Alkoholni pankreatitis: simptomi, zdravljenje

Izraz alkoholni pankreatitis je prvič uporabil britanski zdravnik Thomas Willis, ki je opazoval mladeniča, ki je bliskovito kuhal življenje, ki je umrl zaradi sladkorne bolezni in izčrpanosti. Obdukcija je odkrila številne kamne v trebušni slinavki.

Od takrat je bil kalcificirajoči pankreatitis, ki predstavlja 80% vseh kroničnih oblik bolezni trebušne slinavke, povezan z zlorabo alkohola. Kronični alkoholni pankreatitis je precej pogost v državah z dokaj razvito socialno in ekonomsko sfero. V Nemčiji na primer približno 3% populacije trpi za kroničnim kalcifičnim pankreatitisom.

Etiologija

Kljub temu, da zloraba pijač, ki vsebujejo alkohol, velja za glavni razlog za razvoj kroničnega pankreatitisa, mehanizem njegovega patološkega učinka na največjo žlezo človeškega telesa ni popolnoma razumljen. Medicinski strokovnjaki ne dosežejo soglasja pri določanju kronične etiologije mejne količine alkohola, ki presega, kar vodi do strukturnih in funkcionalnih motenj trebušne slinavke. Vendar pa je tako kot pri alkoholni poškodbi jeter vse odvisno od posameznih fizioloških značilnosti in občutljivosti človeškega telesa.

Zanimivo je, da v gospodarsko razvitih državah, kot so ZDA, Japonska in Nemčija, pri 65% bolnikov s kroničnim pankreatitisom opazimo vnos dnevnega odmerka alkohola več kot 150 gramov v 5–15 letih..

Zelo pogosto se morfološke spremembe pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol brez očitnih znakov kronične patologije, določijo na stopnji obdukcije v trebušni slinavki. Patologi odkrijejo nastanek beljakovinskih čepov ali kamnov v kanalih trebušne slinavke. To je razloženo z dejstvom, da se pankreasni sok pri alkoholiku izloča z nizko koncentracijo bikarbonatov in ob hkratnem zmanjšanju beljakovin litostatin. Pomanjkanje te organske snovi kot najpomembnejšega stabilizatorja kalcija v telesu vodi do nastanka kamnov v trebušni slinavki.

Klinična slika

Najpogostejši simptomi pankreatitisa pri moških z alkoholizmom se pojavijo v starosti 30-40 let. Poleg tega se pri takih bolnikih določi presežek ravni dnevnega vnosa beljakovin in maščob. Vodilni klinični znak alkoholnega pankreatitisa so bolečine v trebuhu, odvisno od lokacije lezije v trebušni slinavki. Intenzivnost bolečine je posledica pritiska trebušne slinavke.

Značilnosti sindroma bolečine pri alkoholnem pankreatitisu:

  • Bolečine v trebuhu po alkoholu se pojavijo 3-24 ure po zadnjem vnosu alkohola.
  • Ne vsak vnos alkohola lahko sproži sindrom bolečine.
  • Dolgo poslabšanje kroničnega pankreatitisa se pojavi po hudem piku.
  • Nekateri bolniki nimajo nobenih pritožb zaradi bolečine, vendar obstaja eksokrino in / ali endokrino odpoved, na primer sladkorna bolezen.
    Druge motnje gibanja prebavil vplivajo tudi na bolečinski proces:
  • Z želodčnimi razjedami se lahko pojavijo lačne in nočne bolečine.
  • Poškodbe repa trebušne slinavke spremljajo bolečine kot levostranska ledvična kolika.

Po bolečinah v trebuhu z alkoholno lezijo trebušne slinavke se pojavijo dispeptične motnje debelega črevesa - funkcionalna driska ali zaprtje, nadutost, napihnjenost, izpiranje, slabost, izguba apetita, epizodno bruhanje itd..

Simptome in zdravljenje alkoholnega pankreatitisa pogosto spremlja sladkorna bolezen. Toleranco na glukozo lahko določimo v zgodnji fazi, ko se pojavi akutni pankreatitis. Bolnike pogosto zdravijo zaradi sladkorne bolezni, pri čemer simptomatske znake pankreatitisa vzamejo v ozadje, kar je groba napaka. Zato je zelo pomembno čim prej diagnosticirati alkoholni pankreatitis..

Diferencialna diagnoza

Tudi če ni zanesljivih kliničnih simptomov, je potreben kvalitativni diagnostični pregled..

Priporočamo naslednje diagnostične algoritme:

  1. Anketna radiografija neposredne in bočne površine trebušne votline, kar omogoča z veliko stopnjo verjetnosti zaznavanje prisotnosti kalcifikacij.
  2. Sprostitvena duodenografija bo določila stopnjo pritiska na antrum in dvanajstnik, segmentarno zmanjšanje gibljivosti prebavnega sistema in razkrila neenakomernost njihovih obrisov.
  3. Ezofagogastroduodenoskopija bo pomagala določiti posredne znake kronične patologije trebušne slinavke.
  4. Z ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke se določi povečanje žleze, povečanje ali zmanjšanje ehogenosti in stanje pankreasnih kanalov..

Poleg tega računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco ter "zlati standard" za odkrivanje patologije duktalnega sistema - endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija (ERCP) niso izključeni. Ta diagnostična metoda omogoča razlikovanje kroničnega alkoholnega pankreatitisa z rakom trebušne slinavke. Laboratorijski testi krvi in ​​urina praviloma pri diagnostični definiciji kroničnega pankreatitisa niso pomembni.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Za boleče napade trebuha in dispeptične motnje je zdravljenje pankreatitisa z zdravili po zastrupitvah najprimernejši medicinski pristop. Če izvzamemo znake akutnega trebuha, je treba akutni pankreatitis ločiti od poslabšanja kronične oblike, kar ni vedno mogoče. Zato kliniki vodijo bolnika kot pri akutnem pankreatitisu. Terapevtske naloge pri zdravljenju pankreatitisa so nujna medicinska oskrba (hospitalizacija), izboljšanje kakovosti življenja pacienta (ambulantno vodenje) in preprečevanje pankreatitisa. Glavna načela terapevtskega zdravljenja so:

  1. Zmanjšana funkcionalna aktivnost sekretornega organa prebave - lakota in prehrana.
  2. Odprava otekline trebušne slinavke in vlaken trebušne slinavke.
  3. Preprečevanje encima.
  4. Odprava močnih simptomov bolečine.

Prehranska priporočila

Kakšen alkohol se lahko uporablja za pankreatitis? Ne glede na obliko poškodbe trebušne slinavke je glavno prehransko priporočilo popolno zavračanje alkohola. Poleg tega za bolnika ne priporočamo naslednjih "prehranskih provokatorjev":

  • sveže pecivo;
  • torte, sladoled in čokolada;
  • pita z mesom, ribami ali gobami;
  • začinjene juhe;
  • hladna juha - okroshka;
  • plinske pijače - limonada, kvass, šampanjec in tako naprej.

Slana, ocvrta, kisla, konzervirana, prekajena in mastna hrana je popolnoma izključena iz bolnikove prehrane. Takšni izdelki imajo spodbuden učinek na sekretorne funkcije trebušne slinavke. Prepovedani so fermentirani mlečni izdelki, bogate juhe in juhe, močna kava in čaj, sadni sokovi, zlasti jabolčni, grozdni, slivi in ​​pomarančni. Stroga dieta mora oseba 6–12 mesecev upoštevati pod nadzorom svetovalnega nutricionista.

Dnevna prehrana bolnika z alkoholnim pankreatitisom:

  • Kaša dobro kuhana na vodi - ajda, zdrob, riž.
  • Pare kotlet iz pustega mesa ali rib.
  • Omlet iz parnega jajca.
  • Ne bogate juhe.
  • Kuhana zelenjava, pečena jabolka.
  • Zeliščni čaj.

Pacientu priporočamo delno prehrano v majhnih obrokih do 5-6 krat na dan. Pravi meni z optimalno količino živalskih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov vam bo pomagal narediti dietetika. Za alkoholni pankreatitis priporočamo prehransko mizo št. 5 po Pevznerjevem..

Medicinsko in kirurško zdravljenje

Kadar je človek v stabilnem stanju, so hospitalizirani v specializirani zdravstveni ustanovi za izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov. Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa lahko izvajamo tako s konzervativno terapijo, kot tudi s pomočjo kirurškega posega iz posebnih zdravstvenih razlogov. Med terapevtsko seanso bo bolniku na voljo strog post na 2-3 dni. Sprejemljiv vir energije je čista mineralna voda, ki jo lahko pijemo v neomejenih količinah..

Oteklina trebušne slinavke se odpravi s pomočjo osmotskih diuretikov, na primer Mannitol® ali Furosemide®. Zmanjšajte zastrupitev z encimi, po možnosti z zaviralci protonske črpalke, hemostatičnimi zdravili, na primer Contrique®, Sandostatin® in njihovimi analogi.

Simptomi bolečine se zmanjšajo s pomočjo antipsihotikov, analgetikov, antispazmodičnih in narkotičnih zdravil. Za preprečevanje nalezljivih zapletov, na primer perifercreatitis ali holangitis, se uporabljajo Cefobid®, Amoxicillin® in druge farmakološke skupine.

Pacient se mora pripraviti na dolgotrajno medicinsko in preventivno delo s strogim upoštevanjem vseh navodil lečečega zdravnika.

Okvara zunanje trebušne slinavke se obravnava v več fazah:

  • Encimsko nadomestno zdravljenje.
  • Topična terapija, namenjena kompenzaciji funkcionalnih motenj trebušne slinavke.

Prognoza in profilaksa zdravljenja alkoholnega pankreatitisa

Prognoza je ob upoštevanju prehranskih in terapevtskih ukrepov v zgodnji fazi diagnoze alkoholnega pankreatitisa razmeroma ugodna. Toda pri kroničnem poteku bolezni je morda zaplet pankreasna nekroza, kar vodi v smrt ljudi. Preventivni ukrep bo popolna zavrnitev alkohola, kajenje in polnovredna prehrana z zadostno vsebnostjo organskih spojin, pa tudi letni preventivni pregled pri gastroenterologu. Skrbite zase in bodite vedno zdravi!

Alkoholni pankreatitis: kako prepoznati in kako zdraviti?

Avtorica članka je gastroenterologinja Daniela Sergeevna Purgina.

Alkohol je vzrok za razvoj vnetnih procesov ne samo v jetrih, ampak tudi v trebušni slinavki, o tem bomo govorili danes. Pri razvoju akutnega in nastanku kroničnega pankreatitisa eno glavnih vlog igra zloraba alkohola. In ta razlog je eden glavnih na vsem svetu. Najpogostejši v gospodarsko razvitih državah.

Kdo ima pankreatitis pogosteje?

Alkoholni pankreatitis se običajno pojavi pri moških, starejših od 30–40 let..

Trenutno ni ugotovljena mejna količina alkohola, kar vodi v spremembe trebušne slinavke, vse je odvisno od posamezne občutljivosti. Vrsta alkoholne pijače nima pomembnega vpliva na pojav pankreatitisa..

Zloraba alkohola škoduje ne le jetrom, temveč tudi trebušni slinavki.

Preberite tudi članek o tem, kako obnoviti trebušno slinavko po zabavi in ​​po dolgem piku, kako vnaprej zmanjšati škodo zaradi pitja in ali je mogoče piti alkohol z že razvitim pankreatitisom.

Kako nastane alkoholni pankreatitis?

Čeprav je bila vzpostavljena povezava med zlorabo alkohola in razvojem pankreatitisa, mehanizem ni popolnoma razumljen.

  1. Verjame se, da je bistvo razvoja alkoholnega pankreatitisa v tem, da zloraba alkohola vodi v nastanek beljakovinskih čepov v trebušnih slinavkah, ti čepi blokirajo kanale in preprečujejo odtok encimov trebušne slinavke, kar vodi v vnetni proces v parenhimu organa in nadomeščanje normalnega vlaknastega tkiva.
  2. Pomembno vlogo pri razvoju alkoholnega pankreatitisa igra neposreden toksični učinek produktov razpadanja etanola..
  3. Temu lahko pripišemo še en mehanizem: pitje alkohola vodi v krč Odfijevega sfinktra, ki mora pankreasni sok in žolč pravočasno preiti v dvanajstnik. Motnja sfinktra Oddija poveča tlak znotraj pankreasnega kanala, ovira pretok encimov in izzove razvoj vnetnega procesa.

Tveganje za vnetje trebušne slinavke se poveča, če zaužijete alkohol v maščobni in težki hrani za absorpcijo. Ta kombinacija močno obremenjuje trebušno slinavko in hkrati poslabša pretok žolča. O tem, katera predjed ne škodi, ampak raje pomaga srečati veselo jutro, preberite članek o pravem prigrizku.

Kakšni so simptomi pankreatitisa??

Najpomembnejši simptom je bolečina, lokalizirani so v levem hipohondriju ali so v obliki pasu. Njihova intenzivnost je povezana z resnostjo vnetnega procesa: bolj izrazit je postopek - močnejša je bolečina.

Bolečina ima več možnosti, ki so odvisne od lokalizacije vnetnega procesa in prisotnosti sočasnih bolezni prebavil:

  • za razjedo podobno varianto so značilne lačne ali nočne bolečine;
  • po vrsti levostranske ledvične kolike - z lokalizacijo procesa v repu trebušne slinavke;
  • po vrsti biliarnih kolik (sindrom desnega hipohondrija) - z vnetjem v glavi trebušne slinavke;
  • dispeptična ali motorična motnja v kombinaciji z občutkom teže po jedi in bruhanju;
  • pogosti - brez jasne lokalizacije.

Najpogosteje bolečina povzroči, da bolniki poiščejo zdravniško pomoč. Bolečina je trdovratna, naporna in lahko traja več tednov..

Kako boleče želodec s pankreatitisom?

  • Bolečina se lahko pojavi 4–48 ur po zadnji pijači..
  • Ne vsak vnos alkohola lahko povzroči bolečino.
  • Poslabšanje najpogosteje izzove dolgotrajen in obilen vnos alkoholnih pijač (popivanje).
  • Možna je netipična lokalizacija bolečine: v desnem hipohondriju, dimljah, predelu srca itd..
  • Približno 15% nima bolečin, pankreatitis pa se manifestira z drugimi simptomi.

Kateri drugi simptomi so

Za pankreatitis so značilne tudi pritožbe dispeptične narave:

  • sprostitev blata. Blatu se dogaja 3-5 krat na dan, pogosteje po jedi, groba, mastna, slabo sprana sten stranišča in fetida;
  • nadutost, ropotanje v trebuhu zaradi kršitve prebave hrane zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
    slabost in bruhanje se pojavita zaradi motene gibljivosti zgornjih prebavil;
  • izguba teže. Pojavi se zaradi kršitve prebave hrane in absorpcije hranilnih snovi zaradi pomanjkanja encimov;
  • belching;
  • zmanjšan apetit;
  • zaradi motenj prebave se razvije hipovitaminoza.

Največja pogostost zapletov se pojavi ravno pri pankreatitisu alkoholne etiologije. Zapleti pankreatitisa so:

  • ciste,
  • psevdociste,
  • tromboza vranice,
  • plevralni izliv,
  • ascites,
  • kalcifikacija trebušne slinavke,
  • psevdotumorski pankreatitis.

V 18% primerov je alkoholni pankreatitis zapleten s sladkorno boleznijo, kar je zelo zastrašujoča bolezen, če jo zanemarite, ne upoštevajte posebne prehrane in ne jemljite zdravil.

Kako diagnosticirati pankreatitis?

Rentgenski pregled: na pregledni sliki trebušne votline je mogoče zaznati prisotnost kalcifikacij v trebušni slinavki.

Fibrogastroduodenoskopija razkriva posredne znake pankreatitisa:

  • duodeno-želodčni refluks;
  • simptom kaše;
  • spremembe v veliki paodeli dvanajstnika.

Na ultrazvoku in endoskopskem ultrazvoku je mogoče odkriti naslednje spremembe:

  • povečanje trebušne slinavke;
  • meglene konture telesa;
  • povečana ehostruktura trebušne slinavke;
  • razširitev kanala trebušne slinavke;
  • prisotnost cist v trebušni slinavki.

Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco: znaki so enaki kot pri ultrazvoku, le bolj izraziti.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je "zlati standard" za diagnozo kroničnega pankreatitisa, zahvaljujoč njej pa lahko zaznate spremembe v kanalih trebušne slinavke.

Metode laboratorijskih raziskav vključujejo:

  • biokemijska analiza krvi z določitvijo amilaznih, lipaznih in jetrnih encimov;
  • koprogram;
  • določanje aktivnosti elastaze blata in diastaza v urinu.

Kako se zdraviti?

Zahrbtnost vnetnih procesov trebušne slinavke je, da je obdobje okrevanja zelo dolgo. Ob poslabšanju kroničnega pankreatitisa lahko okrevanje traja 4 tedne ali več, pri akutnem pankreatitisu lahko postopek traja več mesecev.

Primarni cilji zdravljenja so:

  • nujna oskrba pri poslabšanjih pankreatitisa;
  • preprečevanje poslabšanja.

Glavna načela zdravljenja:

  • zmanjšanje funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke (prehlad, lakota in počitek);
  • odstranitev edema iz trebušne slinavke;
  • preprečevanje encimske intoksikacije, samo prebava trebušne slinavke;
  • lajšanje bolečine;
  • obnovitev motilitete prebavil;
  • popravljanje vodno-elektrolitne bilance z intravenskim dajanjem elektrolitnih raztopin;
  • preprečevanje okužb.

S stabilizacijo stanja je priporočljivo strogo upoštevanje prehrane, popolno zavrnitev alkohola, redni vnos drog.

Kaj čaka na pacienta?

V odsotnosti zdravljenja in nadaljnji zlorabi alkohola je prognoza slaba. Življenjsko nevarni zapleti, kot so:

  • suppuracija in ruptura cist;
  • encimski peritonitis;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • adenokarcinom trebušne slinavke.

Alkohol je pogost, vendar ni edini razlog za razvoj pankreatitisa. O tem, zakaj slabo zdravje sosednjih organov vodi v vnetje trebušne slinavke, pa tudi, kako prepoznati in zdraviti to bolezen, preberite članek o akutnem in kroničnem pankreatitisu.

V komentarjih lahko postavite vprašanje hepatologu. Vprašaj, ne bodi sramežljiv!

Članek je bil nazadnje posodobljen 5. 9. 2020

Nisi našel tistega, kar si iskal?

Poskusite uporabiti iskanje

Brezplačni vodnik znanja

Prijavite se na glasilo. Povedali vam bomo, kako piti in jesti, da ne škodujete zdravju. Najboljši nasvet strokovnjakov spletnega mesta, ki ga vsak mesec bere več kot 200.000 ljudi. Nehajte kvariti zdravje in se pridružite!

To spletno mesto izdelujejo strokovnjaki: toksikologi, narkologi, hepatologi. Strogo znanstveno. Preverjeno eksperimentalno.

Misli, da lahko piješ?
Opravite test, preverite se!
251194 ljudi je opravilo anketo, vendar je le 2% pravilno odgovorilo na vsa vprašanja. Kakšno oceno boste imeli?

Kaj je alkoholni pankreatitis?

Patogeneza bolezni

Iz prebavnega trakta se alkoholne pijače, ki vsebujejo strupene snovi, absorbirajo v krvni obtok in s krvnim tokom vstopijo v jetra in trebušno slinavko, kar povzroča anatomske in funkcionalne spremembe v njih..

Na prvi stopnji se pojavijo naslednji procesi:

  • koncentracija beljakovin v pankreasnem soku se močno poveča;
  • povečana je proizvodnja želodčnega soka;
  • se aktivira izločanje žolča v jetrih in koncentracija žolčnih kislin v njem se poveča;
  • povečana količina želodčnega soka v dvanajstniku povečuje proizvodnjo hormona holecistokinina, kar vodi v sfinkter disfunkcije Oddija.

Poleg tega vse večja koncentracija beljakovinskih spojin vodi do njihove koagulacije in nastanka gostih grozdov, ki zamašijo kanale in blokirajo odtok izločanja trebušne slinavke. Zaradi naraščajočega tlaka aktivni encimi, nabrani v kanalih, začnejo impregnirati in prebaviti žlezno tkivo, kar povzroči pojav nekrotičnih žarišč.

Umirajoče celice organov sprožijo proizvodnjo serotonina in mastocitov. Kot rezultat tega pride do ostrega zoženja krvnih žil in začne se razvijati akutno vnetje, ki ga spremljajo močne bolečine, intoksikacije in dispepsija.

Prebava encimov trebušne slinavke po obstrukciji kanalov

Postopoma se parenhima trebušne slinavke nadomesti z vezivnim tkivom, prihaja do občutnega zmanjšanja stopnje tvorbe encimov. Telo preneha v celoti opravljati svojo funkcijo, kar vodi v motenje prebavnega procesa in razvoj sladkorne bolezni.

Če bolnik še naprej pije alkohol s pankreatitisom, potem posledice nastale verižne reakcije postanejo nepopravljive in v večini primerov vodijo v smrt.

Simptomi akutnega in kroničnega alkoholnega pankreatitisa


Na začetni stopnji pojava alkoholnega pankreatitisa se oseba morda ne zaveda razvoja bolezni, vendar nenehna uporaba alkohola poslabša situacijo. Kot rezultat, z razvojem alkoholnega pankreatitisa lahko opazimo naslednje simptome:

  1. Prebava s hrano (na primer mleko) - prvi zvon o kršitvah v prebavnem sistemu;
  2. akutna bolečina v hipohondriju (na obeh straneh), ki se spremeni v skodlo. Boleči občutki se pojavijo nepričakovano, med prvim poslabšanjem lahko bolniku povzročijo nelagodje 7-10 dni, intenzivnost bolečine pa se bo nenehno povečevala. Pri kroničnem pankreatitisu lahko kolike trajajo več tednov;
  3. Možno napihnjenost;
  4. Intenzivno bruhanje, po katerem ni olajšanja;
  5. Zaprtje v zgodnji fazi bolezni, ki se spremeni v sistematično drisko;
  6. Suha usta, tesna obloga na jeziku;
  7. Težave z mikrocirkulacijo krvi v posodah, kar vodi do nastanka točkovnih krvavitev v popku in pojava modrikastih lis na obrazu, trebuhu in straneh.

Za te simptome je značilen alkoholni akutni pankreatitis. Prav tako se lahko v času napadov pojavijo vročina, motnost uma, slabost, letargija, šibkost, oslabljeno delovanje ledvic itd..

Če ne izključite uživanja alkohola, se pogosteje pojavljajo poslabšanja z naraščajočo intenzivnostjo, kar bo vodilo v kronično obliko bolezni in pojav sočasnih bolezni, med katerimi je sladkorna bolezen.

Za razliko od akutne oblike bolezni ima kronični alkoholni pankreatitis naslednje simptome:

  • pride do kršitve vseh funkcij trebušne slinavke;
  • bolnik hitro izgublja težo;
  • v vsakem tretjem primeru se bolezen, kot je diabetes mellitus, pridruži pankreatitisu;
  • pojavijo se ascites in zlatenica;
  • opazimo zamašitev žil vranice.

Vsi zgoraj navedeni simptomi vplivajo na hitro poslabšanje človekovega zdravja, kar lahko kmalu brez sprejetja potrebnih in nujnih ukrepov v obliki opustitve slabih navad in zdravljenja kompleksnega zdravljenja privede do invalidnosti in invalidnosti.

Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa.

Hkrati se pojavi akutni vnetni proces, zato je treba ob pojavu prvih simptomov bolnika nujno hospitalizirati. Nepravočasna zdravstvena oskrba lahko privede do avtointoksikacije, akutne odpovedi ledvic, cirkulacijskega hipovolemičnega šoka, možganskega edema in drugih pogostih vzrokov smrti. Zdravljenje poteka pod nadzorom gastroenterologa, narkologa, kirurga, endoskopista, psihoterapevta, endokrinologa in drugih specialistov. Glavni pogoj za zdravljenje je zavrnitev uživanja alkoholnih pijač in kajenja. Glede na stopnjo bolezni imenuje: Splošna priporočila. Terapevtski post. Dietna terapija. Skladnost z dieto Tabela številka 5 po Pevznerjevem življenju. Konzervativno zdravljenje (za odpravo simptomov) Sprejem mikrokapsuliranih encimov z nadomestnim namenom, analgetičnimi in antiemetičnimi zdravili. Nadzoruje se glukoza v krvi. Kirurško zdravljenje (odstranitev dela organa) se izvede v primeru zapletenega poteka bolezni v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • Ciste v tkivni votlini, ki vsebujejo tekočino, abscesi s kapsulo, napolnjeno s gnojom;
  • Patološke fistule v kanalih;
  • Blokada glavnega kanala žleze;
  • Maligni tumor, ki ogroža življenje bolnika.

Napoved in statistika specialistov V akutnem poteku je izid odvisen od resnosti bolezni, ki se pogosto konča v trebušni slinavki, kar vodi v smrt bolnika. Pri kroničnem alkoholnem pankreatitisu je tudi prognoza neugodna, saj v pogostih primerih opazimo progresivno obliko bolezni. Brez ustrezne terapije lahko zloraba pacienta povzroči resne zaplete in posledice:

  • Ciste, abscesi, fistule;
  • Razvoj obstruktivne zlatenice (zastrupitev telesa s strupenimi žolčnimi pigmenti, ki vstopijo v krvni obtok);
  • Sladkorna bolezen;
  • Razvoj malignega tumorja (na tem mestu organ izgubi sposobnost razlikovanja svojih celic od tumorskih celic);
  • Gastroduodenitis (bolezen dvanajstnika in sluznice želodca);
  • Holecistitis (vnetje žolčnika);
  • Ciroza jeter;

Ugotovitve so pokazale, da je 29 od 58 bolnikov umrlo v 5-13 letih od začetka bolezni, pri preostalih bolnikih v 70% primerov pa so ugotovili številne kalcifikacije. Med 65 bolniki, ki so jih opazovali 4 leta, jih je 46 imelo alkoholni pankreatitis. In operirali so le 5 bolnikov. V tem obdobju so zabeležili 26 smrtnih primerov, od tega 39% - zaradi zapletov alkoholnega pankreatitisa, 16% - zaradi malignih tumorjev in 47% - iz drugih razlogov. Kot rezultat pridobljenih podatkov je bil izračunan približni kazalnik pričakovane umrljivosti po 8 letih, ki je znašal 50%. Ugotovljeno je bilo tudi, da natančno polovica bolnikov s kroničnim pankreatitisom umre v 20 letih zaradi bolezni, povezanih z alkoholizmom, in ne od samega pankreatitisa. Če pa odpravimo primarni dejavnik, se razvoj destruktivnih procesov znatno upočasni. In s popolno zavrnitvijo uživanja alkoholnih pijač, upoštevanjem vseh priporočil, diete, ustrezne medicinske terapije obstaja možnost za dosego stabilne dolgoročne remisije od 5 do 7 let. To močno izboljša kakovost življenja in najpomembneje upočasni napredovanje bolezni.

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke

Z zastrupitvijo z alkoholom se kajenje in druge slabe navade popolnoma odpravijo.

Ključnega pomena je za lajšanje in lajšanje vnetja iz razdražene trebušne slinavke. Ker je alkoholni pankreatitis poln sladkorne bolezni, zdravniki sprejemajo ukrepe oživljanja, da podaljšajo obdobje remisije

V tej klinični sliki je dragocenih priporočil:

  • da bi ohranili in okrepili delovanje jeter, je bolniku v obdobju zdravljenja in remisije strogo prepovedano jesti težko hrano - maščobe, prekajeno meso, konzervansi;
  • ker funkcije pankreatitisa vse telo oslabijo, je treba obiskati posvetovanja z ozkimi strokovnjaki, kot so gastroenterolog, kirurg, endoskopist, endokrinolog, radiolog, psihoterapevt, narkolog.
  • ker alkoholne pijače patološko zvišajo koncentracijo krvnega sladkorja, bolnik potrebuje sistematično spremljanje tega kazalca, peroralni vnos maščob topnih vitaminov, elementov v sledovih.
  • v fazi recidiva je treba v vodoravnem položaju, vzeti nekaj tablet No-shpa v notranjost in hladno nanesti na želodec. Priporočljivo je, da se začasno gladujete, ne preobremenite vneto trebušno slinavko.
  • kirurški poseg je na zapletenih kliničnih slikah prikazan z odpiranjem in izločanjem ciste, s čimer se odpravi tveganje za nevarne zaplete.

Terapevtska prehrana

Z alkoholnim pankreatitisom je potreben popravek dnevne prehrane. Slabice, sladkarije, sladkor, mleko, slana, začinjena in prekajena hrana so bolniku prepovedane. Te sestavine hrane prispevajo k razvoju trebušne slinavke, povečanju števila recidivov. Prepovedana so tudi druga živila, vključno z:

  • klobase;
  • konzervansi;
  • prve juhe;
  • kislo sadje;
  • začimbe in sol;
  • soda, pivo, kava.

Pri uživanju hrane je priporočljivo posebno poudariti naslednje sestavine hrane, koristne za alkoholni pankreatitis:

  • juhe z nizko vsebnostjo maščob;
  • pusto meso;
  • pusto kašo;
  • sorte rib brez maščobe;
  • pečena jabolka;
  • zeliščni čaji, decokcije;
  • kuhana zelenjava.

Klinični simptomi alkoholnega pankreatitisa

Z razvojem alkoholnega pankreatitisa simptomi postopoma naraščajo, saj se v izločevalnih kanalih trebušne slinavke tvorijo beljakovinsko-kalcijevi čepi, ki motijo ​​odtok prebavnih encimov. Kot rezultat, ciste tvorijo vlaknasto tkivo, ki v bližini živčnih končičev postane vir močnih bolečin.

Sčasoma se z rastjo vlaknatega tkiva bolečina zmanjšuje, poslabšanja se pojavljajo manj pogosto, vendar encimska in hormonska insuficienca trebušne slinavke postaneta bolj izrazita.

Bolečine so med poslabšanjem praviloma zelo intenzivne, so v obliki pasu (razširijo se na desni in levi hipohondrij, hrbet), po jedi se intenzivirajo, spremljajo jih dispeptični simptomi in jih ustavijo le močna zdravila. Tudi bolečina se povečuje s položajem hrbta in se v sedečem položaju zmanjšuje z rahlim upogibom naprej, zato bolniki pogosto zaidejo v prisilni položaj. Med remisijo je bolečina manj intenzivna, dolgočasna, boleča. Poslabšanja alkoholnega kroničnega pankreatitisa se lahko pojavijo po 6-12 mesecih.

Poleg sindroma bolečine se pogosto pojavljajo tudi simptomi alkoholnega pankreatitisa, kot so izpuščaji, slabost in bruhanje, nadutost, obilno ohlapno blato z mastnim sijajem do 3-6 krat na dan, ki se pojavi zaradi pomanjkanja prebavnih encimov trebušne slinavke v črevesju, skozi katere se prebavi hrana. Opaženo je tudi povečanje telesne temperature..

Bolezen se lahko začne nenadoma, paroksizmalno, in se lahko postopoma poveča na ozadju kroničnega pankreatitisa. V nekaterih primerih ima alkoholni pankreatitis neboleč potek.

V polovici primerov kroničnega alkoholnega pankreatitisa obstajajo znaki diabetes mellitus, ki so posledica kršitve hormonske funkcije žleze.

Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa

Dietna terapija in popolna zavrnitev uživanja alkoholnih pijač sta glavna pri zdravljenju te bolezni.

Konzervativno zdravljenje vključuje funkcionalni počitek trebušne slinavke. Ta pogoj se doseže z abstinenco od hrane 1-3 dni. Pacient pije samo čisto vodo. Nato se uporablja dieta št. 5p, čiste kaši in zelenjava, lahke zelenjavne juhe, infuzija iz šipkovega šipka ali decokcije in zeliščne infuzije.

Ko bolečina in vnetni proces izgineta v trebušni slinavki, je predpisana bolj varčna dieta s seznamom dovoljenih in prepovedanih izdelkov, pripravljenih s kuhanjem, pečenjem ali paro.

želi odpraviti kršitve zunanjih in endokrinih funkcij trebušne slinavke, pa tudi ublažiti akutno bolečino. Pri zdravljenju pankreatitisa z zdravili je treba upoštevati posebnosti njihove absorpcije s peroralnim dajanjem. Bistvo je, da alkohol izzove spremembe v intrakavitarnem pH - zmanjšanje zgornjih delov tankega črevesa je odločilni dejavnik v patogenezi fekalne izgube žolča s pomanjkanjem trebušne slinavke. Povečana stopnja praznjenja želodca in črevesja, ki je povezana z alkoholnim pankreatitisom, je nenormalno stanje, ki lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja.

Ker se večina drog absorbira skozi tanko črevo, zapoznelo praznjenje želodca podaljša čas najvišje koncentracije glavne aktivne sestavine zdravila in njegov terapevtski učinek. Pospešeno praznjenje prebavil vodi do ravno nasprotnega rezultata..

Dnevna sekrecija trebušne slinavke je približno 2 litra pankreasnega soka in encimov, ki lahko razgradijo in prebavijo lipide, beljakovine in ogljikove hidrate. Pri posameznikih, ki trpijo zaradi alkoholnega pankreatitisa iz zgoraj navedenih razlogov, opazimo insuficienco zunanjega trebušne slinavke, kar povzroči zmanjšanje sekretorne bikarbonate, kar povzroči znižanje pH dvanajstnika po jedi, kar vodi v inaktivacijo peroralno danih eksogenih encimov. Strokovnjaki pri inaktivaciji encimov trebušne slinavke med glavnimi dejavniki, ki zmanjšujejo učinkovitost zdravljenja z alkoholnim pankreatitisom.

Zgoraj navedeni dejavniki lahko povzročijo znatno zmanjšanje absorpcije zdravil, ki jih dajemo peroralno. Graf prikazuje dinamiko absorpcije zdravil v skupini bolnikov z alkoholnim pankreatitisom po zaužitju ene kapsule pregabalina (75 mg).

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se izvaja operativni poseg. Kirurško zdravljenje se lahko predpiše tudi v naslednjih primerih:

  • Pri blokadi glavnega kanala trebušne slinavke.
  • V prisotnosti ciste in psevdociste, napolnjene s tekočino, ter abscesov s kapsulo popolnega gnoja.
  • Če obstajajo fistule v žolčnih kanalih.

V večini primerov se operativni poseg za alkoholni pankreatitis izvaja v obliki resekcijsko-drenažnih in drenažnih operacij.

Priporočljivo je imeti v mislih, da kirurško zdravljenje ne vpliva na razvoj funkcionalne insuficience trebušne slinavke.

Zdravljenje

V medicinski praksi je alkoholni pankreatitis dveh vrst - akutni in kronični. Kronična oblika bolezni pri ljudeh poteka že vrsto let. Obdobja odpuščanja nadomeščajo poslabšanja, za videz katerih je kriv predvsem človek sam. Bolnik z diagnozo kroničnega alkoholnega pankreatitisa bi moral korenito spremeniti svoj življenjski slog: za pregled prehrane ni dovoljeno jesti maščobne, začinjene in slane hrane, treba je opustiti veliko sladkarij in seveda ne uživati ​​alkohola. Vsako olajšanje neizogibno vodi v poslabšanje.

Po zaužitju alkohola in velike količine maščobne hrane lahko nenadoma pride do akutne oblike pankreatitisa. Če zdravnika pravočasno vidite, se s pomočjo pristojnega zdravljenja in upoštevanja vseh zdravnikovih receptov lahko izognete resnim posledicam. Zdravljenje akutnega akutnega pankreatitisa je naslednje:

  • Po diagnozi je bolniku tri dni predpisana dieta na tešče. Zasnovan je tako, da olajša obremenitev vnetega organa in zmanjša bolečino. Nato je pacientu predpisana posebna prehrana, ki popolnoma odpravi uporabo maščobne, slane hrane. Vse jedi naj bodo pripravljene s pustim mesom in samo na pari. Hrana mora biti pogosta in delna.
  • S pomočjo zdravil se iz bolnikovega telesa odstranijo alkoholni toksini.
  • V prvih dneh zdravljenja se bolečina lajša s protibolečinskimi zdravili.
  • Obnavljanje krvnega sladkorja in nadaljnje vzdrževanje njegove optimalne ravni;
  • Normalizacija funkcij trebušne slinavke;

Z neučinkovitostjo zdravljenja se sprejme odločitev o kirurškem posegu

Pomembno je vedeti, da je treba terapijo trebušne slinavke izvajati le v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Samozdravljenje ni samo učinkovito, ampak lahko vodi do resnih posledic, celo smrti

Vzroki pankreatitisa

Na sodobnem informacijskem področju je ogromno publikacij široko znanih raziskovalnih organizacij, katerih glavna ideja je določba, da ni take količine alkohola, ki bi bila za telo edinstveno koristna. Poleg tega alkohol nima zdravilnih lastnosti (na primer ne zdravi peptične razjede). Nasprotno, uživalci alkohola pogosto trpijo zaradi različnih bolezni, vključno s prebavnimi organi, kot je pankreatitis.

Enako lahko rečemo o vrsti pijače. Alkoholni pankreatitis leži v tem, da vnetje nastane zaradi delovanja prezgodaj razdraženih in aktiviranih encimov trebušne slinavke na sami žlezi. Ta proces vodi do tako imenovane "prebave" in posledične nekroze tkiv..

Patogeneza alkoholnega pankreatitisa

Kronični alkoholni pankreatitis velja za neodvisno bolezen, pri kateri za razliko od akutnega pankreatitisa ni pomembnega uničenja žleze in edema ter simptomi kataralnega vnetja prevladujejo. Poškodba organov temelji na procesih avtolize, samo prebavi žleze s pomočjo lastnih encimov, ki so v obliki proencimov v tem organu in se aktivirajo le v lumnu dvanajstnika, pri patologiji pa se znotraj žleze pojavi aktivacija proteolitikov (tripsin, kimotripsin, elastaza). Poleg poškodb tkiva imajo poleg proteolitikov pomembno vlogo tudi lipaze sokov trebušne slinavke, zlasti fosfolipaze, aktivirane s tripsinom, ki uničujejo fosfolipidni sloj celične membrane. Vzroki, ki vodijo do avtolize, so pri alkoholnem in obstruktivnem pankreatitisu različni..

Simptomi alkoholnega pankreatitisa so odvisni od količine in trajanja vnosa alkohola. Pod vplivom alkohola se spremeni kemična sestava pankreasnega soka, ki je v normalnih pogojih prenasičen s kalcijem in bikarbonatom, da prepreči kristalizacijo in tvorbo kamna, vsebuje zaviralec rasti kristalov glikoprotein (litostatin). Alkohol vpliva na sintezo litostatina, prav tako pa spreminja koncentracijo bikarbonata in vode v soku trebušne slinavke. V razmerah pomanjkanja litostatina ne more preprečiti rasti kristalov karbonata in nastanka kamnov, iz katerih izstopa beljakovina kamnov trebušne slinavke. Kalcijevi ioni aktivirajo tripsin in pankreasno lipazo ter vplivajo na sproščanje bikarbonatov. Nastanek kalcifikacij v tkivu trebušne slinavke in kamnov v njegovih majhnih kanalih vodi do povečanja tlaka v kanalih, poškodbe žleznega tkiva in aktiviranja avtolize. Alkohol ima tudi neposreden toksičen učinek na tkivo žleze..

Zdrav in izpolnjen življenjski slog je edina in nenadomestljiva metoda preprečevanja bolezni.

Pričakovana življenjska doba alkoholnega pankreatitisa

Narava bolezni, ki jih povzroča zloraba alkohola, je običajno huda, z veliko zapleti. Pri 65% bolnikov so opazili neposredno povezavo med pogostostjo uživanja alkohola in rakom trebušne slinavke. Alkohol je v 80% primerov glavni vzrok vnetja trebušne slinavke pankreatitis. Smrtnost zaradi akutnega alkoholnega pankreatitisa je še danes zelo visoka. Za razvoj bolezni skupna količina alkohola ni kritična.

Video: Sergej Agapkin o zdravljenju in simptomih alkoholnega pankreatitisa

Kaj je

Vnetje trebušne slinavke, ki ga sproži vnos alkohola, po ICD-10 ima oznako št. 86. To je pogosta bolezen, ki vodi do sprememb v organu, ki so nepopravljive.

Zelo pogosto se patologija razvije z zlorabo pijač, ki vsebujejo alkohol, hkrati z nikotinom in maščobno hrano. Vrsta alkohola ne igra pomembne vloge - pankreatitis se lahko začne tudi po pitju šibkih alkoholnih pijač, da ne omenjam močnejšega alkohola.

Obstajata dve obliki procesa:

  1. Akutna - hitro se razvija, spremljala jo je svetla klinika.
  2. Kronično - razvija se s podaljšanim alkoholizmom, pa tudi v odsotnosti ustrezne akutne terapije.
  3. Alkoholni pankreatitis kronične etiologije velja za neodvisno bolezen.

Glavni razlog za razvoj patologije je zastrupitev s snovmi, ki nastanejo med razpadom alkohola. V tem primeru obstajajo:

  • povečano izločanje encimov, medtem ko pride do samo prebave organa;
  • oteklina in nekrotične spremembe v tkivih;
  • tvorba vezivnega tkiva, kar vodi do deformacije kanalov in posledično do stagnacije izločene tekočine;
  • pojav cističnih tvorb in druge nepovratne spremembe.

Distrofični procesi se poslabšajo in pospešijo s kajenjem in slabo prehrano, zaradi česar v patološki proces sodelujejo celoten prebavni sistem, pa tudi endokrini organi. Ko trebušna slinavka preneha delovati, je funkcionalnost celotnega orfizma motena.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa se lahko izvede z eno od dveh metod: konzervativno (jemanje zdravil) ali kirurško.

Zdravila

Za odpravo bolezni trebušne slinavke je v večini primerov pri odraslih na začetku predpisan dvodnevni post, ki mu sledi postopno uvajanje živil v skladu s strogo dieto, tabela št. 5, in jemanje nadomestnih zdravil z mikrokapsuliranimi encimi.

Predpisani so tudi analgetiki in protivnetna zdravila. Pri akutnih bolečih simptomih so predpisana antispazmodična zdravila, kot so No-Shpa, Drotaverin ali Papaverine.

Kot anestetik se uporabljajo standardna zdravila v obliki analgina in paracetamola. Predpisovanje encimskih zdravil bo pripomoglo k izboljšanju prebave, zmanjšanju občutkov slabosti in bolečih simptomov. Vsi encimski pripravki so razdeljeni v dve glavni podskupini:

  1. Bile, ki vsebujejo žolče, med katerimi so najučinkovitejši Festal, Forestal in Enzyme Forte, imajo močan zdravilni učinek, vendar se ne priporočajo za uporabo pri čiru želodca, gastritisu in razvoju holelitiaze.
  2. Brez žolč, kot sta Mezim in pankreatin.

Med drugim so ljudska zdravila predpisana v obliki decokcij in infuzij.

Pomembno si je zapomniti, da je zdravljenje alkoholne zastrupitve trebušne slinavke potrebno le pod nadzorom medicinskih strokovnjakov, ob upoštevanju vseh imenovanj in priporočil lečečega zdravnika.. Operacija

Operacija

V primerih, ko se razvije obstruktivna oblika alkoholne bolezni trebušne slinavke ali konzervativne metode zdravljenja ne dajo pozitivne prognoze, se postavlja vprašanje izvajanja kirurškega posega za resetiranje prizadetega dela trebušne slinavke. Za to manipulacijo se uporabljajo naslednji podatki:

  • razvoj cističnih lezij trebušne slinavke ali abscesa;
  • tvorba fistule;
  • obstrukcija glavnih kanalov trebušne slinavke;
  • s sumom na razvoj malignega tumorja.

Folk pravna sredstva

Kot ljudsko zdravilo se priporoča uporaba zdravilnih infuzij in decokcij, pripravljenih iz zdravilnih zelišč in pristojbin. Najučinkovitejša zelišča za zdravljenje pankreatitisa so:

  • kalendula;
  • immortelle;
  • mlečni trpotci;
  • pelin;
  • kamilica;
  • koper;
  • peteršilj;
  • poprova meta in drugi.

Uporaba tradicionalne medicine je priporočljiva že v fazi stabilne remisije, ko je bolnik že doma in anamneza njegove bolezni ne omogoča takojšnjega poslabšanja.

Glavna stvar pri zdravljenju ljudskih metod je izključiti vso uporabo izdelkov, ki vsebujejo alkohol in še naprej slediti prehranski dieti, tudi doma.

Diagnostika

Diagnoza alkoholnega pankreatitisa v zgodnjih fazah, preden je tkivo trebušne slinavke kritično poškodovano, je praktično nemogoče. Na začetku bolezni ni značilnih znakov ultrazvoka niti značilnih sprememb v analizah (na primer encim amilaza ohrani dovolj aktivnosti, dokler se njegova proizvodnja ne zmanjša pod 10% normalne vrednosti). Simptomi se pojavijo tudi, ko pride do znatnega otekanja in nekroze žleznega tkiva..

Pri zbiranju anamneze se nujno zabeleži dejstvo vnosa alkohola. Tudi diagnoza alkoholnega pankreatitisa je težavna, ker mnogi prikrivajo alkoholizem in celo en sam vnos alkohola..

Simptomi, značilni za pankreatitis, narekujejo potrebo po številnih raziskavah. V tem primeru se v kliničnem pregledu krvi odkrijejo markerji vnetja (visoka raven belih krvnih celic, spremembe belih krvnih celic, zvišanje ESR). Pri biokemijski analizi krvi je opaziti spremembo aktivnosti encimov trebušne slinavke, povečati raven gama-glutamil transpeptidaze, kar kaže ne le na prisotnost pankreatitisa, temveč tudi na kronični alkoholizem, ima diagnostično vrednost. Urin zviša raven glukoze, albumina in transferrina. V koprogramu najdemo veliko količino nevtralne maščobe, prehranskih vlaknin in maščobnih kislin.

Za oceno eksokrine funkcije trebušne slinavke se opravi poseben test s sekreinom in holecistinokininom (spodbudita proizvodnjo encimov žlez). Po njihovi uvedbi odvzamemo šest vzorcev črevesnega soka iz dvanajstnika, ocenimo njegovo količino. V prvih treh vzorcih se določi raven bikarbonatov, v zadnjem - encimov. Rezultati testov vam omogočajo, da ocenite prebavno funkcijo trebušne slinavke.

Ultrazvok trebušnih organov oceni velikost trebušne slinavke, prisotnost cist in kalcifikacij v njej, razširjene kanale

Pozornost je namenjena tudi stanju jeter in žolčnih kanalov, saj s pankreatitisom lahko tudi oslabi njihovo delo. Na MRI in CT trebušnih organov prejmejo informacije o velikosti in lokaciji žleze, ciste in mestih kalcifikacije, izključijo tumorski proces

Izvajanje ERCP (endoskopska retrogradna holangiopancreatografija) vam omogoča oceno stanja kanalov žleze. Če želite to narediti, se jim s pomočjo endoskopa vbrizga kontrastna raztopina, nato se rezultat oceni na rentgenskih žarkih.

Potek bolezni

Bolezen ima različno stopnjo razvoja, kar je odvisno od količine zaužitega alkohola. Kronične oblike se z leti razvijejo in lahko potekajo popolnoma neboleče. Kakovost zaužitega alkohola ne more vplivati ​​na razvoj in potek patologije, zato lahko oboževalci kakovostnega in dragega konjaka in tisti, ki uživajo poceni surogat, dobijo pankreatitis.

Glede na statistiko je napoved za kronično alkoholno-trebušno obliko trebušne slinavke manj ugodna, približno polovica bolnikov s podobno diagnozo umre v 2 desetletjih od trenutka odkritja bolezni, vendar pogosto nekatere bolezni, povezane z alkoholom, namesto vnetja trebušne slinavke, vodijo v smrt.

Pri akutni obliki trebušne slinavke se napovedi in življenjska doba določajo glede na resnost patološkega procesa. Pogosto se zgodi, da akutni pankreatitis vodi do nekroze trebušne slinavke, kar pogosto povzroči smrt bolnika.

Razlogi za razvoj patologije

Dejavnik pojava alkoholnega pankreatitisa (AP) je poškodba trebušne slinavke s produkti razgradnje C2H5OH. Etanol se v jetrih spremeni v ocetni acetaldehid, ki poškoduje organske celice.

AP se oblikuje na naslednji način:

  • Pod vplivom acetaldehida nadomestitev notranjih žilnih membran s keloidnim tkivom povzroči zmanjšanje krvnega obtoka in dotok kisika v trebušno slinavko.
  • Prodira v kri, alkohol izzove spazem sfinktra Oddija. To vodi v stagnacijo soka v trebušni slinavki in draženje notranje sluznice kanalov.
  • Zaužitje majhne količine alkohola poveča proizvodnjo encima in vodi do nastanka čepov, ki blokirajo kanale organa. Fiziološki odtok soka je oviran, kar ustvarja povečan pritisk v kanalu, zaradi česar encimi, ki vstopijo v tkivo trebušne slinavke, povzročijo, da se telo samo prebavi.
  • Posledično pride do uničenja prizadetega tkiva in nastane edem trebušne slinavke. Organ narašča v velikosti in začne stiskati bližnje organe. Lupina žleze se raztegne, kar povzroči pojav močne bolečine.

Ta proces spremlja tvorba psevdocist, katerih notranji prostor je napolnjen z nekrotično vsebino, ki nastane zaradi razpada organskih tkiv. To stanje je zelo nevarno in zahteva nujno hospitalizacijo..

Običajno tkivo trebušne slinavke sčasoma nadomestijo vezivno in maščobno tkivo, zaradi česar ne more v celoti izpolniti svoje endokrine funkcije in se razvije sladkorna bolezen. Jemanje alkohola hkrati z zdravili, ki znižujejo krvni sladkor, lahko povzroči hipoglikemično komo.

Znanstvene študije nam omogočajo, da sklepamo, da se alkoholni pankreatitis pojavlja predvsem pri tistih, ki imajo genetsko nagnjenost k tej bolezni. Ni vsaka oseba s kroničnim alkoholizmom sčasoma razvije AP, četudi zloraba alkohola traja desetletja.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″>

Opozoriti je treba tudi, da je škoda trebušne slinavke pogosto posledica kombiniranega učinka več neugodnih dejavnikov: uživanje alkohola, kajenje, prenajedanje, zloraba maščobne hrane, ki vsebuje premalo beljakovin.

Polovica bolnikov z AP umre v 20 letih od trenutka odkritja bolezni, vendar so vzrok smrti pacienta pogosto patološka stanja, ki jih povzroča alkoholizem, ne pa tudi vnetje trebušne slinavke.

Shema lezij trebušne slinavke pri alkoholnem pankreatitisu

Obstajajo različne napovedi za razvoj kroničnega alkoholnega pankreatitisa: obstrukcija kanalov, toksični učinki etanola, oksidativni stres v tkivih žlez zaradi izpostavljenosti presnovkom etanola. Njihova vsota prikazuje naslednjo sliko sprememb, ki se pojavijo znotraj trebušne slinavke.

Alkohol in proizvodi njegove kemične pretvorbe v človeškem telesu (presnovki) neposredno vplivajo na tkivo trebušne slinavke (jih zastrupljajo). Poveča se proizvodnja (izločanje) beljakovin v trebušnem soku, v želodcu se poveča proizvodnja klorovodikove kisline, v jetrih se aktivira proizvodnja žolča in poveča njegova koncentracija. V dvanajstniku povečana količina želodčne kisline izzove prekomerno proizvodnjo hormona, ki se imenuje holecistinokinin (drugo ime je pankreosimin), količina hormona se poveča 10-krat.

Povečana koncentracija beljakovin v pankreasnem soku vodi do njihove koagulacije, padavin in nastanka beljakovinskih grudic in blokad v kanalih trebušne slinavke. Naravni odtok izločka iz trebušne slinavke v črevesje je moten.

Zaradi teh netopnih tvorb se tlak v kanalih poveča. Aktivni encimi prodrejo v tkivo trebušne slinavke.

Encimi, ki nastanejo v žlezi, so neaktivni. Skupno tkiva trebušne slinavke proizvajajo do 30 različnih encimskih snovi. Med normalno prebavo se njihova aktivacija pojavi v stenah žolčnih kanalov, po katerih začnejo razgraditi beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. V primeru kršitve odtoka pankreasnega soka se v žlezi pojavi aktivacija encimov. Tkiva trebušne slinavke so nasičena z agresivnimi prebavljivimi encimi (fosfolipaza, pepsin, elastazin, sredstvo za kimotripsin), saj pomanjkanje druge hrane začnejo encimi prebaviti tkiva trebušne slinavke.

Proces notranjega razkroja in smrti imenujemo nekroza. Umirajoče celice trebušne slinavke sproščajo serotonin (snov, ki zoži krvne žile) in mastociti (sprožijo vnetni proces). Požene se verižna reakcija, ki jo je brez posredovanja močnih zdravil zelo težko zdraviti.

Torej pride do akutnega vnetja trebušne slinavke. Spremljajo jo ostre bolečine na obsežnem območju levega hipohondrija, močno bruhanje.