Vprašanja

Acetonemsko bruhanje je simptom, ki se razvije kot posledica presnovne odpovedi pri otrocih. Ketonska telesa in aceton se kopičijo v krvi. Ker je presnova motena, se ne izločajo iz telesa. Posledično nastane acetonemija, kar pomeni povečano vsebnost acetona v krvi. Od tod je prišlo ime bruhanja, katerega videz signalizira to bolezen.

Koncentracija ketonskih teles in acetona se običajno zelo hitro poveča. Odziv otrokovega telesa na to postane acetonemsko bruhanje. Toda na splošno so vzroki teh procesov motnje hipofize - dela možganov, katerih delovanje vpliva na presnovo maščob in ogljikovih hidratov. Simptom, kot je acetonemično bruhanje, se ne more pojaviti dlje časa, na primer, če je bila hipofiza poškodovana med porodom ali med nosečnostjo. Acetonemsko bruhanje povzročajo tudi različne bolezni. Najpogosteje ta simptom doživljajo otroci s sladkorno boleznijo..

Prve manifestacije acetonemičnega bruhanja se običajno diagnosticirajo do 6 let. Lahko se nadaljuje, dokler se ne začne puberteta. Sprememba hormonskega ozadja v tem času izboljša metabolizem, telo se začne bolje spoprijeti s prebavo živalskih maščob, zato napadi acetonemičnega bruhanja pri mladostnikih po 15 letih ne skrbijo več.

Ker so vzrok za simptom ketonska telesa in aceton, ki se kopičijo v telesu, so pomembne okoliščine, ki prispevajo k temu. Sintezo takšnih snovi izvajajo jetra. Za to je potreben vnos beljakovin in maščob s hrano. Če je metabolizem normalen, se iz telesa izloči majhna količina ketonskih teles in acetona. Potrebno je, da otrok zaužije zadostno količino ogljikovih hidratov. Preprečijo lahko prekomerno proizvodnjo ketonskih teles in acetona. Neuravnotežena prehrana je eden glavnih vzrokov za acetonemsko bruhanje. Prekomerni vnos beljakovin in maščob ne sme biti dovoljen. Vendar se pri bolnikih s sladkorno boleznijo, tudi pri strogi dieti, pojavi acetonemsko bruhanje. V tem primeru je vzrok nezmožnost telesa, da bi se spoprijel z absorpcijo ogljikovih hidratov.

Ketonska telesa in aceton so strupene snovi. Če je njihovo število večje od običajnega, se jih telo poskuša znebiti, kar posledično izzove bruhanje. V tem primeru je za bruhanje značilen značilen vonj po acetonu.

Vzroki za Acetonemic Bruhanje

Glavni dejavnik, ki vodi k pojavu acetonemičnega bruhanja, je slaba prehrana. Običajno otroci s tem simptomom porabijo preveč živalskih maščob in beljakovin, vendar ne dobijo dovolj ogljikovih hidratov. V njihovi prehrani bi morali omejiti količino olja, maščob, maščobnega mesa. Otroško telo se ne spopada dobro s prebavo hrane, ki vsebuje veliko beljakovin in maščob. Prenasičenost s temi snovmi povzroča acetonemsko bruhanje.

Prav tako je treba zagotoviti, da otrok pravočasno poje. Otrokovo telo ne more dolgo ostati brez hrane, ker v tem primeru začne razpad maščobnih rezerv zagotoviti preskrbo z energijo. Kot rezultat tega se tvorijo ketonska telesa z acetonom. Otroku ni treba dolgo omejevati hrane. Otroci naj bi jedli pogosto, vendar v majhnih porcijah. Ta način je dober za zdravje, saj pozitivno vpliva na presnovo in omogoča telesu, da dobro prebavi hrano..

Pri diabetes mellitusu je vzrok za acetonemsko bruhanje pomanjkanje inzulina. Raven glukoze v krvi je lahko normalna. Vendar pa je telo ne more uporabiti, saj je za to potreben inzulin. Zato je zelo pomembno pravočasno zagotoviti njegov vnos v telo pri otrocih s sladkorno boleznijo. Živčni pretresi, stresi, okužbe, hipotermija in različne bolezni lahko inaktivirajo inzulin. Zaradi učinkov takih dejavnikov se adrenalin v velikih količinah sprosti v kri. Glukoza ne vstopi v celice, kar izzove razpad maščobnega tkiva in sprosti energijo, kar vodi v tvorbo ketonskih teles in acetona.

Prekomerni fizični in čustveni stres je pogosto moteč acetonemnega bruhanja. Pojavlja se pogosto tudi med počitnicami, po prenajedanju, ko otrok zlorablja preveč maščobne in sladke hrane. Otroci v tem primeru občutijo slabo počutje, trpijo zaradi glavobola in se počutijo šibko, zato so lahko kapricični.

Klinična slika acetonemnega bruhanja

Acetonemsko bruhanje je eden od simptomov acetonemičnega sindroma. Neuničljiva je, ne mine dolgo časa. Acetonemsko bruhanje je nevarno, ker izzove močno dehidracijo. Vendar pa ni mogoče nadomestiti dovoda tekočine v telesu, saj ima otrok v tem primeru takoj nagon, da bruha.

Pacient izgubi apetit, doživi glavobol, nelagodje v trebuhu. Urin ima značilen vonj po acetonu. Lahko pride tudi iz ust bolnega otroka. Vonj se ne pojavi samo neposredno med krizo, ko se začne bruhati, ampak tudi tik pred tem. Otrokovo zdravje se poslabša, driska se lahko začne. Z majhno koncentracijo acetona v krvi so otroci v vznemirjenem stanju. Sčasoma se koncentracija snovi poveča in otrok postane zaspan, trpi zaradi šibkosti in glavobola.

Napad acetonemičnega bruhanja traja od enega dne do sedmih dni. Trajanje in pogostost sta v veliki meri odvisna od otrokove imunosti, prehrane in uporabe zdravil. Če starši skrbno spremljajo svojo prehrano in upoštevajo priporočila zdravnika, simptomi minejo hitreje. Bruhanje je enojno ali se pojavi večkrat med napadom, kar je precej težaven test za telo majhnih otrok.

Situacijo zaplete dejstvo, da otrok ne more niti piti ne jesti. Vsak poskus tega povzroči nov napad acetonemičnega bruhanja. Ker ni mogoče napolniti želodca, se začne dehidracija. Kot rezultat, otrokova koža postane bleda, videz pa postane boleč. Dojenček občuti mišično šibkost, zato se postopoma njegova motorična aktivnost zmanjšuje. V tem primeru so otroci prisiljeni večino časa preživeti v postelji. Acetonemsko bruhanje lahko spremlja vročina, bolečine v trebuhu. V nekaterih primerih opazimo povečanje velikosti jeter..

Kako določiti acetonemsko bruhanje?

Acetonemsko bruhanje je enostavno zamenjati z zastrupitvijo. Številni starši, ki jih prestrašijo nenadni in nenehni napadi slabosti pri otroku, napačno menijo, da je uporaba neuobičajenih živil vzrok tega simptoma. Rezultati testiranja kažejo povečano vsebnost acetona v krvi in ​​urinu, zaradi česar se diagnosticira acetonski sindrom. Da bi odpravili njegove vzroke, se zdravljenje izvaja doma, ali bo otrok moral nekaj časa preživeti v bolnišnici. Po odvajanju lahko starši neodvisno določijo količino acetona v otrokovem telesu s pomočjo testnih trakov. To je potrebno za prilagoditev prehrane bolnega otroka in spremljanje procesa celjenja..

Bruhanje je lahko tudi simptom drugih bolezni, zato se vseeno posvetujte z zdravnikom. Čeprav imajo starši med napadom možnost določiti njegovo resnost s pomočjo posebnih testnih trakov. Treba jih je spustiti v urin. Poleg tega bodo trakovi pridobili svetlo barvo, če bo v njej zaznana velika količina acetona. Ta metoda vam omogoča, da približno določite raven snovi. Pomembno je preprečiti znatno zvišanje ravni acetona v krvi, saj to vodi do resnih zapletov..

Pomoč pri acetonemskem bruhanju

Če se otrok slabo počuti, trpi zaradi slabosti, je treba nujno poklicati zdravnika. Samozdravljenje ni varno. Bruhanje je lahko simptom ne le acetonemičnega sindroma, ampak tudi resnih nalezljivih bolezni. Pediater bo lahko izvedel natančno diagnozo.

Pred posvetovanjem s specialistom je treba otroku dati več tekočine. V majhnih požirkih bi moral piti kozarec močnega sladkega čaja. Zaužitje tekočine v velikih količinah lahko povzroči bruhanje. Temperatura vode ali pijač mora približno ustrezati telesni temperaturi. Otrok lahko poje tudi nekaj kruha ali zvitkov, krekerjev. Če pa zavrne hrano, ne bi smeli vztrajati. Sladki čaj in krekerji so sprejemljivi v primeru, ko je treba pri prvih znakih preprečiti napad acetonemičnega bruhanja.

Lahki napadi in zmerni napadi ne potrebujejo hospitalizacije. Treba je upoštevati priporočila zdravnika in izvajati zdravljenje doma. Biti v bolnišnici je potrebno v hudih primerih, ko je raven acetona v krvi veliko višja od uveljavljene norme. Z acetonemskim bruhanjem priporočamo, da otroka zalivamo s sladkim čajem, alkalnimi mineralnimi vodami ali posebnimi raztopinami, ki pomagajo nadomestiti pomanjkanje tekočine in elementov v sledovih. Najpogosteje se za te namene uporablja Rehidron. Koristno bo narediti čistilni klistir z alkalno raztopino. Omogoča vam, da iz telesa odstranite ostanke acetona in ketonskih teles. Enema očisti tudi črevesje iz blata in na splošno pozitivno vpliva na bolnikovo počutje..

Bodite prepričani, da prilagodite prehrano otroka. Jedilnik ne sme vsebovati preveč mastnega mesa, kot so svinjina, jagnjetina, gos, raca, mast, slaščice z masleno smetano. Prehrana mora biti uravnotežena. V njem naj bi bilo približno enaka količina maščob in beljakovin, a ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo - 4-krat več. V tem primeru je treba dati prednost rastlinskim maščobam. Vsak dan morate otroku dajati hrano z veliko ogljikovih hidratov, na primer pekovske izdelke, sadje, zelenjavo, žitarice. Sorte mesa in rib je treba izbrati pusto. Uporabite lahko purana, zajca, govedino, trsko ali pollok. Tako meso kot ribe se pečejo, kuhajo ali dušijo. Otroci bodo imeli koristi mlečne izdelke: kefir z nizko vsebnostjo maščob ali skuto. Iz tekočin lahko pijete sladki sok, kompot in čaj z limono.

Takoj med in po napadu acetonemičnega bruhanja otrok nima apetita. Namesto navadne hrane mu lahko ponudite piškote ali krekerje. Ko bruhanje mine, ga priporočamo hraniti s tekočo riževo kašo ali zelenjavno juho. Porcije naj bodo majhne, ​​obroki pa pogosti. Če prehransko polje ne povzroča gagiranja, lahko prehrano razširite tako, da ji dodate hrano, bogato z ogljikovimi hidrati. Ajdova ali ovsena kaša, parno meso ali ribje torte - vse to bo koristno za otroke.

Pozitiven učinek, če se upoštevajo priporočila zdravnika, se doseže v 1-2 dneh. V tem času preneha acetonemsko bruhanje, preostali znaki sindroma pa po nekaj dneh izginejo. Upoštevati pa je treba, da napadi oslabijo otrokovo imunost in negativno vplivajo na presnovo. Še naprej je treba spremljati prehrano in jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, da preprečite ponovitev. Prenajedanje ali kršitev prehrane lahko privede do novega napada. Upoštevanje pravil prehrane naj ne bo začasen ukrep, ampak navada. Nadzor prehrane je eden najpomembnejših dejavnikov pri preprečevanju novih napadov acetonemičnega bruhanja skupaj z zdravljenjem..

Redno priporočamo, da otroku dajejo vitamine za krepitev imunosti in nadzor nad nivojem acetona v telesu s pomočjo posebnih testnih trakov. Acetonemski sindrom, katerega del je tudi bruhanje, povečuje tudi tveganje za nastanek diabetes mellitusa, zato morate občasno opraviti pregled pri endokrinologu.

O zdravniku: Od leta 2010 do 2016 Zdravnik terapevtske bolnišnice centralne zdravstvene enote št. 21, mesta elektrostal. Od leta 2016 deluje v diagnostičnem centru št. 3.

Acetonemsko bruhanje

Acetonemsko bruhanje (sin. Sindrom cikličnega acetonemičnega bruhanja, nondiabetične ketoacidoze) je patološki proces, ki nastane zaradi kopičenja ketonskih teles v krvi otroka. Zaradi tega se motijo ​​presnovni procesi, kar pri otroku povzroča bruhanje, simptome splošne intoksikacije in subfebrilno stanje.

Bolezen je lahko primarne ali sekundarne narave. Acetonemski sindrom pri otrocih se manifestira v obliki izrazite klinične slike, katere začetni potek je zelo podoben zastrupitvi s hrano. Specifičen simptom bo vonj acetona iz ust in klinika trebušnega sindroma. Končno diagnozo lahko zdravnik postavi šele po izvedbi potrebnih diagnostičnih ukrepov.

Za določitev narave patološkega procesa se upoštevajo klinični podatki in laboratorijski rezultati. Instrumentalna diagnostika se uporablja v posameznih primerih..

Zdravljenje je običajno konzervativno. S specifično terapijo, prehransko prehrano in splošnimi zdravniškimi priporočili se acetonemsko bruhanje pri otrocih dobro odzove na zdravljenje. Če je vzrok patologije pri otroku druga bolezen, bo prognoza popolnoma odvisna od narave poteka primarnega patološkega procesa.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije se patološki proces razlaga kot simptom, ki se nanaša na bolezni prebavnega sistema in trebušne votline. Tako je koda za ICD-10 R10-R19.

Etiologija

Razlogi za razvoj patološkega procesa pri otrocih bodo odvisni od oblike - primarne ali sekundarne. Primarno bruhanje z acetonemom je lahko posledica:

  • relativno ali absolutno pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani;
  • prekomerne količine maščobe;
  • prevlado ketogenih aminokislin v kemični sestavi hrane;
  • pomanjkanje jetrnih encimov;
  • presnovne motnje.

Zaradi etioloških dejavnikov lahko pride do sekundarnega acetonemskega bruhanja:

Izpostaviti je treba številne predispozicijske dejavnike za acetonemsko bruhanje pri otrocih:

  • lakota;
  • majhen jedilnik, ki otrokovemu telesu ne zagotavlja niti najmanjših potrebnih vitaminov in mineralov;
  • nalezljive bolezni;
  • pogoste zastrupitve s hrano;
  • jesti nezdružljive, nekvalitetne izdelke;
  • prenajedanje;
  • uživanje prevelikih količin beljakovin in maščob;
  • psiho-čustveni stres.

Pri novorojenčkih največkrat povzroči acetonemično bruhanje pozna toksikoza pri materi ali zgodovina nefropatije.

Le zdravnik lahko ugotovi natančne vzroke za razvoj patološkega procesa pri otroku. Močno ne priporočamo, da samostojno primerjate simptome in bolezen; zdravljenje na podlagi sklepov je močno nezaupljivo. To lahko vodi ne samo do poslabšanja dobrega počutja, temveč tudi do nepopravljivih patoloških procesov..

Razvrstitev

Po naravi pojava patološkega procesa ločimo dve obliki:

Po naravi tečaja je patološki proces lahko zapleten ali nezapleten. Če pravočasno začnete terapijo in upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko stabilizirate otrokovo stanje in ne izzovete razvoja zapletov.

Simptomatologija

Začetna klinična slika z acetonemičnim sindromom pri otrocih je zelo podobna zastrupitvi s hrano. Zato mnogi starši ne poiščejo zdravniške pomoči pravočasno, ampak skušajo simptome odpraviti sami..

Za klinično sliko te bolezni je značilno:

  • letargija ali razdražljivost;
  • pomanjkanje apetita;
  • slabost;
  • migrenski glavobol;
  • ponavljajoče se bruhanje, ki se lahko okrepi šele potem, ko dojenček poje ali pije;
  • bledica kože, na obrazu se lahko pojavi vročinska rdečica;
  • adinamija;
  • mišična hipotenzija;
  • anemija;
  • šibkost;
  • možna kršitev pogostosti in doslednosti blata.

Za hud potek bolezni pri otrocih je mogoče označiti z naslednjo klinično sliko:

  • patološko vzburjenje otroka nadomestijo šibkost in zaspanost;
  • spazmodične bolečine v trebuhu;
  • zapozneli blatu ali, nasprotno, dolgotrajnejši napadi driske;
  • krči
  • meningealni simptomi;
  • vročina;
  • mrzlica in vročina.

Specifičen simptom je, da iz otrokovih ust, bruhanja in blata izvira oster vonj acetona. Z navadno zastrupitvijo s hrano se to ne zgodi, zato morajo starši poklicati nujno medicinsko pomoč in ne izvajati terapije sami. Treba je razumeti, da dolgotrajno bruhanje in napadi driske privedejo do dehidracije, kar je izjemno smrtno nevarno.

Prvi napad acetonemičnega bruhanja najpogosteje opazimo v starosti 2-3 let. Pri sedmih letih se takšni manifestacije pogosteje pojavijo, vendar v 12–13 letih popolnoma izginejo. Zelo pomembno je, da se pravočasno in pravilno posvetujete z zdravnikom, da začnete odpravljati patologijo, sicer se lahko razvijejo resni zapleti.

Diagnostika

Primarni pregled otroka opravi pediater. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s takimi strokovnjaki:

  • gastroenterolog;
  • imunolog;
  • nevropatolog;
  • endokrinolog;
  • medicinski psiholog.

Pregled, ne glede na bolnikovo starost, poteka s starši.

Primarni diagnostični ukrep bo fizični pregled pacienta, med katerim mora zdravnik ugotoviti naslednje:

  • kako dolgo so se začeli kazati prvi simptomi, trajanje, narava poteka klinične slike;
  • če je vonj po acetonu z bruhanjem;
  • življenjski slog, prehrana;
  • ali v osebni anamnezi obstajajo bolezni, ki so etiologija sekundarnega sindroma.

Za postavitev natančne diagnoze se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

  • odvzem krvi za splošno in biokemijsko analizo;
  • splošna analiza urina;
  • splošna analiza zalege.

Poleg tega boste morda potrebovali test za alergijske markerje, ultrazvok trebušne votline in endoskopski pregled. V večini primerov laboratorijski testi dajejo popolno klinično sliko in omogočajo diagnozo.

Naslednji dejavniki kažejo, da ima otrok acetonemični sindrom bruhanja:

  • zmanjšan turgor kože;
  • suha koža in sluznice;
  • tahikardija;
  • tahipneja;
  • hepatomegalija;
  • zmanjšan iztok urina;
  • oslabitev srčnih zvokov.

Z pravilno razlago rezultatov pregleda in upoštevanjem starostnih meril za razvoj otroka, osebno anamnezo, zdravnik postavi končno diagnozo, po kateri pacientu predpiše učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje acetonemičnega sindroma pri otrocih se implicira le v kombinaciji. To pomeni, da bo jemanje izbranih zdravil kombinirano s posebno prehrano. Zdravnik natančno izbere natančno prehransko tabelo.

Medicinski del zdravljenja lahko vključuje naslednja zdravila:

  • pomirjevala;
  • hepatoprotektorji;
  • encimi;
  • multivitamini.

V obdobju napadov lahko predpišejo:

  • antidiaroična;
  • antiemetično;
  • za stabilizacijo prebavnega trakta;
  • fiziološke raztopine;
  • injiciranje 5% raztopine glukoze.

Temeljni dejavnik pri zdravljenju bolezni bo pravilna prehrana. Dieta za acetonemični sindrom vključuje naslednja splošna priporočila:

  • količina maščobe je strogo omejena;
  • v prehrano je treba vključiti lahko prebavljive ogljikove hidrate;
  • delna hrana, pogosta, v majhnih obrokih;
  • omejite količino ocvrte hrane - v obdobjih napadov je hrana popolnoma izključena.

Pomembno je nadzorovati režim pitja dojenčka - primerna je mineralna voda brez plina, šibek črni in zeleni čaj, kompoti in zeliščni okraski.

Poleg jemanja zdravil in diete bodite pozorni na takšna splošna priporočila:

  • Preprečiti je treba nalezljive bolezni;
  • otrok mora biti zaščiten pred psiho-čustveno preobremenitvijo;
  • vsak dan morate sprehoditi na svežem zraku;
  • prisotna naj bi bila zmerna telesna aktivnost.

Ob upoštevanju takšnih splošnih priporočil zdravnika je mogoče izključiti razvoj zapletov. Treba je opozoriti, da bolezen ne bo negativno vplivala na kakovost življenja otroka.

Preprečevanje

Preventivna priporočila za primarno obliko bolezni so v naslednjih pravilih za bodočo mater:

  • pravilna prehrana;
  • odprava stresa, živčnega naprezanja;
  • preprečevanje nalezljivih bolezni;
  • skladnost z režimom dneva;
  • s hudo toksikozo morate v bolnišnico.

Za sekundarno obliko bolezni so učinkoviti naslednji preventivni ukrepi:

  • pravilno zasnovana prehrana za otroka;
  • preprečevanje vnetnih in nalezljivih bolezni;
  • krepitev imunskega sistema;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • vsakodnevni sprehodi na svežem zraku.

Pomembno je sistematično opraviti rutinski pregled zdravnikov, da se prepreči ali pravočasno diagnosticira bolezen. Izključeno je samozdravljenje.

Acetonemski sindrom: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Acetonemski sindrom je posebna reakcija telesa na prekomerno kopičenje ketonskih teles v krvi. To je cel kompleks kliničnih znakov, ki se pojavi zaradi presnovnih motenj in zastrupitve telesa. Acetonemsko bruhanje pri otrocih se ne pojavi brez razloga. Vzroki patološkega stanja so stres, psiho-čustvena preobremenjenost, fizična preobremenitev, prehranske napake, akutna okužba, različne bolezni. Preden se napad začne, otrok postane kapricičen, solzen, šibek, noče jesti, pritožuje se zaradi bolečin v želodcu in glavi.

V telesu se nenehno pojavljajo presnovni procesi. S pretokom krvi in ​​limfe hranila vstopajo v tkiva in organe, sproščajo pa se razkrojni produkti in toksini. Presnovna odpoved negativno vpliva na zdravje ljudi. Zaradi pomanjkanja glukoze in aktiviranja procesa razgradnje maščob se v krvi pojavijo ketonska telesa. Motena presnova beljakovin in maščob vodi v kopičenje produktov razpada v telesu, nadaljnje napredovanje presnovnih sprememb in splošne zastrupitve. Visoka koncentracija ketonskih teles v krvi se manifestira z napadi acetonskih kriz in se konča z razvojem acetonemičnega sindroma pri otrocih.

Ta bolezen velja za eno od manifestacij nevro-artritične diateze. Manifestira se v neprijetnem bruhanju, ki mu sledi obdobje dobrega počutja; vonj acetona iz ust; znaki zastrupitve, dehidracija in trebušni sindromi. Bolni otroci so zlahka navdušeni, imajo dober spomin in sposobnosti učenja, zaostajajo za vrstniki po teži in telesnem razvoju, a so pred njimi psihoemocionalno. Po 12 letih patologija popolnoma izgine. Sindrom ima kodo v skladu z ICD-10 R82.4 in imenom "Acetonuria". Pogosto se pojavlja pri predšolskih otrocih, starih 5-6 let.

Diagnoza patologije temelji na kliničnih izvidih ​​in rezultatih laboratorijskih testov. Vodno-elektrolitna neravnovesja v kombinaciji s ketonurijo in hiperammonemijo so značilni znaki sindroma. Pozitiven test za aceton v urinu je glavno diagnostično merilo patologije.

Bolniki z acetonemijo dobijo infuzijsko zdravljenje, imajo čistilne klistire in ogljikohidratno-zelenjavno prehrano. Medicinski ukrepi lahko preprečijo krizo z acetonom in znatno olajšajo stanje otroka. Kriza, ki se je začela, bo minila hitro in brez zapletov. Če bolezni ne zaustavimo pravočasno in se prepustimo naključju, so posledice lahko najbolj žalostne.

Vrste acetonemičnega sindroma:

  • Primarni sindrom je ločena nozološka enota, katere glavna manifestacija je ponavljajoče bruhanje. Prenajedanje maščobne hrane ali dolgotrajno stradanje lahko izzove njegovo poslabšanje. Bolezen se razvije pri otrocih z nevro-artritično diatezo.
  • Sekundarni sindrom je manifestacija bolezni notranjih organov in akutnih vročinskih stanj. Spremlja potek endokrinopatij, akutnih okužb, poškodb in novotvorb možganov, hematoloških in prebavnih motenj.

Etiologija

Pomanjkanje ogljikovih hidratov vodi v pomanjkanje energije v telesu in kompenzacijsko aktivacijo lipolize, kar ima za posledico presežek maščobnih kislin. Običajno se pri zdravih ljudeh v jetrih pretvorijo v acetilni koencim A, ki ga večina sodeluje pri tvorbi holesterola, manjši pa porabi za tvorbo ketonskih teles. Ko se lipoliza poveča, količina acetilnega koencima A postane tudi prekomerna. Obstaja samo en način uporabe - tvorba ketonskih teles ali ketogeneza. Premalo prilagojen prebavni sistem otroka in pospešen metabolizem motijo ​​ketolizo. Ketonska telesa se nabirajo v krvi, povzročajo neravnovesje kislinsko-bazičnega ravnovesja in strupeno vplivajo na centralni živčni sistem in prebavila.

Pri odraslih se acetonemični sindrom razvije v nasprotju s presnovo purina. To je še en mehanizem za kompenzacijo pomanjkanja energije v odsotnosti ogljikovih hidratov v krvi - uporaba notranjih rezerv beljakovin. Z razpadom ogljikovih hidratov nastajajo glukoza in voda, z razpadom beljakovin pa veliko vmesnih produktov, ki predstavljajo določeno nevarnost za živi organizem. Med njimi so ketonska telesa - acetoocetna in beta-hidroksi-maslačna kislina, aceton. Njihova prekomerna vsebnost v krvi vodi v acetonemski sindrom.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj patologije:

  1. psihomotorna preobremenjenost,
  2. zastrupitev,
  3. močna bolečina,
  4. sončno sevanje,
  5. Poškodba CNS,
  6. okužbe,
  7. alkoholizem,
  8. vadbeni stres,
  9. prehranski dejavniki - dolgotrajno na tešče ali prenajedanje maščobne in beljakovinske hrane,
  10. toksikoza nosečnic - nefropatija, eklampsija,
  11. dednost - prisotnost sorodnikov protina, holelitiaze in urolitiaze, ateroskleroze,
  12. odpoved ledvic,
  13. pomanjkanje prebavnih encimov,
  14. diskinezija žolčnih kanalov.

Ketonska telesa se v procesu oksidacije pretvorijo v vodo in ogljikov dioksid. Te biokemijske reakcije aktivno potekajo v skeletnih mišicah, miokardu in možganskem tkivu. Nespremenjeni zapustijo telo skozi ledvice, pljuča in organe prebavnega trakta. Ko je proces njihovega nastanka hitrejši od procesa odstranjevanja, pride do ketoze.

Patogenetske povezave sindroma:

  • izpostavljenost provocirajočemu dejavniku,
  • zvišanje ravni ketona,
  • ketoacidoza,
  • hiperventilacija pljuč,
  • zmanjšanje ogljikovega dioksida v krvi,
  • vazokonstrikcija - zoženje krvnih žil,
  • komo,
  • poškodbe lipidne plasti membran,
  • hipoksemija,
  • draženje sluznice prebavil,
  • klinične manifestacije - bruhanje, bolečine v trebuhu.

Simptomatologija

Patologija se kaže z naslednjimi kliničnimi znaki:

  1. Živčnost in razdražljivost sta znaka povečane živčne razdražljivosti,
  2. Nevrostenija - blaga vzdražljivost in hitro izčrpavanje živčnih funkcij,
  3. Številke vitkosti,
  4. Sramežljivost, plahost in osamljenost v novih situacijah,
  5. Občutljiv spanec, pogosta nespečnost, nočne more,
  6. Preobčutljivost za vonjave, zvoke in svetlo svetlobo,
  7. Čustvena nestabilnost,
  8. Hiter razvoj govora, spomina, zaznavanja informacij,
  9. Socialna neprilagojenost.

Acetonemična kriza je značilna manifestacija patologije, ki se pogosto pojavi nenadoma in včasih po predhodnih sestavinah: apatija, brezbrižnost ali vznemirjenost, tesnoba, izguba apetita, dispepsija.

  • Glavni znak acetonemične krize je ponavljajoče se ali nepopustljivo bruhanje, za katerega je značilen stereotip: vsaka nova epizoda ponavlja prejšnjo. Bruhanje pogosto vsebuje žolč, sluz in kri. Acetonemsko bruhanje skoraj vedno spremljajo intoksikacije, dehidracija, bolečine v trebuhu in drugi simptomi..
  • Intoksikacijski sindrom se kaže z vročino, mrzlico, tahikardijo, mialgijo, artralgijo, zasoplost.
  • Dehidracijski sindrom - mišična hipotenzija, adinamija, suhost in bledica kože, škrlatno rdečilo na licih, povešene oči.
  • Morda v hudih primerih meningealnih simptomov, tahipne, napadov.
  • Trebušni sindrom se kaže z nelagodjem in bolečino v epigastriju, oslabljenim blatu, dispeptičnimi simptomi.
  • Pri bolnikih se diureza zmanjša, pojavi se neprijeten vonj acetona iz ust, s kože, urina in bruhanja. Jetra se po prenehanju bruhanja povečajo v velikosti.

Klinični znaki se postopoma povečujejo. Otrok postane letargičen, zaspan, razdražljiv. Prvi napadi bolezni se lahko pojavijo že med novorojenčkom in popolnoma izginejo v puberteti.

Ob prisotnosti zgornjih simptomov najdemo veliko ketonskih teles v krvi, aceton pa v urinu. Acetonemsko bruhanje je težko ustaviti. To je treba storiti čim prej, da preprečimo dehidracijo. V nasprotnem primeru se jetra pri bolnikih povečajo, število levkocitov v krvi se poveča in pride do ketoacidotske kome.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza patologije se postavi po obsežnem pregledu bolnika. Da bi to naredili, zbirajo zgodovino življenja in bolezni, poslušajo pritožbe, preučujejo klinične znake in rezultate dodatnih testov. Pri bolnikih s krvjo odkrijejo vnetne spremembe, povečanje ali znižanje koncentracije natrija in kalija, znižanje glukoze, hipokloremijo, premik pH na kislinsko stran, hiperholesterolemijo, lipoproteinemijo, visoko koncentracijo ketonskih teles. V urinu odkrijemo glukozurijo in ketonurijo. Instrumentalna diagnostika je sestavljena iz izvajanja ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke, trebušnih organov in ledvic. Z ehokardioskopijo lahko določimo zmanjšanje diastoličnega in kapnega volumna levega prekata.

Vsi bolniki potrebujejo strokovno svetovanje s področja endokrinologije, kirurgije, nevrologije, gastroenterologije.

V kliničnem laboratoriju ali doma določite koncentracijo ketonskih teles v urinu in krvi. Vensko kri dajemo zjutraj na prazen želodec. Pred tem je kajenje in pitje prepovedano. Vsem bolnikom na predvečer priporočamo, da se ne nervirajo in ne spreminjajo običajne prehrane. Urin se zbere zjutraj v sterilni posodi po higieni zunanjih spolnih organov..

Doma se uporabljajo preskusni sistemi - indikatorski trakovi, glede na stopnjo barve, ki jih naredijo sklepe o prisotnosti acetona v urinu. Za to obstajajo tabele, v katerih vsaka barva ustreza eni ali drugi koncentraciji ketonskih teles. Testni trak spustimo v urin nekaj sekund in počakamo 2-3 minute. V tem času pride do kemične reakcije. Nato preverite barvo traku z lestvico, priloženo preskusu..

Zdravljenje

Ob prisotnosti prvih znakov patologije pri otroku je potrebno spajkati z mineralno vodo, decokcijo šipka ali nesladkanim čajem, preprosto pitno vodo brez plina z raztopljeno glukozo. Če se raven acetona znatno poveča, sta potrebna izpiranje želodca in čistilni klistir. Potem se otroku dajo enterosorbenti - aktivni ogljik, Enterosgel. Da preprečite dehidracijo, morate otroka stalno piti. Običajno dajte 1-2 požirka vsakih 5 minut. Takšno frakcijsko pitje pomaga zmanjšati potrebo po bruhanju, normalizira presnovo in zmanjša obremenitev ledvic. S ketoacidotskim bruhanjem je indicirana 12-urna lakota.

Strog nadzor vsakodnevne prehrane otroka prepreči poslabšanje sindroma v prihodnosti. Bolnim otrokom je prepovedana konzervirana hrana, marinade, soda, hitra hrana, prigrizki, mastna in ocvrta hrana. V neugodnem obdobju je potrebno slediti dieti 2-3 tedne. Jedilnik naj bo sestavljen iz riževe kaše, krompirja, mesa z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavne juhe iz zelenjave, zelenja in zelenjave, dietno pečenih jabolk, piškoti za piškote.

Acetonemična kriza - indikacija za hospitalizacijo otroka. Bolniki opravijo razstrupljanje, patogenetsko in simptomatsko terapijo, namenjeno lajšanju bolečine in pozivanju k bruhanju, normalizaciji ravnovesja elektrolitov v telesu.

  1. Dietna terapija je sestavljena iz izključitve maščob iz prehrane, prevlade lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in zadostne količine tekočine. Bolnikom je prikazana obilna frakcijska prehrana..
  2. Z exicosis se uporabljajo raztopine, ki jih pripravimo sami iz praška ali končnih pripravkov. Najpogosteje se uporabljajo Regidron, Glucosolan, biorisov ali korenčkovo-rižev decoctions, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Infuzijska terapija temelji na intravenskem dajanju zdravil, ki so zasnovana za ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov in kislinsko-baznega stanja v telesu. Bolnikom dajemo koloidne in kristaloidne raztopine - fiziološka raztopina, Ringer, glukoza, Poliglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Antimikrobno zdravljenje se izvaja glede na indikacije - antibakterijska in protivirusna sredstva.
  5. Za odpravo glavnih simptomov se uporabljajo antiemetična zdravila Tserukal, Raglan, antispazmodiki Drotaverin, Papaverin, sedativi Persen, Novopassit, hepatoprotectors Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium. "," Metoklopramid ", presnovni pripravki" Tiamin "," Kokarboksilaza "," Piridoksin ".
  6. Hemodializa ledvic je indicirana, ko je funkcija filtriranja organa znatno oslabljena. Ta metoda vam omogoča, da očistite kri škodljivih snovi in ​​razkrojnih produktov. Pacientova kri in posebna vodna raztopina prehajata skozi napravo in kot da bi jo presejali skozi sito. V telo se vrne v prečiščeni obliki..
  7. Zeliščno zdravilo - infuzija korenine valerijane, matičnice, potonike, ki ima blag pomirjevalni učinek.

Pravilno zdravljenje odpravi simptome acetonske krize v 2-5 dneh.

Klinična priporočila specialistov v interktalnem obdobju:

  • Potrebno je spremljati prehrano otroka, hraniti ga predvsem z mlečnimi in rastlinskimi izdelki ter se izogibati napakam v prehrani.
  • Da bi se izognili razvoju nalezljivih bolezni, je treba upoštevati pravila osebne higiene, ne obiskati gneče in sprejeti temeljnih protiepidemičnih ukrepov.
  • Stres in čustveni stres sta provokatorja bolezni. Starši bi morali ustvariti ugodno vzdušje v družini in biti sposobni zaščititi svojega otroka pred konflikti in negativnimi čustvi.
  • V meddržavnem obdobju bolnim otrokom predpisujejo multivitaminske komplekse, zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter, encime, terapevtske kopeli in masažo.

S pomočjo tradicionalne medicine je mogoče zaustaviti bruhanje in izboljšati splošno počutje. Običajno zdrobljene brozge in infuzije limonine mezge, poprove mete, timijana, mačjega klopa, kislice in borovnice, lingonberry. Zeliščna zdravila z protivnetnimi, analgetičnimi in diuretičnimi lastnostmi: ognjič, peonija, brina, ajda, kopriva, brezovi listi.

Otroci z acetonemičnim sindromom najverjetneje razvijejo sladkorno bolezen. Zato jih opazi pediatrični endokrinolog in vsako leto opravijo krvni test za toleranco na glukozo. Takšnim otrokom je prikazana vitaminska terapija dvakrat letno spomladi in jeseni, pa tudi letno sanitarno in zdraviliško zdravljenje.

Napoved in preprečevanje

Prognoza patologije je razmeroma ugodna. S starostjo se pogostost kriz postopoma zmanjšuje, nato pa se popolnoma ustavi. Pri 11-12 letih bolezen mine sama od sebe in vsi njeni simptomi izginejo. Pravočasna in kompetentna zdravstvena oskrba lahko ustavi ketoacidozo, pa tudi prepreči razvoj resnih zapletov in posledic.

Da bi preprečili razvoj sindroma, je treba starše, katerih otroci trpijo zaradi nevro-artritične diateze, obvestiti o možnih provocirajočih etiopatogenetskih dejavnikih. Klinična priporočila specialistov lahko preprečijo nastanek bolezni:

  1. ne preobremenite otroka z mastno hrano,
  2. pazite, da otrok ne strada,
  3. izvajati postopke kaljenja in vode,
  4. pravočasno cepiti otroka,
  5. okrepiti imuniteto,
  6. normalizirajo črevesno mikrofloro,
  7. spite vsaj 8 ur na dan.

Bolni otroci so kontraindicirani v neposredni sončni svetlobi, stresnih in konfliktnih situacijah. Da bi se izognili novim napadom, je treba izvesti profilakso SARS-a. Če želite to narediti, vodite aktiven življenjski slog, kaljenje, sprehod po svežem zraku. Če se pravilno zdravite in upoštevate vsa zdravniška navodila, se bodo krize pri otroku za vedno umirile.

Acetonemsko bruhanje

Acetonemsko bruhanje je simptom, ki se razvije kot posledica presnovne odpovedi pri otrocih. Ketonska telesa in aceton se kopičijo v krvi. Ker je presnova motena, se ne izločajo iz telesa. Posledično nastane acetonemija, kar pomeni povečano vsebnost acetona v krvi. Od tod je prišlo ime bruhanja, katerega videz signalizira to bolezen.

Koncentracija ketonskih teles in acetona se običajno zelo hitro poveča. Odziv otrokovega telesa na to postane acetonemsko bruhanje. Toda na splošno so vzroki teh procesov motnje hipofize - dela možganov, katerih delovanje vpliva na presnovo maščob in ogljikovih hidratov. Simptom, kot je acetonemično bruhanje, se ne more pojaviti dlje časa, na primer, če je bila hipofiza poškodovana med porodom ali med nosečnostjo. Acetonemsko bruhanje povzročajo tudi različne bolezni. Najpogosteje ta simptom doživljajo otroci s sladkorno boleznijo..

Prve manifestacije acetonemičnega bruhanja se običajno diagnosticirajo do 6 let. Lahko se nadaljuje, dokler se ne začne puberteta. Sprememba hormonskega ozadja v tem času izboljša metabolizem, telo se začne bolje spoprijeti s prebavo živalskih maščob, zato napadi acetonemičnega bruhanja pri mladostnikih po 15 letih ne skrbijo več.

Ker so vzrok za simptom ketonska telesa in aceton, ki se kopičijo v telesu, so pomembne okoliščine, ki prispevajo k temu. Sintezo takšnih snovi izvajajo jetra. Za to je potreben vnos beljakovin in maščob s hrano. Če je metabolizem normalen, se iz telesa izloči majhna količina ketonskih teles in acetona. Potrebno je, da otrok zaužije zadostno količino ogljikovih hidratov. Preprečijo lahko prekomerno proizvodnjo ketonskih teles in acetona. Neuravnotežena prehrana je eden glavnih vzrokov za acetonemsko bruhanje. Prekomerni vnos beljakovin in maščob ne sme biti dovoljen. Vendar se pri bolnikih s sladkorno boleznijo, tudi pri strogi dieti, pojavi acetonemsko bruhanje. V tem primeru je vzrok nezmožnost telesa, da bi se spoprijel z absorpcijo ogljikovih hidratov.

Ketonska telesa in aceton so strupene snovi. Če je njihovo število večje od običajnega, se jih telo poskuša znebiti, kar posledično izzove bruhanje. V tem primeru je za bruhanje značilen značilen vonj po acetonu.

Vzroki za Acetonemic Bruhanje

Glavni dejavnik, ki vodi k pojavu acetonemičnega bruhanja, je slaba prehrana. Običajno otroci s tem simptomom porabijo preveč živalskih maščob in beljakovin, vendar ne dobijo dovolj ogljikovih hidratov. V njihovi prehrani bi morali omejiti količino olja, maščob, maščobnega mesa. Otroško telo se ne spopada dobro s prebavo hrane, ki vsebuje veliko beljakovin in maščob. Prenasičenost s temi snovmi povzroča acetonemsko bruhanje.

Prav tako je treba zagotoviti, da otrok pravočasno poje. Otrokovo telo ne more dolgo ostati brez hrane, ker v tem primeru začne razpad maščobnih rezerv zagotoviti preskrbo z energijo. Kot rezultat tega se tvorijo ketonska telesa z acetonom. Otroku ni treba dolgo omejevati hrane. Otroci naj bi jedli pogosto, vendar v majhnih porcijah. Ta način je dober za zdravje, saj pozitivno vpliva na presnovo in omogoča telesu, da dobro prebavi hrano..

Pri diabetes mellitusu je vzrok za acetonemsko bruhanje pomanjkanje inzulina. Raven glukoze v krvi je lahko normalna. Vendar pa je telo ne more uporabiti, saj je za to potreben inzulin. Zato je zelo pomembno pravočasno zagotoviti njegov vnos v telo pri otrocih s sladkorno boleznijo. Živčni pretresi, stresi, okužbe, hipotermija in različne bolezni lahko inaktivirajo inzulin. Zaradi učinkov takih dejavnikov se adrenalin v velikih količinah sprosti v kri. Glukoza ne vstopi v celice, kar izzove razpad maščobnega tkiva in sprosti energijo, kar vodi v tvorbo ketonskih teles in acetona.

Prekomerni fizični in čustveni stres je pogosto moteč acetonemnega bruhanja. Pojavlja se pogosto tudi med počitnicami, po prenajedanju, ko otrok zlorablja preveč maščobne in sladke hrane. Otroci v tem primeru občutijo slabo počutje, trpijo zaradi glavobola in se počutijo šibko, zato so lahko kapricični.

Klinična slika acetonemnega bruhanja

Acetonemsko bruhanje je eden od simptomov acetonemičnega sindroma. Neuničljiva je, ne mine dolgo časa. Acetonemsko bruhanje je nevarno, ker izzove močno dehidracijo. Vendar pa ni mogoče nadomestiti dovoda tekočine v telesu, saj ima otrok v tem primeru takoj nagon, da bruha.

Pacient izgubi apetit, doživi glavobol, nelagodje v trebuhu. Urin ima značilen vonj po acetonu. Lahko pride tudi iz ust bolnega otroka. Vonj se ne pojavi samo neposredno med krizo, ko se začne bruhati, ampak tudi tik pred tem. Otrokovo zdravje se poslabša, driska se lahko začne. Z majhno koncentracijo acetona v krvi so otroci v vznemirjenem stanju. Sčasoma se koncentracija snovi poveča in otrok postane zaspan, trpi zaradi šibkosti in glavobola.

Napad acetonemičnega bruhanja traja od enega dne do sedmih dni. Trajanje in pogostost sta v veliki meri odvisna od otrokove imunosti, prehrane in uporabe zdravil. Če starši skrbno spremljajo svojo prehrano in upoštevajo priporočila zdravnika, simptomi minejo hitreje. Bruhanje je enojno ali se pojavi večkrat med napadom, kar je precej težaven test za telo majhnih otrok.

Situacijo zaplete dejstvo, da otrok ne more niti piti ne jesti. Vsak poskus tega povzroči nov napad acetonemičnega bruhanja. Ker ni mogoče napolniti želodca, se začne dehidracija. Kot rezultat, otrokova koža postane bleda, videz pa postane boleč. Dojenček občuti mišično šibkost, zato se postopoma njegova motorična aktivnost zmanjšuje. V tem primeru so otroci prisiljeni večino časa preživeti v postelji. Acetonemsko bruhanje lahko spremlja vročina, bolečine v trebuhu. V nekaterih primerih opazimo povečanje velikosti jeter..

Kako določiti acetonemsko bruhanje?

Acetonemsko bruhanje je enostavno zamenjati z zastrupitvijo. Številni starši, ki jih prestrašijo nenadni in nenehni napadi slabosti pri otroku, napačno menijo, da je uporaba neuobičajenih živil vzrok tega simptoma. Rezultati testiranja kažejo povečano vsebnost acetona v krvi in ​​urinu, zaradi česar se diagnosticira acetonski sindrom. Da bi odpravili njegove vzroke, se zdravljenje izvaja doma, ali bo otrok moral nekaj časa preživeti v bolnišnici. Po odvajanju lahko starši neodvisno določijo količino acetona v otrokovem telesu s pomočjo testnih trakov. To je potrebno za prilagoditev prehrane bolnega otroka in spremljanje procesa celjenja..

Bruhanje je lahko tudi simptom drugih bolezni, zato se vseeno posvetujte z zdravnikom. Čeprav imajo starši med napadom možnost določiti njegovo resnost s pomočjo posebnih testnih trakov. Treba jih je spustiti v urin. Poleg tega bodo trakovi pridobili svetlo barvo, če bo v njej zaznana velika količina acetona. Ta metoda vam omogoča, da približno določite raven snovi. Pomembno je preprečiti znatno zvišanje ravni acetona v krvi, saj to vodi do resnih zapletov..

Pomoč pri acetonemskem bruhanju

Če se otrok slabo počuti, trpi zaradi slabosti, je treba nujno poklicati zdravnika. Samozdravljenje ni varno. Bruhanje je lahko simptom ne le acetonemičnega sindroma, ampak tudi resnih nalezljivih bolezni. Pediater bo lahko izvedel natančno diagnozo.

Pred posvetovanjem s specialistom je treba otroku dati več tekočine. V majhnih požirkih bi moral piti kozarec močnega sladkega čaja. Zaužitje tekočine v velikih količinah lahko povzroči bruhanje. Temperatura vode ali pijač mora približno ustrezati telesni temperaturi. Otrok lahko poje tudi nekaj kruha ali zvitkov, krekerjev. Če pa zavrne hrano, ne bi smeli vztrajati. Sladki čaj in krekerji so sprejemljivi v primeru, ko je treba pri prvih znakih preprečiti napad acetonemičnega bruhanja.

Lahki napadi in zmerni napadi ne potrebujejo hospitalizacije. Treba je upoštevati priporočila zdravnika in izvajati zdravljenje doma. Biti v bolnišnici je potrebno v hudih primerih, ko je raven acetona v krvi veliko višja od uveljavljene norme. Z acetonemskim bruhanjem priporočamo, da otroka zalivamo s sladkim čajem, alkalnimi mineralnimi vodami ali posebnimi raztopinami, ki pomagajo nadomestiti pomanjkanje tekočine in elementov v sledovih. Najpogosteje se za te namene uporablja Rehidron. Koristno bo narediti čistilni klistir z alkalno raztopino. Omogoča vam, da iz telesa odstranite ostanke acetona in ketonskih teles. Enema očisti tudi črevesje iz blata in na splošno pozitivno vpliva na bolnikovo počutje..

Bodite prepričani, da prilagodite prehrano otroka. Jedilnik ne sme vsebovati preveč mastnega mesa, kot so svinjina, jagnjetina, gos, raca, mast, slaščice z masleno smetano. Prehrana mora biti uravnotežena. V njem naj bi bilo približno enaka količina maščob in beljakovin, a ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo - 4-krat več. V tem primeru je treba dati prednost rastlinskim maščobam. Vsak dan morate otroku dajati hrano z veliko ogljikovih hidratov, na primer pekovske izdelke, sadje, zelenjavo, žitarice. Sorte mesa in rib je treba izbrati pusto. Uporabite lahko purana, zajca, govedino, trsko ali pollok. Tako meso kot ribe se pečejo, kuhajo ali dušijo. Otroci bodo imeli koristi mlečne izdelke: kefir z nizko vsebnostjo maščob ali skuto. Iz tekočin lahko pijete sladki sok, kompot in čaj z limono.

Takoj med in po napadu acetonemičnega bruhanja otrok nima apetita. Namesto navadne hrane mu lahko ponudite piškote ali krekerje. Ko bruhanje mine, ga priporočamo hraniti s tekočo riževo kašo ali zelenjavno juho. Porcije naj bodo majhne, ​​obroki pa pogosti. Če prehransko polje ne povzroča gagiranja, lahko prehrano razširite tako, da ji dodate hrano, bogato z ogljikovimi hidrati. Ajdova ali ovsena kaša, parno meso ali ribje torte - vse to bo koristno za otroke.

Pozitiven učinek, če se upoštevajo priporočila zdravnika, se doseže v 1-2 dneh. V tem času preneha acetonemsko bruhanje, preostali znaki sindroma pa po nekaj dneh izginejo. Upoštevati pa je treba, da napadi oslabijo otrokovo imunost in negativno vplivajo na presnovo. Še naprej je treba spremljati prehrano in jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, da preprečite ponovitev. Prenajedanje ali kršitev prehrane lahko privede do novega napada. Upoštevanje pravil prehrane naj ne bo začasen ukrep, ampak navada. Nadzor prehrane je eden najpomembnejših dejavnikov pri preprečevanju novih napadov acetonemičnega bruhanja skupaj z zdravljenjem..

Redno priporočamo, da otroku dajejo vitamine za krepitev imunosti in nadzor nad nivojem acetona v telesu s pomočjo posebnih testnih trakov. Acetonemski sindrom, katerega del je tudi bruhanje, povečuje tudi tveganje za nastanek diabetes mellitusa, zato morate občasno opraviti pregled pri endokrinologu.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Splošni zdravnik

O zdravniku: Od leta 2010 do 2016 Zdravnik terapevtske bolnišnice centralne zdravstvene enote št. 21, mesta elektrostal. Od leta 2016 deluje v diagnostičnem centru št. 3.

Acetonemsko bruhanje pri otroku - vzroki in posledice. 5 grozečih simptomov bruhanja z acetonom. Pomagajte svojemu otroku z močnim bruhanjem.

Vzrokov za bruhanje pri otrocih je veliko. S starostjo se razlogi spreminjajo. Pri dojenčkih bruhanje izzove zobe, kasneje pa se pojavi zaradi akutne zastrupitve. Če ima otrok aceton, lahko pomagajo simptomi: ponavljajoča se slabost, acetonemično bruhanje, driska. Vse to nastane, ker je v krvi veliko acetona. Povišan aceton - strup za telo.

Zaradi majhnih zalog glikogena v telesu se to zgodi pri otrocih veliko pogosteje kot pri odraslih. Glikogen - snov, ki nastane v jetrih zaradi zalog glukoze. Za zdravljenje acetonemičnega bruhanja pri otrocih je pomembno vedeti, na kateri stopnji razvoja bolezni. Določimo raven acetona v urinu.

Prava odločitev je, da obiščete zdravnika ali pokličete pediatra. Pomagali vam bodo razumeti, ali je pri otrocih aceton, kaj naj dajo iz hrane prvi dan bolezni.

Zdravnik na acetonu pri otrocih in acetonemsko bruhanje

Acetonemski sindrom bruhanja. Top 5 glavnih značilnosti

Acetonemsko bruhanje je posledica kršitve presnovnih procesov v otrokovem telesu. Zaradi vsebnosti ketonskih teles v krvi nastajajo elementi razpadanja, raven acetona pa postane kritična. Te snovi so strupene za krhek organizem, zaradi katerega se manifestira bolezen, katere simptomi so podobni zastrupitvi s hrano. Z acetonomnim bruhanjem so zaskrbljujoči naslednji simptomi:

  1. Ostre bolečine v trebuhu
  2. Prehranjevanje, ki mu sledi gavanje
  3. Poseben vonj po bruhanju
  4. Sočasni simptomi - vročina, šibkost, driska
  5. V bruhanju so prisotni delci krvi, žolča ali sluzi.

Priporočljivo je določiti raven acetona v urinu doma. Iz lekarne pomagajo posebni testni trakovi.

Na podlagi testa je jasno, ali je potrebna hospitalizacija ali se zdravimo doma. Če zvišate aceton pri otroku brez bruhanja, ponudimo obilno pijačo. Primerno za pitje: sladki čaj, voda z glukozo, kompot, sadna pijača. Otroka takoj prestavite na strogo dieto. Pogosteje hoja na svežem zraku. Omejite telesno aktivnost. Zaščitite pred stresom. Ne pregrevajte ali pregrevajte.

Nevzdržno bruhanje pri otroku. Pomoč pri močnem bruhanju

Če prehrana ne pomaga in se je začelo nenehno bruhanje, ki moti zalivanje otroka, pokličite zdravnika. Če imate kakšno idejo o medicini, se sami lotite težave.

Ukrepi v času krize:

  1. Naredite antiemetično injekcijo - cerukalno
  2. Dajte suspenzijo pijači - domrid
  3. Ponudite med kratkimi odmori slabosti za čajno žličko tople vode s farmacevtsko glukozo
  4. Naredite soda klistir. V 1/2 vode raztopite 2 žličke sode
  5. Kapljica za glukozo

Zadnja točka, ki jo naredite v bolnišnici, če ne morete nehati bruhati. Injekcija ne bi mogla pomagati. Dovolj pogosteje spijete suspenzijo in v eni uri se slabost ustavi. Če želite piti glukozo iz ampul, morate razredčiti 1 ampulo na 120 g vode ali 5 mg snovi na 1 kg teže.

Spletne razprave

Odtajevanje in dieta po bruhanju in driski

Po napadu dehidrirano telo napolnite s tekočino. Dva dni ne dajemo hrane. Pijte vsakih 15–20 minut v majhnih porcijah z raztopino vode z glukozo ali rehidronom. Po izkušnjah staršev je Coca-Cola brez plina primerna za raztapljanje. Do večera drugega dne si z izboljšanjem počutja skuhamo tekočo ovseno kašo. Če želite to narediti, predhodno mletite ovseno kašo v mlinčku za kavo.

V naslednjih dneh hranimo s tekočimi žiti v vodi, brez maščob. V prehrano postopoma dodajte izdelke splošne prehrane. V tem času otrok jemlje zdravila za podporo jeter. Bolje je uporabljati fruktozo namesto sladkorja, saj se fruktoza veliko bolje absorbira. Pijte tekočino najmanj 1,5 litra. Ta odmerek za dvoletne starosti je sprejemljiv.

Trajanje acetonemičnega bruhanja je odvisno od 3 dejavnikov:

  • hitrost razgradnje maščob in tvorba acetona
  • intenzivnost ledvic za odvzem acetona
  • viri glikogena v jetrih

Ne zgubite se, pomagajte pravočasno. Vedno imejte na zalogi glukozne ampule, antiemetike, sorbente. Glavna stvar je, da bo otrok do 7-9 let prenehal doživljati acetonemično bruhanje.

Spletno mesto uporablja piškotke. Z nadaljevanjem brskanja po spletnem mestu se strinjate z našo uporabo piškotkov..

Acetonemsko bruhanje je eno izmed sprejetih imen za posebno vrsto presnovne motnje. Poleg tega se za sopomenke štejejo naslednji: acetonemični sindrom, nediabetična ketoacidoza, sindrom cikličnega bruhanja.

Bolezen v zadnji mednarodni klasifikaciji ni ravno zaradi dvoumnega odnosa znanstvenikov iz različnih držav do mehanizma nastanka in povezanosti simptomov z endokrinimi motnjami.

Acetonemsko bruhanje pri otrocih velja za primarni proces ali se imenuje idiopatsko, kot vsaka patologija z neznanim vzrokom. Znano je, da značilni sindrom povzroča paroksizmalno rast v krvi snovi, ki ostanejo zaradi nepopolne oksidacije maščobnih kislin.

Primeri za odrasle so redki in so povezani s kakršnimi koli kroničnimi boleznimi, možganskimi tumorji, ki se štejejo za sekundarne.

Incidenca

V otroški praksi opazimo pogostost ketoacidoze 4-6% pri otrocih, mlajših od 12 let, pri deklicah nekoliko pogosteje kot pri dečkih. Prve manifestacije simptomov opazimo po petem letu starosti. Patologija ima kritičen potek. V 90% primerov jih spremlja nepopustljivo bruhanje.

Razvrstitev

Običajno je razdeliti primere ketoacidoze z bruhanjem pri otrocih na primarne in sekundarne. Primarne manifestacije so manifestacije pri otroku s posebno vrsto razvoja (konstitucija), ki se na star način imenuje "nevro-artritična" ali "nevro-artritična diateza".

Ta izraz je bil uveden leta 1901. Ugotovljeno je bilo, da pogosteje trpijo otroci, ki pogosteje trpijo zaradi razdražljivosti, motenj hranjenja, nagnjenih k debelosti, zgodnjega metaboličnega artritisa. Sodobni podatki omogočajo klasifikacijo patologije kot encimopatije - motnje, ki jih povzroča pomanjkanje encimov, vključenih v metabolizem.

Sekundarni acetonemični sindrom - se pojavi ob ozadju različnih bolezni. Najpogosteje bruhanje spremlja patologijo prebavnega trakta, če obstajajo hudi simptomi zastrupitve, zapoznelo izločanje žolča, poškodbe jeter, neravnovesje črevesne mikroflore.

Morda razvoj v pooperativnem obdobju na ozadju odstranitve tonzil, pri visoki temperaturi. Klinika je v takih primerih odvisna od glavne bolezni, acetonemično bruhanje je večplastno in poslabša stanje.

Sekundarne motnje lahko spremljajo:

  • endokrina patologija;
  • poškodbe lobanje in možganov;
  • nalezljive bolezni s toksikozo;
  • neoplazme možganov;
  • anemija hemolitičnega tipa;
  • stanja levkemije;
  • lakota.

Kateri otroci so nagnjeni k primarni nediabetični ketoacidozi??

Acetonemsko bruhanje prizadene otroke, ki se po vedenju razlikujejo po povečani živčni razdražljivosti, medtem ko imajo na stopnji hipotalamo-hipofiznega sistema žarišče stagniranega vznemirjenja.

V telesu najdemo znatno pomanjkanje jetrnih encimov, oksalne, mlečne in sečne kisline. Posledica sprememb v regulaciji je oslabljena presnova ogljikovih hidratov in maščob..

Tak otrok je čustveno nestabilen, solzljivost daje dobro razpoloženje. V telesnem razvoju lahko zaostaja za vrstniki, slabo spi, sramežljivo, trpi zaradi aerofagije (požira zrak).

Čeprav ima zaostanek v smislu povečanja telesne mase, je psihološko celo pred spretnostmi svoje starosti: začne govoriti že zgodaj, ima dober spomin, v šoli je enostavno učiti, zanimajo ga različne težave.

Do 2-3 leta ima lahko otrok nestabilne bolečine v sklepih, udarce kolike v trebuhu (zaradi krča pilorične cone želodca, žolčnih kanalov). Manj pogosti so očitki glavobolov, povezanih z nestrpnostjo vonjav. V urinskih testih najdemo soli urata.

Spodbujati razvoj ketoacidoze z bruhanjem so sposobni dejavniki, ki se ob močni živčni vzgibi zaradi močne razdražljivosti izkažejo za močan stres:

  • vsako fizično ali psiho-čustveno preobremenjenost;
  • dolgotrajna izpostavljenost soncu;
  • motnje prehranjevanja (zaužijemo veliko maščobe ali, nasprotno, lakoto).

Vzroki za acetonemsko bruhanje pri otrocih

Osnova nediabetične ketoacidoze z bruhanjem pri otrocih je genetska nagnjenost, izražena v pomanjkanju potrebnih encimov za razgradnjo aminokislin in maščobnih spojin v procesu pridobivanja energije. Ta predisponirajoči dejavnik v pogojih preobremenitve živčnega sistema deluje kot sprožilni mehanizem in povzroči zapleteno verigo motenj.

Kateri biokemični procesi v telesu dajejo energijo?

Za razjasnitev mehanizma kršitev v primeru acetonemičnega bruhanja se bo treba dotakniti običajnega postopka pridobivanja kalorij za aktivnost celičnih sistemov telesa.

Vse sestavine hrane, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov se na koncu razgradijo na kisline, glukozo, biološko aktivne snovi, ki vstopijo v Krebsov cikel. To je ime biokemičnega procesa, zaradi katerega se tvorijo kilokalorije. Potrebuje tako začetne snovi kot encime + koencime (encimski aktivatorji).

Ogljikovi hidrati se pretvorijo v piruvat, ki podpira Krebsov cikel. Beljakovine so izpostavljene proteazam, razgrajene na aminokisline (asparaginska, alanin, serin, cistein) se tudi spremenijo v piruvat.

In levcin, fenilalanin in tirozin so vir encima acetil-Koencim A (acetil-CoA). Lipaze delujejo na maščobe, cepitev nastane pred nastankom acetil-CoA.

Običajno večina tega encima reagira z oksaloacetatom in se nato vključi v Krebsov cikel. Za obnovo prostih maščobnih kislin in nadaljnjo sintezo holesterola je potreben majhen del acetil-CoA. Minimalno gre za sintezo ketonskih teles v jetrih.

Skupina ketonskih teles vključuje:

  • aceton;
  • ocetoocetna kislina;
  • β-hidroksi-maslačna kislina.

Njihova koncentracija je zelo nizka..

Verjame se, da imajo ketonska telesa pomembno vlogo pri ohranjanju energijskega ravnovesja. Prav njihova rast zagotavlja povratne informacije možganskim središčem pri določanju energetskih potreb in preprečuje prekomerno razgradnjo maščobnih depojev.

Pomembno je, da so jetra sposobna sintetizirati snovi iz skupine ketonskih teles, vendar jih ne morejo porabiti za zadovoljevanje energetskih potreb, saj nimajo potrebnih encimov.

Odstranjevanje presežnih ketonskih teles se izvaja z njihovo oksidacijo v skeletnih mišicah, možganih, miokardu do ogljikovega dioksida in vode. Drugi način je skozi ledvice, pljučno tkivo in črevesje brez transformacijskih procesov..

Mehanizem razvoja ketoacidoze in bruhanja

S primanjkljajem vnosa ogljikohidratne hrane (stradanje, prekomerno hranjenje z maščobno in beljakovinsko hrano) se v jetrih spremenijo transformacije za pridobivanje energije iz maščobnega skladišča (lipoliza). Posledično se kopiči precejšnja količina acetil-CoA..

Hkrati je njen vstop v Krebsov cikel omejen. Postopek vključuje zmanjšano količino oksaloacetata, zmanjšano aktivnost encimov, ki spodbujajo resintezo prostih maščobnih kislin in holesterola..

Edini način uporabe acetil-CoA je pretvorba v ketonska telesa (ketogeneza). V tem primeru mora stopnja njihovega kopičenja presegati postopek odstranjevanja (odstranitev iz telesa).

Presežna ketonska telesa povzročajo patološke nepravilnosti v telesu. Presnovna acidoza je premik kislinsko-baznega ravnovesja proti povečani kislosti. Telo poskuša nadomestiti njegovo povečano prezračevanje pljuč, kar prispeva k alkalizaciji okolja. Toda postopek vodi do izgube ogljikovega dioksida z refleksnim zoženjem krvnih žil, predvsem možganov.

Učinek na centralni živčni sistem spominja na narkotično, ketonska telesa lahko povzročijo zaviranje do kome. Aceton ima lastnosti organskega topila, njegovo kopičenje vodi do poškodbe lipidne membrane celic.

Neželeni učinki so podprti z izgubo vode in elektrolitov zaradi bruhanja, kopičenjem mlečne kisline. Da bi zagotovili izkoriščanje ketonskih teles, telo potrebuje dodaten kisik. Njegovo pomanjkanje spodbuja hipoksijo v tkivih, poveča resnost simptomov.

Acetonemski sindrom z bruhanjem se pojavlja na različne načine, pogosto "začetna" bolezen (gripa in druge akutne okužbe, gastroenteritis, pljučnica) vpliva na simptome. Obvezna manifestacija toksikoze in neravnovesja vode.

Pri razvoju acetonemičnega bruhanja je vloga ketoze pomembnejša:

  • otrok razvije slabost, nato ponavljajoče se dolgotrajno bruhanje;
  • dojenček zavrača hrano in pijačo;
  • v zraku, ko dihanje diši po sladkih jabolkah;
  • v želodcu - krče bolečine.

Simptomi se pojavijo v 3-5 dneh. Obstajajo znaki dehidracije - suha koža in sluznica, letargija turgorja, potopljene oči. Živčni sistem reagira s povečano razdražljivostjo, nato zaviranjem.

Vdih postane globok in glasen. Srčni utrip postane pogostejši, možni so napadi aritmije. Dnevna diureza se zmanjšuje.

Diagnostična merila

Bruhanje ni dovolj za potrditev diagnoze kot edinega znaka. Razvili so merila, ki skupaj omogočajo, da se klinika poveže s ketoacidozo. Tej vključujejo:

  • ponavljajoče se vztrajno in ne večkratno bruhanje več ur ali dni;
  • prisotnost interictalnih obdobij z normalnim stanjem;
  • odsotnost takih znakov za potrditev vzroka bruhanja, kot je patologija želodca in črevesja;
  • ista klinika napadov;
  • možnost spontanega prenehanja bruhanja (brez zdravljenja);
  • prisotnost sočasnih simptomov dehidracije, vročine, driske, bledice kože;
  • bruhanje vsebnosti žolča, sluzi, v 1/3 primerov, morda videz krvi.

Močno bruhanje prispeva k umikanju srčne cone želodca v gastroezofagealni sfinkter (propulzivna gastropatija). Povečana jetra trajajo do 7 dni po napadu.

Laboratorijske diagnostične metode

Klinični testi krvi in ​​urina ponavadi odražajo patološke spremembe bolezni, ki so služile kot aktivatorji presnovnih motenj, pogosto kažejo zmerno levkocitozo, povečano ESR.

Reakcija z nitropruszidom v urinu razkrije ketonurijo od enega do štirih plusov. Praviloma ga spremlja glukozurija. Biokemijske metode določajo povečano koncentracijo ketonskih teles, holesterola, β-lipoproteinov.

Hematocrit se poveča z dehidracijo, kar kaže na neomejeno izgubo tekočine. Koncentracija sečnine v krvi se znatno poveča, kalij v serumu se najprej poveča, nato pade.

Diferencialna diagnoza

Zdravljenje otrokovega stanja zahteva razlikovanje bruhanja s ketoacidozo, ki jo povzroča diabetes mellitus. Tu je treba upoštevati odsotnost visokih vrednosti glukoze v krvi, bistveno manjšo resnost bolnikovega stanja in anamnestične podatke.

Za motnje v delovanju centralnega živčnega sistema je potreben dodaten pregled, da se izključi prirojena patologija, možganski tumor. Simptome bolečine v trebuhu z bruhanjem je treba razlikovati od akutne kirurške patologije.

Zdravnik ob večkratnem bruhanju ne more takoj izključiti nalezljive bolezni, zato je otrok pogosto hospitaliziran v škatli na oddelku za nalezljive bolezni. Pri diagnozi otrok morate razmišljati o bruhanju:

  • s manifestacijo ledvične patologije (hidronefroza), pankreatitisa;
  • možni stranski učinki zdravil;
  • zastrupitev doma;
  • epilepsija;
  • nadledvična insuficienca;
  • drugi encimi.

Prave acetonemične krize se lahko pojavijo nenadoma, po predhodnih manifestacijah avre (prekurzorjev) v obliki izgube apetita, vznemirjenosti ali letargije, glavobola, ki spominja na migrene, slabosti, bolečine okoli popka, svetlobnega blata in vonja jabolk iz ust.

Sodobna ideja terapevtskih ukrepov za bruhanje z acetonemom temelji na osamitvi zaporednih faz v kliničnem poteku:

  • začetek napada (avra, obdobje predhodnikov);
  • največje spremembe v presnovi ali sam napad;
  • okrevanje;
  • interictalno obdobje.

S manifestacijami avre svojci in starejši otrok razumejo, da se napad bliža. Če traja od nekaj minut do nekaj ur, pride čas za jemanje zdravila.

Nekaterim bolnikom pomaga nesteroidno protivnetno zdravilo Ibuprofen, zaviralec protonske črpalke. Če je glavobol napovedoval, se šteje, da je sumatriptan učinkovit.

Za lajšanje acetonemičnega bruhanja uporabljamo naslednje:

  • vsakih 15 minut pitje alkalne mineralne vode brez plina, sladkega čaja z limono, posebnih raztopin za rehidracijo;
  • čistilni klistir s šibko raztopino sode;
  • intravenska infuzijska terapija za dopolnitev izgube tekočine;
  • Ondansetron - za blokiranje receptorjev serotonina v možganih.

Namen infuzijske terapije je normalizirati količino in sestavo krvi, intersticijsko tekočino, odstraniti zastrupitve, parenteralno prehrano otroka. Shema rehidracijske terapije za bruhanje mora vključevati kontrolno določitev stopnje dehidracije, izgube elektrolitov, starostnih standardov in stanja srčno-žilnega sistema.

Trenutni podatki o patofiziološkem mehanizmu acetonemičnega bruhanja nam omogočajo kritičen pristop k že priznanim metodam zdravljenja:

  • nakopičena ketonska telesa lahko blokirajo transport molekul glukoze skozi celične membrane (kot pri sladkorni bolezni), kar sproža dvom o učinkovitosti intravenske raztopine glukoze;
  • hiperglikemija s povečanim dajanjem glukoze prispeva k njenemu prenosu v urin in nadaljnjemu odvzemu elektrolitov, kar poveča dehidracijo;
  • alkalne raztopine povečajo koncentracijo bikarbonatov v plazmi, vplivajo na presnovno acidozo, vendar ne ustavijo kopičenja ketonskih teles.

Zato je intravenska uporaba metoklopramida, ki blokira dopaminske receptorje v osrednjem območju možganov, ki povzročajo bruhanje, obetavno zdravilo za hude primere in pogosto ponavljajoče se bruhanje. Kot tudi zaviralec serotonina - Ondansetron.

Od drugih uporabljenih zdravil:

  • prokinetika (metoklopramid, motilij);
  • encimskih agentov in so-dejavnikov metabolizma ogljikovih hidratov (vitamini skupine B)1 in B6).

Nekateri avtorji dokazujejo, da je za odpravo ketoze in bruhanja namesto glukoznih raztopin alkohola (sorbitol ali ksilitol) namesto glukoznih raztopin alkohola (sorbitol ali ksilitol) vnos. Te snovi niso odvisne od regulacije insulina..

Glavne smeri zdravljenja v medkralnem obdobju

Po bruhanju je zdravljenje omejeno na dieto in vitaminsko terapijo. Upoštevati je treba naslednja pravila:

  • za "raztovarjanje" Krebsovega cikla so iz menija izključene vse maščobe, ekstraktivne snovi, začinjene omake, vključno z rastlinskimi olji, ribjim oljem (absorbirajo se iz črevesja lažje kot živali);
  • potrebno je vzdrževati zadostno količino tekočine;
  • da bi zagotovili alkalno reakcijo urina, je treba v hrani omejiti kislo sadje;
  • hrana bogata s kalijem upočasni izločanje keto kislin, zato se je treba v prehrani izogibati bananam, marelicam, pečenemu krompirju;
  • da bi povrnili črevesno gibljivost, je treba omejiti živila z okrepljenimi lastnostmi tvorbe plinov (rjavi kruh, stročnice, zelje, redkev), pa tudi draženje sluznice (čebula, česen).

V obdobju okrevanja otrokova aktivnost in apetit postopoma naraščata.

Otroci s sindromom cikličnega bruhanja endokrinolog velja za skupino tveganja za diabetes. Zato velja pogostejše testiranje urina in krvi na glukozo v primerjavi z drugimi.

V adolescenci se krize ustavijo. Morda je to posledica hormonskih sprememb v telesu. Pred tem obdobjem bodo morali starši skrbno spremljati otroka, njegovo vedenje in prehrano.

Posledica kršitve pravilne presnove pri otrocih je lahko acetonemsko bruhanje. Druga imena - nediabetična ketoacidoza, sindrom cikličnega acetonemskega bruhanja. Razlog je presežek acetona in ketonskih teles v obtočnem sistemu. Njihov zaključek je težaven. Rezultat je acetonemija. Označuje visoko stopnjo kopičenja acetona v krvi. ICD 10 koda bolezni - R82.4.

Presežek teh snovi se pojavi hitro. Acetonemsko bruhanje je način, kako se znebiti odvečnih toksinov. Glavni vzrok simptoma je nepravilno delovanje dela možganov, imenovanega hipofiza. Oddelek v možganih uravnava presnovo. V primeru kršitev bruhanja se lahko dolgo ne odpre. Značilno za otroke z diagnozo sladkorne bolezni.

Začetne znake bruhanja z acetonemom odkrijemo v predšolski starosti. Lahko traja do pubertete. Spreminjanje ravni hormonov v krvi pomaga normalizirati presnovo. Po petnajstih letih manifestacija gag refleksa praktično izgine.

Sočasne bolezni lahko postanejo provokatorji acetonemskih manifestacij. Predelava mineralov v telesu je dodeljena jetrom. S pravilnim delovanjem organa se ketonska telesa in aceton izločijo iz telesa sami. Potrebujete določeno količino zaužitih ogljikovih hidratov. Te snovi lahko blokirajo močno sproščanje ketonskih teles in acetona..

Neuravnovesje v prehrani je vzrok za bruhanje. Povečana količina beljakovin in maščobnih spojin v hrani ni dobrodošla. Po drugi strani pa pri povišani ravni glukoze v krvi presežek ogljikovih hidratov deluje kot vzrok za acetonemično bruhanje. Glavne strupene snovi so ketonska telesa, aceton. Z visoko koncentracijo toksinov v telesu se pojavi napad s specifičnim vonjem po acetonu.

Vzroki za Acetonemic Bruhanje

Nepravilna prehrana je glavni vzrok za bruhanje. V prehrani otrok, ki trpijo zaradi napadov acetonemičnega bruhanja, določimo povečano količino maščob in beljakovinskih spojin. Vnos ogljikovih hidratov je nezadosten. Potrebno je strogo nadzorovati porabo olja, maščobnega mesa, masti. Otrokovo telo še ne more predelati odvečnih beljakovin. Z žledolomom se pojavi napad. Iz izbruhanih mas lahko prihaja neprijeten vonj po gnilih jajcih. Ustaviti začetek stanja je včasih težko. Jetrni encimi, ki prebavljajo hrano, postanejo nezadostni. Prebavila so motena.

Tanki otroci z nemirnim spanjem in živčnim naporom so ogroženi zaradi bolezni. Lahko so zelo sramežljivi. V odrasli dobi so ljudje, ki so imeli ta sindrom, nagnjeni k bolezni sečil, artritisu, protinu..

Otrok naj bi jedel po urniku. Dolgo stradanje vodi v dejstvo, da se zaloge maščob začnejo predelati. Prav tako nastajajo aceton in ketonska telesa. Skladnost s prehrano spodbuja pravilno presnovo in prebavo hrane.

Pomanjkanje insulina povzroča bruhanje. Glukoza ni dovolj. Uporaba preprečuje pomanjkanje inzulina. Pomembno je zagotoviti bolniku s sladkorno boleznijo inzulin. Težave pri aktiviranju insulina povzročajo hipotermijo, stres, živčni napor, okužbo. Sprostitev adrenalina se med izkušnjo poveča. Vnos glukoze je težaven. Začne se predelava že obstoječega maščobnega tkiva. Odvečna energija se sprošča. Pojavijo se telesa acetona in ketona. Težek zaplet je ketoacidotska koma..

Prekomerni fizični ali čustveni stres je lahko napovedovalec bruhanja s kislim vonjem. Lahko se pojavijo zaradi prenajedanja. Otroci se pritožujejo nad glavoboli, splošno slabo počutje, počutijo se šibko, slabost. Otrok diši po acetonu. Pri bruhanju z obilnimi masami se posvetujte z zdravnikom.

Klinika manifestacij

Znak acetonemičnega sindroma je acetonemično bruhanje. Njegova edinstvenost v podolgovatem poteku, številčnost. Posledica je huda dehidracija. Ko poskušate nadomestiti izgubljene rezerve vode, se bruhanje takoj pojavi.

Pacient nima želje po jedi, pojavijo se glavoboli, čuti se nelagodje v trebuhu. Med uriniranjem se pojavi vonj acetona - acetonurija. Gnil urin je lahko znak osnovne bolezni. Zjutraj ima otrok tudi kisli vonj iz ustne votline. Morda je hitro bruhanje. Stanje se močno poslabša. Telesna temperatura narašča. Pojavi se driska. S tem tečajem lahko napad brez bruhanja. Otrok se pogosto z nekritično raven acetona v krvi počuti v pretiranem stanju, živčno reagira na dogodke. S povečanjem toksinov lahko opazimo zaspanost, šibkost, bolečine v glavi, telo postane bombažno. Pri laboratorijskih preiskavah odkrijemo aceton v urinu. Organska tekočina lahko diši fermentirano.

V kombinaciji povečane količine acetona z ocetoocetno kislino nastane acetonska kriza. Bolezen se diagnosticira s stalno manifestacijo kriz..

Trajanje napadov je od enega dne do tedna. Opozorila je treba ponavljati ponavljajoče se neprijetne napade. Od moči imunitete je odvisno njegovo trajanje in pogostost. Simptomi hitreje izginejo, če upoštevate prehrano in priporočila zdravnika.

Pri odrasli se lahko bolezen manifestira v kršenju beljakovinskega ravnovesja. Ketonska telesa se intenzivno proizvajajo - v sprejemljivih koncentracijah, ki so prisotne v telesu. Šteje se za vir energije. Zadostna količina ogljikovih hidratov pomaga odstraniti aceton. Ketonski material se povečuje z zapostavljanjem. Prihaja zastrupitev. Rezultat - acetonemsko bruhanje.

Artritična diateza prispeva k manifestacijam sindroma. Vonj po gnilih jajcih lahko prihaja iz ust odrasle osebe. Beljenje ima okus acetona, ki ga včasih spremlja kisel vonj. Po bruhanju ostane nelagodje. Označuje bolezni organov endokrinega sistema. Starost ni pomembna. Ljudje s podhranjenostjo so dovzetni za bolezen. Z acetonom v urinu lahko zdravnik sumi na težave z ledvicami.

Z manifestacijo teh simptomov je nujna oskrba otroka v takojšnjem sprejetju katerega koli sorbenta. Najbolj priljubljeno je aktivno oglje. V nujnih primerih potrebujete otroka s seboj.

  • Da preprečite dehidracijo, vodo vsake 5 minut zalivajte z mineralno vodo. Ne dajajte sladkega ali močnega čaja. V primeru krize - nujna hospitalizacija.
  • Zdravnik predpiše prehranski popravek. Dieta vključuje vključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v prehrano, omejevanje vnosa maščob.
  • Za odstranjevanje ketonskih teles iz črevesja so indicirani posebni klisti. Kri je maksimalno očiščena toksinov.
  • Zdravljenje je sestavljeno v zaustavitvi napadov bruhanja in zastrupitve. Poleg tega je bolnik med napadi rehabilitiran. Pomembna je intenzivnost zdravljenja..
  • Kršitev vodne bilance se odpravi z močnim pitjem.
  • Pazljivo razmislite o naslednjih obrokih. Ni potrebno, da otroka sili v prehrano. Pomembni so preventivni ukrepi. Pacientu se dodeli prehrana in dieta. Alkohol za odrasle izključen.
  • Osnova prehrane je tekoča kaša. Porcije so nadzorovane. Ogljikovi hidrati se dodajajo le pri obnovi motene presnove..

Prekajeno meso, mastno meso, bogate juhe so izključene iz pacientove hrane. Uvedejo se mlečni izdelki, zelenjava z lahkimi ogljikovimi hidrati.