Kako pravilno izračunati odmerek insulina za bolnika s sladkorno boleznijo

Trenutno je zdravljenje z insulinom edini način za podaljšanje življenja oseb s sladkorno boleznijo tipa 1 in hudo diabetesom tipa 2. Pravilni izračun potrebnega odmerka insulina vam omogoča, da maksimalno oponašate naravno proizvodnjo tega hormona pri zdravih ljudeh..

Algoritem izbire odmerka je odvisen od vrste uporabljenega zdravila, izbranega režima zdravljenja z insulinom, prehrane in fizioloških značilnosti bolnika z diabetesom mellitusom. Če želite izračunati začetni odmerek, prilagodite količino zdravila glede na ogljikove hidrate v obroku, odpravite epizodno hiperglikemijo, ki je potrebna za vse bolnike s sladkorno boleznijo. Konec koncev bo to znanje pomagalo, da se izognemo večkratnim zapletom in dalo desetletja zdravega življenja..

Vrste inzulina glede na čas delovanja

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potreben je le vsak dan. Preberite več >>

Velika večina inzulina na svetu se proizvaja v farmacevtskih obratih z uporabo tehnologij genskega inženiringa. Za sodobne izdelke je v primerjavi z zastarelimi pripravki živalskega izvora značilno visoko čiščenje, najmanj stranskih učinkov in stabilen, dobro predvidljiv učinek. Zdaj se za zdravljenje sladkorne bolezni uporabljajo 2 vrsti hormona: humani in inzulinski analogi.

Diabetes in pritiski bodo preteklost

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi zamašenih arterij srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za ta grozni konec enak - visok krvni sladkor.

Sladkor lahko in treba podreti, sicer nič. Toda s tem bolezen sama ne pozdravi, ampak le pomaga pri boju proti preiskavi in ​​ne vzroku bolezni.

Edino zdravilo, ki ga uradno priporočajo pri diabetesu in ga pri svojem delu uporabljajo endokrinologi, je obliž Ji Dao za sladkorno bolezen.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število bolnikov, ki so okrevali na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki so bili na zdravljenju), je bilo:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Izločanje venske tromboze - 70%
  • Izločanje močnega bitja srca - 90%
  • Lajšanje visokega krvnega tlaka - 92%
  • Živahnost podnevi, boljši spanec ponoči - 97%

Proizvajalci Ji Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost, da zdravilo prejme s 50% popustom.

Molekula humanega insulina v celoti ponavlja molekulo hormona, ki se proizvaja v telesu. To so kratkodelujoči izdelki, njihovo trajanje ne presega 6 ur. V to skupino spadajo tudi srednjetrajni NPH insulini. Zaradi dodatka protaminskih beljakovin v zdravilo imajo daljše trajanje, približno 12 ur.

Struktura insulina se razlikuje od humanega insulina. Zaradi značilnosti molekule lahko ta zdravila učinkoviteje kompenzirajo diabetes. Sem spadajo ultrasporna sredstva, ki začnejo zniževati sladkor 10 minut po injiciranju, dolgo in zelo dolgo delujejo, delujejo od dneva do 42 ur.

Vrsta inzulinaDelovni časZdravilaImenovanje
Ultra kratekZačetek delovanja je po 5-15 minutah, največji učinek je po 1,5 ure.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Nanesite pred obroki. Hitro lahko normalizirajo glukozo v krvi. Izračun odmerjanja je odvisen od količine ogljikovih hidratov, ki jih dobimo s hrano. Uporablja se tudi za hitro odpravljanje hiperglikemije..
KratekZačne se čez pol ure, vrhunec pa nastopi v 3 urah po uporabi.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Srednje dejanjeDeluje 12-16 ur, vrhunec - 8 ur po injiciranju.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Uporablja se za normalizacijo sladkorja na tešče. Zaradi trajanja delovanja jih lahko injiciramo 1-2 krat na dan. Odmerek izbere zdravnik glede na težo bolnika, trajanje sladkorne bolezni in raven hormonov v telesu.
TrpežnaČas akcije - dan, brez vrha.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super dolgoTrajanje dela - 42 ur.Treciba PenfillSamo za sladkorno bolezen tipa 2. Najboljša izbira za bolnike, ki si injekcije ne morejo narediti sami.

Izračun potrebne količine dolgo delujočega insulina

Običajno trebušna slinavka izloča inzulin vsak uro, približno 1 enoto na uro. To je tako imenovani bazalni inzulin. Z njegovo pomočjo se krvni sladkor vzdržuje ponoči in na prazen želodec. Za posnemanje nastajanja inzulina v ozadju se uporabljajo srednji in dolgo delujoči hormoni..

Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 tega insulina ne zadostuje, potrebujejo injekcije hitro delujočih zdravil vsaj trikrat na dan, pred obroki. Toda pri bolezni tipa 2 sta običajno dovolj ena ali dve injekciji dolgega insulina, saj določeno količino hormona izloča trebušna slinavka.

Najprej se izračuna odmerek dolgo delujočega insulina, saj brez popolnega zadovoljevanja osnovnih potreb telesa ni mogoče izbrati pravega odmerka kratkega pripravka in po obroku bodo občasni skoki sladkorja.

Algoritem za izračun odmerka insulina na dan:

  1. Ugotovimo težo pacienta.
  2. Pomnožite težo s faktorjem 0,3 do 0,5 pri sladkorni bolezni tipa 2, če trebušna slinavka še vedno lahko izloča inzulin.
  3. Na začetku bolezni uporabljamo koeficient 0,5 za sladkorno bolezen tipa 1 in 0,7 - po 10–15 letih od nastanka bolezni.
  4. Vzamemo 30% prejetega odmerka (običajno do 14 enot) in ga porazdelimo v 2 odmerka - zjutraj in zvečer.
  5. Odmerjanje preverjamo 3 dni: prvi preskočimo zajtrk, drugi kosilo, tretji - večerjo. V obdobjih lakote naj raven glukoze ostane blizu normalne..
  6. Če uporabljamo NPH-inzulin, pred večerjo preverimo glikemijo: v tem času se sladkor lahko zmanjša zaradi začetka vrhunca zdravila.
  7. Na podlagi pridobljenih podatkov prilagodimo izračun začetnega odmerka: zmanjšamo ali povečamo za 2 enoti, dokler se glikemija ne normalizira.

Pravilen odmerek hormona se oceni z naslednjimi merili:

  • za podporo normalni glikemiji na tešče na dan ni potrebno več kot 2 injekciji;
  • ni nočne hipoglikemije (merjenje se izvaja ponoči ob 3 uri);
  • pred jedjo je raven glukoze blizu ciljne;
  • odmerek dolgega insulina ne presega polovice celotne količine zdravila, običajno od 30%.

Potreba po kratkem insulinu

Za izračun kratkega insulina se uporablja poseben koncept - enota za kruh. Enaka je 12 gramov ogljikovih hidratov. En XE je približno rezina kruha, pol žemljice, pol porcije testenin. S pomočjo tehtnic in posebnih tabel za diabetike lahko ugotovite, koliko enot kruha je na krožniku, ki kažejo količino XE v 100 g različnih izdelkov.

Sčasoma pacienti s sladkorno boleznijo nehajo več stalno tehtati hrane in se naučijo določiti vsebnost ogljikovih hidratov v njej z očmi. Praviloma je ta približna količina dovolj, da izračunamo odmerek insulina in dosežemo normoglikemijo.

Algoritem za izračun odmerka kratkega odmerka insulina:

  1. Odložite del hrane, stehtajte, določite količino XE v njem.
  2. Izračunamo potreben odmerek insulina: pomnožimo XE s povprečno količino inzulina, ki jo proizvede zdrav človek v določenem času dneva (glej spodnjo tabelo).
  3. Uvajamo drogo. Kratek ukrep - pol ure pred obrokom, ultrašok - tik pred obrokom ali takoj po njem.
  4. Po 2 urah merimo glukozo v krvi, do tega trenutka naj bi bila normalna.
  5. Po potrebi prilagodite odmerek: za zmanjšanje sladkorja za 2 mmol / l je potrebna ena dodatna enota insulina.
PrehranjevanjeXE enote insulina
Zajtrk1,5-2,5
Večerja1-1,2
Večerja1.1-1.3

Za lažji izračun insulina bo pomagal prehranski dnevnik, ki navaja glikemijo pred obrokom in po njem, količino zaužitega XE, odmerek in vrsto uporabljenega zdravila. Lažje bo izbrati odmerek, če boste prvič jedli isto vrsto, uporabili približno enake dele ogljikovih hidratov in beljakovin hkrati. XE lahko berete in vodite dnevnik v spletu ali v posebnih programih za telefone.

Sheme terapije z insulinom

Obstajata dva načina zdravljenja z insulinom: tradicionalni in intenzivni. Prva vključuje stalne odmerke insulina, ki jih izračuna zdravnik. Drugi vključuje 1-2 injekcije vnaprej izbrane količine dolgega hormona in več - kratke, ki se izračuna vsakič pred obrokom. Izbira režima je odvisna od resnosti bolezni in bolnikove pripravljenosti za samostojen nadzor krvnega sladkorja.

Tradicionalni način

Izračunani dnevni odmerek hormona je razdeljen na 2 dela: jutranji (2/3 celotne vrednosti) in večerni (1/3). Kratek inzulin je 30-40%. Uporabite lahko že pripravljene mešanice, v katerih so kratki in bazalni inzulin korelirani kot 30:70.

Prednosti tradicionalnega režima so pomanjkanje potrebe po uporabi algoritmov za izračun dnevnega odmerka, redkih meritev glukoze na vsakih 1-2 dni. Uporablja se lahko za bolnike, ki ne morejo ali ne želijo nenehno nadzorovati sladkorja..

Glavna pomanjkljivost tradicionalnega režima je, da količina in čas vnosa inzulina v injekcijah ne ustrezata sintezi inzulina pri zdravi osebi. Če se naravni hormon izloča za vnos sladkorja, potem se vse zgodi obratno: če želite doseči normalno glikemijo, morate svojo prehrano prilagoditi količini vbrizganega inzulina. Posledično se bolniki soočajo s strogo dieto, pri čemer lahko vsako odstopanje povzroči hipoglikemično ali hiperglikemično komo.

Intenzivni način

Intenzivno zdravljenje z insulinom je splošno priznano kot najbolj napreden režim insulina. Imenujejo ga tudi bazalni bolus, saj lahko simulira tako konstantno, bazalno, hormonsko izločanje kot bolusni inzulin, sproščen kot odgovor na povečanje glukoze v krvi.

Nedvomna prednost tega režima je pomanjkanje prehrane. Če je bolnik s sladkorno boleznijo obvladal načela pravilnega izračuna odmerka in popravljanja glikemije, lahko jedo kot vsak zdrav človek.

Shema intenzivne uporabe insulina:

V tem primeru ni določenega dnevnega odmerka insulina, le-ta se dnevno spreminja, odvisno od značilnosti prehrane, stopnje telesne aktivnosti ali poslabšanja sočasnih bolezni. Zgornja meja količine inzulina ni, glavno merilo za pravilno uporabo zdravila pa so vrednosti glikemije. Bolniki z diabetesom mellitusom z intenzivnim režimom bi morali merilnik uporabljati večkrat čez dan (približno 7) in na podlagi merilnih podatkov spremeniti naslednji odmerek insulina.

Številne raziskave so dokazale, da je normoglikemijo pri sladkorni bolezni mogoče doseči le z intenzivno uporabo inzulina. Bolniki imajo znižan glikirani hemoglobin (7% v primerjavi z 9% v tradicionalnem načinu), verjetnost za retinopatijo in nevropatijo se zmanjša za 60%, nefropatija in težave s srcem pa so približno 40% manj verjetne.

Popravek hiperglikemije

Po začetku uporabe insulina je potrebno količino zdravila prilagoditi za 1 XE, odvisno od posameznih značilnosti. Če želite to narediti, vzemite povprečni koeficient ogljikovih hidratov za določen obrok, inzulin se daje po 2 urah merjenja glukoze. Hiperglikemija kaže na pomanjkanje hormona, koeficient je treba nekoliko povečati. Z nizkim sladkorjem se koeficient zmanjša. Po stalnem dnevniku boste po nekaj tednih imeli podatke o osebnih potrebah po insulinu v različnih obdobjih dneva..

Tudi pri dobro izbranem razmerju ogljikovih hidratov pri bolnikih s sladkorno boleznijo se včasih lahko pojavi hiperglikemija. Povzročajo jo lahko okužba, stresne situacije, nenavadno majhna telesna aktivnost, hormonske spremembe. Ko odkrijemo hiperglikemijo, se bolusnemu insulinu doda korektivni odmerek, tako imenovani poplit.

Glikemija, mol / l

Podkolka,% odmerka na dan

Za natančnejši izračun odmerka poplite lahko uporabite korekcijski faktor. Za kratek inzulin je 83 / dnevno inzulina, za ultrasort - 100 / dnevno. Za zmanjšanje sladkorja za 4 mmol / l mora bolnik z dnevnim odmerkom 40 enot, ki uporablja Humalog kot bolusni pripravek, izračunati tako: 4 / (100/40) = 1,6 enot. To vrednost zaokrožimo na 1,5, dodamo naslednji odmerek inzulina in ga dajemo pred obroki, kot običajno.

Vzrok hiperglikemije je lahko tudi napačna tehnika dajanja hormona:

  • Kratek inzulin se najbolje injicira v želodec, dolg - v stegno ali zadnjico.
  • Natančen interval od injiciranja do obroka je naveden v navodilih za zdravilo.
  • 10 injekcijskih brizg ne smete vzeti 10 sekund po injiciranju, pri čemer ves čas zadržite kožno gubo.

Če injekcija poteka pravilno, ni vidnih vzrokov hiperglikemije in sladkor še naprej redno narašča, morate obiskati zdravnika, da povečate odmerek osnovnega insulina.

Ne pozabite se učiti! Menite, da so tablete in inzulin edini način, da sladkor nadzorujete? Ni res! To lahko preverite sami, tako da ga začnete uporabljati. preberi več >>

ARITMETIKA DIA. Koeficient ogljikohidrata in ogljikohidrata OBLIKE ZA IZRAČUN.

Mnogi diabetiki vedo, koliko približno enot insulina morate uporabiti za znižanje krvnega sladkorja, vendar napaka v odmerku pogosto vodi do hipoglikemije ali premalo sladkorja. Pred časom so šole s sladkorno boleznijo priporočile uporabo sistema za korekcijo visokega sladkorja, vendar verjemite, ta shema ni vedno delovala vsem. Poleg tega se s sladkorno boleznijo pri vsaki osebi spremeni občutljivost na inzulin. Zato bi moral vsak diabetik tipa 1 in sladkorni bolnik tipa 2 na terapiji z insulinom imeti možnost izračunati svoj individualni odmerek insulina, ki je potreben za znižanje visokega krvnega sladkorja. Popravek krvnega sladkorja se izvede s hitrostjo 10,0 mmol / L in več, najpogosteje pa pred naslednjim obrokom. Inzulin, ki ga naredimo za hrano, se imenuje prandial ali bolus. Če je sladkor pred obrokom večji od 10 mmol / l in več, je treba uvesti primeren odmerek prandial + odmerek za korekcijo (znižanje) krvnega sladkorja.

ZA PRAVILNO IZRAČUNO POTREBUJO NASLEDNJE PARAMETRE:

1. AKTUALNA GLIKEMIJA (AH) - trenutni krvni sladkor.

2. CILJNA GLIKEMIJA - raven sladkorja v krvi, za katero bi si moral prizadevati vsak bolnik. CG mora priporočiti zdravnik ob upoštevanju sladkorne bolezni, starosti, sočasnih bolezni itd. Otrokom, nosečnicam in diabetikom s kratkotrajno boleznijo priporočamo CG 6-7,5 zaradi nagnjenosti k hipoglikemiji, ki je nevarnejša od visokega sladkorja.

3. DEJAVNIK OBČUTLJIVOSTI INSULINU - pokaže, kako nizek je krvni sladkor (v mmol) 1 enota kratkega ali ultra kratkega insulina.

Formule za izračun PSF:

ULTRA KRATKO (analogi človeškega insulina) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINI KRATKEGA UKREPANJA - AKTRAPID NM, HUMULIN R, NESUMNI RAPID
83: LED = X mmol / L

100 in 83 - konstante, ki so jih na podlagi dolgoletnih raziskav dobili proizvajalci insulina.
SDI - skupni dnevni odmerek vsega insulina - in bolus (za hrano) in bazalni. Očitno je, da s fleksibilnim inzulinskim zdravljenjem SDI le redko ostane. Zato za izračune vzemite aritmetično povprečje SDI nekaj, 3-7 dni.

4. COEFFICIENT CARBOHYDRATE (UK) - količina ogljikovih hidratov, katerih absorpcija zahteva 1 enoto. prandialni inzulin.
OBRAZEC ZA IZRAČUN COFFICIENTA Z ogljikovim hidratom
(500: SDI) = X gramov ogljikovih hidratov, kar zahteva 1 enoto. inzulina Za izračun UK za 1 XE morate število 12 razdeliti na prejeto količino ogljikovih hidratov X, ker v 1 XE 12 gramov ogljikovih hidratov.
na primer,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g ogljikovih hidratov bo absorbiralo 1 enoto. inzulin, 12: 10 = 1,2 enote. inzulin je potreben pri 1 XE, pri 5 XE vnesemo 1,2x5 = 6 enot, pri 3,5XE morate vnesti 1,2x3,5 = 4 enote.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25g ogljikovih hidratov bo absorbiralo 1 enoto. inzulin, 12: 25 = 0,48 enot. inzulin je potreben pri 1XE, pri 6 XE vnesemo 0,48x6 = 3 enote, pri 2,5 XE vnesemo 0,48x2,5 = 1 enoto. Treba je opozoriti, da lahko samo insulinska črpalka vnese odmerek insulina natančno na deseto, na injekcijskih injekcijskih peresnikih mora biti rezultat zaokrožen na najbližje celo število. Če dnevni odmerek insulina ni konstanten in se zaradi bolusnega insulina spreminja, je za izračun CC potrebno več dni vzeti aritmetično srednjo vrednost SDI..

POMEMBNO! Če želite pravilno uporabiti kazenski zakonik v praksi, morate vedeti, da so potrebe po insulinu različne. Najvišja - pri zajtrku, povprečna - pri kosilu in najnižja - pri večerji. Znanstveniki so na podlagi dolgoletnih raziskav ugotovili, da ima večina ljudi na UK CC približno naslednje:

Za zajtrk 2,5 - 3 enote. inzulin pri 1XE

Za kosilo 2 - 1,5 enote. na 1XE

Za večerjo 1,5 - 1 enote. na 1XE

Glede na vašo Združeno kraljestvo, izračunano po formuli in ob upoštevanju potrebe po insulinu čez dan, lahko empirično natančneje izberete svoj indikator. Če želite to narediti, je potrebno nadzorovati krvni sladkor pred jedjo in 2 uri po jedi. Krvni sladkor naj se po jedi poveča za največ 2 mmol, pred jedjo pa naj bi bil enak krvnemu sladkorju, ki je bil pred prejšnjim obrokom. Če je krvni sladkor pred naslednjim obrokom nižji ali je bila med obroki hipoglikemija, je bil odmerek insulina visok, tj. Dovoljeni kapital je večji od potrebnega in ga je treba zmanjšati. Primer je videti tako:

1. Krvni sladkor na tešče 6, po 2 uri krvni sladkor 7,5, pred kosilom krvni sladkor 6,5, po 2 uri 8, pred večerjo krvni sladkor 5,8, pred spanjem 6,5. V tem primeru je kazenski zakonik izbran pravilno.

2. na tešče v krvi 6,2, po 2 uri 9, pred kosilom 9,5, po 2 uri 7, pred večerjo 4, pred spanjem 7. Očitno je treba povečati kazenski zakonik za zajtrk, za kosilo je treba znižati kazenski zakonik, za večerjo AC je primeren.

5. NAČRTOVANO ŠTEVILO XE. Za izračun XE lahko izdelek tehtate in s pomočjo tabele krušnih enot izračunate XE na porcijo. Na primer, kruh, 20 g - 1 XE, nato kos, ki tehta 30 g - 1,5 XE. Izračunate lahko tako, da pogledate sestavo izdelka. Za primer vzemite sladoled. Na etiketi piše, da 100 gramov hrane vsebuje 49 gramov ogljikovih hidratov. Teža sladoleda je 90 gramov. Upoštevamo: (49: 100) x 90 in: 12 = 3,7 XE.

6. ŠTEVILO AKTIVNEGA INSULINA (AI). Vsako uro se aktivnost insulina ULTRA-SHORT (AI) zmanjša za 20-25% začetnega odmerka. Na primer, ob 8. uri zjutraj so vstopili v 10 enot. humalog. Njegova aktivnost se bo zmanjšala na naslednji način:

8.00 - 10 enot.
9.00 - 8 enot.
10.00 - 6 enot.
11.00 - 4 enote.
12.00 - 2 enoti.
13.00 - 0 enot.

7. ČAS IZPOSTAVLJENOSTI INŽULINSKE INJECTIJE. Kaj je to? To je čas od injiciranja kratkega humanega CPI ali ultra kratkega USP inzulina do obroka. Jasno morate poznati čas absorpcije in največje delovanje insulina, ki ga uporabljate. Navodila za uporabo insulina vedno opisujejo njegovo farmakokinetiko.

Farmakokinetika kratkega (človeškega insulina) začetka delovanja po 30 minutah - 1 uri, največje delovanje po 2-4 urah, trajanje delovanja - 6-8 ur.

Farmakokinetika ultralahkega insulina: začetek delovanja po 15-30 minutah, največje delovanje 0,5-1,5 ure (novorapid 1-3 ure), največje delovanje 3-5 ur.

Očitno je, da se ultra kratki insulini prej absorbirajo in izločijo hitreje. To je treba upoštevati pri izračunu časa izpostavljenosti injekciji insulina. Morate razumeti, da naj bi inzulin s časom absorpcije ogljikovih hidratov že začel delovati - zniževati krvni sladkor. V nasprotnem primeru so visoki sladkorji dve uri po jedi neizogibni. Kako narediti? Pred jedjo je potrebno nadzirati krvni sladkor:

- Običajni krvni sladkor - čas izpostavljenosti 10-20 minut. za USP in 30 min za CPI (dajanje insulina v 10–20 min, v 30 minutah)

- Visok krvni sladkor - čas izpostavljenosti

- Krvni sladkor je nizek - čas izpostavljenosti je 0, začnite jesti s hitrimi ogljikovimi hidrati (dajanje insulina tik pred obroki)

Povečanje časa izpostavljenosti je možno tudi pri uživanju hrane z visokim glikemičnim indeksom (GI). Ne pozabite, da se izdelki iz te serije zelo hitro absorbirajo in močno dvignejo krvni sladkor. Takšnih izdelkov ni priporočljivo uporabljati pri sladkorni bolezni.

Poleg tega je zelo pomembno vedeti:

ZA GASTROPATIJO - počasno absorpcijo hrane je treba inzulin dati čim prej PO HRANI.

Pri pospešenem vrednotenju hrane iz želodca je treba inzulin narediti čim prej, tj. povečati izpostavljenost.

OBRAZEC ZA IZRAČUN DOZORA VISOKEGA KRVNEGA SLADKORJA:
(AG - TG): PSI = X enote. korekcija insulina, nato X-AI, če obstaja = odmerek za korekcijo.

Če vzamemo razliko med dejansko in ciljno glikemijo in jo delimo s faktorjem občutljivosti, dobimo količino inzulina, ki jo morate vnesti. Kadar je krvni sladkor višji od ciljanega, vedno dobimo pozitiven rezultat, to pomeni, da morate DODATI inzulin, da se zmanjšate. Če obstaja aktivni inzulin, ga je treba odšteti od dobljenega števila.

PRIMER: AG 15, TG 7, PSI = 2, AI 1 enota, UK = 1,5, načrtujemo jesti 4 XE.
UK x XE = 1,5x4 = 6 enot. inzulin za hrano.
(15–7): 2 = 4 enote, 4–1 enot. AI = 3 enote. dodaj v upad.
Skupaj: vnesti morate 6 + 3 = 9 enot. inzulina

S krvnim sladkorjem pred obrokom pod ciljno vrednost se bo izkazalo negativno število, v tem primeru moramo zmanjšati odmerek hrane, da se Zmanjša število prejetih številk.

PRIMER: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI št, UK 2, načrtujemo jesti 5 XE.
UK x XE = 2x5 = 10 enot. inzulin za hrano
(4-6): 2 = -1 enot. odštejemo za povečanje sladkorja
Skupaj: vnesti morate 10-1 = 9 enot. inzulina.

Seveda je uvedba enot insulina do 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), ki jih dobimo kot rezultat teh izračunov, možna samo na črpalki. Svinčniki brizge v korakih po 0,5 enot. omogočajo vnos odmerka s točnostjo 1/2 enote. Pri uporabi injekcijskih svinčnikov v korakih po 1 enoto smo prisiljeni zaokrožiti nastalo število enot. Vsi zgornji izračuni so okvirni, ustreznost izračunanih PSI in CC pa je treba empirično preveriti.

Kako pravilno izračunati odmerek insulina

Izračun v enotah

Izračun odmerka in uporaba insulina zagotavlja dosledno upoštevanje vseh pravil postopka. Če želite to narediti, vzemite 1 enoto na enoto izračuna odmerka hormona. na kilogram človeške telesne teže Z boleznijo, kot je sladkorna bolezen tipa 1, je dovoljen odmerek za injiciranje največ 1 enoto.

Poleg tega se upoštevajo različne vrste bolezni: dekompenzacija, ketoacitoza, posebna pozornost se posveča diabetičnim nosečnicam.. Pomembno

V začetnih fazah bolezni je dovoljeno le 50% norme injiciranja insulina.

Pomembno. V začetnih fazah bolezni je dovoljeno le 50% norme injiciranja insulina

Po enem letu poteka bolezni odmerek postopoma naraste na 0,6 enote. Nepričakovani skoki v pacientovi ravni glukoze lahko prav tako pomembno vplivajo. V tem primeru lahko zdravnik predpiše povečanje odmerka injekcije na 0,7 enot.

Praviloma je pri sladkornih bolnikih z drugačno boleznijo največji odmerek hormona:

  • Pri dekompenzaciji se ne uporablja več kot 0,8 enot;
  • Kadar je ketoacitoza dovoljena največ 0,7 enot;
  • Za nosečnice je največji odmerek 1 enota..

Za prvotno uvedbo injekcije insulina je izredno pomembno, da ima doma glukometer.Ta naprava bo razjasnila natančno potrebo po številu injekcij insulina ob upoštevanju vseh značilnosti telesa. To je posledica dejstva. da zdravnik ni vedno sposoben natančno prepoznati količine inzulina, ki je potrebna za človeško telo.

Stabilna reakcija celic človeškega telesa na umetno sintetiziran inzulin se pojavi šele ob njegovi dolgotrajni uporabi. Če želite to narediti, je priporočljivo upoštevati priporočeni režim injiciranja, in sicer:

  1. Jutro na tešče pred zajtrkom;
  2. Uvajanje odmerka sintetičnega insulina zvečer tik pred večerjo.

Skupaj s tem zdravniki pogosto uporabljajo drugačno metodo dajanja umetnega insulina z ultra kratko ali intenzivno uporabo. V teh primerih odmerek sintetičnega zdravila ne sme presegati 28 enot. na dan. Najmanjši odmerek zdravila pri tej metodi uporabe je 14 enot. Kakšen odmerek na dan uporabljate za vas, bo povedal zdravnik.

Kako izračunati odmerek insulina

Napačno izračunani odmerek insulina povzroči smrt. Ko je hormonska norma presežena, raven sladkorja v telesu močno pade, kar povzroči glikemično komo. Odmerek anabolika izračuna zdravnik posebej, vendar lahko diabetik pomaga pri pravilni določitvi odmerka:

Inovacije pri sladkorni bolezni - le pijte vsak dan...

  • Kupiti morate glukometer, ta določa količino sladkorja kjerkoli, ne glede na vreme. Sladkor je treba meriti med tednom: zjutraj na prazen želodec, pred obroki, po obrokih, pri kosilu, zvečer. V povprečju na dan opravijo vsaj 10 meritev. Vsi podatki so zapisani v zvezek.
  • Posebne tehtnice bodo nadzirale količino zaužite hrane in pomagale pri izračunu zaužitih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pri sladkorni bolezni je prehrana eden pomembnih sestavnih delov zdravljenja. Količina hranilnih snovi bi morala biti v isti količini dnevno.

Najvišja vrednost insulina pri izračunu odmerka je 1 enota na 1 kilogram telesne teže. Povečanje največje vrednosti ne prispeva k izboljšanju in vodi v hipoglikemijo. Približne odmerke v različnih stopnjah bolezni:

  • Pri odkrivanju zapletene sladkorne bolezni tipa 2 uporabimo 0,3 enote / 1 kg teže.
  • Pri odkrivanju insulinsko odvisne stopnje bolezni so predpisane 0,5 enote / 1 kg teže.
  • Med letom se s pozitivno dinamiko odmerjanje poveča na 0,6 enote / 1kg.
  • V primeru hudega poteka in pomanjkanja nadomestila je odmerek 0,7-0,8 enote / 1kg.
  • Ko se pojavijo zapleti, so predpisane 0,9 enote / 1 kg.
  • Med nosečnostjo odmerek naraste na 1 enoto / 1kg teže.

1 odmerek zdravila - ne več kot 40% dnevne norme. Tudi količina injiciranja je odvisna od resnosti poteka bolezni in zunanjih dejavnikov (stres, telesna aktivnost, jemanje drugih zdravil, zapleti ali sočasne bolezni).

  1. Za bolnika, ki tehta 90 kilogramov, s sladkorno boleznijo tipa 1, s pozitivno dinamiko, je odmerek insulina 0,6 enote. na dan (90 * 0,6 = 54 enot - dnevna norma inzulina).
  2. Hormon z dolgotrajnim delovanjem se daje 2-krat na dan in predstavlja polovico dnevnega odmerka (54/2 = 27 - dnevni odmerek dolgo delujočega insulina). Prvi odmerek zdravila je 2/3 celotne prostornine ((27 * 2) / 3 = 18 - jutranja normalizacija zdravila z dolgo izpostavljenostjo). Večerni odmerek je 1/3 celotne prostornine (27/3 = 9 - večerni odmerek dolgo delujočega insulina).
  3. Kratko delujoči inzulin predstavlja tudi polovico celotne hormonske norme (54/2 = 27 - dnevni odmerek hitro delujočih zdravil). Zdravilo se jemlje pred obroki 3-krat na dan. Jutranji vnos je 40% skupne norme kratkega inzulina, kosilo in večerni vnos 30% (27 * 40% = 10,8 - jutranji odmerek; 27 * 30% = 8,1 u - odmerki za večerjo in kosilo).

Z visoko vsebnostjo glukoze pred jedjo se izračun hitrega inzulina spremeni.

Meritve so narejene v krušnih enotah. 1XE = 12 gramov ogljikovih hidratov. Odmerek kratko delujočih zdravil je izbran glede na vrednost XE in čas dneva:

  • zjutraj 1XE = 2 enoti;
  • pri kosilu 1XE = 1,5 enote;
  • zvečer 1XE = 1 enota.

Izračuni in odmerjanje se glede na resnost bolezni razlikujejo:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 človeško telo ne proizvaja inzulina. Pri zdravljenju se uporabljajo hormoni, hitro in dolgo delujoči. Za izračun je skupna dovoljena vrednost enot insulina razdeljena na polovico. Zdravilo je trajnega učinka dajemo 2-krat na dan. Kratek inzulin se daje 3-5 krat na dan..
  • Pri hudi sladkorni bolezni drugega tipa dajemo zdravilo z dolgotrajnim delovanjem. Injekcije se izvajajo 2-krat na dan, ne več kot 12 enot na injekcijo.

1 enota insulina zniža krvni sladkor v povprečju za 2 mmol / L. Za natančno vrednost je priporočljivo stalno merjenje krvnega sladkorja..

Splošna pravila

Injekcija se izvaja pred vsakim obrokom. Pacient se ne more tolikokrat obrniti na zdravnika in moral bo obvladati algoritem in pravila uporabe, preučiti pripomoček in vrste brizg, tehniko njihove uporabe, pravila za shranjevanje samega hormona, njegovo sestavo in vrste.

Upoštevati je treba sterilnost, upoštevati sanitarne standarde:

  • umijte roke, uporabljajte rokavice;
  • pravilno obdelajte predele telesa, kjer se bo injekcija izvajala;
  • naučite se jemati zdravila, ne da bi se igle dotikali drugih predmetov.

Priporočljivo je razumeti, katere vrste zdravila obstajajo, kako dolgo zdržijo, pa tudi pri kakšni temperaturi in za kako dolgo lahko zdravilo shranjujemo..

Pogosto se injekcija hrani v hladilniku pri temperaturi od 2 do 8 stopinj. To temperaturo ponavadi zadržujemo na vratih hladilnika. Izdelka ne izpostavljajte sončni svetlobi..

Obstaja ogromno število insulinov, ki so razvrščeni po različnih parametrih:

  • kategorija;
  • komponentnost;
  • stopnja čiščenja;
  • hitrost in trajanje akcije.

Kategorija je odvisna od tega, iz česa je hormon izoliran..

  • svinjina;
  • kit;
  • sintetiziran iz trebušne slinavke goveda;
  • človek.

Obstajajo enokomponentni in kombinirani pripravki. Razvrstitev glede na stopnjo čiščenja gre za tiste, ki se filtrirajo s kislim etanolom in kristalizirajo z globokim čiščenjem na molekularni ravni in ionsko izmenjevalno kromatografijo.

Glede na hitrost in trajanje akcije razlikujejo:

  • ultra kratka;
  • kratek
  • srednje trajanje;
  • dolga;
  • kombinirani.

Tabela trajanja hormonov:

Potrebne injekcijeVrsta hormona
kratekdolga
Pred zajtrkom
Pred kosilom
Pred večerjo
Pred spanjem
NaslovZakon
Preprost inzulin ActrapidKratke 6 do 8 ur
Inzulinska semilentaPovprečno trajanje 16 - 20 ur
Suspenzija insulina s cinkomDolgih 24 - 36 ur

Le endokrinolog lahko določi režim zdravljenja in predpiše odmerek.

Kako vzrejati inzulin in zakaj je to potrebno

Številne paciente zanima, zakaj je potrebno redčenje insulina. Recimo, da je bolnik sladkorni bolnik tipa 1, ki ima vitko postavo. Recimo, da kratkodelujoči inzulin zniža sladkor v krvi za 2 enoti.

Skupaj z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se krvni sladkor poveča na 7 enot in ga želi zmanjšati na 5,5 enot. Za to mu mora vbrizgati eno enoto kratkega hormona (približna številka).

Omeniti velja, da je "napaka" insulinske brizge 1/2 lestvice. In v veliki večini primerov imajo brizge razcepitev na dve enoti, zato je zelo težko vtipkati točno eno, zato morate iskati drugo pot.

Da bi zmanjšali verjetnost uvedbe napačnega odmerjanja, potrebujete redčenje zdravila. Če na primer zdravilo razredčite 10-krat, potem boste za vnos ene enote morali vnesti 10 enot zdravila, kar je s tem pristopom veliko lažje..

Primer pravilnega redčenja zdravila:

  • Za redčenje 10-krat morate vzeti en del zdravila in devet delov "topila".
  • Za 20-krat razredčimo en del hormona in 19 delov "topila".

Insulin lahko razredčimo s fiziološko raztopino ali destilirano vodo, druge tekočine so strogo prepovedane. Te tekočine lahko razredčimo neposredno v brizgi ali v ločeni posodi tik pred uporabo. Druga možnost je prazna viala, v kateri je bil prej insulin. Razredčeni inzulin lahko shranite do 72 ur v hladilniku.

Diabetes mellitus je resna patologija, ki zahteva stalno spremljanje glukoze v krvi, in jo je treba uravnavati z injekcijami insulina. Tehnika vnosa je preprosta in cenovno dostopna, glavna stvar je pravilno izračunati odmerek in priti v podkožno maščobo. Videoposnetek v tem članku vam bo pokazal, kako dajati insulin..

Izračun odmerka insulina

Izbira odmerka zdravila je strogo individualna. Temelji na teži diabetikov, klinični sliki in dnevnem profilu glukoze. Potreba po tem hormonu je odvisna od stopnje odpornosti na inzulin in sekretorne sposobnosti beta celic, zmanjšanih zaradi toksičnosti glukoze.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 s sočasno debelostjo potrebujejo večji odmerek insulina kot drugi, da dosežejo nadzor. Število injekcij in odmerek insulina na dan sta odvisna od ravni sladkorja v krvi, splošnega stanja diabetikov in prehrane.

Najpogosteje je priporočljivo bolusno zdravljenje z insulinom. To je takrat, ko se humani analog insulina (ali kratkodelujočega insulina) daje večkrat na dan. Možna je kombinacija kratkega in vmesnega insulina (2-krat na dan ali pred spanjem) ali podaljšanega insulinskega analoga (ki se uporablja pred spanjem).

Terapija z insulinom proti bolusu se najpogosteje predpisuje, če se kratkodelujoči inzulin (ali človeški analog insulina) uporablja večkrat na dan. Možen je kompleks kratkega in vmesnega insulina (pred spanjem ali 2-krat na dan) ali analog podaljšanega insulina (pred spanjem).

Dajanje insulina

Raztopino insulina dajemo subkutano. Mesto injiciranja je treba najprej dobro masirati. Mesta injiciranja je treba menjati vsak dan..

Pacient injekcijo izvaja sam, za to se uporablja poseben špiček s tanko iglo ali injekcijsko pero. Če je mogoče, dajte prednost injekcijskemu peresniku.

Prednosti uporabe injekcijskega peresnika:

  • ima zelo tanko iglo, zaradi katere je injiciranje inzulina skoraj neboleče;
  • kompaktnost - naprava je priročna in enostavna za uporabo;
  • inzulin v injekcijskem peresniku ni uničen, zaščiten je pred vplivi temperature in drugih okoljskih dejavnikov;
  • naprava vam omogoča individualno pripravo in uporabo mešanice inzulinskih pripravkov.

Med dajanjem insulina in zaužitjem hrane naj traja največ 30 minut. Naenkrat lahko vnesete največ 30 enot.

Vrste zdravljenja: monoterapija in kombinirana terapija

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 obstajata dve vrsti terapije: monoterapija z insulinom in kombinacija z zdravili za zniževanje sladkorja v tabletah. Izbiro lahko opravi le zdravnik, in sicer na podlagi njegovega znanja in izkušenj ter značilnosti splošnega stanja pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni in zdravljenja.

Kadar monoterapija s tabletami za zniževanje sladkorja ne vodi do ustreznega nadzora nad nivojem sladkorja v krvi, je predpisana kombinirana terapija z insulinom in tabletami. Praviloma jih kombiniramo na naslednji način: inzulin s sulfonilsečnino, insulin z meglitinidi, inzulin z biguanidi, inzulin s tiazolidindioni.

Prednosti kombiniranih shem vključujejo povečanje občutljivosti perifernih tkiv na inzulin, hitro odstranjevanje toksičnosti glukoze in povečanje endogene proizvodnje inzulina.

Monoterapija z diabetičnim inzulinom tipa 2 po tradicionalni ali intenzivnejši shemi. Pomemben napredek v endokrinologiji je povezan z ogromno izbiro insulina, ki omogoča zadovoljevanje vseh potreb pacienta. Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je sprejemljiv kateri koli režim dajanja insulina, ki vam omogoča, da uspešno nadzirate raven sladkorja v krvi in ​​se zaščitite pred neželeno hipoglikemijo.

Pravila o dajanju insulina

Izvajanje same injekcije je enostavno. Za kratek inzulin se pogosteje uporablja želodec, pri dolgem (osnova) pa ramena, stegna ali zadnjica.

Zdravilo naj bi šlo v podkožno maščobo. Z nepravilno izvedeno injekcijo je možen razvoj lipodistrofije. Iglo vstavimo pravokotno na kožno gubo.

Algoritam injekcijskega peresnika:

  1. Umijte si roke.
  2. Na tlačnem obroču ročaja pokličite 1 enoto, ki se sprosti v zrak.
  3. Odmerek je določen strogo po zdravnikovem receptu, spremembo odmerka je treba dogovoriti z endokrinologom. Vtipka se potrebno število enot, naredi se kožni pregib. Pomembno je razumeti, da lahko že na začetku bolezni že rahlo povečanje enot postane smrtonosni odmerek. Zato je pogosto treba meriti krvni sladkor in voditi dnevnik samokontrole..
  4. Nato morate pritisniti na dno brizge in vbrizgati raztopino. Po uporabi zdravila se guba ne odstrani. Šteti morate do 10 in šele nato izvlecite iglo in sprostite pregib.
  5. Ne morete vbrizgati v mesto z odprtimi ranami, izpuščaji na koži, na območju brazgotin.
  6. Vsako novo injekcijo je treba izvesti na novem mestu, torej je prepovedano injicirati na isto mesto.

Video vadnica o uporabi injekcijskega peresnika:

Včasih morajo bolniki z diabetesom tipa 2 uporabljati injekcijske brizge. Viala raztopine insulina lahko vsebuje 1 ml 40, 80 ali 100 enot. Glede na to je izbrana zahtevana brizga.

Algoritem za vnos insulinske brizge:

  1. Gumijasti zamašek steklenice obrišite z alkoholno krpo. Počakajte, da se alkohol posuši. V injekcijsko brizgo dajte potreben odmerek insulina iz viale + 2 enoti, dajte na pokrovček.
  2. Mesto injiciranja obdelajte z alkoholno krpo, počakajte, da se alkohol posuši.
  3. Odstranite pokrovček, izpustite zrak, iglo pod kotom 45 stopinj hitro vstavite v sredino plasti podkožne maščobe po celotni dolžini, z rezom navzgor.
  4. Sprostite gub in počasi vbrizgavajte inzulin.
  5. Po odstranitvi igle pritrdite suh bombažni bris na mesto injiciranja.

Sposobnost izračuna odmerka insulina in pravilnega izvajanja injekcij je osnova za zdravljenje sladkorne bolezni. To se mora naučiti vsak pacient. Na začetku bolezni se vse to zdi zelo zapleteno, vendar bo minilo zelo malo časa, odmerjanje odmerka in dajanje insulina pa bosta potekala na stroju.

Značilnosti zdravljenja sladkorne bolezni

Vsi ukrepi pri zdravljenju sladkorne bolezni imajo en cilj - to je stabilizacija glukoze v bolnikovem telesu. Norma se imenuje koncentracija, ki ni nižja od 3,5 enot, vendar ne presega zgornje meje 6 enot.

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo v okvaro trebušne slinavke. V veliki večini primerov tak postopek spremlja zmanjšanje sinteze hormona inzulina, kar posledično vodi v kršitev presnovnih in prebavnih procesov.

Telo ne more več prejemati energije iz zaužite hrane, nabira veliko glukoze, ki je celice ne absorbirajo, ampak preprosto ostane v krvi človeka. Ko opazimo ta pojav, trebušna slinavka prejme signal, da se mora proizvajati inzulin.

Ker pa je njegova funkcionalnost oslabljena, notranji organ ne more več delovati v prejšnjem, polnopravnem načinu, je proizvodnja hormona počasna, medtem ko se proizvaja v majhnih količinah. Stanje osebe se poslabša, sčasoma pa se vsebnost lastnega insulina približa ničli.

V tem primeru popravek prehrane in stroga prehrana ne bosta dovolj, potrebovali boste vnos sintetičnega hormona. V sodobni medicinski praksi ločimo dve vrsti patologije:

  • Prva vrsta sladkorne bolezni (imenuje se odvisna od insulina), ko je vnos hormona življenjsko pomemben.
  • Druga vrsta diabetesa (od insulina ni odvisna). S tovrstno boleznijo je pogosteje dovolj pravilna prehrana in proizvede se lasten inzulin. V nujnih primerih pa bo morda potrebna uporaba hormonov, da se prepreči hipoglikemija..

Z boleznijo tipa 1 je proizvodnja hormona v človeškem telesu absolutno blokirana, zaradi česar je delo vseh notranjih organov in sistemov moteno. Če želite popraviti situacijo, bo pomagala samo oskrba celic z analogom hormona.

Zdravljenje v tem primeru je za vse življenje. Bolnika s sladkorno boleznijo je treba injicirati vsak dan. Posebnosti dajanja insulina so, da ga je treba dajati pravočasno, da izključite kritično stanje, in če pride do kome, potem morate vedeti, kaj.

To je zdravljenje z insulinom za diabetes mellitus, ki vam omogoča, da nadzirate raven glukoze v krvi, vzdržujete delovanje trebušne slinavke na zahtevani ravni in preprečujete delovanje drugih notranjih organov.

Hormonske brizge

Vsa zdravila z insulinom je treba hraniti v hladilniku, priporočena temperatura za shranjevanje je 2-8 stopinj nad 0. Pogosto je zdravilo na voljo v obliki posebnega injekcijskega injekcijskega peresnika, ki ga je priročno nositi s seboj, če morate čez dan narediti veliko injekcij.

Shranjujejo jih lahko največ 30 dni, lastnosti zdravila pa se izgubijo pod vplivom toplote. Pregledi bolnikov kažejo, da je bolje kupiti injekcijske svinčnike, ki so opremljeni z že vgrajeno iglo. Takšni modeli so varnejši in zanesljivejši..

Pri nakupu morate biti pozorni na ceno delitve brizge. Če je za odraslo osebo - to je ena enota, potem za otroka 0,5 enote

Za otroke je bolje izbrati kratke in tanke igre, ki niso večje od 8 milimetrov.

Preden vzamete inzulin v brizgo, ga morate natančno pregledati, ali je skladno s priporočili zdravnika: ali je zdravilo primerno, ali je celoten paket, kolikšna je koncentracija zdravila..

Inzulin za injiciranje je treba vnesti takole:

  1. Umijte si roke, zdravite z antiseptikom ali nosite rokavice.
  2. Nato se odpre pokrovček na steklenici.
  3. Plutovino steklenice obdelamo z bombažem, jo ​​navlažimo v alkoholu.
  4. Počakajte minuto, da alkohol izhlapi..
  5. Odprite embalažo, ki vsebuje injekcijsko brizgo.
  6. Steklenico zdravila obrnite na glavo in zberite želeni odmerek zdravila (previsok pritisk v mehurčku bo pomagal zbrati zdravilo).
  7. Izvlecite iglo iz viale zdravila, nastavite natančno odmerjanje hormona. Pomembno je zagotoviti, da v brizgi ni zraka..

Kadar je potrebno dajati inzulin z dolgotrajnim delovanjem, je treba ampulo z zdravilom "valjati v dlani", dokler zdravilo ne postane motna senca.

Če ni injekcijske brizge za enkratno uporabo, lahko uporabite izdelek za večkratno uporabo. Toda hkrati morate imeti dve igli: skozi eno se zdravilo pokliče, s pomočjo drugega pa uvod.

Izbor vrste inzulina

Obstaja kratek, srednje in dolgo delujoč insulin.

Kratko delujoč inzulin (navaden / topen inzulin) se injicira v želodec pred obroki. Ne začne učinkovati takoj, zato ga je treba ubraniti 20-30 minut pred jedjo.

Trgovska imena za kratko delujoči inzulin: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (na kartuši je natisnjena rumena barva).

Raven insulina postane najvišja po približno dveh urah. Zato morate po nekaj urah po glavnem obroku ugrizniti, da se izognete hipoglikemiji (znižanju glukoze v krvi).

Glukoza mora biti normalna: tako povečanje kot njeno znižanje sta slaba.

Učinkovitost inzulina s kratkim delovanjem se zmanjša po 5 urah. Do tega trenutka je treba spet injicirati kratko delujoči inzulin in v celoti jesti (kosilo, večerja).

Obstaja tudi ultra kratkoročno delujoč inzulin (nataknjen je oranžni barvni trak) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Lahko se vnese tik pred obrokom. Začne delovati 10 minut po uporabi, vendar se učinek te vrste inzulina zmanjša po približno 3 urah, kar vodi do povečanja glukoze v krvi pred naslednjim obrokom. Zato zjutraj v stegno dodatno vbrizgamo srednje dolg inzulin.

Srednje delujoči inzulin se uporablja kot osnovni inzulin za zagotavljanje normalne ravni glukoze v krvi med obroki. Udarite ga v stegno. Zdravilo začne delovati po 2 urah, trajanje delovanja je približno 12 ur.

Obstajajo različne vrste srednje delujočega inzulina: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - trak zelene barve na kartuši) in inzulin Lenta (Monotard, Humulin L). Najpogosteje uporabljeni NPH-inzulin.

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem (Ultratard, Lantus), če jih dajemo enkrat na dan, ne zagotavljajo zadostne ravni inzulina v telesu čez dan. Uporablja se predvsem kot osnovni inzulin za spanje, saj proizvodnja glukoze poteka tudi v spanju..

Učinek se pojavi 1 uro po injiciranju. Delovanje te vrste inzulina traja 24 ur.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko kot monoterapijo uporabljajo injekcije insulina z dolgim ​​delovanjem. V njihovem primeru bo to dovolj za zagotovitev normalne ravni glukoze čez dan.

Kartuše za injekcijske peresnike imajo pripravljene mešanice kratkih in srednje delujočih insulinov. Te mešanice pomagajo ohranjati normalno raven glukoze čez dan..

Zdaj veste, kdaj in kakšen inzulin vbrizgati. Zdaj pa ugotovimo, kako ga zabodemo..

Zapleti postopka

Najpogosteje se zapleti pojavijo, če ne upoštevate vseh pravil uporabe..

Imuniteta na zdravilo lahko povzroči alergijske reakcije, ki so povezane z nestrpnostjo do beljakovin, ki sestavljajo njegovo sestavo..

Alergija se lahko izrazi:

  • pordelost, srbenje, koprivnica;
  • oteklina
  • bronhospazem;
  • Quinckejev edem;
  • anafilaktični šok.

Včasih se razvije Arthusov pojav - povečata se rdečica in oteklina, vnetje pridobi vijolično-rdečo barvo. Za zaustavitev simptomov se zatekajte k inzulinskemu sečenju. Pojavi se obratni postopek in na mestu nekroze nastane brazgotina.

Kot pri vseh alergijah so predpisana tudi desenzibilizirajoča zdravila (Pipolfen, Difenhidramin, Tavegil, Suprastin) in hormoni (hidrokortizon, mikrodoze večkomponentnega prašiča ali humanega insulina, prednizolon).

Lokalno se zateče k čipiranju z naraščajočimi odmerki insulina.

Drugi možni zapleti:

  1. Inzulinska odpornost. To je takrat, ko se celice nehajo odzivati ​​na inzulin. Raven glukoze v krvi se dvigne na visoke ravni. Inzulina je potrebnega vedno več. V takih primerih predpišite dieto, telovadbo. Zdravila z biguanidi (Siofor, Glucofage) brez prehrane in vadbe niso učinkovita.
  2. Hipoglikemija je eden najnevarnejših zapletov. Znaki patologije - povečano bitje srca, potenje, stalna lakota, razdražljivost, tresenje (tresenje) okončin. Če ne ukrepate, lahko pride do hipoglikemične kome. Prva pomoč: Sladkost.
  3. Lipodistrofija. Obstajajo atrofične in hipertrofične oblike. Imenujejo ga tudi podkožna degeneracija maščob. Najpogosteje se pojavi, če se ne upoštevajo pravila za injiciranje - neupoštevanje pravilne razdalje med injekcijami, dajanje hladnega hormona, prehladitev samega mesta, kjer je bila injekcija narejena. Natančna patogeneza ni bila ugotovljena, vendar je to posledica kršitve tkivnega trofizma s konstantno poškodbo živca med injiciranjem in vnosom premalo čistega insulina. Obnovite prizadeto območje s čipiranjem monokomponentnega hormona. Obstaja tehnika, ki jo je predlagal profesor V. Talantov - sekljanje z novokainsko mešanico. Celjenje tkiv se začne že v 2. tednu zdravljenja. Posebna pozornost je namenjena globlji študiji tehnike vbrizgavanja..
  4. Znižana količina kalija v krvi. S tem zapletom opazimo povečan apetit. Predpišite posebno prehrano.

Omenimo lahko naslednje zaplete:

  • tančica pred očmi;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • povečanje telesne mase.

Enostavno jih je odpraviti s posebnimi dietami in režimom..

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez proučevanja posebnih algoritmov izračuna je življenjsko nevarno izbrati količino insulina za injiciranje, saj lahko za človeka pričakujemo smrtni odmerek. Nepravilno izračunani odmerek hormona bo toliko znižal glukozo v krvi, da lahko bolnik izgubi zavest in pade v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice, se bolniku priporoča nakup glukometra za stalno spremljanje ravni sladkorja.

Pravilno izračunajte količino hormona na podlagi naslednjih nasvetov:

  • Kupite posebne lestvice za merjenje porcij. Morajo zajeti maso do deleža grama..
  • Zabeležite količino zaužitih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in jih poskusite zaužiti v isti količini vsak dan.
  • Tedensko izvedite niz preskusov z glukometrom. Skupno morate dnevno opraviti 10-15 meritev pred obroki in po njem. Rezultati vam bodo omogočili natančnejši izračun odmerjanja in prepričanje o pravilnosti izbrane sheme injiciranja.

Količina inzulina pri sladkorni bolezni je izbrana glede na koeficient ogljikovih hidratov. Gre za kombinacijo dveh pomembnih odtenkov:

  • Koliko 1 U (enota) inzulina pokriva porabljene ogljikove hidrate;
  • Kolikšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 enote insulina.

Običajna merila je običajno izračunati eksperimentalno. To je posledica posameznih značilnosti telesa. Poskus poteka v fazah:

  • jemljite inzulin po možnosti pol ure pred obrokom;
  • Pred jedjo izmerite koncentracijo glukoze;
  • po injiciranju in koncu obroka merite vsako uro;
  • osredotočeni na rezultate, dodajte ali zmanjšajte odmerek za 1-2 enote za popolno kompenzacijo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo stabiliziral raven sladkorja. Izbrani odmerek je zaželeno zabeležiti in uporabiti v prihodnjem zdravljenju z insulinom.

Visoki odmerki insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 1, pa tudi za stres ali travmo. Ljudem z drugo vrsto bolezni zdravljenje z insulinom ni vedno predpisano in se odpove, ko dosežemo kompenzacijo, zdravljenje pa se nadaljuje le s pomočjo tablet.

Odmerjanje se izračuna ne glede na vrsto sladkorne bolezni na podlagi takšnih dejavnikov:

  • Trajanje poteka bolezni. Če bolnik več let trpi za diabetesom, potem le velik odmerek zmanjša sladkor.
  • Razvoj odpovedi ledvic ali jeter. Prisotnost težav z notranjimi organi zahteva prilagoditev odmerka insulina.
  • Odvečna teža. Izračun se začne z množenjem števila enot zdravila na telesno maso, zato bodo bolniki, ki trpijo za debelostjo, potrebovali več zdravil kot tanki ljudje.
  • Uporaba zunanjih ali antipiretičnih zdravil. Zdravila lahko izboljšajo vnos inzulina ali ga upočasnijo, zato bo za kombinacijo zdravljenja z zdravili in terapijo z insulinom potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Bolje je, da specialist izbere formule in odmerjanje. Ocenil bo bolnikov koeficient ogljikovih hidratov in glede na njegovo starost, težo, prisotnost drugih bolezni in jemanje zdravil sestavil shemo zdravljenja.

Izračun odmerka

Odmerjanje insulina je v vsakem primeru drugačno. Čez dan vplivajo različni dejavniki, zato mora biti merilnik vedno na dosegu roke za merjenje ravni sladkorja in injiciranje. Za izračun potrebne količine hormona vam ni treba poznati molarne mase insulinskega proteina, temveč ga pomnožite s težo pacienta (U * kg).

V skladu z Uredbo št. 56742 lahko vsak diabetik pridobi posebno zdravilo po posebni ceni!
Doktorica medicinskih znanosti, predstojnica Inštituta za diabetologijo Tatjana Yakovleva

Po statističnih podatkih je 1 enota inzulina največja meja za 1 kg telesne teže. Preseganje praga ne izboljša kompenzacije, ampak le poveča možnosti za nastanek zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (znižanega sladkorja). Kako si lahko izberete odmerek insulina, lahko razumete, če pogledate približne kazalce:

  • po odkritju sladkorne bolezni osnovni odmerek ne presega 0,5 enot;
  • po enem letu uspešnega zdravljenja ostane odmerek 0,6 enote;
  • če je potek diabetesa hud, se količina insulina dvigne na 0,7 enot;
  • če ni nadomestila, se določi odmerek 0,8 PIECES;
  • po ugotovitvi zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 enote;
  • če noseča deklica trpi za prvo vrsto sladkorne bolezni, se odmerek poveča na 1 ie (predvsem po 6 mesecih nosečnosti).

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarnih dejavnikov, ki vplivajo na bolnika. Naslednji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, tako da sami izberete število enot s seznama zgoraj:

  • Enkrat ni dovoljeno več kot 40 PIECES insulina, dnevna meja pa se giblje od 70 do 80 PIECES.
  • Koliko pomnožiti izbrano število enot, je odvisno od teže pacienta. Na primer, oseba, ki tehta 85 kg in uspešno kompenzira sladkorno bolezen v enem letu (0,6 enote), naj bi vbrizgala največ 51 enot insulina na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgo delujoči inzulin (podaljšan) se daje 2-krat na dan, zato je končni rezultat razdeljen na 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj naj bi injekcija vsebovala 2-krat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratek insulin je treba uporabljati pred obroki. Sestavlja polovico največjega dovoljenega odmerjanja (25,5). Razdeljen je 3-krat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če se glukoza že poveča pred uvedbo kratko delujočega hormona, se izračun nekoliko spremeni:

Količina zaužitih ogljikovih hidratov je prikazana v krušnih enotah (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 XE). Glede na kazalnik kruha izberemo količino kratko delujočega inzulina. Izračun je naslednji:

  • zjutraj 1 XE pokriva 2 enoti hormona;
  • v času kosila 1 XE pokriva 1,5 PIECES hormona;
  • zvečer je razmerje inzulina v krušnih enotah.

Razlogi za hormonsko zdravljenje z injekcijami

Če pomislite na to, sprva ni jasno, zakaj injicirate hormonske injekcije diabetikom. Količina takšnega hormona v telesu bolne osebe je v bistvu normalna, pogosto pa jo občutno presežemo.

Toda zadeva je bolj zapletena - kadar ima človek "sladko" bolezen, imunski sistem prizadene beta celice človeškega telesa, trpi trebušna slinavka, ki je odgovorna za proizvodnjo inzulina. Takšni zapleti se pojavijo ne samo pri sladkornih bolnikih tipa II, temveč tudi pri prvih.

Zaradi tega umre veliko število beta celic, kar človeško telo znatno oslabi.

Če govorimo o vzrokih patologije, da je pogosto to posledica debelosti, ko se človek ne prehranjuje pravilno, se malo giblje in svojega življenjskega sloga skoraj ne moremo imenovati zdravega. Znano je, da je veliko starejših in srednjih let prekomerno telesno težo, vendar vsi ljudje ne trpijo za "sladko" boleznijo.

Zakaj torej človek včasih vpliva na patologijo, včasih pa ne? To je v veliki meri posledica predispozicije genetskega tipa, avtoimunski napadi so lahko tako hudi, da lahko pomagajo le injekcije insulina.