Okužena nekroza trebušne slinavke. Zgodnji gnojni zapleti

Destruktivni pankreatitis je omejena ali razširjena nekroza trebušne slinavke, pri kateri so v proces pogosto vključena parapankreacijska, paraklinična, perirenalna vlakna. Hemoragična imbibicija, nekroza vlaknin in žleznega tkiva se v razširjenosti razlikujejo in v začetnem obdobju so hitre.

Toda do konca 1. tedna bolezni se okuži razširjena nekroza trebušne slinavke v 85% in omejena v 15% primerov (Savelyev B.C. et al., 2000). Gnojni proces v žlezi, parapankreatični, parakolični vlakni se lahko znatno porazdeli v skladu s količino nekrotičnih sprememb.

Širjenje nekrotičnega procesa in gnojno povešanje z nekrozo trebušne slinavke

Purulentne nekrotične spremembe so lahko omejene (absces) ali difuzne (flegmon). Tudi pri flegmonu se lahko žarišče lokalizira znotraj nekroze in ga razmeji od zdravih tkiv kot posledica infiltracije levkocitov, granulacijske gredi v nasprotju z abscesom, ki ima v poznejši fazi bolezni oblikovano kapsulo vezivnega tkiva..

Tako so pankreatogeni absces, flegmoni posledica okužbe nekrotičnih tkiv tako v sami žlezi kot v maščobnem tkivu in se razvijejo v 1-3 tednih od začetka bolezni. V tem obdobju opazimo izrazito sistemsko vnetno reakcijo, infekcijski toksični šok, odpoved več organov. Purulentni zapleti postanejo glavni vzrok smrti, njihov delež v skupni umrljivosti pri pankreatitisu doseže 80% (M.I. Filimonov in sod., 2000).

Okuženi žarišči nekroze razpadejo pod vplivom piogene flore s tvorbo gnojnih votlin. Vdolbine vsebujejo razpadajoče žlezno, maščobno tkivo, gnoj v obliki umazano sive mase z neprijetnim vonjem, ki ne presega žarišč nekroze v trebušni slinavki, ki obdaja tkivo. Akumulacije tekočine zaradi encimskih vnetij v vrečki za polnjenje se lahko okužijo tudi z nastankom abscesa vrečke za polnjenje, gnojnega peritonitisa v trebušni votlini..

Najpogosteje se aseptične akumulacije tekočine raztopijo, vendar se v 10-15% primerov zapičijo po 6-8 tednih. Omejene akumulacije tekočine lahko obstajajo dlje časa, vendar v 20-25% primerov suppurirajo z ustrezno klinično sliko vnetja. Pri akutnem destruktivnem pankreatitisu lahko pride do okužbe žarišč nekroze, nabiranja tekočine (eksudata, transudata) v kateri koli fazi bolezni. Suppulacija tako omejenih tekočinskih tvorb z nastankom abscesov se pojavi v različnih obdobjih od začetka akutnega destruktivnega pankreatitisa, včasih po kliničnem izboljšanju.

Okužba trebušne slinavke se pojavi endogeno - naraščajoča okužba iz žolčnih kanalov, dvanajstnika, iz sosednjih organov, ki jih prizadene vnetni proces, limfogeni in hematogeni. Pomembno vlogo igra translokacija mikroflore iz črevesja.

Mikroflora z gnojnimi post nekrotičnimi zapleti vključuje širok spekter patogenov. To so predvsem gram-negativne enterobakterije rodov Escherihia, Ciforacter, Enterobacter, Proteus. V monokulturi so v monokulturi najpogostejši Escherichia coli (61,2%), acinetobacter (12,8%), Proteus (9,1%), Enterokok (8,7%) in drugi, v združenjih: Escherichia coli, Proteus (31, 2%); E. coli, acinetobacter (24,1%); Escherichia coli, acinetobacter, enterokok (12,4%) itd. Najpogostejši predstavniki gram-pozitivne flore so Staphylococcus aureus in povrhnjica..

Morfološke spremembe akutnega gnojnega pankreatitisa so zelo raznolike. Postopek je lahko difuzen in žariščen, flegmon in absces, vendar vedno obstaja kombinacija gnojno-vnetnih in nekrotičnih sprememb.

Ko se okužijo majhne izolirane žarišča (majhna žariščna nekroza trebušne slinavke), se levkocitni infiltrati odkrijejo le v glavi, telesu ali repu žleze ali se razširijo na celoten organ. Raztopijo se lahko z razvojem vezivnega tkiva in brazgotinami, vdrejo v prosto trebušno votlino ali v retroperitonealni prostor, vrečo za polnjenje ali v kronične oblike abscesa.

Med okužbo velike žariščne nekroze se pojavijo bistveno izrazitejše spremembe trebušne slinavke. Žleza je napeta, sivo-rdeča ali temno rdeča, intersticijsko tkivo je nasičeno z eksudatom s fibrinskimi nitkami. Sam parenhim je brez struktur, posode in maščobne plasti so v stanju nekrobioze. Glede na to najdemo posamezne infiltrate ali vse železo impregniramo s gnojom..

Praviloma so v postopek vključeni retroperitonealno tkivo in peritoneum, ki pokriva trebušno slinavko, v povezavi s katerim se postopek zaplete s tvorbo abscesa trebušne slinavke, retroperitonealnega flegmona ali razvojem gnojnega peritonitisa, epiploičnega abscesa, flegmone mezenterij prečnega črevesa, mezenteričnega korena tankega črevesa.

Okužba nekrotičnih uničnih con (okužena nekroza trebušne slinavke) se pojavi v 7–10 dneh, do 14–21 dni se zavrnitev okuženih žarišč uničenja pojavi z nastankom abscesa trebušne slinavke, omentalne burze, retroperitonealnega flegmona ali abscesa (zgodnji gnojni zapleti nekroze trebušne slinavke).

V tem času se zdi, da se izboljšanje (popuščanje vnetnih pojavov, zmanjšanje zastrupitev, odprava hemodinamičnih motenj), ki je bilo začrtano, ustavi, ustavi, visoka vročina, tahikardija, septični šok, odpoved več organov.

Z razvojem gnojnega procesa v trebušni slinavki je stanje bolnikov običajno hudo: vmesna vročina z zvišanjem temperature zvečer na 39-40 ° C, hitro povečanje intoksikacije. V primeru razmejitve gnojnega procesa se splošno stanje nekoliko izboljša in znaki lokalnega abscesa pridejo do izraza: zvišana telesna temperatura z velikimi temperaturnimi območji, levkocitoza in zvišano ESR. V epigastričnem območju se začne določiti infiltrat, včasih zajame mezogastrij..

Glavni zapleti akutnega gnojnega pankreatitisa so razvoj abscesov v žlezi, širjenje procesa v retroperitonealni prostor s tvorbo retroperitonealnega flegmona, nastanek omejenega abscesa v polnilni vrečki z možnim prebojem v prosto trebušno votlino.

Klinična slika bolezni v tem obdobju je odvisna od zapleta in disfunkcije trebušne slinavke, za določitev katere laboratorijske metode se uporabljajo. Spremembe formule levkocitov ponavadi niso zelo informativne. V nekaterih primerih gnojnega pankreatitisa obstaja velika levkocitoza z nevtrofilijo (do 90%), limfopenijo in premikom formule levkocitov v levo. Vendar so podobne spremembe možne v katerem koli drugem akutnem gnojnem procesu..

Omentobursitis, parapankreatični infiltrat se praviloma razvije v primerih omejene vključenosti v vnetno-destruktivni proces parapankreatičnih vlaken. Pri teh oblikah nekroze trebušne slinavke obstaja sindrom dolgotrajne bolečine, zmerna vročina (do 37,5-38,0 ° С). V zgornjem delu trebuha se pojavi boleča infiltracija, ki jo spremlja levkocitoza, povečana ESR.

Z ultrazvokom določimo tvorbo tekočine brez jasnega razlikovanja od okoliških tkiv. Zdravljenje takega infiltrata je konzervativno. Ob pojavu visoke vročine, pogosto hektičnega tipa, mrzlice, ostrega premika formule levkocitov v levo, anemije, hipoproteinemije, bi morali razmišljati o suppuration infiltrata, nastanku abscesa. S pomočjo ultrazvoka, CT, bakteriološkega pregleda punktata je diagnoza nesporna. Okužena nekroza trebušne slinavke se pojavi v prvem tednu, absces nastane v 2. do 4. tednu bolezni.

Nekateri bolniki z obsežnimi gnojno-nekrotičnimi procesi v trebušni slinavki, omentalni bursi, parapankreatični, retroperitonealni, medenični vlakni in trebušni votlini razvijejo gnojno zastrupitev z učinki bakterijskega toksičnega šoka. Glavne manifestacije tega šoka: hipotenzija (krvni tlak pod 90 mm Hg), vztrajanje kljub ustrezni infuzijski terapiji, laktacidoza, zmanjšan parcialni tlak kisika in pravega bikarbonata, oligurija (800 ml / dan ali manj) kot posledica zmanjšane perfuzije. Podobne motnje krvnega obtoka spremlja oslabljena zavest v obliki zastrupitvenega delirija.

Gnojno-nekrotični proces trebušne slinavke in njenih celičnih prostorov spremlja endotoksemija, katere resnost je odvisna od obsega nekroze in trajanja bolezni.

Blaga intoksikacija se pojavi pri lokaliziranih, omejenih gnojno-nekrotičnih procesih v obliki abscesa trebušne slinavke in omejenih abscesov omentalne burse. Normalna raven skupnih beljakovin, sečnine, bilirubina, glukoze se vzdržuje z rahlim povečanjem transaminaz, zmerno levkocitozo s premikom formule v levo, povečanjem LII in LphII.

Zmerna toksikoza je odraz pogostejših gnojno-nekrotičnih procesov, vendar se praviloma ne razširi preko meja parapankreatičnega tkiva (absces omentalne burse z abscesiranim parapankreatitisom, obsežna gnojna lažna cista trebušne slinavke).

Bolniki so opazili rahlo znižanje ravni celotnih beljakovin, zvišanje ravni sečnine, bilirubina, povečanje transaminaz, glukoze v krvi, ravni srednjih molekul in nekrotičnih teles. Levkocitoza se znatno poveča z močnim premikom formule levkocitov v levo.

Huda endotoksemija se pojavlja predvsem z obsežnimi, široko razširjenimi gnojno-nekrotičnimi procesi, ki vključujejo celične prostore, ki obdajajo trebušno slinavko (žlezni absces z abscesiranim parapancreatitisom in retroperitonealnim flegmonom) ter spremlja razvoj gnojnega peritonitisa kot posledica razpada abscesa v svobodo.

Manifestacije hude toksikoze so huda hipoproteinemija, zvišane ravni sečnine, bilirubina zaradi neposrednih in posrednih frakcij, transaminaz in glukoze v krvi. Levkocitoza doseže 20 x 109 / L z ostrim premikom formule levkocitov v levo. Bistveno povečajo uspešnost LII in LFII.

Razvoj gnojno-nekrotičnega procesa v trebušni slinavki in okoliških tkivih spremljajo določene spremembe imunskega stanja bolnikov. Njihova resnost je odvisna od razširjenosti in trajanja procesa, starosti bolnikov in s tem povezane patologije.

Lokalizirani, omejeni gnojni procesi povzročajo manjše spremembe imunskega stanja bolnikov. Njihova glavna manifestacija je zmerno zaviranje imunosti T-celic.V humoralni imunosti je rahlo aktiviranje zaščitno-kompenzacijskih mehanizmov, rahlo povečanje ravni B-limfocitov in imunoglobulinov (IgG, IgM). CEC nekoliko presežejo začetno raven z ohranjeno fagocitno aktivnostjo nevtrofilcev periferne krvi.

Vključenost v gnojno-nekrotični proces ne samo trebušne slinavke in omentalne burse, temveč tudi okoliških parapankraksovih vlaken spremlja pojav znakov sekundarne imunosupresije tako T-celične kot B-humoralne imunosti. Manifestacija depresije T-celične povezave je znatno znižanje ravni T-pomagačev z izrazitim povečanjem ravni T-supresorjev, znižanjem B-limfocitov in imunoglobulinov. Glede na to pride do povečanja CEC in zmanjšanja fagocitne aktivnosti nevtrofilcev periferne krvi.

Najhujše spremembe imunskega statusa so opažene v primerih vpletenosti v gnojno-nekrotični proces ne samo trebušne slinavke, omentalne burse in parapankreatičnih vlaken, temveč tudi na velikih območjih retroperitonealnega vlakna (vlakna mezenterija prečnega črevesa, koren mezenterij tankega črevesa in medeničnega vlakna). Najpomembnejše spremembe imunskega stanja se pojavijo, ko gnoj vstopi v prosto trebušno votlino in razvoj običajnega gnojnega peritonitisa.

Za diagnozo zgodnjih gnojnih zapletov nekroze trebušne slinavke sta izjemno pomembna potek bolezni in instrumentalne študije (ultrazvok, CT, MRI)..

Ultrazvok kaže na tvorjene tekočine, njihovo "zrelost", sekvestracijo, tesne vključke itd..

S CT trebušne slinavke in retroperitonealnega prostora se v zgodnjem obdobju bolezni odkrijejo tekočinske tvorbe - pankreatogeni abscesi, retroperitonealni flegmon. CT omogoča oceno sprememb žlez in retroperitonealnih vlaken v 3-10 dneh, pa tudi načrtovanje perkutane punkcije in / ali drenaže tekočinskih formacij, da se razjasni kirurški dostop in obseg kirurškega posega.

Jasnejša diferenciacija gostih in tekočih struktur v trebušni slinavki, okoliških tkivih, informacije o stanju sosednjih organov daje MRI.

Klinična slika, podatki ultrazvoka, CT, MRI nam omogočajo določitev uničenja žleze, okoliških tkiv, tekočinskih tvorb, kažejo na gnojno pankreonekrozo in njene zaplete. Ko punkcija tekočih tvorb prejme eksudat za bakterioskopske in bakteriološke študije.

Indikacije za punkcijo in perkutano drenažo so abscesi trebušne slinavke, parapanreakcijski absces. Punkcija abscesa, izvedena pod nadzorom ultrazvoka in CT, ima diagnostično in terapevtsko vrednost. S fino igličnim punkcijo tekoče tvorbe dobimo materiale za bakterioskopske in bakteriološke študije. Identifikacija patogene flore še pred pojavom kliničnih znakov abscesa kaže na okužbo tvorbe tekočine v trebušni slinavki ali okoliških tkivih.

S punkcijo lahko dobite vsebnost tekočine ali gosto gnoj. Punktat ima lahko gosto nekrotično maso. Z debelim gnojom je indicirano obilo nekrotičnih mas, kirurško zdravljenje. S tekočo vsebino se izvede drenaža abscesne votline. Ob večkratnem omejenem nabiranju tekočine s predelnimi stenami, žepi je indicirano kirurško zdravljenje - odpiranje in odvajanje abscesa.

Punkcijska drenaža je lahko metoda priprave pacienta na operacijo. Drenaža abscesa, vdihavanje vsebine, večkratno obilno izpiranje votline abscesa z raztopinami antiseptikov in proteolitičnih encimov lahko dosežejo reorganizacijo in brazgotinjenje votlin s premerom do 3 cm. V hudem stanju pacientov prekomerna kanalizacija omogoča, da se pripravijo na operacijo.

Abscesografija razjasni velikost, obliko abscesa, žepe, možnost komunikacije abscesa s kanalskim sistemom trebušne slinavke, organi prebavil. Ponavljajoče se punkcije, drenaža abscesa ponekod vodijo v propad sten, brazgotinjenje votlin, vendar z velikimi abscesi, tako kot pri večkomornih abscesih ni mogoče doseči ustrezne rehabilitacije.

Laparoskopski pregled v trebušni votlini pogosto razkrije veliko oleonekroze in izrazit vnetni proces v zgornjem nadstropju trebušne votline.

Informacije, pridobljene z neinvazivnimi raziskovalnimi metodami (ultrazvok, CT, MRI), znatno omejujejo indikacije za laparoskopijo.

Pri pregledu bolnikov preidejo od preprostih do zapletenih metod, od neinvazivnih do invazivnih, od varnih do tveganih.

Okužena velika žariščna nekroza trebušne slinavke je indikacija za kirurško zdravljenje v 2. tednu bolezni. Okužena nekrotična tkiva so predstavljena s sivo-črno heterogeno maso, podobno kiti, ni jasnih znakov razmejitve. V nekaterih primerih se razmejitev območja nekroze določi v obliki umazane mase. Pri poznejši operaciji je jasno razlikovanje med žarišči nekroze z gnojnimi vsebinami, včasih jih predstavljajo majhni abscesi. S poznimi obdobji (3-4 tedne od začetka bolezni) se že oblikujejo abscesi trebušne slinavke, omentalna bursa, retroperitonealno vlakno.

Zdravljenje nastalih abscesov se začne s punkcijo in drenažo pod nadzorom ultrazvoka. Neučinkovitost zaprtega zdravljenja je indikacija za operativni poseg.

Z abscesom trebušne slinavke, z ovalno burso se trebušna votlina odpre z zgornjim srednjim laparotomijskim rezom, preseči se gastrokolični ligament. Okno, oblikovano v ligamentu, se razširi z ogledali, pregledajo sprednjo površino trebušne slinavke. Če odkrijemo nekrozo, absces ali difuzno impregnacijo žleze s gnojom (flegmonska oblika gnojnega pankreatitisa), se peritoneum, ki pokriva žlezo, razseka po dolžini žleze. Odstranijo se gnojni, zlahka ločeni nekrotični predeli žleze. Na mesta razsekanega peritoneuma se pripeljejo 1-2 gaze brisa in drenažna cev.

Odprto vrečko za polnjenje in izločene tampone izoliramo s predhodnim šivanjem seceriranega ligamenta na parietalni peritoneum in aponeurozo vzdolž robov zareza na laparotomijo. Rana trebušne stene je v plasteh zašita na mesto odstranitve tamponov.

Z abscesi trebušne slinavke vzdolž njene zadnje površine, ko gnoj ne zaznamo v vrečki za polnjenje, seciramo parietalni peritoneum nad žlezo, tj. odprite absces skozi vrečko za polnjenje, je zaradi nevarnosti okužbe trebušne votline nepraktično. V takih primerih je treba absces trebušne slinavke in parapanreakcijskega vlakna odpreti ekstraperitonealno skozi ledveni rez. Gland vreča odcedi ločeno.

Z gnojnim pankreatitisom - azbestom omentalne burse se odcedi omentalna bursa (omentobursostomy), retroperitonealni prostor pa se odcedi skozi lumbotomski rez.

Med operacijo zaradi destruktivnega pankreatitisa ni vedno mogoče popolnoma odstraniti nekrotičnega tkiva, ustaviti vnetnega procesa in končno sanirati trebušno votlino, omentalno burso, trebušno slinavko in parapanreakcijsko vlakno. Za izvedbo večstopenjskih nekrektomij se oblikuje omentobursopancreatostomija z naknadnimi večkratnimi nekrektomijami trebušne slinavke in endoskopskim nadzorom procesa regeneracije v polnilnem polju in retroperitonealnem prostoru.

Omentobursopancreatostomija se oblikuje na naslednji način. Dvojni pregib nastane iz zgornjega dela seciranega gastro-debelega črevesa ligamenta, ki je prišit na zadnjo steno začetnega dela dvanajstnika in želodca, s čimer se zapre odprtina polnilne škatle in prekine sporočilo vrečke žleze s prosto trebušno votlino.

Dvojni pregib nastane tudi iz spodnjega dela seciranega gastrokoličnega ligamenta, ki je prišit v parietalni peritoneum 1-2 cm pod spodnjim robom trebušne slinavke. Skozi parietalni peritoneum se v parapankreatično tkivo vstavi cev do globine 1-2 cm za drenažo. Zgornji in spodnji robovi tvorjenih pregibov-dvojnikov so prilepljeni do robov rane laparotomije. Oblikovana omentobursopancreatostomija služi za pregled in rehabilitacijo polnilne škatle, pa tudi za postopno nekrektomijo z uporabo laparoskopa, rektoskopa.

Pri razširjenem peritonitisu nastanek imentobursa in laparostomije praviloma kombiniramo z razvojem običajnega gnojnega peritonitisa na ozadju uničenja trebušne slinavke.

Omejen peritonitis samo v zgornjem nadstropju trebušne votline je indikacija za enkratno intraoperativno rehabilitacijo trebušne votline, njeno drenažo in šivanje rane sprednje trebušne stene do omenobursopancreatostomije.

Pri razširjenem gnojnem peritonitisu s hudo endogeno zastrupitvijo se laparostomija pogosto nalaga z zadrgo.

V teh primerih je v pooperativnem obdobju potrebna največja razmejitev mesta uničenja trebušne slinavke in postopna sanacija trebuha za odpravo peritonitisa. Vnetje v trebušni votlini rešijo veliko prej kot uničenje trebušne slinavke, še posebej, ko gnojni proces preide na parapanreakcijsko vlakno.

Za rehabilitacijo uporabljamo ultrazvočno kavitacijo (aparat URSK-7N z nihanjem frekvence 26,5 kHz in amplitudo 0,04-1,1 mm 5-6 minut).

Z gnojno fuzijo večine trebušne slinavke med operacijo odstranimo proste nekrotične mase, čemur sledi ultrazvočna debridement. Intervencija na parapanreakcijskem tkivu vključuje vzdolžno seciranje peritoneuma vzdolž spodnjega in zgornjega roba trebušne slinavke, odstranitev gnojnega in nekrotičnega tkiva ter drenažo skozi ledveni rez.

Načrt upravljanja bolnikov, ki uporabljajo omentobursopancreatostomijo, je sestavljen individualno. Od drugega dne po operaciji z intervalom 24–48 ur se postopoma izvajajo postopne endoskopske revizije in sanacija burme na omentu, trebušna slinavka in sanacija tkiva parapanreakcije, dokler ne dobimo kliničnega učinka.

Sanacija se izvaja pod intravensko splošno anestezijo. Tampone odstranimo iz vrečke za polnjenje in operemo z antiseptično raztopino. V votlino polnilne vrečke vstavimo sterilni togi endoskop (rektoskop, bronhoskop), trebušno slinavko pregledamo, če je potrebno, opravimo nekrektomijo in nastane votline speremo z antiseptično raztopino.

Za postopno nekrektomijo po operaciji se uporabljajo biopsijske klešče katere koli endoskopske naprave. Ultrazvočna kavitacija se izvaja s pomočjo prilagodljivega valovoda.

Celovito zdravljenje vključuje antibakterijsko, razstrupljevalno terapijo, imunoterapijo, popravljanje vodno-elektrolitne ravnovesja.

Antibiotiki se uporabljajo ob upoštevanju njihovega tropizma do trebušne slinavke. Med antibiotiki, ki v krvi in ​​trebušni slinavki ob intravenski aplikaciji ustvarjajo visok BMD, so glavni fluorokinoloni (ciprofloksacin, floksacin, pefloksacin) in karbopenemi (meronem, imenovani / cilastatin). Ti antibiotiki pokrivajo antibakterijski spekter glede na odpornost patogenov pri nekrozi trebušne slinavke. Možna je kombinacija metronidazola in cefalosporinov tretje ali četrte generacije.

Ko se diagnosticira nekroza trebušne slinavke, se takoj začne profilaktična uporaba teh antibiotikov. Za preprečevanje gnojnih zapletov kirurške rane 1 uro pred operacijo ali med indukcijo anestezije se intravensko daje dnevni odmerek enega od teh antibiotikov. Terapija z antibiotiki se nadaljuje v pooperativnem obdobju do popolne odstranitve nekrotičnih mas, normalizacije telesne temperature ob upoštevanju občutljivosti mikroflore.

Za razstrupljevalno terapijo se uporablja prisilna diureza, plazmafereza, hemofiltracija. Poskrbite za enteralno sondo, po potrebi parenteralno prehrano.

Absces trebušne slinavke: simptomi, vzroki in zdravljenje

Absces velja za izjemno resno bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh, ki so imeli ali trpijo patologijo trebušne slinavke. V resnici gre za življenjsko nevaren absces, ki ga redko privoščimo začetnemu zdravljenju z antibiotiki.

Strokovnjaki pravijo, da se najpogosteje absces pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi alkoholne bolezni žleze v kakršni koli obliki. Edini način za reševanje bolnika v tem primeru je nujna operacija.

Brez nje je smrtni izid bolezni skoraj zagotovljen, še posebej, če se votlina z gnojom nahaja v repu trebušne slinavke in je slabo palpirana. Zato morate vedeti prve znake bolezni in takoj poiskati pomoč pri zdravniku.

Simptomi abscesa trebušne slinavke

Simptomi trebušne slinavke vključujejo:

  • Zvišanje temperature;
  • Ostre bolečine nad popkom;
  • Videz tumorja podobnega izboklina na trebuhu;
  • Splošna šibkost, razbarvanje kože;
  • Tahikardija;
  • Povečano potenje;
  • Slabost;
  • Zmanjšan apetit.

Absces se ne pojavi takoj po napadu bolezni, ampak nastane v enem do dveh tednih. Pogosto se zaplete z okužbo organov blizu žleze in z nepravočasnimi operacijami vdre v želodec, črevesni trakt. Pus vstopi v prostor pod diafragmo, v plevralnem predelu, uniči strukturo tkiv, povzroči gnojni plevritis, črevesni absces, fistulo, ki gredo ven. Pogosto se razvije močna notranja krvavitev, ki je resna grožnja človeškemu življenju.

Če želite natančno določiti diagnozo, morate narediti splošni in biokemični krvni test, ultrazvok in trebušno tomografijo. Omogočili vam bodo, da jasno vidite klinično sliko bolezni in poiščete najučinkovitejše načine zdravljenja..

Praviloma gre za operacijo z imenovanjem tečaja antibakterijske terapije po njej.

Zakaj se pri vnetju trebušne slinavke pojavijo abscesi

Vzroki, zakaj se v trebušni slinavki tvorijo napolnjene gnojne votline, še vedno niso popolnoma razjasnjeni. Strokovnjaki menijo, da je glavno za razvoj abscesa lahko:

  1. Okužba, vnesena od zunaj;
  2. Neprofesionalna punkcija glave psevdociste;
  3. Videz fistule, ki se nahaja med ciste in črevesjem;
  4. Nepravilno zdravljenje trebušne slinavke ali njegovo prekinitev prezgodaj.

Po statističnih podatkih v glavnem delu odkrijejo gnoj z abscesom, bakterije in koli, ki povzročajo črevesno okužbo. Če imajo bolniki nekrozo trebušne slinavke, obstaja velika verjetnost sekundarne okužbe, ki izzove razvoj votline s gnojom. So ogroženi in jih pregledajo še posebej natančno..

Kar se tiče mehanizma nastanka takšne votline, je povsem jasno. Po akutnem napadu pankreasno tkivo podleže delno..

Prebavljeni encimi vplivajo na površino žleze in okoliške organe ter jo uničujejo. To vodi k rasti psevdocist ali razvoju nekroze trebušne slinavke, ki so osnova za razvoj gnojnih votlin. Če okužba prodre vanje, bodisi prispeva k razvoju gnojne fuzije velikega obsega, bodisi izzove pojav abscesa. Flegmon se po klasifikacijskem sistemu ICD nanaša na resnejše bolezni z neugodno prognozo, vendar je klinično skoraj enak abscesu, izražen v eni sami votlini. Zato morajo zdravniki čim bolj temeljito pregledati bolnike s sumom na absces, da izključijo prisotnost flegmona.

Zdravljenje abscesa

Če z vnetjem in oteklino trebušne slinavke bolnik gastroenterolog, terapevt zdravi bolnike s svojimi suppuracijami, so kirurgi in endoskopi že zaposleni. Izvajajo sanacijo votlin in njihovo drenažo.

Pri 47 letih so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usesti.

Ko sem dopolnil 55 let, sem se že zabodel z insulinom, vse je bilo zelo hudo... Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, rešilca ​​so me dobesedno vrnili iz drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji...

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dovolila prebrati en članek na internetu. Ne predstavljate si, kako sem ji hvaležen. Ta članek mi je pomagal, da sem se popolnoma znebil diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. Zadnji 2 leti sem se začel bolj seliti, spomladi in poleti vsak dan hodim v državo, gojim paradižnik in jih prodajam na trgu. Moje tete so presenečene, kako spremljam vse, od kod prihaja toliko moči in energije, da še vedno ne bodo verjeli, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, si vzemite 5 minut in preberite ta članek.

V nekaterih primerih se naredi delna drenaža skozi kožo, vendar je učinkovita in vodi v popolno ozdravitev le v polovici primerov..

Poleg tega podobna metoda čiščenja votline pred gnojom ne omogoča odkrivanja flegmona ali prisotnosti večkratnih abscesov.

Zato se kirurška ekscizija z naknadno drenažo šteje za najboljšo možnost zdravljenja. Zdravnikom omogoča, da natančno pregledajo žlezo in okoliške organe glede flegmona in sekundarnih abscesov..

Po operaciji so bolnikom predpisani antibiotiki, zdravila proti bolečinam, zdravila, ki pomagajo žlezi pri razgradnji encimov in zmanjšanju njihove aktivnosti.

Za razstrupljanje telesa pacient opravi tečaj infuzijske terapije.

Preventivni ukrepi za preprečevanje abscesov trebušne slinavke

Ker natančni vzroki pojava trebušne slinavke po akutnem napadu pankreatitisa ali zaradi nekroze trebušne slinavke še niso popolnoma razjasnjeni, ni natančnega seznama in njihovega preprečevanja. Zdravniki priporočajo sprejetje ukrepov za preprečevanje razvoja teh bolezni, saj se gnojne votline tvorijo izključno na njihovem ozadju. Storiti to:

  • Zavračati od slabih navad;
  • Ne prenajedajte, saj odvečna teža poveča tveganje za razvoj bolezni;
  • Redno pregledujte, ali v družini obstajajo ljudje, ki trpijo zaradi bolezni trebušne slinavke ali žolčne kamne.

Dolga leta sem preučeval problem DIABETES. Strašljivo je, ko umre toliko ljudi in še več postane invalid zaradi sladkorne bolezni.

Hitro želim povedati dobro novico - Endokrinološkemu raziskovalnemu centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma ozdravi diabetes mellitus. Trenutno se učinkovitost tega zdravila približa 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je zagotovilo sprejetje posebnega programa, ki povrne celoten strošek droge. V Rusiji in državah CIS lahko diabetiki dobijo zdravilo pred 6. julijem - BREZPLAČNO!

Če je oseba že trpela takšne bolezni, se mora držati stroge prehrane, popolnoma odpraviti alkohol, sladke sode, maščobne in začinjene jedi. Njegovo trajanje je odvisno od resnosti in trajanja bolezni. Hkrati mora prehrana vključevati jedi z visoko vsebnostjo beljakovin, zelenjavo in sadje z visokim odstotkom karotena, vitamina C. Ocvrtih, prekajenih izdelkov, izdelkov iz moke iz polnozrnate moke ne morete jesti. Izogibajte se hrani z veliko rastlinskih vlaknin, saj ta spodbuja proizvodnjo hormonov, ki negativno vplivajo na trebušno slinavko.

Kar se tiče napovedi bolezni, kot je absces, so nedvoumne - brez kirurškega posega bo njen izid usoden. Če je bila izvedena pravočasno in strokovno, je bila poznejša terapija izvedena pravilno in prizadevno, se možnosti za okrevanje znatno povečajo. Popolna je lahko, če ne zanemarite priporočil zdravnikov, spremljate svoje zdravje in ne izpostavljate telesa pretiranim obremenitvam. Glavna stvar popolnega zdravljenja je, da čim prej poiščete pomoč, ne da bi čakali na katastrofalno poslabšanje.

Informacije o trebušni slinavki so na voljo v videoposnetku v tem članku..

Absces trebušne slinavke je tvorba gnojnih in nekrotičnih mas v votlini žleze. Po akutnem alkoholnem pankreatitisu se zelo pogosto razvije absces. Za bolezen je značilna manifestacija vročine, pojav bolečine v pasu, levkocitoza.

Po približno dveh tednih se po napadu pankreatitisa v trebušni votlini tvori tumorska tvorba. Ultrazvočni pregled, MRI pregled, CT trebušne teste, krvni test bodo pomagali diagnosticirati absces trebušne slinavke.

Edino učinkovito zdravljenje abscesa trebušne slinavke je kirurško razkrajanje abscesa, ki mu sledi antibakterijska terapija.

Absces trebušne slinavke je zelo resna bolezen, razvija se pri bolnikih po pankreatitisu, nekrozi trebušne slinavke z nastankom gnojne votline v žlezi.

Absces se lahko tvori s katero koli obliko pankreatitisa, vendar le razen edematoznega; 2-5% primerov te bolezni povzroči nastanek abscesa. Zelo pogosto se absces trebušne slinavke razvije na ozadju alkoholnega pankreatitisa.

Bolezen je za pacienta zelo nevarna. V sodobni gastroenterologiji so antibiotiki predpisani za pankreatitis le s poškodbo žolčnega trakta ali dokazanimi bakterijskimi zapleti. Primere vročine, bolečine v trebušni votlini v štirinajstih dneh po pankreatitisu je treba obravnavati kot verjeten absces trebušne slinavke.

Način zdravljenja, ki vodi do okrevanja pacienta, je kirurška operacija za odtok abscesa. Brez kirurškega posega je za to patologijo zelo visoka stopnja umrljivosti in doseže skoraj sto odstotkov.

Absces trebušne slinavke in njeni vzroki

Vzroki za nastanek gnojne votline v trebušni slinavki še niso popolnoma razjasnjeni. Obstajajo predlogi, da se okužba lahko vnese s krvnim tokom, s punkcijo psevdociste, s tvorbo fistule ciste s črevesjem.

V veliki večini primerov z aspiracijo in inokulacijo vsebine abscesa izločajo Escherichia coli ali enterobakterije. Glede na študije s področja gastroenterologije dodajanje sekundarne okužbe opazimo v skoraj šestdesetih odstotkih primerov nekroze trebušne slinavke, zato je pri zdravljenju te bolezni treba upoštevati verjetnost nastanka votline z gnojnimi vsebinami.

Sam mehanizem tvorbe gnojne votline je bil preučen veliko bolje. Ob pojavu akutnega pankreatitisa je tkivo žleze poškodovano, zaradi česar encimi vstopijo tako v samo žlezo kot v okoliška tkiva in jih uničijo. Zaradi tega se lahko začne nekroza trebušne slinavke, tvorijo se psevdociste - votline, napolnjene s tekočo vsebino in nekrotičnimi tkivi.

Ko pridete na območje patološkega procesa okužbe, se razvije flegmon trebušne slinavke - popolna gnojna fuzija ali absces. Treba je opozoriti, da je flegmon bolj hudo in prognostično neugodno stanje, klinika se praktično ne razlikuje od enega samega abscesa.

Tvorba abscesa trebušne slinavke spodbuja hud pankreatitis z več dejavniki tveganja: pooperativni pankreatitis, zgodnja laparotomija, zgodnji začetek enteralne prehrane, iracionalna terapija z antibiotiki.

Absces trebušne slinavke in njeni simptomi

Nekaj ​​časa, do 30 dni, od nastanka pankreatitisa se temperatura dvigne na vročinsko število, mrzlica, pojavijo se tahikardije, bolečine v zgornji polovici trebušne votline se stopnjujejo. Bolečine so v obliki pasu in so precej močne.

Pacient je pozoren na šibkost, utrujenost, nima apetita, pojačano je znojenje, slabost, bruhanje z občutkom grenkobe v ustih.

Pri palpaciji trebušne votline se pojavi tumorsko podobna tvorba, mišična napetost sprednje trebušne stene.

Absces trebušne slinavke je pogosto zapleten z nadaljnjim širjenjem okužbe, tvorbo več abscesov v sami žlezi in organih, ki jo obdajajo. Gnoj lahko teče retroperitonealno, vdre v votle organe, subfrenično in perientericno tkivo, plevralno in perikardialno votlino, v povezavi s katerimi se lahko tvorijo črevesni absces, subfrenični absces, gnojni plevritis in perikarditis.

Diagnoza trebušne slinavke

Diagnoza se postavi šele po zelo temeljitem pregledu bolnika. V splošni analizi krvi so visoka levkocitoza, premik formule levkocitov v levo, povečanje ESR, anemija. Pri biokemičnem pregledu krvi je opazno povečanje ravni encimov trebušne slinavke, hiperglikemije.

Raven amilaze v urinu se poveča, čeprav se med nastankom abscesa njegova količina lahko postopoma zmanjša.

Rentgenski pregled trebušne slinavke ima nekatere značilnosti. Ker se žleza nahaja za želodcem, se senca votline abscesa lahko prekriva s plinskim mehurjem želodca.

Zato bi morala biti izpostavljenost daljša, in če obstaja sum na absces, se v želodčno votlino vbrizga kontrastno sredstvo in se v bočni projekciji naredi navpična slika - v tem primeru bo za želodcem zaokrožena senca s tekočo mejo (absces)..

Ultrazvok trebušne slinavke, CT pregled trebušnih organov bo določil lokacijo in velikost lezije, število abscesov. Po potrebi je možna sočasna perkutana punkcija z aspiracijo, pregledom in setvijo vsebine. Diferencialna diagnoza se izvede s psevdocistom trebušne slinavke, nekrozo trebušne slinavke.

Zdravljenje abscesa trebušne slinavke

Absces trebušne slinavke mora zdraviti kirurg in endoskopist. Absces trebušne slinavke je absolutna indikacija za njegovo rehabilitacijo in drenažo..

Izkušnje kažejo, da perkutana drenaža abscesov povzroči ozdravitev le v štiridesetih odstotkih primerov, poleg tega pa s takšno taktiko lahko prezremo flegmon, večkratni absces in širjenje okužbe na okoliško tkivo trebušne slinavke. Zato bo endoskopska ali klasična laparotomija izrez in odtok abscesa najboljši način.

Vzporedno je bolniku predpisana antibiotična terapija glede na prejete kulture, zdravila proti bolečinam, antispazmodike, encimske inhibitorje. Izvedena infuzijska terapija za razstrupljanje.

Ker vzroki za nastanek abscesov v trebušni slinavki niso popolnoma razumljeni, danes ni preventivnih ukrepov za razvoj te patologije po pankreatitisu in nekrozi trebušne slinavke.

Tako je preprečevanje nastanka abscesa preprečevanje pankreatitisa - ker se absces lahko oblikuje le na njegovem ozadju.

Prognoza za nastanek abscesov je resna: brez kirurškega zdravljenja je smrtnost stoodstotna, po operaciji pa je stopnja preživetja 39-59%. Prognoza bolezni je odvisna od pravočasnosti zdravljenja, hitre diagnoze in kirurškega zdravljenja.

Absces trebušne slinavke - tvorba v tkivu žleze votline, napolnjene s gnojom in nekrotičnimi masami. V veliki večini primerov se po akutnem alkoholnem pankreatitisu razvije absces. Zanj je značilen pojav vročine, bolečine v pasu, levkocitoza, tvorba tumorja v trebušni votlini približno dva tedna po napadu pankreatitisa. Diagnoza se postavi po ultrazvočnem, MRI ali CT pregledu trebušne votline, analizi biokemičnih in splošnih kliničnih parametrov krvi. Edino učinkovito zdravljenje je kirurško razkrajanje abscesa, ki mu sledi antibiotična terapija.

Absces trebušne slinavke

Absces trebušne slinavke je resna bolezen, ki se razvije pri bolnikih, ki so bili podvrženi pankreatitisu (akutno ali ponavljajoče se poslabšanje) ali nekrozi trebušne slinavke z nastankom razmejene gnojne votline v žlezi. Absces se lahko tvori s katero koli obliko pankreatitisa, razen z edematoznim; 3-4% primerov te bolezni povzroči nastanek abscesa. Najpogosteje se razvije na ozadju alkoholnega pankreatitisa. Bolezen je nevarna za bolnikovo življenje, njegova zahrbtnost pa leži v izbrisu klinike na ozadju antibiotične terapije. Zato je v sodobni gastroenterologiji običajno predpisovati antibiotike za pankreatitis le s sočasnimi lezijami žolčevodov ali dokazanimi bakterijskimi zapleti. Vse primere vročine in bolečine v trebuhu v dveh tednih po pankreatitisu je treba obravnavati kot verjeten absces trebušne slinavke. Edino zdravljenje, ki vodi do okrevanja, je operacija za drenažo abscesa. Brez kirurškega posega smrtnost pri tej patologiji doseže 100%.

Vzroki za absces trebušne slinavke

Razlogi za nastanek gnojne votline v trebušni slinavki niso popolnoma jasni. Domnevamo, da se okužba lahko vnese s krvnim tokom, s punkcijsko psevdocito (če se ne opazi aseptik), z nastankom fistule ciste s črevesjem. V veliki večini primerov z aspiracijo in inokulacijo vsebine abscesa izločajo Escherichia coli ali enterobakterije. Glede na študije s področja gastroenterologije se sekundarna okužba opazi v skoraj 60% primerov nekroze trebušne slinavke, zato je pri zdravljenju te bolezni treba upoštevati verjetnost nastanka votline z gnojnimi vsebinami.

Mehanizem nastanka gnojne votline je bolje proučen. Ob pojavu akutnega pankreatitisa je tkivo žleze poškodovano, zaradi česar encimi vstopijo tako v samo žlezo kot v okoliška tkiva in jih uničijo. Zaradi tega se lahko začne nekroza trebušne slinavke, tvorijo se psevdociste - votline, napolnjene s tekočo vsebino in nekrotičnimi tkivi. Ko pridete na območje patološkega procesa okužbe, se razvije flegmon trebušne slinavke - popolna gnojna fuzija ali absces. Treba je opozoriti, da je flegmon bolj hudo in prognostično neugodno stanje, ki se na kliniki praktično ne razlikuje od enega samega abscesa. Poleg tega z abscesom v tkivih lahko nastane več abscesov. Zato je treba pri pregledu bolnika s kliniko za absces ostati previden in izključiti možnost, da bi imel flegmon.

Nastanek abscesa spodbuja hud pankreatitis z več kot tremi dejavniki tveganja, pooperativni pankreatitis, zgodnja laparotomija, zgodnji začetek enteralne prehrane, iracionalna antibiotična terapija.

Simptomi abscesa trebušne slinavke

Absces v tkivih se tvori dlje časa - običajno vsaj 10-15 dni. Tako se v dveh do štirih tednih od nastanka pankreatitisa temperatura dvigne na vročinsko število, se pojavijo mrzlica, pojavijo se tahikardije, bolečine v zgornjem delu trebuha se stopnjujejo. Bolečine so v obliki pasu, precej močne. Pacient opozarja na šibkost, utrujenost, pomanjkanje apetita, povečano potenje. Zaskrbljeni zaradi slabosti, bruhanja, po kateri se dolgo časa čutijo grenkobe v ustih. Obstajajo vsi znaki zastrupitve. Ob palpaciji trebuha pritegne pozornost prisotnost tumorja podobne tvorbe, mišična napetost sprednje trebušne stene.

Absces trebušne slinavke je pogosto zapleten z nadaljnjim širjenjem okužbe, tvorbo več razjed v sami žlezi in okoliških organih. Gnoj lahko teče retroperitonealno, vdre v votle organe (črevesje, želodec), subfrenično in periokardno tkivo, plevralno in perikardialno votlino, zato se lahko tvorijo črevesni absces, subfrenični absces, gnojni plevritis in perikarditis. Tudi absces se lahko občasno izbije skozi kožo s tvorbo fistule. Zato je treba pri potrditvi diagnoze opraviti nujno drenažo abscesa.

Če stene posode uničijo encimi, lahko pride do močne krvavitve, včasih smrtne.

Diagnoza trebušne slinavke

Diagnoza se postavi po temeljitem pregledu bolnika. V splošni analizi krvi so visoka levkocitoza, premik formule levkocitov v levo, povečanje ESR, anemija. Pri biokemičnem pregledu krvi je opazno povečanje ravni encimov trebušne slinavke, hiperglikemije. Raven amilaze v urinu se poveča, čeprav se med nastankom abscesa njegova količina lahko postopoma zmanjša.

Rentgenski pregled trebušne slinavke ima nekatere značilnosti. Ker se žleza nahaja za želodcem, se senca votline abscesa lahko prekriva s plinskim mehurjem želodca. Zato bi morala biti izpostavljenost daljša, in če obstaja sum na absces, se v želodčno votlino vbrizga kontrastno sredstvo in se v bočni projekciji naredi navpična slika - v tem primeru bo za želodcem zaokrožena senca s tekočo mejo (absces). Ko kontrast vstopi v votlino abscesa, lahko govorimo o prisotnosti fistule.

Tudi na slikah lahko vidite znake stiskanja črevesja, premik organov. Leva diafragmatična kupola je visoka, mobilnost je omejena, lahko pride do izliva v plevralno votlino.

Ultrazvok trebušne slinavke, CT pregled trebušnih organov bo določil lokacijo in velikost lezije, število abscesov. Po potrebi je možna sočasna perkutana punkcija z aspiracijo, pregledom in setvijo vsebine. Diferencialna diagnoza se izvede s psevdocistom trebušne slinavke, nekrozo trebušne slinavke.

Zdravljenje abscesa trebušne slinavke

Zdravljenja suppuration trebušne slinavke ni več terapevt in gastroenterolog, temveč kirurg in endoskopist. Absces je absolutna indikacija za njegovo sanacijo in drenažo. Praksa kaže, da zaradi perkutane drenaže abscesov ozdravimo le v 40% primerov, poleg tega pa lahko s takšno taktiko preskočimo flegmon, večkratni absces in širjenje okužbe na okoliško tkivo trebušne slinavke. Zato bo najboljša rešitev endoskopska ali klasična laparotomija in ekscizija abscesa. Med operacijo se opravi natančen pregled okoliških organov, retroperitonealnega tkiva glede sekundarnih abscesov.

Vzporedno je bolniku predpisana antibiotična terapija glede na prejete kulture, zdravila proti bolečinam, antispazmodike, encimske inhibitorje. Izvedena infuzijska terapija za razstrupljanje.

Napoved in preprečevanje trebušne slinavke

Ker vzroki za nastanek abscesov v trebušni slinavki niso popolnoma razjasnjeni, danes ni preventivnih ukrepov za razvoj te patologije po pankreatitisu in nekrozi trebušne slinavke. Tako je preprečevanje nastanka abscesa preprečevanje pankreatitisa - ker se absces lahko oblikuje le na njegovem ozadju.

Napoved za nastanek abscesov je resna: brez kirurškega zdravljenja je smrtnost 100%, po operaciji pa je stopnja preživetja 40-60%. Prognoza bolezni je odvisna od pravočasnosti zdravljenja, hitre diagnoze in kirurškega zdravljenja. Prej ko je postavljena diagnoza in izvedena operacija, boljši so dolgoročni rezultati..

Absces velja za izjemno resno bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh, ki so imeli ali trpijo patologijo trebušne slinavke. V resnici gre za življenjsko nevaren absces, ki ga redko privoščimo začetnemu zdravljenju z antibiotiki.

Strokovnjaki pravijo, da se najpogosteje absces pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi alkoholne bolezni žleze v kakršni koli obliki. Edini način za reševanje bolnika v tem primeru je nujna operacija.

Brez nje je smrtni izid bolezni skoraj zagotovljen, še posebej, če se votlina z gnojom nahaja v repu trebušne slinavke in je slabo palpirana. Zato morate vedeti prve znake bolezni in takoj poiskati pomoč pri zdravniku.

Simptomi abscesa trebušne slinavke

Simptomi trebušne slinavke vključujejo:

  • Zvišanje temperature;
  • Ostre bolečine nad popkom;
  • Videz tumorja podobnega izboklina na trebuhu;
  • Splošna šibkost, razbarvanje kože;
  • Tahikardija;
  • Povečano potenje;
  • Slabost;
  • Zmanjšan apetit.

Absces se ne pojavi takoj po napadu bolezni, ampak nastane v enem do dveh tednih. Pogosto se zaplete z okužbo organov blizu žleze in z nepravočasnimi operacijami vdre v želodec, črevesni trakt. Pus vstopi v prostor pod diafragmo, v plevralnem predelu, uniči strukturo tkiv, povzroči gnojni plevritis, črevesni absces, fistulo, ki gredo ven. Pogosto se razvije močna notranja krvavitev, ki je resna grožnja človeškemu življenju.

Če želite natančno določiti diagnozo, morate narediti splošni in biokemični krvni test, ultrazvok in trebušno tomografijo. Omogočili vam bodo, da jasno vidite klinično sliko bolezni in poiščete najučinkovitejše načine zdravljenja..

Praviloma gre za operacijo z imenovanjem tečaja antibakterijske terapije po njej.

Zakaj se pri vnetju trebušne slinavke pojavijo abscesi

Vzroki, zakaj se v trebušni slinavki tvorijo napolnjene gnojne votline, še vedno niso popolnoma razjasnjeni. Strokovnjaki menijo, da je glavno za razvoj abscesa lahko:

  1. Okužba, vnesena od zunaj;
  2. Neprofesionalna punkcija glave psevdociste;
  3. Videz fistule, ki se nahaja med ciste in črevesjem;
  4. Nepravilno zdravljenje trebušne slinavke ali njegovo prekinitev prezgodaj.

Po statističnih podatkih v glavnem delu odkrijejo gnoj z abscesom, bakterije in koli, ki povzročajo črevesno okužbo. Če imajo bolniki nekrozo trebušne slinavke, obstaja velika verjetnost sekundarne okužbe, ki izzove razvoj votline s gnojom. So ogroženi in jih pregledajo še posebej natančno..

Kar se tiče mehanizma nastanka takšne votline, je povsem jasno. Po akutnem napadu pankreasno tkivo podleže delno..

Prebavljeni encimi vplivajo na površino žleze in okoliške organe ter jo uničujejo. To vodi k rasti psevdocist ali razvoju nekroze trebušne slinavke, ki so osnova za razvoj gnojnih votlin. Če okužba prodre vanje, bodisi prispeva k razvoju gnojne fuzije velikega obsega, bodisi izzove pojav abscesa. Flegmon se po klasifikacijskem sistemu ICD nanaša na resnejše bolezni z neugodno prognozo, vendar je klinično skoraj enak abscesu, izražen v eni sami votlini. Zato morajo zdravniki čim bolj temeljito pregledati bolnike s sumom na absces, da izključijo prisotnost flegmona.

Zdravljenje abscesa

Če z vnetjem in oteklino trebušne slinavke bolnik gastroenterolog, terapevt zdravi bolnike s svojimi suppuracijami, so kirurgi in endoskopi že zaposleni. Izvajajo sanacijo votlin in njihovo drenažo.

V nekaterih primerih se naredi delna drenaža skozi kožo, vendar je učinkovita in vodi v popolno ozdravitev le v polovici primerov..

Poleg tega podobna metoda čiščenja votline pred gnojom ne omogoča odkrivanja flegmona ali prisotnosti večkratnih abscesov.

Zato se kirurška ekscizija z naknadno drenažo šteje za najboljšo možnost zdravljenja. Zdravnikom omogoča, da natančno pregledajo žlezo in okoliške organe glede flegmona in sekundarnih abscesov..

Po operaciji so bolnikom predpisani antibiotiki, zdravila proti bolečinam, zdravila, ki pomagajo žlezi pri razgradnji encimov in zmanjšanju njihove aktivnosti.

Za razstrupljanje telesa pacient opravi tečaj infuzijske terapije.

Preventivni ukrepi za preprečevanje abscesov trebušne slinavke

Ker natančni vzroki pojava trebušne slinavke po akutnem napadu pankreatitisa ali zaradi nekroze trebušne slinavke še niso popolnoma razjasnjeni, ni natančnega seznama in njihovega preprečevanja. Zdravniki priporočajo sprejetje ukrepov za preprečevanje razvoja teh bolezni, saj se gnojne votline tvorijo izključno na njihovem ozadju. Storiti to:

  • Zavračati od slabih navad;
  • Ne prenajedajte, saj odvečna teža poveča tveganje za razvoj bolezni;
  • Redno pregledujte, ali v družini obstajajo ljudje, ki trpijo zaradi bolezni trebušne slinavke ali žolčne kamne.

Če je oseba že trpela takšne bolezni, se mora držati stroge prehrane, popolnoma odpraviti alkohol, sladke sode, maščobne in začinjene jedi. Njegovo trajanje je odvisno od resnosti in trajanja bolezni. Hkrati mora prehrana vključevati jedi z visoko vsebnostjo beljakovin, zelenjavo in sadje z visokim odstotkom karotena, vitamina C. Ocvrtih, prekajenih izdelkov, izdelkov iz moke iz polnozrnate moke ne morete jesti. Izogibajte se hrani z veliko rastlinskih vlaknin, saj ta spodbuja proizvodnjo hormonov, ki negativno vplivajo na trebušno slinavko.

Kar se tiče napovedi bolezni, kot je absces, so nedvoumne - brez kirurškega posega bo njen izid usoden. Če je bila izvedena pravočasno in strokovno, je bila poznejša terapija izvedena pravilno in prizadevno, se možnosti za okrevanje znatno povečajo. Popolna je lahko, če ne zanemarite priporočil zdravnikov, spremljate svoje zdravje in ne izpostavljate telesa pretiranim obremenitvam. Glavna stvar popolnega zdravljenja je, da čim prej poiščete pomoč, ne da bi čakali na katastrofalno poslabšanje.

Informacije o trebušni slinavki so na voljo v videoposnetku v tem članku..