Aceton pri analizi urina pri otroku

10 minut prispeval Lyubov Dobretsova 769

Aceton v urinu otroka (ketonurija ali acetonurija) je dokaj pogosto stanje. Lahko se razvije tako ob ozadju začasnih presnovnih motenj pri zdravih otrocih kot posledica pojava kroničnih bolezni različne resnosti (na primer diabetes mellitus).

Hkrati je to stanje, ne glede na etiologijo dejavnikov, ki povzročajo ketonurijo, zelo nevarno za otrokovo telo. Patološke manifestacije brez zagotavljanja pravočasne in ustrezne zdravstvene oskrbe se lahko hitro poslabšajo, vse do nastopa kome in celo smrti.

Mehanizem pojava acetonurije pri otrocih

Povišan aceton v urinu otroka se pojavi kot posledica acetonemije (ketoacidoze) - kopičenja ketonskih teles (aceton, acetoocetna in beta-hidroksibutirska kislina) v krvi. S povečanjem koncentracije ketonov v krvi jih ledvice začnejo intenzivno odstranjevati iz telesa, da bi zmanjšale strupeni učinek. Zato v urinu opazimo povečano vsebnost ketonskih teles, ki acetonurijo poveže z laboratorijskimi izrazi in ne s kliničnimi.

Z vidika slednjih je acetonurija posledica acetonemije. Pri otrocih so takšne motnje zelo pogosto posledica dejstva, da nekateri organi še niso imeli časa, da bi se razvili dovolj, da bi lahko opravljali svoje osnovne funkcije. Da bi razumeli popolno sliko razvoja ketonurije, je pomembno vedeti, kje in kako aceton vstopi v krvni obtok in zakaj je nevarno povečati njegovo koncentracijo za otroke. Običajno otrok ne sme imeti acetona v urinu.

Ketoni se pojavljajo kot vmesni dejavnik pri presnovnih motnjah - ko glukozo sintetizirajo proteini in lipidi (maščobe). Glukoza (sladkor) je glavni vir energije za človeško telo. Sintetizira se iz lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, ki jih vsebuje vnos hrane. Brez zadostnih rezerv energije celice ne morejo normalno delovati (zlasti za živčna in mišična tkiva).

To pomeni, da če se iz nekega razloga vsebnost glukoze v krvi zmanjša, jo mora telo prisiliti iz lastnih rezerv, ki razgrajujejo lipide in beljakovine. Ta proces je patološki in se imenuje glukoneogeneza. Z zadostno sposobnostjo telesa za uporabo strupenih ketonskih teles, ki so posledica razgradnje beljakovin in lipidov, se nimajo časa kopičiti v krvi.

Aceton se v tkivih oksidira do neškodljivih spojin, nato pa se z urinom in izdihanim zrakom odstrani iz človeškega telesa. V primerih, ko se ketonska telesa tvorijo hitreje, kot jih telo izkoristi in izloči, je njihov strupeni učinek nevaren za vse celične strukture. Najprej trpijo živčni sistem (zlasti možgansko tkivo) in prebavni sistem - zaradi zastrupitve se draži želodčna sluznica (želodčni trakt), kar vodi v bruhanje.

Zaradi takšnih kršitev otroci izgubijo veliko tekočine - z urinom, bruhanjem in tudi skozi izdihan zrak. To povzroči nadaljnje presnovne motnje in spremembo kislega krvnega okolja, z drugimi besedami, pride do presnovne acidoze. Pomanjkanje ustrezne zdravstvene oskrbe vodi v komo in otrok lahko umre zaradi srčno-žilne odpovedi ali dehidracije.

Vzroki

Za starše je pomembno vedeti, zakaj se lahko razvije ketonurija pri otrocih, pa tudi glavne znake tega stanja. To jim bo pomagalo pravočasno prepoznati začetne manifestacije patologije in sprejeti ustrezne ukrepe za njeno odpravo. Glavni razlogi za zvišanje ketonov v krvi in ​​s tem v urinu otrok so torej naslednji.

Znižana koncentracija glukoze v krvi:

  • pomanjkanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v prehrani - s podaljšanimi intervali med obroki, neuravnoteženo ali strogo prehrano;
  • zmanjšana funkcija obdelave ogljikovih hidratov, povezana s pomanjkanjem encimov ali njihovo sposobnostjo;
  • povečana poraba sladkorja v telesu - poškodbe, operacije, stres, ponovitev kronične bolezni, okužbe, duševni in fizični stres.

Prekomerni vnos beljakovin in maščob s hrano ali zaradi prebavne disfunkcije, kar vodi v motnje njihove predelave. To zahteva, da telo ustvari pogoje za intenzivno izrabo beljakovin in lipidov, pri čemer se zateče k glukoneogenezi. Diabetes mellitus izstopa kot ločen vzrok, ki vodi do visoke vsebnosti acetonskih teles, kar imenujemo diabetična ketoacidoza..

Takšna patologija se razvije kot posledica pomanjkanja inzulina, ko normalne ali povišane ravni glukoze zaradi disfunkcije trebušne slinavke ni mogoče absorbirati. Treba je opozoriti, da je pri temperaturi, ki jo otrok dolgo opazuje, pogosto mogoče opaziti zvišanje ravni acetona v krvi in ​​urinu. Sledi preglednica normalnih vrednosti glukoze v krvi za otroke različnih starosti.

StarostNormalni kazalniki (mmol / l)
Do 1 leta2,8-4,4
1 leto3,3-5
2 leti
3 leta
4 leta
5 let
6 let3,3-5,5
8 let
10 let in več

Acetonemia v otroštvu se pogosto manifestira s kompleksom določenih simptomov, ki jih imenujemo acetonska kriza (AK). Če se takšna stanja ponovijo dva ali večkrat, se potem postavi diagnoza acetonemski sindrom (AS). Glede na dejavnike, ki vodijo do povečanja acetona v krvi, izoliramo primarni in sekundarni AS.

Slednje se razvije kot posledica bolezni, kot so:

  • patologije nalezljive narave, za katere je značilna visoka vročina in bruhanje (gripa, tonzilitis, SARS, črevesna okužba);
  • somatske (bolezni prebavil, jeter, ledvic, tirotoksikoza, anemija, diabetes mellitus itd.);
  • hude poškodbe zaradi poškodbe, operativni posegi.

Medtem ko primarni AS večinoma opazimo pri otrocih, ki trpijo zaradi nevro-artritične diateze (NAD), ki ji pravimo tudi sečna kislina. NAD ne velja za bolezen - gre za nekakšno anomalijo pri razvoju ustave, ki jo spremlja nagnjenost k pojavu patoloških reakcij na vplive iz okolja..

S tem odstopanjem opazimo prekomerno razdražljivost, premik v presnovi beljakovin-lipidov in tudi pomanjkanje encimov. Otroci z diatezo sečne kisline praviloma odlikujejo izrazita tankost, gibljivost in visoka razdražljivost. Hkrati so pogosto v prednosti pred vrstniki v intelektualnem razvoju..

Njihovo čustveno stanje je precej nestabilno in se pogosto kombinira z enurezo (nenadzorovano uriniranje) in mucanjem. Patološke spremembe v presnovnih procesih pri otrocih, ki trpijo zaradi NAD, vodijo v boleče bolečine v sklepih in kosteh, pa tudi v trebuhu. Nekateri zunanji vplivi lahko izzovejo AK pri otroku z diatezo sečne kisline:

  • neuravnotežena ali neprimerna prehrana;
  • živčni stres, strah, bolečina;
  • pretirana pozitivna čustva;
  • dolga izpostavljenost soncu;
  • psihične vaje.

Zakaj so otroci najbolj dovzetni za razvoj patologije?

Nondiabetična ketoacidoza je patologija, ki jo opazimo predvsem pri otrocih od 1. leta do 11. do 13. leta. Dejansko so vsi ljudje, ne glede na starost, izpostavljeni okužbam in drugim boleznim, prav tako so deležni različnih poškodb. Toda hkrati ketonemija in njena posledica pri odraslih ketonurijo praviloma nastanejo le kot zaplet diabetesa mellitusa v fazi dekompenzacije.

Kot rezultat študij se je izkazalo, da je ta pojav posledica fizioloških značilnosti otrokovega telesa, ki postanejo izzivni dejavnik razvoja ketoacidoze.

  • Prvič, otrok aktivno raste in se veliko giblje, kar zahteva bistveno več energije kot odrasla oseba.
  • Pri otrocih ne nastajajo zadostne zaloge glukoze v obliki glikogena, pri odraslih pa njegova količina omogoča, da telo mirno čaka na neugodne trenutke.
  • V otroštvu pride do fiziološkega pomanjkanja encimov, ki zagotavljajo proces uporabe ketonskih teles.

V večini primerov epizode acetonemičnega sindroma otroka prenehajo motiti na začetku pubertete, približno pri 12 letih.

Simptomi acetonurije

Simptomi tega stanja lahko rastejo zelo hitro, v nekaterih primerih pa celo hitro. Najpogosteje se to zgodi:

  • pogosto nevljudno bruhanje, zlasti kot reakcija na vnos tekočine ali katere koli hrane;
  • bolečine v trebuhu spastične narave;
  • zvišanje telesne temperature;
  • povečanje jeter.

Obstajajo tudi znaki dehidracije in zastrupitve - suhost in bledica kože, zmanjšanje količine izpuščenega urina, šibkost, zakrčen jezik in rdečica na licih. Potem se lahko pojavijo simptomi motnje v delovanju osrednjega živčnega sistema, - v začetnih fazah ketonemije pride do vznemirjenja, ki ga hitro nadomestijo šibkost, letargija, zaspanost. To stanje se lahko razvije v komo, v nekaterih primerih pa se razvije konvulzivni sindrom..

Toda prvi simptom, na katerega bodo pozorni starši in sorodniki otroka, je seveda vonj acetona iz ust, pa tudi bruhanje in urin. Vonj ketonskih teles je precej svojevrsten - ima sladko sladko-kislo aromo, ki spominja na sadje in natančneje na zrela jabolka.

Vonj je zelo močan in ga takoj zaznamo ob stiku z otrokom, včasih pa je komaj zaznaven, tudi če je stanje otroka precej resno in ima večina znakov acetonenije na obrazu.

Pri analizi urina opažamo ketonurijo, v biokemiji krvi zmanjšanje koncentracije glukoze in kloridov, zvišanje ravni holesterola in lipoproteinov, acidozo. V tem primeru bosta v splošnem pregledu krvi določena povečana hitrost sedimentacije eritrocitov v krvi in ​​povečanje števila levkocitov. Ko se pojavi sekundarni AS, se simptomi osnovne bolezni pridružijo znakom prave ketonemije.

Ketonurijo lahko določite doma z uporabo posebnih testnih trakov. Trak se spusti v sterilno posodo z urinom, nato pa nastali odtenek primerja z barvno lestvico, ki se nanaša na paket. Z rahlim presežkom nivoja ketona postane njegova barva rožnata, z visokim deležem pa se odtenek približa vijolični.

Kako odstraniti ketone iz urina

Ko se znaki acetonemije prvič pojavijo, kar pomeni tudi acetonurija, morate za nasvet vsekakor povabiti zdravnika ali obiskati kliniko. Glede na resnost bolnikovega stanja bo predpisano ambulantno zdravljenje ali hospitalizacija. Če otrokovo dobro počutje omogoča terapijo doma, bo zdravnik podrobno razložil, kaj storiti staršem, da se njegovo telo znebi toksinov.

V situacijah, ko se takšna diagnoza vzpostavi pri otrocih, se svojci doma hitro spopadejo s svojimi manifestacijami. In le v posebej težkih situacijah se zatečejo k kvalificirani medicinski oskrbi, ki vključuje izvajanje popolne študije telesa in imenovanje kompleksne terapije. Terapevtski ukrepi so razviti v dveh smereh - hitri odvzem acetona in obnavljanje ravni glukoze.

Za dopolnitev pomanjkanja glukoze otrokom dajejo sladko pijačo. To je lahko čaj, kompot iz njihovega suhega sadja, 5% raztopina glukoze, pa tudi vodno-solna raztopina Regidron. Da bi zmanjšali bruhanje, otroka zalivamo iz čajne žličke vsakih nekaj minut. Za odstranitev acetona otrokom naredijo čistilni klistir (včasih celo nekoliko z določeno pogostostjo), predpisana so tudi zdravila za odstranjevanje toksinov - enterosorbenti. Sem spadajo naslednji: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

Pitje veliko vode bo povzročilo povečanje količine urina, kar bo pripomoglo tudi k zmanjšanju koncentracije ketonov. Zato je optimalen učinek opazen pri izmenjavi sladkih pijač z navadno kuhano ali alkalno mineralno vodo, pa tudi riževim juhom. Znani pediater in vodilni Komarovsky trdi, da ni treba otroka siliti k prehrani, ampak je treba paziti, da ni lačen.

Če otrok ne zavrne hrane, je bolje, da mu daste lahko prebavljivo ogljikohidratno hrano - tekočo ovseno kašo ali kašo iz kaše, pire krompir, zelenjavno juho, pečeno jabolko. S težkim statusom bolnika so hospitalizirani in izvajajo infuzijsko terapijo, kar pomeni uvedbo medicinskih raztopin kapljicno intravensko.

Preprečevanje

Po odpravljanju otroka znakov AK je treba ustvariti pogoje, da se to stanje ne ponovi. Če so ketonurijo odkrili prvič, bo pediater priporočil izčrpno diagnozo krvi in ​​urina ter predpisal ultrazvok trebušne slinavke in jeter. Če so takšne krize pogost pojav, potem morate opraviti popravek otrokovega življenjskega sloga in pregledati glavne sestavine njegove prehrane.

Za otroka, ki je nagnjen ketonuriji, sta zelo pomembna ustrezen spanec in počitek ter redna izpostavljenost svežem zraku. Otroci z NAD morajo omejiti gledanje televizije in ne smejo igrati na računalniku. Prekomerni duševni stres in aktivni športni treningi so nezaželeni. Najboljša možnost za te otroke bo reden obisk bazena..

Ne pozabite na stalno prehrano, ki popolnoma omeji vnos hrane, kar poveča koncentracijo ketonskih teles. To je mastno meso, močne juhe, prekajeno meso, vložene jedi itd. V prehrani naj bodo prisotni lahko prebavljivi ogljikovi hidrati v zmernih količinah - sladkor, med, sadje, marmelada. S sindromom sekundarne acetonemije (ko se na primer razvijejo krize pri vsaki bolezni ARVI) je treba zdraviti ne le bolezni, ampak tudi skrbno upoštevati podaljšani režim pitja z vnosom potrebne količine sladkorja.

Vzroki za pojav acetona v urinu otroka in načini, kako ga zmanjšati

Od kod prihaja aceton v otrokovem urinu?

Tela acetona ali ketona nastajajo le v jetrih. To so normalni presnovni produkti med razpadom maščobnih celic. Pri presnovi otrokovega telesa igrajo pomembno vlogo v primeru pomanjkanja glukoze kot vira prehrane..

Aceton v urinu otroka se pojavi s pomanjkanjem glukoze

Ketonska telesa se med normalnim metabolizmom hitro odstranijo. Vendar lahko povečanje njihove norme kaže na kršitev presnove maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Te kemikalije imajo v izobilju strupene lastnosti..

Skupaj z acetonom lahko v urinu zaznamo tudi druga ketonska telesa, acetoocetno in beta-hidroksi-masleno kislino. S pomanjkanjem ogljikovih hidratov je pospešeno razpadanje maščob na komponente - glukozo, acetonska telesa in vodo. Sprva produkti presnove krožijo v krvi in ​​od tam vstopijo v urin..

Vzroki acetonurije

Če ima pri odraslih ketonurija pomembno diagnostično vrednost pri hudih oblikah sladkorne bolezni, potem so pri otroku dejavniki za pojav acetona različni. To je posledica labilnosti presnove ogljikovih hidratov rastočega organizma. Zaloge glukoze pri otrocih se hitro izčrpajo, zato lahko tudi majhne prehranske napake privedejo do acetonurije.

Obstajata dve skupini vzrokov za pojav acetonskih teles:

  • energijska lakota ali pomanjkanje glukoze od zunaj;
  • diabetes.

Sprožilci energijske stradanja so:

  • nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina;
  • bruhanje
  • slab apetit;
  • stradanje ali pomanjkanje hranil.

Pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1 raven acetona naraste. Odsotnost inzulina, ki pomaga glukozi vstopiti v celico, vodi v njegovo pomanjkanje v tkivih. Kot rezultat tega je telo prisiljeno preiti na alternativni vir energije - ketonska telesa. Pogosta manifestacija acetona v urinu pri diabetičnem otroku kaže, da je zdravljenje potrebno popraviti. Napake v prehrani, dnevni rutini ali odmerku insulina poslabšajo potek bolezni.

Naslednja stanja vodijo do acetonurije:

  • živčna vznemirjenost;
  • mentalna bolezen;
  • fizično prekomerno delo;
  • izguba tekočine;
  • dolgotrajne prebavne motnje;
  • opijanje;
  • dizenterija;
  • hipovitaminoza;
  • pregrevanje ali hipotermija;
  • eksogena zastrupitev z acetonom;
  • odpoved ledvic in jeter;
  • anemija;
  • pomanjkanje encimov;
  • novotvorbe;
  • prirojena glikogenoza.

Ob ozadju uživanja maščobne hrane z nezadostnim vnosom ogljikovih hidratov se lahko razvije tudi ketonurija. Pri dojenčkih je acetonurija skoraj vedno povezana z nezadostnim hranjenjem. Vendar pa z dedno aglikogenozo pri otrocih obstaja zjutraj presežek acetona. Pogoj lahko spremljajo krči in bruhanje..

Klinična slika acetonurije

Ko so ketonska telesa v urinu, se pojavijo značilni simptomi. Ker se stanje pogosto razvije kot posledica drugih bolezni, prevladujejo znaki osnovne patologije.

Pojav acetona v urinu je lahko povezan s fizičnim in živčnim prekomernim delom

Simptomi acetonurije vključujejo:

  • slabost;
  • bruhanje
  • zavrnitev hrane;
  • suha koža;
  • prevleka za jezik;
  • letargija, utrujenost, splošna šibkost;
  • žeja;
  • glavobol;
  • omotica;
  • bolečine v trebuhu;
  • vonj acetona, ki spominja na aromo zrelega sadja;
  • včasih driska.

Manifestacija vseh znakov ni obvezna. Klinična slika je odvisna od ravni acetona, občutljivosti telesa, glavnega vzroka za pojav acetonurije. S podaljšanim acetonemičnim sindromom se pridružijo naslednji simptomi:

  • motnje srčnega ritma;
  • povečan in oslabljen srčni utrip;
  • povečanje jeter.

V laboratorijskih kazalnikih presegajo bele krvne celice, v biokemijski študiji se poveča ESR, padec glukoze in kloridov. V primeru zastrupitve bolezni telesa ali ledvic se lahko v urinu pojavi epitelij.

V hudih primerih toksični učinek ketonskih teles vodi do zaviranja možganske funkcije. Pri otroku se to kaže z zaspanostjo, apatijo, izgubo ali zmedenostjo, krči. Če se zdravljenje ne načrtuje pravočasno, se lahko razvijeta koma in možganski edem..

Kako določiti aceton

Acetonurija z glukozurijo pri otroku lahko kaže na pojav sladkorne bolezni tipa 1. Vsebnost ketonskih teles se ovrednoti v laboratoriju z uporabo zakonitega ali Langeovega testa z nitroprusidom ali testnimi trakovi doma. Ti trakovi se prodajajo v lekarnah..

Za določitev acetona v urinu otroka se trakovi spustijo v urin. Rezultate določa barvna sprememba od nežno roza do intenzivno vijolične. Primerjajte z ravnilom indikatorja. Bolj kot je intenzivna barva, višja je vrednost acetona..

Norma ketonskih teles v urinu je nič. Nekateri strokovnjaki dovoljujejo majhno količino do 0,5 mmol na liter.

Če med raziskavo v krvi in ​​urinu ugotovimo prekomerno vsebnost ketonskih teles in visoko raven glukoze v urinu, potem to štejemo za prednik ketoacetotične kome.

Kaj storiti za znižanje ravni acetona

Po ugotovitvi glavnega dejavnika razvoja acetonurije zdravnik določi taktiko zdravljenja. Najprej se izločijo dejavniki, ki presegajo raven ketonskih teles. Drugi korak za izboljšanje počutja je zapolnitev primanjkljaja energije. Kaj storiti v tem primeru, zdravnik določi na podlagi splošnega stanja otroka.

Pacient potrebuje hrano, bogato s preprostimi ogljikovimi hidrati ali sladko pijačo. Doma lahko povišan aceton odpravimo s 40-odstotno raztopino glukoze. Če ne, naredite sladkor ali dajte kompote iz suhega sadja.

Ni priporočljivo dajati nobenih zdravil brez zdravnikovega recepta. V primeru nezmožnosti otroka piti ali nahraniti otroka zaradi prisotnosti bolečine ali nerešljivega bruhanja, se zateči k intravenskemu dajanju raztopin v bolnišnici..

Če se ketoni pri otroku pojavijo zaradi sladkorne bolezni, je nujno poklicati ekipo reševalcev. Če je vzrok znan, je pred prihodom zdravnikov dovoljen dodaten inzulin..

Kompleks zdravljenja vključuje korekcijo režima pitja. V nasprotju z vodo-elektrolitskim ravnovesjem se otrokom da raztopina Regidrona, mineralne alkalne vode. Po izvedbi vseh ukrepov za zmanjšanje ketona je indicirana reakcija..

Po okrevanju morajo starši pregledati otrokovo prehrano, popraviti telesni in duševni stres ter organizirati pravilen dnevni režim. Jedilnik mora vsebovati ogljikove hidrate, sveže sadje in jagode..

Ko je torej analiza urina pokazala ketonska telesa, morate oskrbo z energijo napolniti s sladkornimi pijačami ali tabletami z glukozo. Ti ukrepi v večini primerov pomagajo znižati raven acetona. Če se otrokova prisotnost acetona v urinu večkrat potrdi, je treba opraviti popoln pregled in ugotoviti vzrok patološkega stanja.

Aceton pri otrocih

V tem članku bomo analizirali vzroke in posledice povečanja acetona pri otrocih, ki jih v medicini imenujemo acetonemični sindrom (v nadaljevanju AS). Pogovorili se bomo tudi o takih manifestacijah, kot so: "vonj acetona iz otrokovih ust", "povečan aceton v otrokovi krvi", "aceton v urinu otroka", "aceton in temperatura pri otroku" in "ciklično bruhanje".

Zakaj se pri otrocih zviša aceton

Povišanje acetona pri otrocih se počuti zaradi zapletenih kliničnih manifestacij, povezanih z kopičenjem neoksidiranih produktov razpadanja maščob in beljakovin v krvi in ​​drugih tkivih otrokovega telesa. To je ena najpogostejših otroških bolezni, pri kateri se epizode bruhanja izmenjujejo z obdobji polnega zdravja otroka.

Običajno se pojavi pri otrocih od 2 do 10 let, včasih pa se v mladostništvu opazi povečanje acetona.

Za normalno delovanje katerega koli organizma in otroka je energija nenehno potrebna. Najaktivnejša energija nastane z izmenjavo ogljikovih hidratov, pri kateri sodelujejo različni sladkorji, glukoza, fruktoza, saharoza, kruh, žitarice, žitarice itd. potrebe telesa po energiji se močno povečajo. Hkrati energija iz ogljikovih hidratov nima dovolj časa, da bi nastala v zadostnih količinah ali tudi sami ogljikovi hidrati niso dovolj.

V tem primeru telo začne oksidirati maščobe in beljakovine - sicer se ustvarja tudi energija, vendar se v manjši količini in hkrati proizvodi takšne oksidacije, ketonska telesa, kopičijo v krvi (popularno imenovani "žlindre"). Ketonska telesa so strupena in dejansko zastrupljajo otrokovo telo. Ketonska telesa dražijo sluznico dojenčkovega prebavnega trakta in s tem bolečine v trebuhu in bruhanje.

Povišanje acetona v njegovi najbolj izraziti obliki se kaže z acetonskimi krizami (AK).

Krizo lahko povzročijo številni dejavniki, ki v pogojih visoke razdražljivosti živčnega sistema na otroka delujejo kot stres:

  • psiho-čustvena preobremenjenost;
  • konflikt (s starši, učitelji, vrstniki);
  • sprememba običajnega komunikacijskega okolja;
  • različna čustva "v izobilju" (rojstni dan z obilico daril, gostov in klovnov, izlet v cirkus, v igralne komplekse, živalski vrt);
  • napake v prehrani (vnos dobrot: čips, oreščki, pogače, torte, žvečilni gumi, bomboni z barvili in okusi, prekajeno meso, ocvrta in mastna hrana v velikih količinah, z velikim številom začimb in začimb).

Simptomi zvišanega acetona pri otrocih

Acetonemske krize na prvi pogled nastanejo nenadoma. Če pa natančno analizirate in si zapomnite, potem pred vsako krizo acetona stojijo predhodniki napada, ki vključujejo:

  • splošno slabo počutje,
  • zavrnitev hrane,
  • slabost, šibkost,
  • letargija ali vznemirjenost,
  • migrenski glavobol,
  • bolečina v trebuhu,
  • bledo blato (sivo, rumeno),
  • zadrževanje stol,
  • lahko pride do posebnega slabega zadaha s sadjem, kisom.

Starši lahko opazijo tudi otrokovo bledico ali blago rumenost kože, pomanjkanje želje po igri ali letargičen izraz.

  • dojenček je bled,
  • z značilno nenaravno rdečico na licih,
  • ima znake zastrupitve,
  • krvno-bazično ravnovesje je moteno,
  • temperatura naraste na 37-38,5С,
  • povečana jetra,
  • otroka skrbi omotica,
  • glavobol (zmeren),
  • krči ali trdovratne bolečine v trebuhu, pogosto brez posebne lokalizacije,
  • zadrževanje stol,
  • slabost,
  • nato se v 1-5 dneh s pogostimi, ponavljajočimi se napadi razvije ponavljajoče se neomajno bruhanje.

Pravzaprav se zato v tuji literaturi ta sindrom imenuje "sindrom cikličnega bruhanja." Ko se bruhanje povečuje, se pojavijo pojavi izgube tekočine in opazimo izgubo teže. Pogosto v bruhanju ostanejo žolč, sluz in celo kri - se pravi, da se otrok nima kaj trgati. Koža je suha, bleda, včasih s svetlo nenaravno rdečico.

Na tej stopnji bolezni starši delajo največ napak pri „zdravljenju“ otrok. Ne razumejo, kaj se dogaja z dojenčkom, ne vedo, kako ga hraniti in ali ga je treba zdraviti.

Najpogosteje zaskrbljena mama in oče poskušata na silo nahraniti oslabljenega otroka in vsekakor mesno ali ribjo zalogo, skuto, kislo smetano, kefir, jajce, parne kotle, sesekljan in druge ketogene izdelke.

Toda takšna obremenitev s hrano poslabša presnovne motnje in prispeva k napredovanju krize. Postopoma se stanje arašida poslabša. Otrok najprej postane nervozen, navdušen, teče in kriči, nato postane letargičen, dinamičen, letargičen, ničesar ne želi - ne jesti in ne pije.

Poskus hranjenja ali pitja otroka izzove tudi ponavljajoče se epizode bruhanja. V večini primerov imajo bruhanje, urin in izdihani zrak oster vonj po acetonu. V hudih primerih, če ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvije acetonemična koma.

Diagnoza acetonemičnega sindroma. Primarni in sekundarni zvočniki.

Preden ugotovi, da ima otrok povečanje acetona in ga je treba zdraviti, mora zdravnik zagotoviti, da otrokov acetonski sindrom ni manifestacija druge, resnejše in nevarnejše bolezni. Podobne manifestacije so podobne dekompenziranemu diabetes mellitusu, boleznim ledvic, ščitnice, trebušne slinavke, toksičnim poškodbam jeter, travmatičnim poškodbam možganov, možganskim tumorjem, konvulzivnemu sindromu, levkemiji, hemolitični anemiji, stradanju, zastrupitvi, črevesni okužbi, akutni kirurški patologiji, pljučnici in itd.

Pri teh boleznih klinično sliko določa osnovna bolezen, acetonemični sindrom pa je sekundarni zaplet osnovne bolezni. To je "sekundarni" zvočnik.

Razlikuje se tudi primarno povečanje acetona. Najpogostejši primarni acetonomski sindrom prizadene otroke s tako imenovano nevro-artritično diatezo.

Diateza je prirojeno odstopanje presnove v telesu otroka (in nato odrasle osebe), proti kateremu je otrok (in nato odrasla oseba) nagnjen k določenim boleznim. Manifestacije nevroartritične diateze je mogoče določiti od prvih dni življenja. Takšni otroci so srhljivi, plašni, pogosto z moteno formulo spanja, za njih je značilna čustvena labilnost, povečana nemotivirana živčna razburljivost, nagnjeni k pogostemu pljuvanju, krče v želodcu in črevesju ter bolečine v trebuhu.

Za telesno težo je značilna labilnost, do starosti enega leta pa dojenčki običajno opazno zaostajajo za vrstniki po teži.

Nevropsihični in intelektualni razvoj takšnih otrok je, nasprotno, pred starostnimi normami: otroci že zgodaj obvladajo govor, pokažejo radovednost, zanimanje za okolje, si zapomnijo in pripovedujejo, kar dobro slišijo, a pogosto kažejo trdoživost in negativnost, včasih celo agresijo.

Otroci z nevroartritično diatezo pogosto trpijo zaradi alergij, dermatitisa, bronhialne astme, astmatičnega bronhitisa, urtikarije in ledvic. Pri testih urina pri takih otrocih pogosto odkrijemo soli sečne kisline, oksalate, beljakovine in povečanje števila belih krvnih celic in rdečih krvnih celic.

Za določitev in potrditev pravilnosti diagnoze pediater ugotovi - kako se je otrok razvil, kaj je bil bolan prej, kaj je predhodil razvoju bolezni zdaj, katere bolezni so opazili v družinah staršev itd., Nato otroka pregledajo, predpišejo pa se številni testi in laboratorijski testi..

Samo zdravnik lahko pravilno postavi diagnozo! Ne poskušajte otroka zdraviti sami, čeprav ima vse opisane simptome! Če je pediater potrdil, da ima vaš otrok natančno acetonski sindrom, potem lahko nadaljnje ukrepe za preprečevanje in zdravljenje napadov uporabite samostojno doma (seveda, če stanje otroka to omogoča).

Zdravljenje acetona pri otrocih doma

Doma je najbolj priročna in najpogostejša metoda za določanje acetona v urinu otroka. Diagnostični trakovi za analizo urina so lakmusni trak, na katerega so pritrjene preskusne cone z reagenti. Po 60 sekundah morate namočiti testni trak v urinu in primerjati, koliko je spremenil barvo s testno lestvico (od + do + + + +). Če je rezultat + ali + + - to je blag ali zmeren AS, lahko zdravljenje izvajate doma, če dobite +++ ali + + + + - ne zdravite doma, odpeljite otroka v bolnišnico.

Hud, hud acetonemični sindrom zahteva intravensko dajanje zdravil, da se napolni volumen krvi v obtoku in lajša oteklina trebušne slinavke, zmanjša se strupena obremenitev ledvic in jeter.

Poleg diagnoze moramo seveda izvesti tudi terapevtske ukrepe. Diagnostično merilo učinkovitosti zdravljenja doma je stanje otroka - če otrok postane bolj aktiven, bruhanje upada, začne aktivno piti, začne jesti hrano - hura! Vse si naredil in si na pravi poti. Pozitivna dinamika, kar pomeni, da lahko ostanete doma; če otrok ostane letargičen, ves čas spi, bruhanje ne mine, ga ni mogoče piti ali hraniti - ne samozdraviti, nujno v bolnišnico!

Pri zdravljenju zvišanja acetona pri otrocih lahko ločimo več stopenj:

  • zdravljenje v fazi predhodnika napada;
  • zdravljenje napada - ali krize;
  • zdravljenje v obdobju okrevanja po napadu;
  • interictalno zdravljenje;
  • profilaksa napadov.

Na prvi stopnji predhodnikov in začetnih simptomov je zdravljenje usmerjeno v izločanje ketonov iz telesa in zaustavitev acidoze (zdravljenje zakisanja krvi).

Najprej je to zelo pomembno, črevesje je potrebno očistiti s klistirjem z 1% raztopino sode bikarbone (2-krat na dan). Pijte pogosto in delno vsakih 10-15 minut z žličko (otroci stari od 6 do 10 let - žlica), pijte v majhnih porcijah (1-2 požirki), da ne izzovete bruhanja.

Rešitve za peroralno rehidracijo so lahko sladki črni čaj z limono ali brez (ne vročo), rehidron, gastrolit, še vedno mineralizirana alkalna voda (Polyana Kvasova, Borjomi, kompot iz suhega sadja). Ko začnete piti, morate uporabiti sladkane (sladkor, med, glukoza, fruktoza) - da nadomestite pomanjkanje preprostih ogljikovih hidratov.

Otrok ne bi smel stradati, je pa izbrana prehrana s povišanim acetonom ob upoštevanju načela aetogenosti (brez vključevanja maščob, purinskih baz in dražilnih komponent). Prehrana, pa tudi pitje, bi morala biti pogosta in delna - 5-6 krat na dan. Obenem ne smete prisilno hraniti otroka - strinjajte se, da otrok sam izbira jedi, vendar kot del prehrane.

V prehrani naj prevladujejo tekoča ovsena kaša, koruza, ajda, ovsena kaša, zdrob, kuhana na vodi, zelenjavna (žitna) juha, pire krompir na vodi, pečena jabolka, piškotni piškoti. Če pa dojenček noče jesti prvi dan, ga ne silite, naj pije glavno stvar.

Omejitve hrane trajajo najmanj 5 dni. Da bi odstranili ketonske toksine iz telesa, otroku dajemo pijačo raztopine sorbentov (zgodaj zjutraj, 2 uri pred obrokom, in zvečer - 2-3 ure po obroku ali čez dan v majhnih obrokih). Predpišite zdravila, ki zmanjšujejo bolečine v trebuhu in krče, ko so navdušeni - sedativno zeliščno zdravilo: tinktura valerijane, decokcija kamilice, ekstrakt zelišč Passiflora, napitek Pavlova. Ni priporočljivo, da dojenček joka ali se nervira, to bo le povečalo bruhanje in poslabšalo njegovo stanje.

Če na 1. stopnji ni bilo mogoče ustaviti AK iz več razlogov (neupoštevanje zdravnikovih receptov, zdravljenje, ki se je začelo pozno itd.), Se razvije napad ali kriza (stopnja 2), ki jo najpogosteje spremlja večkratno ali neomajno bruhanje. Trajanje bruhanja od nekaj ur do 1-5 dni.

Zdravljenje je namenjeno zaustavitvi bruhanja, ketoacidoze - „zakisanju“ krvi, obnavljanju izgub glukoze, popravljanju metabolizma vode in elektrolitov. Osnovna načela zdravljenja ostajajo enaka kot na 1. stopnji, vendar s povečanjem izgube tekočine je potrebno intravensko kapljanje raztopin in zdravil. Pri trdovratnem nepopustljivem bruhanju je indicirano dajanje injekcij antiemetikov v odmerku, ki ustreza starosti.

Če otrok pije z veseljem, lahko intravensko dajanje raztopin v celoti ali delno nadomestite s pitjem alkalne mineralne vode in sladkanega čaja, kompota itd. Na tej stopnji mora pediater določiti načrt zdravljenja, upoštevati je treba tudi zdravnika in medicinsko sestro, torej otroka je treba odpeljati v bolnišnico.

V obdobju okrevanja pride do povečanja otrokove aktivnosti, obnavljanja apetita, normalizacije barve kože, vračanja pozitivnih čustev. V tem obdobju se priporoča postopno obnavljanje vodno-solnega ravnovesja na naraven način in skrbna širitev prehrane.

Dati je treba zadostno količino tekočine, prehrano je treba zelo postopoma razširiti, otrok naj jedo v majhnih porcijah, vsaj 5-6 krat na dan.

  • krekerji (po možnosti domači, brez začimb in soli, brez okusa sira ali slanine),
  • piškoti za piškote,
  • pečeno jabolko,
  • nato pire krompir (na vodi, nato lahko dodate malo masla),
  • kaša,
  • zelenjavne juhe z nizko vsebnostjo maščob,
  • goveje meso z nizko vsebnostjo maščob (ne telečje meso, ki vsebuje veliko purinov, kot je perutnina),
  • kuhan krompir,
  • kaša (razen proso in bisernega ječmena),
  • mleko,
  • kefir,
  • domači mlečni jogurt z nizko vsebnostjo maščob - brez dodatkov,
  • šibek čaj,
  • ne kislo sadje in jagode, pa tudi decokcije iz njih.

V 2-3 tednih je hrana v skladu z dieto št. 5 (varčna, ne dražilna, brez začimb, prekajeno meso, marinade, izdelki kuhani predvsem na pari ali kuhani) kot del opisane prehrane. Prikazana je velika količina tekočine (nekoncentrirani kompot iz suhega sadja, sladki čaj z limono; šibko mineralizirane alkalne mineralne vode (Luzhanskaya, Polyana) se izmenjujejo s srednje mineralizirano vodo - Morshinska in Truskavetska, pa tudi specializirana otroška voda za dojenčke).

Po priporočilih zdravnikov je treba spremeniti prehranjevalno vedenje celotne družine in kupovati le kakovostno hrano. Za to so popolna prehrana za nosečnice in doječe ženske ter kakovostna otroška hrana. Jejte z vso družino:

Opomba. Vračilo hrane in kozmetike je možno le s nepoškodovano embalažo..

Od zdravil v tej fazi so 3-4 tedni predpisani sorbenti (5-7 dni), presnovni stimulansi (vitamini skupine B). Če ima otrok dolgotrajno zmanjšan apetit in to vpliva na kakovost življenja, je priporočljivo, da mu predpiše encimski pripravek z nizko aktivnostjo lipaze, stimulansi apetita.

Preprečevanje zvišanega acetona pri otrocih

Preprečevanje poslabšanj acetonemičnega sindroma je morda podcenjen del zdravljenja številnih staršev. Navsezadnje je naše počutje 15% odvisno od genetike, 15% od medicine in 70% od življenjskega sloga, navad, prehrane in telesne dejavnosti.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma v interktalnem obdobju je namenjeno opazovanju prehrane, režima in preprečevanju ponovitve acetonskih kriz.

Za otroke z visoko skladnostjo z acetonom je zelo pomembno. Otrok naj živi po svojem urniku, ki mu je primeren in znan. Izogibati se je treba fizičnim in psiho-čustvenim preobremenitvam, dolgotrajnemu strojenju in pregrevanju v nagačenih prostorih. Priporočljivo je omejiti čas gledanja televizije in dela z računalnikom in telefonom. Še posebej pred spanjem, da bi arašid lažje zaspal, bi moral z vami prebrati knjigo ali poslušati avdio zgodbo. Obožajte otroka in vse skrbi preteklega dne bodo minile. Zvečer si lahko privoščite pomirjujočo kopel, tako da v vodo dodate sol z valerijo ali sivko..

Velikega pomena so stalne, dozirane telesne aktivnosti. Zelo pomembno je, da je obremenitev v veselje otroka in brez prekomernega dela, zadostno bivanje na svežem zraku, vodni postopki (plavanje, kontrastna prha, umivanje), dovolj dolg spanec (vsaj 8 ur), redna, raznolika, uravnotežena prehrana. Ta preprosta pravila harmonizirajo živčni sistem, pomembno pozitivno vplivajo na proces optimizacije presnove in pomagajo preprečiti ponavljajoče se napade..

Če obstajajo dokazi, je priporočljivo, da se v režimu pitja letno izvaja zdraviliško zdravljenje z nizko mineraliziranimi alkalnimi mineralnimi vodami.

Pomembno vlogo pri preprečevanju poslabšanj acetonskega sindroma igra rehabilitacija kroničnih žarišč okužbe, izboljšanje funkcionalnega stanja jeter, sečnega sistema in celičnega metabolizma, stabilizacija procesov vzbujanja in zaviranja otrokovega živčnega sistema. Katera zdravila in ukrepe jemati za vas, vam bo povedal pediater.

Otrokom s povišanim acetonom priporočamo, da enkrat na leto opravijo standardni test na toleranco za glukozo, ultrazvok ledvic, jeter in žolčnih kanalov. Občasno (vsakih 6 mesecev) je treba oceniti raven sečne kisline v krvi in ​​urinu z metodo določanja transporta soli, opraviti splošno analizo urina z določanjem pH in opraviti njegovo korekcijo. Če vidite, da je vaš otrok počasen ali bolan, morate nemudoma izmeriti raven ketonskih teles v urinu. In v otroškem timu, ne glede na to, ali gre za vrtec ali šolo, se je začela generalizirana okužba z gripo, je treba sprejeti izboljšane metode preprečevanja.

Na vrtu in v šoli je bolje, da razložite, da vašega otroka ne smejo siliti ali silovati, da bi jedel mastno meso z omako. Otrokom z acetonemičnim sindromom je bolje jesti manj kot prenajedati, hrano je treba jemati 3-5 krat na dan, glavni obroki naj bodo v prvi polovici dneva in ne pozabite piti svojega otroka.

In glavna stvar vseh vaših dragih mater in očetov je zdravstvenih in preventivnih ukrepov, da se mora otrok naučiti ne samo upoštevati prehrane, režima dneva, dela in počitka, redno se ukvarjati s telesno vzgojo, temveč tudi razumeti in ceniti njegovo zdravje.

In kar je najpomembneje, vse to bi moralo postati njegov življenjski slog!

Aceton pri otrocih, mlajših od starosti

Ko otroci, ki trpijo za acetonemičnim sindromom, dosežejo starost od 10 do 12 let - jih manifestacije povečanja acetona prenehajo motiti - v resnici skoraj vsi ne minejo. Toda to ne pomeni, da se lahko starši sprostijo. Ni šans - ta sindrom se lahko kasneje v odrasli dobi razvije v druge kronične bolezni.

Še vedno obstaja velika verjetnost razvoja bolezni, kot so protin, debelost, oslabljena odpornost na glukozo, sladkorna bolezen tipa 2, urolitiaza in holelitiaza ter arterijska hipertenzija z zgodnjim prvencem. V zvezi s tem se otroci s povišanim acetonom štejejo za rizično skupino in bi morali biti pod nadzorom pediatra, endokrinologa, nevropsihiatra, nefrologa.

Pri nakupovanju v mamini trgovini zagotavljamo prijetno in hitro storitev..

Posebna zahvala doktorici Oksani Vlasovi, gastroenterologinji najvišje kategorije, za pripravo tega gradiva.

Kaj storiti, če ima otrok v urinu povišan aceton: vzroki, zdravljenje, preprečevanje

Aceton v urinu (acetonurija) je patološki simptom, ki kaže na presnovno motnjo in povečanje števila ketonskih teles v krvnem serumu. Običajno se pri otroku aceton v urinu ne zazna ali njegova vsebnost ne presega 0,5 mmol / l. Induktivno bruhanje, vročina, specifičen vonj iz ust, visoka vročina, rezalne bolečine v trebuhu kažejo na zvišanje ravni acetona. Za diagnozo je predpisana laboratorijska analiza urina.

Kako nastaja aceton v telesu?

Ko ga zaužijemo, se ogljikovi hidrati razgradijo na glukozo in absorbirajo v krvni obtok v črevesju. En del organskih spojin absorbirajo celice s sproščanjem energije, drugi pa se pretvori v glikogen in se nabira v jetrnem tkivu. Ob resni porabi energije - stresu, napornem fizičnem delu - glikogen znova vstopi v krvni obtok.

Pri večini ljudi imajo jetra visoko kumulativno sposobnost, zato rezerve energije dolgo ne zmanjkajo. Toda pri 17-20% majhnih otrok jetrno tkivo kopiči le majhno količino glikogena. In če se izčrpa, se začnejo lipidi (maščobe) uporabljati kot energetski vir. Ko se cepijo, se pojavijo telesa acetona ali ketona. Če presnovnih produktov dolgo ne odstranjujemo iz krvi, se otrokovo počutje poslabša..

Aceton draži bruhajoče receptorje in izzove nerešljivo bruhanje. Dehidracija samo poslabša pomanjkanje ogljikovih hidratov, zaradi česar se koncentracija acetona v telesu poveča.

Norma acetona v urinu

Ketonska telesa so presnovni produkti, ki jih izločajo jetrna tkiva. Vključeni so v presnovo, sproščanje energije iz lipidov. Tej vključujejo:

  • beta hidroksi-maslačna kislina;
  • aceton;
  • ocetoocetna kislina.
Aceton je produkt razgradnje maščobnih celic. V krvi se tvori v zelo majhnih količinah..

Zato med splošno analizo urina (OAM) odkrijejo le sledi acetona. Njegova raven v dnevnem urinu ne presega 0,01-0,03 g.

Zakaj ima otrok povečanje ketona

Če se v otrokovem telesu odkrije aceton, to pomeni, da je motena izmenjava aminokislin ali lipidov. Zaradi funkcionalne nezrelosti prebavni trakt ne deluje pravilno. Pri podhranjenosti ima 5% otrok presnovne motnje. Če otrokovemu telesu primanjkuje ogljikovih hidratov, se aktivira presnova lipidov. Razpad maščob proizvaja veliko acetona, kar vodi v zastrupitev..

Glavni razlogi za zvišanje acetona:

  • nezadosten vnos glukoze s hrano;
  • prevlado lipidov v prehrani;
  • malabsorpcija ogljikovih hidratov v črevesju;
  • podhranjenost pri dojenčkih;
  • spoštovanje stroge prehrane;
  • bakterijske ali vnetne lezije prebavil;
  • dehidracija.

Povečanje ravni acetona v urinu spremlja kršitev vodno-elektrolitne ravnovesja, patološki učinek na prebavni trakt in živčni sistem otroka.

Sprememba vsebnosti ketonov je včasih manifestacija bolezni:

  • gastroenteritis;
  • hemolitična anemija;
  • možganski tumorji;
  • tirotoksikoza;
  • nalezljiva toksikoza;
  • Itsenko-Cushingova bolezen;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • hepatocelularni karcinom;
  • krvni rak (levkemija).

Dejavniki, ki sprožijo acetonurijo, vključujejo:

  • prekomerni psiho-čustveni stres;
  • pogosti recidivi ARVI;
  • nevroinfekcija;
  • prenajedanje;
  • pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  • zloraba mesa.

Povečana raven acetona v telesu novorojenčkov je v 80% primerov povezana s pozno toksikozo pri materi.

V skupino tveganj so otroci z nevro-artritično diatezo, saj so nagnjeni k hitremu izčrpavanju živčnega sistema in zalog glikogena v jetrih.

Znaki povišanega acetona

Povečana količina acetona v serumu najdemo pri 20% otrok mlajše starostne skupine. Znaki zastrupitve in značilen vonj, ki prihajajo iz ust, kažejo na presnovno motnjo.

Kako določiti acetonurijo pri otroku:

  • bruhanje več kot 2-3 dni;
  • bledica kože;
  • mišična oslabelost;
  • vročina;
  • nizek odtok urina;
  • živčna vznemirjenost;
  • rezanje bolečin v trebuhu;
  • driska ali zaprtje;
  • zmanjšan apetit;
  • bela prevleka na jeziku;
  • motnje spanja;
  • razdražljivost.

Povečana vsebnost acetona v sistemskem obtoku vodi v zastrupitev, poslabšanje dobrega počutja otroka. Razdražljivost, mišični krči, vročina.

Zvišanje ravni acetonskih teles spremlja spremlja zastrupitev. Posledično je moten centralni živčni sistem, dražijo se centri za bruhanje. Zato otrok nima apetita, bruhanje ne preneha.

Zakaj so visoki ketoni v urinu nevarni

Kopičenje acetona v telesu je prepredeno z acetonemičnim sindromom, ki se kaže:

  • solzenje;
  • vročina;
  • tahikardija;
  • vztrajno bruhanje;
  • huda dehidracija;
  • motnje spanja;
  • nevrološke motnje;
  • aritmija.

Če zanemarite težavo, se jetra povečajo v velikosti (hepatomegalija). Pri bolnikih s hudim potekom acetonemičnega sindroma se pojavijo meningealni simptomi - nehotena fleksija okončin, napetost vratnih mišic.

Kateri testi odkrivajo povečanje acetona pri otrocih

Ketonska telesa določimo s splošnim testom urina. Zdravnik predpiše študije, če otrok odkrije značilne simptome acetonurije - specifičen vonj iz ust, nenehno bruhanje, zmanjšan odtok urina in bledico kože.

Laboratorijske raziskave

Aceton pri otroku se določi glede na OAM. Ključni cilj testa je odkriti količino ketonskih protiteles v urinu. Če želite izključiti napake v rezultatih, se pripravijo na diagnozo 2 dni pred dostavo biomateriala v laboratorij.

Priprava na OAM:

  • 2 dni pred raziskavo so iz prehrane izključena mastna in barvila;
  • zavrniti hormonska zdravila in prehranska dopolnila;
  • izogibajte se psiho-čustveni preobremenjenosti in fizičnim naporom.

Pri zbiranju urina je treba upoštevati naslednja pravila:

  • samo biotranji urin, zbran po prebujanju, se uporablja kot biomaterial;
  • genitalije speremo z nevtralnim milom, preden vzamemo biomaterial;
  • prvi del urina (40 ml) se prenese, srednji (60-100 ml) pa se nabere v plastični posodi.

Posoda za zbiranje biomateriala se ne sme dotikati kože.

Zbrana tekočina se v 1-2 urah po odvzemu prenese v laboratorij.

Za določitev vzroka acetonurije so predpisane dodatne študije:

  • klinični krvni test;
  • krvni glukozni test;
  • Ultrazvok sečnega sistema;
  • CT možganov.

Glede na diagnostične rezultate zdravnik razlikuje bolezen od meningitisa, črevesnih okužb, možganskega edema.

Domači test za acetonurijo

Če želite preveriti vsebnost acetona v otrokovem telesu, je dovolj, da v lekarni kupite testni trak. Impregniran je z reagentom, ki ob stiku s ketonskimi telesi spremeni barvo. Stopnja acetonurije se določi na lestvici:

  • do 0,5 mmol / l - odsoten;
  • 5 mmol / l - svetloba;
  • ne več kot 4,0 mmol / l - povprečno;
  • 10 mmol / L - težko.

Če je veliko acetona, se morate dogovoriti s pediaterom. Zdravniki svetujejo uporabo indikatorskih trakov doma za spremljanje uspešnosti zdravljenja..

Kako znižati raven ketona

Pri zmerni acetonuriji hospitalizacija ni potrebna. Režim zdravljenja določi zdravnik na podlagi podatkov OAM. Glavni cilji zdravljenja vključujejo:

  • zmanjšanje količine acetona v telesu;
  • obnova presnove ogljikovih hidratov in lipidov;
  • normalizacija delovanja jeter.

Za preprečevanje acetonemičnega sindroma so predpisane prehrana, zdravljenje z zdravili in fizioterapija.

Izpiranje črevesja

Za ozdravitev otroka je potrebno zmanjšati vsebnost acetona v telesu. Indikacije za uporabo čistilnih klisti so:

  • bruhanje
  • ohlapen stolček;
  • šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • vročina.

Značilnosti postavitve klistirja:

  • kot pralna tekočina se uporablja raztopina sode bikarbone;
  • pred uvedbo se konica klistirja ali hruške namaže z vazelinom;
  • v anus vstavimo gumijasto konico do globine 3,5-5 cm;
  • 150–500 ml tekočine se injicira v rektum (prostornina je odvisna od starosti otroka);
  • brez odpiranja klistirja se konica previdno odstrani iz anusa.
Postopek se izvaja 1-krat na dan, vendar le na priporočilo pediatra.

Pogosto pitje

Zdravljenje acetona pri otrocih doma vključuje pitje. Če želite obnoviti vodno-elektrolitno ravnovesje in preprečiti dehidracijo, uporabite kot napitek:

  • šibek čaj z medom ali sladkorjem;
  • sadni kompoti;
  • zeliščne decokcije.

Če otroka muči bruhanje, mu dajte praške z elektroliti in ogljikovimi hidrati - Regidron, Hydrovit, Orsol, Electral. Za obnovo jeter je priporočljivo otroku dati alkalno mineralno vodo.

Dieta

Dietna terapija je ena najučinkovitejših metod preprečevanja acetonemičnega sindroma pri otroku. Da bi nadoknadili pomanjkanje glukoze, v prehrano vnesemo prebavljive ogljikove hidrate:

Poraba izdelkov s sestavinami beljakovin, lipidi in aminokislinami je omejena. V času zdravljenja je iz menija izključeno naslednje:

  • ribe
  • mesne juhe;
  • prekajeno meso;
  • hitra hrana;
  • drobovina;
  • maščobno meso.

Z acetonurijo pri dojenčkih je treba povečati pogostost nanašanja na prsni koš. Če je otrok na umetnem hranjenju, uporabite mešanice antirefluksa z visoko vsebnostjo glukoze.

Zdravila in enterosorbenti

Terapija z zdravili je usmerjena v odpravljanje zastrupitev in oslabljeno delovanje jeter. Z acetonurijo se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • antiemetiki (Domperidon, Tserukal) - odpravljajo slabost in bruhanje;
  • pomirjevala (glicin, Atomoksetin) - pomirjujoče vplivajo na živčni sistem, zmanjšujejo tesnobo in razdražljivost;
  • antispazmodiki (Drospa forte, No-spa) - ustavijo spastične bolečine v trebuhu.

Otrokom s hudo zastrupitvijo je predpisana infuzijska terapija. Vključuje intravensko dajanje solnih pripravkov in glukoze..

Za izboljšanje stanja jeter se uporabljajo rastlinski hepatoprotectors - Hofitol, Artichol, Holosas itd. Za simptome hipovitaminoze priporočamo multivitaminske učinkovine - Multivit, Supradin Kids, Vitrum, Pikovit, Aevit. Za hitrejše odstranjevanje toksinov se uporabljajo sorbenti - Polysorb Polyphepan, Filtrum, Enterosgel. Odtajevanje z alkalno vodo pospeši izločanje toksinov v urinu.

Kako stara se lahko poveča aceton

Presežek serumskega acetona se pojavi pri 17-20% majhnih otrok. Po statističnih podatkih se acetonurija prvič manifestira v 2-3 letih. Pri otrocih, starih 6-7 let, se koncentracija ketonskih teles močno poveča, kar je povezano s prestrukturiranjem prebavil.

Do pubertete - 11-13 let - simptomi acetonurije izginejo pri večini otrok. Če se raven acetona nekoliko poveča, to kaže na presnovno motnjo zaradi podhranjenosti.

Nihanja v številu ketonov pri dojenčkih v 90% primerov zaradi podhranjenosti.

Preprečevanje

Da preprečite povečanje količine acetona v urinu pri otrocih, morate:

  • uravnotežite prehrano;
  • ne hranite dojenčka neželene hrane;
  • zapis o športih z zmernimi obremenitvami ali plesom;
  • upoštevajte režim pitja;
  • pogosteje hodite na svežem zraku;
  • pravočasno zdraviti presnovne bolezni (debelost, diabetes).

Otroci z acetonemičnim sindromom morajo dvakrat letno prestajati vitaminsko terapijo, jemati hepatoprotektorje in pomirjevala. Občasno je priporočljivo določiti raven ketonskih teles s testnim trakom. Otrok s sladkorno boleznijo mora biti registriran pri endokrinologu. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni preprečuje nevarne zaplete.