 dni. Rahlo povečanje aktivnosti LDH se pojavi pri kroničnem srčnem popuščanju, miokarditisu in akutni koronarni insuficienci. Povečanje LDH aktivnosti je možno tudi pri pljučnem infarktu in pljučni emboliji, vendar le, če je raven aktivnosti AST normalna in koncentracija bilirubina povečana.

Tudi virusni hepatitis poveča aktivnost LDH, pri čemer je neposredna povezava med stopnjo povečanja aktivnosti LDH in resnostjo hepatitisa.

Alkalna fosfataza v krvi

Alkalna fosfataza katalizira odstranitev fosforne kisline iz spojin. Alkalna fosfataza je povišana v pogojih, povezanih s poškodbo kosti (zlomi). Tudi povečanje aktivnosti alkalne fosfataze lahko kaže na prisotnost patologij jeter, ledvic ali s prevelikim odmerjanjem zdravil (paracetamola, tetraciklina), peroralnih kontraceptivov, hiperparatiroidizma, okužbe s citomegalovirusom, tirotoksikoze.

Stopnja aktivnosti alkalne fosfataze v krvi:
StarostDejavnost, ME / L
Otroci70 - 210
Odrasli40 - 120
Vzroki za povečano aktivnost alkalne fosfataze v krvi:
PresežekVzroki
3-kratakutni virusni hepatitis, alkoholni hepatitis
5-kratciroza jeter, maščobna degeneracija jeter, nalezljiva mononukleoza
10-kratpostnekrotična ciroza, holedokolitijaza
20-kratzdravilni hepatitis, jetrni tumorji, primarna biliarna ciroza

Zmanjšanje aktivnosti alkalne fosfataze se pojavi s hudo anemijo, hipofosfatemijo, skorbutom in hipotiroidizmom.

Amilaza

Krvna amilaza je encim, ki pospeši pretvorbo škroba v preproste oligosaharide (monosaharide in disaharide). V človeškem telesu amilaza vstopa v kri iz trebušne slinavke in žlez slinavk, saj je v njih največ največ tega encima. Amilaza je pomemben encim, ki v slini kaže svojo aktivnost že na začetku procesa prebave - v človeških ustih.

α-amilaza

Alfa amilaza je vključena na seznam glavnih prebavnih encimov ne samo pri ljudeh in živalih, temveč tudi v rastlinah, glivah in bakterijah, v rastlinah pa je ta encim najbolj aktiven v fazi kalitve semen..

Norma aktivnosti alfa amilaze v človeški krvi je v območju od 25 do 220 IU / l.

Človeška kri vsebuje dve vrsti α-amilaze: trebušno slinavko (ali P-tip) in slino (S-tip). Α-amilaza trebušne slinavke sintetizira celice trebušne slinavke, slinavko tipa α-amilaze slinavkinega tipa sintetizirajo celice slinavega železa, običajno pa pankreasni tip predstavlja približno 30-50% (17-115 ie / l) celotne količine α-amilaze oz. in slina približno 60%.

Določitev aktivnosti α-amilaze v krvi je velikega pomena pri diagnostiki patologij, na primer aktivnost α-amilaze se pri boleznih trebušne slinavke, na primer pri akutnem pankreatitisu, poveča za 2 do 30-krat, medtem ko se aktivnost α-amilaze trebušne slinavke poveča, aktivnost slinastega tipa α- amilaza se ne spremeni. Pri akutnem napadu se poviša aktivnost α-amilaze (hiperamilasemija) po 5 urah, doseže svoj maksimum v 12-24 urah in se zmanjša na normalno v 3-6 dneh. Upoštevati je treba, da ima za diagnozo patologij trebušne slinavke določanje aktivnosti α-amilaze v urinu večjo informacijsko vrednost kot v krvi. Poleg tega se v nekaterih primerih lahko pojavi akutni pankreatitis brez povečanja ali zmanjšanja aktivnosti α-amilaze.

Zato za večjo natančnost pri diagnozi pankreatitisa proučujemo spremembe aktivnosti α-amilaze skupaj s spremembami koncentracije kreatinina v urinu in krvi, torej očistek amilaze-kreatinina izračunamo po formuli, navedeni spodaj.

Običajno očistek amilaze-kreatinina ne sme biti večji od 3, s povečanjem njegove vrednosti za več kot 3 se diagnosticira pankreatitis (višja kot je vrednost očistka amilaze-kreatinina, višja je raven α-amilaze trebušne slinavke).

V prisotnosti kroničnega pankreatitisa se aktivnost α-amilaze poveča v obdobjih poslabšanja ali ko se pojavijo ovire za odtok pankreasnega soka zaradi vnetja, stiskanja kanalov in otekanja glave trebušne slinavke. Zmanjšana aktivnost α-amilaze pri kroničnem pankreatitisu kaže na zunanjo insuficienco trebušne slinavke v primeru atrofije organskih tkiv.

Z gnojnim pankreatitisom, ki ga spremlja nekroza tkiva trebušne slinavke, hiperamilasemija lahko ni.

Vendar pa lahko povečanje aktivnosti α-amilaze povzroči ne le napadi akutnega pankreatitisa, temveč tudi akutni apendicitis, dvanajstnični čir, peritonitis, črevesna obstrukcija, holecistitis, diabetična acidoza, uporaba prevelikih količin alkohola, pa tudi uporaba zdravil, kot so kortikosteroidi, sulfanilidi tetraciklin, morfin, peroralni kontraceptivi. V prisotnosti teh bolezni se lahko aktivnost α-amilaze v krvi poveča 3-4 krat. Aktivnost α-amilaze trebušne slinavke se med nosečnostjo tudi poveča.

Povečanje aktivnosti sline α-amilaze je opaziti pri boleznih ustne votline, kot so stomatitis, parkinsonizem in zmanjšanje čustvene preobremenitve in stresa.

β-amilaza

Beta amilaza je odsotna pri ljudeh in živalih. Ker je v bakterijah, glivah in rastlinah, škrob razgradi na enostavne sladkorje. Na primer, β-amilaza aktivno pomaga zorenje plodov postati sladko.

Lipaza

Drugi encim, katerega opredelitev je pri diagnozi akutnega pankreatitisa zelo pomembna, je lipaza. V obdobjih akutnega pankreatitisa se lahko lipaza v krvi poveča 200-krat.

Norma aktivnosti lipaze v krvi je v območju od 0 do 190 IU / l.

Med vzroki za povečano aktivnost lipaze v krvi lahko ločimo tudi peritonitis, diabetes mellitus, debelost, protin in uporabo barbituratov..
Zmanjšanje aktivnosti lipaze se zgodi, ko zaužijemo večjo količino maščobe v hrani, pa tudi pri raku, razen raka trebušne slinavke.

Z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa se aktivnost lipaze v prvih 12-24 urah močno poveča do 200-krat in ostane veljavna 10-12 dni. Prognoza poteka akutnega pankreatitisa velja za neugodno v primeru, ko se je raven lipaze 10-krat povečala, vendar se v prvih dneh ni zmanjšala na trikratni presežek.

Aktivnost lipaze se pri apendicitisu, mumpsu in pljučnem raku ter drugih boleznih, pri katerih se raven α-amilaze lahko poveča, zato pri diagnozi pankreatitisa obvezno določi skupna določitev aktivnosti lipaze in α-amilaze. Za določitev vzroka pankreatitisa uporabimo koeficient lipaze-amilaze, ki je enak razmerju med aktivnostjo lipaze in aktivnostjo amilaze v krvi. Na primer, če koeficient lipaze-amilaze presega vrednost 2, se diagnosticira akutni alkoholni pankreatitis..