Abscesi in rane pri sladkorni bolezni

Bolniki s sladkorno boleznijo imajo pogosto težave z nogami. Kakršne koli rane pri sladkorni bolezni se ne zacelijo dobro in lahko povzročijo amputacijo. Pojav ran in prask ogroža ne samo zdravje, temveč tudi življenje diabetikov. Da bi se izognili morebitnim zapletom, se morate držati higienskih pravil, se izogibati poškodbam, če se pojavijo, zdravite pod nadzorom zdravnika. Neodvisni poskusi reševanja težave poslabšajo situacijo.

Zakaj nastanejo rane??

Za diabetes mellitus je značilen razvoj zapletov, ki prizadenejo krvne žile in živčno tkivo, kar ima za posledico rane in razjede na nogah s sladkorno boleznijo.

Pri sladkorni bolezni se na jeziku lahko oblikujejo rane, vendar se pogosteje pojavijo na stopalu in spodnjem delu noge, pogosto pa trpijo tudi prsti. Tvorba ran pri diabetesu na nogi ali roki je posledica visoke ravni glukoze v krvi. Ta pojav negativno vpliva na stanje kapilar in sčasoma na velika plovila. Dejansko so krvne žile uničene, kar moti dotok krvi v okončine. Tkivne celice ne dobijo potrebne prehrane, zaradi katere nastanejo rane. Infektivna lezija izzove razjede, ki jih je težko zdraviti.

Drugi vzrok nastanka ran se šteje za diabetično nevropatijo. Za ta zaplet bolezni je značilna poškodba živčnega tkiva kot posledica visokega sladkorja. Umrejo živčni končiči, ki uravnavajo izločevalno funkcijo kože. Koža postane suha in pogosto razpoka. Namesto razpok se postopoma oblikujejo razjede. V tem primeru se občutljivost kože znatno zmanjša. Pacient poškodbe morda sploh ne opazi. Ker diabetikom svetujemo, da redno pregledujejo roke in noge.

Drugi simptomi

Diabetične rane na prstih, rokah in nogah spremljajo naslednji simptomi:

  • zvišanje telesne temperature;
  • otekanje okončin;
  • izguba občutka okončin, zlasti zjutraj;
  • zmanjšanje elastičnosti kože;
  • pordelost kože;
  • nastanek žarišč gnilobe.
Nazaj na kazalo

Zapleti ran in razjed pri sladkorni bolezni

Bolnik z diabetesom mellitusom že od najmanjših prask ali žuljev razvije nezdravilne rane, ki so nevarne zaradi naslednjih posledic:

  • Kompleksno celjenje. Oblikovanje ran na nogah ogroža dolgotrajno zdravljenje. Težko je zaceliti rane bolnika s sladkorno boleznijo, saj zaradi značilnosti bolezni moti krvni obtok in občutljivost, kri postane gosta, proces regeneracije zavira. Kot rezultat, rane postanejo razjede. Pri trofičnih razjedah je najučinkovitejše zdravljenje antibiotična terapija in operativni posegi.
  • Infektivna lezija. Pogosto dlje časa nezdravilne rane postanejo predmet infekcijske lezije, zaradi česar pride do suppuration. Šivi po operaciji zaradi sladkorne bolezni so pogosto tudi gnojni. To negativno vpliva na bolnikovo stanje in zahteva posebno zdravljenje..
  • Gangrena. Če se rana dolgo ne zaceli, se na njenem mestu oblikuje razjeda ali razjeda. Če ni potrebnega zdravljenja, razpadanje zajame nova področja kože, nastane gangrena. Značilnost jokajoče gangrene je gnojna lezija vseh vrst tkiv, ki gnijejo, zastrupljajo telo s proizvodi razpada. Zdravilna sredstva postanejo nemočna, potrebna je amputacija prsta ali okončine.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje patologije

Za celjenje ran se uporabljajo metode tradicionalne in tradicionalne medicine. Zdravljenje ran se izvaja samo pod nadzorom lečečega zdravnika. Vsak poskus samostojnega odpravljanja težave povzroči negativne posledice in pogosto povzroči amputacijo. Celjenje ran pri sladkorni bolezni ni možno brez normalizacije ravni krvnega sladkorja. Ker terapija vključuje lokalno zdravljenje, prehrano, jemanje predpisanih zdravil.

Zdravila

Rane zaradi sladkorne bolezni je treba zdraviti celovito in pod nadzorom zdravnika. Da bi ozdravil tudi najmanjšo prask, zdravnik opravi več sestankov:

  • Vitamini Potrebno za krepitev imunosti, povečanje odpornosti telesa.
  • Inzulin. Zdravnik glede na vrsto bolezni predpiše zdravila ali injekcije tega hormona. Dobre rezultate dobimo z zunanjim inzulinskim zdravljenjem prizadete kože..
  • Antibiotiki. Mazilo z antibiotikom dobro zdravi razjede. Dovolj je večkrat obdelati prst ali drugo prizadeto območje, tako da zdravilo odvzame odvečno tekočino iz žarišča vnetja in aktivira proces regeneracije. Če želite to narediti, uporabite "Levomekol", "Levosin".
  • Antiseptiki. Antiseptično zdravljenje je obvezno za preprečevanje nalezljivih lezij. Pogosto se uporablja raztopina mangana ali furatsilina.
  • Zdravilno mazilo. Obnovi stanje kože in vam omogoča, da hitro zdravite ulkusno mazilo Trofodermin.
  • Čiščenje. Gnojni proces, ki se je razvil na prstu, lahko prizadene večino okončine, če čir ne osvobodite odmrlega tkiva in gnoj. Poleg tega mrtvo tkivo ne omogoča, da bi zdravila vplivala na žive. Ker je treba rane oprati, v hudih primerih pa se izrezuje nekroza.
Nazaj na kazalo

Odpravljanje ran z ljudskimi zdravili

Za zdravljenje kožnih razjed pri diabetesu je potrebno kompleksno zdravljenje, ki vključuje uporabo alternativnih metod, ki se uporabljajo vzporedno s konzervativno terapijo, kot jo je predpisal zdravnik. Samozdravljenje grozi, da bo poslabšalo situacijo. Najbolj priljubljeni so naslednji recepti, predstavljeni v tabeli:

PomeniZakonNačin uporabe
Črna kumaNormalizira raven sladkorja in splošno stanje pacienta, kar prispeva k hitremu celjenju razjed.0,5 tsp mleta semena vzemite 2-krat na dan z vodo
Celandinski listiZaustavi gnojni proces, odpravi vnetjeSveže ali suhe, predhodno parjene liste nanesite na prizadeto mesto kot obkladek.
Kumarov sokZagotavlja antibakterijski učinek, čisti gnojne razjedeNa razjede nanesite gazijski prtiček, navlažen s svežim sokom. Nanesite, dokler se razjede popolnoma ne očistijo..
Nazaj na kazalo

Preprečevanje

Glavna metoda za preprečevanje nastanka nezdravljivih razjed pri sladkorni bolezni je nadzor krvnega sladkorja.

Da preprečite nastanek slabo celjenih ran, se morate držati naslednjih priporočil:

  • Nosite udobne čevlje. Opustite tesne čevlje, drgnite kurje in poletne sandale z vezmi med prsti.
  • Upoštevajte varnostna navodila. Uporabljajte grelnike previdno, da se ne opečete..
  • Preprečujejo ozebline. Pozimi nosite tople čevlje v skladu s temperaturo zraka in bodite na hladnem ne več kot 20 minut.
  • Opravite profesionalno pedikuro. Opustiti navado samostojnega rezanja vraščenih nohtov in odstraniti kurje in kurje.
  • Dnevni izpit za stopalo.

Priporočljivo je opustiti sintetične nogavice, pa tudi higienske izdelke, ki kožo sušijo. Prenehati je treba s kajenjem, ker ta slaba navada negativno vpliva na stanje krvnih žil in ne dopušča, da bi se pojavile nastale razjede. Če najdete razpoko ali praske, je potrebno razkužiti in se posvetovati z zdravnikom, da dobite potreben namen.

Absces ali gnojni pankreatitis

Absces trebušne slinavke je nevarna bolezen, ki se razvije v ozadju akutnega vnetja tega organa in kopičenja gnojnih vsebin v nastalih votlinah v tkivnih strukturah žleze. V večini primerov se začne razvijati po napadu akutne oblike pankreatitisa, ki nastane na ozadju alkoholne zastrupitve telesa. Nepravočasno zdravljenje te patologije v večini primerov povzroči smrtni izid pri pacientu. V tem članku podrobneje obravnavamo vzroke razvoja patologije, njene simptomatske znake manifestacije, diagnostične metode in metode za njeno odpravo.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj abscesa

Purulentni pankreatitis trebušne slinavke ali na drug način absces se lahko oblikuje pod vplivom celega seznama provocirajočih dejavnikov. Glavni so nenormalni procesi trebušne slinavke, ki se razvijajo od rojstva in napredovanje vnetja v organih iz prebavil. Poleg tega lahko gnojitev v regiji žleze izzove naslednje pojave:

  • prekomerna uporaba izdelkov, ki vsebujejo alkohol, progresivna stopnja alkoholizma, pogostejša pri moških kot pri ženskah,
  • procesi splošne zastrupitve celotnega človeškega telesa,
  • napredovanje virusnih nalezljivih bolezni,
  • kršitev funkcionalnosti žolčevoda in žolčnika,
  • patološke motnje v sistemu prebavnega trakta, pa tudi v jetrih,
  • različni kirurški posegi za parenhimski organ,
  • dolgotrajna uporaba nekaterih vrst zdravil.

Razvoj vnetnega procesa v dodatku lahko vodi tudi do nastanka abscesa..

Razvoj aktivnosti encimov trebušne slinavke

Nekatere medicinske študije so pokazale, da se absces trebušne slinavke lahko razvije med intenzivno aktivnostjo encimov trebušne slinavke, ki jih proizvaja sama žleza.

To je razloženo z dejstvom, da je glavna funkcija zadevnega organa izločanje hormonskih snovi - inzulina in encimov trebušne slinavke, ki aktivno sodelujejo v prebavnem traktu. Ko vstopijo v črevesno votlino, začnejo ti encimi aktivirati in razgrajevati beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, kar telesu pomaga, da te komponente v celoti absorbira. Preden so encimi v črevesju, so neaktivni in neškodljivi..

Toda akutni pankreatitis ali poslabšanje kroničnega vnetja vodi v odpoved vseh procesov v trebušni slinavki, kar povzroči prezgodnjo aktivacijo encimov trebušne slinavke, ko so še v sami žlezi.

Vse to postane provokator razvoja procesov za samo prebavo parenhimskega organa. Zaradi tega se tkivne strukture organa vnamejo, pojavi se resna zabuhlost, krši se njihova celovitost in nastane absces, kar vodi v smrt.

Učinek okužb

Razvoj gnojno-nekrotičnih procesov v votlini parenhimskega organa v ozadju nalezljivih ali virusnih bolezni se pojavi zaradi prodiranja patogenov v ta organ skozi žolčne kanale, kar prispeva k vnetju njegovih tkivnih struktur.

Okužba žleze lahko prispeva k razvoju gnojnih žarišč, ki sčasoma postanejo večje in na koncu lahko počijo. Ta pojav bo omogočil takojšnje širjenje gnojnih mas na bližnje organe in tkiva, kar bo zagotovilo razvoj splošnega zastrupitvenega procesa.

V takih situacijah je verjetnost smrti enaka 100 odstotkom..

Difuzni gnojno-nekrotični procesi v parenhimskem organu se imenujejo flegmona trebušne slinavke. Flegmon se razvije tudi pod vplivom nalezljivih patogenov na ozadju nekrotičnih procesov, ki se razvijejo po aktiviranju aktivnosti pankreasnih encimov. Vse to lahko privede do nepovratne okvare funkcionalnosti in drugih notranjih organov, kar brez ustreznega zdravljenja zagotovo privede do smrti bolnika. Zato je zelo pomembno biti pozoren na vse očitne znake oslabljene funkcionalnosti parenhimskega organa.

Glavna simptomatologija z gnojnim pankreatitisom

Razvoj abscesa lahko prispeva k manifestaciji številnih simptomatskih znakov, kot so:

  • stalen občutek slabosti,
  • redno intenzivno bruhanje, ki ne olajša splošnega stanja,
  • izguba apetita, do popolne izgube,
  • napihnjenost.

Pomembno je opozoriti, da razvoj te patološke oslabitve delovne sposobnosti žleze prispeva k intenzivni izgubi teže zaradi oslabljene funkcionalnosti in drugih organov prebavnega trakta.

Poleg tega se simptomi trebušne slinavke lahko manifestirajo na naslednji način:

  • pojav bolečih napadov v epigastriju,
  • povečan srčni utrip,
  • občutki mrzlice na ozadju bolnikove povišane telesne temperature,
  • trd zadah,
  • znižanje krvnega tlaka,
  • motnje blata z razvojem driske ali zaprtja,
  • poslabšanje splošnega počutja bolnika.

S pankreatitisom gnojne oblike tečaja pacient nenehno čuti nelagodje, tudi v trenutkih popolne odsotnosti bolečine v epigastrični regiji. Ta patologija črpa vso energijo in moč pacienta. Ob vsakem nenadnem gibanju telesa ali pri kašljanju se lahko pojavijo nevzdržne akutne bolečine.

Medicinski znanstveniki na podlagi študij trdijo, da se tvorba abscesa v večini primerov začne že v 2-3 tednih, po poslabšanem napadu žleze trebušne slinavke.

In prva simptomatska manifestacija gnojne oblike trebušne slinavke je pojav akutne bolečine v epigastričnem območju s povratkom v škapularno regijo hrbta. Bolečina je lahko tako intenzivna manifestacija, da bolniki pogosto ne zdržijo in izgubijo zavest na ozadju nastanka bolečinskih šokov.

Za progresivno stopnjo abscesa je značilen pojav na koži v popkovničnem predelu in na trebuhu temnih ali burgundnih lis. V redkejših primerih se takšne manifestacije lahko pojavijo na stranskih straneh trebuha..

Diagnostične metode

Identifikacija razvoja abscesa je možna po vrsti diagnostičnih postopkov. Prvi korak je odvzem krvnih preiskav za splošno klinično in podrobno študijo, pa tudi analizo urina in rentgenski postopek za vse organe, ki se nahajajo v peritonealni votlini.

V nekaterih primerih bodo morda potrebne dodatne raziskovalne metode za potrditev diagnoze. V takih primerih se bolnik pošlje na ultrazvok, po katerem lahko zdravnik natančno določi mesto gnojne lezije ali lokalizacijo cističnih formacij.

Poleg tega je mogoče uporabiti metodo laparoskopskega pregleda za prepoznavanje stopnje razvoja, vrste in resnosti patologije, ne da bi pri tem uporabili kirurški poseg.

Obstajajo primeri, ko diagnoza abscesa postane zelo težka, zaradi poznega zdravljenja pacienta za medicinsko pomoč. Na začetnih stopnjah razvoja patologije se lahko njena običajna diagnoza izvede v običajnih stacionarnih pogojih.

V hudem primeru se diagnoza gnojnega pankreatitisa izvede na gastroenterološkem ali reanimacijskem oddelku, kar bo pacienta rešilo smrti.

Metode zdravljenja

Terapevtske metode za zdravljenje pankreatitisa z abscesom se izvajajo šele po sprejemu bolnika v bolnišnico pod strogim nadzorom usposobljenih in kompetentnih strokovnjakov. Načelo zdravljenja je uporaba lakote, prehlada in počitka. Te komponente so sposobne lajšati vnetje in normalizirati delovanje trebušne slinavke.

Zdravljenje abscesa obsega izvajanje postopkov za čiščenje votline želodca s pomočjo hladne vode, pa tudi v popolnem mirovanju.

Če želite odstraniti nekatere simptomatske znake patologije in ublažiti vnetni proces, bolnike spodbujamo, da na trebušno slinavko nanesejo hladno. Poleg tega je priporočljiva ločena alkalna pijača, v kateri se lahko uporablja mineralna voda brez plina, pa tudi stroga dieta.

Blaga oblika gnojne bolezni se zdravi z nastavitvijo kapljic z zdravili proti bolečinam in diuretiki, potrebnimi za lajšanje otekline. Najbolj učinkovita zdravila proti bolečinam so heparin in novokain, med zdravili, ki zmanjšujejo sekrecijsko funkcijo žleze, pa so najbolj učinkoviti Almagel, Trasilol in Rinisan..

Hude oblike abscesa, ki jih spremljajo krvavitve in nastanek multifokalne lezije trebušne slinavke, zahtevajo nujno operacijo. Kontraindikacija za tak način zdravljenja je lahko le izjemno resno stanje osebe in velika verjetnost smrti pred koncem operacije.

Ena najsodobnejših metod kirurgije trebušne slinavke je laparatomski poseg, ki s tem, ko naredite majhno luknjo v trebušni votlini, dosežete lezijo in jo odpravite brez rezanja trebušne votline. Potek tega kirurškega posega se nadzira s posebnim aparatom, ki hkrati opravi popolno skeniranje operiranega organa.

Razvoj gnojnega pankreatitisa je zelo resna patologija, saj so njegovi zapleti nezdružljivi s človeškim življenjem. Zato bosta le pravočasna diagnoza in usposobljeno zdravljenje pomagala izogniti se zapletom in rešili bolnikovo življenje..

Purulentne rane pri diabetes mellitusu: zdravljenje abscesov in kako jih zdraviti

Priprave za zdravljenje gnojnih ran

Glavno sredstvo za zdravljenje gnojnih ran so specializirana mazila, do katerih so v medicini posebne zahteve.

Sredstva za zdravljenje gnojnih ran morajo:

  • Učinkovito ubijajo okužbe znotraj travme.
  • Upočasnite in popolnoma ustavite razvoj vnetnega procesa.
  • Za čiščenje ran iz sproščenega gnoja, pa tudi mrtvih predelov poškodovanega tkiva.
    • Ustvarite zanesljivo pregrado, ki ščiti rano pred prodiranjem različnih škodljivih mikroorganizmov iz okolja.
    • Ne ustvarjajte ovir za odstranitev gnoja. Purulentne formacije bi morale imeti prost dostop.

    Pri zdravljenju v prvi fazi procesa okrevanja, ki se začne približno tretji dan po prejemu rane, je priporočljivo uporabljati mazila, ki imajo vodno bazo, na primer Sulfamekol, Levomekol in tudi Dioksin v koncentraciji 5%. Poleg tega se mazila nanesejo na ranjena območja po njihovem čiščenju in predelavi, katerih namen je zaustaviti rast in širjenje bakterij, pa tudi pospešiti regeneracijo tkiv..

    Kaj storiti, če imate sladkorno bolezen?!
    • To preverjeno zdravilo pomaga popolnoma premagati sladkorno bolezen, prodaja se v vsaki lekarni, imenovani.
    Preberite več >>

    Pri zdravljenju se uporabljajo tudi mazila, ki imajo kombiniran učinek in so sposobna ne le odpraviti obstoječega vnetno-nalezljivega procesa, temveč tudi spodbuditi celjenje škode. Takšna sredstva vključujejo dobro znano mazilo Višnevskega, oksiciklolozo, pa tudi levometoksin. Uporaba takšnih zdravil pod medicinskimi prelivi spodbuja hitrejše tvorjenje brazgotin..

    Pogosto se pri zdravljenju gnojnih ran uporablja tudi običajno mazilo Ichthyol, ki ima proračunske stroške in odlično učinkovitost. Ima izrazit antiseptični učinek, ima analgetični učinek na poškodovana tkiva. Poleg tega ima mazilo z ihtiolom protivnetne lastnosti.

    Pomembna točka je, da to zdravilo, kadar se nanese na rane, ne vstopi v splošni krvni obtok in zato nima sistemskega učinka in vpliva na celotno telo. Takšne lastnosti zdravila omogočajo njegovo uporabo tudi pri zdravljenju nosečnic in doječih žensk.

    Kako zdraviti otroško rano?

    Večina otrok je zelo aktivnih in radovednih, kar jih včasih privede do različnih ran. Zato mora vsak starš vedeti, kako in kako pravilno zdraviti rano pri otroku..

    Kako zdraviti praske ali majhne rane pri otroku?

    To morate obdelati takole:

  • očistite s kuhano vodo pred onesnaženjem;
  • sperite z vodikovim peroksidom;
  • zdravite s katerim koli antiseptikom (alkoholna raztopina, klorofilipt). Če jih ni, nanesite povoj, navlažen z močno solno raztopino (1 žlica. V kozarcu vode);
  • obdelajte samo robove rane z jodom ali briljantno zeleno.

    Pri obdelavi je bolje, da ne uporabljate bombažne volne in ne povoj (pod pogojem, da ni krvavitev), na svežem zraku se takšne rane zacelijo hitreje.

    Kako zdraviti veliko rano pri otroku (s krvavitvami)?

    1. Za zaustavitev krvavitve:

  • poškodba okončin - dvignite se nad glavo, položite led;
  • venska krvavitev (temna kri počasi teče) - nanesite žrebček pod mesto krvavitve;
  • arterijska krvavitev (rdeča kri izteka iz vodnjaka) - nanesite žreb nad mestom krvavitve.
  • 2. Preglejte rano.

    3. Odstranite tujke;

    4. Izperite z vodikovim peroksidom, šibko raztopino furatsiline ali kalijevega permanganata.

    5. Pokrijte rano s sterilno krpo in jo zavijte dovolj tesno. Če kri še naprej odteka, ne spreminjajte preliva, ampak preprosto dodajte dodatne plasti na vrhu.

    Po nudenju prve pomoči za take rane je nujno, da se obrnete na bolnišnico.

    Med poškodbo celovitosti kože bakterije vstopijo v otrokovo telo, kar povzroči zaplete pri celjenju ran. Kako razmazati takšne rane pri otrocih?

    Zdravljenje mokre rane pri otroku

    To so rane, v katerih se sprosti veliko tekočine, najpogosteje po opeklinah, dermatitisu ali z razjedami. Glavna obravnava:

    • sprememba oblačenja kot mokra, vendar vsaj 1-krat na dan;
    • nanašanje vodotopnih mazil, levomicol;
    • rano lahko operete z razkužili;
    • v težkih primerih uporabite Biaten Ag kot preliv (gobice s srebrovimi ioni).

    Zdravljenje gnojnih ran pri otrocih

    Zdravljenje poteka v treh fazah:

    Kaj storiti, če imate sladkorno bolezen?!
    • Mučijo vas presnovne motnje in visok sladkor?
    • Poleg tega sladkorna bolezen vodi do bolezni, kot so prekomerna teža, debelost, tumor trebušne slinavke, poškodbe žil itd. Priporočena zdravila v vašem primeru niso učinkovita in se ne borijo z vzrokom...
    Priporočamo, da preberete ekskluziven članek o tem, kako za vedno pozabiti na sladkorno bolezen. Preberite več >>

    Za sušenje morate znova uporabiti vodno-solne antiseptike in za pospešitev celjenja ran - laserske postopke, olje iz ogrde in šipka, aerosoli. Ne priporočamo, da bi odtrgali povoj, da se ne tvorijo brazgotine.

    Ne glede na rano vašega otroka, je bolje, da ne samozdravite, in če je resna, morate vsekakor obiskati zdravnika.

    Vrste gnojnih tvorb

    Gnojna tvorba se lahko pojavi na katerem koli delu telesa, najpogosteje pa jo najdemo na nogi, roki, zadnjici, želodcu, prstu. Pus ima lahko gosto ali tekočo konsistenco, pa tudi drugačno barvo.

    Odtenek vam omogoča, da določite vrsto patogena:

  • belkasta in rumenkasta barva goste strukture kaže na okužbo z bakterijo stafilokok;
  • s tekočo rjavo-rumeno konsistenco govorimo o E. coli;
  • za vodno strukturo rumene in zelene je značilna okužba s streptokokom;
  • rjava fetidna tekočina - anaerobni mikrobi;
  • če je odtenek gnoj znotraj rumen, ko pa v stiku z zrakom spremeni barvo, potem je to Pseudomonas aeruginosa.

    Simptomi gnojnih ran

    Kot veste, gnojne rane nastanejo zaradi okužbe. Toda zakaj potem ena oseba takoj opazi vnetni proces, druga pa ne? Izkaže se, da obstajajo določeni dejavniki, ki vplivajo na preoblikovanje preproste rane v gnojno obliko..

    Najprej je to oslabljena imuniteta in prisotnost določenih patologij (diabetes, HIV itd.). Ogromno vlogo igrajo podnebne razmere (visoka vlažnost), obsežno onesnaževanje območja.

    V rano je mogoče vnesti patogen z umazanimi rokami ali z uporabo nesterilnih materialov za obdelavo.

    Vzroki za razjede

    Glavni razlog za nastanek razjed na telesu psa je vnos patogenih mikroorganizmov na površino rane - stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki in drugi piogeni mikrobi. Razlogi, zaradi katerih je ta prodor mogoča, so naslednji:

    • kršitev celovitosti kože kot posledica mehanskih poškodb (kosi, ugrizi, praske);
    • inhalacijska alergija (atopijski dermatitis);
    • dermatitis, ki ga povzročajo ugrizi eksoparazita;
    • okužba kože v kombinaciji z demodikozo in dermatofitozo;
    • kožne manifestacije kuge;
    • kraji cepljenj in injekcij;
    • zaradi kršitve trofičnih procesov v tkivih (diabetes mellitus, srčni infarkt).

    S piodermijo ali gnojnimi kožnimi poškodbami pri psih lahko prizadene površino povrhnjice in lasnih mešičkov, lojnih žlez (površinska pioderma) ali globoke plasti dermisa, do podkožja (globoka pioderma). Dejavniki, ki prispevajo k razvoju gnojnega vnetja kože, so:

    • kršitev prehrane;
    • sprememba pogojev pridržanja;
    • pomanjkanje higiene;
    • globoke gube na koži.

    Patogeni mikroorganizmi so naravni sestavni del mikrobiocinoze kože in celotnega organizma, ki se nahaja v tleh, zraku. Z močno imuniteto jih nadziramo in ne povzročajo vnetja in nastanka gnoja. Pri živalih, katerih imunost je zaradi katerega koli razloga oslabljena, patogeni mikroorganizmi prodrejo v kožo in se začnejo množiti, kar povzroča značilne simptome vnetja in zastrupitve. Gnojne formacije se razlikujejo po videzu:

    • pustule - vnete rdeče tvorbe, ki se dvigajo nad površino kože in se napolnijo s gnojom;
    • vozlišča - votline, ki se nahajajo globoko v koži z gnojnimi vsebinami;
    • ciste - gnojni konglomerati, ki nastanejo med fuzijo vozlišč.

    Vsako vrsto abscesa spremljajo ustrezni simptomi in manifestacije..

    Simptomi in manifestacije bolezni

    Pyoderma temelji na vnetnem procesu, ki ga povzročajo patogeni. Pioderma se kaže z naslednjimi simptomi:

    • oteklina in pordelost na območju uvedbe povzročitelja infekcije;
    • občutek močnega srbenja;
    • tvorba rdečkastih in rumenkastih veziklov z gnojno vsebino.

    Če psa ne zdravimo pravočasno, potem gnoj kaplja v osnovna tkiva, kar povzroča njihovo gnojno zlivanje. Oblikuje se absces in vre, ki se lahko lokalizirajo na različnih delih telesa. Patologijo spremlja lokalni dvig temperature. Abscesi se lahko združijo, kar povzroči obsežne gnojne lezije na koži. Na teh mestih lasje izpadajo, koža, prekrita z gnojnimi skorji, je izpostavljena.

    Če gnojna okužba napade dalje, nastanejo globoke kaverne in fistule. Telesna temperatura psa narašča, opazimo mrzlico, šibkost, zavračanje hrane. Ob ozadju gnojnih kožnih lezij se lahko razvije sepsa, ki vodi do smrti živali. Pravočasno iskanje zdravniške pomoči lahko žival ohranja zdravo.

    Absces pri sladkorni bolezni

    Zdravljenje kirurških bolezni, ki se razvijejo ali se pojavijo med diabetesom mellitusom, je eno od pomembnih vprašanj sodobne kirurgije. Nujnost problema je v veliki meri posledica dejstva, da se pojavnost sladkorne bolezni postopno povečuje in doseže 2 - 3%, v starejših starostnih skupinah pa naraste na 5 - 9%.

    V skladu s tem se povečuje tudi število kirurških bolnikov, ki trpijo za sladkorno boleznijo. Kirurgija akutnih gnojnih bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo predstavlja od 6 do 25% celotnega števila vseh kirurških operacij, opravljenih pri tej skupini bolnikov, nalezljivih zapletov zaradi kirurške rane pri bolnikih z diabetesom mellitusom do 38%.

    Purulentni procesi (abscesi, flegmoni, vrenja, karbule) se razvijejo pri 10 - 25% bolnikov s sladkorno boleznijo.

    Smrtnost med bolniki s sladkorno boleznijo v kombinaciji z gnojno-kirurškimi boleznimi doseže 20%. Če je skupna umrljivost s kombinacijo kirurških bolezni in sladkorne bolezni 2,5%, pooperativna - približno 8 - 10%, potem s flegmonom in gangreno doseže 50% ali več. V zadnjih letih je problem gnojne okužbe in sladkorne bolezni deležen vse večjega obsega tiska, vendar kljub temu številna taktika in vprašanja zdravljenja akutnih in kroničnih bolezni pri ljudeh s sladkorno boleznijo ostajajo nerešena..

    Veliko mesto med tem kontingentom zasedajo bolniki z akutno kirurško okužbo. Kirurška okužba in diabetes mellitus, ki potekajo istočasno, se razlikujejo po številnih značilnostih. Po eni strani vsak, celo nepomemben, gnojni fokus povzroči kršitev vseh presnovnih procesov, vodi do pomanjkanja inzulina, napredovanja diabetesa mellitusa in njegove dekompenzacije.

    Po drugi strani presnovne motnje, upočasnitev regeneracije in obnavljanja tkiv, zapletejo in poslabšajo potek vnetnega procesa, prispevajo k njegovemu širjenju in posploševanju. Pri vsakem tretjem bolniku so diabetično komo izzvale različne nalezljive in strupene bolezni. Hkrati so med umrlimi, ki trpijo za sladkorno boleznijo, nalezljivi procesi povzročili smrt skoraj 25% bolnikov.

    Vodnik za gnojno kirurgijo,
    V. I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

    Klinični potek gnojnih ran pri bolnikih s sladkorno boleznijo ima številne značilnosti. Odpiranje gnojnega procesa vodi do nastanka rane z vsemi znaki vnetja - oteklina in infiltracija njegovih robov, prisotnost gnojnega izcedka, nekrotične mase itd. Vrsta rane, resnost nekrotičnih in vnetnih sprememb v okoliških tkivih so posledica vrste, razširjenosti in lokalizacije primarnega gnojnega vnetno...

    V prisotnosti velikega števila gnojno-nekrotičnih tkiv so bili pripravki uporabljeni v obliki praškov, v rano so bili vstavljeni gazni brisi. Za izboljšanje drenažnih lastnosti preliva v primeru globokih gnojnih votlin smo uporabili obsežno nekrozo tkiv, pretočno encimsko nekrolizo. Uporaba zdravil se je začela takoj po odprtju abscesa ali dan po operaciji. Za preliv smo uporabili 50-150 mg kimopsina...

    Rast in zorenje granulacijskega tkiva s kombiniranim zdravljenjem poteka hitreje kot z izoliranim učinkom obeh dejavnikov. Do 6. dne se oblikuje razmeroma zrelo granulacijsko tkivo z navpično razporeditvijo kapilar in opazi se regeneracija epitelija. V naslednjih dneh je hitrejše prihajalo tudi do celjenja ran zaradi intenzivnejšega krčenja le-tega in rasti vstavka. Kombinacija diadinamičnih tokov z 10% raztopino...

    Po našem mnenju je treba indikacije za uporabo sekundarnih šivov na rane pri bolnikih z diabetesom mellitusom strogo individualizirati, pri tem pa upoštevati splošno stanje pacienta, resnost sladkorne bolezni, naravo granulacije v rani in prisotnost mikroflore v njej. Tako uporaba encimske terapije pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z gnojno-vnetnimi boleznimi, ki se pojavljajo ob prisotnosti sladkorne bolezni, prispeva k...

    Glavni vzrok smrti po operaciji so bile hude komorbidnosti. Razvita kompleksna terapija nam je omogočila, da se izognemo smrtnim izidom, povezanim z zapleti, značilnimi za diabetes mellitus, kot so diabetična in hipoglikemična koma, uremija. Tako je treba celovito zdravljenje gnojnih bolezni pri diabetes mellitusu izvajati pod naslednjimi pogoji: kirurški poseg (nujna ali nujna operacija) pod splošno anestezijo...

    Pojav nalezljive bolezni ni odvisen le od količine in lastnosti povzročitelja, temveč tudi od začetnega stanja makroorganizma, endokrinih žlez, fizioloških značilnosti, sočasnih bolezni in drugih dejavnikov. Znano je, da so motnje metabolizma ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, premiki elektrolitov, vodnega ravnovesja in CBS, zatiranje regenerativnih in popravljalnih sposobnosti telesa neizogibni spremljevalci sladkorne bolezni. So neugodno ozadje...

    Zdravljenje gnojnih procesov pri bolnikih s sladkorno boleznijo je še vedno težka naloga. V zadnjih 10 letih so na gnojnem oddelku klinike zdravili 412 bolnikov z različnimi gnojnimi boleznimi v kombinaciji s sladkorno boleznijo. Med vsemi bolnimi moškimi je bilo 38%, žensk - 62%, večina bolnikov je bila starejših od 60 let. Poudariti je treba, da resnost...

    S kompenzirano sladkorno boleznijo akutna gnojna okužba pri pacientu najpogosteje poteka v blagi obliki. Vnetni proces se razvija počasi, ima majhno območje porazdelitve. Pri hudem diabetesu mellitusu je razvoj gnojnega procesa spremljalo zvišanje temperature na 39 - 40 ° C. Pri nekaterih bolnikih je bila zavest zakrita. Gnojni proces je potekal z visoko hiperglikemijo, izraženo z glukozurijo, ketonurijo. Izvedel...

    E. V. Kuleshov (1971) piše, da bi moralo načelo terapije z zdravili med operacijo in pooperativnem obdobju pri kirurških bolnikih, obremenjenih s sladkorno boleznijo, temeljiti na načelu povečanja skupnega in dnevnega odmerka insulina za 1/3 v kombinaciji z intravenskim dajanjem tolerantnih odmerkov. 5% raztopina glukoze in alkalij. Po naših podatkih je pri zdravljenju hudih gnojnih nekrotičnih procesov v...

    Posebna dinamična dinamična študija krvnega sladkorja pred, med in po operaciji je omogočila razvoj ustrezne tehnike inzulinske terapije med kirurškimi posegi za obsežne gnojno-nekrotične procese, gangreno okončin pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Zjutraj, 2 do 2,5 ure pred operacijo, bolniku damo 1/3 dnevnega odmerka inzulina, določenega prej, med in po operaciji, proizvajajo...

    S sladkorno boleznijo so zelo pogosto prizadeti številni organi in sistemi. Vse te spremembe v takšni ali drugačni stopnji predstavljajo nevarnost za zdravje, včasih pa tudi življenje pacienta.

    Bolniki s sladkorno boleznijo pogosto razvijejo različne trofične motnje na koži, sluznici, izpadanje las, krhke nohte, furunculozo, absces itd. Pogosto se pritožujejo nad srbečo kožo, zlasti v perineumu. S sladkorno boleznijo se rane, razjede itd ne zacelijo dobro..

    Eden prvih simptomov motene presnove ogljikovih hidratov in zapletov pri sladkorni bolezni je poškodba ustne votline, zlasti dlesni. Zobje odpadejo in izpadejo. Jezik postane suh, na njem se pojavijo razpoke.

    Rekli smo že, da imajo bolniki s sladkorno boleznijo pogosto povečan apetit, toda s hudo obliko bolezni ga lahko nadomestimo z averzijo do hrane. Pogosto pride do slabosti in bruhanja (včasih bruhanje vsebuje primesi krvi). S strani želodca se pogosto opazijo sekretorne motnje, razvije se kronični gastritis. Pri bolnikih so jetra pogosto povečana (v hudih primerih lahko spremembe v njej vodijo v cirozo). Treba je opozoriti na tak zaplet diabetesa kot krvavitve iz prebavil, ki ga opazimo v prekomi ali komi (o tem bomo razpravljali posebej).

    Najbolj zapleten zaplet sladkorne bolezni pri okužbah dihal je tuberkuloza, ki je bila prej glavni vzrok smrti pri bolnikih. Trenutno je umrljivost zaradi tuberkuloze med diabetiki nizka, vendar je ta zaplet še vedno precej pogost. Tuberkuloza se razvije predvsem pri bolnikih, ki se ne zdravijo ali se napačno zdravijo. Njegov nastanek olajšajo ostro hujšanje, dieta z nezadostno visokokalorično hrano itd. Posebej je treba biti pozoren na dejstvo, da se tuberkuloza pri diabetes mellitusu zelo pogosto ne manifestira dlje časa in jo odkrijemo le z rentgenskim pregledom, ko v pljučih že obstajajo votline (torej imenovane "neumne kaverne").

    Pri bolnikih z diabetesom mellitusom obstaja tudi nagnjenost k laringitisu, faringitisu, bronhitisu in drugim boleznim zgornjih dihalnih poti (temu ugodna je stalna suhost sluznic). Pogosto bolniki s sladkorno boleznijo razvijejo kronozno pljučnico, ki jo lahko zaplete absces in gangrena.

    Dokaj pogosto se pojavijo spremembe v ledvicah, pojavi se odpoved ledvic, ki lahko napreduje in vodi v toksični nefritis. Poleg glukozurije se včasih razvije albuminurija (izločanje beljakovin v urinu) in drugi. Poškodba ledvic se lahko spremeni v kronično trpljenje, povzroči uremijo (zastrupitev telesa s presnovo beljakovin in nekaterih drugih snovi, ki se zadržijo v telesu), kar v hudih primerih in z nezadostno terapijo lahko privede do smrti bolnika.

    S sladkorno boleznijo je včasih prizadet reproduktivni aparat. Pri moških se pojavi spolna šibkost, spolna želja se zmanjša ali izgine. Pri ženskah je običajna pritožba za sladkorno bolezen amenoreja (pomanjkanje menstruacije). Nosečnost se pojavlja manj pogosto kot pri zdravih, včasih se opazi neplodnost, med nosečnostjo pa neugoden potek, spontani splav, mrtvorojenost.

    Kateri drugi zapleti je diabetes

    Poraz organov vida pri bolnikih s sladkorno boleznijo je izjemno raznolik. To je posledica dejstva, da so oči občutljive na različne presnovne motnje. Pogosto se opazijo blefaritis (vnetje robov vek), retinopatija (poškodba mrežnice). Bolniki s sladkorno boleznijo se včasih pritožujejo nad postopnim padcem vida, pojavom "letečih muh", "nerodnosti" v očeh. S posebno hudimi zapleti v organih vida se lahko pojavi slepota, ki prizadene 4-6% celotnega števila ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo. Dokaj pogosto se razvijejo katarakte. Še posebej moteč je njegov hiter razvoj v adolescenci (katarakta je eden prvih simptomov mladoletne sladkorne bolezni). Vse motnje vidnih organov praviloma zavirajo s pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni (diabetesa), ponekod pa je možen tudi obratni razvoj zapletov in obnova vida..

    Pri bolnikih z diabetesom mellitusom (zlasti v starosti) se pogosto pojavljajo otitis media (vnetje ušesa) in otoskleroza. V zunanjem slušnem kanalu se pojavijo vreli in ekcemi.

    Kršitev presnove ogljikovih hidratov opazno vpliva na višjo živčno aktivnost. Poškodba živčnega sistema pri sladkorni bolezni je povezana predvsem s presnovnimi motnjami, ki vodijo do kopičenja strupenih produktov (zaradi pomanjkanja inzulina). Skoraj vsi bolniki s sladkorno boleznijo imajo nevrotične sindrome (nevrostenijo, nevralgijo, histerijo itd.). Nevralgijo, povezano s sladkorno boleznijo, spremlja močna bolečina in jo je težko zdraviti. Krči telečjih mišic niso nič manj značilni.

    S sladkorno boleznijo lahko funkcije možganske skorje znatno oslabimo. Pri bolnikih se duševna učinkovitost zmanjša, spomin in pozornost se zmanjšata. Včasih se razvijejo tudi psihotična stanja. V hudih primerih lahko pride do paralize in kapi. Upoštevati je treba, da se je proti tem zapletom zelo težko boriti. Terapija, ki se uporablja v naprednih primerih bolezni, je žal pogosto neučinkovita.

    Z globokimi presnovnimi motnjami v telesu bolnikov z diabetesom mellitusom lahko pride do resne škode na srčno-žilnem sistemu. Diabetes mellitus vodi na primer v prezgodnji razvoj ateroskleroze, ki se razvije prej, pogosteje in močneje kot pri posameznikih, ki te bolezni nimajo. Dokazano je, da se pri bolnikih s sladkorno boleznijo pojavlja ateroskleroza koronarnih, možganskih in perifernih žil spodnjih okončin v težjih kliničnih oblikah s pogostimi izidi miokardnega infarkta, možganske kapi, gangrene v nogah itd. Žilne motnje poslabšajo potek sladkorne bolezni. Na aktivnost srčno-žilnega sistema negativno vplivajo nihanja krvnega sladkorja. Pogosti prehodi s hiperglikemije v hipoglikemično stanje lahko povzročijo akutno srčno popuščanje (kot posledica slabe prehrane srčne mišice).

    Klinične manifestacije periferne žilne poškodbe pri diabetičnem endarteritisu se zmanjšajo na pojav hladnosti in otrplosti v stopalih, na bolečino v mišicah tele. Če sprva te občutke opazimo le med gibi, potem se pozneje povečajo tudi v mirovanju.

    Vsi ti različni zapleti v agregatu so praviloma opaženi s hudo obliko bolezni. V blažjih primerih opazimo le posamezne lezije različnih organov in sistemov (poleg tega pogosto izginejo dlje časa in se pojavijo šele ob poslabšanju bolezni).

    Resnost sladkorne bolezni je odvisna od številnih dejavnikov. Zato zdravniki vsakič iščejo individualen pristop pri razvoju metode zdravljenja vsakega pacienta.

    Bolniki s sladkorno boleznijo se pogosto soočajo s kožnimi boleznimi. Noge so najbolj ranljivo območje. Na spodnjih okončinah se pojavijo rane, ki se lahko dolgo ne zacelijo. Nastali zapleti so nevarni za zdravje, zaradi pojava gnojnih ran pri sladkorni bolezni pa obstaja nevarnost, da se okužba razširi po telesu.

    Zakaj so tudi majhne odrgnine nevarne za sladkorne bolnike?

    Glukoza se v bolnikovem telesu ne popolnoma razgradi, zato primanjkuje energije. Krvni obtok je moten in vsi organi začnejo delovati. Lahko pride do zastoja krvi in ​​postopek celjenja bo trajal dlje.

    S povečanjem glukoze se bakterije začnejo intenzivneje razvijati. Številne patogene bakterije, ki vstopijo v telo, prispevajo k gnojnim ranam pri sladkorni bolezni. Takšne lezije zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in trajajo dolgo časa, da ozdravijo. Napredna stopnja razvoja bolezni vključuje kirurško posredovanje.

    Drugi zaplet, pri katerem so prizadeti živčni končiči in zmanjšuje občutljivost pacienta, je diabetična nevropatija. Koža postane suha in pojavijo se razpoke. Na ozadju suhe kože se pojavijo razjede. Abscesi s sladkorno boleznijo se začnejo pojavljati, če zdravljenja ni, ker pacient preprosto ne opazi povečanja ulceroznih lezij.

    Simptomatologija

    Kožne bolezni so različnega izvora, vendar jih lahko spremljajo naslednji simptomi:

    • zvišanje telesne temperature;
    • vnetje v bližini prizadetega območja;
    • zmanjšana občutljivost okončin;
    • pordelost.

    Že majhna odrgnina pri sladkorni bolezni se lahko poveča in privede do zapletov:

    1. Dolgotrajno zdravljenje, ki je posledica nepravilnega delovanja regeneracijske funkcije. Zaradi težav s prekrvavitvijo in izgube občutka postopek celjenja traja dlje. Obstaja nevarnost razjed, ki zahtevajo kompleksno zdravljenje.
    2. Gnojne rane pri sladkorni bolezni se pojavijo kot posledica širjenja okužbe. Prav tako se gnojna tekočina začne sproščati v prisotnosti šivov po operaciji.
    3. Absces se lahko razvije v hematom, če se območje lezije znatno poveča. Tkiva začnejo gniti, odmrle celice pa zastrupljajo telo. V tem primeru zdravljenje ne bo prineslo želenega učinka in potrebna bo amputacija okuženega območja..

    Zdravljenje in preprečevanje

    Najprej je pomembno normalizirati raven sladkorja. Terapija vključuje zdravila, zdravljenje ran s posebnimi orodji in dieto.

    Najpogosteje zdravnik predpiše:

    • vitamini, ki so potrebni za krepitev imunskega sistema in povečanje odpornosti proti okužbam;
    • inzulin v obliki zdravila ali injekcije, odvisno od resnosti širjenja bolezni;
    • zdravilna mazila, ki vključujejo antibiotike. So sposobni znebiti odvečne tekočine in obnoviti regeneracijo kože;
    • antiseptični tretmaji kože preprečujejo razvoj in širjenje okužbe.

    Priporočljivo je tudi odstraniti odmrlo tkivo in očistiti kožo pred gnojnimi nabiranji. Takšna dejanja bodo izboljšala stanje živih tkiv. Če je oder preveč zanemarjen, potem kirurgi odrežejo območje suppuration.

    Tako kot zdravljenje se tudi preventiva začne z normalizacijo ravni sladkorja. Da se izognete poškodbam kože, priporočamo, da upoštevate nekaj preprostih pravil:

    1. Poskusite nositi samo udobne čevlje. Izogibajte se čevljem, ki poškodujejo kožo in povzročajo nelagodje v stopalih. Prav tako se je bolje izogibati poletnim čevljem z vezjo med prsti, ki drgne kožo..
    2. V hudem mrazu ne puščajte prostora več kot 5 minut. Tako lahko preprečite ozebline.
    3. Samo rezanje vraslega nohta in odrezanje koruz lahko povzroči poškodbe kože. Naredite pedikuro s profesionalnim mojstrom.
    4. Redno preverjajte noge. Zaradi zmanjšanja občutljivosti bolnik do začetka hude stopnje morda ne bo čutil bolečine. Odkrivanje zgodnjih težav s kožo bo skrajšalo obdobje zdravljenja..
    5. Sledite higieni stopal. Po dnevu v čevljih se prepričajte, da si sperite noge in čevlje prezračite.
    6. Vsako manjšo odrgnino takoj zdravite z antiseptikom in nanesite zdravilno mazilo, s čimer se izognete povečanju površine poškodbe.

    Diabetes mellitus je tretji vodilni vzrok smrti po srčno-žilnih in onkoloških boleznih. Zdaj je dokazano, da lahko učinkovit nadzor sladkorne bolezni zmanjša ali prepreči številne zaplete, povezane z njo. Incidenca sladkorne bolezni v razvitih državah še naprej narašča in znaša od 2 do 4%, v starejših starostnih skupinah pa od 5 do 10%.

    Diagnosticiranje sladkorne bolezni v značilnih primerih ni težko. Vendar lahko zamuda povzroči težave. Diabetes mellitus se lahko dolgo ne manifestira. Zelo pomembno je zgodnje odkrivanje in preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni. Posebno pozornost je treba nameniti osebam, starejšim od 50 let. Pogostost in obseg motenj presnove ogljikovih hidratov se v tej starosti povečujeta. Za končno diagnozo ni tako pomembno, da enkrat ali celo večkrat ugotovimo hiperglikemijo, koliko s sladkorno obremenitvijo ugotovimo stopnjo motenj presnove ogljikovih hidratov.

    Za sladkorno bolezen je značilna generalizirana mikroangiopatija, pri kateri pride do odebelitve kletne membrane arteriolov, kapilar in venul zaradi prekomernega odlaganja glukoproteinov. Pogosteje se mikroangiopatija manifestira v obliki glomeruloskleroze, retinopatije, poškodbe majhnih žil okončin. Mikroangiopatija je vztrajen napredujoč proces, ki zaplete potek sladkorne bolezni..

    Pri sladkorni bolezni opazimo poškodbe perifernih živcev - diabetično nevropatijo. Morfološko to razkriva: otekanje lemmocitov (Schwannove celice), segmentna demieelinacija živčnih vlaken, degeneracija aksialnih valjev perifernih živcev. Klinično se to kaže z zmanjšanjem senzimotornih funkcij, do pareza, zmanjšanjem bolečine in taktilne občutljivosti spodnjih okončin. Opazimo atrofijo mehkih tkiv stegen in nog. Trofične motnje in celo gangrenno-nekrotične lezije tkiva se lahko pojavijo brez močnih bolečin. Kršitve avtonomne inervacije vodijo ne samo do kršitve motorične in sekretorne funkcije prebavil, temveč tudi do kršitev izločanja kožnih žlez, do suhe kože in zmanjšanja njene elastičnosti.

    Diabetes mellitus in okužba, ki se nadaljujeta istočasno, ustvarita "začaran krog" pojavov, ki se pojavijo med njimi. Okužba negativno vpliva na vse presnovne procese, kar povzroča acidozo. Motena presnova otežuje potek procesa v lokalnem infekcijskem žarišču, upočasni regeneracijo in obnovo tkiv. Nad pacientom visita dve grožnji: hitro širjenje in posploševanje okužbe ter napredovanje diabetične ketoacidoze do razvoja kome.

    Pri gnojnih procesih proteolitični encimi uničujejo tako endogeni kot eksogeni inzulin. Pomanjkanje inzulina se hitro povečuje. Vsak, celo nepomemben, gnojni fokus lahko povzroči dekompenzacijo sladkorne bolezni.

    Dejavniki, ki zmanjšujejo imunološko in nespecifično protimikrobno zaščito pri bolnikih s sladkorno boleznijo:

    kršitev mikrocirkulacije in zmanjšanje nasičenosti tkiv s kisikom;

    slaba prehrana tkiv in celic zaradi izčrpavanja glikogena;

    močan edem tkiva, ki se pojavi na ozadju hiperglikemije;

    kršitev ravnovesja elektrolitov;

    nezadostna proizvodnja protiteles;

    zmanjšana fagocitna aktivnost levkocitov in baktericidna aktivnost krvi.

    Organizacija "šol za bolnike z diabetesom mellitusom", vadbenih centrov, razvoj sistema nadzora in samonadzora poteka bolezni in stalna terapija so osnova za uspešno zdravljenje, preprečevanje dekompenzacij in zapletov sladkorne bolezni. Brez samokontrole je skoraj nemogoče nadomestiti sladkorno bolezen. Samokontrola nad potekom bolezni vključuje visoko stopnjo izobrazbe pacientov o vzrokih in posledicah manifestacij diabetesa, dietno terapijo in zdravljenje z zdravili, sposobnost ocenjevanja in analiziranja subjektivnih občutkov in celo prilagoditev zdravljenja.

    Znaki abscesov, diagnoza in osnovne metode zdravljenja

    Absces je razmejeno območje s gnojom v organih ali tkivih. Njeni povzročitelji povzročajo okužbe. Možno zdravljenje - izključno s kirurškim posegom - se odpre absces in njegova votlina se drenira.

    Kaj je absces

    Abscesi ali absces, tako imenujemo razmejeno gnojno kopičenje v organih in različnih tkivih. Abscese je treba razlikovati od flegmona (difuzno vnetje gnoj v tkivih), od empiemije (gnoj se nabira v tkivnih votlinah ali v organih). Pogosto abscese povzroči gnojna okužba, ki jo od zunaj prodrejo v telo Proteus in Staphylococcus aureus, E. coli itd. Takšna okužba se imenuje eksogena. Tudi endogena okužba se pojavlja precej pogosto, kar se pojavi v primerih širjenja procesa iz drugih organov:

    • abscesi odontogeni, subfrenični in paratonsilarni.
    • metastatski absces pljuč, srca, ledvic in drugih organov.

    Tvorbo abscesa lahko pospešimo z aseptično nekrozo tkiva po uvedbi koncentriranih zdravil (25% raztopina magnezijevega sulfata).

    Značilnosti te tvorbe vključujejo prisotnost piogene membrane. To je ime notranje stene gnojne votline, ki jo ustvarjajo tkiva, ki obdajajo mesto vnetja. To je povsem običajna reakcija za zaščito telesa. Takšna membrana je obložena z granulacijskim tkivom, ki služi kot meja gnojno-nekrotičnega procesa, hkrati pa tvori eksudat.

    Za površinsko lokacijo abscesov so značilne naslednje, klasične manifestacije: oteklina in pordelost; bolečina in oslabljena funkcija; zvišanje temperature na poškodovanem mestu. V nekaterih primerih pride do nihanja. V primeru tuberkuloznega spondilitisa se gnoj lahko širi vzdolž razpok med tkivi veliko dlje od mesta, kjer se nahaja glavni žarišče. To je lahko medialna površina stegna s tvorbo nytechnika ali vneto absces.

    Glavni simptomi abscesa

    Splošna klinična slika abscesov ostaja značilna za vse gnojno-vnetne procese, ne glede na njihovo lokacijo:

    • temperatura se, zlasti v hudih primerih, dvigne na 41 ° C;
    • opažajo se šibkost in slabo počutje;
    • glavobol in brez apetita.

    Krvni test kaže levkocitozo in nevrofilozo, s formulo levkocitov premaknjeno v levo. Povečana ESR. Stopnja spremembe je odvisna od resnosti celotnega postopka. Slika se lahko razlikuje glede na to, kateri organ je prizadet. Logični rezultat abscesa je lahko spontani preboj po odprtju:

    • navzven - podkožje, paraproktitis, mastitis itd.;
    • navznoter - v zaprtih votlinah - trebušna, zgibna, plevralna itd.;
    • v lumen med tistimi organi, ki komunicirajo z zunanjim okoljem - želodcem in mehurjem, bronhiji in črevesju.

    Z ugodnim potekom se po praznjenju votlina zmanjša in brazgotina. Nepopolno praznjenje in njegova nezadostna drenaža lahko proces prevedeta v kronično fazo z nastankom fistul. V primeru preboja gnoj v zaprti votlini se lahko razvijejo gnojni procesi, s pojavom plevritisa, peritonitisa, artritisa, meningitisa itd..

    Diagnoza in zdravljenje abscesa

    Popolna diagnoza se lahko postavi s hematomi, cistami in tumorjem, ki se pokvari. Ogromno vlogo igra diagnostična punkcija, s pomočjo katere so možne bakteriološke študije. Postane mogoče izolirati patogen in določiti njegovo občutljivost na antibiotike.

    Diagnoza abscesa vodi k operaciji, katere glavna naloga je, ne glede na lokacijo žarišča, odpiranje votline s gnojom, praznjenje in popolna drenaža. Če je absces majhen in se nahaja neposredno pod kožo, potem se njegovo zdravljenje izvaja v ambulantnem okolju. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, infiltracijo z naslednjimi raztopinami - lidokainom, novokainom ali intravensko anestezijo.

    Drugi primeri, vključno s tistimi, pri katerih obstaja sum na lokacijo abscesov v notranjih organih, pomenijo nujno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici. Če so prizadeta pljuča ali jetra, se lahko predpiše punkcija z aspiracijo gnoja in vnosom antibiotikov in encimskih pripravkov v votlino abscesa. Resekcija organov (na primer pljuč) skupaj z abscesom velja za radikalno metodo, predpisana je le v kroničnih primerih. Če se je absces oblikoval v možganih in je zaprt v kapsulo, potem ga je mogoče odstraniti v njem..

    Odprte abscese zdravijo kot tudi gnojne rane. Bolniki prejemajo uravnoteženo in hranljivo prehrano, predpisujejo jim transfuzijo krvi ali krvnih nadomestkov, antibiotikov, glede na njihovo občutljivost za mikrofloro. Uporabite specifično terapijo - specifični gama globulin, stafilokokni toksoid. V primerih razvoja abscesov ob prisotnosti diabetesa mellitusa je treba opraviti korekcijo presnove, ki je oslabljena.

    Če se zdravljenje začne pravočasno in se abscesi nahajajo površinsko, na mestih, ki so dostopna operacijam, potem je praviloma prognoza ugodna. Če je bila operacija "zapoznela" ali je bila drenaža neustrezna, lahko absces preide v kronično stopnjo in postane stalen vir okužbe.

    Diabetes mellitus in gnojna okužba

    Zdravljenje kirurških bolezni, ki se razvijejo ali se pojavijo med diabetesom mellitusom, je eno od pomembnih vprašanj sodobne kirurgije. Nujnost problema je v veliki meri posledica dejstva, da se pojavnost sladkorne bolezni postopno povečuje in doseže 2 - 3%, v starejših starostnih skupinah pa naraste na 5 - 9%.

    V skladu s tem se povečuje tudi število kirurških bolnikov, ki trpijo za sladkorno boleznijo. Kirurgija akutnih gnojnih bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo predstavlja od 6 do 25% celotnega števila vseh kirurških operacij, opravljenih pri tej skupini bolnikov, nalezljivih zapletov zaradi kirurške rane pri bolnikih z diabetesom mellitusom do 38%.

    Purulentni procesi (abscesi, flegmoni, vrenja, karbule) se razvijejo pri 10 - 25% bolnikov s sladkorno boleznijo.

    Smrtnost med bolniki s sladkorno boleznijo v kombinaciji z gnojno-kirurškimi boleznimi doseže 20%. Če je skupna umrljivost s kombinacijo kirurških bolezni in sladkorne bolezni 2,5%, pooperativna - približno 8 - 10%, potem s flegmonom in gangreno doseže 50% ali več. V zadnjih letih je problem gnojne okužbe in sladkorne bolezni deležen vse večjega obsega tiska, vendar kljub temu številna taktika in vprašanja zdravljenja akutnih in kroničnih bolezni pri ljudeh s sladkorno boleznijo ostajajo nerešena..

    Veliko mesto med tem kontingentom zasedajo bolniki z akutno kirurško okužbo. Kirurška okužba in diabetes mellitus, ki potekajo istočasno, se razlikujejo po številnih značilnostih. Po eni strani vsak, celo nepomemben, gnojni fokus povzroči kršitev vseh presnovnih procesov, vodi do pomanjkanja inzulina, napredovanja diabetesa mellitusa in njegove dekompenzacije.

    Po drugi strani presnovne motnje, upočasnitev regeneracije in obnavljanja tkiv, zapletejo in poslabšajo potek vnetnega procesa, prispevajo k njegovemu širjenju in posploševanju. Pri vsakem tretjem bolniku so diabetično komo izzvale različne nalezljive in strupene bolezni. Hkrati so med umrlimi, ki trpijo za sladkorno boleznijo, nalezljivi procesi povzročili smrt skoraj 25% bolnikov.

    Vodnik za gnojno kirurgijo,
    V. I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

    Pojav nalezljive bolezni ni odvisen le od količine in lastnosti povzročitelja, temveč tudi od začetnega stanja makroorganizma, endokrinih žlez, fizioloških značilnosti, sočasnih bolezni in drugih dejavnikov. Znano je, da so motnje metabolizma ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, premiki elektrolitov, vodnega ravnovesja in CBS, zatiranje regenerativnih in popravljalnih sposobnosti telesa neizogibni spremljevalci sladkorne bolezni. So neugodno ozadje...

    Zdravljenje gnojnih procesov pri bolnikih s sladkorno boleznijo je še vedno težka naloga. V zadnjih 10 letih so na gnojnem oddelku klinike zdravili 412 bolnikov z različnimi gnojnimi boleznimi v kombinaciji s sladkorno boleznijo. Med vsemi bolnimi moškimi je bilo 38%, žensk - 62%, večina bolnikov je bila starejših od 60 let. Poudariti je treba, da resnost...

    S kompenzirano sladkorno boleznijo akutna gnojna okužba pri pacientu najpogosteje poteka v blagi obliki. Vnetni proces se razvija počasi, ima majhno območje porazdelitve. Pri hudem diabetesu mellitusu je razvoj gnojnega procesa spremljalo zvišanje temperature na 39 - 40 ° C. Pri nekaterih bolnikih je bila zavest zakrita. Gnojni proces je potekal z visoko hiperglikemijo, izraženo z glukozurijo, ketonurijo. Izvedel...

    E. V. Kuleshov (1971) piše, da bi moralo načelo terapije z zdravili med operacijo in pooperativnem obdobju pri kirurških bolnikih, obremenjenih s sladkorno boleznijo, temeljiti na načelu povečanja skupnega in dnevnega odmerka insulina za 1/3 v kombinaciji z intravenskim dajanjem tolerantnih odmerkov. 5% raztopina glukoze in alkalij. Po naših podatkih je pri zdravljenju hudih gnojnih nekrotičnih procesov v...

    Posebna dinamična dinamična študija krvnega sladkorja pred, med in po operaciji je omogočila razvoj ustrezne tehnike inzulinske terapije med kirurškimi posegi za obsežne gnojno-nekrotične procese, gangreno okončin pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Zjutraj, 2 do 2,5 ure pred operacijo, bolniku damo 1/3 dnevnega odmerka inzulina, določenega prej, med in po operaciji, proizvajajo...

    Klinični potek gnojnih ran pri bolnikih s sladkorno boleznijo ima številne značilnosti. Odpiranje gnojnega procesa vodi do nastanka rane z vsemi znaki vnetja - oteklina in infiltracija njegovih robov, prisotnost gnojnega izcedka, nekrotične mase itd. Vrsta rane, resnost nekrotičnih in vnetnih sprememb v okoliških tkivih so posledica vrste, razširjenosti in lokalizacije primarnega gnojnega vnetno...

    V prisotnosti velikega števila gnojno-nekrotičnih tkiv so bili pripravki uporabljeni v obliki praškov, v rano so bili vstavljeni gazni brisi. Za izboljšanje drenažnih lastnosti preliva v primeru globokih gnojnih votlin smo uporabili obsežno nekrozo tkiv, pretočno encimsko nekrolizo. Uporaba zdravil se je začela takoj po odprtju abscesa ali dan po operaciji. Za preliv smo uporabili 50-150 mg kimopsina...

    Rast in zorenje granulacijskega tkiva s kombiniranim zdravljenjem poteka hitreje kot z izoliranim učinkom obeh dejavnikov. Do 6. dne se oblikuje razmeroma zrelo granulacijsko tkivo z navpično razporeditvijo kapilar in opazi se regeneracija epitelija. V naslednjih dneh je hitrejše prihajalo tudi do celjenja ran zaradi intenzivnejšega krčenja le-tega in rasti vstavka. Kombinacija diadinamičnih tokov z 10% raztopino...

    Po našem mnenju je treba indikacije za uporabo sekundarnih šivov na rane pri bolnikih z diabetesom mellitusom strogo individualizirati, pri tem pa upoštevati splošno stanje pacienta, resnost sladkorne bolezni, naravo granulacije v rani in prisotnost mikroflore v njej. Tako uporaba encimske terapije pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z gnojno-vnetnimi boleznimi, ki se pojavljajo ob prisotnosti sladkorne bolezni, prispeva k...

    Glavni vzrok smrti po operaciji so bile hude komorbidnosti. Razvita kompleksna terapija nam je omogočila, da se izognemo smrtnim izidom, povezanim z zapleti, značilnimi za diabetes mellitus, kot so diabetična in hipoglikemična koma, uremija. Tako je treba celovito zdravljenje gnojnih bolezni pri diabetes mellitusu izvajati pod naslednjimi pogoji: kirurški poseg (nujna ali nujna operacija) pod splošno anestezijo...

    Zdravljenje gnojnih ran pri sladkorni bolezni: kako zdraviti absces?

    Razvoj sladkorne bolezni se pojavi pri nezmožnosti absorpcije ogljikovih hidratov iz hrane. Razlog za to je pomanjkanje izločanja insulina ali nezmožnost celičnih receptorjev, da se nanj odzovejo. Glavni simptomi bolezni so povezani z visoko glukozo v krvi.

    Za sladkorno bolezen so značilni: močna žeja, povečan apetit, nenadne spremembe teže, urin se izloči pogosteje in bolj kot običajno, srbečica kože moti.

    Počasno celjenje in gnojenje ran pri sladkorni bolezni je značilna za potek bolezni. Razlog za to je motena oskrba s krvjo in kronično stradanje tkiva, zmanjšanje imunskih procesov.

    Vzroki suppuration ran pri sladkorni bolezni

    Za razumevanje hudega celjenja ran pri diabetes mellitusu je potrebno upoštevati procese, ki se pojavljajo v tkivih z pomanjkanjem insulina (relativno ali absolutno). Ugotovljeno je bilo, da je podaljšanje časa celjenja ran votlih organov in mehkih tkiv odvisno od stopnje poškodbe žil.

    Mikroangiopatije in povečana koagulacija krvi na ozadju medcelične acidoze, motena sestava elektrolitov in razmerje lipoproteinov vodi do zmanjšanja celične imunosti, pa tudi do kršitve humoralne obrambne reakcije.

    Hkrati se zasledi povezava med resnostjo poteka bolezni in dolžino gnoja s sladkorno boleznijo na površini rane. Prva faza procesa rane (vnetje) poteka s podaljšanjem zavračanja odmrlega tkiva, oteklina in prisotnost mikrobov vztrajno.

    V drugi fazi (regeneracija) se počasi oblikujejo kolagena vlakna in zorenje granulacijskega tkiva, na stopnji brazgotinjenja pa približno dva tedna tvori novo vezivno tkivo. Rana je brez oskrbe s krvjo in izrazitim perifernim edemom

    Če nastane gnojna rana pri diabetes mellitusu pojavi na ozadju diabetične nevropatije, potem njeno celjenje zavira iz naslednjih razlogov:

    1. Motena mikrocirkulacija z zmanjšanjem pretoka krvi skozi kapilare in povečanim odvajanjem krvi v vene.
    2. Močno otekanje tkiv.
    3. Zmanjšana občutljivost.
    4. Mehanska prerazporeditev pritiska na stopalo.

    Manifestacije gnojne okužbe pri sladkorni bolezni

    Pojav gnojnih ran pri diabetes mellitusu je najpogosteje povezan z okužbo rane na površini po operacijah, razjedami s sindromom diabetičnega stopala, abscesom po injekcijah, z vnetji in karbukulji.

    Vsako gnojno žarišče povzroči dekompenzacijo diabetesa mellitusa, saj to poveča manifestacije hiperglikemije, urin kaže povečanje izločanja glukoze, povečanje ketoacidoze. Medtem ko okužba napreduje, mikrobni toksini in encimi, ki jih izločajo bele krvničke, uničujejo inzulin.

    Dokazano je, da 1 ml gnojnega izcedka inaktivira 15 enot insulina. Hkrati se povečajo takšni patološki znaki:

    • Kršitev presnovnih procesov s povečanjem telesne temperature.
    • Krepitev tvorbe ketonskih teles, doseganje ketoacidotske kome.
    • Širjenje mikrobne okužbe do razvoja sepse.
    • Pridružitev kandidoomikozi.

    Diabetes mellitus, ki je bil latenten ali blag ob prisotnosti gnojne okužbe, postane hud in njegovo kompenzacijo je težko doseči. Lokalna okužba z zmanjšano imuniteto se hitro širi in jo spremljajo septične motnje.

    Če se zdravljenje z antibiotiki in insulinom iz katerega koli razloga ne izvaja, stopnja smrtnosti zaradi gnojnih ran pri sladkorni bolezni doseže 48%.

    Kako zdraviti gnojne rane pri sladkorni bolezni?

    Sladkorna bolezen zaplete zdravljenje nalezljivih procesov z nezadostno kompenzacijo za povečano glukozo v krvi. Ko pritrdite suppuration, morate bolnika začeti zdraviti s stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Glikemija na tešče mora biti znotraj 6 mmol / l, urin ne sme vsebovati glukoze.

    V prvi fazi procesa rane morate očistiti rano bakterij in gnoj. Za to ni mogoče uporabiti mastnih mazil, saj ne zagotavljajo odtoka iz rane. Zato so pripravki prikazani le na vodi topni osnovi in ​​lahko privabijo vsebino ran.

    Osmotsko aktivna zdravila se kombinirajo z encimi (kimotripsin), da pospešijo čiščenje. Obloge gnojnih ran z antibakterijskimi zdravili izvajamo vsaj 1-krat na dan.

    V vnetni fazi se uporabljajo naslednja zunanja zdravila:

    1. Mazila s kloramfenikolom: Levomekol, Levosin.
    2. Mazila na osnovi nitazola: Nitacid, Streptonitol.
    3. Mafenid acetat mazilo.
    4. Furagel.
    5. Dioksol.
    6. Jodopironsko mazilo.

    Tudi dobre rezultate s trofičnimi razjedami so pokazala zdravila z jodom - Povidon-jod in Betadin. Zdravljenje nezapletenega tečaja učinkuje 3-5 dni.

    Namen uporabe zdravil v drugi fazi (regeneracija) je tvorba granulacij (novo mlado vezno tkivo). Za to je skupaj z uporabo mazil (Iruksol, Levosin), Vinilin predpisana 0,2% raztopina Curiosin-a. Sestavljen je iz spojine hialuronske kisline s cinkom, ki ima celjenje ran..

    Uporabljajo se tudi fizioterapija za sladkorno bolezen in ultravijolično obsevanje ran, lasersko in magnetno terapijo..

    Tretja stopnja bi se morala končati z nastankom brazgotine. Pri diabetes mellitusu se za prelive uporablja mešanica insulina z vitamini in glukozo, nadaljuje se tudi z uporabo Curiosin-a..

    Kirurško zdravljenje gnojnih ran pri sladkorni bolezni

    Dolgo časa so bolnikom priporočali konzervativno zdravljenje gnojnih ran pri diabetes mellitusu. Nedavne študije so pokazale, da se med kirurškim zdravljenjem čas celjenja ran zmanjša in pogostost zapletov se zmanjša.

    Če želite to narediti, 3-5 dni na podlagi stalne terapije z antibiotiki izvaja popolno kirurško zdravljenje rane z nanosom primarnih šivov in drenažo rane..

    S to metodo zdravljenja se telesna temperatura, ki se sprosti iz rane, zmanjša. Nato se rana 3-4 dni spere z vodnimi raztopinami klorheksidina ali rivanola. Šivi se odstranijo 10-12 dni.

    Preprečevanje suppuration ran pri sladkorni bolezni

    Da bi se izognili dolgotrajnemu zdravljenju, je treba sprejeti preventivne ukrepe, ki preprečujejo poškodbe kože. To še posebej velja za stopala, ki so najbolj izpostavljena diabetesu..

    Ker je občutljivost kože zmanjšana, je priporočljiv dnevni temeljit pregled nog, da bi pravočasno opazili ureznine, odrgnine in odrgnine. Treba jih je zdraviti z vodnimi raztopinami antiseptikov, kot so klorheksidin, Furacilin, Miramistin. Alkoholne raztopine joda, diamantnih zelenic za sladkorno bolezen se ne uporabljajo.

    Če želite zmanjšati tveganje za ureznine in rane, je treba čevlje nositi zaprto, prepovedano je hoditi bosonogo, še posebej na prostem. Preden oblečete, morate pregledati čevlje glede prisotnosti tujih majhnih predmetov - peska, kamenčkov itd..

    Pomembna smer pri preprečevanju razvoja nalezljivih zapletov pri sladkorni bolezni je spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​pravočasen dostop do zdravstvene oskrbe. Če želite to narediti, je priporočljivo:

    • Doma imejte merilnik glukoze v krvi in ​​redno merite.
    • Vsake tri mesece preverjajte glikirani hemoglobin.
    • Vsaj vsakih šest mesecev kri dajejo lipidnemu kompleksu, urin za glukozo in beljakovine.
    • Vzdrževajte krvni tlak ne višji od 135/85 mm Hg.
    • Iz hrane izključite živalske maščobe in preproste ogljikove hidrate.
    • Nehajte kaditi in piti alkohol.

    Če obstajajo znaki dekompenzacije diabetesa mellitusa, je potrebno opraviti popravek zdravljenja z obiskom endokrinologa. Ne morete izvajati samostojnega zdravljenja kožnih lezij ali vnetnih procesov na njej, saj kasnejši obisk kirurga prispeva k širjenju okužbe in hujšemu poteku gnojnih procesov.

    Videoposnetek v tem članku prikazuje zdravljenje gnojnih ran z laserjem.